Анализы при кандидозе

Обновлено: 05.10.2022

Кандидоз (молочница) ― это инфекционное заболевание, вызываемое условно-патогенными грибками рода Candida. В норме эти микроорганизмы присутствуют у большинства здоровых людей, но на фоне сниженного иммунитета, когда происходит активное размножение грибка, кандидоз развивается на слизистых оболочках (ротовая полость, половые органы), на гладкой коже, ногтях, в кишечнике (грибковая разновидность дисбактериоза), а также на внутренних органах (висцеральный, или системный кандидоз).

Наиболее часто встречается кандидоз мочеполовой системы (урогенитальный кандидоз), который может сопровождаться бактериальными инфекциями и, как следствие, давать осложнения: цистит, пиелонефрит, абсцессы в почках. Без адекватного лечения это может привести к развитию почечной недостаточности.

Симптомы

Часто урогенитальный грибок протекает бессимптомно. Однако некоторые его проявления должны вас насторожить.

У женщин:

  • зуд и жжение наружных половых органов;
  • отечность и покраснение;
  • белые творожистые выделения;
  • болевые ощущения при половом акте.

Самые частые клинические формы кандидоза у женщин:

  • вульвит;
  • вагинит;
  • уретрит;
  • цистит.

У мужчин:

  • зуд и жжение головки полового члена;
  • белый налет и выделения:
  • боль при половом акте и мочеиспускании.

У мужчин кандидоз проявляется в форме:

  • уретрита;
  • баналопостита;
  • цистита;
  • эпидидимита;
  • простатита.

Грибковые инфекции мочевого пузыря, мочевыводящих путей и почек проявляются:

  • частым мочеиспусканием,
  • ложными позывами,
  • болью в надлобковой области.

Диагностика

Исследование предполагает выделение и идентификацию вида грибка рода Candida. Наиболее распространенный анализ - соскоб с задней части влагалища (для женщин) или из уретры (для мужчин) и его микроскопическая диагностика. Кроме того, применяется также метод ПЦР, который обладает высокой чувствительностью и специфичностью, позволяя достоверно выявить наличие возбудителя в биоматериале, а также посев с определением чувствительностью к антимикотическим препаратам

Подготовка к анализу

Для мужчин и женщин желательно за 2 суток воздержаться от половых контактов, даже защищенных. Перед исследованием нельзя мочиться 2-3 часа, чтобы не смыть микрофлору, патогенные микроорганизмы и клетки с поверхности уретры. Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2 дня после ее окончания.

Накануне обследования не следует выполнять спринцевание и подмываться. За 3-5 дней необходимо исключить применение жиросодержащих вагинальных препаратов (свечи, кремы, вагинальные таблетки). Не рекомендуется проведение анализа на фоне приема антибиотиков и антибактериальной терапии (общей/местной).

Анализы на определение кандидоза у детей

Определение уровня специфических иммуноглобулинов, вырабатываемых организмом на антигены гриба Candida albicans.

Синонимы русские

Антитела к грибам рода Candida, IgG, антитела класса IgG к C. аlbicans, иммуноглобулины класса G к дрожжеподобным грибам рода кандида.

Синонимы английские

Anti-Candida albicans IgG, C. albicans Antibodies, IgG.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Candida albicans - дрожжеподобные микроскопические грибы, распространенные повсеместно. Они относятся к условно-патогенной флоре. Чрезмерному росту микроскопических грибов препятствует нормальная бактериальная биота кожи и слизистых, а также защитные факторы организма. Заболевание, вызванное грибами рода Candida, - кандидоз возникает при нарушениях местных и/или общих иммунных механизмов защиты. Причиной может явиться иммуносупрессивная терапия, пересадка донорских органов, лечение кортикостероидами, радиационные поражения, бесконтрольное применение антибиотиков, злокачественные новообразования, длительное применение контрацептивов. Кандидоз часто развивается на фоне сахарного диабета, дисфункции щитовидной и паращитовидной желез. Генерализованные формы кандидоза могут возникнуть из-за ятрогенных факторов (действий врачей): зондирование сосудов, полостей сердца, применение аппаратов экстракорпорального кровообращения, что создает возможность попадания в кровь значительного количества клеток гриба. Особое значение имеет кандидоз при ВИЧ-инфекции. Он входит в число СПИД-маркерных инфекций, и на той или иной стадии им заболевает 90 % больных СПИДом.

Грибковая инфекция может поражать кожу и слизистые и вызывать поверхностный кандидоз (кандидоз слизистой полости рта, пищевода и кишечника, кандидоз кожи и ногтей, кандидозный вульвовагинит - молочницу, кандидозный баланопостит). На фоне нарушений иммунной системы с распространением грибов кровью в разные органы и ткани может возникнуть инвазивный кандидоз (кандидозный менингит, перитонит, эндокардит).

Определение титра антител в диагностике кандидоза чаще используют при подозрении на инвазию. У большинства больных инвазивным кандидозом концентрация антител в крови увеличивается через 2 недели после начала заболевания и снижается при эффективной терапии. В то же время отсутствие антител не исключает грибковой инфекции - при иммунодефицитах антителообразование может быть угнетено. Но и у здоровых людей может отмечаться повышение титра IgG к грибам рода Candida в связи с их присутствием в составе нормальной микробиоты организма. В связи с этим более информативным является определение титра антител в динамике и сопоставление данных других лабораторных исследований и клинической картины заболевания.

Кандидоз

Кандидоз — воспалительное поражение, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.

В настоящее время насчитывается более 150 видов этого рода (albicans, tropicalis, krusei, glabrata, parapsilosis и др.). Основную роль в возникновении заболевания играет С. albicans, которая является причиной до 90% всех кандидозных поражений, однако в последние годы отмечается снижение процента С. albicans в структуре за счет повышения распространенности форм (до 20%): C.albicans, C.guillermondi, C.krusei, C.parakrusei, C.parapsilosis, C.pseudotropicalis, C.tropicalis.

Клетки гриба имеют круглую или овальную форму. Не имеют истинного мицелия, образуют псевдомицелий, который представляет собой расположенные в цепи удлиненные клетки гриба. В отличие от истинного мицелия, псевдомицелий не имеет общей оболочки и перегородок. В местах сочленения псевдомицелия дрожжеподобные грибы могут отпочковывать бластоспоры (группы почкующихся клеток), а внутри псевдомицелия могут формироваться колбовидные вздутия, из которых образуются хламидоспоры. В процессе инвазии бластоспоры трансформируются в псевдомицелий. Дрожжеподобные грибы относятся к аэробам. Благоприятными условиями для роста гриба Candida считается температура 21-37 °С, при температуре более 40 °С рост значительно замедляется, благоприятная среда с рН 5,8-6,5, щелочная среда, хотя может длительно сохраняться в очень кислых средах (рН менее 2,5). Грибы рода Candida характеризуются тропизмом к тканям, богатыми гликогеном, обладают иммуногенными свойствами, вызывая образование антител. С. albicans продуцирует протеолитические и липолитические ферменты. Особое внимание необходимо обращать на особенности различных представителей Candida: формы не образуют псевдомицелий и это важно учитывать при интерпретации результатов макроскопии, когда при клинике вульвовагинального кандидоза не выявляются грибы рода Candida — в данном случае, скорей всего, заболевание обусловлено формами и для постановки диагноза необходимо использовать методы, позволяющие их идентифицировать (ПЦР анализ).

Грибы рода Candida относятся к микроорганизмам. Они обитают как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека. Как правило, данные микроорганизмы мирно сосуществуют с другими бактериями и грибами организма человека. Однако данный баланс может быть нарушен в результате многочисленных факторов, что приводит к чрезмерному размножению Candida и развитию заболевания. Вагинальный кандидоз — наиболее частое заболевание мочеполового тракта у женщин, которое может протекать хронически и вызывать рецидивы. Возможны поражения других органов, генерализация процесса. В последние годы увеличивается число больных кандидозом, который регистрируется не только как самостоятельное заболевание, но и как сопутствующее другим инфекциям, передаваемым половым путем. Часто кандидоз диагностируется в сочетании с бактериальным вагинозом. Следует отметить, что виды ассоциируются с хроническим, рецидивирующим течением вульвовагинального кандидоза и трудно поддаются терапии, C.glabrata и C.krusei устойчивы к местным и системным препаратам имидазолового ряда. Выявление этих видов Candida, скорее всего, потребует коррекции терапии. Показано, что C.glabrata чаще выделяется при вульвовагинальном кандидозе на фоне сахарного диабета и .

Лабораторная диагностика

Диагноз урогенитального кандидоза ставится на основании совокупности клинических и лабораторных данных. При этом обнаружение грибов Candida лабораторными методами при отсутствии симптомов не является показанием для лечения, приблизительно у 10%-20% здоровых женщин во влагалище выявляются Candida albicans и другие дрожжеподобные грибы.

Лабораторная диагностика заболеваний, вызванных грибами рода Candida, включает:

  • прямые методы выявления Candida: микроскопическое исследование нативного мазка или окрашенного мазка; культуральный метод с посевом на специальные среды; ПЦР диагностика (выявление ДНК возбудителя);
  • непрямые методы выявления Candida — выявление серологических маркеров (IgG, IgM).

Микроскопическое исследование (преобладание вегетирующих форм — мицелий и почкующиеся дрожжевые клетки): проводится исследование нативного материала с использованием специальных растворов. Этот метод не позволяет достаточно точно выявлять возбудителя в связи с субъективностью оценки результата, что осложняется тем, что некоторые виды не формируют псевдогифы или гифы и не распознаются при световой микроскопии. Таким образом, аналитическая чувствительность метода для выявления грибов рода Candida составляет 35-45%.

Культуральный метод является «золотым стандартом», позволяющим не только выявить возбудителя, но и оценить его количество (что является необходимым для возбудителей) и определить чувствительность к антимикотическим препаратам. Однако необходимо учитывать, что для обеспечения роста необходимы соблюдения всех правил преаналитического этапа, результат зависит от количества возбудителя в исследуемом биологическом материале.

ПЦР — метод прямого определения возбудителя с диагностической чувствительностью 90% и специфичностью 98%. Важным аспектом является возможность видовой дифференцировки грибов рода Candida, обнаружение видов, что имеет значение для определения тактики лечения. Поэтому , выявляющие только C. albicans, обладают высокой специфичностью, но низкой чувствительностью, пропускают виды. В то же время, для выявления Candida spp. обладают высокой чувствительностью, но низкой специфичностью, выявляют виды, не имеющие диагностического значения, что может привести к получению ложноположительных результатов. Учитывая это, возникает необходимость в выявлении и дифференцировке диагностически значимых видов Candida.

Критериями постановки диагноза вульвовагинального кандидоза, согласно Европейским рекомендациям 2011 г. по ведению пациенток с синдромом патологических выделений из влагалища (2011 European (IUSTI/WHO) Guideline on the Management of Vaginal Discharge) (уровень доказательности III, класс В), является:

Определение антител класса IgG к Candida albicans в сыворотке крови в Санкт⁠-⁠Петербурге

Доступно несколько биоматериалов Взятие биоматериала не входит в стоимость исследования. Для некоторых анализов есть выбор биоматериала — выбрать его можно будет в корзине. Если вы сдаете несколько анализов для одного биоматериала — например, из венозной крови, то взятие биоматериала оплачивается один раз.

Забор капиллярной крови у детей: 243₽

Забор венозной крови у детей: 276₽

Забор венозной крови (взрослый возраст): 215₽

Забор капиллярной крови (взрослый возраст): 205₽

Описание анализа

Candida albicans — дрожжеподобные грибы рода Candida, которые относятся к условно-патогенной микрофлоре. Это значит, что Candida может присутствовать в небольших количествах на слизистых оболочках рта, влагалища, желудочно-кишечного тракта, не вызывая каких-либо клинических проявлений, и в норме заболевания не вызывает. При снижении иммунитета возникает кандидоз — поражение слизистых оболочек. Причиной могут быть: иммуносупрессивная терапия, лечение кортикостероидами, пересадка донорских органов, радиационные поражения, бесконтрольное применение антибиотиков, онкологические заболевания, длительное применение контрацептивов. Кандидоз часто возникает на фоне сахарного диабета, особенно в стадии декомпенсации, дисфункции щитовидной железы, дисфункции паращитовидной железы. Особое значение имеет кандидоз при ВИЧ-инфекции. Он входит в число СПИД-маркерных инфекций, 90% больных СПИДом заболевают кандидозом.

По локализации различают:

вульвовагинальный кандидоз (поражение вульвы и влагалища);

балапостит — воспаление головки полового члена с распространением на крайнюю плоть;

орофарингеальный кандидоз (поражение ротовой полости — стоматит, у маленьких детей — молочница);

кандидоз желудочно-кишечного тракта (поражение пищевода, желудка, 12-перстной кишки, тонкой и толстой кишок);

кандидозный сепсис (возбудитель обнаруживается в крови и поражает все органы человека: сердце, печень, почки, глаза, лёгкие, головной мозг, суставы).

При кандидозе отмечается зуд, жжение. В зависимости от места поражения могут возникать боли при мочеиспускании, половом акте, глотании, загрудинные боли. Обнаруживается беловато-творожистый налет, который легко снимается ватным тампоном.

Первыми из антител в ответ на инфицирование начинают вырабатываться антитела класса М, затем G и только потом А. Иммуноглобулины класса G появляются в кровяном русле через несколько недель после инфицирования и сохраняются у выздоровевшего человека до 2-х лет. В случае носительства количество антител класса G долгое время может быть высоким. Эта особенность замечена у лиц с хорошим иммунным ответом. Возбудитель Candida albicans достаточно устойчив к проводимой терапии, поэтому необходимо установить контроль в динамике за лечением и набраться терпения.

К какому врачу обратиться?

Терапевт;врач общей практики;миколог;иммунолог.

Источники

Anaisse E. J., McGinnis M. R., Pfaller M. A. Clinical Mycology. Churchill Livingstone, London, UK; 2003: 608 pp.

Gutirprez J., Maroto C., Piedrola G. et al. Circulating Candida Antigens and Antibodies: Useful Markers of Candidemia. J.Clin. Microbiol.,1993, Vol. 31, No. 9, p. 2550 — 2552.

подозрение на инвазивный кандидоз в комплексе с другими методами диагностики;

Кандидоз у детей


Кандидоз, или молочница — грибковое заболевание, порождаемое грибками рода кандида. Его лечением занимается педиатр. В тяжелых случаях при поражении кожи, внутренних органов может понадобиться визит к дерматологу, детскому гинекологу, урологу, ЛОРу, т.е. к профильному специалисту. Опытные врачи клиники «СМ-Доктор» имеют большой опыт в лечении различных форм кандидоза у детей, в том числе поражения кожи, слизистых, кишечника и т.п. Мы найдем способ устранить неприятные проявления и полностью избавить малыша от неприятных симптомов.

Общие сведения


Детский кандидоз поражает как мальчиков, так и девочек. В норме грибки в небольшом количестве входят в состав условно-патогенной микрофлоры и постоянно присутствуют в организме. Если иммунитет ребенка сильный, микроорганизмы безопасны для здоровья.

У ослабленных детей грибок начинает бесконтрольно размножаться, поражая слизистые оболочки, кожу, половые органы. Если кандидоз не лечить, могут последовать серьезные проблемы со здоровьем. Главная задача родителей в борьбе с болезнью — наладить полноценное питание и укрепить иммунитет ребенка.

Симптомы кандидоза (молочницы) у детей

Чаще всего кандидоз встречается у новорожденных и детей дошкольного возраста. Чем старше ребенок, тем реже диагностируется заболевание. Излюбленное место проявления молочницы — слизистая оболочка ротовой полости. На деснах, небе, с внутренней стороны щек появляется творожистый налет, малыш ощущает боль и зуд во время приема пищи.

Наряду с указанными признаками, кандидоз может вызвать у ребенка:

  • покраснение слизистой;
  • язвочки, открывающиеся после удаления творожистого налета;
  • потеря аппетита;
  • общая слабость;
  • белый налет на языке.

Ребенок плохо ест, часто капризничает, поскольку любые прикосновения к слизистой оболочке причиняют боль. В запущенных случаях на месте удаленного налета открываются кровоточащие ранки.

Есть еще одна распространенная форма кандидоза — грибковая ангина. Она развивается в результате неправильного лечения затяжной ангины. Характерными симптомами болезни являются творожистый налет на миндалинах и жжение в горле.

При поражении грибками кожи на ней появляются плотные точки, покраснения, пузырьки. У подростков молочница часто охватывает слизистую половых органов, при этом заболевание больше характерно для девочек. Выделения из влагалища становятся белыми, густыми. У мальчиков краснеет головка полового органа, в зоне мочеиспускательного канала появляются выделения, похожие на сметану. Может развиться цистит, уретрит.

Если грибки поражают пищеварительный тракт, ребенка начинают беспокоить колики, при этом пища переваривается с трудом. Малыш страдает запорами, возникают боли внизу живота. Если грибки колонизируют дыхательные органы, ребенок часто болеет бронхитом, пневмонией, ОРВИ. При появлении у ребенка симптомов кандидоза кишечника или поражения других внутренних органов требуется незамедлительно начать лечение.

Осложнения кандидоза (молочницы) у детей

У маленького ребенка кандидоз способен прогрессировать очень быстро, распространяясь со слизистых ротовой полости на кожу, кишечник, гениталии и т.п. При обширном поражении может развиться сепсис. Несоблюдение рекомендаций по лечению нередко приводит к формированию хронического поражения. Оно приводит к снижению иммунитета, повышению риска аллергии и сопутствующих заболеваний, в том числе бронхиальной астмы.

У девочек кандидоз половых органов может способствовать срастанию стенок половых губ, что требует серьезного лечения в дальнейшем.

Причины кандидоза (молочницы) у детей

Основная причина кандидоза у детей — дрожжевой грибок рода кандида, присутствующий в микрофлоре человека. Но для его активизации и увеличения численности микроорганизмов требуется наличие ряда факторов:

  • ослабленный иммунитет;
  • частые вирусные и простудные заболевания;
  • заболевания щитовидной железы;
  • диабет;
  • гиповитаминоз;
  • прием гормональных препаратов или антибиотиков в течение продолжительного времени;
  • хронические болезни;
  • дисбактериоз кишечника.

Болезнь нередко возникает у недоношенных младенцев и ослабленных детей. Если родовые пути матери были поражены кандидами, малыш, проходя по ним, заражается. Риск развития кандидоза у такого новорожденного значительно выше.

Диагностика кандидоза (молочницы) у детей

С диагностикой молочницы на слизистой рта у педиатра обычно не возникает проблем. Это распространенная болезнь с характерными симптомами, поэтому опытный специалист без труда определит ее. В особо сложных случаях при диагностике ангины может потребоваться анализ мокроты для выявления возбудителя.

Сложнее дело обстоит с диагностикой кандидоза на слизистой половых органов. В этом случае необходимо сдавать мазок на микрофлору, который покажет наличие воспаления и поможет выявить причинный возбудитель.

Молочницу на внутренних органах выявить еще сложнее: внешние симптомы могут отсутствовать. Может потребоваться сдача анализов крови, мочи, кала для выявления микоза.

Лечение кандидоза (молочницы) у детей

Задача лечения при кандидозе у детей — устранить симптомы и предупредить дальнейшее размножение грибков, чтобы уменьшить их численность. Общие рекомендации по укреплению организма малыша следующие:

  • снизить потребление сладких, соленых и мучных продуктов, создающих благоприятную среду для роста кандид;
  • принимать витаминные комплексы, включающие фолиевую и аскорбиновую кислоты, пробиотики для нормализации микрофлоры;
  • давать ребенку препараты для укрепления иммунитета;
  • новорожденным, находящимся на искусственном питании, перейти на лечебные смеси с пробиотиками и витаминами в составе.

Если кандидоз поразил ротовую полость, назначается обработка слизистой оболочки противогрибковыми средствами:

  • раствором пищевой соды, фукорцина или бриллиантовый зеленый;
  • Мирамистином (антисептическим средством);
  • Клотримазолом (противогрибковой мазью);
  • Низоралом, Пимафуцином (противомикозными медикаментами);
  • спреем при ангине, стоматите.

Ногти, зараженные грибком, рекомендуется смазывать йодом, противогрибковыми мазями Клотримазол, Декамин, Микосептин и лаками. При поражении влагалища у девочек рекомендуются противогрибковые свечи.

Не стоит подбирать препараты самостоятельно. Лучше обратиться к врачу и пройти обследование. Самолечение может только ухудшить состояние малыша. Если молочница, несмотря на предпринятые меры, не проходит, может потребоваться консультация иммунолога, т.к. обычно такое состояние связано со слабым иммунитетом.

Профилактика кандидоза (молочницы) у детей

Чтобы избежать детского кандидоза, необходимо соблюдать меры профилактики заболевания:

  • Роженицам рекомендуется провести санацию родовых путей перед рождением ребенка. Для этого женщина сдает мазок, по результатам которого доктор определяет необходимость лечения. При диагностированном кандидозе назначаются влагалищные свечи с антисептиками. Эта мера предотвратит заражение младенца грибками.
  • В роддоме соблюдайте правила гигиены.
  • Кормите ребенка только грудью, если отсутствуют медицинские показания для искусственного вскармливания. В последнем случае надо правильно подобрать смесь совместно с педиатром.
  • Ограничьте потребление сладостей и сахара у детей от года. Старайтесь, чтобы питание было разнообразным, полезным и полноценным.
  • Если малыш ослаблен, укрепляйте иммунитет закаливающими процедурами, правильным питанием, физическими упражнениями и т.д.

Кандидоз — неприятное, но излечимое заболевание. Своевременная консультация с педиатром, правильный курс терапии и соблюдение профилактических мер позволит надолго забыть о молочнице. Специалисты «СМ-Доктор» всегда готовы прийти на помощь вашему ребенку в борьбе с кандидозом.

Врачи:

Детская клиника м.Улица 1905 года

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Детская клиника м.Марьина Роща

Детская клиника м.Новые Черемушки

Детская клиника м.Текстильщики

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача в детском отделении на Волгоградском проспекте

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: