Болезни почек у детей: что надо знать родителям

Обновлено: 02.10.2022

Болезни почек у детей: что надо знать родителям

Иммунная система детского организма пока еще не в достаточной степени развита как у взрослых. Поэтому она уязвима к воздействию большинства патогенных микроорганизмов. После рождения ребенка совсем еще юный организм, который начал формирование еще в утробе матери, продолжает постепенно развиваться, а почки заканчивают этот процесс только к 1,5 годам. Со временем иммунитет придет в норму, но пока есть риск развития заболеваний почек у детей.

Обычно в это время у ребенка начинают проявляться характерные признаки, но в ряде случаев такие болезни протекают бессимптомно, из-за чего могут быть различные осложнения. По этой причине родителям необходимо знать, как проявляет себя то или иное заболевание, чтобы своевременно предпринять соответствующие меры.

С какого возраста проявляется болезнь?

Многих родителей интересует такой вопрос - в каком возрасте детей заболевания начинают себя проявлять? Как выше уже было упомянуто, почки у ребенка сформировываются к 1,5 годам. Мочевыделительная система плода, пока он развивается еще в утробе матери, работает не на полную мощность. По размерам органы у младенцев очень малы и лишь к возрасту 6 месяцев они обретают нормальные габариты. Зачастую заболевание дает о себе знать в критические периоды развития детского организма. Их всего три:

Период – от рождения до 3 лет. Это время является самым опасным по отношению развития нарушений мочевыводящих путей. Если родители имели схожие проблемы, как раз именно сейчас начинают появляться врожденные заболевания почек у детей. В данный момент происходит окончательная адаптация детского организма к новым условиям жизни.

Период – 5-7 лет. Данный момент связан с определенными возрастными изменениями, протекающими в детском пока еще довольно юном организме. По этой причине многие его внутренние системы, включая мочеполовую, не очень устойчивы к атаке патогенных микроорганизмов.

Период считается подростковым – 14-18 лет. Нарушение функциональности мочевой системы в данное время обусловлено бурным ростом наряду с изменением гормонального фона.

Те дети, у которых родители страдают от пиелонефрита, либо у них явные нарушения эндокринной системы, рискуют большего всего. В этом случаи мамам и папам необходимо особенно пристально наблюдать за состоянием здоровья их ребенка. Это позволит своевременно обнаружить тревожные «звоночки», ведь чем раньше это произойдет, тем успешнее будет лечение.

Симптоматика

В большинстве случаев заболевание почек у ребенка сможет выявить участковый педиатр. Врач, выслушав жалобы юного пациента, выписывает направления на сдачу необходимых анализов, после чего ставится диагноз и выбирается необходимый курс терапии. Хоть в ряде случаев симптомы заболевания почек у детей протекают скрытно или же все начинается с признаков простуды, имеются характерные признаки, которые сложно не заметить. Заботливые и внимательные родители способны заметить ряд изменений: Повышенная температура тела. При мочеиспускании ребенок чувствует боль, о чем можно догадаться по его плачу. Тошнота, рвота. Цвет мочи изменился – стал темного оттенка с хлопьевидными примесями. Отечность лица, что особенно заметно утрами после пробуждения ребенка. Недержание мочи либо ее задержка. Ребенок жалуется на постоянное чувство жажды и сухости во рту. «Мешки» под глазами. И поскольку в некоторых случаях заболевания почек могут протекать скрытно, необходимо более пристально следить за состоянием своего ребенка и на всякий случай не упускать из виду любые изменения в его самочувствии.

Разновидности болезни почек среди детей

В педиатрии заболевания почек у детей именуются по-своему. В медицинской практике насчитывается более 30 видов разновидности патологий в отношении почек и мочевыводящей системы. И практически большая часть из них возникают у детей разной возрастной категории.

Проблемы сдерживающего фактора

Здесь речь идет о таких случаях:

Недержание мочи. Неудержание мочи. Энурез

Среди всех заболеваний, случаи инфекционного характера встречаются гораздо чаще. Согласно медицинской практике, каждый третий ребенок страдал от такой проблемы. В списке рейтинга по частоте возникновения данные заболевания занимают вторую строчку после респираторных инфекционных заболеваний. Есть несколько разновидностей инфекций в отношении органов мочевыводящей системы: Цистит – воспалительный процесс затрагивает мочевой пузырь. Уретрит – воспалению подвергается оболочка мочеиспускательного канала. Пиелонефрит – заболевание почек у детей, когда воспаляются ткани органов. Помимо этого, в мочевыводящих путях могут находиться патогенные микроорганизмы (бактерии), которые ничем себя не проявляют. Причем в мочеиспускательную систему они проникают по восходящему пути. То есть первичная их локация – промежность и половые органы, после чего по уретре бактерии достигают мочевого пузыря, а уже оттуда проникают в почки.

Высокий уровень солей в моче

Когда у ребенка в организме нарушается процесс метаболизма, в большинстве случаев повышается численность солевых кристаллов в моче. Зачастую это фосфаты, ураты и оксалаты. Но, помимо нарушения обмена веществ, этому способствует неправильный рацион ребенка, в ходе чего почки не справляются с растворением соли. Концентрация оксалатов в моче растет за счет чрезмерного употребления продуктов, богатых витамином C и щавелевой кислотой: шпинат; свекла; сельдерей; петрушка; кислые яблоки; смородина; редис; какао; шоколад; творог; бульоны. К повышенному содержанию уратов приводит насыщение пуриновыми основаниями, что также нарушает водно-солевой режим детей с заболеваниями почек. Это достигается посредством употребления печени, бульонов, свинины, жирной рыбы, сардин, томатов, крепкого чая, кислой минеральной воды. Что же касательно фосфатов, то их становится много, если в рационе содержатся такие продукты, которые богаты фосфором: сыр; рыба; икра; крупы (перловая, гречневая, овсяная, пшенная); горох; фасоль; щелочная минеральная вода. Но при этом происходящие изменения временны, и если своевременно скорректировать меню своего ребенка, состав мочи за короткое время нормализуется. В то же время данная проблема ни в коем случае не должна быть проигнорирована!

Диагностика заболеваний почек у детей

Чтобы постановить диагноз, проводится визуальный осмотр пациента с изучением его медицинской карточки. После этого врач назначает ряд аппаратных и лабораторных исследований: Общий анализ мочи – с его помощью можно определить присутствие осадка солей, частиц крови, эритроцитов. Эти данные ознакомят врача с функционированием мочевой системы больного ребенка. Для достоверности результатов мочу следует собирать в чистую емкость, предварительно тщательно подмыв ребенка. Девочкам подросткового возраста не стоит сдавать мочу во время менструации. Общий анализ крови – это исследование покажет, проходят ли в детском организме воспалительные реакции, а также признаки общей интоксикации организма. УЗИ почек – позволяет выявить наличие песка и камней, а также врожденные аномалии этих органов.

Лечение заболеваний почек у детей

После того, как в ходе диагностики и проведенных исследований поставлен диагноз, начинается терапия. При этом все зависит от того, что именно показывают сданные анализы. Если заболевание протекает в легкой форме, то лечение может проводиться в домашних условиях, иначе – только стационар. Использование медикаментов полностью зависит от ряда факторов: возраст юного пациента, клиническая картина, степень тяжести патологии. Это могут быть такие препараты: При развитии инфекционного заболевания назначаются антибиотики либо уросептики. Гипотензивные, а также мочегонные средства позволяет снизить артериальное давление (при необходимости). С нефротическим синдромом можно бороться при помощи глюкокортикостероидов. В том случае, когда причина проблемы кроется в аномальном строении почек, потребуется оперативное вмешательство. Стоит учесть, что заболевания почек представляют опасность для ребенка, а лечению хоть и поддаются, но с трудом. В период излечения родителям стоит внимательно отнестись к питанию своего ребенка. Количество потребляемой соли не должно превышать 5 грамм в день.

Чем опасны заболевания почек у детей?

Любое недомогание малыша, даже самое, на первый взгляд, незначительное вселяет в родителей первобытный ужас и панику, заставляя мучиться вопросом: чем можно помочь? Что уж говорить о сложных и достаточно тяжелых заболеваниях.

К великому сожалению, количество детей с различной патологией почек за последние несколько лет значительно увеличилось. Дают о себе знать и неблагополучная экологическая ситуация и осложнения инфекционных болезней. Врачи говорят о том, что практически каждый шестой ребенок, страдает какой-либо нефроурологической патологией. И такие данные не могут не пугать, ведь почки – это один из тех органов, которые обуславливают «чистоту» организма, отвечая за выведение из него токсических веществ и продуктов распада, являясь как бы природным фильтром. Что должны знать родители, чтобы уберечь почки ребенка, и что рекомендуют специалисты? Слово детскому нефрологу ОКДЦ Алексею Кожину

Наблюдаться с рождения

– С первых дней жизни нередко проявляются наследственные и генетически обусловленные заболевания. Среди инфекционных факторов доминирует внутриутробная инфекция, проникающая в организм крохи во время родов. Это случается в том случае, если мама была носителем хламидийной или микоплазменной инфекции. Малыш автоматически получает ее „в подарок", и под удар попадают уязвимые почки.

Дело в том, что к моменту рождения их развитие еще не завершено. Фильтрующая поверхность почек новорожденного в 5 раз меньше, чем у взрослого, однако уже к полугоду у большинства детей она достигает значений, близких к таковым у взрослых. По мере взросления процессы выделения становятся все совершеннее. Однако адаптационные способности детского организма хуже, чем взрослого, особенно в так называемые критические периоды созревания. Их три: от новорожденности до 2-3 лет, от 4-5 до 7-8 лет и подростковый, в котором происходит резкое изменение обмена веществ под влиянием гормонов.

Риск развития заболеваний почек высок у тех детей, чьи родители страдают пиелонефритом, обменными заболеваниями (мочекаменная болезнь,артрозы, ферментопатии), эндокринными, расстройствами (ожирение, заболевания щитовидной железы). Около 50% детей, прошедших реанимацию новорожденных, к сожалению, имеют патологии почек.

У младенцев обменную нефропатию мама может заподозрить сама — по слишком ярким пятнам на пеленках — мочекислый диатез проявляется необычно интенсивным окрашиванием мочи. Сориентироваться в дальнейшем обследовании и лечении поможет анализ мочи.

У мальчиков внимательная мама заметит ослабление струи мочи. Причиной этого считают наличие врожденных клапанов мочеиспускательного канала или нарушение его нервной регуляции. Благодаря появлению новых эффективных лекарств, совершенствованию хирургической техники, установке стентов - устройств, препятствующих неправильному току мочи, такие дети ведут активный образ жизни, выполняя рекомендации лечащего доктора.

Насторожить в плане врожденной патологии почек может также отсутствие мочеиспускания у новорожденного более 24-48 часов после рождения, отеки, повышение артериального давления. При врожденной аномалии почечных сосудов требуется своевременное хирургическое вмешательство.

Боли в животе у детей младшего возраста даже без изменений в моче часто могут быть связаны с аномалиями органов мочевой системы. Дизурия — боль или резь при мочеиспускании, учащение или урежение мочеиспусканий, недержание или неудержание мочи указывают на возможность инфекции мочевых путей. Врожденные изменения в мочевыделительной системе, сопровождающиеся обратным забросом мочи из мочевого пузыря, часто предрасполагают к инфекции мочевых путей, в том числе пиелонефриту.

Во всем виновата инфекция?

Одно из самых распространённых заболеваний, которое выявляет педиатр при обследовании в поликлинике – инфекция мочевых путей. Постановка этого диагноза осуществляется после сдачи анализов мочи (общий анализ мочи и посев мочи на стерильность). При этом доктор, как правило, назначает антибактериальную терапию, она должна нормализовать анализы мочи. После такого лечения ваш ребенок ,как правило, забывает о заболевании почек на достаточно продолжительное время. Но так случается не всегда, и вот почему.

Причиной заболевания у девочек очень часто становится воспаление в вагине, которое проявляется вульвовагинитом. Ребенок жалуется на болезненность больших и малых половых губ, на странные выделения. Эти выделения из вагины попадают в мочевой пузырь и у ребенка возникает цистит , появляются жалобы на боли внизу живота, учащенное или редкое иногда болезненное мочеиспускание, потом восходящая мочевая инфекция попадает из мочевого пузыря в почки.

Если не провести все необходимые лабораторные исследования, не пройти консультацию детского гинеколога, не выполнить УЗИ почек, с полным мочевым пузырем и замером толщины стенки мочевого пузыря, установить причины, которые привели к данному заболеванию, будет сложно.

Мамы девочек часто спрашивают, что приводит к вульвовагиниту. Самая распространенная причина - неправильный туалет наружных половых органов , когда не выполняется ежедневная обработка с лактоцидом, или другим аналогичным мылом, больших и малых половых губ до входа во влагалище.

Второй причиной вульвовагинита может стать инфицирование от взрослых посредством постельного белья, на котором находятся выделения взрослой женщины или мужчины, пластмассовая мебель в аквапарках и бассейнах, на которых посидел больной взрослый; а так же при посещении туалетов в школах и детских садах через унитаз.

Диагноз поставлен – как лечить?

Практически все часто встречающиеся заболевания почек лечатся комбинированно: антибактериальная терапия в инъекциях или таблетках сочетается с использованием гинекологических свечей и промыванием вагины.

Для лечения цистита также необходима комбинированная терапия: антибактериальные препараты в сочетании с внутрипузырными промываниями антисептиками мочевого пузыря через уретральный катетер, а также физиотерапия на область мочевого пузыря. При неправильной тактике диагностики и лечения инфекции мочевых путей, дети годами получают по несколько курсов антибактериальной терапии в год с кратковременным эффектом.

Поэтому при выборе индивидуальной схемы лечения так важно посоветоваться не только с детским нефрологом, и с детским гинекологом, но и с урологом для проведения цистоскопии – это инструментальное обследование мочевого пузыря.

Одна из проблем у мальчиков - физиологический фимоз, который родители ребенка должны обнаружить приблизительно к 3 годам. Многие папы и мамы не занимаются этим вопросом вплоть до старших классов школы, пока сам ребенок не озаботится данной проблемой. При обследовании таких мальчиков анализы мочи будут собраны неправильно и окажутся неинформативными.

Сколько пьет ваш ребенок?

Одним из важнейших критериев в диагностике работы мочевого пузыря является определение ритмов мочеиспускания , вы должны следить за тем сколько раз ваш ребенок помочился за сутки и какими порциями. Чтобы правильно провести данное исследование, нужно также учитывать ежедневную водную нагрузку, знать с каким интервалом ребенок пил жидкость. Есть мнение, что в среднем он должен пить не меньше литра жидкости в день, а в летний период от 1.5 до 2.0 литров жидкости в день. При нормальной водной нагрузке моча ребенка будет светло-желтого цвета, становясь иногда прозрачной, как вода. При неудовлетворительной водной нагрузке моча становится ярко желтой, иногда мутной и непрозрачной.

Если мы начнем обсуждать, какими порциями должен мочиться ребенок, то существуют возрастные критерии. У грудного малыша объем мочевого пузыря составляет около 90 мл, поэтому он мочится порциями от 30-50 мл и до 90 мл, в 2 года объем мочевого пузыря 120 мл, в 3 года - 130 мл, в 4 года - 140 мл и в 5 лет - 150 мл. Бывает, что ваш 5-летний ребенок с утра мочится по 200 и 300 мл, что соответствует порции практически взрослого человека. Как же это происходит?

Оказывается, мочевой пузырь, как и желудок, при желании можно растянуть до невероятных размеров. Есть дети, которые привыкли перед сном пить воду в объеме 250-300 мл. Эта вода находится в мочевом пузыре всю ночь, растягивая его (кстати, иногда, на фоне этой привычки появляется ночное недержание мочи). Есть ряд детей, которые не добегают до туалета днем, не удерживая мочу. В основе этой проблемы также стоит переполненный мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь привычно становится растянутым, он не может полностью эвакуировать мочу. В дальнейшем в нём легко возникают вирусно - бактериальные инфекции, приводящие к появлению циститов и восходящей инфекции мочевых путей.

Иногда на фоне переполненности возникает ситуация, при которой моча из мочевого пузыря возвращается обратно в лоханку почки, деформируя и растягивая её. Такой процесс нередко приводит к необходимости оперативного лечения. Для предотвращения заболеваний почек важно знать, сколько жидкости пьет ваш ребенок - достаточно ли промываются почки, и каков объём порции при мочеиспускании.

О чем нам расскажет УЗИ?

Родители часто приходят на прием к нефрологу за разъяснением данных УЗИ почек. Этот метод очень нужен каждому врачу : он описывает, как выглядят почки, дает представление об анатомии органа. Однако на основании УЗИ далеко не всегда удается сразу поставить окончательный диагноз. Этот метод требует уточнения другими более точными рентгеноурологическими исследованиями. При этом очень важно, на каком аппарате выполнено УЗИ, и насколько был опытен специалист, выдавший заключение.

Иногда приходится перепроверять данные УЗИ почек и проводить более углубленное специализированное обследование. Главное - не надо оставлять за спиной нерасшифрованные диагнозы, поставленные на УЗИ, чтобы в дальнейшем не опоздать с назначением необходимого лечения. В первую очередь стоит обратить внимание на различные деформации анатомии почек, нарушение уродинамики, и на нарушение оттока мочи из почек или мочевого пузыря.

Вот мы и подошли ещё к одному достаточно распространенному заболеванию – пиелонефриту. Часто, опрашивая родителей о наличии болезней почек в семье, можно услышать - у меня был хронический пиелонефрит. А в чем он проявлялся? – «Болела спина, живот, повышалась температура и были изменения в анализах мочи. Эта ситуация повторялась 1 или 2 раза в году».

Почему же пиелонефрит возвращался вновь и вновь? Хронический пиелонефрит часто называют вторичным пиелонефритом, так как в основе этого заболевания лежит сочетание инфекции мочевых путей и нарушение уродинамики, или оттока мочи из почек или мочевого пузыря. Если вам назначили антибактериальную терапию без выяснения причин пиелонефрита, то настоящей ремиссии болезни вы не получите. Пиелонефрит будет возвращаться. И в этой ситуации вам нужен грамотный нефролог, а, возможно, и уролог, который проведет все необходимые обследования и установит истинную причину нарушений.

Всегда надо помнить о главном

Мой опыт практического врача показывает, что в последние годы возникает много различных заболеваний на фоне токсических и химических поражений органов , ведущих к тяжелым заболеваниям почек. Неоднократно отмечалось, что после употребления в пищу арбуза, выращенного на азотистых удобрениях, или клубники из теплицы в мае; у ребёнка появлялась моча с примесью крови, или начинался тяжелый аллергический процесс, который иногда приводил к отечному синдрому.

Такие заболевания почек лечились длительно, в нефрологических клиниках, с применением гормональной терапии. Поэтому не забывайте о том, что лучше дать ребёнку овощи и фрукты, соответствующие сезону и выращенные в собственном огороде, чем недоброкачественный продукт неизвестного происхождения.

На фоне герпес-вирусной инфекции возникают нефриты и циститы, которые невозможно вылечить без полной ликвидации основной вирусной инфекции. Дети с таким диагнозом нуждаются в консультации иммунолога и нефролога с проведением ИФА-диагностики для определения активности вирусной инфекции.

Лечение заболеваний почек невозможно без современной диагностической базы. Это хорошо знают специалисты Областного консультативно-диагностического центра, где сосредоточена новейшая аппаратура экспертного класса и внедрены европейские стандарты обследования.

Недаром, в последнее врем, в ОКДЦ вырос и поток маленьких пациентов. В этом ведущем лечебном учреждении ЮФО теперь принимают не только педиатры, но и детские врачи практически всех узких специальностей.

Заболеваний почек великое множество и их можно описывать очень долго. Я остановился на отдельных, самых распространённых случаях. Важно помнить о главном: если у вашего ребенка есть изменения в анализах мочи и крови, или обнаружились какие-либо проблемы на УЗИ - не затягивайте свой приход к опытному нефрологу. В противном случае, лечиться придется гораздо дольше, а возникшие осложнения могут привести даже к необратимым последствиям.

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у маленьких пациентов. Заболевание не только доставляет ребенку дискомфорт, но и мешает его нормальному развитию. При пиелонефрите всегда следует обращаться к врачу. Опытный специалист быстро выполнит диагностику заболевания, отличив его от уретрита или цистита, и назначит адекватное лечение.

На ранних стадиях заболевание быстро устраняется. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать и таких серьезных осложнений, как появление гнойников в почках, камней и др.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.

В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:

  • Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
  • Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
  • Через лимфатическую систему. Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма

Факторы, способствующие развитию заболевания

Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:

  • Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни
  • Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря
  • Сахарный диабет
  • Заболевания, сокращающие естественную защиту организма
  • Синуситы и тонзиллиты
  • Несоблюдение личной гигиены и др.

У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет.

Виды заболевания

В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:

  • Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
  • Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях

В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:

  • Острую. Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
  • Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь

Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет

У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:

  • Высокой (до 40 градусов) температуре
  • Судорогах
  • Бледности и синюшности кожи
  • Снижении массы тела
  • Отказе от еды
  • Рвоте
  • Обезвоживании организма

Может возникать диарея, а процессы мочеиспускания вызывают затруднения.

При этом новорожденные не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение. Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует незамедлительно записаться на консультацию к педиатру. Специалисту важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от кишечной.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хроническая патология характеризуется особым течением. Для заболевания свойственны периоды ремиссий и обострений.

Во время ремиссии дети не испытывают никаких симптомов заболевания. Даже во время диагностики врач не отметит никаких изменений важных лабораторных показателей анализа мочи (удельного веса, содержания лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий и цилиндров).

Для периодов обострений характерны следующие симптомы:

  • Боли в области спины
  • Дискомфорт в животе
  • Повышение температуры

Также родители нередко замечают, что при хроническом заболевании ребенок быстро устает, становится раздражительным, неусидчивым. У школьников часто снижается внимание, а, следовательно, и успеваемость. Ребенок часто отвлекается, не может сосредоточиться, жалуется на общее недомогание. В некоторых случаях происходит задержка физического и психологического развития ребенка.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

  • Общий анализ мочи. Основным показателем патологического процесса является резкое увеличение лейкоцитов. Также повышаются показатели эритроцитов, в моче обнаруживаются бактерии и другие включения
  • Накопительные пробы мочи. Они также свидетельствуют о наличии инфекции повышением показателей лейкоцитов
  • Посев на стерильность. Данное исследование проводится для определения причин возникновения патологии (конкретного микроорганизма)
  • Общий анализ крови. О развитии инфекции свидетельствует повышение показателей лейкоцитов. Благодаря анализу крови можно выявить и анемию
  • Биохимический анализ крови. Диагностика позволяет определить снижение уровня белка, повышение показателей мочевины и креатинина

Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:

  • УЗИ органов мочевой системы
  • Рентгенологические обследования
  • Допплерография кровотока в почках
  • КТ, МРТ и др.

Такая диагностика направлена на выявление анатомических аномалий, позволяет обнаружить причину патологии и определить способы ее устранения.

Лечение

Определить пиелонефрит у детей (симптомы) и лечение провести следует как можно раньше. Терапия осуществляется только в стационаре. Как правило, в палате ребенок находится 2-3 недели. После этого маленького пациента отправляют на амбулаторное лечение.

Стационарная терапия обусловлена необходимостью в:

  • Тщательном подборе лекарственных препаратов
  • Постоянной оценке динамики важных лабораторных показателей
  • Внутривенном и внутримышечном введении медицинских средств

Основу лечения составляют:

  • Двухэтапная антибактериальная терапия
  • Белково-растительная диета
  • Ограничение потребления соли
  • Питьевой режим, утвержденный врачом
  • Прием спазмолитиков и других средств для снятия болевых ощущений, витаминных комплексов для восстановления защитных сил организма и противовоспалительных препаратов

Маленьким пациентам следует придерживаться постельного режима.

К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?

Если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, в первую очередь следует обратиться к педиатру. Именно этот врач назначит первичное обследование. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.

Пациентов с хроническим пиелонефритом всегда наблюдают уролог или нефролог. Обычно дети ставятся на учет к специалисту и наблюдаются постоянно. Раз в полгода в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, проводится УЗИ. Это позволяет отслеживать все изменения и контролировать терапию. При необходимости родителей консультирует инфекционист.

Наблюдать маленького пациента могут и такие специалисты, как:

  • Иммунолог
  • Эндокринолог
  • Пульмонолог и др.

Это обусловлено тем, что инфекция может развиваться не только в почках, но и других органах и целых системах организма.

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

  • Предоставление полного комплекса медицинских услуг для диагностики и лечения пиелонефрита
  • Наличие в клиниках всего необходимого оборудования для таких высокоинформативных исследований, как УЗИ, рентгенография, МРТ
  • Собственная экспресс-лаборатория. В ней специалисты проводят анализы в режиме CITO (срочно). Это позволяет быстро поставить диагноз или скорректировать лечение при изменении показателей крови или мочи
  • Подбор лечения проводится только на основе результатов, полученных при комплексной диагностике
  • Использование хорошо зарекомендовавших методик лекарственной терапии и очищения крови
  • Постоянный контакт урологов и нефрологов со специалистами отделений педиатрии, терапии, эндокринологии, кардиологии и др.
  • Наличие стационара, обеспечивающего комфортные условия пребывания даже для самых маленьких пациентов

Чтобы воспользоваться помощью профессионалов МЕДСИ, достаточно записаться на прием по телефону + 7 (495) 7-800-600.

Пиелонефрит у детей


Пиелонефрит – это заболевание почек, характеризующееся наличием воспалительного процесса в чашечно-лоханочном комплексе, развиваемого при попадании в орган инфекции. Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются врач-нефролог, уролог подключается при развитии осложненных форм.

Описание заболевания


Под пиелонефритом понимается неспецифическая болезнь почек, вызванная бактериальной инфекцией. В большинстве случаев заболевание провоцируется кишечной палочкой (до 90% случаев), реже стафилококком или энтерококком. Патология может поражать как одну, так и сразу обе почки.

Пик заболеваемости приходится на детский возраст до 5-6 лет. Связано это с анатомическими особенностями строения и функционирования мочеполовых путей детей раннего возраста. Также отмечается некоторая предрасположенность к заболеванию у девочек (мальчики страдают патологией в 3 раза реже).

При пиелонефрите ребенка в обязательном порядке необходимо показать квалифицированному специалисту. При отсутствии адекватного лечения могут возникнуть серьезные осложнения – почечная недостаточность, абсцесс почки, сепсис, бактериальный шок и др.

Симптомы пиелонефрита

Выделяют две формы течения пиелонефрита с присущими им проявлениями – острую и хроническую. Острая форма всегда возникает внезапно. У ребенка отмечаются следующие симптомы:

  • резкое повышение температуры тела (до 39-40°C);
  • общая слабость;
  • озноб;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • помутнение и изменение цвета мочи;
  • головная боль;
  • сильные боли в поясничном отделе спины.

Клиника хронического пиелонефрита проявляется в значительно меньшей степени. Нередко родители узнают о наличии у ребенка воспалительного заболевания во время планового исследования мочи.

Для хронического течения болезни характерны:

  • слабость и повышенная утомляемость;
  • учащенное мочеиспускание;
  • головная боль;
  • периодические тянущие боли в пояснице, усиливающиеся в холод;
  • анемия (бледность кожи и слизистых, повышенное выпадение волос, ломкость ногтевой пластины).

Причины пиелонефрита

Основная причина возникновения пиелонефрита – проникновение в почки ребенка болезнетворных микроорганизмов. Бактерии могут попасть в орган восходящим путем при наличии заболеваний мочевого пузыря или уретры, а также гематогенным – при занесении инфекции с током крови из первичного очага воспаления. Болезнь часто возникает при нарушении пассажа мочи, связанного с физиологическими особенностями строения детского организма или наличием урологических заболеваний.

Факторы, способствующие воспалению почек:

  • переохлаждение организма;
  • наличие воспалительных процессов, снижающих иммунную защиту ребенка – ОРВИ, грипп, ветряная оспа и др.;
  • наличие сахарного диабета;
  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенный ранее острый цистит;
  • мочекаменная болезнь;
  • врожденные пороки развития почек.

Диагностика пиелонефрита


При возникновении у ребенка симптомов острого или хронического пиелонефрита родителям следует незамедлительно прийти на консультацию к нефрологу или урологу. На первичном осмотре специалист проведет осмотр пациента, соберет необходимый анамнез (историю болезни). Во время осмотра врач уточняет локализацию болевого синдрома и наличие симптомов, сопутствующих заболеванию. После постановки предварительного диагноза пациент направляется на лабораторные и инструментальные исследования для его подтверждения.

В клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» пиелонефрит диагностируется по результатам следующих обследований:

  • Общий анализ мочи – для определения наличия воспалительного процесса в почках.
  • Посев мочи на стерильность – для выявления наличия в мочевыводящих путях инфекции и определения ее чувствительности к антибиотикам.
  • Общий анализ крови – для выявления воспаления в организме ребенка и сопутствующей анемии. – для определения размеров почки, плотности ее паренхимы, наличия деформации чашечно-лоханочной системы и т.д. или КТ – для исключения возможных патологических процессов, потенциально способных спровоцировать пиелонефрит.

Лечение пиелонефрита

Получив все результаты проведенных исследований, врач подбирает наиболее эффективное в данном случае лечение. Для быстрого устранения патологии необходим комплексный подход: помимо приема лекарственных препаратов ребенку подбирается диета и комплекс оздоровительных упражнений.

Медикаментозное лечение пиелонефрита включает в себя следующие группы препаратов:

  • антибиотики;
  • уроантисептики;
  • диуретики;
  • обезболивающие препараты;
  • спазмолитики;
  • противовоспалительные средства;
  • жаропонижающие препараты;
  • иммуномодуляторы.

Профилактика пиелонефрита

Для того, чтобы предупредить возникновение у ребенка пиелонефрита, родители должны соблюдать определенные меры профилактики:

  • Закалять детский организм.
  • Не подвергать ребенка переохлаждению (одевать соответственно погоде).
  • Соблюдать правила личной гигиены, учить малыша самостоятельно заботиться о чистоте своего тела.
  • Своевременно диагностировать и устранять воспалительные процессы в детском организме.
  • Доверять здоровье своего ребенка исключительно профессионалам своего дела и не заниматься самолечением.

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Детская клиника м.Марьина Роща

Детская клиника м.Новые Черемушки

Детская клиника м.Текстильщики

Педиатр, детский нефролог, врач высшей категории, к.м.н., доцент. Заместитель главного врача по педиатрии в «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте

В основе заболевания — воспалительный процесс, протекающий в особых структурах – почечных лоханках и чашечках. Заболевание может быть спровоцировано самыми разными возбудителями и затрагивать как одну, так и обе почки.


Содержание статьи

  1. Отличия заболевания у взрослых и детей
  2. Причины пиелонефрита
    1. Фоновые факторы риска
    1. Что могут сделать родители ребенка
    2. Диета при пиелонефрите почек
    3. Что может сделать специалист
    1. Брусничное лекарство
    2. Ванна из полевого хвоща

    Отличия заболевания у взрослых и детей

    По статистике, женщины болеют в 2-5 раз чаще, чем мужчины.

    У маленьких детей чаще всего наблюдается бессимптомная форма заболевания, или же патология протекает только с повышением температуры тела. Дети постарше, как правило, предъявляют жалобы на боль в животе, снижение аппетита и слабость. Именно поэтому при повышении температуры тела у ребенка, которое не сопровождается характерными признаками ОРВИ (боль в горле, кашель, насморк) врачи настоятельно рекомендуют сделать общий анализ мочи.

    Обратите внимание! Взрослые, как правило, лечатся дома, а вот детям в большинстве случаев при острой форме заболевания рекомендована госпитализация.

    Детский пиелонефрит или воспаление почек возникает при воздействии разных патогенных микрооорганизмов.

    Возбудителями заболевания чаще всего являются:

    • Кишечная палочка
    • Золотистый стафилококк
    • Клебсиелла
    • Протеи
    • Энтерококки и др.

    Как правило, возбудитель заболевания попадает в почки восходящим путем, то есть из мочевого пузыря. Однако инфекция может заноситься в почки и из других органов с током крови или лимфы. Наши врачи подробно расскажут о способах заражения и возможных профилактических мерах.

    Фоновые факторы риска

    Пиелонефрит у ребенка возникает на фоне:

    • Наследственную предрасположенность
    • Пол – по статистике девочки болеют чаще мальчиков
    • Сексуальная активность – использование спермицидов повышает риск возникновения воспаления почек
    • Беременность
    • Нарушения оттока мочи при сужении мочеточников, камнях, опухолях и аденоме простаты
    • Нарушение иннервации мочевого пузыря при поражении спинного или головного мозга
    • Снижение иммунитета
    • Пожилой возраст
    • Проведение цистоскопии и операций на мочевых путях

    Спровоцировать развитие патологии может также пузырно-мочеточниковый рефлюкс или заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник и дальше в почки. Как правило, это наблюдается у детей.

    Обратите внимание! Хроническая форма патологии у детей чаще всего является следствием непролеченного или плохо пролеченного острого воспаления. Дополнительными факторами риска являются сопутствующие заболевания внутренних органов или эндокринной системы, которые ослабляют организм и иммунитет.

    Признаки пиелонефрита

    Симптомы заболевания зависят от формы заболевания.

    Острый пиелонефрит у детей

    Заболевание может сопровождаться циститом, поэтому его симптомы (учащенные позывы на мочеиспускание, боль при мочеиспускании, боль внизу живота) также могут присутствовать.

    Хронический пиелонефрит у детей

    При хронической форме симптомы могут отсутствовать или иметь неспецифический характер.

    • Слабость
    • Повышенную утомляемость
    • Периодическое небольшое повышение температуры тела
    • Снижение аппетита
    • Легкие отеки лица по утрам
    • Ноющие боли в области поясницы

    Длительное течение заболевания может отразиться на цифрах артериального давления (у пациентов с хроническим формой отмечается тенденция к артериальной гипертензии). В тяжелых случаях есть риск формирование почечной недостаточности.

    Осложнения пиелонефрита у детей

    Острая форма заболевания в некоторых случаях может приводить к острой почечной недостаточности, бактериальному шоку или сепсису. Также есть риск образования карбункулов или абсцесса почки.

    При отсутствии лечения вероятно развитие пионефроза, при котором ткани почки подвергаются гнойному расплавлению и гибели.

    Диагностика заболевания

    Заподозрить острое воспаление почек доктор может по характерным жалобам. Для подтверждения диагноза специалист обследование. Основным субстратом для исследования служит моча. В зависимости от оснащенности лаборатории могут быть проведены:

    • общий анализ мочи
    • трехстаканная проба
    • исследование на выявление крови в моче (микрогематурия)
    • бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам
    • использование тест-полоски на лейкоцитарную эстеразу для быстрого определения гноя в моче
    • тест на нитриты, результат которого подтверждает наличие бактерий (определение белка в моче.

    Помимо стандартной схемы анализов и исследования мочи в зависимости от ситуации могут быть назначены:

    • компьютерная или магнитно-резонансная томография
    • ультрасонография
    • урография
    • сцинтиграфия

    Терапия ребенка всегда комплексная, она должна осуществляться по назначению и под контролем грамотного специалиста.

    Что могут сделать родители ребенка

    Самолечение недопустимо. При появлении симптомов пиелонефрита важно поскорее обратиться за помощью к грамотному врачу и соблюдать его рекомендации. Важными моментами также являются расширение питьевого режима и диета.

    Диета при пиелонефрите почек

    При заболеваниях почек рекомендовано специальное питание, в диетологии ему соответствует «стол № 7».

    В этой диете немного ограничено количество белка, соли, исключен алкоголь и другие продукты, раздражающие ткани почек.

    Список разрешенных при пиелонефрите продуктов:

    • расширение питьевого режима за счет чистой воды без газа, морсов (особенно клюквенного, свежеприготовленного, так как эта ягода является природным антисептиком и хорошо помогает в комплексной терапии пиелонефрита), отвара шиповника и некрепкого чая
    • черствый хлеб или тосты
    • нежирное мясо и рыба в отварном, тушеном, запеченном или приготовленном на пару виде
    • овощные и молочные супы
    • кисломолочные продукты
    • крупы и макаронные изделия
    • из овощей предпочтение рекомендуется отдавать кабачкам, картофелю, свекле и моркови
    • растительное и сливочное масло
    • фрукты ягоды (особенно арбуз благодаря его мочегонному действию)

    Список запрещенных при пиелонефрите продуктов:

    • наваристые мясные и рыбные бульоны и супы, грибной суп
    • сдоба
    • консервы, колбасы, соленья, маринады
    • жирное мясо и рыба
    • жареные блюда
    • бобовые, чеснок и лук, редька и редис
    • грибы
    • острые соусы
    • крепкий кофе, крепкий чай, алкоголь
    • шоколад и пирожные

    Что может сделать специалист

    При пиелонефрите доктор назначает комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, расширение питьевого режима и диету. После стихания острого воспалительного процесса при необходимости может быть рекомендована физиотерапия.

    Лечение пиелонефрита народными средствами

    Средства народной медицины не могут рассматриваться как полноценный вариант лечения – только в дополнение к медикаментозной терапии и под контролем грамотного врача.

    Брусничное лекарство

    1 ст.л. измельченных листьев брусники залить стаканом кипятка, дать настояться в течение 2 часов и процедить. Принимать трижды в день перед едой в течение 3 недель.

    Важно! Из ягод брусники и клюквы готовят морсы и кисели – такие напитки обладают антисептическим и противовоспалительным действием.

    Ванна из полевого хвоща

    Лечебные ванны в комплексном лечении могут быть рекомендованы при пиелонефрите.

    Для приготовления ванны залейте 150 гр измельченной 3 литрами кипятка, дают настояться в течение 3 часов и добавляют в теплую ванну (без процеживания).

    Температура ванны составляет 40 градусов, продолжительность процедуры – 20 минут. Принимать ежедневно в течение 1-1,5 недель.

    Профилактика заболевания

    Специфической профилактики пиелонефрита не существует, однако врачи дают ряд рекомендаций, позволяющие уменьшить вероятность острого пиелонефрита или его обострений:

    • Избегание переохлаждений, промокших ног
    • Своевременное лечение любых очагов инфекции в организме
    • Адекватная гигиена половых органов с использованием средств для интимной гигиены (особенно после полового акта)
    • Своевременное опорожнение мочевого пузыря
    • Достаточный питьевой режим (особый упор нужно сделать на чистую питьевую воду без газа)

    Предотвратить заболевание всегда лучше, чем его лечить. Вы можете проконсультироваться с нашими врачами, и они дадут полезные рекомендации, как уменьшить вероятность обострений.

    Частые вопросы

    Пиелонефрит – это воспалительный процесс, протекающий в особых структурах – почечных лоханках и чашечках. Заболевание может быть спровоцировано самыми разными возбудителями и затрагивать как одну, так и обе почки.

    Сходство в том, что протекает с похожей симптоматикой, а также может осложняться и нарушать работу организма. А вот различие в том, что у младенцев мы ограничены в выборе препаратов. С подростками в этом плане проще, выбор шире.

    Да, при сильной интоксикации такой симптом возможен. Но, хочется отметить, такой симптом все же развивается нечасто.

    Да, это инфекция. Возбудителями пиелонефрита чаще всего являются: кишечная палочка, золотистый стафилококк, клебсиелла, протеи и энтерококки и др. Как правило, возбудитель заболевания попадает в почки восходящим путем, то есть из мочевого пузыря. Однако инфекция может заноситься в почки и из других органов с током крови или лимфы.

    Заключение эксперта:

    Воспаление почек может приключиться в любом возрасте, даже в самом маленьком, поэтому возможен даже пиелонефрит у грудничка. Очень важно своевременно диагностировать патологию и начать лечение. Ведь почки очень важны для детского организма — без их качественной работы невозможно полноценное очищение крови от продуктов жизнедеятельности!

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

    Читайте также: