Атаксия: нарушение координации движений

Обновлено: 02.10.2022

Атаксия (от греч. ataxia — беспорядок) — расстройство согласованности и координации движений; весьма часто встречающееся нарушение моторики. Сила в конечностях незначительно снижена или сохранена полностью. Движения становятся неточными, неловкими, расстраивается их преемственность и последовательность, нарушено равновесие в положении стоя и при ходьбе. Статическая атаксия — нарушение равновесия в положении стоя, динамическая атаксия — нарушение координации при движении.

Причины развития заболевания

Существует множество причин, которые могут спровоцировать развитие и проявление атаксии:

  • врождённые пороки развития черепа или головного мозга,
  • поражения мозговых артерий и недостаточность мозгового кровоснабжения,
  • травматические повреждения головного и спинного мозга,
  • заболевания вестибулярного аппарата,
  • демиелинизирующие заболевания,
  • доброкачественные и злокачественные новообразования головного мозга,
  • гидроцефалия,
  • гормональные заболевания,
  • последствия инфекционных заболеваний, нейроинфекций,
  • отравления лекарственными и химическими веществами, алкоголизм,
  • недостаток витамина В12.


Виды и симптомы атаксии

В зависимости от причин, вызвавших заболевание и особенностей его проявления выделяют несколько видов атаксии.

  1. Сенситивная атаксия происходит вследствие поражения задних столбов и корешков спинного мозга, коры теменного отдела головного мозга, периферических нервов, таламуса. С подобной формой болезни пациенты сгибают ноги в коленных и тазобедренных суставах, чрезмерно сильно шагают («штампующая» походка). Они имеют ощущения как будто ступают на что-то мягкое. Утрачивают чувство пространства, не ощущая направленности движений. Для уменьшения шаткости они смотрят себе под ноги, если же глаза закрыты, происходит полная потеря равновесия и координации движений.
  2. Мозжечковая атаксия проявляется при повреждениях червя, ножек и полушарий мозжечка. Во время проведения пробы Ромберга и при ходьбе больной больше падает в сторону очага поражения. Со стороны пораженного полушария совершаются некоординированные, хаотичные и запоздалые движения. Неизмененными остаются движения под контролем зрения. Речь становится невнятной, медленной с заторможенной реакцией. Почерк в таких людей может изменятся в худшую сторону.
  3. Вестибулярная атаксия развивается вследствие поражения органа равновесия - стволовых ядер мозга, лабиринта и вестибулярного нерва. Главным признаком является головокружение и, как следствие тошнота и даже рвота. Также часто наблюдается горизонтальный нистагм. Усиления головокружения происходит, когда пациент поворачивает голову. Люди при этом шатаются из одной стороны в другую и даже могут упасть, поэтому поворачивают голову очень аккуратно, стараясь иметь опору.
  4. Корковая атаксия вызвана нарушением мосто-мозжечкового пути и поражением лобной доли. Пациенты имеют неустойчивость при ходьбе, особенно на поворотах. При тяжелых поражениях наблюдается астазия (нарушение способности стоять) и абазия (нарушение способности ходить). Также могут развиться психические нарушения (проблемы с памятью, слуховые и обонятельные галлюцинации), нарушаются функции обоняния и слуха, постепенно исчезает хватательный рефлекс.

Также существует несколько наследственных форм атаксии:

  1. Атаксия Пьера-Мари характеризуется атрофическим разрушением варолиевого моста и нижних олив. Обычно заболевание проявляется после 30-ти лет в виде шаткости походки. Далее увеличивается мышечной тонус при снижении мышечной силы, развивается мышечная дистрофия. Также возможны нарушения зрения, птоз век. Иногда развивается депрессия.
  2. Синдром Луи-Бар (атаксия-телеангиэктазия) проявляется в детском возрасте и характеризуется патологией развития вилочковой железы и иммунной недостаточностью. Нередко сопровождается экстрапирамидными симптомами, умственной отсталостью, частыми ОРВИ.
  3. Семейная атаксия Фридрейха отличается нарастающей дегенерацией столбов спинного мозга, поражением клеток столбов Кларка, пучков Голля и поражение задних спиноцеребеллярных путей. Первыми проявлениями будет неуверенная раскачивающаяся походка с широко расставленными ногами. В дальнейшем дискоординация распространяется на руки, мышцы лица и грудной клетки, снижаются сухожильные и надкостничные рефлексы. Изменяется речь и мимика, снижается слух, появляются боли в сердце, тахикардия, одышка, повышается склонность к вывихам суставов.

Практически все формы атаксии влекут за собой повышенную восприимчивость к острым респираторным вирусным заболеваниям, дыхательной и сердечной недостаточности.

Диагностикой и лечением атаксии занимается врач невролог. В ходе обследования с пациентом проводят ряд неврологических тестов и функциональных проб (проба Ромберга, тандемная ходьба и т.д.), назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга, электронейромиографию, ЭЭГ, УЗИ и допплерографию сосудов головного мозга, биохимические исследования крови, ДНК-диагностику.

Лечение может проводиться комплексно с учетом причин и механизмов, вызвавших атаксию. В медикаментозная часть терапии включает общеукрепляющую, ноотропную и витаминотерапию(витамины группы В). По показаниям назначаются гормональные (демиелинизирующие заболевания), противовирусные и антибактериальные препараты (инфекционные заболевания). В некоторых случаях показано оперативное вмешательство: для удаления опухоли либо гематомы в головном мозге, расширения черепной ямки при аномалии Арнольда-Киари, обеспечения оттока ликвора при гидроцефалии.

Физиотерапия является важной составляющей в лечении пациентов с атаксией. Она направлена на предотвращение различных осложнений (таких как контрактуры и мышечные атрофии), поддержания физической формы, улучшения координации и ходьбы. Рекомендованы специальные комплексы «мозжечковых» и «сенсорных» упражнений, а также процедуры с биологической обратной связью и стабилографией.

Наиболее эффективным является лечение в неврологических реабилитационных центрах, так как позволяет комбинировать медикаментозные методы лечения и реабилитационные мероприятия. Спецобоорудование, которым оснащены центры, и опыт сотрудников, обеспечивают лучшие результаты в лечении неврологических заболеваний.

При любых нарушениях походки, ощущении потери равновесия, мышечной и сухожильной слабости конечностей обратитесь к неврологу клиники «Аксимед». Качественная диагностика на современном оборудовании и своевременное лечение, подобранное опытным неврологом, помогут разобраться в причинах заболевания, подобрать эффективную терапию, улучшить качество жизни и нивелировать неврологический дефицит.

Нарушение координации движения у детей

Нарушение координации движения у детей — это состояние, которое возникает в результате неправильной работы нервной системы. Нарушается согласованность взаимодействия мышц человека.

Нарушение координации движения у детей

Нарушение координации движений может свидетельствовать о заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также заболеваниях центральной нервной системы. Движения могут быть не симметричными, не точными. При выявлении нарушений у ребенка обратитесь в клинику «Epihelp». Квалифицированные неврологи проведут диагностику и назначат лечение.

Движения осуществляются благодаря работе мозжечка и коры головного мозга. Он соединяется с нервной системой 3 парами ножек. При движении через спинно-мозжечковые пути информация доставляется в мозжечок и кору головного мозга, где происходит их обработка и регуляция точности, соразмерности, правильности и координации движений, а также регуляция мышечного тонуса.

Заболевания, при которых нарушается координация движений:

  • Диспраксия;
  • Каталепсия;
  • Атаксия;
  • Гидроцефалия;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Опухоли;
  • Болезни опорно-двигательного аппарата;
  • Осложнения инфекционных заболеваний;
  • ДЦП.

Наиболее распространенным является диспраксия.

Диспраксия — это несогласованность движений. В простонародии «синдром неуклюжести». Этим синдромом страдают школьники. Заболевание может проявляться как:

  • ребенку трудно научиться ездить на велосипеде, кататься на коньках;
  • путаница в последовательности действий;
  • неаккуратность в еде;
  • тяжело завязывать шнурки;
  • речевые нарушения;
  • неразборчивый почерк;
  • медлительность.

Причины диспраксии

Причины диспраксии не выяснены. Среди вероятных причин выделяют нарушение согласованности между определенными областями мозга, замедленное развитие его отдельных частей или повреждение у ребенка нервной ткани. Возможно, может значительную роль играть и фактор наследственности.

Лечение диспраксии


Лечением нарушения координации движения у детей должен заниматься только квалифицированный специалист. Только врач может сказать вам, чем лечить нарушение координации движения у ребёнка, как избавиться от осложнений от нарушения координации движения и предотвратить его появление. Главный специалист в этой области — невролог. Он производит оценку координации и двигательных функций ребенка Лечение может улучшить поведение, снизить уровень тревоги и прочих проблем эмоционального характера как у самого пациента, так и у всех членов его семьи. Физиотерапия — важный аспект лечения. Главная цель ее заключается в постепенном развитии необходимых двигательных навыков у детей. Часто детей с таким заболеванием направляют на плавание. Дают рекомендации по выполнению определенных упражнений.

Ухудшение координации

Ухудшение координации движений, называемое также атаксией - одно из наиболее часто встречающихся нарушений моторики. Атаксия проявляется в несогласованности мышц при движениях, причем сила мышц, как правило, сохраняется. У человека с этим функциональным расстройством, движения становятся медленными, неточными и неуверенными, как следствие, нередко наблюдается и нарушения равновесия тела.

Причины и локализация

Основные причины ухудшения координации:

  • нарушение деятельности ЦНС и вестибулярных органов;
  • злоупотребление алкоголем/наркотиками;
  • различные травмы;
  • дистрофия мышц.

Механизм влияния последних трех на потерю координации не требует особых пояснений, поэтому рассмотрим подробнее только первую причину, которая является наиболее распространенной.

Решающую роль в координации человека и его ориентировании в пространстве играет вестибулярный аппарат, являющийся частью внутреннего уха. Этот орган находится в височной кости и тесно связан с органом слуха. Довольно значительное количество различных патологических процессов в лор-органах может привести к сбоям работы вестибулярной системы.

Наиболее часто вестибулярная атаксия бывает вызвана воспалением внутреннего уха - лабиринтитом, приводящим к нарушению работы волосковых клеток вестибулярного органа. Лабиринтит обычно является следствием острого или хронического отита. Реже встречается атаксия, вызванная воспалением вестибулярного нерва (вестибулярным нейротитом), зачастую имеющим вирусную природу.

При нарушениях работы мозга может проявляться мозжечковая и корковая атаксии, при патологиях спинного мозга - сенситивная (заднестолбовая) атаксия. К нарушению координации, обычно несимметричному, также приводит острое нарушение мозгового кровообращения.

Симптомы

Специфическими проявлениями ухудшения координации являются:

  • потеря равновесия без движения (в стоячем или сидячем положении (статическая атаксия);
  • неустойчивость походки, неточность движений (кинетическая атаксия);
  • ощущение потери равновесия при отсутствии визуального стимула, с закрытыми глазами (сенситивная атаксия).

Поражение вестибулярного аппарата часто происходит несимметрично, что также является отличительным симптомом. При этой патологии происходит отклонение тела в сторону локализации очага поражения. Этот симптом выявляется, если попросить больного сделать несколько шагов с закрытыми глазами.

Кроме ухудшения координации, пациентов обычно беспокоят следующие проявления дисфункции:

  • ухудшение слуха;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • нистагм;
  • тошнота или рвота.

Диагностика

В первую очередь, необходимо исключить острое нарушение кровообращения (инсульт) головного мозга и другие патологии ЦНС, для этого проводят магнитно-резонансную томографию и электроэнцефалографию. Обязательна консультация отоларинголога и невролога. Осмотр лор-врача позволяет установить наличие патологических процессов в среднем ухе. Проводится общее исследование крови, по рекомендации врача - токсикологический анализ и определение уровня витаминов группы В.

Лечение

Лечение ухудшения координации, связанной с инсультом или другими патологиями ЦНС, проводится только в условиях стационара. Терапия вестибулярной атаксии может проводиться амбулаторно. Наиболее частым фактором ухудшения координации при вестибулярной атаксии являются воспалительные заболевания внутреннего уха. Лечение направлено на санацию очага инфекции.

Применяется комплексная терапия противомикробными и противовоспалительными (Отинум, Отипакс, Софрадекс) препаратами. Когда инфекция исключается, проводится лечение ноотропными (Пирацетам, Фенибут), противосудорожными (Карбамазепин, Карбалепсин) препаратами и антигипоксантами (Милдронат, Актовегин), назначаются витаминные комплексы. Обязательно назначается физиотерапия, включающая в себя лечебную физкультуру и массаж. Ежедневные занятия в совокупности с медикаментозной терапией позволяют восстановить сложную систему координации.

Нарушение координации движения (атаксия): причины, симптомы

Когда у человека отсутствует координация, наблюдается нарушение движения, но при этом нет мышечной слабости, речь идет об атаксии — заболевании нервной системы, расстройстве моторики. Медицинский термин указывает на процесс, спровоцированный головным мозгом при передаче и распределении нервных импульсов. Почему это происходит?

как определить нарушение координации движеий

Причины нарушения координации движений

Определить, что у человека присутствует нарушение координации движений, можно по его внешнему виду и поведению. Сила в руках и ногах может полностью сохраняться, но при ходьбе и вертикальном положении тела наблюдается неловкость, неточность, непоследовательность движений. Не удается удержать равновесие.

В нормальном состоянии головной мозг передает сигналы опорно-двигательному аппарату. Нервные импульсы четко и молниеносно достигают цели, движения получаются правильными, скоординированными. Если в работе нейронов возникли нарушения, импульс либо отправляется с задержкой, либо совсем отсутствует. В таких условиях человек теряет координацию.

По каким причинам возникает атаксия:

  • перенесенная травма головного мозга;
  • кровоизлияние в мозговые структуры, нарушение кровообращения;
  • отравление лекарствами или химическими веществами;
  • заболевания аутоиммунной природы;
  • последствия инфекционных болезней;
  • злокачественные опухоли;
  • расстройства вестибулярного аппарата.

Неполадки с координацией могут возникнуть также в результате заболеваний, при которых происходит распад миелина — защитной оболочки нервных клеток, отвечающей за скорость проведения нервных сигналов.

Нарушения координации движений становятся серьезной проблемой для человека и в некотором смысле даже представляют опасность. Он не может упорядочить свои действия, плохо передвигается и артикулирует, испытывает трудности с письмом и выполнением простейших бытовых задач.

Виды атаксии

Нарушение бывает статическим, когда человек испытывает проблемы с равновесием в положении стоя, и динамическим, когда дискоординация возникает при движениях любого типа.

Какие виды нарушений движения выделяют? Атаксия бывает:

  • мозжечковой — развивается в результате повреждений в структурах мозжечка;
  • вестибулярной — указывает на расстройство вестибулярного аппарата;
  • сенситивной — проявляется в результате поражений периферической нервной системы, спинного мозга;
  • корковой — возникает при повреждении коры головного мозга и лобных долей.

Чтобы правильно поставить диагноз относительно вида атаксии, выявляют провоцирующие факторы и заболевания. По итогу назначают лечение.

Симптомы атаксии

Проще всего определить расстройство координации, когда человек находится в движении. У него нарушена походка, движения рук размашисты, ноги расставлены, при ходьбе явно присутствует пошатывание. Расстройство проявляется и в речи. Речь становится замедленной, слова растягиваются. В артикуляции присутствует разделение слогов.

Другие симптомы нарушения:

  • потеря слаженности движений;
  • головокружение;
  • шум в ушах и голове;
  • неврологические нарушения — галлюцинации, невозможность сфокусировать взгляд, бред;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение обоняния, изменение мимики;
  • тахикардия, одышка в результате малой физической нагрузки.

Как осложнение при атаксии развивается хроническая сердечная недостаточность. Человек становится склонным к инфекционным заболеваниям.

Диагностика и лечение

Чтобы определить, к какому виду относится нарушение координации, проводится ряд общих лабораторных исследований, МРТ, КТ, УЗИ внутренних органов. Диагностика при помощи МРТ позволяет обнаружить атрофию ствола спинного мозга, изменения в мозжечке. Электроэнцефалограмма выявляет диффузные нарушения. Электромиография — поражения периферических нервов.

Равновесие и координация зависят от слуха

Мы считаем способность сохранять равновесие само собой разумеющейся. Нам необходимо координировать свои движения каждый день в повседневной жизни. В то же время координация движений человека - это сложная, хрупкая система, нарушения в которой могут быть вызваны целым рядом факторов и приводят к возникновению головокружений или потере равновесия. Хотя проблемы с сохранением равновесия могут возникнуть в любом возрасте, падения, вызванные внезапной потерей равновесия, являются частой причиной несчастных случаев среди людей в возрасте старше 65 лет. Именно поэтому, если у вас возникли проблемы с равновесием, немедленно обратитесь за помощью к врачу и начните лечение как можно скорее.

Равновесие и координация зависят от слуха

Вестибулярный аппарат

Вестибулярный аппарат представляет собой комплекс крошечных чувствительных элементов, расположенных вблизи улитки внутреннего уха, и является органом, обеспечивающим ориентацию человека в пространстве, сохранение равновесия и координацию движений. Перепончатый лабиринт улитки заполнен жидкостью (эндолимфой), которая приходит в движение, когда изменяется положение головы, тем самым создавая давление на крошечные сенсорные волоски во внутреннем ухе.

Одновременно с информацией, поступающей от органа зрения, нервной и мышечной систем, эти крошечные волоски посылают сигналы в мозг, когда изменяется положение тела. Мозг воспринимает всю эту информацию и в ответ координирует движения тела, чтобы не произошло падение.

Почему может нарушиться координация движений?

Проблемы с координацией движений возникают в связи с неполадками в организме - достаточно редко причина кроется в работе непосредственно вестибулярного аппарата. Например, старение организма приводит к естественному сокращению количества эндолимфы, а сенсорные волоски во внутреннем ухе теряют чувствительность. Кроме того, болезни, инфекции и травмы головы также приводят к нарушению координации и возникновению головокружений.

Распространенные патологии вестибулярного аппарата

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) Наиболее часто встречающаяся патология внутреннего уха. Проявлением ДППГ являются кратковременные интенсивные приступы системного голово-кружения, возникающие при изменении положения головы (например, при резком подъеме с постели). Причины возникновения ДППГ различны - от мигрени и вирусов до реакции на прием некоторых лекарственных препаратов (ототоксичность).

Болезнь Меньера Хроническое излечимое заболевание внутреннего уха, вызванное стремительным увеличением эндолимфы и ее скопление в ухе. Возрастная категория пациентов - 40-60 лет. Может привести к возникновению глухоты.

Постановка правильного диагноза и выполнение лечебных упражнений способствуют излечению нарушений вестибулярного аппарата

Причины головокружений

Большинство людей, когда описывают свое самочувствие, говорят: «У меня кружится голова», не уточняя как именно, в то время как врачу важно знать, какой тип головокружения вы испытываете.

Предобморочное состояние

Чувство как будто вы сейчас потеряете сознание, «отключитесь». Несмотря на то, что у вас туман в голове, вы чувствуете дурноту, отсутствует ощущение вращения. Обычно не вызвано серьезной проблемой.

Ощущение, будто вы и все вокруг постоянно движется, хотя на самом деле и вы, и предметы остаются неподвижными - обычно симптом более серьезного заболевания.

Пройти тест слуха онлайн

Что дает тест слуха ?

Тест слуха онлайн позволяет быстро и просто определить состояние вашего слуха. Всего за 3 минуты вы сможете определить его остроту. Результат теста на слух называется «аудиограммой» и является показанием для назначений врача.

Мы предлагаем пройти следующие тесты слуха: признаки потери слуха; частотный он-лайн тест слуха; проверка слуха в шуме; распознавание речи; моделирование признаков потери слуха.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: