Амитриптилин можно ли принимать с алкоголем

Обновлено: 24.09.2022


Амитриптилин можно ли принимать с алкоголем - последствия

Амитриптилин - представитель трициклических антидепрессантов. Механизм его действия основан на ингибировании обратного захвата медиаторов-моноаминов. Под действием амитриптилина в головном мозге повышается количество норадреналина, серотонина, дофамина. Это позволяет использовать его при лечении депрессии любой степени тяжести.

Показаниями к назначению амитриптилина являются депрессивные состояния, тревожно-фобические расстройства, ночное недержание мочи, снижение настроения при соматической и другой патологии. Однако вместе с тем, средство обладает выраженным седативным действием и влияет на вегетативную нервную систему. Это объясняет большое количество побочных эффектов и противопоказаний к назначению медикамента. Одним из таких противопоказаний является употребление алкоголя.

Взаимодействие амитриптилина с алкоголем

Амитриптилин нельзя принимать в течение нескольких дней после употребления спиртных напитков. Как и спиртное нельзя пить до того, как амитриптилин полностью выведется из организма. Чем больше концентрация препарата в крови, тем опаснее употребление алкоголя и выше риск отравления.

Связано это с тем, что препарат активирует тормозящие структуры головного мозга, приводя к заметному седативному эффекту. Аналогичным образом действует алкоголь, продукты распада которого вызывают интоксикацию. Последняя сопровождается угнетением нейронов головного мозга.

Амитриптилин можно ли принимать с алкоголем - последствия

Седативный эффект одного вещества потенцирует седативный эффект другого. При этом во много раз возрастает риск развития побочных эффектов как амитриптилина, так и этилового спирта.

Последствия употребления амитриптилина и алкоголя

Последствия употребления препарата и спиртного зависят от количества алкоголя, концентрации средства в крови и временного промежутка между использованием двух веществ. В наиболее тяжелых случаях наблюдается угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров, глубокое нарушение сознания вплоть до комы, возможен летальный исход.

Шансы выжить при одновременном употреблении амитриптилина с алкоголем зависят от дозы двух веществ. Смертельная доза самого амитриптилина 12 г, при воздействии алкоголя она уменьшается как минимум в два раза. Это означает, что 5-6 г препарата при приеме одновременно со спиртным, уже могут вызвать смертельный исход.

В более легких случаях, когда речь не идет о прямой угрозе для жизни, наблюдается усиление побочных действий препарата. Так, после спиртного чаще наблюдаются расстройства зрения, тошнота, головокружения. Часто возникают галлюцинации, психотические эпизоды, возможно развитие делирия. Артериальное давление снижается до критических цифр.

Кроме того, на фоне приема амитриптилина высок риск возникновения алкогольной абстиненции с галлюцинациями и бредом, потому важно начинать прием препарата только после выведения метаболитов этанола из крови.

Схема применения амитриптилина и спиртного

Промежуток времени, который необходим для полного выведения амитриптилина из организма зависит от того, в какой дозировке его пьет пациент. Период полувыведения препарата составляет в среднем сутки. При средней дозировке в 200 мг через сутки после приема в крови остается 100 мг, через двое суток - 50 мг, через трое - 25 мг. В этом случае алкоголь разрешается употреблять не раньше, чем через трое суток. При более высоких дозировках этот срок увеличивается с учетом периода полувыведения.

После употребления спиртных напитков прием амитриптилина можно возобновлять не ранее, чем через сутки. При этом необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

При условии приема средней терапевтической дозы можно позволить выпить алкоголь и через сутки, но в строго контролируемых количествах. Этот способ не должен применяться часто и рассчитан на исключительные ситуации. Через сутки после отмены амитриптилина можно выпить 50 г водки, растянув их не менее, чем на два часа. Это позволит не отказываться от застолья и поддержать компанию, но при этом не вызовет опасных побочных явлений.

Амитриптилин можно ли принимать с алкоголем - последствия

Отзывы

Арсений М.: “Я принимал амитриптилин перед Новым годом. Алкоголем я никогда не злоупотреблял, но праздник пропускать не хотелось. Врач посоветовал перестать принимать средство за пять дней до Нового года, а затем прийти на прием к дежурному врачу. В общей сложности я не принимал лекарство неделю, а затем возобновил прием. Побочных эффектов не возникло.”

Сергей Р.: “Я пил амитриптилин, когда лечил депрессию. Так вышло, что после приема препарата решил выпить пиво с друзьями. Потом просто захотелось спать. Я ничего не помню, кроме того, что спал, но жена говорит, что я вставал посреди ночи и говорил что-то невнятное. Жена сильно испугалась за мое состояние, но я ничего не помню.”

Отзыв врача: “Стараюсь назначать Amitriptilin исключительно в стационаре. После выписки пациентов домой, перевожу их на более мягкие антидепрессанты, но иногда последние не дают эффекта. Домашний прием медикамента ассоциируется с определенным риском. Иногда пациенты пренебрегают правилами и пьют спиртное одновременно с лекарством. К сожалению, после этого многие из них попадают в реанимацию.”

Можно ли принимать Амитриптилин с алкоголем

Порой в жизни человека случаются тяжелые моменты, депрессии, ощущение никчемности, стрессы. В такой ситуации люди частенько обращаются за помощью к антидепрессантам. А для достижения наиболее мощного эффекта опрометчиво запивают лекарство алкоголем. Это помогает моментально забыть тревогу, беспокойство, убрать страх и тревожность, но и несет с собой большие проблемы.

Кстати, порой и родственники хронического алкоголика пытаются купировать у пьющего абстиненцию и убрать агрессивные проявления препаратами антидепрессивного направления. Но это крайне опасно - сочетать антидепрессанты и спиртное. Давайте, поговорим о том, как проявляется себя Амитриптилин и алкоголь, последствия такого тандема часто приходится убирать врачам, ведь этот препарат является одним из самых распространенных и результативных.

Амитриптилин и алкоголь последствия

Амитриптилин: описание

Амитриптилин (Amitriptyline) относится к классу антидепрессантов, принадлежащих к группе трициклических соединений. Он обладает прямым воздействием на мозговые центры и славится широким спектром использования. Данный медикамент активно используется в следующих случаях:

  • сильные мигрени;
  • проблемы со сном;
  • булимия нервного типа;
  • психогенная анорексия;
  • хронический алкоголизм;
  • поведенческие нарушения;
  • шизофренические психозы;
  • ночное недержание мочи (энурез);
  • болевые синдромы неврогенного вида;
  • депрессивные расстройства различного типа;
  • эмоциональные и поведенческие расстройства;
  • повреждения мозговых отделов (органические, невротические).

Амитриптилин проявляет мощное антидепрессивное и седативное воздействие благодаря купированию активности мозговых рецепторов (серотониновых и бета-адренергических).

Данный антидепрессант оказывает сильное тормозящее действие на процессы, происходящие в мозговых отделах. Следует знать, что при терапии депрессивного состояния эффект от приема средства проявляется не сразу. Амитриптилин обладает накопительным эффектом и для появления первых результатов необходимо 2—3 недели использования препарата (это подтверждают и отзывы пациентов).

можно ли принимать Амитриптилин с алкоголем

Свойства медикамента

Активные составляющие антидепрессанта всасываются в отделах ЖКТ, максимальная концентрация его в крови отмечается спустя 2—8 часов с момента приема. Время полувывода лекарственных метаболитов составляет 10—26 часов, а полностью организм очищается от остатков лекарства на протяжении 18—44 часов.

Прием Амитриптилина прекращают постепенно. При резком бросании приема медикамента у больного может наблюдаться синдром отмены.

Антидепрессивный эффект от препарата достигается путем повышения концентрации гормона дофамина и серотонина. Амитриптилин обладает ярко выраженным антитревожным, седативным и снотворным эффектом.

Противопоказания

Амитриптилин, как и любое средство с мощным эффектом, имеет ряд противопоказаний. От лечения данным медикаментом придется отказаться в следующих случаях:

  • язва желудка;
  • возраст до 6-ти лет;
  • стойкая гипертония;
  • инфарктные состояния;
  • непроходимость кишечника;
  • непереносимость галактозы;
  • период беременности и лактации;
  • патологии печени и почек острой формы;
  • острые интоксикации (алкоголем, лекарствами);
  • индивидуальная непереносимость составляющих средства.

С особой осторожностью и при тщательном наблюдении данный антидепрессант назначается при наличии у больного таких расстройств, как:

  • аритмия;
  • эпилепсия;
  • сердечные патологии;
  • повышенное внутриглазное давление.

Побочные проявления

При прохождении курса лечения с Амитриптилином могут отмечаться появление некоторых побочных явлений. Как правило, неприятные синдромы проявляются при условии неграмотного потребления медикамента и своевольном увеличении рекомендованной дозы. Это следующие симптомы:

  • судороги;
  • головокружения;
  • потеря сознания;
  • ночные кошмары;
  • резкие скачки АД;
  • шум и звон в ушах;
  • дневная сонливость;
  • тремор конечностей;
  • помутнение рассудка;
  • судорожные состояния;
  • сильные головные боли;
  • расстройства пищеварения;
  • угнетение дыхания (одышка);
  • падение концентрации внимания;
  • сбои в работе гормональной системы.

Отравление Амитриптилином

Передозировка любым антидепрессантом грозит чрезвычайно тяжелыми последствиями для человека. Отравление Амитриптилином несет с собой прямую угрозу жизни и здоровью. При значительной передозировке данным средством могут развиться галлюцинации и судорожные состояния.

отзывы

В особенно тяжелых случаях врачам приходится спасать человека, выводя его из психоза и коматозного состояния. Медиками были отмечены случаи и летального исхода на фоне слишком большой передозировки.

Смертельная доза Амитриптилина (с учетом отсутствия в крови этанола) составляет 12 г.

Основные причины отравления

В основном передозировка препарата происходит в результате неграмотного его использования. Следует понимать, что даже малейшее превышение рекомендованной дозы может спровоцировать развитие коматозного состояния и последующей смерти человека.

Медики выявляют следующие основные причины интоксикации данным средством:

  1. Случайная передозировка.
  2. Употребление лекарства маленьким ребенком.
  3. Умышленное потребление больших доз медикамента с суицидальными намерениями.
  4. Применение Амитриптилина на фоне алкогольного опьянения (причем, к печальным последствиям приводит даже малое потребление горячительного).
  5. Использование средства одновременно со снотворными препаратами. К интоксикации приводит и совместимость Амитриптилина с нейролептиками, кортикостероидными гормонами, антидепрессантами, анальгетиками и противосудорожными средствами.

Симптоматика интоксикации

Отравление может случиться даже при единократном повышении назначенной дозы. Поэтому при прохождении терапии следует внимательно изучать инструкции и строго следовать всем рекомендациям специалиста. Медики выделяют три фазы интоксикации, для каждой из них характерны свои особенности.

ослабление зрения и цветового восприятия;

сухость ротовой слизистой

проблемы с речью;

резкое падение АД до критического уровня;

отсутствие реакции зрачков на свет

Если человеку при отравлении 3 степени Амитриптилином не оказать врачебную помощь в течение ближайшего получаса, шансы летального исхода составляют порядка 80%.

Амитриптилин и спиртное

Данный антидепрессант успешно применяется наркологами при терапии хронического алкоголизма. Но на вопрос, можно ли принимать Амитриптилин с алкоголем, пациент получит категорическое «нет». В процессе лечения данным антидепрессантом прием любого вида спиртного запрещается. Такой тандем чрезвычайно опасен, прием таблеток даже при состоянии похмелья, может спровоцировать у больного:

  • сильную депрессию;
  • повышение тревожности;
  • высокую нервную возбудимость.

Амитриптилин и алкоголь приводят к появлению сильнейшей интоксикации (симптоматика которой была описана выше). Такое сочетание в частых случаях оканчивается для пациента весьма печально, с развитием комы и последующей гибели.


Сочетание алкоголя и Амитриптилина признано медиками одним из самых опасных, приводящих к сильному ухудшению депрессии, развитию психоза и смерти человека.

Взаимодействие

Амитриптилин многократно усиливает эффект алкогольного опьянения. При сочетании данных веществ наблюдается угнетение ЦНС, катастрофическое падение АД. Также медиками диагностируется и торможение работы дыхательного центра. Этанол, в свою очередь, способствует усилению развития всех побочных проявлений, присущих лекарству.

При их одновременном употреблении у пациента:

  • резко падает зрение;
  • развиваются стойкие галлюцинации;
  • формируется полная дезориентация в пространстве.

Этиловый спирт в сочетании с антидепрессантов крайне пагубно сказывается и на работе мочевыделительной системы. Такой тандем приводит к значительным трудностям при мочеиспускании, провоцирует появление длительных запоров и иных расстройств ЖКТ.

От такого сочетания сильно страдает и печень. Печеночный орган, не справляясь с резко возросшей нагрузкой, создает благоприятные условия для накопления в организме ядовитых токсинов и метаболитов лекарства и этанола. Это приводит к серьезному отравлению организма, особенно учитывая, что метаболиты Амитриптилина и спирта обладают ярко выраженной активностью:

  1. Ацетальдегид (спиртовой метаболит) в 4—5 раз токсичнее самого этанола.
  2. Нортриптилин (метаболит Амитриптилина) обладает высокими отравляющими способностями, причем выводится это соединение до 3—4 суток.

Сочетание спиртного и антидепрессанта в несколько раз тормозит распад, нейтрализацию и вывод из организма ядовитых метаболитов. Что приводит к развитию сильнейшей передозировке и всех сопутствующих ей последствий.

Последствия легкомыслия

Если на фоне лечения Амитриптилином даже пригубить легкое шампанское, не говоря уже и более крепких спиртных напитках, пациенту придется столкнуться с появлением ряда крайне мучительной симптоматики. В легкой степени поражения больному предстоит познакомиться с такими негативными проявлениями, как:

  • почечная недостаточность;
  • развитие панических атак, психозов;
  • усиление депрессивных проявлений;
  • резкое падение АД вплоть до коллапса;
  • снижение нормальной температуры тела;
  • цирроз печени и острые печеночные расстройства;
  • остановка дыхания и последующая гибель человека.

Если в случае передозировки к смерти пациента приводит употребление 12 г Амитриптилина, то в случае соединения лекарства с алкоголем, летальный исход вызовет концентрация медикамента в организме в количестве 4—5 г. Этанол существенно понижает объем смертельной дозы.

взаимодействие

При несвоевременной оказании врачебной помощи сочетание Амитриптилина и алкоголя приводят к летальному исходу

Степень проявления негативной симптоматики при тандеме алкоголь+Амитриптилин главным образом зависит от состояния печени и ее способности продуцировать ферменты, необходимые для расщепления этанола и лекарства.

Правила лечения

Следует помнить, что Амитриптилин довольно долго остается в организме и выводится из него длительное время. Поэтому за спиртное можно браться лишь при условии полного вывода всех лекарственных метаболитов. То есть, не менее чем спустя 3—4 суток с момента приема последней таблетки. Если печень у пациента находится в отличном состоянии, то медики разрешают побаловаться спиртным и раньше, но не менее чем спустя 1—1,5 дня после окончания лечения. И при условии минимального потребления спиртного:

  • сухое вино 100 мл;
  • крепкого алкоголя не более 30 мл.

Причем, лучше эту дозу спиртного не выпивать за один раз, а растягивать удовольствие на протяжении 2—3 часов, внимательно прислушиваясь к собственному самочувствию. После выпивки приступать или возобновлять лечение разрешается спустя 1—2 суток. Помните, что спиртное и Амитриптилин относятся к числу наиболее опасных сочетаний, поэтому к лечению данным препаратом следует отнестись очень внимательно, не превышая дозу и выполняя все рекомендации медика.

Способы снятия стресса - можно ли пить алкоголь с антидепрессантами

Способы снятия стресса - можно ли пить алкоголь с антидепрессантами

Сочетание антидепрессантов с алкоголем чаще всего строго запрещается. Связано это с выраженной несовместимостью подобных препаратов со спиртными напитками. Одновременное присутствие действующего вещества медпрепарата и этанола в крови способно спровоцировать различные побочные эффекты и серьезные осложнения, среди которых чаще всего имеют место нарушения в работе ЦНС.

Несмотря на подобный запрет, выделяют небольшую группу антидепрессантов, прием которых одновременно с незначительным количеством алкоголя или после возлияний не оказывает отрицательного воздействия на организм.

С какими антидепрессантами можно совмещать алкоголь

В качестве максимально безопасного варианта специалисты рассматривают совместное употребление горячительных напитков и антидепрессивных препаратов, созданных с применением адеметионина или травы зверобоя. Чтобы избежать негативных реакций, дозы спиртного должны быть небольшими. В течение недели разрешается однократно принимать алкоголь в дозах, не способных провоцировать развитие похмельного синдрома. Максимально допустимая порция крепкого напитка (коньяка, водки) - 1 стакан.

К числу антидепрессантов, лечение которыми допускает прием алкогольной продукции, относятся:

  1. Гептор.
  2. Гептрал.
  3. Деприм.
  4. Негрустин
  5. Лайф 600.

Перечисленные средства имеют в составе адеметионин или зверобой. Несмотря на их относительную нейтральность в отношении алкоголя, важно не допускать превышения рекомендованных доз крепких напитков. Кроме этого, следует делать перерывы между приемом спиртного (не менее 1 недели).

Важная информация. Если помимо перечисленных препаратов принимаются другие виды антидепрессантов, потребуется полностью исключить даже малые дозы алкоголя.

Трициклические антидепрессанты и алкоголь - совместимость

Алкоголь и антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты - препараты, создающиеся на основе:

  • амитриптилина;
  • имипрамина;
  • пипофезина;
  • кломипрамина;
  • тианептина.

Названные компоненты входят в состав Эливела, Кломинала, Коаксила, Азафена, Мелипрамина, Анафранила и других антидепрессивных продуктов.

Часто пациенты интересуются - можно ли алкоголь при приеме антидепрессантов из группы трициклических. Эти препараты не считаются высокотоксичными, и все же их совместное употребление с алкоголем - строгое табу. Нарушение такого запрета способно обернуться развитием тяжелых побочных эффектов.

Медикаменты из числа трициклических антидепрессантов также демонстрируют отрицательное взаимодействие с некоторыми лекарствами и продуктами питания, что требует повышенной осторожности во время их применения.

СИОЗС-антидепрессанты и спиртное

При нормальном состоянии здоровья клетки головного мозга передают информацию в процессе обмена молекулами серотонина. Депрессивные состояния сопровождаются дисбалансом этого сигнального вещества, выполняющего роль нейромедиатора.

Антидепрессанты, входящие в группу СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) работают следующим образом - предотвращая захват серотонина тканями мозга, поддерживают продолжительную активность центральных серотонинергических процессов. В результате этого нейромедиатор, накапливаясь в области рецепторов, оказывает на них более продолжительное воздействие. В итоге удается смягчить или полностью нейтрализовать депрессивные, тревожные, фобические расстройства, нормализовать психическую саморегуляцию.

Перечисленные продукты принадлежат к легко переносимым антидепрессантам. Однако сочетать алкоголь, включая слабоградусный, с любыми из них нельзя, т. к. этанол до определенного момента также стимулирует действие серотонина.

В результате комбинирования СИОЗС со спиртным закономерно возникает сильное побочное действие антидепрессантов, а степень возбуждения серотониновых становится непредсказуемой.

Поделитесь информацией
со всем миром:

Не откладывайте помощь! Звоните!

Антидепрессанты и алкоголь - последствия комбинации

К числу наиболее вероятных последствий запрещенной комбинации относят учащение пульса (до 120 ударов в минуту), повреждение печени, появление галлюцинаций, развитие депрессивного психоза и сексуальных расстройств. Алкоголь после антидепрессантов, или незадолго до приема лекарств, увеличивает риск появления тяжелых вегетативных расстройств в виде:

  • резких перепадов давления;
  • нарушений сердечного ритма;
  • недостаточной или повышенной свертываемости крови.

Если употребить антидепрессанты и алкоголь, последствия бывают самыми разнообразными. Исход ситуации во многом определяется сопутствующими факторами, среди которых вид и количество выпитого, t окружающей среды, наличие и качество закуски. Характер реакции также во многом зависит от состояния организма человека.

Производители СИОЗС всегда предупреждают покупателей об опасных последствиях взаимодействия антидепрессантов с алкоголем. Подобная информация обязательно содержится в каждой инструкции, прилагаемой к медпрепаратам.

Можно ли алкоголь с антидепрессантами - мнение ученых

Антидепрессанты и алкоголь последствия

Британский ученый Э. Херксхеймер и его коллега из Новой Зеландии Дэвид Б. Менкес заинтересовались проблемой несерьезного отношения пациентов к опасности сочетания СИОЗС с этанолом. При этом покупатели подобных препаратов поясняли свою позицию тем, что испытания проводились на трезвых добровольцах, в организме которых полностью отсутствовали следы этанола. Вопросу совместимости спиртного с антидепрессивными средствами была посвящена статья Херксхеймера и Менкеса, опубликованная в «Фармацевтическом журнале».

Подобная ситуация имела под собой весомые основания - все существующие предупреждения носили теоретический характер, т. к. ранее не были подтверждены научными исследованиями. Херксхеймеру и Менкесу удалось установить, почему возникают и какими могут быть конкретные проявления интоксикации, а также последствия приема СИОЗС с любыми видами алкогольной продукции.

Ингибиторы МАО и другие виды антидепрессивных препаратов

Ингибиторы МАО являются веществами, способными замедлять ферментативные реакции. Эта разновидность антидепрессантов представлена следующими препаратами:

При употреблении подобных средств необходимо полностью отказаться от спиртных напитков. Прием антидепрессантов и алкоголь почти в 100 % случаев провоцирует развитие опасных состояний - тираминового или серотонинового синдрома, затруднения дыхания. Помимо этого лечение МАО должно сопровождаться строгой диетой, употреблением продуктов и медикаментов, обозначенных в инструкции по применению.

Среди медикаментов, выступающих представителями менее популярных лекарственных препаратов, пациентам с депрессией могут назначаться:

  1. Агонисты рецепторов моноаминов - Тразадон, Ремерон, Каликста. Такие продукты относятся к современному классу медикаментозных средств, имеющих незначительные побочные эффекты.
  2. Агомелатин, стимулирующий мелатониновые рецепты с одновременной блокировкой серотониновых.

В развитых странах популярны антидепрессанты нового поколения. В списке таковых значатся Сертралин, Опипрамол, Золофт, Толоксатон, Симбалта. Большинство из названых продуктов вызывают слабый стимулирующий эффект, не проявляют холинолитические и кардиотоксические свойства.

Антидепрессанты и алкоголь - правильный подход к употреблению

Современная фармакология располагает широчайшим выбором антидепрессантов, большинство из которых не стоит употреблять со спиртным. Чтобы избежать развития негативных реакций, способных иногда угрожать жизни пациента, перед приемом любых из них важно внимательным образом изучать инструкцию по применению. Не стоит полагаться на мнение людей, некомпетентных в данном вопросе. При возникновении сомнений, следует уточнять все важные моменты у врача-нарколога.

Copyright 2007 - 2022 Частная Скорая Помощь №1 г. Сургут
Персональные данные обрабатываются только на сайте и никогда не передаются третьим лицам. Оставляя заявку, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.
Для постановки диагноза и назначения лечения посетите своего лечащего врача. Данный сайт не служит для этих целей, а предоставляет контент исключительно информационного характера, равно как и не является публичной офертой, определяемой законом РФ.

Токсические полинейропатии (информация для пациентов и врачей)

Что такое "Алкогольная полинейропатия"?
"Алкогольная полинейропатия " - следствие прямого токсического воздействия этанола и его метаболитов на периферические нервы с преимущественным поражением тонких слабо миелинизированных и немиелинизированных волокон, проводящих болевую, температурную чувствительность и обеспечивающие вегетативно-трофические функции.

Как часто встречается это заболевание среди населения России?
В России, согласно официальным данным, злоупотребляет алкоголем около 5% населения в возрасте старше 18 лет, что составляет порядка 7,5 миллионов человек. Согласно отчету ВОЗ, в 2017 г. наша страна находилась на четвертом месте по количеству потребляемого алкоголя на душу населения (13,9 л чистого алкоголя в год), уступая Литве, Белоруссии и Молдове. При этом в России чаще употребляют крепкие спиртные напитки, тогда как в других европейских странах предпочтение отдается пиву и вину. По отношению к полинейропатиям другого генеза, доля алкогольного поражения периферических нервов составляет около 40%. У 76% пациентов, страдающих алкогольной зависимостью более 5 лет, согласно литературным данным, присутствуют явные клинические признаки алкогольной полинейропатии; при этом субклиническое ("стёртое", "скрытое") поражение нервов по данным электронейромиографии (ЭНМГ) выявляются у 97-100% больных, хронически употребляющих алкоголь, то есть у подавляющего большинства.

  • возникало ли у Вас ощущение того, что Вам следует сократить употребление спиртных напитков?
  • вызывало ли у Вас чувство раздражения, если кто-то из окружающих (друзей, родственников) говорил Вам о необходимости сократить употребление спиртных напитков?
  • испытывали ли Вы чувство вины, связанное с употреблением спиртных напитков?
  • возникало ли у Вас желание принять спиртное как только Вы просыпались после имевшего место употребления алкогольных напитков?

Интерпретация результатов: за каждый ответ "ДА" - 1 балл.
Сумма 2 и более баллов соответствует ЗНАЧИМОМУ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЮ АЛКОГОЛЕМ. Вам необходимо пересмотреть свой образ жизни и исключить пагубные последствия токсического воздействия алкоголя на организм, в частности - полинейропатию.
Да, я набрал(а) больше 2х баллов, но какие симптомы беспокоят пациентов с алкогольной полинейропатией?
Первые признаки болезни могут быть замечены пациентами не сразу, так как именно для этого вида полинейропатий характерно замедленное прогрессирование симптомов в течение нескольких лет. Реже клиника может развиться остро, во время или после запоя.

  • чувствительные симптомы: онемение, покалывание, "жжение", "горение", боль, "ползанье мурашек" в стопах, голенях, а в дальнейшем и в кистях; снижение чувствительности в стопах - "не чувствую как надеваю обувь, не чувствую пол"; неустойчивость при ходьбе, усиливающуюся в темноте и при закрытых глазах;
  • двигательные симптомы: развивается слабость в мышцах стоп, голеней, далее может присоединиться слабость в мышцах кистей (нарушение мелкой моторики); затруднение при ходьбе, "шлепанье" стоп;
  • вегетативная симптоматика: колебание цифр артериального давления; "перебои" в работе сердца; запоры, диарея; сухость кожных покровов или потливость; нарушение эрекции и снижение либидо;
  • симптомы сопутствующего поражения центральной нервной системы: ухудшение памяти; спутанность сознания; снижение интеллекта; дезориентация; равнодушие к близким и окружающим; невнимательность; сонливость.

Клиническая картина и "набор" симптомов могут варьировать. У 42% с установленным диагнозом "Алкогольная полинейропатия" выявляется нейропатический болевой синдром.

Есть ли факторы риска развития данного заболевания?
Определенно есть!
Самым главным фактором является частота употребления алкоголем. Выделяют 3 когорты пациентов злоупотребляющих алкоголем: эпизодически пьющие (период трезвости более 5 дней, без запойных состояний), часто пьющие (употребление алкоголя более 3 раз в неделю с похмельем более 1 раза в неделю) и постоянно пьющие (ежедневное употребление алкоголя, без трезвости). Было установлено, что пациенты из групп "часто пьющие" и "постоянно пьющие" имеют более высокие показатели по выявлению полинейропатии (29,6% и 29,9% соответственно), чем группа пациентов "эпизодически пьющих" (11,3%). Субъективные полиневритические симптомы развивались после относительно короткой продолжительности злоупотребления (1-5 лет), а признаки тяжелой полинейропатии развивались после злоупотреблением алкоголя более 10 лет.
Женский пол повышает риск развития более тяжелой полинейропатии. Такие гендерные различия обусловлены более высокой скоростью всасывания алкоголя и, как следствие, более высоким уровнем его в крови у женщин, чем у мужчин. Женское привыкание и полноценная зависимость от спиртного развиваются намного быстрее, чем у мужчин. Если у мужчин хронический алкоголизм (первая-вторая стадия) формируется через 6-12 месяцев ежедневного пьянства, то для женщин достаточно 3-6 месяцев.
Генетический фактор риска проявляется, прежде всего, в наследственной тяге к алкоголю, которая может из поколение в поколение приводить к развитию алкогольной полинейропатии и поражению других органов и систем.
Неполноценность питания и дефицит витаминов группы В часто сопутствуют злоупотреблению алкоголем. Доказано, этанол уменьшает всасывание витаминов в тонком кишечнике, уменьшает "печеночные" их запасы, нарушает процессы фосфорилирования и образования активных форм витаминов. Дефицит витаминов группы В - дополнительная причина поражения периферических нервов, которая совместно с токсическим воздействием алкоголя усугубляет течение полинейропатии.
Нарушение функции печени обусловлено долгим периодом приема алкоголя или присоединением других сопутствующих заболеваний. Вследствие этого возникает жировой гепатоз, который со временем может трансформироваться в алкогольный гепатит и цирроз печени. Печеночная недостаточность является отдельной причиной поражения периферических нервов, а при алкогольном её генезе приводит к грубой полинейропатии.

Какой вид алкоголя повышает риск развития полинейропатии?
Любой вид алкоголя содержит этанол и его метаболиты, преимущественно ацетальдегид, который обладает прямым токсическим воздействием на периферические нервы. Ученые из медицинского центра детоксикации Маугери провели сравнительный анализ употребляемых спиртных напитков у своих пациентов. Было выяснено, что употребление вина, по сравнению с употреблением пива, вызывает больший риск развития полинейропатии. Возможно, это связано с наличием примесей, которые добавляют производители вин в свой продукт. Других сравнительных исследований на данную тематику не производилось.

Каков механизм поражения нервов при употреблении алкоголя?
Алкоголь поступает в кровь уже через 5 минут после приема внутрь и достигает пика после 30-90 минут. Этанол и его токсичные метаболиты влияют на жизнедеятельность нейронов. Свободные кислородные радикалы нарушают функцию клеточных структур, в первую очередь эндотелия сосудов, вызывая эндоневральную гипоксию и приводя к поражению аксонов нервов. Кроме того, этанол снижает синтез и нарушает нормальную конфигурацию белков цитоскелета нервного волокна, замедляет аксональный транспорт.

  • электронейромиографию, которая позволяет оценить функциональное состояние двигательных и чувствительных волокон периферических нервов, определить характер их повреждения;
  • общий анализ крови;
  • развернутый биохимический анализ крови;
  • гликированный гемоглобин и глюкозотолерантный тест;
  • анализ крови на ВИЧ, RW, гепатит В и С;
  • анализ крови на уровни витаминов В1, В6, В9, В12, гомоцистеин;
  • ревмо-пробы (ревмо-фактор, антинейрональные антитела ANCA, антинуклеарный фактор, антитела к ядерным антигенам АNA, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, антинуклеарные антитела и т.д.);
  • антинейрональные антитела (анти-Нu, анти -CV2/ CRMP-5).
  • электрофорез белков сыворотки и мочи с иммунофиксацией + freelite.
  • кардиоваскулярные тесты, оценка вариабельности ритма сердца, тилт-тест;
  • вегетативные вызванные потенциалы;
  • конфокальная микроскопия роговицы;
  • количественное сенсорное тестирование;
  • панч биопсия кожи с оценкой состояния интраэпидермальных тонких нервных волокон.


Какое лечение может назначить невролог?
Основным и главным этапом лечения является полный отказ от употребления алкогольной продукции. Полезным будет наблюдение у нарколога.
Патогенетическая терапия алкогольной полинейропатии на данный момент не разработана. Полноценное сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и белка и другие изменения образа жизни (отказ от курения, нормализация массы тела) сами по себе способствуют значительному улучшению состояния пациентов с алкогольной болезнью.
В случаях сопутствующего дефицита витаминов группы В назначаются витамины В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В9 (фолиевая кислота), В12 (цианокобаламин).
При наличии нейропатического болевого синдрома назначаются препараты по симптоматикой его коррекции: антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин) и антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
Восстановительно-реабилитационные методы лечения (чрескожная электронейростимуляция, миостимуляция, акупунктура, биологическая обратная связь, массаж, физиотерапия, баланстерапия, роботизированная терапия) занимает важное место в коррекции полиневритических нарушений.
Если у вас есть симптомы полинейропатии и по опроснику GAGE вы набрали 2 и более балла, то вам крайне необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью в Центр заболеваний периферической нервной системы ФГБНУ НЦН!

Лекарственно-индуцированная и индуцированная химиотерапией полинейропатии
Что означают эти термины?
Лекарственно-индуцированная полинейропатия - множественное, диффузное, равномерное и симметричное поражение периферических нервов, развивающееся на фоне приема лекарственного препарата с высокой и умеренной степенью нейротоксичности.
Отдельно рассматривается индуцированная химиотерапией полинейропатия развивающаяся на фоне или после химиотерапии.

Как часто встречается это заболевание?
Распространенность всех лекарственно-индуцированных полинейропатий достоверно не определена. При этом распространенность полинейропатии среди больных онкологического профиля, получающих химиотерапию, составляет 77,2%. Примерно у 1/3 пациентов симптоматика сохраняется не менее 6 месяцев после окончания курса химиотерапии. Кроме того, тяжесть полинейропатии может ограничивать дальнейшее применение адекватной дозы препаратов, что потенциально увеличивает заболеваемость и риск смерти от онкологического заболевания.

Какие препараты могут способствовать развитию данного заболевания?
Ниже представлен неполный список препаратов с высокой и умеренной нейротоксичностью:
Витамины:
• пиридоксин (В6)
• ниацин (В3)
Иммуносупрессоры:
• хлорохин
• препараты на основе солей золота
• лефлуномид
• циклоспорин
Сердечно-сосудистые препараты:
• амиодарон
• прокаинамид
• каптоприл
• гидралазин
Противомикробные препараты:
• метронидазол
• нитрофураны
• хлорамфеникол
• фторхинолоны
• стрептомицин
Статины:
• аторвастатин
• ловастатин
• правастатин
Психотропные препараты:
• амитриптилин
• соли лития
• амфетамины
Антигистаминные препараты:
• циметидин
НПВП:
• индометацин
Противоподагрические препараты:
• колхицин
• аллопуринол
Химиотерапевтические препараты:
• препараты на основе платины:
цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин
• таксан-содержащие препараты: паклитаксел, абраксан, доцетаксел
• талидомид и его аналоги: леналидомид, ревлимид, метибластан
• алкалоиды барвинка: винкристин, винбластин, винорельбин, виндезин
Анестетики:
• закись азота
Антиалкогольные препараты:
• дисульфирам

ВАЖНО !
Связь между приемом препарата из данного списка и развитием полинейропатии может установить только ВРАЧ!
Самостоятельная отмена препарата НЕ ДОПУСТИМА!
Ваша цель - предупредить своего лечащего врача-невролога о приеме препаратов из данного списка при наличии характерных полиневритических жалоб!

Какие симптомы беспокоят пациентов при этих видах полинейропатий?
Симптомы при лекарственно-индуцированной и химиотерапия-индуцированной полинейропатии абсолютно такие же как при алкогольной полинейропатии (см выше).
При этом симптоматика полинейропатии может быть крайне вариабельна, что связано с индивидуальным ответом нервных волокон на повреждающее действие лекарственных препаратов и химиотерапии.

Как быстро развивается полинейропатия при приеме нейротоксичного препарата?
Если говорить про препараты, которые не относятся к группе - химиотерапии, то первые симптомы неврологических нарушений могут появиться через длительное время от начала его приема. Пациенты чаще не видят связи и списывают свои жалобы на другие возможные причины и изменение образа жизни.
Другую картину мы видим после курса химиотерапии, когда симптоматика может нарастать достаточно быстро уже после 1 курса лечения. Но возможно развитие симптомов и отсрочено, через 3-6 месяцев после окончания всего курса химиотерапии.

На основании чего мне установили такой диагноз?
Ключевым в постановке диагноза являются наличие полиневритических жалоб и симптоматики, выявляемой при осмотре, а также наличие в анамнезе факта постоянного или систематического приема препарата из группы риска или проведение химиотерапии с включением препаратов с умеренной и высокой нейротоксичностью. Важно отсутствие анамнестических и клинико-лабораторных признаков других вероятных причин полинейропатии, в том числе отрицательный семейный анамнез.
К одним из критериев правильности установленного диагноза относится улучшение состояния, либо приостановление прогрессирования заболевания на фоне отмены "токсической" терапии.
Для подтверждения диагноза и исключения альтернативных причин полинейропатии врач может назначить исследования указанные выше, в том числе электронейромиографию, которая позволяет оценить функциональное состояние двигательных и чувствительных волокон периферических нервов, определить характер их повреждения.

Какие варианты лечения существуют?
После постановки диагноза совместно с профильными специалистами производится пересмотр медикаментозной терапии: замена "нейротоксического" препарата на иной. При необходимости, назначается симптоматическая терапия нейропатического болевого синдрома (антидепрессанты, антиконвульсанты). Назначение "нейрометаболических" препаратов не целесообразно, в связи с отсутствием доказательной базы.
Важное значение в коррекции неврологических нарушений при полинейропатии имеет восстановительно-реабилитационное лечение: чрескожная электронейростимуляция, акупунктура, биологическая обратная связь, интервенционные методы, массаж, физиотерапия, балансотерапия, роботизированная терапия. Но надо помнить, что некоторые методы противопоказаны при наличии сопутствующего онкологического анамнеза.

Каковы прогнозы при данном заболевании?
Продолжительность жизни не отличается от таковой у людей, не имеющих данное заболевание. Восстановление зависит от течения основного заболевания, при котором назначен "нейротоксический" препарат. Крайне важным для прогноза является своевременное постановка правильного диагноза, отмена "причинного" препарата и тщательное наблюдение за пациентом.

Если у вас есть симптомы полинейропатии и вы принимаете "нейротоксичные" препараты, то вам крайне необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью в Центр заболеваний периферической нервной системы ФГБНУ НЦН.

Сотрудники центра заболеваний периферической нервной системы консультируют пациентов амбулаторно в рамках ОМС и на коммерческой основе.

Отвращение к алкоголю — выбираем лучшие таблетки от запоя

Отвращение к алкоголю — выбираем лучшие таблетки от запоя

Таблетки от алкоголя в аптеках представлены в широком ассортименте. Большинство из них только облегчает выход из запоя, купируя болезненные симптомы похмелья. Но есть и те, которые прививают отвращение к любым алкогольным напиткам. Они относительно безвредны при правильном, рациональном применении. Использовать их нужно точно в соответствии с режимом дозирования, с учетом общего состояния здоровья больного. Иначе высока вероятность развития, как местных, так и системных побочных реакций.

Какие бывают таблетки для лечения алкоголизма?

Таблетки для снятия симптомов похмелья не имеют никакого отношения к терапии хронического алкоголизма. При этом трудно поддающемся лечению заболевании они приносят больше вреда, чем пользы. Ведь быстрое устранение тремора рук, головных болей и мучительной тошноты позволяет алкоголику без опасений принимать следующую порцию спиртного. А какие фармакологические препараты реально работают:

  1. Таблетки с налтрексоном, которые снижают тягу к водке, вину, пиву. Они блокируют рецепторы, которые чувствительны к гормонам счастья и радости — дофамину, серотонину. Теперь употребление спиртного не приносит человеку удовольствия. Чтобы не испытывать симптомы похмелья, он решает бросить пить.
  2. Средства, отвращающие от спиртного. Это самая эффективная группа препаратов, использующихся в терапии алкоголизма. Прием таблеток приводит к настолько резкому ухудшению самочувствия, что человек просто боится выпить рюмку водки или бокал вина.

Комбинировать препараты от алкоголизма различных клинико-фармакологических групп категорически запрещено. У них настолько разные механизмы действия, что при одновременном использовании высок риск побочных проявлений. При абстинентном синдроме лечение проводится сбалансированными витаминно-минеральными комплексами, шипучими таблетками аспирина, средствами с седативным эффектом, ноотропами. Облегчают выход из продолжительного запоя нейролептики, транквилизаторы, антиаритмические препараты.

Подробно о дисульфираме и цианамиде

В наркологической практике препараты с дисульфирамом применяются с середины прошлого века. Но они и до сих пор не утратили актуальности, востребованы в лечении алкоголизма. Используется дисульфирам и в стационарах, и в домашних условиях. Химическое соединение не вызывает привыкания и «синдрома отмены». Отечественные и зарубежные производители выпускают средства на его основе в различных лекарственных формах:

  • таблетках без оболочки с риской (насечкой) для удобного дозирования;
  • таблетках для растворения в воде;
  • таблетках для подкожной имплантации;
  • порошке.

Дисульфирам безвреден, то только если во время лечения больной не употребляет алкоголь. В сочетании со спиртным он провоцирует развитие системной реакции, симптомы которой схожи с признаками общей интоксикации организма.

Таблетки против алкоголя предназначены для вырабатывания своеобразного условного рефлекса. Принимая их вместе со спиртным, алкоголик испытывает симптомы похмелья, только интенсивность их во много раз выше. Постепенно у него вырабатывается отвращения к напиткам даже с небольшим содержанием этанола. Человека начинает мутить, подташнивать от запаха алкоголя, только от одной мысли о возможности его употребления.

таблетки от алкоголя тетурам

Действующий аналог дисульфирама — цианамид. Он относительно недавно появился в продаже, производится пока только в виде раствора для приема внутрь. Принципы действия антиалкогольных средств схожи. Цианамид быстрее абсорбируется (всасывается) в кровь, сразу проявляет терапевтические эффекты. Но длятся они не так долго, как у дисульфирама.

Как работают таблетки, отвращающие от алкоголя?

После приема таблеток от тяги к алкоголю их активные ингредиенты метаболизируются до миновой кислоты. По мере ее накопления в организме снижается выработка ферментов в клетках печени, ответственных за расщепление и утилизацию этанола. Для алкоголика особенно чувствительно уменьшение продукции ацетальдегидрогеназы. Именно этот фермент метаболизирует токсичный промежуточный продукт распада этилового спирта ацетальдегид.

Поэтому сочетание алкоголя и дисульфирама становится причиной общей интоксикации организма. Проявляется она такими симптомами:

  • приступами тошноты, которые обычно приводят к рвоте;
  • гиперемией лица, шеи, груди из-за прилива к ним крови;
  • учащением частоты сердечных сокращений;
  • жаром, ознобом, лихорадочным состоянием;
  • интенсивным потоотделением;
  • тремором рук;
  • головными болями по типу мигрени.

Физическая алкогольная зависимость значительно ослабевает после первого же приема дисульфирама со спиртным. Если больной не смог связать резкое ухудшение самочувствия с употреблением алкоголя, то эксперимент повторяют. У него появляется подсознательный страх, что стоить выпить даже немного пива или вина, как вновь возникнут мучительные признаки абстинентного синдрома.

Согласно отзывам таблетки от алкоголя хорошо переносятся, отличаются демократичными ценами. Но наркологи предупреждают — не стоит добавлять лекарства в пищу алкоголика втайне от него. Рано или поздно он догадается о таком лечении, начнет пить вне дома. В этом случае уговорить его на лечение в условиях наркологического стационара весьма затруднительно.

Характеристики препаратов, вызывающих отвращение к спиртному

В наркологии особенно востребованы препараты, прием которых совместно с алкоголем вызывает развитие дисульфирамподобной реакции. Используются преимущественно лекарственные средства с доказанной на практике эффективностью и безопасностью. Хорошо зарекомендовало себя в терапии алкоголизма применение следующих таблеток и растворов:

  • Эсперали;
  • Тетурама;
  • Лидевина;
  • Колме;
  • Алгоминала;
  • Стопэтила;
  • Бинастима.

Таблетки Эспераль от алкоголя подлежат рецептурному отпуску из аптек. Содержат они только один активный ингредиент — дисульфирам. Состав Лидевина также представлен витаминами группы B, улучшающими иннервацию в организме, восстанавливающими работу нервной и сердечно-сосудистой систем.

Основной принцип лечения препаратами, влияющий на эффективность лечения, — алкогольная провокация. Спустя несколько минут после приема больной должен выпить 40 г водки без ароматизаторов и красителей. Таблетки от алкоголя Тетурам прививают непереносимость этанола при одновременном употреблении 20-30 мл водки. Появление выраженных симптомов абстинентного синдрома становится залогом выработки отвращения к спиртному.

таблетки эспераль от алкоголя

Алгоминал и Стопэтил производятся в виде растворов для внутривенных вливаний. Бинастим можно вводить и внутримышечно. Инъекции выполняют в стационарных условиях, но при должных навыках членов семьи лечебные процедуры проводятся и дома. Действующий аналог дисульфираме цианамид — основной компонент широко известного средства Колме в форме раствора для перорального приема. Принимают его внутрь по 12-25 капель дважды в сутки с 12-часовыми интервалами по индивидуальной схеме.

Противопоказания к лечению, возможные побочные эффекты

При расчете разовых и суточных доз нарколог ориентируется на стаж алкогольной зависимости, тяжесть течения патологии, возраст больного. Обязательно учитывается состояние общего состояния здоровья и насколько он тверд в своем решении бросить пить. Если индивидуальный режим дозирования врачом не определен, необходимо придерживаться рекомендаций инструкции по применению.

Искусственно вызванные симптомы абстиненции достаточно выражены, трудно переносятся, ухудшают психоэмоциональное состояние. Поэтому наркологи не назначают препараты, вызывающие отвращение к алкоголю пациентам с такими заболеваниями:

  • сердечно-сосудистой недостаточностью в стадии декомпенсации;
  • бронхиальной астмой, предрасположенностью к бронхоспазмам;
  • туберкулезом;
  • диабетом;
  • невритами;
  • язвенными поражениями пищеварительного тракта;
  • глаукомой;
  • тяжелыми патологиями печени и почек;
  • раком крови;
  • психическими расстройствами;
  • эпилепсией, частыми судорожными припадками.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: