Отделение интенсивной терапии - Wikipedia
Отделение интенсивной терапии
Отделение интенсивной терапии, ОИТ, также известное как отделение интенсивной терапии или интенсивного лечения, ИТО, или отделение реанимации и интенсивной терапии, ОРИТ, — это специальное отделение больницы или медицинского учреждения, которое обеспечивает лечение в условиях интенсивной терапии. Рабочая группа Всемирной федерации обществ интенсивной и критической медицины определила отделение интенсивной терапии как «организованную систему оказания помощи критически больным пациентам, которая обеспечивает интенсивный и специализированный медицинский и сестринский уход, расширенные возможности мониторинга и множество способов физиологической поддержки органов, таких как эндотрахеальная трубка, желудочный питательный насос, ЭЭГ и ЭКГ, для поддержания жизни в период угрожающей жизни недостаточности органных систем».[1] Пациентов могут направлять сразу из отделения неотложной помощи или из палаты, если состояние быстро ухудшается, или сразу после операции, если операция была очень инвазивной и пациент имеет высокий риск осложнений.[2]
История
В 1854 году Флоренс Найтингейл отправилась на Крымскую войну, где использовалась сортировка для разделения тяжело раненых солдат от тех, у кого были не угрожающие жизни состояния. Найтингейл обеспечила несколько простых, но эффективных мер: чистую среду, медицинское оборудование, чистую воду и фрукты.[3] Благодаря этой работе уровень смертности снизился с 60% до 42%, а затем до 2,2%.[4][5] В ответ на эпидемию полиомиелита, когда многим пациентам требовалась постоянная вентиляция и наблюдение, Бьёрн Ааге Ибсен основал первое в мире отделение интенсивной терапии в Копенгагене в 1953 году.[6][7] Первое применение этой идеи в Соединённых Штатах было в 1951 году Дуайтом Харкеном. Концепция интенсивной терапии Харкена была принята во всём мире и улучшила шансы на выживание пациентов. Он открыл первое отделение интенсивной терапии в 1951 году.[citation needed] В 1955 году Уильям Мосенталь, хирург из Dartmouth-Hitchcock Medical Center, также открыл одно из первых отделений интенсивной терапии.[8] В 1960-х годах была признана важность сердечных аритмий как источника заболеваемости и смертности при инфарктах миокарда, сердечных приступах. Это привело к рутинному использованию кардиомониторинга в ОИТ, особенно после сердечных приступов.[9]
Типы
В больницах могут быть различные специализированные ОИТ, предназначенные для конкретного медицинского требования или пациента:
Name Description
Burn unit Эти отделения специализируются на пациентах с тяжёлыми ожоговыми травмами. Им требуется интенсивный сестринский уход и медицинское лечение для предотвращения осложнений и помощи в восстановлении.
Cardiothoracic intensive care unit В некоторых больницах пациенты, недавно перенёсшие сложные операции на сердце, такие как аортокоронарное шунтирование и ремонт митрального клапана, размещаются в КТ ОИТ, в то время как критически больным кардиологическим пациентам, не восстанавливающимся после операции, оказывается уход в коронарном отделении.
Coronary care unit Предназначено для пациентов с угрожающими жизни кардиологическими состояниями, такими как инфаркт миокарда или остановка сердца.
Critical care unit В некоторых крупных травматологических центрах больниц, особенно, но не исключительно в Соединённых Штатах, основное ОИТ, а возможно, и другие отделения интенсивной терапии, делят на секции для тех, кому требуется обычная интенсивная терапия, обычное ОИТ, и для тех, кто наиболее нестабилен или близок к смерти, нуждающихся в ещё более высоком уровне ухода, отделение интенсивной терапии или секция.
Geriatric intensive-care unit Специальное отделение интенсивной терапии, посвящённое лечению критически больных пожилых людей.
High dependency unit Промежуточная палата для пациентов, которым требуется постоянное наблюдение, лечение и сестринский уход, которые нельзя обеспечить в общей палате, но уход за которыми не находится на критической стадии, требующей койки ОИТ. Оно используется до тех пор, пока состояние пациента не стабилизируется для перевода в общую палату или отделение восстановления. Его также могут называть зоной промежуточного ухода, отделением ступенчатого снижения или отделением прогрессивного ухода.[10]
Isolation intensive care unit Отделение интенсивной терапии для пациентов с подозрением на заразные заболевания или с подтверждённым диагнозом, требующих медицинской изоляции.
Mobile intensive care unit MICU Специализированная машина скорой помощи с командой и оборудованием для оказания на месте расширенной реанимационной помощи и интенсивной терапии во время транспортировки. Мобильные ОИТ обычно используются для людей, которых переводят из больниц и из дома в больницу. В англо-американской модели догоспитальной помощи мобильные ОИТ обычно обслуживаются специализированными парамедиками расширенной реанимационной помощи. В европейской модели бригады мобильных ОИТ обычно возглавляются медсестрой и врачом.
Neonatal intensive care unit NICU Оказывает помощь новорождённым пациентам, которые не покинули больницу после рождения. К распространённым состояниям относятся недоношенность и связанные с ней осложнения, врождённые нарушения, такие как врождённая диафрагмальная грыжа, или осложнения, возникшие в процессе родов.
Neurological intensive care unit Пациенты лечатся от травматических повреждений головного и спинного мозга, субарахноидального кровоизлияния, опухолей мозга, инсульта, укусов гремучих змей и послеоперационные пациенты, перенёсшие различные нейрохирургические операции, выполненные опытными нейрохирургами, требуют постоянных неврологических обследований. Медсестры, работающие в этих отделениях, имеют неврологическую сертификацию. После стабилизации пациентов и отключения от аппарата ИВЛ их переводят в неврологическое отделение.
Pediatric intensive care unit В этом отделении интенсивной терапии лечат педиатрических пациентов с угрожающими жизни состояниями, такими как астма, грипп, диабетический кетоацидоз или травматическое неврологическое повреждение. Хирургические случаи также могут направляться после операции, если у пациента есть риск быстрого ухудшения или требуется наблюдение, например, при спондилодезах или операциях на дыхательной системе, таких как удаление миндалин или аденоидов. В некоторых учреждениях также есть специализированные детские кардиологические отделения интенсивной терапии, где лечат пациентов с врождёнными пороками сердца. Эти отделения также обычно обслуживают пациентов после трансплантации сердца и послеоперационной кардиокатетеризации, если такие услуги предлагаются в больнице.
Post-anesthesia care unit Обеспечивает немедленное наблюдение и стабилизацию пациентов после хирургических операций и анестезии. Пациентов обычно держат в таких учреждениях ограниченное время и они должны соответствовать установленным физиологическим критериям, прежде чем их переведут обратно в палату с сопровождающей квалифицированной медсестрой. Из-за высокого потока пациентов в отделениях восстановления и цикла управления койками, если пациент превышает временной лимит и слишком нестабилен для перевода обратно в палату, его обычно переводят в отделение интенсивной терапии для дальнейшего лечения.
Psychiatric intensive care unit Пациенты с риском самоповреждения доставляются сюда для более интенсивного наблюдения.
Surgical intensive care unit Специализированная служба в крупных больницах, которая обеспечивает стационарный уход за критически больными пациентами хирургических профилей. В отличие от других ОИТ, уход здесь управляется хирургами или анестезиологами, прошедшими подготовку в области интенсивной терапии.
Trauma intensive care unit Встречается в больницах, сертифицированных для лечения тяжёлых травм, с выделенной травматологической командой, оснащённой опытом для борьбы с серьёзными осложнениями.
Оборудование и системы
К общему оборудованию в ОИТ относятся механические вентиляторы для поддержки дыхания через эндотрахеальную трубку или трахеостомическую трубку; кардиомониторы для контроля состояния сердца; оборудование для постоянного мониторинга функций организма; сеть внутривенных линий, питательных трубок, назогастральных зондов, аспирационных помп, дренажей и катетеров, шприцевых помп; и широкий ассортимент препаратов для лечения основного состояния госпитализации. Медицински индуцированные комы, анальгетики и индуцированный седативный эффект — распространённые инструменты ОИТ, необходимые и используемые для уменьшения боли и предотвращения вторичных инфекций.
Кровать для восстановления после ожогов
Качество ухода
Доступные данные свидетельствуют о связи между объёмом работы ОИТ и качеством ухода за пациентами на механической вентиляции.[11] После корректировки на тяжесть заболеваний, демографические переменные и характеристики различных ОИТ, включая укомплектование интенсивистами, более высокая укомплектованность ОИТ была значительно связана с более низкой смертностью в ОИТ и в больнице. Для медицинского ОИТ рекомендуется соотношение 2 пациента на 1 медсестру, что контрастирует с соотношением 4:1 или 5:1, обычно наблюдаемым в медицинских палатах. Это варьируется от страны к стране; например, в Австралии и Соединённом Королевстве большинство ОИТ укомплектованы по схеме 2:1 для пациентов повышенной зависимости, которым требуется более тщательное наблюдение или более интенсивное лечение, чем может предложить больничная палата, или по схеме 1:1 для пациентов, требующих экстремальной интенсивной поддержки и мониторинга; например, пациент, получающий несколько вазоактивных препаратов для поддержания артериального давления на уровне, достаточном для перфузии тканей. Пациенту могут потребоваться несколько аппаратов; примеры: непрерывный диализ CRRT, внутриаортальный баллонный насос, ЭКМО.[citation needed] Международные рекомендации советуют проверять каждого пациента на делирий каждый день, обычно дважды или столько, сколько требуется, с использованием валидированного клинического инструмента. Два наиболее широко используемых — это Метод оценки спутанности сознания для ОИТ CAM-ICU и Контрольный список скрининга делирия в интенсивной терапии ICDSC. Эти инструменты переведены более чем на 20 языков и используются во всём мире во многих ОИТ.[12] Медсестры — самая многочисленная группа медицинских работников в ОИТ. Имеются данные, демонстрирующие, что стиль руководства медсестёр влияет на показатели качества ОИТ [13], особенно структурные и результативные показатели.
Операционная логистика
В Соединённых Штатах до 20% больничных коек могут быть обозначены как койки интенсивной терапии; в Соединённом Королевстве интенсивная терапия обычно составляет лишь до 2% от общего числа коек. Эта большая разница объясняется тем, что в Великобритании пациентов госпитализируют только тогда, когда они считаются наиболее тяжело больными.[14] Интенсивная терапия — дорогая медицинская услуга. Недавнее исследование в Соединённых Штатах показало, что госпитализации с использованием услуг ОИТ обходятся в 2,5 раза дороже, чем другие госпитализации.[15] В Соединённом Королевстве в 2003–04 годах средняя стоимость финансирования отделения интенсивной терапии составляла:[16] - £838 за койко-день в отделении интенсивной терапии новорождённых - £1,702 за койко-день в детском отделении интенсивной терапии - £1,328 за койко-день во взрослом отделении интенсивной терапии
Системы удалённого сотрудничества
В некоторых больницах установлены системы телеконференций, которые позволяют врачам и медсестрам в центральном учреждении либо в том же здании, либо в центральном месте, обслуживающем несколько местных больниц, либо в сельской местности — в более городском учреждении, сотрудничать с персоналом на месте и общаться с пациентами, форма телемедицины. Это по-разному называется eICU, виртуальное ОИТ или теле-ОИТ. Удаленный персонал обычно имеет доступ к жизненно важным показателям из систем живого мониторинга и к электронным медицинским картам, поэтому у него может быть более широкий взгляд на историю болезни пациента. Часто персонал у постели больного и удалённый персонал встречались лично и могут чередовать обязанности. Такие системы полезны для отделений интенсивной терапии, чтобы гарантировать соблюдение правильных процедур для пациентов, уязвимых к ухудшению состояния, для удалённого доступа к жизненно важным показателям, чтобы пациенты, которых пришлось бы переводить в более крупное учреждение, если потребуется, могли продемонстрировать значительное снижение стабильности.[17][18][19][20]
См. также
Ссылки
- ↑ Marshall, John C.; Bosco, Laura; Adhikari, Neill K.; Connolly, Bronwen; Diaz, Janet V.; Dorman, Todd; Fowler, Robert A.; Meyfroidt, Geert; Nakagawa, Satoshi; Pelosi, Paolo; Vincent, Jean-Louis; Vollman, Kathleen; Zimmerman, Janice February 2017. "What is an intensive care unit? A report of the task force of the World Federation of Societies of Intensive and Critical Care Medicine". Journal of Critical Care. 37: 270–276. doi:10.1016/j.jcrc.2016.07.015. PMID 27612678.
- ↑ Smith, S. E. 2013-03-24. Bronwyn Harris ed. "What is an ICU". wiseGEEK. Sparks, Nevada: Conjecture Corporation. Retrieved 2012-06-15.
- ↑ Nightingale, F September 2010. "Florence Nightingale". American Journal of Public Health. 100 9: 1586–1587. doi:10.2105/ajph.100.9.1586. PMC 2920981. PMID 20705963.
- ↑ Velioğlu, Perihan 1999. Hemşirelikte Kavram ve Kuramlar [Concepts and Theories in Nursing] in Turkish. Istanbul: Alaş Ofset. pp. 37–48.[verification needed]
- ↑ Karimi, Hosein; Masoudi Alavi, Negin 27 June 2015. "Florence Nightingale: The Mother of Nursing". Nursing and Midwifery Studies. 4 2 e29475. doi:10.17795/nmsjournal29475. PMC 4557413. PMID 26339672.
- ↑ Reisner-Sénélar, L. 2009, "Der dänische Anästhesist Björn Ibsen ein Pionier der Langzeitbeatmung über die oberen Luftwege", Doctoral Thesis in German, Frankfurt am Main, Germany: Johann Wolfgang Goethe University, OCLC 600186486. English translation of introduction.
- ↑ Reisner-Sénélar, Louise 2009. Der dänische Anästhesist Björn Ibsen: ein Pionier der Langzeitbeatmung über die oberen Luftwege [The Danish anesthesiologist Björn Ibsen: a pioneer of long-term ventilation via the upper airways] Thesis in German.[page needed]
- ↑ Grossman, D.C. Spring 2004. "Vital Signs: Remembering Dr. William Mosenthal: A simple idea from a special surgeon". Dartmouth Medicine. 28 3. Retrieved 2007-04-10.
- ↑ "História da Terapia Intensiva" [Intensive Care History] video in English linked to from website. Brazilian Society of Critical Care website. Produced by Tfran Ediçao de Imagens. Uploaded to YouTube by user: Thiago Francisco. 2008-06-06.{{cite web}} : CS1 maint: others link
- ↑ "Intensive Care Patients Experiences: High Dependency Units", healthtalkonline.org, Oxford, England: DIPEx, November 2012, archived from the original compiled patient testimonials on 2013-03-28, retrieved 2012-04-10
- ↑ Kahn, Jeremy M.; Goss, Christopher H.; Heagerty, Patrick J.; Kramer, Andrew A.; O'Brien, Chelsea R.; Rubenfeld, Gordon D. 6 July 2006. "Hospital Volume and the Outcomes of Mechanical Ventilation". New England Journal of Medicine. 355 1: 41–50. doi:10.1056/NEJMsa053993. PMID 16822995.
- ↑ Ely, E. Wesley; Inouye, Sharon K.; Bernard, Gordon R.; Gordon, Sharon; Francis, Joseph; May, Lisa; Truman, Brenda; Speroff, Theodore; Gautam, Shiva; Margolin, Richard; Hart, Robert P.; Dittus, Robert 5 December 2001. "Delirium in Mechanically Ventilated Patients: Validity and Reliability of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit CAM-ICU". JAMA. 286 21: 2703–2710. doi:10.1001/jama.286.21.2703. hdl:10818/12438. PMID 11730446.
- ↑ Kiwanuka, Frank; Nanyonga, Rose Clarke; Sak-Dankosky, Natalia; Muwanguzi, Patience A.; Kvist, Tarja 2021. "Nursing leadership styles and their impact on intensive care unit quality measures: An integrative review". Journal of Nursing Management. 29 2: 133–142. doi:10.1111/jonm.13151. PMID 32881169.
- ↑ Bennett, D.; Bion, J. 29 May 1999. "ABC of intensive care: Organisation of intensive care". BMJ. 318 7196: 1468–1470. doi:10.1136/bmj.318.7196.1468. PMC 1115845. PMID 10346777.
- ↑ Barrett, Marguerite L.; Smith, Mark W.; Elixhauser, Anne; Honigman, Leah S.; Pines, Jesse M. 2006. "Utilization of Intensive Care Services, 2011". Healthcare Cost and Utilization Project HCUP Statistical Briefs. Agency for Healthcare Research and Quality US. PMID 25654157.
- ↑ Winterton, R. 2005-06-15, "Written Answers text: Trent Strategic Health Authority", Hansard – House of Commons Debates, vol. 435, part 87, column 520W, Westminster, England: Stationery Office, Parliament, archived from the original on 2011-06-05, retrieved 2009-01-17.
- ↑ "Hospitals Monitor ICU Patients Virtually, From Many Miles Away". WFAE. 2013-05-06. Retrieved 2017-03-16.
- ↑ "Tele-ICU: Efficacy and Cost-Effectiveness of Remotely Managing Critical Care | Perspectives". Perspectives.ahima.org. 2014-06-20. Archived from the original on 2017-02-28. Retrieved 2017-03-16.
- ↑ "Emerging Best Practices for Tele-ICU Care". CHCF.org. Archived from the original on 2017-01-07. Retrieved 2017-03-16.
- ↑ Goran, Susan F. August 2010. "A Second Set of Eyes: An Introduction to Tele-ICU". Critical Care Nurse. 30 4: 46–55. doi:10.4037/ccn2010283. PMID 20675821.
Дальнейшее чтение
- Reynolds, Lois; Tilli Tansey, eds. 2011. History of British Intensive Care, c. 1950–c. 2000. Wellcome Witnesses to Contemporary Medicine. History of Modern Biomedicine Research Group. ISBN 978-0-902238-75-6. Wikidata Q29581786.
Внешние ссылки
- "Intensive Care". NHS choices. UK: National Health Service. 2017-10-18. Archived from the original on 2017-10-25. Retrieved 2013-08-21.
- "Critical Care". MedlinePlus. US: National Library of Medicine, National Institutes of Health.
- Society of Critical Care Medicine
- ICUsteps – Intensive care patient support charity
- Organisation for Critical Care Transportation Archived 2011-09-04 at the Wayback Machine
- Reynolds, H. Neal; Rogove, Herb; Bander, Joseph; McCambridge, Matt; Cowboy, Elizabeth; Niemeier, Michael December 2011. "A Working Lexicon for the Tele-Intensive Care Unit: We Need to Define Tele-Intensive Care Unit to Grow and Understand It". Telemedicine and e-Health. 17 10: 773–783. doi:10.1089/tmj.2011.0045. hdl:2027.42/90470. PMID 22029748.
- Paul Olson, Terrah J.; Brasel, Karen J.; Redmann, Andrew J.; Alexander, G. Caleb; Schwarze, Margaret L. January 2013. "Surgeon-Reported Conflict With Intensivists About Postoperative Goals of Care". JAMA Surgery. 148 1: 29–35. doi:10.1001/jamasurgery.2013.403. PMC 3624604. PMID 23324837.
Merivaara - Health technology with a Human touch - Intuitive surgery room solutions
110391 Набор для ручной тракции Набор для ручной тракции, включающий 10392 устройство для ручной тракции и 10393 устройство для фиксации руки Health technology with a human touch Merivaara является пионером в интуитивных медицинских технологиях и промышленном дизайне. Наш ключевой фокус — решения для операционных, где функциональность, безопасность пациента и плавное удобство использования имеют значение каждый день. Наши продукты разработаны и производятся в Финляндии с сильным акцентом на удобный дизайн, безопасные рабочие процессы и длительный срок службы. Merivaara входит в группу Lojer. Система Spinal floating System позволяет безопасно позиционировать пациентов для широкого спектра спинальных процедур. Разделенные пластины из углеродного волокна для поддержки ног пациента во время хирургической процедуры. УЗНАЙТЕ ОБ ЭТОМ ПРОДУКТЕ Вам также может понравиться… Floating Finn Stirrups Floating Finn Stirrup Replacement Pads Поддерживающая рукоятка для перемещения операционного стола и для поддержки рук конечного пользователя при активации артикуляции подголовника. Когда партнерство длится десятилетиями, оно строится не только на продуктах. Для немецкой семейной компании WAN GmbH долгосрочное сотрудничество вокруг больничных кроватей Merivaara Lojer […] На протяжении почти 20 лет ROCA SAC Peru и Merivaara работали вместе, чтобы предоставить надежные высококачественные решения для операционных в больницы по всей Перу. Решение по подвеске от Merivaara улучшило эргономику пользователей на производственном участке. 07.10.2025 Мы рады объявить, что Merivaara примет участие в Medicinteknikdagarna 2025 — ведущем мероприятии Швеции для специалистов в области медицинских технологий. 03.09.2025 Начиная с 1 сентября, Роберто Кинтеро займет должность генерального директора Lojer Oy и ее дочерней компании Merivaara Oy. Кинтеро, шестой генеральный директор в 106-летней истории Lojer 19.05.2025 Merivaara присоединилась к официальной деловой делегации, сопровождающей президента Финляндии Александра Стубба, в его первом государственном визите в Кению и Танзанию.
Merivaara - сайт официального представителя в России
- Компания основана в Финляндии в 1901 г.
- Предлагает широкий ассортимент медицинской мебели
- Персонал насчитывает около 120 сотрудников в 4 странах
- Более 85% продукции экспортируется
- Система качества производства сертифицирована по ISO13485, а производство Merivaara сертифицировано по стандарту безопасности производства для окружающей среды — по ISO14001
Квалифицированный поставщик медицинской мебели Merivaara была основана в Финляндии в 1901 г. и сначала являлась производителем железных кроватей для домов и больниц. Первый операционный стол был выпущен в 1910 г. Около пятидесяти лет компанией владела Instrumentarium Oy. В настоящее время Merivaara является частной компанией, которая занимается проектированием, производством и продажами медицинской мебели и систем для медицинских учреждений более чем в 100 странах. Наши универсальные решения обеспечивают удобное и экономически эффективное управление потоком пациентов в больницах, хирургических отделениях и поликлиниках, а также в родильных домах и стационарах на дому. Наша основная задача — улучшить комфорт и состояние как пациентов, так и лиц, осуществляющих уход.
Качество Merivaara. Являясь производителем медицинского оборудования и изделий для ухода за больными, Merivaara уделяет особое внимание качеству своих продуктов и всех операционных процессов, начиная с разработки продукта и производства и заканчивая маркетингом и сервисным обслуживанием. Изделия Merivaara имеют маркировку CE, а система качества производства медицинского оборудования компании соответствует директиве ЕС для медицинских устройств и сертифицирована DNV согласно стандартам ISO 9001 и ISO 13485. Система экологического менеджмента компании сертифицирована по ISO 14001. Завод Merivaara расположен в городе Лахти, Финляндия. Производства оборудования по лицензии Merivaara на территории России или каких-либо других стран не существует. В Российскую Федерацию продукция импортируется и продается через официальных дистрибьюторов.
Merivaara в мире. Персонал Merivaara насчитывает около 130 сотрудников в четырех странах. Штаб-квартира с отделом НИОКР, подразделения по производству, продажам, маркетингу и сервисному обслуживанию расположены в Лахти, дочерние компании — в Норвегии Merivaara A/S и Швеции Merivaara AB, а также имеется представительство в России. Кроме того, продукты Merivaara продаются дистрибьюторами более чем в 100 странах по всему миру.
Продукция
Операционные столы, медицинские светильники, каталки больничные для перевозки пациентов, функциональные кровати и акушерские кресла-кровати Merivaara предлагает широкий ассортимент медицинской мебели, включая операционные столы, медицинские светильники, столы для осмотра и обследования, каталки больничные для перевозки пациентов, а также кресла-кровати для родов и функциональные кровати для пациентов. Наши универсальные решения обеспечивают удобное и экономически эффективное управление потоком пациентов в больницах, хирургических отделениях и поликлиниках, а также в родильных домах и стационарах на дому. Наша основная задача — улучшить комфорт и состояние как пациентов, так и лиц, осуществляющих уход.
Товар добавлен в корзину!
Мы используем файлы cookie, чтобы сделать сайт более удобным для Вас!
По техническим причинам покупка на сайте в данный момент невозможна!