Часто болеющие дети

Обновлено: 05.10.2022

Проблема частых простудных заболеваний у детей наиболее актуальна в весенне-зимний период, когда отмечается естественное повышение сезонной заболеваемости ОРВИ. Итак, часто болеющие дети» - это не диагноз, а группа диспансерного учета, куда входят дети, которые более часто, чем их сверстники страдают простудными заболеваниями.

Среди детей разных возрастных групп, подверженность частым простудным заболеваниям неодинакова. Максимальна она среди детей раннего возраста и дошкольников. По данным отечественных исследователей считается, что на детей из группы часто болеющих приходится до 75% всех ОРВИ.

Все дети иногда болеют, но у родителей часто возникает вопрос: Как много уже слишком много?». То есть, где та грань, которая позволяет говорить о ненормально высокой частоте простудных заболеваний? Существуют четкие критерии, позволяющие отнести ребенка к диспансерной группе ЧБД (часто болеющих детей). Эти критерии определяются возрастом ребенка и частотой инфекционных заболеваний за 1 год. Так ребенок до 1 года считается часто болеющим, если он переносит за год 4 и более ОРЗ, от 1 года до 3-х лет б и более ОРЗ, в 4-5 лет 5 и более ОРЗ, и старше 5 лет 4 и более ОРЗ за 1 год.

Необходимо помнить, что формулировка «частые простудные заболевания» может скрывать за собой абсолютно различные нозологические состояния, проще говоря, в основе частых простудных заболеваний могут лежать различные заболевания и состояния от самых «безобидных», до тяжелых врожденных синдромов иммунодефицита, требующих серьезного лечения.

Каковы же причины частых простудных заболеваний у детей? Они чрезвычайно разнообразны. Давайте рассмотрим некоторые из них.

Наиболее часто к развитию ЧПЗ приводит генетическая (или конституциональная предрасположенность), при которой нет стойких нарушений в иммунитете. У таких детишек созревание иммунной системы происходит более медленно, чем у сверстников. Это генетически обусловлено. Часто родители таких детей сами в детстве страдали частыми ОРВИ. У детей из этой группы созревание системы интерферонов происходит позднее. Система интерферонов — это основа противовирусной защиты человека. Интерфероны — группа низкомолекулярных гормоноподобных веществ, которые не дают возможности вирусам поражать клетки организма. Вырабатываются интерфероны клетками иммунной системы (лейкоцитами, макрофагами, фибробластами). При попадании вирусов в организм эти клетки вырабатывают интерфероны, секретируют их в межклеточную среду. Здесь интерфероны связываются с рецепторами других клеток и изменяют их метаболизм (обмен веществ) таким образом, что клетки становятся нечувствительными к воздействию патогенов.

1.jpg

У часто болеющих детей, в отличие от здоровых детей и взрослых, интерфероны вырабатываются в недостаточном количестве и быстро истощаются при вирусной нагрузке. Проверить это можно при исследовании интерферонового статуса.

К счастью эти изменения в иммунной системе являются преходящими, временными. Специального медикаментозного лечения не требуется. С возрастом ребенок обычно «перерастает» это состояние. Таким детям можно порекомендовать общеукрепляющие меры: режим дня с увеличенной продолжительностью дневного сна на 1-1,5 часа, рациональное питание со сбалансированным количеством белков, жиров и углеводов, а также обогащенное витаминами, лечебную физкультуру, закаливание. Из лекарственной терапии назначаются фитопрепараты с общеукрепляющими свойствами (эхинацея, экстракт элеутерококка, галеновый препарат семен китайского лимонника, женьшень (таблетки, порошки, настойка), экстракт родиолы розовой, настойка заманихи).

Также назначается заместительная терапия интерферонами в период перед предполагаемой «встречей с вирусами» и после нее. Для этого используются такие препараты, как виферон (мазь, гель, свечи), гриппферон, генферон, инфагель, роферон, реальдирон и т.д. Все эти препараты относятся к рекомбинантным интерферонам, они безопасны, имеют минимум побочных эффектов, идентичны человеческим и получены путем генной инженерии. Использовать эти препараты можно до, и после посещения детского коллектива, где есть возможность столкнуться с инфекциями.

Необходимо помнить, что кишечник является важнейшим органом иммунной системы, работа которого во многом зависит от наличия нормальной микрофлоры. Поэтому детям для укрепления иммунитета можно порекомендовать пробиотики, содержащие иммуногенные штаммы лактобактерий ( L . rhamnous GG , L . reuteri ). Пробиотики — это представители нормальной микрофлоры кишечника человека, которые в терапевтических дозировках оказывают положительное влияние на его здоровье. Существует огромное разнообразие пробиотических препаратов, при выборе которых надо учитывать возраст ребенка, состав препарата (так как у малышей, детей раннего возраста и подростков микрофлора значительно различается), форму выпуска, от которой зависит сохранение полезных микроорганизмов в достаточной концентрации. Предпочтение отдается комбинированным препаратам, включающим несколько разновидностей полезных бактерий.

2.jpg

В качестве неспецифической профилактики ОРВИ часто болеющим детям показан прием поливитаминных комплексов, который должен происходить вне острой фазы заболевания, то есть в периоды выздоровления и реабилитации. Показан прием витаминов, содержащих антиоксиданты (витамины А, Е, С).

Таким детям не стоит пренебрегать профилактическими прививками. Кроме стандартов национального календаря, им показана также дополнительная вакцинация от пневмококковой и гемофильной инфекции, после предварительной консультации у врача иммунолога. Пневмококковая и гемофильная инфекция являются весьма распространенными. В носоглотке у 45% взрослых и до 85% здоровых детей в течение всего календарного года могут обнаруживаться пневмококки. При этом носительство пневмококка зачастую протекает бессимптомно. Микроб передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. В носоглотке микроб выделяет патогенные вещества, которые подавляют фагоцитоз (разрушение микробов клетками иммунной системы). Наиболее уязвимой группой являются дети первых 5 лет жизни, у которых пневмококк и гемофильная палочка группы b могут вызывать инвазивные инфекции, такие, как менингиты, пневмонии, сепсис, а также инфекции ЛОР-органов (острый/хронический синусит, гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит, острый средний отит), бронхит.

3.jpg

Еще одним советом для данной группы детей является проведение ежегодной вакцинации против гриппа, так как данная инфекция на фоне физиологического дефицита противовирусной защиты может приводить к тяжелым осложнениям или даже летальному исходу.

Другой частой причиной возникновения у ребенка-дошкольника частых простудных заболеваний является «срыв адаптации» к организованному детскому коллективу. Это связано с ранним возрастом начала посещения садика, неблагополучной эпидемиологической обстановкой, наличием пассивного курения, если родители малыша курят, эмоциональным стрессом, связанным с началом посещения садика. Такого ребенка необходимо вывести на период болезни из детского коллектива, а затем назначить на первые 3,5 месяца (период адаптации к дошкольному учреждению) витаминные препараты, интерфероны, препараты микробных лизатов, обладающих «вакциноподобным» действием для укрепления местного иммунитета, а также провакцинировать в период, когда ребенок не болеет, против гриппа, пневмококковой инфекции и гемофильной палочки типа b . Родителям рекомендуется избавиться от вредной привычки (курения), если таковая имеется.

На развитие частых простудных заболеваний влияет и неблагоприятная экологическая обстановка. Сюда можно отнести физические факторы (электромагнитное излучение бытовых и промышленных приборов, повышенный радиационный фон), химические факторы (пестициды, гербициды, соли тяжелых металлов, выхлопные газы, содержащие окись углерода), неблагоприятные климатические и геохимические факторы (резкие перепады температуры, повышенная влажность). При действии неблагоприятных экологических факторов, сначала иммунная система пытается адаптироваться, а затем происходит срыв защитных механизмов при длительном и мощном влиянии. В результате развивается экологически обусловленный вторичный иммунодефицит. Так установлено, что дети из районов с высоким уровнем загрязнения, болеют частыми простудными заболеваниями в 1,6 раз чаще, чем дети, проживающие в районах с умеренным уровнем загрязнения.

Причиной частых простудных заболеваний могут быть и хронические очаги инфекции в организме. Они могут локализоваться в пищеварительной, мочеполовой системах, коже, ЛОР-органах, зубах. Существующий очаг хронической инфекции угнетает иммунитет, способствует сенсибилизации и аллергизации организма, повышает его восприимчивость к другим инфекциям. При обнаружении хронического очага его необходимо санировать (излечить) с помощью антибиотиков и/или противовирусных препаратов. А затем провести иммуномодулирующую терапию (интерфероны, пробиотики, микробные препараты или их синтетические аналоги).

Установлено, что 40% ЧБД (по разным данным) являются нераспознанными больными с аллергией. Поэтому часто болеющий ребенок — это показание для обследования на наличие аллергии. Первыми признаками развития аллергии могут быть: заложенность носа без признаков «явной» острой респираторной инфекции, длительное нарушение носового дыхания с «вокальными» симптомами: «похрюкивание», «посапывание», «храпение», «носовой» оттенок голоса (обычный диагноз: «аденоиды» — не исключает аллергии), сезонность заболеваний, длительность ОРВИ более 10 дней. Важно то, что у детей-аллергиков, профилактика частых простудных заболеваний — это в итоге профилактика развития бронхиальной астмы.

И наконец, наиболее редкой, но самой опасной причиной развития частых простудных заболеваний у детей являются первичные иммунодефициты. Это состояния при которых имеется врожденная органическая патология в иммунной системе, нарушено количество или функция иммунных клеток. Это как правило тяжелые состояния, которые проявляются неоднократными пневмониями, менингитами, гнойными инфекциями кожи, ЛОР-органов, септическими состояниями. Заболевания протекают очень долго, обычная антибактериальная терапия неэффективна, требуются внутривенные введения антибиотиков, курсы лечения более 1 месяца. Часто дети с врожденными иммунодефицитами отстают в физическом или психомоторном развитии, имеются пороки развития сердца, нервной системы, внутренних органов, лимфатической системы. Часто такие состояния передаются по наследству, и кто-то из родителей может также болеть или быть носителем мутантного гена.

Диагностировать подобное состояние может только врач иммунолог. Проводится специальное исследование иммунного статуса - иммунограмма.

Санация очагов хронической инфекции, удаление серных пробок

Наличие очага хронической инфекции в организме не позволяет считать человека абсолютно здоровым до его полной санации, независимо от того, проявляется этот очаг как-либо или нет. Чаще всего этими очагами бывают кариозные зубы, хронический тонзиллит и холецистит. Однако также очагами хронической инфекции также могут выступать придаточные пазухи носа (хронический гайморит, фронтит), уши (хронический средний отит, тубоотит) или даже полость носа (все формы хронических ринитов). Даже если эти очаги никак себя не проявляют, они могут быть причиной самых разнообразных, зачастую весьма тяжелых заболеваний.

Если клинические проявления присутствуют, то ими чаще всего являются симптомы общей интоксикации. Чаще всего они выражены не сильно, имеют непостоянный и перемежающийся характер. Субфебрильная температура без четко выраженной причины, ухудшение аппетита, нарушение сна, повышенная утомляемость, снижение работоспособности – вот наиболее частые жалобы, встречающиеся у носителей хронической инфекции. Весьма часто наблюдаются различные нарушения сердечной деятельности – нарушения ритма, перебои, экстрасистолы, снижение аэробной выносливости. Иногда наблюдаются также тонзиллогенные токсические изменения в миокарде и коронарных сосудах, приводящих к болям по типу ишемических и даже сердечной недостаточности.

Необходимо также помнить, что очаги хронической инфекции зачастую сочетаются и даже связаны друг с другом. Сочетание различных очагов усиливает их неблагоприятное влияние на организм, угнетает иммунную систему и ухудшает общее состояние.
Следует заметить, что особую опасность представляют очаги хронической инфекции, расположенные в небных миндалинах. Именно они являются причиной таких грозных осложнений, как ревматизм и ревматический эндокардит и эндоваскулит, приводящие в дальнейшем к поражению клапанного аппарата сердца и сердечной мышцы с последующей инвалидизацией.

Заметное отрицательное влияние интоксикация из хронических очагов инфекции оказывает также на опорно-двигательный аппарат, в частности, суставы.

Встречаются также упорные головные боли, невротические и психические нарушения, вызванные присутствием в организме очагов хронической инфекции.

Длительное присутствие в организме очагов хронической инфекции неизбежно приводит к отрицательному влиянию инфекционной интоксикации, функциональным, а впоследствии и органическим изменениям в органах, особенно если они своевременно не диагностируются и не лечатся.

Все вышесказанное иллюстрирует настоятельную необходимость санации очагов хронической инфекции. Можно сказать, что такие очаги являются бомбой замедленного действия, неизбежно влияющей на весь организм, и опасной возможностью ее «детонации» в виде различных, порой опасных для жизни, осложнений.
В нашей клинике в Купчино квалифицированные специалисты проведут полный курс санации таких очагов хронической инфекции, как миндалины или кариозные зубы. Врач после консультации назначит необходимое обследование и составит индивидуальный план санации инфекционных очагов, а специалисты выполнят свою часть задачи по избавлению Вашего организма от постоянного неприятного присутствия микроорганизмов и вызываемого ими опасного болезнетворного процесса.

Удаление серных пробок

Что такое серная пробка, как это проявляется, и что делать в случае ее наличия?
В коже, выстилающей наружный слуховой проход, имеются специальные железы, выделяющие своеобразное липкое и густое содержимое желтовато-коричневого цвета – так называмую серу. Образование этого секрета имеет защитное значение – сера препятствует попаданию вглубь слухового прохода и на барабанную перепонку пыли, грязи и мелких инородных предметов наподобие песчинок и прочего. Во время открывания рта и движения челюстей при жевании и разговоре стенки наружного слухового прохода совершают колебания, которые приводят к тому, что сера выталкивается наружу, и происходит самоочищение. Но в некоторых случаях, например, при избыточном образовании серы, или при излишней извитости и узости наружного слухового прохода, сера полностью не выталкивается, и полного очищения не происходит. В этом случае постепенно остатки серы высыхают, густеют и слипаются в плотный комок, закупоривающий наружный слуховой проход. Этот комок и называют серной пробкой.

Сформировавшаяся серная пробка обычно никак не проявляется до тех пор, пока проход не закрывается ею полностью. Но как только пробка касается стенок слухового прохода (что бывает, например, при ее набухании от воды), возникают симптомы закупорки наружного слухового прохода – ощущение заложенности уха, снижение слуха, иногда болезненные ощущения в области наружного слухового прохода.
Все это приводит к нарушению функций органа слуха, поэтому серная пробка требует обязательного удаления. Проводит эту манипуляцию только ЛОР-врач. Самостоятельно пытаться удалить пробку нельзя – это может привести к осложнениям в виде травмы барабанной перепонки, вплоть до ее разрывов.

Производится удаление серной пробки ЛОР-врачом в амбулаторных условиях путем промывания наружного слухового прохода по специальной методике.
Удаление серной пробки возможно как в ЛОР-кабинете нашей клиники в Купчино, процедура очень проста и занимает совсем немного времени.
Квалифицированные специалисты нашей клиники быстро, легко и безболезненно проведут эту процедуру как для взрослых пациентов, так и для детей.

Записаться на прием к ЛОР-у и на удаление серной пробки можно как при личном визите в клинику, через форму на нашем сайте или по телефону.

Оториноларинголог

Оториноларинголог (ЛОР) – это врач, занимающийся диагностикой, лечением целой группы заболеваний, объединяющих патологию ЛОР-органов: ушей, горла, носа.

Особенностью течения ЛОР-заболеваний является тот факт, что патологический процесс, возникнувший в одном органе, обязательно распространится на другой. Кроме того, уши, горло, нос тесно связаны с лимфатическими узлами, гортанью, трахеей, глоткой, которые могут быть затронуты при воспалении ЛОР-органов. И наоборот. Поэтому пациент не должен затягивать с обращением к врачу, так как осложнения могут быть очень серьезными.

Найти врача по направлению Оториноларинголог

Астахова Елена Станиславовна

Бочоришвили Ксения Игоревна

Волков Сергей Александрович

Ефимочкина Кира Вячеславовна

Когда нужно обращаться к оториноларингологу

Заболевания ЛОР-органов занимают лидирующие позиции среди болезней, беспокоящих более половины населения страны, особенно в период межсезонья, при резких перепадах температуры. На амбулаторный приём обращаются пациенты с самыми разными симптомами:

  • Боль, першение в горле, увеличение миндалин.
  • Головные боли неясной причины, в том числе боли в области оклоносовых пазух.
  • Храп.
  • Заложенность или непрерывные выделения из носа.
  • Кровотечение из носа.
  • Шум в ушах, снижение слуха, боли в ушах.

Задача врачей ГК «Мать и Дитя» установить доверительный контакт с пациентами уже на первом приёме, успокоить, вместе проанализировать жалобы, вызывающие проблемы, разработать тактику дальнейшего ведения пациента.


Ринит

Наиболее часто беспокоит пациентов банальный насморк. Суть заболевания – поражение слизистой оболочки носа патогенными микроорганизмами. Клетки эпителия носа и его пазух обладают способностью притягивать к себе вирусы и бактерии, поэтому ринит возникает так часто. Причин его развития несколько:

  • переохлаждение;
  • резкие перепады температур в межсезонье;
  • экологически неблагоприятная среда;
  • плохо проветриваемые помещения, особенно при большом скоплении людей;
  • контакт с заболевшим или вирусоносителем;
  • обострение очагов фокальной, перифокальной инфекции (синуситы, тонзиллиты);
  • фоновые заболевания (атопия, обменные нарушения, патология сердца, сосудов);
  • анатомические особенности строения носоглотки;
  • аллергия.

Симптомы заболевания хорошо известны:

  • заложенность носа, затруднённое носовое дыхание;
  • слизистые, слизисто-гнойные, гнойные выделения;
  • повышение температуры, слабость, быстрая утомляемость;
  • першение в горле, покашливание;
  • храп.

Обращаться к врачу следует сразу. Самолечение чревато хронизацией процесса, развитием осложнений: синусит, отит, евстахиит, тонзиллит. Если первоначально у пациента субфебрильная температура, то её повышение до 38 градусов и более свидетельствует о начале распространения процесса на соседние органы.

Синусит

Это воспаление околоносовых пазух в результате распространения инфекционного процесса из полости носа. Пазухи называют ещё и синусами, отсюда название заболевания. Синусы выстланы таким же эпителием, как и полость носа, но в силу своего анатомического устройства обладают потенциальной опасностью для организма человека, накапливая микробы (менингит, сепсис). Основным симптомом синусита является головная боль, сухость в носу, другие неприятные ощущения.

Распространение инфекции может привести к отиту - острому или хроническому воспалительному процессу в различных частях уха. Чаще всего страдает средний отдел. Он активно реагирует на вирусы гриппа, ОРВИ.

Начало заболевания всегда острое (иногда на фоне вялотекущего ринита), с повышением температуры. Несвоевременное обращение за медицинской помощью приводит к трансформации катарального отита в гнойный, с возможной перфорацией барабанной перепонки, тугоухостью.


Евстахиит

Воспаление слуховой трубы (тубоотит) возникает часто, но в самом начале болезни оно редко диагностируется. Заболевание течёт практически без симптомов. Беспокоит снижение слуха, пациенты склонны видеть причину в серных пробках.

Опасение должно возникнуть, если пациента постоянно мучает симптом присутствия воды в ухе, или эхо (аутофония). В этом случае консультация ЛОР-врача обязательна. Причины у евстахиита разные:

  • снижение иммунитета;
  • аллергия;
  • затруднённое носовое дыхание (отиты, синуситы, микозы, туберкулёз, полипы, новообразования).

Носовое кровотечение

Следует различать кровотечение из носа, при котором повреждается слизистая оболочка полости носа, и носовое кровотечение, характеризующееся повреждением сосудов синусов, носоглотки и слизистой носовых ходов. Также кровотечение может быть вызвано повышением артериального давления, новообразованием полости носа и синусов, травмами лица.

Установить причину кровотечения, назначить своевременную и эффективную терапию возможно только после консультации квалифицированного специалиста.

Тонзиллит

Воспаление миндалин – очень серьёзное заболевание. Не всегда их размер говорит о хроническом тонзиллите, скорее это свидетельствует о том, что миндалины хорошо выполняют свою работу – блокируют проникновение микробов в организм.

Большие миндалины могут быть анатомической особенностью человека, но могут свидетельствовать и о серьёзных проблемах со здоровьем. ЛОР-врачи установят или исключат связь с заболеваниями почек, пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы, ревматизмом. Своевременная консультация специалиста предотвратит переход компенсированной (латентной) стадии болезни в декомпенсированную с развитием тяжёлых рецидивирующих ангин, паратонзиллярных абсцессов.

Отоларингологи группы компаний «Мать и Дитя» постоянно совершенствуют свои знания, занимаются разработками авторских программ для лечения тонзиллита. Специалисты помогут составить индивидуальную программу наблюдения за течением болезни с санацией очагов хронической инфекции, регулярными диспансерными осмотрами (весна, осень).

Диагностика

Диагностика ЛОР-заболеваний индивидуальна, учитывает возраст пациента, общее состояние его здоровья. Клиники «Мать и Дитя» располагают самой современной аппаратурой для диагностики ЛОР-патологии, эндоскопическим оборудованием последнего поколения, прекрасно оснащённой лабораторией, авторскими методиками обследования, запатентованными, принятыми в качестве эталона в разных клиниках страны.

Оториноларингологическая диагностика проводится несколькими способами:

  • Первичный осмотр пациента, сбор жалоб, анамнеза:
    • аудиометрия;
    • ревизия наружного слухового прохода;
    • микроотоскопия;
    • измерение остроты обоняния;
    • исследование полостей носа.
    • УЗИ.
    • рентгенография.
    • КТ.
    • МРТ.
    • эхосинусоскопия.
    • бактериологические посевы мазков на питательные среды с целью выявления возбудителя болезни, определения его чувствительности к антибактериальным препаратам, контроля результатов лечения;
    • микроскопия биологического материала;
    • ОАК, ОАМ, биохимия;
    • серологические реакции антиген-антитело (герпес, гепатит, люэс);
    • иммуноферментный анализ, который помогает определить перенесенные ранее заболевания, фазу развития болезни, оценить эффективность терапии.

    Консервативная терапия

    Нехирургические методы лечения, применяемые в Лор-практике ГК «Мать и Дитя» разнообразны:

    • Медикаментозная терапия по индивидуально разработанным для каждого пациента схемам ринитов, тонзиллитов, гайморитов, фронтитов (без прокола).
    • Промывания слизистых ЛОР-органов, миндалин, вливания современных препаратов последнего поколения.
    • Пункции синусов с постановкой дренажей в них.
    • Прижигания слизистой носа: конхотомия (с частичным удалением поражённого участка) и вазотомия (сосудов).
    • Катетеризация евстахиевой трубы.
    • Продувание слуховых труб, удаление серных пробок.
    • Пневмомассаж барабанных перепонок.
    • Физиотерапевтические процедуры

    Все виды консервативной терапии решают ряд важных проблем, среди которых:

    • Нарушение слуха (воспаления уха, отосклероз, неврит слухового нерва, серные пробки).
    • Затруднённое носовое дыхание (полипы, новообразования, искривление носовой перегородки).
    • Проблемы с голосом (ларингит, узлы).
    • Заболевания глотки (аденоиды, рецидивирующая ангина).
    • Храп.
    • Безпункционное лечение риносинусита (ЯМИК-катетер – альтернатива проколу при гайморите).
    • Медикаментозное и аппаратное лечение нейросенсорной тугоухости.

    Профилактика

    Это – неотъемлемая часть заботы о здоровье. Она подразумевает ряд простых правил:

    Цены на услуги

    Внимание! Цены на услуги в разных клиниках могут отличаться. Для уточнения актуальной стоимости выберите клинику

    Советы ЛОР врача для беременных

    Советы ЛОР врача для беременных

    В период беременности при посещении врача очень важна безопасность применяемых методов диагностики и лечения для плода. Особенно требует внимания и осторожности первый триместр беременности, так как именно в эти 12 недель внутриутробного развития закладываются все органы и системы ребенка.

    Первые 3 месяца, а уж тем более все 9 месяцев беременности, достаточно большой срок и все это время пребывать в полном здоровье, к сожалению, не всегда удается. И очень важно понимать, как избежать нежелательных ситуаций.

    Советы ЛОР врача, если Вы еще только планируете беременность:

    1. Обязательно обратитесь к врачу оториноларингологу в специализированную ЛОР клинику для выявления хронической ЛОР патологии (которая встречается очень часто).
    2. При выявлении хронической ЛОР патологии необходимо пройти курс профилактического лечения и санации очагов инфекции, что не только позволит значительно снизить риск обострений во время беременности, но и укрепит местный иммунитет слизистых оболочек, что повысит устойчивость организма при контакте с инфекцией. Кроме прочего, если Вы санируете очаги инфекции, то оградите этим будущий плод от негативного влияния интоксикации и гипоксии, формирующихся при персистирующем воспалительном процессе.

    Самые частые причины обращения к ЛОР врачу при беременности

    1. Недостаточная работа компенсаторных механизмов организма, когда, например происходит нарушение сосудистого тонуса, в том числе в слизистой оболочке носа и околоносовых пазух, что проявляется «ринитом беременных» (вазомоторным ринитом), когда без видимых причин появляется длительная заложенность носа, иногда сопровождающаяся светлыми выделениями.
    2. Перенесенные респираторные заболевания, повлекшие за собой осложнения на ЛОР органы: риниты, отиты, гаймориты, фаринголарингиты и т.д.
    3. Обострение хронического воспалительного процесса в носо- и ротоглотке, например обострение хронического гайморита, хронического тонзиллита, что чаще всего случается при переохлаждении.

    Советы ЛОР врача для беременных от специалистов ЛОР клиники плюс 1

    Не откладывая обратитесь к специалисту: врачу оториноларингологу. Советы ЛОР врача для беременных исходят от высших профессионалов своего уровня, на базе последних исследований. Современное диагностическое оборудование позволяет без риска для плода провести эндоскопический осмотр ЛОР органов, тимпанометрию при патологии ушей, УЗИ придаточных пазух носа для выявления наличия или отсутствия патологии в пазухах, не прибегая к «запрещенной» при беременности лучевой нагрузке (рентгенографии, компьютерной томографии). Все эти методы диагностики в Москве можно найти в ЛОР клинике плюс 1, где не только смогут точно поставить диагноз, но и с применением аппаратного и инструментального

    Очаги хронической инфекции в лор-органах

    Частые простудные заболевания

    Частые острые респираторные заболевания (ОРЗ) часто, но не всегда связаны со снижение иммунитета. Большое значение имеют морфологические изменения со стороны ЛОР-органов, затрудняющие носовое дыхание:

    • искривление носовой перегородки,
    • полипы,
    • атрезии и синехии полости носа.

    На частые ОРЗ также жалуются пациенты с аллергическим ринитом, сенсибилизированные к домашней пыли и бытовым аллергенам. Правильная постановка диагноза и лечение позволяют значительно улучшить ситуацию. В любом случае при частых ОРЗ показана профилактика ОРЗ, которая может быть подобрана по индивидуальной программе.

    Профилактика ОРЗ заключается в формировании специфического иммунитета, повышении факторов неспецифической иммунорезистентности, профилактическом приеме малых доз противовирусных препаратов, санации очагов хронических воспалительных процессов.

    К специфической профилактике относится противогриппозная вакцинация по антигенной формуле эпидемического клона вируса гриппа (вакцины: гриппол, инфлювак, флюарикс). Следует отметить, что вирусы гриппа далеко не единственный этиологический фактор ОРЗ.

    ОРЗ вызывают также вирусы:

    • парагриппа,
    • аденовирусы,
    • риновирусы,
    • респираторно-синцитиальные вирусы,
    • энтеровирусы,
    • цитомегаловирусы,
    • вирусы Эпштейн-Барр,
    • вирусы простого герпеса,
    • микоплазмы,
    • хламидии,
    • бактериальные агенты,
    • грибы.

    В профилактике этих заболеваний ведущим звеном является повышение неспецифической резистентости организма с помощью иммуномодулирующих препаратов.

    Большое значение имеет лечение хронических воспалительных процессов, так как многие возбудители ОРЗ поражают не только респираторный тракт, но и ткани других органов. При этом многие пациенты не подозревают, что они не просто заразились ОРЗ воздушно-капельным путем, а заболели вследствие эндогенного инфицирования. В связи с этим следует более внимательно относится к лечению вирусных лимфаденитов, так как в увеличенных лимфоузлах могут находиться вирусы герпеса, Цитомегаловирусы, вирусы Эпштейн-Барр. Кроме того, хронические инфекционные состояния усиливают интоксикацию организма и соответственно усугубляют степень снижения иммунитета.

    Большое значение в постановке диагноза имеет иммунологическое обследование (иммунограмма), включающее оценку клеточного, гуморального, фагоцитарного звеньев иммунитета, показатели интерферонового статуса.

    Хронические воспалительные процессы

    Хронические воспалительные процессы любой локализации маркируют снижение иммунитета.

    Формирование иммунодефицитного состояния начинается с изменений местного иммунитета систем, связанных с внешней средой (кожа, слизистые респираторного желудочно-кишечного трактов, мочеполовой системы).

    Большое значение в барьерной функции слизистых имеют факторы неспецифической резистентности (лизоцим, интерфероны, фагоциты) и секреторный иммуноглобулин А. Изменения в иммунной системе слизистых могут не соответствовать показателям периферической крови. Поэтому в определенных ситуациях врачи-иммунологи, учитывая клиническое состояние пациента, назначают ему иммуномодулирующую терапию даже при нормальной иммунограмме.

    Среди пациентов с иммунодефицитными состояниями наиболее многочисленна группа с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Белки, калорийное питание, витамины и минералы, поступление которых в организм зависит от работы органов пищеварения, необходимы для формирования полноценного иммунного ответа. Кроме того в пейеровых бляшках слизистой оболочки кишки происходит переработка антигена с образованием специфических Т- и В-лимфоцитов. Примированные антигеном лимфоциты по системе лимфотока поступают на слизистые респираторного, мочеполового трактов, участвуя в синтезе секреторного иммуноглобулина А, что является одним из важнейших факторов защиты слизистых. Дисбактериоз кишечника и дисфункция ЖКТ, ограничивая поступление питательных веществ и усиливая токсическое влияние кишечной микрофлоры, снижают функциональную активность иммунокомпетентных клеток.

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

    Читайте также: