2.2. Лабораторные методы исследования \ КонсультантПлюс

Обновлено: 02.10.2022

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Молекулярно-биологическое исследование гнойного отделяемого на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) методом ПЦР

Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)

Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на плотных питательных средах на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)

Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на жидких питательных средах на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)

Микроскопическое исследование гнойного отделяемого на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии (Mycobacterium spp.)

Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на плотных питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)

Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на жидких питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)

Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в менструальной крови методом ПЦР

Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого женских половых органов на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого женских половых органов на плотных питательных средах на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого женских половых органов на жидких питательных средах на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого женских половых органов на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) методом ПЦР

Микробиологическое (культуральное) выявление микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в секрете простаты

Микробиологическое (культуральное) выявление микобактерии туберкулеза на плотных питательных средах (Mycobacterium tuberculosis complex) в секрете простаты

Микробиологическое (культуральное) выявление микобактерии туберкулеза на жидких питательных средах (Mycobacterium tuberculosis complex) в секрете простаты

Микробиологическое (культуральное) выявление микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в эякуляте

Микробиологическое (культуральное) выявление микобактерии туберкулеза на плотных питательных средах (Mycobacterium tuberculosis complex) в эякуляте

Микробиологическое (культуральное) выявление микобактерии туберкулеза на жидких питательных средах (Mycobacterium tuberculosis complex) в эякуляте

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

Микробиологическое (культуральное) исследование спинномозговой жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)

Микробиологическое (культуральное) исследование спинномозговой жидкости на плотных питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)

Микробиологическое (культуральное) исследование спинномозговой жидкости на жидких питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)

Микробиологическое (культуральное) отделяемого конъюнктивы на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)

Микробиологическое (культуральное) отделяемого конъюнктивы на плотных питательных средах на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)

Микробиологическое (культуральное) отделяемого конъюнктивы на жидких питательных средах на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)

Микроскопическое исследование отделяемого конъюнктивы на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого конъюнктивы на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) методом ПЦР

Микроскопическое исследование мочи на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

Молекулярно-биологическое исследование для подтверждения принадлежности культуры микобактерий к Mycobacterium tuberculosis complex или нетуберкулезным микобактериям

Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности (Mycobacterium tuberculosis complex) к противотуберкулезным препаратам первого ряда на жидких питательных средах

Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности (Mycobacterium tuberculosis complex) к противотуберкулезным препаратам второго ряда на жидких питательных средах

Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности (Mycobacterium tuberculosis complex) к одному препарату включая резервные на жидких питательных средах

Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности (Mycobacterium tuberculosis complex) к противотуберкулезным препаратам первого ряда на плотных питательных средах

Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности (Mycobacterium tuberculosis complex) к противотуберкулезным препаратам второго ряда на плотных питательных средах

Определение мутаций ассоциированных с лекарственной устойчивостью в ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) методом ПЦР в режиме реального времени к препаратам первого ряда

Определение мутаций ассоциированных с лекарственной устойчивостью в ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) методом ПЦР с дальнейшей гибридизацией к препаратам первого ряда

Определение мутаций ассоциированных с лекарственной устойчивостью в ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) методом ПЦР в режиме реального времени к препаратам второго ряда

Определение мутаций ассоциированных с лекарственной устойчивостью в ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) методом ПЦР с дальнейшей гибридизацией к препаратам второго ряда

Исследование спинномозговой жидкости при туберкулезе

Глюкоза в ликворе - один из важных индикаторов функции гематоэнцефалического барьера, использующийся для диагностики ряда заболеваний нервной системы (воспалительные заболевания мозга и его оболочек, неопластические процессы).

Синонимы русские

Глюкоза спинномозговой (цереброспинальной) жидкости.

Синонимы английские

Cerebrospinal Fluid Glucose, CSF Glucose.

Метод исследования

Ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Ликвор (спинномозговая жидкость, цереброспинальная жидкость) - это жидкость, постоянно циркулирующая в желудочках мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном (подпаутинном) пространстве головного и спинного мозга. Основные функции ликвора заключаются в том, что он предохраняет головной и спинной мозг от механических и химических воздействий, обеспечивает поддержание постоянного внутречерепного давления и водно-электролитного гомеостаза, поддерживает трофические и обменные процессы между кровью и мозгом, обеспечивает выделение продуктов его метаболизма.

В норме ликвор имеет определенный клеточный состав, содержит определенные концентрации белков, хлоридов, глюкозы, и изменение их соотношения и количества является важнейшим диагностическим признаком различных заболеваний центральной нервной системы.

Гипогликорахия - снижение уровня глюкозы в ликворе - является важнейшим диагностическим признаком поражений мягкой мозговой оболочки - менингитов, в первую очередь бактериальных (серозных и гнойных), а также грибковых. Другие, более редкие, причины понижения уровня глюкозы ликвора - это первичные и метастатические опухоли оболочек мозга (глиомы, саркомы, лимфомы, нейролейкемии, меланомы).

Нужно отметить, что при течении гнойных бактериальных менингитов (менингококковый, пневмококковый, стафилострептококковый) снижение содержания сахара в ликворе происходит, как правило, на поздних стадиях заболевания и не достигает столь резкой степени, как при туберкулезном (серозном) менингите. Ранняя диагностика туберкулезного менингита определяет успех лечения, так как имеется принципиальная разница в антибактериальной терапии. Туберкулезный менингит, диагностированный в ранний период болезни, до вовлечения в процесс глубоких отделов мозга, может иметь обратимые изменения. Начать лечение в ранний период - значит достигнуть выздоровления без тяжелых последствий.

Для вирусных же менингитов, наоборот, характерно повышение глюкозы ликвора - гипергликоархия. Учитывая, что менингиты могут развиваться крайне быстро, вовлекая в воспалительный процесс непосредственно головной мозг (развитие менингоэнцефалита), а бактериологическое исследование ликвора производится в течение нескольких суток, определение глюкозы в ликворе является одним из определяющих исследований для дифференцировки вида менингита, а следовательно, и для подбора наиболее специфичной антибактериальной (противовирусной) терапии. Также повышение уровня глюкозы выявляется у больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения (субарахноидальное кровоизлияние), хотя в первые часы уровень глюкозы в ликворе может быть снижен.

Концентрация глюкозы в ликворе может изменяться при так называемом химическом менингите (после интратекальной химиотерапии), при цистицеркозе и эхинококкозе (но не у всех больных).

Концентрация глюкозы в ликворе зависит от ее концентрации в крови, поэтому в некоторых случаях определение ее только в ликворе без одновременного определения глюкозы сыворотки крови затрудняет интерпретацию результатов. У пациентов с гипогликемией происходит снижение глюкозы ликвора, тогда как гипергликемия может маскировать явное снижение глюкозы ликвора. В случае длительно некомпенсированного сахарного диабета глюкоза крови может избыточно попадать в ликвор, в результате чего соотношение глюкозы в ликворе и в крови может значительно меняться. Следует учитывать, что равновесие между глюкозой сыворотки и ликвора устанавливается за 4 часа, поэтому при сопоставлении глюкозы крови и ликвора не должно проходить много времени между взятием проб крови и ликвора, особенно у лихорадящих больных.

Xpert® MTB/RIF тест для диагностики внелегочного туберкулеза и резистентности к рифампицину

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Почему важно улучшить диагностику внелегочного туберкулёза?

Туберкулёз является ведущей инфекционной причиной смерти в мире. Туберкулёз в основном влияет на легкие (легочный туберкулёз), но может также возникнуть в других частях тела (внелегочной туберкулёз). У большинства людей туберкулёз можно вылечить, если заболевание диагностировано и должным образом лечится. Одной из проблем, связанных с лечением туберкулёза, является то, что бактерии становятся устойчивыми (резистентными) к антибиотикам. Нераспознавание туберкулёза на ранней стадии (ложно-отрицательный результат) может привести к задержке диагностики и лечения, увеличению заболеваемости и смерти. Неправильный диагноз туберкулёза (ложно-положительный результат) может привести к повышенной тревожности и ненужному лечению.

Какова цель этого обзора?

Цель этого обзора в том, чтобы узнать, насколько точен Xpert ® MTB/RIF (Xpert) для диагностики внелегочного туберкулёза и лекарственной резистентности. Мы включили восемь форм внелегочного туберкулёза: туберкулёзный менингит, а также плевральный, лимфатический, костный или суставной, мочеполовой, перитонеальный, перикардиальный и диссеминированный туберкулёз.

Что было изучено в этом обзоре?

Xpert является относительно новым, автоматизированным, быстрым тестом, который обнаруживает туберкулёз и резистентность к рифампицину одновременно. Рифампицин является важным препаратом для лечения людей с туберкулёзом. Другой Кокрейновский обзор показал, что Xpert точен для диагностики легочного туберкулёза. Текущий обзор оценил точность Xpert для обнаружения восьми форм внелегочного туберкулёза, а также различных проб, которые могут быть собраны для диагностики, например, проба спинномозговой жидкости, плевральной жидкости и мочи. Результаты Xpert были сравнены с результатами культуры бактерий (эталонный тест).

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы включили 66 исследований, которые проверили 16 213 проб на внелегочный туберкулёз и резистентность к рифампицину. Новейший вариант теста (Xpert Ultra (Ultra)) использовали только в одном исследовании для оценки проб на туберкулёзный менингит.

В моче, костной или суставной жидкости и ткани Xpert был чувствителен (более 80%). Это значит, что он показал положительный результат у людей, у которых действительно был туберкулёз. В спинномозговой, плевральной и перитонеальной жидкости и моче Xpert был очень четким (98% или более). Это значит, что он не показал положительный результат у людей, у которых на самом деле не было туберкулёза.

Для населения в 1000 человек:

• когда у 100 человек присутствует туберкулёзный менингит по культуре бактерий, 89 будут Xpert-положительными: из них 18 (20%) не будут иметь туберкулёз. 911 будут Xpert-отрицательными: из них, 29 (3%) будут иметь туберкулёз.

• когда у 150 человек присутствует плевральный туберкулёз по культуре бактерий, 83 будут Xpert-положительными: из них семь (8%) не будут иметь туберкулёз. 917 будут Xpert-отрицательными: из них, 74 (8%) будут иметь туберкулёз.

• когда у 70 человек присутствует мочеполовой туберкулез по культуре бактерий, 70 будут Xpert-положительными: из них, 12 (17%) не будет иметь туберкулёз. 930 будут Xpert-отрицательными: из них, 12 (1%) будут иметь туберкулёз.

• когда у 120 человек есть рифампицин-резистентный туберкулёз, 125 будут положительными на рифампицин-резистентный туберкулёз: из них, у 11 (9%) не будет резистентности к рифампицину, а 875 будут отрицательными на рифампицин-резистентных туберкулёз: из них, 6 (1%) будет иметь резистентность к рифампицину.

Насколько мы уверенны в результатах этого обзора?

Диагноз внелегочного туберкулёз был поставлен путем оценки проб пациентов на культуру бактерий. Это, как правило, считается наилучшим эталонным стандартом. Однако, похоже, что культура бактерий не хорошо сработала в качестве эталонного теста для туберкулёза лимфатических узлов.

К кому относятся результаты обзора?

Результаты обзора относятся к людям, у которых предположительно есть внелегочный туберкулёз. Большинство исследований включали только стационарных пациентов в центрах третичного ухода или не сообщали о клинических условиях. Таким образом, мы не могли бы сказать, как этот тест будет работать в условиях первичной медико-санитарной помощи.

Какие выводы можно сделать из этого обзора?

Xpert может быть полезен в диагностике внелегочной туберкулёза. Способность Xpert обнаруживать туберкулез изменяется при использовании различных проб, в то время как Xpert редко дает положительный результат для людей без туберкулёза (определяемый культурой бактерий). Xpert точен для диагностики резистентности к рифампицину. Врачи, которые считают, что у их пациентов есть туберкулёзный менингит, который нуждается в неотложной медицинской помощи, должны использовать клиническое суждение и не должны полагаться только на результат Xpert при принятии решения о воздержании от лечения. Воздержание от лечения является обычной практикой, когда результаты бактериальной культуры отрицательные.

Насколько актуален этот обзор?

Авторы обзора провели поиск исследований, опубликованных по 7 августа 2017.

Приложение N 1. Стандарт медицинской помощи детям при туберкулезе (I режим химиотерапии)

Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):

А15 Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

А15.0 Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры

А15.1 Туберкулез легких, подтвержденный только ростом культуры

А15.2 Туберкулез легких, подтвержденный гистологически

А15.3 Туберкулез легких, подтвержденный неуточненными методами

А15.4 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, подтвержденный бактериологически и гистологически

А15.5 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов, подтвержденный бактериологически и гистологически

А15.6 Туберкулезный плеврит, подтвержденный бактериологически и гистологически

А15.7 Первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

А15.8 Туберкулез других органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

А15.9 Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации, подтвержденный бактериологически и гистологически

А16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически

А16.0 Туберкулез легких при отрицательных результатах бактериологических и гистологических исследований

А16.1 Туберкулез легких без проведения бактериологического и гистологического исследований

А16.2 Туберкулез легких без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

А16.3 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

А16.4 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

А16.5 Туберкулезный плеврит без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

А16.7 Первичный туберкулез органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

А16.8 Туберкулез других органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

А16.9 Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

А17 Туберкулез нервной системы

А17.0 Туберкулезный менингит (G01*)

А17.1 Менингеальная туберкулема (G07*)

А17.8 Туберкулез нервной системы других локализаций

А17.9 Туберкулез нервной системы неуточненный (G99.8*)

А18 Туберкулез других органов

А18.0 Туберкулез костей и суставов

А18.1 Туберкулез мочеполовых органов

А18.2 Туберкулезная периферическая лимфаденопатия

А18.3 Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов

А18.4 Туберкулез кожи и подкожной клетчатки

А18.7 Туберкулез надпочечников (Е35.1 *)

А18.8 Туберкулез других уточненных органов

А19.0 Острый милиарный туберкулез одной уточненной локализации

А19.1 Острый милиарный туберкулез множественной локализации

А19.2 Острый милиарный туберкулез неуточненной локализации

А19.8 Другие формы милиарного туберкулеза

А19.9 Милиарный туберкулез неуточненной локализации

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Усредненный показатель частоты предоставления 2

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

1.2. Лабораторные методы исследования

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов с применением иммуногистохимических методов

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого с применением иммуногистохимических методов

Цитологическое исследование микропрепарата тканей трахеи и бронхов

Цитологическое исследование плевральной жидкости

Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном

Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в препарате нативной ткани кожи или парафинового блока методом ПЦР

Микробиологическое (культуральное) исследование пунктата пролежня кожи на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)

Микробиологическое (культуральное) исследование пунктата пролежня кожи на плотных питательных средах на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)

Микробиологическое (культуральное) исследование пунктата пролежня кожи на жидких питательных средах на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)

Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)

Микробиологическое (культуральное) исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)

Микробиологическое (культуральное) исследование плевральной жидкости на плотных питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)

Микробиологическое (культуральное) исследование плевральной жидкости на жидких питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)

Микробиологическое (культуральное) исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)

Микробиологическое (культуральное) исследование бронхоальвеолярной жидкости на плотных питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)

Микробиологическое (культуральное) исследование бронхоальвеолярной жидкости на жидких питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)

Микроскопическое исследование раневого отделяемого на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

Молекулярно-биологическое исследование раневого отделяемого на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) методом ПЦР

Микробиологическое (культуральное) исследование костной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)

Микробиологическое (культуральное) исследование костной ткани на плотных питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)

Микробиологическое (культуральное) исследование костной ткани на жидких питательных средах на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)

Определение ДНК микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в нативном препарате костной ткани или парафиновом блоке методом ПЦР

Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в синовиальной жидкости методом ПЦP

Микроскопическое исследование синовиальной жидкости на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в нативном препарате тканей мужских половых органов или парафиновом блоке методом ПЦР

Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosi complex) в плевральной жидкости методом ПЦР

Определение ДНК Mycobacterium tuberculosis complex (микобактерий туберкулеза) в мокроте, бронхоальвеолярной лаважной жидкости или промывных водах бронхов методом ПЦР

Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в перикардиальной жидкости методом ПЦР

Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в нативном препарате тканей печени или парафиновом блоке методом ПЦР

Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в нативном препарате тканей тонкой кишки или парафиновом блоке методом ПЦР

Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в нативном препарате тканей толстой кишки или парафиновом блоке методом ПЦР

Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в нативном препарате тканей центральной нервной системы/головного мозга или парафиновом блоке методом ПЦР

Определение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) в моче

Микробиологическое (культуральное) исследование для определения чувствительности микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) к противотуберкулезным препаратам

Молекулярно-биологическое исследование образцов различного биологического материала для определения чувствительности микобактерий к противотуберкулезным препаратам

Молекулярно-биологическое исследование культуры микобактерий для определения чувствительности микобактерий к противотуберкулезным препаратам

Определение мутаций ассоциированных с лекарственной устойчивостью в ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)

Научная электронная библиотека


1. В какой форме чаще всего протекает туберкулез нервной системы и мозговых оболочек?

а. конвекситальный менингит.

б. базальный менингоэнцефалит.

в. спинальный менингит.

г. абсцесс мозга.

д. инфильтративный процесс в мозге.

2. Какое самое типичное начало туберкулезного менингоэнцефалита?

3. Какая длительность продромального периода при туберкулезном менингите?

а. несколько часов.

б. до одного часа.

д. до 2-х месяцев.

4. Какие симптомы являются постоянными в конце продромального периода заболевания?

а. головная боль, рвота, повышение температуры.

б. параличи, амнезия, нарушение чувствительности.

в. снижение массы тела, кашель, потливость.

г. агрессивность, депрессия, галлюцинации.

д. судороги, коматозное состояние, коллапс.

5. Каких значений достигает содержание клеточных элементов в ликворе у больных туберкулезным менингитом?

а. не более 20 в 1 мл.

б. 300-400 в 1 мл.

в. 1000-1500 в 1 мл.

г. 2000-3000 в 1 мл.

д. не подлежит подсчету

6. Какое содержание глюкозы в ликворе в норме?

б. половина глюкозы крови.

7. Какой режим показан больному в разгаре туберкулезного менингита?

а. постельный на протяжении 1,5-2 месяцев.

б. постельный на протяжении 6-8 месяцев.

в. тренировочный режим на протяжении 2-3 месяцев.

г. режим относительного покоя на протяжении 5-6 месяцев.

д. режим относительного покоя на протяжении 1-2 месяцев.

8. В какой срок наблюдается санация ликвора при рациональной терапии туберкулезного менингита?

9. Какое утверждение наиболее отвечает действительности?

а. туберкулезный менингит всегда сопровождается туберкулезным поражением легких.

б. туберкулезный менингит никогда не сопровождается туберкулезным поражением легких.

в. туберкулезный менингит чаще сопровождается туберкулезным поражением легких.

г. туберкулезный менингит иногда сопровождается туберкулезным поражением легких.

д. в литературе описаны одиночные случаи сочетания туберкулезного менингита с туберкулезом других органов, в том числе легких.

10. Не характерным для туберкулезного менингита изменением при исследовании спинно-мозговой жидкости является:

а. повышение содержания белка;

б. снижение содержания глюкозы;

в. выпадение пленки;

г. наличие скоплений эритроцитов;

д. снижение содержания хлоридов;

а. жидкость мутная, высокий плеоцитоз (более 1.000. клеток в 1 мм3)

б. жидкость прозрачная или слабомутная, умеренный плеоцитоз (100 - 300 клеток)

в. количество сахара и хлоридов в норме

г. снижение уровня сахара и хлоридов

д. преобладание нейтрофилов при умеренном повышении белка

12. Специфический процесс при туберкулезном менингите локализуется преимущественно:

а. в веществе головного мозга

б. в мозговых оболочках

в. в стволе головного мозга

г. правильные ответы а и б

д. правильны все ответы

13. Наиболее угрожаемые по туберкулезному менингиту являются дети в возрасте:

б. от 1 года до 3 лет

г. от 6 до 7 лет

д. от 8 до 10 лет

14. Дети раннего возраста чаше заболевают туберкулезным менингитом из-за:

a. несформировавшегося послевакцинального иммунитета и не сформировавшегося общего иммунитета

б. недостаточности гематоэнцефалического барьера

в. незрелости центральной нервной системы

г. все ответы правильны

15. В отличие от туберкулезного менингита вирусному менингиту более свойственно:

a. острое начало

б. постепенное начала

в. нередкое благоприятное течение со спонтанным излечением

г. неблагоприятное течение с возможным летальным исходом

д. правильно а и в

16. В отличие от туберкулезного менингита для гнойного менингита характерно:

б. постепенное начало

в. чаще благоприятное течение со спонтанным излечением

д. правильно а и г

17. Для туберкулезного менингита более характерны следующие показатели спинномозговой жидкости:

a. высокий плеоцитоз

б. относительно низкий плеоцитоз

в. относительно невысокое содержание белка

г. высокое содержание белка

д. правильно б и в

18. Для серозного менингита более характерны следующие показатели спинномозговой жидкости:

б. низкий плеоцитоз

в. невысокое содержание белка

19. При вирусном и гнойном менингите в спинномозговой жидкости в отличие от туберкулезного менингита содержание:

a. хлоридов понижено

б. сахара повышено

в. хлоридов повышено

г. сахара понижено

д. сахара и хлоридов в норме

20. Дополнительным методом исследования при подозрении на туберкулезный менингит является:

a. исследование глазного дна

б. снимок черепа и позвоночника

в. компьютерная томография

21. Выбор химиопрепаратов для лечения больных туберкулезным менингитом обусловлен:

а. тяжестью заболевания

б. вовлечением вещества головного мозга (наличием признаков энцефалита)

в. способностью препаратов проникать через гематоэнцефалический барьер

г. всем перечисленным

22. Длительность химиотерапии больных туберкулезным менингитом определяется:

а. тяжестью течения

б. наличием осложнений

в. скоростью клинического излечения

г. динамикой показателей спинномозговой жидкости

д. всем перечисленным

23. Продолжительность диспансерного наблюдения за лицами, перенесшими туберкулезный менингит, определяется:

a. своевременностью выявления и клиническим течением заболевания

б. скоростью клинического улучшения и санации спинномозговой жидкости

в. наличием и продолжительностью проведенных мероприятий

24. Обострение туберкулезного менингита чаще возникает:

a. во время лечения

б. не позднее, чем через 6 мес. после завершения основного курса лечения

в. через 12 мес. и более после завершения основного курса лечения

25. К остаточным изменениям после излечения туберкулезного менингита относятся:

a. снижение интеллекта

б. снижение трудоспособности

в. появление эпилептиформных приступов

г. снижение зрения и слуха

26. Туберкулезный менингит является:

а. преимущественно лимфоцитарный цитоз

б. выпадение фибриновой пленки

в. преимущественно нейтрофильный цитоз

г. повышение уровня сахара и хлоридов

28. Для туберкулезного менингита характерен плеоцитоз:

а. свыше 5.000 клеток в 1 мм3 ликвора

б. 2000 - 5000 клеток

в. 200 - 400 клеток

29. При туберкулезном менингите в ликворе уровень сахара и хлоридов:

б. повышен только уровень сахара

30. Основной метод исследования при диагностике туберкулезного менингита:

а. люмбальная пункция с лабораторным исследованием ликвора, в том числе и на МБТ

б. клинический с изучением особенностей течения заболевания

в. многократные исследования мокроты на МБТ

г. данные неврологического статуса

31. Более характерный вид спиномозговой жидкости для туберкулезного менингита:

32. 0сновной путь проникновения инфекции в мозговые оболочки, кроме

а. лимфогенный из очага в легком

б. лимфогенный из лимфоузлов периферических или внутригрудных

в.гематогенный, из первичного очага или очагов отсевов первичного туберкулеза

33. Специфический процесс при туберкулезном менингите локализуется

а. мозговых оболочках

б. веществе мозга

в. спинном мозгу

34. Дети раннего возраста чаще заболевают туберкулезным менингитом из-за:

а. несформировавшегося послевакцинального иммунитета

б. сформировавшегося общего иммунитета

в. высокой реактивности организма

г. высокой сосудистой проницаемости

д. незрелости центральной нервной системы

35. Для туберкулезного менингита у детей раннего возраста более характерно начало

36. Начальный признак туберкулезного менингита - это:

а. головная боль

б. повышение температуры тела

г. снижение аппетита

37. Показания к проведению спинномозговой пункции это:

а. потеря сознания

б. нарушение иннервации черепно-мозговых нервов

в. головная боль

г. наличие менингеальных симптомов

38. В качестве дополнительных методов исследования при туберкулезном менингите следует провести:

а. исследование глазного дна

в. туберкулиновые пробы

а. острое начало, внезапно развивающаяся лихорадка, судороги

б. раннее развитие геморрагического синдрома

в. в анамнезе легочной и внелегочной туберкулез

г. в ликворе - лимфоцитарный плеоцитоз

д. содержание глюкозы в ликворе значительно снижено

е. в общем анализе крови - гиперлейкоцитоз

б. синегнойная палочка

в. туберкулезная палочка

д. вирусы Коксаки и ЕСНО

41. Инструментальный методы (пункция), применяемый для диагностики туберкулезного менингита:

г. все выше перечисленное

42. Какому заболеванию ЦНС наиболее отвечают данные - постепенное начало, головная боль, поражения VIII, VII пары ЧМН, парезы, в СМР белково-клеточная диссоциация, на глазном дне - застой?

а. туберкулезный менингит

б. вирусный менингит

в. гнойный менингит

43. Для какого заболевания ЦНС наиболее характерные следующие симптомы - внезапное начало заболевания, выражена рвота и менингеальные симптомы, туберкулиновые пробы негативные, в СМЖ - эритроциты, на глазном дне геморрагии?

а. туберкулезного менингита

б. серозного менингита

в. абсцесса мозга

44. Для какого заболевания ЦНС наиболее характерные следующие симптомы: высокая температура, головная боль, рвота, выраженые менингеальные симптомы, в СМЖ - клеточно-белковая диссоциация, микробная флора, фибриновая пленка?

б. гнойного менингита

45. Сроки нормализации показателей СМЖ при эффективном лечении больных туберкулезным менингитом (мес.):

б. нормализации не происходит

г. статистических данных нет

46. Какому заболеванию ЦНС наиболее отвечают данные : выражены менингеальные симптомы, поражения ЧМН, парезы, в СМЖ - клеточно-белковая диссоциация, лимфоцитоз, фибриновой пленки нет, сахар в норме?

б. вирусному менингоэнцефалиту

в. гнойному менингиту

47. Какому заболеванию ЦНС наиболее отвечают следующие данные: постепенное начало заболевания, менингеальные симптомы и поражения ЧМН, в СМЖ - белково-клеточная диссоциация, сахар и хлориды снижены, пленка фибрина нежная?

б. менингиту вирусному

48. Какая частота выявления МБТ в СМЖ при туберкулезном менингите?

а. единичные случаи

49. Уровень хлоридов в СМЖ больных туберкулезным менингитом в остром периоде чаще:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: