Алмагель

Обновлено: 24.09.2022

Смесь антацидов длительного (алгелдрат) и быстрого (магния гидроксид) действия. Алгелдрат обладает вяжущими свойствами и может вызвать запор, этот эффект уравновешивается действием магния гидроксида, который, как и другие соли магния, может вызывать диарею. Поэтому побочные реакции со стороны ЖКТ при применении комбинации алгелдрат + магния гидроксид отмечаются редко, что позволяет применять эту комбинацию для проведения длительной терапии.

Всасывание алюминия и магния из антацидов незначительно. Алгелдрат медленно преобразуется в желудке в хлорид алюминия. Некоторое всасывание растворимых солей алюминия происходит в ЖКТ с их выведением с мочой. Абсорбированный магний также выводится с мочой. Алюминийсодержащие антациды не следует назначать пациентам с почечной недостаточностью, поскольку может наблюдаться повышение их концентрации в плазме крови.

Доклинические данные по безопасности ограничены и считаются недостаточными для оценки токсичности применения многократных доз, генотоксического и токсического влияния на репродуктивную функцию и развитие.

Показания к применению

Язвенная болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, изжога; повышенная кислотность желудка (антацидная терапия).

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам комбинации; ослабленные пациенты или пациенты с почечной недостаточностью; наличие сильных абдоминальных болей и/или возможная кишечная непроходимость.

Не рекомендуется для детей младше 14 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные по применению комбинации алгелдрат + магния гидроксид у беременных женщин отсутствуют или ограничены. Данные исследований на животных недостаточны в отношении репродуктивной токсичности.

Комбинацию алгелдрат + магния гидроксид не рекомендуется принимать в течение I триместра беременности и женщинам детородного возраста, не использующим контрацептивы. Следует соблюдать осторожность при назначении данной комбинации беременным и кормящим женщинам.

Из-за ограниченной абсорбции у матери, при применении в рекомендованных дозах, комбинация алгелдрат + магния гидроксид считается совместимой с лактацией.

Не ожидается отрицательного воздействия на новорожденных и младенцев, находящихся на грудном вскармливании, поскольку системное воздействие комбинации алгелдрат + магния гидроксид на организм кормящей женщины незначительно.

Данные о влиянии комбинации алгелдрат + магния гидроксид на фертильность отсутствуют.

Побочные действия

Частоту возникновения побочных реакций оценивали по шкале СМНМО (Совет международных научно-медицинских организаций, CIOMS — Council forInternational Organizations of Medical Sciences) как очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакции гиперчувствительности, такие как зуд, крапивница, ангионевротический отек и анафилактические реакции.

Со стороны ЖКТ: нечасто — диарея или запор (см. «Меры предосторожности»); частота неизвестна — абдоминальная боль.

Со стороны обмена веществ и питания: очень редко — гипермагниемия, включая наблюдения после длительного приема магния гидроксида пациентами с нарушением функции почек; частота неизвестна — гипералюминиемия, гипофосфатемия при длительном применении или при применении в высоких дозах, или даже при применении в рекомендованных дозах у пациентов, придерживающихся диеты с низким содержанием фосфора, что может привести к повышенной резорбции костной ткани, гиперкальциурии, остеомаляции (см. «Меры предосторожности»).

Взаимодействие

Антациды препятствуют всасыванию таких ЛС, как тетрациклины, витамины, ципрофлоксацин, кетоконазол, левотироксин, гидроксихлорохин, хлорохин, хлорпромазин, рифампицин, цефдинир, цефподоксим, розувастатин.

Полистиролсульфонат. Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении с полистиролсульфонатом из-за потенциального риска снижения эффективности смолы в связывании калия, метаболического алкалоза у пациентов с почечной недостаточностью (сообщалось при применении с алюминия гидроксидом и магния гидроксидом) и кишечной непроходимости (сообщалось при применении с алюминия гидроксидом).

Совместное применение алгедрата, входящего в состав комбинации алгелдрат + магния гидроксид, и цитратов может привести к повышению концентрации алюминия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.

Подщелачивание мочи, являющееся вторичным по отношению к применению магния гидроксида, может изменить выведение некоторых ЛС, наблюдалось повышенное выведение салицилатов.

Передозировка

Симптомы: при передозировке серьезные симптомы маловероятны. Следует прекратить прием комбинации алгелдрат + магния гидроксид и при необходимости восполнить дефицит жидкости.

Сообщалось о таких симптомах острой передозировки комбинации алюминия гидроксида и солей магния, как диарея, абдоминальная боль, рвота.

Высокие дозы этого комбинации алгелдрат + магния гидроксид могут вызвать или усугубить кишечную непроходимость и илеус у пациентов из группы риска (см. «Меры предосторожности»).

Лечение: алюминий и магний выводятся с мочой, лечение острой передозировки заключается во в/в введении кальция глюконата, регидратации и форсированном диурезе. При почечной недостаточности необходимо проведение гемодиализа или перитонеального диализа.

Инструкция по применению Алмагель Нео суспензия для приема внутрь 10 мл 10 шт

10 мл (1 пакетик) суспензии содержат: действующие вещества: алюминия гидроксид гель (в пересчете на алюминия гидроксид) 680 00 мг магния гидроксид паста (в пересчете на магния гидроксид) 790 00 мг симетикон (эмульсия симетикона) (в пересчете на диметикон) 72 00 мг вспомогательных вещества: водорода пероксида раствор 30% - 0 990 мг сорбитол - 949 20 мг натрия сахаринат - 2 26 мг гиэтиллоза - 11 30 мг лимонной кислоты моногидрат - 11 30 мг этилпарагидроксибензоат - 15 80 мг пропилпарагидроксибензоат - 6 80 мг пропиленгликоль - 226 00 мг макрогол 4000 - 904 00 мг ароматизатор апельсиновый - 4 52 мг этанол 96% - 226 00 мг вода очищенная до 10 мл.

Фармакологический эффект

Фармакодинамика Комбинированное средство действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Оказывает антацидное адсорбирующее обволакивающее ветрогонное действие. Алгелдрат (алюминия гидроксид) и магния гидроксид нейтрализуют свободную соляную кислоту в желудке понижают кислотность желудочного сока связывают желчные кислоты. Послабляющее действие магния гидроксида уравновешивает способность алгелдрата замедлять моторику кишечника. Симетикон затрудняет образование газовых пузырьков и способствует их разрушению. Высвобождаемые при этом газы поглощаются стенками кишечника и выводятся из организма благодаря перистальтике. Фармакокинетика Всасывание. Симетикон и другие действующие вещества вследствие физиологической и химической инертности не всасываются в органы и ткани и после прохождения через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) выводятся в неизменном виде. Абсорбция ионов алюминия и магния в кишечнике - низкая. Распределение. При нормальной функции почек концентрация алюминия и магния в крови не изменяется. У пациентов с хронической почечной недостаточностью концентрация алюминия и магния в крови может повыситься до токсических значений в результате нарушения их выведения. Выведение. Выводится через кишечник.

Фармакокинетика

Всасывание. Симетикон и другие действующие вещества вследствие физиологической и химической инертности не всасываются в органы и ткани и после прохождения через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) выводятся в неизменном виде. Абсорбция ионов алюминия и магния в кишечнике - низкая. Распределение. При нормальной функции почек концентрация алюминия и магния в крови не изменяется. У пациентов с хронической почечной недостаточностью концентрация алюминия и магния в крови может повыситься до токсических значений в результате нарушения их выведения. Выведение. Выводится через кишечник.

Показания

Изжога (после избыточного употребления этанола никотина кофе приема лекарственных средств неправильной диеты). Боль в желудке. Острый гастрит хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения). Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения). Симптоматические язвы желудочнокишечного тракта различного генеза. Эрозии слизистой оболочки верхних отделов желудочнокишечного тракта. Гастроэзофагеальный рефлюкс рефлюксэзофагит. Острый дуоденит дуоденогастральный рефлюкс. Острый панкреатит обострение хронического панкреатита. Метеоризм. Бродильная или гнилостная диспепсия.

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему или какомулибо вспомогательному веществу входящему в состав препарта. Хроническая почечная недостаточность. Беременность. Гипофосфатемия. Врожденная непереносимость фруктозы. Болезнь Альцгеймера. Детский возраст до 14ти лет в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности.

Меры предосторожности

Период грудного вскармливания цирроз печени алкоголизм черепномозговая травма эпилепсия энцефалопатия деменция детский (старше 14-ти лет) возраст. У пациентов с острой почечной недостаточностью возможно увеличение концентрации алюминия и/или магния в плазме крови. Поэтому следует иметь в виду что продолжительное применение высоких доз препарата может привести к развитию деменции и микроцитарной анемии. Во время лечения пациентов с острой почечной недостаточностью необходимо контролировать в динамике клинические симптомы размер язвы появление диареи концентрацию алюминия и магния в сыворотке крови. У детей (старше 14 лет ) применение гидроксида магния может привести к развитию гипермагниемии особенно при сопутствующем наличии острой почечной недостаточности или дегидратации. Пациентам с заболеваниями указанными в данном разделе перед началом приема препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности противопоказано (см. Раздел Противопоказания). В связи с отсутствием достаточного количества клинических данных женщинам в период грудного вскармливания следует применять препарат только после консультации с врачом (см. раздел С осторожностью).

Способ применения и дозы

Для приема внутрь. Взрослые и дети старше 14 лет Изжога (после избыточного употребления этанола никотина кофе приема лекарственных средств неправильной диеты) боль в желудке: рекомендованная доза составляет 10-15 мл (2-3 мерных ложки) или содержимое 1 - 1 5 пакетика 4 раза в сутки через 1 час после приема пищи и вечером перед сном. Рефлюкс-эзофагит: рекомендованная доза составляет 10-15 мл (2-3 мерных ложки) или содержимое 1 пакетика 4 раза в сутки через 1 час после приема пищи и вечером перед сном. После достижения желаемого эффекта рекомендуемая доза составляет 10 мл (2 мерных ложки) или содержимое 1 пакетика 4 раза в сутки. Острый гастрит хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения) симптоматические язвы желудочно-кишечного тракта различного генеза эрозии слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта гастроэзофагеальный рефлюкс острый дуоденит дуоденогастральный рефлюкс острый панкреатит обострение хронического панкреатита метеоризм бродильная или гнилостная диспепсия: рекомендованная доза составляет 10 мл (2 мерных ложки) или содержимое 1 пакетика 4 раза в сутки через 1 час после приема пищи и вечером перед сном. Максимальная суточная доза - 60 мл (12 мерных ложек) или 6 пакетиков максимальная продолжительность терапии - 4 недели. При сохранении симптомов требуется проконсультироваться с врачом. Применение у детей: безопасность и эффективность препарата у детей в возрасте младше 14 лет не оценивались. Применение у пациентов с острой почечной недостаточностью: применение лекарственного препарата возможно только после консультации с лечащим врачом. При длительной терапии (более 14 дней) требуется контроль функции почек. Перед приемом суспензию необходимо гомогенизировать встряхивая флакон или разминая и встряхивая пакетик. Желательно принимать Алмагель® Нео в неразведенном виде. Не рекомендуется прием жидкости в течение получаса после приема препарата.

Побочные действия

Нежелательные реакции систематизированы в соответствии с Классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто (≥1/10) часто (≥1/100 20

Алмагель А суспензия 10 мл пакетик №10

вспомогательные вещества: сорбит (Е 420), гидроксиэтилцеллюлоза, метилпарагидроксибензоат (Е 218), пропилпарагидроксибензоат (Е 216), бутилпарагидроксибензоат, натрия сахарин, масло лимонное, этанол 96%, вода очищенная, водорода пероксида раствор (30%), пропиленгликоль, макрогол 4000 .

Лекарственная форма

Основные физико-химические свойства:

суспензия белого или почти белого цвета. В течение периода хранения на поверхности суспензии может выделиться слой прозрачной жидкости. При энергичном взбалтывании содержимого флакона гомогенность суспензии восстанавливается.

Фармакологическая группа

Препараты для лечения кислотозависимых заболеваний. Код АТХ А02A B10.

Фармакологические свойства

Алмагель А представляет собой сбалансированную комбинацию алюминия гидроксида и магния гидроксида в сочетании с сорбитом. Препарат оказывает умеренное антацидное действие при применении рекомендуемой разовой и суточной дозы в течение 40-60 минут после еды.

Гидроксид алюминия нейтрализует повышенную секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина в желудке, образуя алюминия хлорид. Под влиянием щелочной среды кишечника последний превращается в щелочные соли алюминия, которые почти не всасываются и незначительно изменяют концентрацию солей алюминия в крови при длительном применении Алмагель А. С другой стороны, гидроксид алюминия имеет свойство изменять концентрацию фосфатов, связывая фосфатные ионы в кишечнике и ограничивая таким образом их всасывание.

Антациды, содержащие алюминий, в том числе Алмагель А, также обладают известным цитопротекторное эффектом на слизистую оболочку желудка, связанным с активированием синтеза простагландинов. Таким образом повышается устойчивость слизистой оболочки, защищающей ее от воспалительно-некротических и эрозивно-геморрагических изменений, вызванных раздражающими и ульцерогенных агентами, как аспирин, НПВС, этанол.

Магния гидроксид также нейтрализует соляную кислоту в желудке, превращаясь в магния хлорид, который оказывает незначительное слабительное действие.

Бензокаин оказывает местное обезболивающее действие при наличии выраженного болевого синдрома.

Сорбит оказывает слабое ветрогонное и умеренное желчегонное и слабительное действие. Такие эффекты компенсируют у большинства больных склонность к запору под воздействием гидроксида алюминия.

Препарат не приводит к развитию алкалоза и образования вуглекислового газа (СО 2 ) в желудке.

Соли алюминия всасываются незначительно в кишечнике. Ионы магния всасываются лишь на 10% и их концентрация в крови почти не меняется. Продолжительность действия зависит от скорости опорожнения желудка. При применении натощак действие длится 20-60 мин.

Бензокаин всасывается в минимальных количествах и практически не оказывает системного действия на организм. Его местная обезболивающее действие наступает через 1-2 мин после применения суспензии.

Показания

Непродолжительное симптоматическое лечение воспалительных и эрозивных поражений, которые сопровождаются изжогой, дискомфортом, болью, тошнотой, рвотой при острых или хронических воспалительных процессах или других нарушениях слизистых оболочек пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания

Препарат не назначать детям независимо от возраста, а также беременным и кормящим грудью, учитывая содержание бензокаину.

Алмагель А противопоказано применять при:

  • гиперчувствительности к любым действующих и / или вспомогательных веществ, входящих в состав лекарственного средства
  • повышенной чувствительности к анестетикам
  • хроническом запоре
  • хронической диареи
  • сильной боли в животе неуточненной генеза, подозрении на острый аппендицит
  • болезни Альцгеймера
  • тяжелых формах почечной недостаточности (из-за риска возникновения гипермагниемии и алюминиевой интоксикации)
  • гипофосфатемии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Наблюдается уменьшение желудочно-кишечного всасывания лекарственных средств, применяемых одновременно с антацидами. Это может быть связано с тем, что препарат изменяет кислотность желудочного сока, влияет на всасывание, максимальные сывороточные концентрации, биодоступность, а также вывода большого количества лекарственных средств при одновременном применении.

В качестве меры пресечения следует выдержать перерыв не менее 2:00 между приемом антацидов и других препаратов.

сочетаться с калием, что может привести к риску метаболического алкалоза у пациентов с почечной недостаточностью).

Следует проявлять осторожность при применении препарата одновременно с полистиролсульфонатом (Кайексалатом) в связи с потенциальным риском снижения эффективности связывания калия ионообменной смолой, возникновения метаболического алкалоза у пациентов с почечной недостаточностью (наблюдался при применении алюминия гидроксида и магния гидроксида) и механической кишечной непроходимости (наблюдалась при применении алюминия гидроксида).

При одновременном применении кишечно таблеток повышение щелочности желудочного сока может привести к ускоренному растворения ее оболочки и, как следствие, вызвать раздражение желудка и двенадцатиперстной кишки.

Комбинации, которые следует учитывать

Повышается почечная экскреция салицилатов вследствие ощелачивания мочи при комбинации с салицилатами.

У пациентов с почечной недостаточностью комбинированное назначение с цитратами может привести к повышению уровня алюминия в крови.

Алмагель А не следует применять одновременно с сульфаниламидами, поскольку в его составе есть бензокаин. Являясь производным ПАБК, бензокаин действует как антагонист антибактериальной активности сульфаниламидов, вследствие чего лечебный эффект последних уменьшается.

Особенности применения

Не рекомендуется применение препарата у пациентов с метаболическим алкалозом, циррозом печени, тяжелой сердечной недостаточностью, язвенным колитом, дивертикулезом, колостомией и илеостомия (повышенный риск нарушения водно-электролитного баланса), острым геморроем, почечной недостаточностью.

Пациентам следует рекомендовать обратиться к врачу в следующих случаях:

  • уменьшение массы тела
  • возникновения затруднений при глотании или постоянное чувство дискомфорта в животе
  • расстройства пищеварения, появились впервые, или изменение течения существующих нарушений пищеварения
  • почечная недостаточность.

Гидроксид алюминия может привести к запор, а передозировка солей магния может привести к гипокинезии кишечника применение больших доз препарата может вызвать или обострить механическую и динамическую кишечную непроходимость у пациентов группы высокого риска, таких как больные с почечной недостаточностью или лица пожилого возраста.

При лечении пациентов с почечной недостаточностью или лиц, находящихся на постоянном гемодиализе, следует учитывать наличие в препарате алюминия и магния (существует риск возникновения энцефалопатии, деменции, микроцитарной анемии или может ухудшить остеомаляцию, вызванную диализом).

Длительное применение пожилым больным может ухудшить состояние имеющихся заболеваний костей и суставов.

Во время лечения Алмагелем А необходимо избегать приема алкоголя и кислот (например, лимонного сока, уксуса), которые могут ослабить местное обезболивающее действие бензокаину.

При проявлениях аллергии к лекарственному средству - сыпи, зуда, отека лица, затруднение дыхания - применение препарата необходимо прекратить и обратиться к врачу.

При применении суспензии возникает онемение и анестезия слизистой оболочки ротовой полости и языка. Это явление проходит и оно не должно беспокоить пациента.

Препарат не содержит сахара, поэтому его можно применять больным диабетом.

Препарат имеет в составе сорбит, который противопоказан при врожденной непереносимости фруктозы.

Алмагель А содержит парабены (вспомогательные вещества пропилпарагидроксибензоат и етилпарагидроксибензоат), которые могут вызвать аллергические реакции. Обычно это реакции замедленного типа. Очень редко возможно развитие аллергических реакций немедленного типа, в том числе бронхоспазма.

Препарат содержит этанол. Поэтому применение препарата может отрицательно влиять на пациентов, страдающих алкоголизмом, заболеваниями печени и центральной нервной системы, эпилепсией.

Влияние на лабораторные тесты

Алмагель А может повлиять на результаты некоторых лабораторных и функциональных исследований и тестов: снижает уровень желудочной секреции при определении ее кислотности нарушает тест визуализации дивертикулов и костной сцинтиграфии с помощью технеция (Тс 99 ) умеренно и на короткое время повышает сывороточный уровень гастрина, фосфора, рН сыворотки и мочи.

Период беременности и кормления грудью

Алмагель А не назначать в период беременности и кормления грудью из-за содержания бензокаину.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Незначительное количество этанола в лекарственной форме при соблюдении рекомендуемых доз не влияет на способность управлять транспортным средством или работать с механизмами, требующими повышенного внимания.

Способ применения и дозы

Алмагель А следует применять для лечения взрослых.

Перед применением суспензию необходимо тщательно гомогенизировать, встряхивая флакон или разминая пакетик! Препарат не нужно разводить или запивать. Отмеривание необходимого количества препарата из флакона происходит путем использования дозировочной ложки, которая содержится в комплекте. При использовании препарата в пакетиках необходимо соблюдать следующие рекомендации: держать пакет вертикально, отрезать или оторвать один из углов в обозначенном месте. Содержимое пакетика вылить через отверстие пакетика в ложку или непосредственно в ротовую полость.

Применять по 5-10 мл (1-2 дозировочные ложки) 3-4 раза в сутки или по 1 пакетику 3-4 раза в день за 10-15 минут до еды.

В случае назначения препарата в разовой дозе 5 мл рекомендуется использовать Алмагель А во флаконах, поскольку в данном виде упаковки предусмотрена дозировочная ложка, которая дает возможность точно отмерить необходимый объем препарата.

Продолжительность лечения Алмагелем А не должна превышать 7 дней, затем по назначению врача можно продолжить лечение Алмагелем .

Дети

Препарат не назначать детям, учитывая риск развития метгемоглобинемии.

Передозировка

При однократном применении значительных доз препарата не наблюдалось другие проявления передозировки, кроме запора, метеоризма, металлического привкуса во рту.

Длительное применение Алмагеля А в дозах, превышающих обычные, может вызвать образование конкрементов в почках (нефрокальциноз), тяжелые запоры, сонливость, гипермагниемию, несмотря на то, что препарат почти не всасывается из пищеварительного тракта. Могут наблюдаться также проявления метаболического алкалоза: изменение настроения и умственной активности, онемение и боль в мышцах, нервозность и быстрая утомляемость, затруднение дыхания, неприятные вкусовые ощущения. Другими признаками интоксикации могут быть снижение артериального давления, тошнота, рвота, снижение рефлексов, мышечная утомляемость, нервно-мышечный паралич, брадикардия, отклонение от нормы показателей ЭКГ, гиповентиляция, в тяжелых случаях может произойти респираторный паралич, кома, почечная недостаточность и остановка сердца, анурия.

Лечение. Следует применять меры для быстрого выведения препарата из организма путем промывания желудка (стимулирование рвота, прием активированного угля).

Лечение передозировки магнием: ликвидировать последствия гипермагниемии можно с помощью введения кальция глюконата, проведение регидратации и форсированного диуреза. Пациентам с почечной недостаточностью необходим гемодиализ или перитонеальный диализ.

Побочные реакции

При применении препарата в рекомендованных дозах побочные эффекты возникают редко.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор (проходит после уменьшения дозы), тошнота, рвота, спазм желудка, изменение вкусовых ощущений.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в том числе, кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек и анафилактические реакции.

Метаболические и алиментарные нарушения: гипермагниемия, гипералюминиемия, гипофосфатемия. У пациентов с почечной недостаточностью и пациентов, находящихся на диализе, длительное применение высоких доз солей алюминия и магния может приводить к развитию энцефалопатии, деменции, микроцитарной анемии или ухудшить течение остеомаляции, индуцированной диализом, а в результате развития гипофосфатемии привести к усилению процессов резорбции в костной ткани и возникновения гиперкальциурии с повышенным риском остеомаляции.

Срок годности

После первого вскрытия флакона суспензию можно использовать в течение 3 месяцев в указанных условиях.

Условия хранения

Хранить в местах, недоступных для детей!

Упаковка

По 170 мл препарата во флаконе, вложенном в картонную пачку вместе с дозировочной ложкой.
По 10 мл препарата в пакетике. По 10 или 20 пакетиков в картонной пачке.

Гепатит С

Вирус гепатита С (ВГС) может вызывать как острую, так и хроническую инфекцию. Острые инфекции ВГС обычно протекают бессимптомно и в большинстве случаев не приводят к опасному для жизни заболеванию. Примерно у 30% (15–45%) инфицированных в течение шести месяцев после заражения достигается спонтанное излечение.

У остальных 70% (55–85%) развивается хроническая инфекция ВГС. При хронической инфекции ВГС риск развития цирроза печени в течение следующих 20 лет составляет от 15% до 30%.

Географическое распределение

ВГС распространен во всех регионах ВОЗ. Самые высокие показатели заболеваемости наблюдаются в Регионе Восточного Средиземноморья и Европейском регионе, в каждом из которых у 12 миллионов человек имеется хроническая инфекция. В регионах Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана хронически инфицированы примерно по 10 миллионов человек, а в Африканском регионе и Регионе стран Америки — 9 и 5 миллионов человек, соответственно.

Передача инфекции

Вирус гепатита С относится к гемотрансмиссивным вирусам. Наиболее распространенными путями передачи являются:

  • повторное использование или недостаточная стерилизация медицинского оборудования, в частности шприцев и игл, в учреждениях здравоохранения;
  • переливание не прошедших скрининг крови и продуктов крови; и
  • совместное использование инъекционного инструмента при употреблении инъекционных наркотиков.

ВГС также может передаваться от инфицированной матери ребенку, а также при половых сношениях, сопровождающихся контактом с кровью (например, у лиц с множеством половых партнеров или мужчин, вступающих в половые связи с мужчинами). Однако эти механизмы передачи инфекции являются менее распространенными.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например объятиях, поцелуях или совместном приеме пищи и напитков с инфицированным лицом.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. Приблизительно в 80% случаев первичная инфекция протекает бессимптомно. У больных с острым течением болезни к числу симптомов относятся высокая температура, утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в области брюшной полости, потемнение мочи, светлый кал, боли в суставах и желтуха (желтушное окрашивание кожных покровов и склер глаз).

Тестирование и диагностика

Ввиду того, что первичная инфекция ВГС чаще всего протекает бессимптомно, в первое время после заражения у большинства инфицированных она не диагностируется. У пациентов с хронической инфекцией ВГС она также часто не диагностируется, поскольку болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов, связанных с серьезным поражением печени.

Диагностика инфицирования ВГС проводится в два этапа:

  1. Для выявления лиц с вирусной инфекцией выполняется серологическое исследование на антитела к ВГС;
  2. При положительном результате теста на антитела к ВГС для подтверждения хронической инфекции и необходимости лечения требуется выполнение тестирование на наличие в крови пациента рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС. Этот тест имеет важное значение, поскольку примерно у 30% инфицированных ВГС инфекция спонтанно излечивается за счет сильного ответа иммунной системы и не требует лечения. У таких пациентов даже при отсутствии инфекции результат исследования на антитела к ВГС будет положительным. Тест на наличие РНК ВГС может быть выполнен в лаборатории или с помощью простого аппарата в клинике.

В случае диагностирования хронической инфекции ВГС пациента необходимо обследовать для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это можно сделать с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов. На основе данных о степени поражения печени принимается решение относительно методов лечения и ведения пациента.

Ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие осложнений, связанных с инфекцией, и дальнейшую передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование лиц в группах повышенного риска инфицирования.

При высоких уровнях серопревалентности антител к ВГС среди населения (определяемых как серопревалентность антител к ВГС >2% или >5%), ВОЗ рекомендует, чтобы все взрослые имели доступ к тестированию на ВГС и имели возможность его проведения в сочетании с получением услуг по профилактике и лечению.

Во всем мире около 2,3 миллиона человек (6,2%) из примерно 37,7 миллиона людей, живущих с ВИЧ, имеют серологические признаки текущей или перенесенной инфекции ВГС. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из основных причин заболеваемости и смертности среди людей, живущих с ВИЧ.

Лечение

Первичная инфекция ВГС не всегда требует лечения, поскольку у части пациентов иммунная система сама успешно справляется с вирусом. Однако лечение показано тем пациентам, у которых гепатит С переходит в хроническую форму. Целью терапии при гепатите С является полное излечение.

ВОЗ рекомендует проводить терапию на основе пангенотипных противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) всем взрослым, подросткам и детям в возрасте до 3 лет с хронической инфекцией гепатита C. ПППД позволяют излечивать большинство ВГС-инфицированных; при этом курс лечения является коротким (обычно от 12 до 24 недель), и его продолжительность зависит от отсутствия или наличия цирроза печени. В 2022 г. ВОЗ включила новые рекомендации по лечению подростков и детей с использованием тех же пангенотипных препаратов, которые используются для взрослых.

Во многих странах с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего стоимость лечения пангенотипными ПППД остается высокой. Однако во многих странах (главным образом, в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего) благодаря появлению препаратов-дженериков цены резко снизились. Наиболее широко применяемый и недорогой курс лечения пангенотипными ПППД предполагает использование софосбувира и даклатасвира. Во многих странах с низким и средним уровнем дохода стоимость курса лечения составляет менее 50 долл. США.

Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается слишком ограниченным. В 2019 г. из 58 миллионов человек, живущих с ВГС, во всем мире свой диагноз знали примерно 21% (15,2 миллиона человек); при этом, к концу 2019 г. курс лечения ПППД прошли около 62% (9,4 миллиона) человек, живущих с хронической инфекции ВГС.

Предоставление услуг

До недавнего времени тестирование и лечение гепатита С во многих странах основывались на моделях оказания специализированной помощи (обычно под руководством гепатолога или гастроэнтеролога) в стационарных условиях для проведения комплексной терапии. Использование схем краткосрочного перорального лечения ВГС с помощью пангенотипных ПППД при небольших побочных эффектах или их отсутствии в настоящее время требует минимальных знаний, опыта и мониторинга. ВОЗ рекомендует, чтобы тестирование, оказание помощи и лечение лиц с хроническим гепатитом С обеспечивались квалифицированными врачами и медсестрами, не являющимися специалистами в этой области.

В настоящее время тестирование, оказание помощи и лечение могут также осуществляться на безопасной основе в рамках учреждений первичной медико-санитарной помощи, служб снижения вреда и в условиях тюрем, что обеспечивает большую доступность и удобство для пациентов.

Профилактика

В настоящее время эффективной вакцины против гепатита С не существует; поэтому профилактика инфекции заключается в снижении риска заражения в медицинских учреждениях, а также группах повышенного риска. К ним относятся потребители инъекционных наркотиков и мужчины, вступающие в половые контакты с мужчинами, особенно инфицированные ВИЧ или применяющие предэкспозиционную профилактику ВИЧ.

Ниже приводятся некоторые из рекомендованных ВОЗ мер первичной профилактики:

  • безопасное и правильное выполнение инъекций при оказании медицинской помощи;
  • соблюдение техники безопасности при обращении с колюще-режущими инструментами и отходами и их утилизации;
  • оказание комплексных услуг по снижению вреда, связанного с употреблением инъекционных наркотиков;
  • тестирование донорской крови на ВГВ и ВГС (а также на ВИЧ и сифилис);
  • обучение медицинского персонала; и
  • профилактика контактов с кровью во время половых сношений.

Деятельность ВОЗ

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2020 гг. В стратегии подчеркивается важнейшая роль обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и сформулированы целевые показатели, согласованные с Целями в области устойчивого развития. Стратегия предполагала достижение цели элиминации вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения к 2030 г. (определяемой как сокращение на 90% числа новых случаев хронических инфекций и снижение смертности на 65% по сравнению с исходными показателями 2015 г.), и включала план действий по достижению элиминации путем осуществления основных стратегий профилактики, диагностики, лечения и работы с населением. В мае 2022 г. семьдесят пятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла к сведению ряд новых комплексных глобальных стратегий сектора здравоохранения в отношении ВИЧ, вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем, на период 2022–2030 гг. На основе этих предыдущих и вновь принятых стратегий многие государства-члены разработали всеобъемлющие национальные программы по борьбе с гепатитом и стратегии по достижению его элиминации, руководствуясь глобальной стратегией сектора здравоохранения.

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по борьбе с гепатитом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

  • повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
  • разработка научно обоснованных мер политики и сбор фактических данных для принятия мер;
  • обеспечение соблюдения принципа справедливости в отношении здоровья в рамках борьбы с гепатитом;
  • профилактика распространения инфекции; и
  • расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

ВОЗ проводит ежегодные мероприятия, приуроченные ко Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти главных ежегодных кампаний по вопросам здравоохранения), направленные на повышение осведомленности о проблеме вирусного гепатита и понимание ее значимости. В 2022 г. ВОЗ проводит Всемирный день борьбы с гепатитом под лозунгом «Предоставление помощи при гепатите в ближайшей доступности» и призывает упростить процедуры предоставления услуг в отношении вирусного гепатита, обеспечивая их большую доступность для населения.

Алмагель А — инструкция по применению

альмагель а

Алмагель А — это лекарственное средство, широко используемое в гастроэнтерологии. Препарат применяется в терапии патологий желудка, сопровождающихся избыточной выработкой хлористоводородной кислоты. Он быстро устраняет изжогу, отрыжку кислым, бурление в животе, его вздутие. А бензокаин, входящий в состав Алмагеля А, проявляет выраженную обезболивающую активность.

У антацидного средства нет широкого перечня противопоказаний. Но существует вероятность развития побочных реакций в процессе лечения. Поэтому использовать Алмагель А можно только по назначению врача.

Состав и механизм действия

Отличия препаратов Алмагель и Алмагель А значительны. Они разнятся не только составом и фармакологическими свойствами, но и спектром применения. Объединяет препараты способность быстро улучшать самочувствие пациентов с пищеварительными расстройствами.

Активный состав препарата представлен алгедратом, гидроокисью магния, анестетиком бензокаином. А для формирования основы суспензии производитель воспользовался такими компонентами:

  • гиэтеллозой;
  • сорбитолом;
  • этанолом;
  • очищенной водой;
  • пропилпарагидроксибензоатом;
  • метилпарагидроксибензоатом;
  • бутилпарагидроксибензоатом;
  • дегидратом сахарината натрия;
  • натуральным лимонным маслом.

Все ингредиенты из состава Алмагеля А хорошо дополняют друг друга. Вспомогательные вещества обеспечивают равномерное распределение алгедрата и магния гидроокиси в пораженных патологией тканях желудка. Они усиливают и пролонгируют действие активных компонентов.

Терапевтический эффект препарата основан на нейтрализации едкого желудочного сока, изъязвляющего слизистые оболочки пищеварительного тракта. Для Алмагеля А характерна выраженная местноанестезирующая, адсорбирующая и обволакивающая активность. Он повышает невосприимчивость ЖКТ к действию внешних и внутренних негативных факторов.

После проникновения в желудок, ингредиенты комбинированного средства вступают в химическую реакцию с хлористоводородной кислотой. Она метаболизируется до безвредных продуктов, которые выводятся из организма. Препарат оказывает разноплановое воздействие на работу пищеварительной системы:

  • снижает кислотность желудочного сока, препятствуя повреждению слизистой оболочки;
  • ускоряет продвижение пищевого комка, улучшает перистальтику;
  • предупреждает распространение воспаления на здоровые ткани.

Компоненты Алмагеля А формируют на поверхности слизистой защитную оболочку. Сквозь нее легко проходит кислород и питательные вещества, необходимые для регенерационных процессов. Но оболочка непроницаема для агрессивной хлористоводородной кислоты и жгутиковых бактерий, обитающих в желудке и провоцирующих развитие гастрита.

Чем препарат отличается от обычного Алмагеля?

В аптечном ассортименте Алмагель представлен в двух лекарственных формах. Это стандартное средство с антацидным терапевтическим эффектом и препарат с мощными анальгетическими свойствами.


Чем отличается Алмагель А от Алмагель:

  • Составом. Алмагель А помимо соединений алюминия и магния содержит анестетик бензокаин.
  • Фармакологическим действием. В отличие от обычного средства Алмагель А обладает способностью быстро устранять болезненные ощущения.

Бензокаин проявляет анальгетический эффект спустя несколько минут после приема препарата и сохраняет его в течение часа. За счет уменьшения проницаемости мембран происходит вытеснение кальция из болевых рецепторов. Бензокаин надежно блокирует возникновение и проведение болевых импульсов.

Форма выпуска

Исландские и болгарские производители выпускают Алмагель А в виде густой жидкости молочного цвета с приятным лимонным запахом. Она расфасована по 170 мл во флаконы из темного стекла с навинчивающимся колпачком. Каждый из них помещен в картонную коробку желтого цвета. Именно поэтому лекарственное средство часто называют желтым Алмагелем. Во вторичной упаковке находится и плоская пластиковая ложка для удобного дозирования суспензии.

Показания и противопоказания

альмагель а назначают при язве желудка

Фото с сайта rock-cafe.info

Алмагель А используется в терапии острых, подострых и хронических заболеваний органов пищеварения. Гастроэнтерологи включают его в лечебные схемы при диагностировании умеренного или выраженного болевого синдрома, возникающего до или после еды.

Разовый прием Алмагеля А рекомендован пациентам для устранения болезненных и других дискомфортных ощущений после употребления кофе или алкогольных напитков, никотина. Показаниями к применению Алмагеля А в течение определенного врачом срока становятся следующие патологии:

  • острые язвенные поражения желудочно-кишечного тракта; подробнее про язву желудка→
  • острое течение гастрита на фоне повышенной выработки хлористоводородной кислоты или с ее нормальной секрецией; подробнее про гиперацидный гастрит→
  • рецидивы хронического гастрита; подробнее про хронический гастрит→
  • воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (дуоденит);
  • развитие воспалительного процесса в тонком отделе кишечника;
  • грыжевое выпячивание структур, которые размещаются под диафрагмой – абдоминального отрезка пищевода, кардиального отдела желудка, петель кишечника;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • воспаление слизистой оболочки толстой кишки; (в составе комплексной терапии).


Алмагель А назначается пациентам при непереносимости средств, относящихся к блокаторам протонной помпы. Он также препятствует изъязвлению слизистой желудка при длительном приеме глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Абсолютное противопоказание к терапии препаратом Алмагель А — индивидуальная непереносимость его активных и вспомогательных ингредиентов. Он не назначается пациентам, которые принимают сульфаниламиды для лечения инфекционных патологий.

Препарат не применяется также в следующих случаях:

  • сенильная деменция альцгеймеровского типа;
  • тяжелые заболевания органов мочевыделительной системы.

В педиатрии лекарственное средство используется у детей с 1 месяца. Пациентам с патологиями печени следует соблюдать осторожность при длительном приеме Алмагеля А.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции по применению Алмагеля А использовать его нужно только по назначению гастроэнтеролога. Он определяет разовые, суточные дозировки с учетом вида диагностированной патологии, стадии и формы ее течения, интенсивности симптомов. Обязательно принимается во внимание возраст пациента и наличие у него других хронических заболеваний.

Как принимать Алмагель А:

  • хорошо взболтать флакон с суспензией;
  • отмерить необходимое количество препарата (около 2 мерных ложек);
  • выпить густую жидкость, при необходимости запив небольшим количеством воды.

Лекарство используется за полчаса до еды до 4 раз в сутки. Гастроэнтерологи рекомендуют обязательно принимать его непосредственно перед сном для предупреждения возникновения изжоги, болезненных ощущений, кислой отрыжки.

Применение у особых групп пациентов

Алмагель А — фармакологический препарат, способный провоцировать развитие побочных реакций. Поэтому больным необходимо соблюдать осторожность во время курсового лечения. Это особенно актуально в отношении определенных групп пациентов — детей, беременных и кормящих ребенка грудью женщин.

Альмагель А для детей

Производителем не выпускается детский Алмагель. В педиатрии используется стандартное лекарственное средство. При расчете доз врач учитывает возраст ребенка. Детям до 10 лет следует принимать третью часть количества суспензии, предназначенной для взрослых. Рекомендуемая доза для подростков составляет 1/2 от объема лекарства для взрослого. Давать Алмагель А детям нужно до ослабления симптоматики. Затем в терапевтические схемы включается препарат без бензокаина.

Альмагель А для беременных

Во время вынашивания ребенка лекарственное средство назначается только при неэффективности более безопасных средств. Женщинам запрещено использовать его дольше 3 дней.

Альмагель А для кормящих

Производителем не предоставлено результатов исследований, подтверждающих неспособность ингредиентов препарата проникать в грудное молоко. Поэтому во время лактации Алмагель А принимать запрещено.

Взаимодействие с другими лекарствами

Нежелательно применять Алмагель А с антигистаминными, противогрибковыми и противотуберкулезными средствами. Антацид значительно снижает их терапевтическую эффективность.

Побочные эффекты и передозировка

Ингредиенты препарата проникают в кровь в незначительном количестве. Возможно развитие системных побочных реакций. Клинически они проявляются приступами тошноты и рвоты, изменением вкуса, расстройствами перистальтики, болезненными ощущениями в эпигастрии. При длительном приеме есть риск снижения прочности костей.

Аналоги

Структурных аналогов Алмагеля А (около 180 рублей) в аптечном ассортименте нет. Сходным терапевтическим действием обладают Фосфалюгель (около 180 рублей), Ренни (от 155 рублей), Гастал (от 160 рублей). Стоимость актуальна на март 2019 года.

Алмагель А включается в терапевтические схемы при тяжело протекающих патологиях желудочно-кишечного тракта. Пациент жалуется врачу не только на расстройства пищеварения, но и на острые или давящие боли в эпигастральной области. Использование анальгетиков в таких случаях не всегда целесообразно, так как они негативно воздействуют на слизистую желудка. Средство с анестетиком, напротив, стимулирует ее восстановление.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: