Абстинентный синдром: определение, диагностика, методы лечения

Обновлено: 24.09.2022

Для начала определим, что такое абстинентный синдром.

Абстиненция или синдром отмены очень широкое понятие. Прежде всего, нужно понимать, что синдром отмены возникает в ответ не прекращение употребления или снижения дозы приема психотропных веществ (никотин, алкоголь, наркотики, некоторый лекарственные препараты).

Причем, чем сильнее эйфория (приятные эмоциональные переживания), на фоне употребления, тем сильнее выражены неприятные переживания (физический и эмоциональный дискомфорт) при возникновении абстинентного синдрома. Все развивается по «закону маятника». Чем больше маятник качнулся в сторону удовольствия, тем сильнее будет отмашка в другую сторону.

Важным моментом является четкое отличие (дифференциальная диагностика) синдрома отмены от обычной интоксикации, которое заключается в патологическом влечении к психотропному веществу. Классическая формула абстинентного синдрома выглядит следующим образом: абстиненция = интоксикация + патологическое влечение

Интересно, что абстиненция может возникать и без факта употребления каких либо психотропных веществ. Например, у пациента, страдающего зависимостью от азартных игр, возникает ощутимый психологический и физический дискомфорт при отсутствии возможности удовлетворить свою страсть к азартным играм. Точно также возникает выраженный эмоциональный дискомфорт при разрыве зависимых отношений между мужчиной и женщиной.

Имея различный клинический опыт и профессиональный уровень подготовки врачи-специалисты (психиатры, наркологи, психотерапевты) несколько свободно трактуют понятие абстинентного синдрома, однако обозначают схожие признаки этого состояния, описанные выше.

Учитывая алкогольные традиции в современном обществе, очевидно, что самым распространенным является алкогольный абстинентный синдром. Он возникает у больных алкоголизмом после прекращения или резкого сокращения количества выпиваемого спиртного. Рассказываем, как его диагностировать, поддается ли он лечению, и на что обратить внимание, чтобы минимизировать неприятные последствия синдрома отмены.

Диагностика, симптомы и варианты абстинентного синдрома при алкоголизме

Абстинентный синдром при алкоголизме включает специфическую симптоматику хронического алкоголизма. Различают несколько клинических вариантов алкогольного абстинентного синдрома в соответствии с преобладанием определенных симптомов.

1.Нейровегетативный вариант

Это базовый вариант, который может присутствовать при алкогольном абстинентом синдроме, но способный «обрастать» дополнительной симптоматикой. Симптомы связаны с негативной реакцией вегетативной нервной системой в ответ на хроническую алкогольную интоксикацию. Ряд симптомов этого варианта выглядит следующим образом: отечность лица, вялость, апатия, потливость, плохой сон, сниженный аппетит, жажда, сухость во рту, повышение или понижение артериального давления, тахикардия, тремор конечностей. В большинстве случаев классические симптомы, описанные выше, снимаются в процессе адекватной инфузионной терапии (комплекс капельниц).

2.Церебральный вариант

При церебральном варианте к нейровегетативным нарушениям присоединяются симптомы в виде сильной головной боли, тошноты, рвоты, выраженных головокружений, обмороков. Возможно развитие эпилептических припадков. Этот вариант алкогольного абстинентного синдрома характерен для пациентов, которые перенесли черепно-мозговые травмы и контузии.

3.Висцеральный вариант

Этот вариант возникает при преобладании боли в животе, тошноте, рвоте, метеоризме, субиктеричности (желтушности) склер, одышки, стенокардии и сердечной аритмии.

4.Психопатологический вариант

Это состояние характеризуется наличием выраженных психических расстройств. Например, когда у больного возникают суицидальные мысли и поведение, тревога, беспокойство, подавленность, страх, панические атаки, идеи отношения и виновности, тотальная бессонница, галлюцинации, дисфория, иллюзорные обманы, «приключенческие сновидения». Преобладание в клинической картине алкогольного абстинентного синдрома психических нарушений характерно для пациентов с вторичным алкоголизмом, т.е. когда алкогольная зависимость входит в структуру более тяжелого психического расстройства.

В целом в состоянии алкогольного абстинентного синдрома всегда обостряются вялотекущие хронические расстройства. Есть русская пословица, которая очень точно описывает эту ситуацию: «где тонко, там и рвется».

Нужно отметить, что проявление характерных симптомов зависит и от того, когда в последний раз больной принимал спиртное. Также все симптомы абстиненции можно разделить на две группы в зависимости от времени. Так, ранние признаки абстинентного состояния проявляются в течение 6-48 часов и длятся от 2-3 дней до 2-3 недель после последнего поступления этанола в организм.

Поздняя же симптоматика дает о себе знать в течение 3-4 дней после отказа от алкоголя. Это прежде все нарушение со стороны психики. Могут возникать различные галлюцинации, бред (больному может показаться, что его удерживают насильно или его преследуют), могут возникнуть даже эпилептические припадки или белая горячка. Одним из частых симптомов является алкогольный бред ревности

Наличие симптомов алкогольной абстиненции диагностируется с помощью клинического осмотра врача психиатра-нарколога, данных анамнеза и истории употребления алкоголя, которую сообщает пациент и его родственники. Прежде всего врач-нарколог должен дифференцировать признаки абстинентного синдрома от признаков других заболеваний: например, алкогольную абстиненцию с судорогами от эпилепсии, вегетативные сбои при запоях от сосудистых кризов и так далее.

Оценивается общее состояние здоровье пациента с помощью УЗИ внутренних органов, ЭКГ, ЭЭГ и других методах обследования. Также больному необходимо сдать общий клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ. Обычно подобные исследования проводят профильные специалисты — неврологи, анестезиологи, терапевты, хирурги, по рекомендации и назначению врача психиатра-нарколога.

Степень выраженности алкогольного абстинентного расстройства у пациентов зависит в первую очередь от стадии и длительности заболевания, от периода приема спиртного, его количества и качества. Интенсивность проявления синдрома отмены также усиливают хронические заболевания. Возможны проявления водно-электролитных нарушений в результате накопления токсинов. У наркологических больных наблюдают дефицит магния и калия. Этому соответствует ряд признаков: повышенная утомляемость, мышечная слабость, тахикардия, депрессия. Также абстинентный синдром сопровождается метаболическим ацидозом. На фоне тяжело протекающего абстинентного синдрома могут развиться осложнения с полиорганной недостаточностью и алкогольными психозами вплоть до летального исхода.

В народе алкогольный синдром часто называют похмельем. Что отличает алкогольный абстинентный синдром от похмелья? Вроде есть схожие признаки, связанные с ухудшением общего физиологического состояние. Однако похмелье — это всего лишь стойкий ответ организма человека на поступление этилового спирта. При похмелье не возникает ощущения тяги к спиртному, напротив, человек начинает испытывать отвращение с проявлением вегетативных симптомов. Главное же отличие — от похмелья невозможно умереть, так как степень отравления организма значительно меньше, в отличие от алкогольной абстиненции, которая возникает на фоне тяжелейшего алкогольного отравления.

Ранее мы обозначили виды абстинентного синдрома, определились, какие признаки могут на него указать при алкоголизме. Так как же избавиться от алкогольной абстиненции? Лечение осуществляется специалистами-наркологами. Чаще всего наркологическую помощь можно получить на дому или в стационаре. Тактику лечения при алкогольном отравлении и развивающемся абстинентном синдроме можно условно разделить на несколько основных этапов:

осмотр пациента и диагностика основных симптомов;

симптоматическая терапия посредством внутривенных капельных инфузий;

предупреждение повторного употребление алкоголя.

Для снятия острого состояния при отравлении алкоголем и синдроме абстиненции проводится инфузионная терапия (капельницы), с набором лекарства для поддержания сердца, сосудов, выведения продуктов распада алкоголя из крови. Также этот вид терапии подходит для устранения водно-электролитных нарушений. От беспокойного состояния назначают противотревожные средства в малых дозировках. Например, транквилизаторы помогут восстановить сон и снизить степень проявления тревоги. Для снятия вегетативной симптоматики применяются адреноблокаторы. Также назначается курс витаминотерапии даже при отсутствии признаков авитаминоза. Лучше всего использовать легко растворимые препараты, которые содержат витамины групп В, С, E, К. По медицинским показаниям к терапии могут присоединить минералы (магний, калий, фосфаты).

Группы препаратов, которые используют при лечении алкогольного синдрома отмены (лечение проходит исключительно под контролем и наблюдением специалистов):

Транквилизаторы — это препараты выбора, применение которых является обязательным для лечения алкогольного абстинентного синдрома. Используют препараты кратковременного действия, например: Феназепам, Диазепам, Фенорелаксан.

Нейропротективные средства — защищают работу клеток мозга от повреждающих воздействий продуктов распада алкоголя. Например, Пирацетам, Пикамилон, Фенибут.

Метаболические средства — для лечения абстинентного синдрома также применяют: Нейрокард, Мексидол.

Госпитализировать больного необходимо при следующих признаках: значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, истощение, сильное дрожание конечностей, галлюцинации, эпилептические припадки или наличие признаков нарушения в сознании. Также дополнительное лечение в специализинеобходимо при наличии тяжелой патологии: желудочно-кишечном кровотечении, психозе, дыхательной или тяжелой панкреатите, проблем с печенью, бронхите.

Что же дальше: каковы прогнозы и последствия алкогольного абстинентного синдрома? При легкой форме абстинентного синдрома и отсутствии осложнений возможно оказание наркологической помощи на дому. Неприятные симптомы при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача должны исчезнуть в течение 3-4 дней. Последствия тяжелой формы синдрома отмены лечатся исключительно в стационарных условиях под круглосуточным наблюдением врача психиатра-нарколога. Прогноз выздоровления в этом случае прежде всего зависят от степени тяжести расстройств психического или соматического характера. В некоторых случаях лечение тяжелой алкогольной абстиненции в условиях наркологического стационара может длиться до 20 дней и более.

Еще раз отметим, что алкогольная абстиненция — это проявление уже имеющейся хронической зависимости. При последующих повторах распития спиртного, абстиненция будет проходить тяжелее, сам хронический алкоголизм будет усугубляться. В таком случае необходимо незамедлительно проконсультироваться с наркологом для назначения подходящего формата лечения и реабилитации.

Интенсивное лечение алкогольной интоксикации и абстинентного синдрома в Ярославле

Интенсивное лечение алкогольной интоксикации и абстинентного синдрома

Злоупотребление алкоголем — одна из ключевых социальных и медицинских проблем. Злоупотребление алкоголем осложняется целым рядом патологических состояний, в том числе острых, требующих неотложной помощи. Среди них выделяется синдром алкогольной абстиненции — симптомокомплекс соматических, неврологических и психопатологических расстройств у больных алкоголизмом, возникающих в результате внезапного прекращения запоя или снижения доз алкоголя.

В основе синдрома алкогольной абстиненции лежат несколько патофизиологических механизмов. Считается, что этанол приводит к снижению возбудимости мозга. В результате резкого прекращения приёма алкоголя его тормозное воздействие на центральную нервную систему прекращается. Резкая отмена спиртных напитков провоцирует возбуждение и далее перевозбуждение головного мозга, и появление специфической симптоматики синдрома алкогольной абстиненции, характеризующегося определённой этапностью развития.

  • астенические нарушения: раздражительность, слабость, истощаемость, неспособность концентрировать внимание, понижение работоспособности, обильные вегетативные симптомы (сердцебиение, повышение артериального давления, температуры тела, потливость, и др.), тремор языка, рук;
  • аффективные нарушения: тревожность, неопределённые страхи, нестойкие идеи отношения и обвинения, пониженное настроение, вспышки раздражения, настроение с оттенком злобы и недовольства, истерические формы поведения.

Тяжёлые формы абстиненции сопровождаются развитием судорог, обострениями сопутствующих алкоголизму заболеваний и алкогольным делирием («белая горячка»). Судороги чаще наблюдаются у тех, кто имеет в анамнезе несколько эпизодов запойного пьянства и несколько раз испытывал синдром отмены. Абстинентный синдром может сразу начаться с судорожного синдрома. Приступы «белой горячки» развиваются после продолжительных запоев в течение первых трёх суток после прекращения приёма алкоголя, иногда до 4-6 дней.

Клиническая картина белой горячки включает аффект растерянности, страха, крупноразмашистый тремор, потливость шаткость походки, тахикардию, нестабильность артериального давления, повышенную температуру, мышечную слабость). Наплыв галлюцинаций наблюдается в вечернее и ночное время, особенно в неосвещенном помещении. К утру обычно симптоматика идёт на убыль (так называемые «светлые окна»), однако к вечеру при отсутствии лечения она возобновляется. Смертность при белой горячке составляет 1-5 %.

При возникновении повторных абстинентных состояний прогноз больных ухудшается. С каждым разом утяжеляется и усложняется симптоматика абстинентного синдрома, возникают и постепенно стабилизируются эпилептиформные очаги с фокусом в гиппокампе, миндалинах и других отделах головного мозга.

Повторный приём спиртных напитков смягчает все перечисленные симптомы, поэтому влечение к алкоголю на II стадии алкоголизма становится непреодолимым, что приводит к запоям. Запой характеризуется состоянием, при котором человек от двух суток и более употребляет алкоголь. При этом употребление спиртосодержащих напитков связано уже не со стремлением получить удовольствие, а с острой необходимостью вернуться в состояние опьянения, чтобы избежать симптомов абстиненции. Человек теряет интерес к окружающему, все потребности сводятся к получению новой дозы спиртного.

На фоне этого состояния прогрессирует общая деградация личности: разрушаются семейные, дружеские отношения, возникают проблемы на работе. Находясь в запое, человек не способен адекватно оценивать ситуацию, он подвергает себя и окружающих серьезной опасности. Если не помочь больному выйти из этого порочного круга, то последствия могут быть самыми печальными, вплоть до летального исхода.

Интенсивное лечение алкогольной интоксикации и абстинентного синдрома (выведение из запоя) в Ярославле

Абстинентный синдром — одно из самых мучительных состояний, сопровождающих алкоголизм. Течение абстинентного синдрома может быть очень тяжёлым и угрожающим жизни больного, поэтому, при возникновении первых признаков абстиненции обязательно необходимо проконсультироваться с врачом-наркологом.

  • устранение возникших симптомов и предупреждение их дальнейшего развития (смягчение симптомов, возникающих вследствие прекращения поступления этанола, и детоксикация — нормализация гомеостаза),
  • профилактика возможных осложнений,
  • лечение сопутствующих алкоголизму заболеваний, отягощающих течение абстинентного синдрома.

Выведение из запоя, избавление от абстинентного синдрома требуют строгого врачебного контроля. В Центре доказательной медицины лечение алкогольного абстинентного синдрома строго индивидуализировано, с учётом психофизического состояния пациента.

Алкогольный абстинентный синдром

Власов Андрей Александрович

Алкогольный абстинентный синдром (ААС) - комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков.

По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью. Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения. Возможен переход в алкогольный делирий (белую горячку). Лечение - инфузионная терапия.

Алкогольный абстинентный синдром - что это такое?

Алкогольный абстинентный синдром при алкоголизме (синдром отмены алкоголя) - комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на 2-й стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе - непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.

Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов. Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным. У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.

Патогенез алкогольного абстинентного синдрома

После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид - высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.

У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы). Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).

Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя. Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.

Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку). Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.

Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.

Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:

  • 1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно - продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
  • 2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
  • 3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.

На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.

С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.

Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.

Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.

Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:

  • Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
  • Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
  • Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.
  • Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.

Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.

У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых - снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины - препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.

Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания. Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе - желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии. Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.

Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.

Прогноз при алкогольном абстинентном синдроме

В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) - в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий. Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.

Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.) и посоветует подходящую программу реабилитации.

Абстинентный синдром при алкоголизме.

Сколько длится абстинентный синдром при алкоголизме (похмелье)?


Симптомы можно поделить на три этапа:
1. Тревога, бессонница, тошнота, боли в области живота, возникают через 8 часов после последнего употребления алкоголя.
2. Высокое артериальное давление, повышенная температура тела, учащенный пульс и проблемы с памятью начинаются через 24-72 часа.
3. Галлюцинации, лихорадка, судороги и нервозность могут начаться через 72 часа после последнего употребления алкоголя.
Все симптомы длятся не более 5-7 дней.

Согласно популяционным исследованиям, около 87% россиян старше 18 лет, хотя бы раз в жизни пробовали алкоголь. В отличие от многих других веществ, вызывающих привыкание, алкоголь вполне законен для лиц достигших 18 лет и его легко можно приобрести.
Многие люди употребляют алкоголь регулярно без каких-либо последствий. Даже клиника Майо публикует, что умеренное употребление алкоголя «оказывает положительное влияние на здоровье» (не более одного стандартного напитка в день для женщины и два для мужчины). Алкоголизмом специалисты Национального Института по злоупотреблению алкоголя и алкоголизму в Америке считают употребление более четырех напитков для женщины или пяти напитков для мужчины в течении нескольких часов или более семи напитков в неделю для женщины и 14 напитков в неделю для мужчины.

Статистика злоупотребления алкоголем и его последствия.

• Около 14,4 миллионов жителей России страдают алкоголизмом.
• Один из трех случаев госпитализации в отделение неотложной помощи происходит из-за алкоголя.
• Причина смертей с 2006-2010 год каждого десятого взрослого трудоспособного человека в возрасте 20-64 лет злоупотребление алкоголя.
Выпив алкогольный напиток у человека, повышается уровень допамина в мозге и он вызывает ложно-приятные чувства. В состоянии опьянения у человека повышается настроение, появляется уверенность в себе и иллюзия легкого преодоления трудностей. Только очень скоро алкогольные «радости» рассеиваются и оставляют неприятные ощущения.
После повторного употребления алкоголя, уровень допамина повысится, и человек на короткий промежуток времени почувствует себя лучше, но в это время уровень допаминовых веществ затормаживается или вовсе прекращается.

После длительного употребления алкоголя развивается алкоголизм. Организм человека постоянно стремится к выпивке без всякого повода. Когда эффекты опьянения проходят, человек начинает страдать от абстинентного синдрома (похмелья), которые проявляются от легкой степени до опасной для жизни.

Сколько длится выход из запоя?

Специалисты делят абстинентный синдром на несколько стадий:
• Стадия 1 (мягкая): тревога, бессонница, тошнота, рвота, боли в животе, потеря аппетита, усталость, тремор, депрессия, затуманенная память, перепады настроения, учащенное сердцебиение.
• Стадия 2 (средняя): повышенное артериальное давление, температура тела, нерегулярный пульс, головокружение, потливость, раздражительность, подавленность.
• Стадия 3 (тяжелая): галлюцинации, лихорадка, судороги, возбуждение, психоз.

Вывод алкоголя из организма индивидуален, на него влияют несколько факторов, таких как длительность выпивки, количество выпитого каждый раз, история болезней, наличие психического расстройства, зависимость, детская травма, стрессы. Применение разных препаратов в сочетании с алкоголем влияет на синдром и увеличивает побочные эффекты. Чем больше алкогольная зависимость, тем более серьезные симптомы отмены будет испытывать человек. Следовательно, не все могут пройти каждую стадию отмены.
Самая критическая стадия абстинентного синдрома - это «алкогольный делирий» (или «белая горячка»). Высокая вероятность летального исхода без лечения. Встречается у 3-5% лиц употреблявших алкоголь.
В случае развития белой горячки больному нужна срочная госпитализация. Человек должен находиться под пристальным наблюдением медицинских специалистов, которые будут следить за жизненно важными показателями, и контролировать лечение.
Токсины, ядовитые вещества, которые накапливались длительное время в организме больного, разрушают практически все жизненно важные органы. Внезапное прекращение употребления алкоголя может быть опасным для жизни. Уход за больным в данном состоянии требует интенсивного контроля медиков.

Когда следует начать лечение и вывести из запоя?

Нет конкретного времени вывода алкоголя, но есть общие закономерности:
• Примерно через 8 часов после первого употребления напитка могут начаться симптомы отмены первого этапа.
• Через24-72 часа могут проявиться симптомы 2 и 3 этапа.
• 5-7 дней спустя симптомы могут начать уменьшаться.
• Через неделю некоторые побочные эффекты, особенно психологические, как правило сохраняются и могут продолжаться еще несколько недель без лечения.
Первый шаг во время детоксикации - это контролировать физические симптомы и достичь стабильности. Для терапии используют лекарства для лечения симптомов тошноты, обезвоживании, судороги, бессонницы. Во время алкогольной детоксикации могут использовать бензодиазепины, чтобы уменьшить активность, которую испытывает центральная нервная система, пытаясь восстановить свой естественный порядок. Одновременно с этим медицинские работники должны контролировать кровяное давление, пульс, дыхание, температуру тела. Нужно предпринять меры, чтобы они оставались на безопасном уровне. Употребление алкоголя можно медленно снижать по графику составленным специалистами и контролироваться ими. Это нужно для того, чтобы избежать летального исхода. Некоторые больные могут страдать от недоедания. Здоровое питание и хороший регулярный сон улучшают симптомы отмены алкоголя и помогают организму быстрее восстановиться.

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме.

Когда физические симптомы под контролем, специалисты в области психического здоровья могут помочь уменьшить эмоциональные побочные симптомы отмены.
Беспокойство, депрессия, потенциальные суицидальные мысли могут контролироваться медикаментами, сеансами терапии и консультированием. Предотвращение рецидива является важной задачей любой клиники лечения алкоголизма, а групповая и индивидуальная терапия могут предлагать постоянную поддержку в клинике и за ее пределами.
В центрах лечения алкоголизма используют три основных лекарства: дисульфирам, налтрексон и акампросат. Эти лекарства облегчают симптомы отмены и препятствуют употреблению алкоголя. Налтрексон блокирует опиоидные рецепторы в головном мозге, тем самым уменьшая тягу к алкоголю. Акампросат воздействует на долговременные симптомы отмены. Дисульфирам вызывает отвращение от алкоголя. Четвертое лекарство, топирамат, также можно использовать при лечении от алкогольной зависимости.
Лечиться от зависимости не следует без профессиональной помощи, так как симптомы могут быть непредсказуемыми. Даже после того как физические симптомы под контролем, эмоциональную поддержку нельзя оставлять без правильного контроля и лечения.
Медицинская программа детоксикации может обеспечить наиболее полную и благоприятную среду на всех этапах абстинентного синдрома и его лечения.

Наркология

Лечение алкогольной интоксикации и алкогольного абстинентного синдрома в стационаре.

Анонимность обращения гарантирована.

Аверсивная терапия алкоголизма - кодирование.

Алкогольная интоксикация\Интоксикация алкоголем

Алкогольная интоксикация зависит от следующих факторов: от дозы принятого алкоголя, от времени последнего приема алкоголя, от психологических и биологических особенностей человека.Алкогольная интоксикация зависит от содержания алкоголя в крови и имеет 3 степени. В зависимости от степени алкогольной интоксикации страдают психические, неврологические, вегетативные функции. Так при легкой алкогольной интоксикации страдают психические функции. При средней алкогольной интоксикации страдают неврологические функции. При тяжелой алкогольной интоксикации страдают органы и системы человека, иногда происходит смерть человека из-за отказа какого либо органа или системы.

Запой - это неспособностью прекратить выпивать алкоголь самостоятельно. Тяжесть запойного состояния определяется выраженностью похмельного синдрома. В запое алкоголь не доставляет человеку удовольствия. Больной вынужден выпить очередную дозу, чтобы на время облегчить страдание и вернуть работоспособность.

Запои могут продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Выйти из запоя человек самостоятельно не может-алкоголь на короткое время снимает состояние "тяжёлого отравления организма алкогольным ядом"

НУЖНА ПОМОЩЬ ВРАЧА !

Для очистки организма от яда и шлаков на первом этапе-вывести из организма токсины и поддержать деятельность сердца и печени.

И купирование-прерывание запойного состояния на втором этапе - восстновление жизнедеятельности при отсутствие алкоголя.

Абстинентный синдром\ААС
Возникает у пьющего человека через некоторое время после уменьшения дозы алкоголя или прекращения употребления спиртного.Этот синдром бывает только у злоупотребляющих алкоголем, он же является несомненным признаком алкоголизма. Лёгкий абстинентный синдром обычно проходит спустя 5-7 суток, но редко кто из пациентов выдерживает, чтобы не выпить снова в эти дни. И не только выпить, но и серьезно напиться. Снятие абстинентного синдрома у больного, страдающего алкогольной зависимостью, если он еще не вызвал осложнений, может провести только квалифицированный специалист-нарколог.

Врач подбирает комплекс противоядий которые разрушают клеточные яды,витаминотерапия и специализированные препараты как внутривенно так и в таблетках которые прервут психологическую тягу и восстановят комфортное состояние без употребления алкоголя.

Постабстинентный синдром\ПАС

Постабстинентный синдром (ПАС) представляет собой сочетание признаков болезненной зависимости от алкоголя, проявляющихся в результате воздержания от употребления алкоголя. У пациента эти признаки появляются на седьмой - десятый день от начала воздержания, при стабилизации состояния после периода острой абстиненции.Постабстинентный синдром требует специализированного лечения амбулаторно-в домашних условиях или терапии в стационаре под наблюдением врача нарколога и невропатолога,тк постабстинентный синдром является следствием сосудистых нарушений мозгового кровообращения и может привести к инсульту,особенно опасна его атипичная форма когда нет перечисленных ниже симптомов,а доминирует только плохое общее самочувствие,вялость,нежелание,что-либо делать,что самим пациентом и родственниками воспринимается как состояния не угрожающие жизни и здоровью.
Особое внимание следует обратить на симптомы:

1. Затруднения в ясности мышления

2. Проблемы с памятью

3. Чрезмерно эмоциональное реагирование или его отсутствие

4. Нарушения сна

5. Проблемы с физической координацией

6. Высокая чувствительность к стрессу

Сухой запой-

Абстинентный синдром без употребления алкоголя

Как правило, интенсивность признаков сухого запоя достигает пика через 15 - 30 дней и повторяется кризис через три - шесть месяцев после начала абстиненции. Это поражение чаще всего обратимо, т.е. при условии его лечения основные признаки со временем исчезают,а именно:головокружение,шум в ушах,неуверенность в движениях,шаткая походка,снижение памяти. При профессиональном лечении и по-настоящему трезвом образе жизни можно адаптироватся к качественной жизни, несмотря на эти симптомы. Однако адаптация требует длительного времени-иногда 2-3 года и более. На восстановление повреждённой нервной системы, как правило, уходит от 12 месяцев до 2 лет, если человек активно принимает участие в лечении,выполняя все назначения лечащего врача.

Лечение проводится как на дому так и в условиях стационара по предварительной записи.
В стационар принимаются пациенты с лёгкой степенью абстинентного синдрома и в постабстинентном состоянии,прошедшие консультацию нарколога и невропатолога на дому или в нашей поликлинике.

Консультация психиатра-нарколога на дому проводится в плановом порядке и по предварительной записи.

Вывод из запоя в стационаре:

1) Детоксикация быстрая

Показания:

Малая доза алкоголя,срыв после длительног воздержания от алкоголя или просто употреблении малой дозы алкоголя,появляется повышенный фон настроения,состояние физического и психологического комфорта,что может привести к желанию продолжить,и если фрагментарный срыв или употребление малой дозы алкоголя не закончится запоем в этот день,то появившаяся тяга к алкоголю-актуализация тяги-неминуемо приведёт к запою в ближайшие 3-14 суток в зависимости от периода сухости-воздержания от алкоголя. ВАЖНО! ПРЕРВАТЬ ЭТО СОСТОЯНИЕ СРАЗУ НЕ ДОЖИДАЯСЬ ЗАПОЯ!

Врач подбирает комплекс противоядий которые разрушают клеточные яды,витаминотерапия и специализированные препараты как внутривенно так и в таблетках которые прервут психологическую тягу и восстановят комфортное состояние без употребления алкоголя.Препараты вводятся внутривенно струно в одном или двух шприцах.

Цена 5000 руб

2) Стандартная детоксикация

Длительность запоя от 2 до 5 суток

Нарушается электролитный баланс,интоксикация продуктами распада алкоголя выраженная,выраженный похмельный синдром,тяга к алкоголю присутствует постоянно,рвота,головные боли,боли в сердце,печени,почках,психологический дискомфорт при попытке самостоятельно прервать запойное состояние

Препараты вводятся в виде капельницы-внутривенное капельное введение,объём раствора умеренный,в смесь входят препараты восстанавливающие мозговое кровообращение,восполняющие потерю жизненно важных элементов крови,препараты нормализующие артериальное и внутричерепное давление,препараты подавляющие тягу к алкоголю.
При легкой и средней стадии абстиненции Индивидуальный подбор сертифицированных препаратов и объёма вводимой жидкости,
дополнительные инъекции при необходимости

  • универсальное противоядие
  • нормализация работы ССС
  • Гепатопротекторы
  • Сбалансированный курс витаминов
  • Седация пациента
  • Рекомендации для родственников

Цена 7000 руб

3) Глубокая детоксикация

Длительность запоя более 7 дней

Тяжесть состояния обусловлена сильным отравлением продуктами распада алкоголя и самим алкоголем - водка, вино, пиво. Нарушения деятельности всех внутренних органов, внутримозговые нарушения с психозоподобными состояниями - больной тревожен, возбуждён или же наоборот вял, заторможен. Терапия в подобном случае проводится в условиях стационара от 3 суток, все препараты подбирются индивидуально в зависимости от сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей организма.

Цена глубокой детоксикации 18000 руб

Госпитализация в стационар при обязательном согласии пациента в состоянии лёгкого абстинентного синдрома. Доставка в стационар проводится родственниками пациента.

Нашими пациентами являются не только люди зависимые от употребления алкоголя и также пациенты зависимые от употребления табака и пациенты с нарушением пищевого поведения(ожирение) - нами разработана специализированная лечебная программа - основа программы реабилитации:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: