218 приказ по туберкулезу в рк

Обновлено: 02.10.2022

Возбудителем туберкулеза является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), которая чаще всего поражает легкие. Туберкулез излечим и предотвратим.

Туберкулез распространяется от человека человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух туберкулезные бактерии. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

Около одной четверти населения мира инфицированы туберкулезом. Это означает, что люди инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока еще) не больны и не могут его передавать.

Вероятность того, что люди, инфицированные туберкулезными бактериями, заболеют туберкулезом на протяжении своей жизни, составляет 5-15%. Люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с ВИЧ-инфекцией, люди, страдающие от недостаточности питания, или люди с диабетом, а также люди, употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

Когда у человека развивается активная форма туберкулеза, симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот или потеря веса) могут оставаться умеренными на протяжении многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и передаче бактерий другим людям. За год человек с активной формой туберкулеза может инфицировать 5-15 человек, с которыми он имеет тесные контакты. Без надлежащего лечения в среднем 45% ВИЧ-негативных людей с туберкулезом и почти все ВИЧ-позитивные люди с ТБ умирают.

Кто подвергается наибольшему риску?

Туберкулез поражает преимущественно взрослых людей в их самые продуктивные годы. Однако риску подвергаются все возрастные группы. Более 95% случаев заболевания и смерти происходят в развивающихся странах.

Расстройства, вызванные употреблением алкоголя, и курение табака повышают риск заболевания туберкулезом соответственно в 3,3 и 1,6 раза. В 2019 г. 0,72 миллиона новых случаев заболевания туберкулезом во всем мире были связаны с расстройствами, вызванными употреблением алкоголя, и 0,70 миллиона случаев - с курением.

Глобальное воздействие туберкулеза

Туберкулез распространен во всем мире. В 2019 г. наибольшее число новых случаев заболевания туберкулезом произошло в Регионе Юго-Восточной Азии (44% новых случаев заболевания), за которым следовали Африканский регион (25%) и Регион Западной части Тихого океана (18%).

В 2019 г. 87% новых случаев заболевания туберкулезом произошло в 30 странах с тяжелым бременем туберкулеза. Две трети новых случаев заболевания туберкулезом пришлось на восемь стран — Индию, Индонезию, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерию, Бангладеш и Южную Африку.

Симптомы и диагностирование

Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот. ВОЗ рекомендует использовать молекулярно-диагностические экспресс-тесты в качестве первоначального диагностического теста для всех людей с признаками и симптомами туберкулеза, поскольку эти тесты имеют высокую диагностическую точность и приведут к значительным улучшениям в области раннего выявления туберкулеза и туберкулеза с лекарственной устойчивостью. В качестве экспресс-тестов ВОЗ рекомендует Xpert MTB/RIF, Xpert Ultra и Truenat.

Диагностирование туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и других устойчивых форм туберкулеза (см. раздел о туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью ниже), а также ВИЧ-ассоциированного туберкулеза может быть сложным и дорогостоящим.

Особенно сложно диагностировать туберкулез у детей.

Лечение

Туберкулез можно лечить и излечивать. В случае активного туберкулеза, чувствительного к лекарствам, проводится стандартный шестимесячный курс лечения четырьмя противомикробными препаратами при обеспечении информирования и поддержки пациента со стороны работника здравоохранения или прошедшего специальную подготовку добровольного помощника. Без такой поддержки сложнее соблюдать схему лечения.

По оценкам, с 2000 г. благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено 63 миллиона человеческих жизней.

Туберкулез и ВИЧ-инфекция

Вероятность того, что у людей с ВИЧ-инфекцией, разовьется активная форма туберкулеза, в 18 (15‑21) раз превышает аналогичный показатель среди людей, не инфицированных ВИЧ.

Для снижения смертности ВОЗ рекомендует применять 12-компонентный подход на основе сотрудничества в области туберкулеза и ВИЧ-инфекции, включая меры по профилактике и лечению инфекции и болезни.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) - это форма туберкулеза, которую вызывает бактерия, не реагирующая на изониазид и рифампицин, два самых эффективных противотуберкулезных препарата первой линии. МЛУ-ТБ можно лечить и излечивать, используя препараты второй линии. Однако такие варианты лечения ограничены и требуют проведения экстенсивной химиотерапии (длительностью до двух лет) дорогими и токсичными препаратами.

В некоторых случаях может развиваться более широкая лекарственная устойчивость. Туберкулез, вызываемый бактерией, которая не реагирует на самые эффективные противотуберкулезные препараты второй линии, может оставлять пациентов без каких-либо дальнейших вариантов лечения.

В 2019 г. МЛУ-ТБ по-прежнему представлял собой кризисную ситуацию и угрозу безопасности в области здравоохранения. В 2019 г. было выявлено и поставлено на учет в общей сложности 206 030 человек с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью или с устойчивостью к рифампицину (МЛУ/РУ-ТБ), что на 10% больше, чем в 2018 г. (186 883 человека). Около половины глобального бремени МЛУ-ТБ приходится на 3 страны - Индию, Китай и Российскую Федерацию.

В настоящее время успех лечения достигается лишь у 57% пациентов с МЛУ-ТБ. В 2020 г. ВОЗ рекомендовала новую ускоренную (9-11 месяцев) схему лечения с использованием только пероральных препаратов для пациентов с МЛУ-ТБ. Исследование показало, что пациентам проще доводить до конца эту схему лечения по сравнению с более длительными схемами, продолжающимися до 20 месяцев. До начала лечения с помощью этой схемы следует исключить устойчивость к фторхинолонам.

В соответствии с руководящими принципами ВОЗ для выявления МЛУ/РУ-ТБ требуется бактериологическое подтверждение туберкулеза и тестирование на лекарственную устойчивость с использованием молекулярных экспресс-тестов, методов культивирования или технологий секвенирования. Для его лечения требуется курс терапии препаратами второй линии длительностью не менее 9 месяцев и до 20 месяцев, сопровождающийся консультированием и мониторингом побочных эффектов. ВОЗ рекомендует расширить доступ к схемам лечения с использованием только пероральных препаратов.

К концу 2019 г. 89 стран начали использовать ускоренные схемы лечения МЛУ-ТБ, а 109 стран импортировали или начали использовать бедаквилин в целях повышения эффективности лечения МЛУ-ТБ.

Глобальные обязательства и деятельность ВОЗ

Двадцать шестого сентября 2018 г. Организация Объединенных Наций (ООН) провела первое в истории совещание высокого уровня по туберкулезу, в ходе которого на уровне руководителей государств и правительств обсуждались статус эпидемии туберкулеза и то, как положить ей конец. Это совещание последовало за первой всемирной конференцией на уровне министров по борьбе с туберкулезом, организованной ВОЗ и правительством России в ноябре 2017 г. Итоговым документом стала политическая декларация, согласованная всеми государствами - членами ООН, в которой были подтверждены существующие обязательства в рамках ЦУР и Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза и приняты новые.

Задача 3.3 ЦУР включает ликвидацию эпидемии туберкулеза к 2030 г. В Стратегии по ликвидации туберкулеза определены контрольные показатели (на 2020 и 2025 гг.) и цели (на 2030 и 2035 гг.) в области снижения уровней заболеваемости туберкулезом и смертности от него. Целями на 2030 г. являются уменьшение на 90% числа случаев смерти от туберкулеза и снижение на 80% уровней заболеваемости туберкулезом (новые случаи на 100 000 населения в год) по сравнению с уровнями 2015 г. Контрольными показателями на 2020 г. являются снижение смертности от туберкулеза на 35% и снижение уровня заболеваемости туберкулезом на 20%. Стратегия также включает контрольный показатель на 2020 г., заключающийся в обеспечении того, чтобы пациенты с туберкулезом и их семьи не несли катастрофических расходов в результате заболевания туберкулезом.

Политическая декларация, принятая на совещании высокого уровня ООН, включает четыре новые глобальные цели:

  • в течение 5-летнего периода с 2018 по 2022 г. обеспечить лечение для 40 миллионов человек с туберкулезом;
  • в течение 5-летнего периода с 2018 по 2022 г. охватить профилактическим лечением латентной туберкулезной инфекции по меньшей мере 30 миллионов человек;
  • к 2022 г. ежегодно выделять не менее 13 млрд долл. США на обеспечение всеобщего доступа к услугам по диагностике, лечению и уходу в отношении туберкулеза;
  • ежегодно выделять не менее 2 млрд долл. США на исследования в области туберкулеза.

В соответствии с политической декларацией:

  • В 2019 г. ВОЗ разработала и опубликовала Многосекторальный механизм обеспечения подотчетности в отношении туберкулеза. ВОЗ оказывает поддержку странам в области адаптации и использования механизма для выполнения принятых обязательств, а также для мониторинга и обзора прогресса и предоставления соответствующей отчетности при участии руководителей высокого уровня, всех соответствующих секторов, гражданского общества и других заинтересованных сторон.
  • В 2020 г. Генеральный секретарь ООН представил Генеральной Ассамблее доклад о ходе работы, подготовленный и опубликованный при поддержке ВОЗ.
  • Примерами лидерства высокого уровня в области обеспечения многосекторальной подотчетности являются инициативы по ликвидации туберкулеза на уровне президентов и глав государств, официально оформленные механизмы взаимодействия с заинтересованными сторонами и обеспечения их подотчетности в Индии, Индонезии, Пакистане, Филиппинах и Вьетнаме, а также национальные кампании по ускорению прогресса, такие как "Race to End TB" (Гонка в целях ликвидации туберкулеза).

ВОЗ тесно сотрудничает со странами, партнерами и гражданским обществом в области расширения масштабов деятельности в связи с туберкулезом. ВОЗ выполняет шесть основных функций, способствующих достижению целей политической декларации высокого уровня ООН, ЦУР, целей Стратегии по ликвидации туберкулеза и стратегических приоритетов ВОЗ:

218 приказ по туберкулезу в рк

от 15 ноября 2012 г. N 932н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом.


КОГБУЗ "Слободская центральная районная больница имени академика А.Н. Бакулева"
Зарплата от 55 000 руб.

Жильё предоставляется, врач терапевт терапевтического отделения и врач терапевт участковый, врач общей практики, Социальные объекты в шаговой доступности, Социальные программы - до 2 млн руб., До областного центра 140 км по отличной дороге
(83349) 2-22-31

Жильё не предоставляется, конкретная заработная плата зависит от наличия квалификационной категории, стажа непрерывной работы, социальный пакет (оплачиваемый основной и дополнительный отпуск, больничный, отчисление в различные фонды, включая ПФ РФ)
(8332) 620992

Жильё предоставляется, Молодым специалистам на протяжении 3- х лет работы выплачивается доплата в размере 15 % от должностного оклада, Дополнительный заработок - возможность дежурств по больнице, возможность внутреннего совместительства, Социальные гарантии - доступная инфраструктура, служебное жильё, первоочередное предоставление мест в дошкольных образовательных учреждениях и общеобразовательных организациях, соц. пакет, льготная пенсия, дополнительный отпуск за вредные условия труда, выплата за стаж непрерывной работы, оплата листков нетрудоспособности, гарантии обязательного государственного социального и пенсионного обеспечения в соответствии с федеральным законом, обучение за счет федерального бюджета либо за счет средств организации, дружный коллектив, возможность профессионального и карьерного роста, Возможность участия в программах «Земский доктор», «Вятский медик»
(83353) 21444, 21445

Жильё не предоставляется, конкретная заработная плата зависит от наличия квалификационной категории, стажа непрерывной работы, научного звания, Социальный пакет (оплачиваемый основной и дополнительный отпуск, больничный, отчисление в различные фонды, включая ПФ РФ), компенсация платы за частный детский сад
(8332) 620992

Жильё предоставляется, Размер заработной платы зависит от квалификационной категории, стажа, итогов работы и т.д.), Единовременная выплата по областной программе «Развитие здравоохранения» - 1500,00 тыс. руб., по региональной программе «Развитие здравоохранения» - 500,00 тыс. руб., Должностной оклад, стимулирующие, компенсационные выплаты, Возможности совмещения профессий, обучения по дополнительной специальности, карьерного роста, полный соц. пакет, в том числе предоставление ежегодных оплачиваемых отпусков и дополнительных оплачиваемых отпусков, гарантии обязательного государственного социального и пенсионного обеспечения в соответствии с федеральным законом, обучение за счет федерального бюджета либо за счет средств организации
(83354)2-10-63

Жильё не предоставляется, Возможна профессиональная переподготовка за счет средств медицинской организации
(8332) 410060 (доб.218)

Жильё не предоставляется, Возможна частичная компенсация расходов за частный детский сад для ребенка (в том числе за счет средств учреждения), должностной оклад, стимулирующие, компенсационные выплаты, дружный коллектив, ориентированный на сотрудничество, возможность профессионального и карьерного роста
(8332) 410060 (доб.218)

Жильё предоставляется, Указанная заработная плата включает должностной оклад, стимулирующие, компенсационные выплаты на основании положения по оплате труда учреждения, Возможность совместительства, Внеочередное предоставление мест в детских садах, Предоставление благоустроенного жилья, Возможность участия в программе «Земский доктор» - 1млн.руб., Полный соц.пакет
(83364) 41773, факс (83364) 42421

Жильё предоставляется, Указанная заработная плата включает должностной оклад, стимулирующие, компенсационные выплаты на основании положения по оплате труда учреждения, Внеочередное предоставление мест в детских садах, Возможность участия в программе «Земский доктор» - 1 млн.руб. или «Вятский медик» - 500тыс.руб.
(83364) 41773, факс (83364) 42421

Жильё предоставляется, на размер заработной платы влияет квалификационная категория, стаж ,итоги работы, вредные условия труда, Соц. пакет: предоставление ежегодных оплачиваемых отпусков и дополнительных оплачиваемых отпусков, Возможность участия в программе «Земский доктор», дружный коллектив, возможность профессионального и карьерного роста
(83347) 2-11-03, 2-05-58, 2-26-87

Законодательство

В целях реализации пункта 1 статьи 27 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить перечень специальностей и специализаций, подлежащих сертификации специалистов в области здравоохранения согласно приложению к настоящему приказу.

2. Департаменту науки и человеческих ресурсов Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения Республики Казахстан А. Цой

Приложение
к приказу Министр здравоохранения
Республики Казахстан
от 30 ноября 2020 года
№ ҚР ДСМ-218/2020

Перечень специальностей и специализаций, подлежащих сертификации специалистов в области здравоохранения

Глава 1. Специальности работников с высшим и послевузовским медицинским образованием:

1. Авиационная и космическая медицина;

2. Акушерство и гинекология взрослая, детская;

3. Аллергология и иммунология взрослая, детская;

4. Ангиохирургия взрослая, детская;

5. Анестезиология и реаниматология взрослая, детская;

6. Гастроэнтерология взрослая, детская;

7. Гематология (взрослая);

9. Дерматовенерология взрослая, детская;

10. Детская хирургия;

11. Инфекционные болезни взрослые, детские;

12. Кардиология взрослая, детская;

13. Кардиохирургия взрослая, детская;

15. Клиническая фармакология;

16. Медицина труда (Профессиональная патология);

17. Медицина чрезвычайных ситуаций и катастроф;

18. Медицинская генетика;

19. Неврология взрослая, детская;

20. Нейрохирургия взрослая, детская;

22. Неотложная медицина взрослая, детская;

23. Нефрология взрослая, детская;

24. Общая врачебная практика;

25. Общая хирургия;

27. Онкология и гематология детская;

28. Онкология радиационная;

29. Онкология химиотерапевтическая;

30. Оториноларингология взрослая, детская;

31. Офтальмология взрослая, детская;

32. Патологическая анатомия;

34. Пластическая хирургия взрослая, детская;

35. Психиатрия взрослая, детская;

36. Пульмонология взрослая, детская;

38. Ревматология взрослая, детская;

39. Семейная медицина;

40. Сестринское дело;

42. Судебно-медицинская экспертиза;

44. Травматология - ортопедия взрослая, детская;

45. Урология взрослая, детская;

46. Физическая медицина и реабилитация взрослая, детская;

47. Фтизиатрия взрослая, детская;

48. Челюстно-лицевая хирургия взрослая, детская;

49. Эндокринология взрослая, детская;

51. Ядерная медицина.

Глава 2. Специализации работников с высшим и послевузовским медицинским образованием:

3. Бариатрическая и метаболическая хирургия;

5. Гинекология детская;

6. Гематология детская;

8. Детская кардиохирургия;

9. Детская нейрохирургия;

10. Детская ортопедия;

11. Детская психиатрия;

12. Детская травматология;

14. Диетология (Нутрициология);

15. Интенсивная терапия детская;

16. Интенсивная терапия и реанимация неонатальная;

17. Интервенционная радиология;

18. Интервенционная кардиология;

19. Клинико-лабораторная диагностика;

20. Клиническая нейрофизиология;

24. Медицина чрезвычайных ситуаций и катастроф;

26. Репродуктивная медицина;

27. Радиационная фармация;

28. Спортивная медицина;

29. Судебно-медицинская экспертиза (судебно-биологическое исследование);

30. Судебно-медицинская экспертиза (химико-токсикологическое исследование);

31. Судебно-медицинская экспертиза (судебно-гистологическое исследование);

32. Судебно-медицинская экспертиза (медико-криминалистическое исследование);

33. Судебно-медицинская экспертиза (молекулярно-генетическое исследование);

34. Судебно-наркологическая экспертиза взрослая, детская;

35. Судебно-психиатрическая экспертиза взрослая, детская;

38. Традиционная медицина;

41. Трансплантационная координация;

42. Терапевтическая стоматология;

43. Хирургическая стоматология;

44. Ортопедическая стоматология;

45. Стоматология детского возраста;

49. Функциональная диагностика;

50. Функциональная диагностика по профилю основной специальности;

51. Ультразвуковая диагностика по профилю основной специальности;

52. Хоспис и паллиативная медицина;

53. Абдоминальная хирургия;

54. Онкологическая хирургия;

55. Торакальная хирургия;

57. Эндокринология в акушерстве и гинекологии;

58. Эндоскопия по профилю основной специальности;

Глава 3. Специальности работников с послесредним медицинским образованием:

1. Сестринское дело.

Глава 4. Специальности работников с техническим и профессиональным медицинским образованием:

1. Сестринское дело;

2. Лечебное дело;

3. Акушерское дело;

5. Лабораторное диагностика;

6. Медицинская оптика;

7. Стоматология ортопедическая.

Глава 5. Специализации работников с техническим и профессиональным медицинским образованием:

1. Сестринское дело в анестезиологии и интенсивной терапии;

2. Сестринское дело в хирургии;

3. Сестринское дело в педиатрии;

4. Сестринское дело в физиотерапии;

5. Сестринское дело в рентгенологии;

6. Сестринское дело в физической медицине и реабилитации;

7. Сестринское дело в службе крови;

8. Сестринское дело в стоматологии;

9. Сестринское дело в школьной медицине;

10. Сестринское дело в инфекционном контроле;

11. Сестринское дело в косметологии;

12. Сестринское дело в диетологии;

13. Сестринское дело в функциональной диагностике;

14. Патронаж в сестринском деле;

15. Лечебная физкультура;

16. Классический и лечебный массаж;

17. Медицинская статистика;

18. Клиническая лабораторная диагностика;

19. Лабораторное дело в патологоанатомическом бюро;

20. Лабораторное дело в бактериологической лаборатории;

21. Сестринское дело в психиатрии;

22. Гигиенист стоматологический;

24. Помощник врача-стоматолога;

25. Зубной техник;

Глава 6. Специальности работников с высшим и послевузовским образованием в области общественного здоровья и менеджмента здравоохранения:

1. Менеджмент здравоохранения (Общественное здравоохранение);

2. Общественное здоровье (медико-профилактическое дело, биомедицина, социальная работа в здравоохранении, гигиена, эпидемиология).

Глава 7. Специализации работников с высшим и послевузовским образованием в области общественного здоровья и менеджмента здравоохранения:

1. Медицинская биотехнология;

2. Клиническая нейропсихология;

3. Клиническая психология;

4. Гигиена труда;

5. Гигиена детей и подростков;

6. Гигиена питания;

7. Коммунальная гигиена;

8. Радиационная гигиена;

14. Медиация в здравоохранении;

15. Клиническая биохимия;

16. Клиническая микробиология;

17. Клиническая цитогенетика;

18. Клиническая молекулярная биология и генетика.

Глава 8. Специальности работников с техническим и профессиональным образованием:

1. Гигиена и эпидемиология (специалист);

2. Социальная работа по уходу;

Глава 9. Специализации работников с техническим и профессиональным образованием:

1. Общая гигиена (специалист);

2. Гигиена труда (специалист);

3. Гигиена детей и подростков (специалист);

4. Гигиена питания (специалист);

5. Коммунальная гигиена (специалист);

6. Радиационная гигиена (специалист);

7. Токсикология (специалист);

8. Лабораторное дело (специалист);

9. Эпидемиология (специалист);

10. Паразитология (специалист);

11. Бактериология (специалист);

12. Микробиология (специалист);

13. Гигиена окружающей среды (специалист).

Глава 10. Специальности работников с высшим и послевузовским фармацевтическим образованием:

Глава 11. Специализации работников с высшим и послевузовским фармацевтическим образованием:

1. Менеджмент в фармации;

2. Клиническая фармация;

3. Управление качеством в фармации.

Глава 12. Специальности работников с техническим и профессиональным фармацевтическим образованием:

1. Фармация (специалист).

Смотрите также

О внесении изменений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-174/20.

О признании утратившими силу приказа исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 июня 2011 года № 355 "Об ут.

Об утверждении государственных общеобязательных стандартов по уровням образования в области здравоохранения.

О внесении изменений и дополнений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № .

Об утверждении Правил оказания медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенит.

Об утверждении правил организации оказания медицинской помощи лицам, больным туберкулезом, содержащимся в учреждениях уголовно-исполнительно.

О внесении изменений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 октября 2020 года № ҚР ДСМ-133/20.

"Об утверждении правил проведения медицинского освидетельствования осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи .

О внесении изменений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 марта 2020 года № ҚР ДСМ-20/2020 "Об утверждении Перечня в.

Подписной индекс в каталоге Казпочты - 65949

Эффективность лечения туберкулеза у беременных в сравнении с больными туберкулезом без беременности

Цель исследования: сравнить эффективность химиотерапии и результаты лечения туберкулеза у женщин в зависимости от наличия беременности.

Материалы и методы. Проведен анализ медицинской документации 218 женщин, больных туберкулезом с ВИЧ-негативным статусом: группа ТБ + Б ‒ 109 беременных пациенток с туберкулезом, группа ТБ ‒ 109 пациенток с туберкулезом, без беременности. Пациентки группы ТБ отобраны по принципу «копия-пара» к пациенткам группы ТБ + Б с учетом возраста, социального статуса, характера течения туберкулезного процесса, деструкции легочной ткани, бактериовыделения и спектра лекарственной устойчивости возбудителя.

На фоне лечения туберкулеза беременность наступила у 72,5% (n = 79) пациенток основной группы. Беременность закончилась родами у 67,0% (n = 73) женщин, у 23,0% (n = 25) ‒ искусственным прерыванием беременности по желанию женщины в сроках до 12 нед. беременности.

Лечение препаратами основного ряда назначали 55,0 и 42,2% пациенткам 1-й и 2-й групп (pχ2 > 0,05); комбинацию препаратов основного и резервного рядов (в случае лекарственной устойчивости к изониазиду) использовали 22,0 и 37,6% (pχ2 > 0,05); препаратами резерва (по поводу МЛУ/ШЛУ-ТБ) 22,9 и 23,9% (pχ2 > 0,05) пациенток. Длительность основного курса лечения туберкулеза у беременных женщин составила 11,6 ± 4,7 мес., у небеременных 14,3 ± 3,8. При этом у беременных женщин четверть курса химиотерапии пришлась на беременность.

Полученные результаты. Гепатотоксические реакции на противотуберкулезные препараты имели место только у беременных. При ВИЧ-
негативном статусе эффективность лечения туберкулеза у беременных сопоставима с таковой у женщин без беременности (58,7 ± 4,7 и 61,5 ± 4,7%, pχ2 > 0,05). Летальность от прогрессирования туберкулеза у беременных не превышала летальность пациенток без беременности (5,5 ± 2,2 и 7,4 ± 2,1%, pχ2 > 0,05). Развитие рецидива туберкулеза регистрировали с одинаковой частотой у женщин, которые получали противотуберкулезную терапию во время беременности, и у женщин без беременности (3,1 и 4,4%, pχ2 > 0,05).

Ключевые слова

Об авторах

КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер No 1»
Россия
заместитель главного врача по медицинской части.
660078, г. Красноярск, ул. 60 лет Октября, д. 26.

ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
Россия
доктор медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии медицинского института.
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6.

ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
Россия
ассистент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии медицинского института.
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6.

ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза»
Россия
доктор медицинских наук, заведующая клинико-диагностическим отделом.
107564, Москва, Яузская аллея, д. 2.

ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза»
Россия
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник фтизиатрического отдела.
107564, Москва, Яузская аллея, д. 2.

Список литературы

1. Мордык А. В., Кравченко Е. Н., Валеева Г. А., Пузырева Л. В. Особенности течения туберкулеза на фоне беременности // Кубанский науч. мед. вестник. ‒ 2014. ‒ № 2. ‒ С. 87-91.

7. Рымашевский А. Н., Волков А. Е., Нечаюк В. И. Сравнительный анализ течения беременности, родов и перинатальных исходов у «практически здоровых» женщин и женщин, страдающих туберкулезом // Сибирское мед. обозрение. ‒ 2007. ‒ № 2. ‒ С. 113-116.

8. Якимова А. В., Шкурупий В. А. Беременность и роды у больных туберкулезом органов дыхания женщин: особенности развития и исход // Ж. акуш. и жен. болезн. ‒ 2009. ‒ № 4. ‒ С. 70-78.

9. Яковлева А. А., Мордык А. В., Жукова Н. В., Антропова В. В., Леонтьев В. В., Николаева И. И. Анализ течения и исходов туберкулеза и беременности при их сочетании у пациенток репродуктивного возраста // Сибирское мед. обозрение. ‒ 2012. ‒ № 1. ‒ С. 67-70.

10. Dr. J. A. Mclntyre, Anova Health Institute. Tuberculosis in pregnancy // BJOG. - 2011. - № 2. - Р. 226-231.

11. Gupta A., Mathad J. S., Abdel-Rahman S. M. et al. Toward earlier inclusion of pregnant and postpartum women in tuberculosis drug trials: consensus statements from an international expert panel // Clin. Infect. Dis.: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America. ‒ 2016. ‒ Vol. 62, № 6. ‒ Р. 761-769. doi:10.1093/cid/civ991.

12. Jana N., Vasishta K., Jindal S. K. et al. Perinatal outcome in pregnancies complicated by pulmonary tuberculosis // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 1994. ‒ Vol. 44, № 2. - Р. 119-124.

13. Loto O. M. Awowole. Tuberculosis in pregnancy: a review // J. Pregnancy. ‒ 2012:379271. doi:10.1155/2012/379271.

14. Mathad J. S., Gupta A. Tuberculosis in pregnant and postpartum women: epidemiology, management, and research gaps. Mayer KH // Clin. Infect. Dis: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America. ‒ 2012. ‒ Vol. 55, № 11. ‒ Р. 1532-1549. doi:10.1093/cid/cis732.

15. Ricardo Figueroa-Damian1 Jose L., Arredondo-Garcia. Pregnancy and tuberculosis: influence of treatment on perinatal outcome // Am. J. Perinatol. - 1998. ‒ Vol. 15, № 5. ‒ Р. 303-306.

16. Snider D. Pregnancy and tuberculosis // Chest. - 1984. ‒ № 86. - Р. 10S-13S.

17. Tripaty S. N., Tripaty S. N. Tuberculosis and pregnancy // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2003. ‒ № 80. - Р. 247-253.

18. Vallejo J. G., Starke J. R. Tuberculosis and pregnancy // Clin. Chest. Med. - 1992. ‒ Vol. 13, № 4. - Р. 693-707.

Приказ МЗ СК от 31 мая 2022 г. № 01-05/530 Об утверждении Перечня медицинских организаций Ставропольского края, оказывающих за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации в 2023 году

Приказ МЗ СК от 18 июля 2022 г. № 01-05/775 "Об организации обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения на территории Ставропольского края"

Приказ МЗ СК от 15 июля 2022 г. № 01-05/751 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 29 июня 2012 г. № 01-05/381 «Об утверждении Административного регламента предоставления министерством здравоохранения Ставропольского края государственной услуги «Прием заявлений, постановка на учет, предоставление информации и направление для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь»

Приказ МЗ СК от 14 июня 2022 г. № 01-05/590 О внесении изменения в состав территориальной комиссии Ставропольского края для рассмотрения заявок медицинских организаций в целях формирования плана мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, утвержденный приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 10 декабря 2021 г. № 01-05/1728

Приказ МЗ СК от 09 июня 2022 г. № 01-05/568 "О внесении изменений в состав территориальной комиссии Ставропольского края для рассмотрения заявок медицинских организаций в целях формирования плана мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, утвержденный приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 10 декабря 2021 г. № 01-05/1728"

Приказ МЗ СК от 27.05.2022 № 01-05/486 "Об утверждении Порядка организации медико-биологического обеспечения спортсменов спортивных сборных команд Ставропольского края"

Приказ МЗ СК от 18 мая № 04-05/443 "О признании утратившим силу приказа министерства здравоохранения Ставропольского края от 15 ноября 2010 г. № 01-05/750 «Об утверждении Административного регламента исполнения министерством здравоохранения Ставропольского края государственной функции по организации обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от социальной услуги в установленном законодательством порядке, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов"

Приказ МЗ СК от 17 мая 2022 г. № 01-05/430 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в проведении лечения бесплодия с помощью программы экстракорпорального оплодотворения и/или размораживания криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования для лиц, застрахованных на территории Ставропольского края"

Приказ МЗ СК от 28 апреля 2022 г. № 01-05/393 "О некоторых мерах по организации оказания паллиативной медицинской помощи отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи населению Ставропольского края"

Приказ МЗ СК от 25 апреля 2022 г. № 01-05/379 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Ставрополь-ского края от 09 декабря 2019 г. № 01-05/1298 «Об организации оказания ме-дицинской помощи больным туберкулезом на территории Ставропольского края»

Приказ МЗ СК от 22 марта 2022 г. № 01-05/229 О реализации отдельных положений Федерального закона от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»

Приказ МЗ СК от 15 марта 2022 г. № 01-05/204 О некоторых мерах по реализации на территории Ставропольского края приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

Приказ МЗ СК от 17 марта 2022 г. № 01-05/218 О внесении изменения в Схему закрепления муниципальных образований Ставропольского края за Региональным сосудистым центром и Первичными сосудистыми отделениями по оказанию медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденную приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 18 января 2018 г. № 01-05/11 «О совершенствовании взаимодействия медицинских организаций Ставропольского края, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»

Приказ МЗ СК от 24 января 2022 г. № 01-05/41 "О внесении изменений в методические рекомендации по определению платы за проведение обязательных предварительных медицинских осмотров (обследований) при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров (обследований) работников организаций бюджетной сферы, утвержденные приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 29 июля 2021 г. № 01-05/871"

Приказ МЗ СК от 27 декабря 2021 г. № 01-05/1910 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 30 июля 2012 г. № 01-05/479 «Об утверждении Административного регламента предоставления министерством здравоохранения Ставропольского края государственной услуги «Присвоение аттестационной комиссией министерства здравоохранения Ставропольского края квалификационных категорий специалистам с высшим и средним профессиональным медицинским и фармацевтическим образованием»

Приказ МЗ СК от 10 декабря 2021 г. № 01-05/1728 "Об образовании территориальной комиссии Ставропольского края для рассмотрения заявок медицинских организаций в целях формирования плана мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования"

Приказ МЗ СК от 06 декабря 2021 г. № 01-05/1708 "О внесении изменений в Положение об оплате труда руководителей государственных бюджетных, казенных и автономных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Ставропольского края, утвержденное приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 29 апреля 2015 г. № 01-05/246"

Приказ МЗ СК от 06 декабря 2021 г. № 01-05/1707 "О внесении изменений в Примерное положение об оплате труда работников государственного бюджетного учреждения Ставропольского края «Объединенный ведомственный архив министерства здравоохранения Ставропольского края», утвержденное приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 15 ноября 2018 г. № 01-05/1227"

Приказ МЗ СК от 06 декабря 2021 г. № 01-05/1706 "О внесении изменений в Примерное положение об оплате труда работников государственных бюджетных и автономных учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Ставропольского края, утвержденное приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 03 апреля 2015 г. № 01-05/200"

Приказ МЗ СК от 06 декабря 2021 г. № 01-05/1705 "О внесении изменений в Положение об оплате труда работников государственных казенных учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Ставропольского края, утвержденное приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 26 июня 2015 г. № 01-05/439"

Приказ МЗ СК от 30 ноября 2021 г. № 01-05/1653"О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Ставрополь-ского края от 24 ноября 2020 г. № 01-05/1281 «О некоторых мерах по реали-зации на территории Ставропольского края мероприятий по приобретению лекарственных препаратов для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях»

Приказ МЗ СК от 27.10.2021 № 01-05/1510 О некоторых мерах по осуществлению выплат стимулирующего характера за дополнительную нагрузку медицинским работникам, участвующим в проведении вакцинации взрослого населения против новой коронавирусной инфекции, оплаты отпусков и выплат компенсации за неиспользованные отпуска медицинским работникам, которым предоставлялись указанные стимулирующие выплаты

Приказ МЗ СК от 23 сентября 2021 г. № 01-05/1192«О некоторых мерах по реализации на территории Ставропольского края Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «ревматология», утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 900н»

Приказ МЗ СК от 10 августа 2021 г. № 01-05/933 "О внесении изменений в методические рекомендации по определению платы за проведение обязательных предварительных медицинских осмотров (обследований) при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров (обследований) работников организаций бюджетной сферы, утвержденные приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 29 июля 2021 г. № 01-05/871"

Приказ МЗ СК и МИО СК от 29 июля 2021 г. № 01-05/870/525 О внесении изменений в Приложение к совместному приказу министерства здравоохранения Ставропольского края и министерства имущественных отношений Ставропольского края от 29 апреля 2011 г. № 01-05/244/51 «Об утверждении видов особо ценного движимого имущества государственных бюджетных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Ставропольского края»

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: