Часто задаваемые вопросы по тестированию на COVID-19

Обновлено: 02.10.2022

Тестирование на инфекцию

Кто должен проходить тестирование на COVID-19?

Люди с симптомами COVID-19 должны в первую очередь задуматься о тестировании в соответствии с местными положениями об охране здоровья.

Кроме того, тестирование может потребоваться даже при отсутствии симптомов, если вы:

  • тесно контактировали с человеком, чей тест на коронавирус оказался положительным;
  • работаете в медицинском учреждении или в составе группы первичного реагирования;
  • живёте или работаете в учреждении длительного ухода, таком как дом престарелых, или в другом месте, где люди живут в непосредственной близости друг от друга, например в приюте для бездомных;
  • нуждаетесь в медицинских процедурах или находитесь на длительном лечении в больнице;
  • должны убедиться в отсутствии заболевания перед поездкой или в рамках своей работы.

Какие типы тестов используются для обнаружения активной инфекции COVID-19?

Наличие COVID-19 в организме в настоящее время определяется с помощью двух видов тестов:

  • ОТ-ПЦР (считается «золотым стандартом» диагностики) : это самый точный тест, но для получения результатов может потребоваться от 24 до 72 часов, а иногда и больше, так как для обработки проб требуется лаборатория со специальным оборудованием.
  • Тест на антиген : результаты таких тестов можно получить за 30 минут, но они менее точны, чем тест ОТ-ПЦР. Этот тест может обнаруживать не все инфекции, поэтому есть вероятность, что люди с вирусом COVID-19 получат отрицательный (или так называемый ложноотрицательный) результат. Кроме того, люди с другими вирусами, например с вирусом обычной простуды, могут получить положительный (так называемый ложноположительный) результат теста на COVID-19.

В некоторых странах также может быть доступен тест на антитела. Этот тест показывает, был ли у вас COVID-19 в прошлом, поэтому он НЕ может использоваться для выявления активной инфекции. Такое тестирование определяет наличие в вашей крови определённого вида протеина, вырабатываемого организмом в процессе борьбы с вирусами типа COVID-19. Однако положительный результат может означать, что у вас есть антитела к вирусу из того же семейства, что и COVID-19, например к вирусу, вызывающему простуду.

Как правило, антитела защищают организм от повторного заражения той же инфекцией, но у нас пока недостаточно данных, чтобы понять, насколько они защищают от COVID-19 и защищают ли вообще. Кроме того, тест на антитела не показывает, являетесь ли вы распространителем COVID-19, поэтому важно продолжать соблюдать меры предосторожности, оставаться дома, поддерживать физическую дистанцию, носить маску и соблюдать режим самоизоляции при возникновении симптомов.

aku-pakistan-cimenasal_swab-r.jpg


Как проводится тестирование? Это больно?

При проведении теста ОТ-ПЦР или теста на антиген врач, медсестра или лаборант вставляет в нос пациента гибкий зонд-тампон, чтобы взять мазок со слизистой оболочки. Тампон держат в носу в течение нескольких секунд, затем осторожно поворачивают и вытаскивают. После этого он запечатывается в пробирку и направляется в лабораторию для анализа. Для сбора достаточного количества материала может потребоваться мазок из обеих ноздрей. Это может быть немного неприятно, но не слишком болезненно.

Для теста на антитела требуется образец крови.

Сколько времени занимает получение результатов?

Время получения результатов зависит от типа теста. Некоторые центры тестирования и клиники предлагают тесты на антиген, результаты которых можно получить в течение часа или в тот же день. Другие центры используют тестирование ОТ-ПЦР, при котором пробы отправляются на анализ в другие лаборатории. В этом случае обработка результатов может занять несколько дней. Независимо от используемого теста, до получения результатов следует соблюдать режим самоизоляции или карантин.

Что делать, если мой тест окажется положительным?

Положительный результат теста означает, что вы, скорее всего, заразились COVID-19 и должны соблюдать режим самоизоляции: оставаться дома, избегать близких контактов с другими людьми и принимать другие меры для снижения риска распространения вируса, включая ношение маски, мытьё рук и соблюдение физической дистанции. Если симптомы заболевания усугубляются, обратитесь в местное медицинское учреждение по телефону.

После исчезновения симптомов и окончания периода самоизоляции с соблюдением указаний врача вам не нужно проходить повторное тестирование.

Если вы живёте вместе с другими членами семьи, важно, чтобы они тоже приняли меры предосторожности для снижения риска заражения и дальнейшего распространения вируса. Все члены вашей семьи, у которых появились признаки COVID-19, должны также пройти тестирование и соблюдать режим самоизоляции до исчезновения симптомов.

Что делать, если мой тест окажется отрицательным?

Отрицательный результат теста означает, что вы, скорее всего, не заражены COVID-19. Вы должны продолжать практиковать надлежащую гигиену рук, соблюдать физическую дистанцию и носить маску. Это особенно важно, если у вас есть соответствующие симптомы, потому что результаты теста могут быть ошибочными. Если, несмотря на отрицательный результат теста, вы подозреваете у себя наличие инфекции, обратитесь к своему врачу по вопросу повторного тестирования.

Может ли тестирование на COVID-19 показать сначала отрицательный, а позже — положительный результат?

Да, потому что тест может не обнаружить вирус, либо вы можете заразиться после его прохождения.

Может ли тестирование дать положительный результат по ошибке?

Ложноположительные результаты тестов ОТ-ПЦР и тестов на антигены к COVID-19 бывают достаточно редко. Если вы получили положительный результат, очень важно соблюдать режим самоизоляции, чтобы не допустить распространения вируса.

Где лучше всего пройти тестирование на COVID-19?

В большинстве стран имеются центры тестирования на COVID-19, облегчающие процедуру диагностики. Для получения подробной информации о центрах тестирования в вашем регионе свяжитесь с местным Советом Ага Хана по здравоохранению (Джамати) или соответствующим государственным учреждением.

Наблюдается ли сейчас в мире дефицит тестов на COVID-19?

Учитывая масштабы распространения пандемии COVID-19, тестов ОТ-ПЦР действительно не хватает, поэтому местные органы власти могут определять очерёдность тестирования пациентов.

Сколько стоит тестирование на COVID-19?

Стоимость варьируется в зависимости от страны. Более точную информацию о стоимости тестов на COVID-19 в вашем регионе может предоставить ваш врач или местные медицинские учреждения.

Можно ли использовать для детей те же тесты, что и для взрослых?

Между тестами на COVID-19 для взрослых и детей нет никакой разницы.

Существуют ли какие-либо побочные эффекты такого тестирования?

Нет никаких доказательств того, что диагностический тест на COVID-19 вызывает какие-либо побочные эффекты.

Какова диагностическая точность тестов на антитела для выявления инфекции вирусом COVID-19?

COVID-19 - инфекционное заболевание, вызываемое вирусом SARS-CoV-2, которое легко распространяется между людьми подобно обычной простуде или "гриппу". Большинство людей с COVID-19 имеют респираторные заболевания легкой и умеренной степени тяжести, а некоторые могут не иметь никаких симптомов (бессимптомная инфекция). У других развиваются тяжелые симптомы, и они нуждаются в специализированном лечении и интенсивной терапии.

Иммунная система людей с COVID-19 реагирует на инфекцию, вырабатывая белки, которые могут атаковать вирус (антитела) в их крови. Тесты для обнаружения антител в крови людей могут показать, есть ли у них в настоящее время COVID-19 или был он у них ранее.

Почему важны точные тесты?

Точное тестирование позволяет выявить людей, которые могут нуждаться в лечении, или которые должны изолироваться, чтобы предотвратить распространение инфекции. Неспособность обнаружить людей с COVID-19 при его наличии (ложноотрицательный результат) может задержать лечение и создать риск дальнейшего распространения инфекции на других людей. Неправильная идентификация COVID-19 при его отсутствии (ложноположительный результат) может привести к ненужному дальнейшему тестированию, лечению и изоляции человека и его близких контактных лиц. Правильная идентификация людей, которые ранее имели COVID-19, важна для измерения распространения болезни, оценки успеха мероприятий общественного здравоохранения (например, изоляции) и, возможно, для идентификации лиц с иммунитетом (если в будущем будет доказано, что антитела указывают на иммунитет).

Для выявления ложноотрицательных и ложноположительных результатов сравнивают результаты теста на антитела у людей, в отношении которых известно, есть у них COVID-19 и нет. Участников исследования классифицируют на основании критериев, известных как "эталонный стандарт", на предмет наличия или отсутствия у них COVID-19. Во многих исследованиях для идентификации людей с COVID-19 используют образцы, взятые из полости носа и горла. Образцы подвергают тесту, называемому обратно-транскриптазной полимеразной цепной реакцией (RT-PCR). Этот процесс тестирования может иногда пропускать инфекцию (ложноотрицательный результат), но дополнительные тесты могут выявить инфекцию COVID-19 у людей с отрицательным RT-PCR результатом. Они включают измерение клинических симптомов, таких как кашель или высокая температура, или "визуализацию", например, рентгеновские снимки грудной клетки. Людей, в отношении которых известно, что у них не было COVID-19, иногда идентифицируют по образцам крови, взятым до появления COVID-19, или среди пациентов с респираторными симптомами, которые, были вызваны другими заболеваниями, и это было установлено.

Что было изучено в этом обзоре?

В исследованиях рассматривали три типа антител: IgA, IgG и IgM. Большинство тестов измеряют как IgG, так и IgM, но некоторые измеряют один тип антител или комбинацию из трех антител.

Уровни антител повышаются и понижаются в разное время после инфекции. Уровень IgG повышается в последнюю очередь, но это длится дольше всего. Уровень антител обычно самый высокий через несколько недель после инфекции.

Некоторые тесты на антитела требуют специального лабораторного оборудования. Другие используют одноразовые устройства, похожие на тесты на беременность. Эти тесты можно использовать в лабораториях или в любом другом месте (в месте оказания медицинской помощи), в больнице или на дому.

Мы хотели узнать, являются ли тесты на антитела:

- достаточно точными, чтобы диагностировать инфекцию у людей с или без симптомов COVID-19, и

- можно ли использовать тесты на антитела, чтобы узнать, перенёс ли уже человек COVID-19.

Что мы сделали?

Мы провели поиск на предмет исследований, в которых измеряли точность тестов на антитела по сравнению с критериями эталонного стандарта для выявления текущей или перенесенной инфекции COVID-19. Исследования могли оценить любой тест на антитела по сравнению с любым эталонным стандартом. Людей можно было тестировать в больнице или по месту жительства. Исследования могли тестировать людей, у которых, был известно о наличии или отсутствии COVID-19, или у которых подозревали его наличие.

Характеристика исследований

Мы нашли 54 соответствующих исследования. Исследования были проведены в Азии (38), Европе (15), а также в США и Китае (по 1).

Сорок шесть исследований включали только людей, которые находились в больнице с предполагаемой или подтвержденной инфекцией COVID-19. В двадцати девяти исследованиях сравнили результаты тестов у людей с COVID-19 с результатами тестов у здоровых людей или людей с другими заболеваниями.

Не во всех исследованиях была представлена подробная информация о возрасте и поле участников. Часто мы не могли сказать, оценивали ли в исследованиях текущую или перенесенную инфекцию, так как лишь в немногих из них сообщали, выздоравливали ли участники. Мы не нашли ни одного исследования, которое проверяло бы только бессимптомных людей.

Основные результаты

Наши результаты получены в основном из 38 исследований, которые предоставили данные, основанные на времени, прошедшем с тех пор, как люди впервые заметили симптомы.

Тесты на антитела через неделю после появления первых симптомов выявили только 30% людей, имевших COVID-19. Точность повысилась на 2-й неделе с обнаружением 70%, и была самой высокой на 3-й неделе (обнаружено более 90%). Было мало данных на сроке после третьей недели. Тесты дали ложноположительные результаты в 2% случаев без COVID-19.

Результаты тестов IgG/IgM через три недели после начала симптомов показали, что если у 1000 человек были проведены тесты на антитела, и у 50 (5%) из них действительно был COVID-19 (как можно было бы ожидать в национальном скрининговом обследовании):

- то у 58 человек будет положительный тест на COVID-19. Из них у 12 человек (21%) не будет инфекции COVID-19 (ложноположительный результат).

- то у 942 человек будет отрицательный тест на COVID-19. Из них 4 человека (0.4%) будут на самом деле иметь COVID-19 (ложноотрицательный результат).

Если бы мы протестировали 1000 медицинских работников (в условиях повышенного риска), у которых были симптомы, и 500 (50%) из них действительно имели бы COVID-19:

- то у 464 человек будет положительный тест на COVID-19. Из них 7 человек (2%) не будут иметь COVID-19 (ложноположительный результат).

- то у 537 человек будет отрицательный тест на COVID-19. Из них 43 человека (8%) будут на самом деле иметь COVID-19 (ложноотрицательный результат).

Мы не нашли убедительных различий в точности разных типов тестов на антитела.

Насколько надежны результаты исследований в этом обзоре?

Наша уверенность в доказательствах ограничена по нескольким причинам. В целом исследования были небольшими, не использовали самых надежных методов и не сообщали о результатах в полном объеме. Часто они не включали пациентов с COVID-19, у которых мог быть ложноотрицательный результат теста PCR (ПЦР), и использовали их данные для людей без COVID-19 из записей анализов, сделанных до появления COVID-19. Это могло повлиять на точность теста, но невозможно определить, в какой степени.

К кому применимы результаты этого обзора?

Большинство участников находились в больнице с COVID-19, поэтому, скорее всего, у них было более тяжелое заболевание, чем у людей со слабыми симптомами, которые не были госпитализированы. Это означает, что мы не знаем, насколько точны тесты на антитела для людей с более легкой болезнью или без симптомов.

Более половины исследований оценивали разработанные ими самими тесты, большинство из которых были недоступны для приобретения. Многие исследования были быстро опубликованы в Интернете в виде "препринтов". Препринты не проходят обычную строгую проверку, необходимую для опубликованных исследований, поэтому мы не уверены, насколько они надежны.

Поскольку большинство исследований были проведены в Азии, мы не знаем, будут ли результаты тестов сходными в других странах мира.

Каково значение этого обзора?

Обзор показывает, что тесты на антитела могли бы сыграть полезную роль в обнаружении того, был ли у кого-то COVID-19, но большое значение имеет временная точка, когда тесты были проведены. Тесты на антитела могут помочь подтвердить инфекцию COVID-19 у людей, которые имели симптомы в течение более двух недель и не проходили тест RT-PCR или имели отрицательные результаты теста RT-PCR. Тесты лучше выявляют COVID-19 у людей через две и более недель после начала симптомов, но мы не знаем, насколько хорошо они работают более чем через пять недель после начала симптомов. Мы не знаем, насколько хорошо работают тесты для людей с более легкой болезнью или без симптомов, потому что исследования в обзоре в основном были проведены у людей, находившихся в больнице. Со временем мы узнаем, обеспечивает ли перенесенная людьми инфекция COVID-19 выработкой у них иммунитета к будущей инфекции.

Необходимы дальнейшие исследования по использованию тестов на антитела у людей, восстанавливающихся после инфекции COVID-19, и у людей, которые испытывали легкие симптомы или никогда не испытывали их.

Насколько актуален этот обзор?

Этот обзор включает данные, опубликованные к 27 апреля 2020 года. Поскольку в этой области публикуется много новых исследований, мы будем часто обновлять этот обзор.

Эксперт: тест на COVID-19 может показать ложный отрицательный результат в 30-40% случаев

Эксперт: тест на COVID-19 может показать ложный отрицательный результат в 30-40% случаев

МОСКВА, 5 ноября. /ТАСС/. Тест на коронавирус может показать ложноотрицательный результат примерно в 30-40% из-за неправильного забора материала у человека. Об этом в четверг заявил заведующий кафедрой пульмонологии Сеченовского университета, главный внештатный пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев.

"Мы не подвергаем никакому сомнению, насколько они (тест-системы) чувствительны и специфичны, но такая ситуация (получение ложноотрицательного результата) в нашей практике может возникнуть. Как часто: приблизительно в 30-40% [случаев]. Почему это происходит? Проблема не в качестве теста, проблема во взятии материалов. Допустим, материал взят некачественно, просто-напросто поверхностно, к сожалению, мы имеем шанс получить ложноотрицательный результат", - сказал Авдеев на консилиуме по вопросам COVID-19 с участием ведущих экспертов Минздрава РФ.

Эксперт добавил, что многое также зависит от времени взятия материала у человека. По его словам, на ранних стадиях болезни больше шансов получить положительный результат ПЦР-теста. Также Авдеев пояснил, что решение о повторной сдаче анализа в конкретных случаях, как правило, принимает врач.

Ошибочный ПЦР-тест на наличие коронавирусной инфекции не влияет на лечение пациента, если у него есть симптомы заболевания и соответствующая клиническая картина, добавил эксперт.

"Относительно возможных ошибочных результатов ПЦР-тестирования хотел бы добавить, что при наличии выраженных симптомов, клинических проявлений COVID-19, результаты ПЦР-тестирования не влияют на тактику ведения пациентов. Кроме того, при наличии клиники, врачам доступны другие методы лабораторной диагностики, подтверждающие диагноз "новая коронавирусная инфекция", - сказал Авдеев.

Он также рассказал, что инкубационный период коронавирусной инфекции у 95% заразившихся длится от 2 до 6 дней.

"По данным ВОЗ, инкубационный период [длится] от двух до десяти дней, по данным Минздрава России - от двух до 12 дней. Но в среднем, наверное, 95% наших больных укладываются в диапазон от двух до шести дней", - сказал он.

По словам эксперта, основными симптомами коронавирусной инфекции являются температура, слабость, кашель, одышка, головная боль. Нарушение обоняния и вкуса наблюдаются у половины пациентов.

"Новая коронавирусная инфекция относится к острым респираторным вирусным заболеваниям и здесь симптомы очень похожи на любые ОРВИ. Начнем наверное с повышения температуры - как минимум выше 37,5 градусов - это удел 90% всех заболевших. На второе место я бы поставил слабость и утомляемость - приблизительно 40%, кашель также примерно 40%, одышка 30%, головная боль 20%, боли в горле около 10%, и наконец около 10% приходится на нарушение стула. И безусловно нарушение вкуса и обоняния - это достаточно частые симптомы - примерно половина всех пациентов имеют данные проявления", - сказал он.

Опубликованы результаты классификации и наименования коронавируса

Коронавирус, вызвавший эпидемию респираторного заболевания в мире, классифицирован и получил имя.

Международная исследовательская группа по коронавирусам (CSG) при участии профессора МГУ Александра Горбалени и его сотрудников опубликовала результаты классификации вируса ранее известного под временным именем 2019-nCoV. По результатам работы он был признан ближайшим родственником SARS-CoV и получил название SARS-CoV-2. Статья об этом опубликована в журнале Nature Microbiology.

В статье описываются процессы, связанные с классификацией и наименованием коронавирусов, особенно на уровне видов, разъясняются различные причины неправильного использования и истолкования номенклатуры вирусов и таксонов, а также подчеркивается важность тщательной характеристики всех вирусов вида, известного как Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus, к которому принадлежат SARS-CoV и SARS-CoV-2.

Установленная практика классификации новых коронавирусов базируется на оценке степени их генетического родства с известными коронавирусами. В настоящее время признано существование 39 видов коронавирусов; имеются еще 10 видов, которые находятся в разной стадии признания. Многие из этих видов включают десятки или даже сотни различных вирусов, включая вид, к которому принадлежат SARS-CoV и SARS-CoV-2. Новый коронавирус получил название SARS-CoV-2 на основании особой генетической близости к SARS-CoV и другим вирусам этого вида. Сам вид получил свое название от вируса-основателя, ответственного за вспышку респираторных заболеваний у людей в 2002–2003 гг.: SARS-CoV, чье название, в свою очередь, основывалось на названии ассоциированного заболевания, известного как тяжелый острый респираторный синдром (SARS).

«Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus — это вид, который содержит сотни известных вирусов (преимущественно выделенных от людей и из летучих мышей), каждый из которых получил свое название от SARS-CoV. Тем не менее, ссылка на SARS в этих названиях — это дань эволюционным связям этого вируса», — рассказал профессор факультета биоинженерии и биоинформатики МГУ Александр Горбаленя,

Доступные в настоящее время данные, характеризующие SARS-CoV-2, показывают, что признаки и передача заболевания могут отличаться от таковых для SARS-CoV. Авторы считают, что появление SARS-CoV-2 является полностью независимым от вспышки SARS-CoV в 2002-2003 гг. Тем не менее, они подчеркивают, что эти два вируса генетически очень тесно связаны. Они рекомендуют проведение исследований, направленных на понимание взаимосвязи вирусов внутри этого вида, с целью помочь понять биологию и эволюцию этих человеческих патогенов и родственных коронавирусов, заражающих летучих мышей и других животных.

В состав авторов статьи входит группа профессора Александра Горбалени (МГУ имени М.В.Ломоносова и Медицинский центр Лейденского университета, Нидерланды), которая обеспечила компьютерный анализ геномов коронавирусов, лежащий в основе классификации SARS-CoV-2. Вместе с руководителем CSG, профессором Гиссенского университета Джоном Цибуром, Александр Горбаленя является членом ICTV.

ВОЗ присвоила название COVID-19 для обозначения заболевания, которое вызывается SARS-CoV-2 и, по-видимому, связано с широким спектром клинических проявлений. Такое разделение названий болезни и вируса позволяет различать сам вирус и болезнь, вызываемую вирусом у части зараженных. Авторы статьи рекомендуют не смешивать эти термины применительно к вспышке вирусной инфекции и клиническому заболеванию.

Чикунгунья

Чикунгунья – передаваемое комарами вирусное заболевание, которое было впервые описано во время вспышки в южной части Танзании в 1952 г. Его возбудителем является РНК-вирус, принадлежащий к роду альфавирусов из семейства тогавирусов. Название «чикунгунья» происходит от глагола на языке кимаконде, означающего «стать искривленным», что соответствует внешнему виду сгорбленных людей, страдающих от боли в суставах.

Распространение и вспышки чикунгуньи

Вирус чикунгуньи был впервые выявлен в Танзании в 1952 г. и затем на протяжении примерно 50 лет выявлялся и становился причиной спорадических вспышек в Африке и Азии. Быстрое распространение чикунгуньи происходит начиная с 2004 г., и на сегодняшний день она выявлена в более чем 60 странах Азии, Африки, Европы и Америки.

В 2015 г. Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний отметил снижение заболеваемости чикунгуньей по сравнению с 2014 г. до 624 случаев. Африканское региональное бюро ВОЗ (АФРО) зафиксировало вспышку в Сенегале – первый случай активной циркуляции вируса в этом районе за пять лет. В странах Америки региональное бюро Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ) получило информацию о 693 489 подозрительных и 37 480 подтвержденных случаях заболевания чикунгуньей, из которых наибольшее бремя болезни – 356 079 случаев – пришлось на Колумбию. Вместе с тем бремя чикунгуньи в странах Америки было значительно ниже, чем в предыдущем году.

Передача инфекции

Вирус чикунгуньи передается от человека к человеку комарами. Наивный к вирусу (неинфицированный) комар может стать переносчиком вируса в результате всасывания крови виремичного лица (у которого вирус циркулирует в крови) при укусе. Затем вирус в течение некоторого времени реплицируется в организме комара, после чего он может быть передан новому наивному хозяину при следующем укусе. В организме нового инфицированного лица вирус вновь размножается и достигает высоких концентраций. Если в период циркуляции вируса в крови зараженного его кусает комар, вирусные частицы могут передаться комару, в результате чего начнется следующий цикл передачи.

Репликация вируса в организме комара происходит в средней кишке. Затем инфекция проникает во вторичные ткани, в том числе слюнные железы. CHIKV способен передаваться новому наивному хозяину быстрее, другие передаваемые комарами вирусы; в ходе лабораторных экспериментов было показано, что вирус может быть обнаружен в слюне уже через 2–3 дня после всасывания крови [1]. Это дает основания предполагать, что длительность полного цикла передачи инфекции от человека к комару и обратно может составлять не более недели. Считается, что после инфицирования комар способен передавать вирус в течение всей своей жизни.

В цикле передачи чаще всего участвуют комары Aedes aegypti и Aedes albopictus. Оба вида могут также передавать другие арбовирусные инфекции, включая вирусы денге и лихорадки зика.

Экология переносчиков инфекции

Крупные вспышки чикунгуньи вызываются комарами как вида Ae. Aegypti, так и вида Ae. Albopictus. Если ареал Ae. Aegypti ограничивается тропиками и субтропиками, то Ae. Albopictus обитает также в районах с умеренным и даже умеренно-холодным климатом. Эти комары могут кусать людей в течение всего светлого времени суток, однако пик их активности приходится на раннее утро и конец второй половины дня. Оба вида комаров кусают людей вне помещений, а Ae. Aegypti – также внутри помещений.

По сравнению с комарами Ae. Aegypti для размножения Ae. Albopictus подходит более широкий спектр емкостей, заполненных водой, включая скорлупу кокосовых орехов, стручки какао-бобов, обломки бамбука, дупла деревьев и скальные углубления, а также искусственные емкости, такие как автопокрышки и поддоны под цветочными горшками. Такое разнообразие мест обитания объясняет распространенность комаров Ae. Albopictus в сельских и пригородных районах, а также в тенистых городских парках. За последние десятилетия Ae. Albopictus проник из Азии в районы Африки, Европы и Америки. Расширение ареала обитания этого компетентного переносчика, а также увеличение частоты завозных случаев повышает вероятность местной передачи вируса в ранее не затронутых им районах.

Вид Ae. Aegypti более тесно привязан к человеческому жилью и использует для размножения места внутри помещений, в том числе цветочные вазы, сосуды для хранения воды и бетонные емкости для воды в ванных комнатах, а также те же искусственные емкости вне помещений, что и Ae. albopictus.

В Африке в передаче заболевания задействованы также и некоторые другие виды комаров, включая виды из группы A. furcifer-taylori и A. luteocephalus. Имеются фактические данные о том, некоторые животные, в том числе не относящиеся к приматам, грызуны, птицы и мелкие млекопитающие могут выступать резервуарами вируса, вызывая повторные волны его распространения после периодов неактивности у людей.

Характеристики заболевания (признаки и симптомы)

Симптомы заболевания обычно появляются через 4–8 дней после укуса человека инфицированным комаром, но этот период может составлять от 2 до 12 дней. Для чикунгуньи характерна внезапная лихорадка, часто сопровождаемая болью в суставах. Боль в суставах часто бывает очень изнурительной; она обычно проходит через несколько дней, но может длиться неделями, месяцами и даже годами. Поэтому данная вирусная инфекция может протекать в острой, подострой или хронической формах. Другие распространенные признаки и симптомы заболевания включают боль в мышцах, отеки суставов, головную боль, тошноту, усталость и сыпь.

Обычно заболевание протекает с легкими симптомами, повышая вероятность невыявления или неправильной диагностики инфекции. По своей симптоматике данная инфекция может напоминать другие арбовирусы; чикунгунью часть принимают за денге в районах одновременной циркуляции этих вирусов [2]. Однако в отличие от денге чикунгунья редко вызывает жизнеугрожающие состояния.

В большинстве случаев перенесшие инфекцию пациенты полностью выздоравливают, однако в некоторых случаях могут в течение нескольких месяцев или даже лет страдать болями в суставах. После выздоровления у пациента с большой вероятностью остается иммунитет, защищающий его от дальнейших инфекций.

Диагностика

Для диагностики вирусной инфекции чикунгунья можно применять несколько методов. Наличие антител IgM и IgG к вирусу чикунгуньи может быть подтверждено серологическими исследованиями, такими как как иммуносорбентный анализ с применением фиксированных ферментов (ELISA). Самые высокие концентрации антител IgM достигаются через 3–5 недель после наступления болезни и сохраняются примерно в течение двух месяцев.

Кроме того, в течение нескольких первых дней после инфицирования вирус может быть выявлен непосредственно в крови. Поэтому образцы, взятые в течение первой недели после появления симптомов, должны исследоваться при помощи как серологических, так и вирусологических методов (в частности методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией, ОТ-ПЦР). При всем разнообразии применяемых методов ОТ-ПЦР они имеют различную чувствительность. Некоторые из них подходят для клинической диагностики. Полученные из клинических образцов продукты ОТ-ПЦР могут быть также использованы для генотипирования вируса, что позволяет сравнивать образцы вирусов из различных географических районов.

Лечение

Каких-либо специальных противовирусных препаратов для лечения чикунгуньи нет. Оказание помощи пациенту направлено, главным образом, на облегчение симптомов, в том числе боли в суставах, с помощью жаропонижающих средств, оптимальных болеутоляющих препаратов, обильного питья и режима покоя.

Для облегчения боли и снижения температуры тела рекомендуются такие препараты, как парацетамол или ацетаминофен. С учетом сходства симптомов чикунгуньи и денге в районах одновременной циркуляции обоих вирусов пациенты с подозрением на чикунгунью должны до момента исключения диагноза денге избегать приема аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (поскольку у пациентов с денге эти препараты могут повышать риск кровотечения).

Вакцинация против чикунгуньи

Профилактика и борьба

Пациентам с установленной чикунгуньей следует избегать дальнейших укусов комаров в течение первой недели заболевания. Поскольку в этот период времени вирус может циркулировать в крови, он может передаваться другим комарам, которые, в свою очередь, могут заражать других людей.

Близость мест размножения комаров-переносчиков заболевания к человеческому жилью является значительным фактором риска заболевания чикунгуньей и другими болезнями, передаваемыми комарами Aedes. В настоящее время единственным способом противодействия передаче вируса чикунгуньи и профилактики заболеваемости является борьба в комарами-переносчиками. Основным методом профилактики и борьбы с заболеванием является уменьшение количества естественных и искусственных резервуаров воды, служащих средой обитания и размножения комаров. Для этого среди населения районов распространения инфекции и районов повышенного риска следует проводить еженедельные мероприятия по опорожнению и чистке емкостей с водой, поскольку это позволяет сдерживать размножение комаров и последующее появление взрослых особей. Систематические мероприятия на местах по уничтожению мест размножения комаров могут быть эффективной тактикой сокращения популяций переносчиков.

Во время вспышек заболевания могут применяться инсектициды, которые можно распылять в воздухе для уничтожения летающих комаров, наносить на внутренние и внешние поверхности емкостей, на которые садятся комары, и использовать для обработки воды в емкостях для уничтожения незрелых личинок. Данные меры могут также применяться органами здравоохранения в качестве экстренной меры по ограничению популяции комаров.

В целях защиты во время вспышек чикунгуньи рекомендуется носить одежду, которая максимально закрывает кожу от укусов комаров в дневное время. Открытые участки кожи или одежду можно опрыскивать репеллентами в строгом соответствии с указаниями, содержащимися в аннотациях. Репелленты должны содержать DEET (N, N-диэтил-3-метилбензамид), IR3535 (3-[N-ацетил-N-бутил]-этиловый эфир аминопропионовой кислоты) или икаридин (1-пипеколиновая кислота, 2-(2-гидроксиэтил)-1-метилпропиловый эфир).

Поскольку максимальная пищевая активность комаров, передающих чикунгунью, наблюдается в дневные часы, эффективную защиту лиц, спящих в дневное время, особенно детей раннего возраста, больных и пожилых людей, можно обеспечивать при помощи обработанных инсектицидом противомоскитных сеток. Лица, совершающие поездки в районы повышенного риска, должны соблюдать элементарные меры предосторожности, в том числе пользоваться репеллентами, носить одежду с длинными рукавами и брюки и следить за тем, чтобы помещения были оснащены оконными сетками для предотвращения проникновения насекомых.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ принимает следующие меры по борьбе с чикунгуньей:

  • содействие странам в подтверждении вспышек через сеть сотрудничающих лабораторий;
  • предоставление странам технической и методической поддержки по вопросам эффективной борьбы со вспышками болезней, передаваемой комарами;
  • мониторинг разработки новых средств борьбы с заболеванием, в том числе инсектицидов и технологий их нанесения;
  • разработка научно обоснованных стратегий, мер политики и планов по противодействию вспышкам;
  • предоставление странам технической и методической поддержки по вопросам эффективного оказания помощи заболевшим и противодействия вспышкам;
  • содействие странам в вопросах модернизации существующих систем отчетности;
  • организация совместно с рядом сотрудничающих центров региональных учебных мероприятий по вопросам клинического ведения пациентов, диагностики и борьбы с переносчиками;
  • публикация для государств-членов руководств и справочников по эпидемиологическому надзору, лабораторному обеспечению, клиническому ведению случаев и борьбе с переносчиками.

ВОЗ рекомендует странам создать и поддерживать ресурсную базу, необходимую для выявления и подтверждения случаев заболевания, ведения пациентов и осуществления стратегий информирования общественности в целях сокращения популяций комаров-переносчиков.

Цитируемые ссылки

[1] Dubrulle, M., et al., Chikungunya virus and Aedes mosquitoes: Saliva is infectious as soon as two days after oral infection. PLOS ONE, 2009. 4(6): p. e5895.

[2] Silva, M.M.O., et al., Concomitant Transmission of Dengue, Chikungunya, and Zika Viruses in Brazil: Clinical and Epidemiological Findings From Surveillance for Acute Febrile Illness. Clinical Infectious Diseases, 2018.

[3] Goyal, M., et al., Recent development in the strategies projected for chikungunya vaccine in humans. Drug Design Development and Therapy, 2018. 12: p. 4195-4206.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: