COVID-19: Серология, антитела и иммунитет

Обновлено: 24.09.2022

Ответы на приведенные ниже вопросы основаны на нашем нынешнем понимании вируса SARS-CoV-2 и COVID-19 - заболевания, которое он вызывает. По мере поступления дополнительной информации представленные ответы будут обновляться.

«Серологические исследования» — это проведение анализа на антитела в сыворотке крови.

«Антитела» являются частью иммунной реакции организма на инфекцию. Антитела, которые работают против SARS-CoV-2 - вируса, который вызывает COVID-19, - обычно обнаруживаются в первые несколько недель после заражения. Наличие антител указывает на то, что человек был инфицирован SARS-CoV-2, независимо от того, протекала ли инфекция в тяжелой, легкой или бессимптомной форме.

«Исследования серопревалентности» проводятся в целях определения масштабов распространения инфекции в изучаемой популяции путем оценки уровня антител. При любом новом вирусе, включая SARS-CoV-2, предполагается, что исходные показатели серопревалентности в популяции являются низкими или вообще отсутствуют ввиду того, что циркуляция вируса ранее не происходила.

«Молекулярная диагностика», включая тестирование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), выявляет генетический материал вируса и, таким образом, позволяет определить, инфицирован ли в настоящее время человек вирусом SARS-CoV-2.

«Серологическое исследование» выявляет антитела против вируса, определяя количество антител, выработанных после инфицирования, что позволяет установить, был ли человек ранее инфицирован SARS-CoV-2. Серологические тесты не следует использовать для диагностики острой инфекции SARS-CoV-2, поскольку антитела вырабатываются через несколько недель после инфицирования.

При появлении нового заболевания, такого как COVID-19, стратегии эпиднадзора и тестирования на первоначальном этапе ориентированы на пациентов с тяжелой формой заболевания и на использование методов молекулярной диагностики для выявления случаев острой инфекции, поскольку эти лица обращаются за медицинской помощи и нуждаются в ней. При таком подходе некоторые пациенты с легким или бессимптомным течением инфекции, которые не нуждаются в медицинской помощи, могут быть не выявлены, в результате чего истинный масштаб распространения инфекции на раннем этапе вспышки остается неизвестен.

Серологическое тестирование помогает ретроспективно определить масштабы вспышки или распространенности инфекции в изучаемой популяции. Исследования серопревалентности дают более полную картину того, какая часть популяции инфицирована SARS-CoV-2, позволяя выявлять случаи инфицирования, не выявленные в ходе планового или активного эпиднадзора.

В настоящее время проводится много исследований, чтобы лучше понять реакцию антител после инфицирования SARS-CoV-2. Несколько исследований на сегодняшний день показывают, что у большинства людей, перенесших инфекцию SARS-CoV-2, вырабатываются антитела, специфичные для этого вируса. Однако уровни этих антител могут быть разными у пациентов с тяжелой формой заболевания (более высокие уровни антител) и у тех, у кого заболевание протекало в легкой форме или бессимптомно (более низкие уровни антител). В настоящее время проводится много исследований, чтобы лучше понять, какие уровни антител необходимы для защиты, и как долго эти антитела сохраняются в организме.

В настоящее время имеется более 200 рецензируемых публикаций, препринтов, рукописей и правительственных докладов о результатах исследований серопревалентности в отношении SARS-CoV-2. Эти исследования отличаются друг от друга по своей структуре, изучаемым популяциям, используемым серологическим тестам, времени взятия образцов и уровню качества. В целом по результатам всех проведенных исследований показатели серопревалентности на популяционном уровне остаются низкими и составляют менее 10%.

Согласно оценкам, проведенным по данным некоторых исследований в районах с подтвержденным высоким уровнем распространения вируса, а также исследований работников здравоохранения в этих районах, уровень серопревалентности в них превышает 20%.

Имеющиеся результаты исследований показывают, что большинство людей во всем мире по-прежнему подвержены инфекции SARS-CoV-2.

Понятие «коллективного иммунитета», также известное как «популяционный иммунитет», используется применительно к вакцинации, которая может обеспечивать защиту населения от того или иного вируса при достижении определенного порогового значения охвата вакцинацией.

Коллективный иммунитет достигается, когда людей защищают от вируса, а не подвергают его воздействию. Более подробную информацию можно найти в выступлении Генерального директора на пресс-брифинге 12 октября.

Вакцины обучают нашу иммунную систему вырабатывать антитела, как это может произойти, когда мы заболеваем, но - самое главное - вакцины работают, не делая нас больными. Вакцинированные люди защищены от заболевания, о котором идет речь. Для получения более подробной информации посетите нашу веб-страницу по COVID-19 и вакцинам.

По мере того, как среди местного населения все больше людей получают вакцину, все меньше людей остаются уязвимыми, что уменьшает вероятность передачи патогена от человека к человеку. Снижение вероятности распространения патогена в сообществе защищает тех, кто не может быть вакцинирован из-за других серьезных болезней от заболевания, против которого направлена вакцина. Это называется «коллективным иммунитетом».

«Коллективный иммунитет» существует, когда большая часть населения вакцинирована, что затрудняет распространение инфекционных заболеваний, поскольку число людей, которые могут быть инфицированы, невелико. Для получения более подробной информации прочитайте наши вопросы и ответы по вакцинам и иммунизации.

Процент людей, которым необходимо иметь антитела для достижения коллективного иммунитета против конкретного заболевания, варьируется в зависимости от каждого заболевания. Например, для формирования коллективного иммунитета против кори необходимо вакцинировать примерно 95% населения. Остальные 5% будут защищены в силу того, что корь не будет распространяться среди вакцинированных лиц. Для полиомиелита такой порог составляет около 80%.

Достижение коллективного иммунитета с помощью безопасных и эффективных вакцин снижает показатели заболеваемости и спасает жизни.

Чтобы узнать больше о научных данных в отношении коллективного иммунитета, прочитайте наши специальные вопросы и ответы либо посмотрите или прочитайте это интервью с главным научным сотрудником ВОЗ д-ром Сумия Сваминатан.

Как проверить иммунитет к инфекциям


Есть или нет иммунитет к COVID-19? Во время пандемии это интересует всех. Но как это узнать? Какой тест лучше сдать? О всех тонкостях изучения иммунитета к COVID-19 поговорим в этой статье.

Начнем мы, пожалуй, с того, что вообще такое антитела и какими они бывают.

Антитела или иммуноглобулины — это белки, которые вырабатывает иммунная система для обезвреживания возбудителя инфекции.

Всего существует 5 классов иммуноглобулинов - IgM, IgG, Ig A, Ig E, IgD. Для диагностики COVID-19 важны только два из них.

Они вырабатываются первыми примерно на 3-4-й день после возникновения симптомов.

Если IgM обнаружены, нужно обратиться к врачу для уточнения стадии заболевания и провести ПЦР-тест для исключения вирусовыделения.

Для полной оценки иммунитета врач может назначить еще и определение антител IgG.

IgG указывают на то, что у человека сформировался долговременный иммунитет.

Эти антитела начинают вырабатываться примерно через 10-14 дней после появления симптомов. То есть, в большинстве случаев, такой человек находится на стадии выздоровления или переболел давно и уже не заразен для окружающих.

А еще IgG появляются в ответ на прививку, только определять их нужно не на 10-14, а на 42-й день после первой вакцинации.

Любые антитела появляются в крови спустя некоторое время после заболевания или вакцинации. Поэтому спешить сдавать кровь не стоит - организму нужно время на подбор «ключа» к инфекции.

А сейчас поговорим о том, зачем сдавать анализ. Причины чаще всего две: выяснить, болел ли человек коронавирусной инфекцией или узнать уровень поствакцинального иммунитета.

Тесты на иммунитет после болезни и вакцинации отличаются.

Все потому, что защитные антитела вырабатываются не к вирусу целиком, а к его отдельным белкам. У коронавируса основных белков четыре, а главных два — нуклеокапсидный белок (N) и спайк-белок (S).

Иммунизация вакцинами «Спутник V» и «ЭпиВакКорона» направлена на стимуляцию выработки антител против спайк-белка.

Поэтому, если человек привит, ему необходимо сдать тест на IgG к RDB S1 (спайк-белку). Кстати, такой анализ, помимо поствакцинальных антител, показывает и антитела, выработанные в ответ на заболевание.

А вот тест на IgG к нуклеокапсидному белку (N) коронавируса покажет только антитела после перенесенного COVID-19.

Тест на IgG к нуклеокапсидному белку (N) коронавируса бесполезно применять для оценки поствакцинального иммунитета.

Если есть еще какие-то нюансы по определению поствакцинального иммунитета, разработчики вакцин обязательно расскажут об этом в инструкции. Например, вакцина «ЭпиВакКорона» формирует особый пул антител, для определения которых используется своя тест-система «SARS-CoV-2-IgG-Вектор».

И, конечно, как не нужно заниматься самолечением, так не нужно заниматься и самодиагностикой. Назначать исследование и интерпретировать результаты должен врач.

Краснуха

Краснуха (Rubella) - острая вирусная болезнь, характеризующаяся мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой. Возбудитель - РНК-содержащий вирус, принадлежит к семейству Togaviridae рода Rubivirus. Вирус краснухи обладает тропизмом к эмбриональной ткани, повреждает генетический аппарат клеток, подавляет митоз отдельных клеточных популяций эмбриона и, возможно, оказывает прямое цитопатогенное действие, что значительно нарушает развитие плода.

Краснуха - строгий антропоноз. Источником инфекции является человек с клинически выраженной, атипичной или стертой формой болезни, а также дети с врожденной краснухой, в организме которых вирус может сохраняться в течение нескольких месяцев (до 1,5-2 лет). Наряду с манифестными формами при краснухе встречаются бессимптомные (инаппарантные) формы. Соотношение клинически выраженной краснухи и бессимптомной инфекции у детей составляет 1:1, а у взрослых 1: 2-1: 8. Инаппарантное течение краснухи наблюдается в 5-6 раз чаще, чем клинически выраженное.

До введения в практику активной иммунизации краснуха встречалась в виде эпидемических вспышек с интервалом 6-9 лет. Во время эпидемической вспышки заболевают не только дети, но и взрослые, особенно в организованных коллективах. Иммунизация способствовала резкому снижению заболеваемости. Максимальное число заболеваний регистрируется в апреле-июне. Особую опасность краснуха представляет для беременных вследствие внутриутробной инфекции плода.

АТ IgM в сыворотке появляются через 1-2 дня после высыпания, через 2-3 недели титр достигает максимального уровня, через 2-3 месяца обычно они исчезают. АТ IgG к вирусу краснухи начинают вырабатываться через 3-4 недели с момента инфицирования с достижением максимального уровня к 8-9 неделе заболевания и выявляются после окончания острого заболевания пожизненно, обеспечивая защиту от повторной инфекции. Однако описаны редкие случаи реинфицирования, которые сопровождаются резким подъемом уровня АТ IgG. После заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет, тогда как после иммунизации у 10 % женщин протективный иммунитет не формируется, в связи с чем целесообразно обследование женщин перед планированием беременности и при наличии показаний для обследования.

Общепринятой классификации клинических форм краснухи нет, но в зависимости от характера инфицирования выделяют приобретенную и врожденную краснуху, которая может протекать в типичной форме и атипично. Атипичная краснуха протекает легко, без экзантемы, она характеризуется легким катаральным воспалением верхних дыхательных путей и умеренно выраженной лимфаденопатией. В таком случае указание на контакт с больным краснухой является основанием для лабораторного обследования.

Приобретенная краснуха протекает циклично в виде острого инфекционного заболевания. У детей заболевание протекает относительно легко. Вначале элементы сыпи появляются на лице и шее, за ушами и на волосистой части головы. В течение суток сыпь распространяется по различным участкам тела без определенной закономерности. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах и на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей. Подошвы и ладони не поражаются. Почти одновременно с распространением сыпь начинает угасать, полностью исчезая за 1-3 дня, не оставляет после себя пигментации. Позже может присоединиться увеличение задне-шейных и затылочных лимфатических узлов, незначительная лихорадка, катар верхних дыхательных путей. В 30% случаев краснуха протекает без сыпи, но лимфаденит присутствует всегда.

У взрослых заболевание обычно протекает значительно тяжелее. Высыпанию могут предшествовать продромальные явления в виде общего недомогания, головной боли, озноба с повышением температуры до 38°С, болей в суставах, насморка, болей в горле и, как правило, системного увеличения лимфоузлов, особенно заднешейных и затылочных. Среди осложнений краснухи нередко встречаются мигрирующие артриты. Они возникают после исчезновения сыпи и чаще наблюдаются у женщин (60%). Эти симптомы могут продолжаться в течение 3-4 дней, иногда дольше. Из других осложнений встречаются отиты, пневмонии, тромбоцитопения, проявляющаяся геморрагической сыпью. Редкими, но очень тяжелыми осложнениями, являются энцефалит и энцефаломиелит (чаще выявляются у взрослых) с высокой летальностью - 20-50%.

Клиническая картина краснухи у беременных женщин не имеет особенностей. Заболевание краснухой может иметь различные последствия: отсутствие воздействия на плод; инфицирование только плаценты, инфицирование плаценты и плода. Неблагоприятное влияние краснушной инфекции на плод проявляется спонтанными абортами (от 10 до 40%), мертворождением (20%), смертью в неонатальном периоде (10-25%).

Частота и степень поражения плода в значительной степени определяется сроком беременности в момент заражения. Чем меньше срок беременности, при котором женщина заболела краснухой, тем чаще и значительнее проявляются тератогенные действия вируса. Наиболее опасен первый триместр беременности, в период органогенеза. Заболевание краснухой на 3-4-й неделе беременности обусловливает врожденные уродства в 60% случаев, на 9-12-й неделе - в 15% и на 13-16-й неделе - в 7% случаев.

Врожденная краснуха. В первые недели беременности поражение эмбриона происходит через кровь матери и хорион во время общей вирусемии беременной. В дальнейшем после формирования плаценты (14 недель беременности и позже) преобладает трансплацентарный характер заражения. Вирус попадает во время вирусемии в плаценту, где размножается, легко преодолевает плацентарный барьер и инфицирует плод. Через кровь матери из межворсинчатого пространства возбудитель проникает в фетальные сосуды, далее в пупочные сосуды и достигает эндокарда, откуда некротические массы, содержащие активный вирус, гематогенным путем разносятся по всему организму, инфицируя различные органы и ткани плода. Одновременно вследствие вирусного поражения эндотелия кровеносных сосудов плаценты нарушается питание плода. Инфекция вызывает нарушения митотической активности, хромосомные изменения, что выражается в отставании в физическом и умственном развитии. Врожденная краснуха может развиться и после бессимптомной (инаппарантной) краснухи у матери. Степень поражения не зависит от степени тяжести заболевания беременной. Описано несколько случаев внутриутробного инфицирования плода у женщин, перенесших краснуху за 6-12 месяцев до зачатия что, очевидно, объясняется необычайно длительным сохранением вирусов в крови матери.

Течение болезни при внутриутробном заражении значительно отличается от обычной краснухи. Синдром врожденной краснухи (Congenital Rubella Syndrom - CRS) зависит от срока инфицирования. Выделяют классический синдром врожденной краснухи, так называемую триаду Грега (катаракта - 75%, пороки сердца - 50%, глухота - 50%). К синдрому врожденной краснухи принято относить: пороки развития сердца - незаращение артериального протока, дефекты межжелудочковой перегородки, стеноз легочного ствола; поражение глаз - помутнение роговицы, катаракта, хориоретинит, микрофтальмия; характерна также микроцефалия, умственная отсталость, глухота. В последующие годы проявлениями этого синдрома дополнительно стали считать тромбоцитопеническую пурпуру, увеличение печени и селезенки, задержку внутриутробного развития, интерстициальную пневмонию, миокардит или некроз миокарда и поражение костей в области метафиза. Перечень этих проявлений стали именовать расширенным синдромом врожденной краснухи. У некоторых детей выявлялись признаки гуморального и клеточного иммунодефицита, в дальнейшем у лиц с врожденной краснухой развивался сахарный диабет или прогрессирующий подострый панэнцефалит.

При инфицировании плода на ранних сроках развития (особенно опасно заражение в первые 8 недель беременности - в критическую фазу органогенеза) возникают множественные аномалии, являющиеся следствием течения инфекции. Повреждаются сердце, органы слуха, зрения, кости черепа, конечностей. Среди таких младенцев отмечается очень высокий процент перинатальной смертности. Наиболее частыми видами врожденных аномалий вследствие заражения женщины после первого триместра беременности являются глухота (70-90%) и ретинопатия. Несколько реже встречаются гепатомегалия и спленомегалия, геморрагический синдром, гепатит, пневмония. Инфицированные краснухой дети, даже не имеющие пороков развития, часто рождаются с малой массой тела и малым ростом, в дальнейшем отстают в физическом развитии.

При развитии внутриутробной инфекции у ребенка продуцируются специфические АТ IgM, которые сохраняются и в постнатальном периоде (до 6 месяцев), с постепенным появлением собственных АТ IgG. Одновременно у ребенка выявляются АТ IgG, полученные от матери, которые исчезают через несколько месяцев. После родов вирус обнаруживается в плаценте. У больных новорожденных он может обнаруживаться в носоглотке, слюне, моче, кале и выделяться на протяжении 1-2 лет.

Показания к обследованию

  • Планирование беременности;
  • наличие отягощенного акушерского анамнеза (перинатальные потери, рождение ребенка с врожденными пороками развития);
  • беременность (в первую очередь с УЗИ-признаками внутриутробной инфекции, аномалиями развития);
  • женщины при рождении ребенка с врожденными пороками развития;
  • дети при наличии симптоматики врожденной инфекции, врожденных пороков развития;
  • дети, матери которых входят в группу риска по внутриутробной передаче вируса краснухи;
  • наличие экзантемы или «краснухоподобной» сыпи;
  • установленный или предполагаемый контакт с больным краснухой;
  • тромбоцитопения.

Дифференциальная диагностика. При наличии мелкопятнистой экзантемы - аденовирусные и энтеровирусные заболевания, корь, инфекционный мононуклеоз, розовый лишай, лекарственная экзантема, инфекционная эритема; при тромбоцитопении - парвовирусная инфекция В19.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выявление вируса в культуре клеток, обнаружение его РНК, определение специфических АТ к АГ вируса краснухи в крови.

Материал для исследования

  • Венозная или пуповинная кровь, слюна, носоглоточные мазки, смывы, соскобы; спинномозговая, амниотическая жидкость, ворсинки хориона, плацента - выделение вируса в культуре клеток, обнаружение его РНК;
  • сыворотка венозной или пуповинной крови - определение АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Для выявления вируса краснухи выполняют заражение культуры клеток биоматериалом. Исследование проводят только в специализированных вирусологических лабораториях, длительность - 4-5 дней.

Для выявления РНК вируса краснухи преимущественно используют метод ПЦР. С появлением сыпи РНК вируса в крови и в носоглотке можно обнаружить в течение 7 дней после высыпания. ПЦР-диагностика используется значительно чаще при исследовании отделяемого носоглотки (у контактных лиц), крови, биоптатов, ворсин хориона.

Определение АТ используется для диагностики краснухи, для скрининга в комплексе TоRCH-инфекций и оценки напряженности поствакцинального или противоинфекционного иммунитета. Для ранней диагностики наиболее ценно выявление в сыворотке крови АТ IgМ, которые появляются уже через 1-2 дня после высыпания. Определение авидности специфических АТ IgG к АГ вируса краснухи в крови позволяет оценить сроки инфицирования и дифференцировать острую инфекцию от инфекции, перенесенной в прошлом (от первых дней до 1,5 месяцев и более). Для диагностики первичной инфекции важно определение авидности АТ IgG. Низкоавидные АТ свидетельствуют о первичной инфекции, высокоавидные АТ - исключают возможность протекания острого инфекционного процесса в последние 4-6 недель.

При возможности определения только АТ IgG, целесообразно исследование в динамике, при этом нарастание титра АТ IgG в 4 и более раза будет свидетельствовать о текущей инфекции. Нарастание титра АТ при отсутствии выраженной симптоматики может быть единственным доказательством наличия реинфекции или развития инфекции у вакцинированного лица, при дифференциальной диагностике состояний, сходных по клинике с краснухой.

Показания к применению различных лабораторных исследований и особенности интерпретации результатов у разных категорий обследуемых

Скрининг при планировании беременности часто включает выявление АТ IgМ и АТ IgG. При получении положительного результата выявления АТ IgG и отсутствии АТ IgМ принято считать, что женщина имеет иммунитет (поствакцинальный, если она подтверждает наличие этого, либо постинфекционный - указание в анамнезе на перенесенную краснуху, контакт с больным), напряженность которого достаточна для предупреждения развития плацентита и заражения плода вирусом краснухи в случае инфицирования.

При наличии в анамнезе сведений о контакте с больным краснухой в течение последних 3-6 месяцев для исключения (подтверждения) первичной инфекции важное значение имеет выявление низкоавидных АТ IgG, однако следует учитывать, что у вакцинированных лиц в случае заражения не всегда наблюдается низкий индекс авидности АТ IgG. Для установления текущей инфекции, при наличии сыпи или установленного или предполагаемого контакта с больным краснухой, определяют нарастание титра АТ IgG в динамике, целесообразно дополнительно провести исследования для обнаружения вируса или его РНК.

Скрининг беременных женщин включает выявление АТ IgМ и АТ IgG к вирусу краснухи в крови.

Отсутствие АТ IgМ и АТ IgG у женщины в первом триместре беременности свидетельствует об отсутствии инфицирования, в этом случае исследование повторяют во втором триместре беременности (до 20 недель). При отрицательных результатах двух исследований дальнейший мониторинг не проводится, если нет иных показаний для обследования (контакт с пациентом, имеющим краснуху либо подозрение на нее; наличие сыпи).

Наличие АТ IgМ и отсутствие АТ IgG вв любые сроки беременности чаще свидетельствует в пользу заражения, однако следует исключить ложноположительный результат исследования. Для этого целесообразно определение АТ IgМ к отдельным белкам вируса краснухи с использованием иммуноблота и анализа на вирус краснухи методом ПЦР (обнаружение РНК вируса). Наличие РНК вируса свидетельствует о виремии и подтверждает диагноз краснухи. Также целесообразно исследовать сыворотку крови в динамике через 7-10 дней: повторное выявление АТ IgМ и появление АТ IgG или достоверное (в 4 раза) нарастание концентрации (титра) АТ IgG будет свидетельствовать в пользу текущей инфекции.

Отсутствие АТ IgМ и присутствие АТ IgG - для исключения (подтверждения) первичной инфекции важное значение имеет выявление низкоавидных АТ IgG. В таком случае следует учитывать указание на вакцинацию против краснухи или контакт с больным краснухой либо подозрением на неё. Однако у вакцинированных женщин в случае заражения диагностическое значение данного теста снижено (не всегда наблюдается низкий индекс авидности). Для установления текущей инфекции определяют нарастание титра АТ IgG в динамике.

При возникновении у беременной заболевания, сходного с краснухой, или в случае контакта с больным, женщину необходимо обследовать в кратчайшие сроки. Сложной задачей является распознавание инаппарантной краснухи. Единственным способом выявления бессимптомных форм является лабораторная диагностика - обнаружение вируса или РНК вируса краснухи, АТ IgM и нарастание титра АТ IgG к вирусу краснухи в крови.

При интерпретации результатов лабораторных исследований следует учитывать следующие факторы:

  • инкубационный период - с момента контакта до появления сыпи или обнаружения АТ - составляет 14-21 день;
  • длительное наложение жгута при взятии крови и плохо перемешанная проба крови приводят к получению неверных результатов

При оценке результата определения специфических АТ к вирусу краснухи в крови следует учитывать иммунизацию женщины до беременности.

Интерпретация результатов лабораторного исследований в течение первых 10 дней от первого дня контакта или 4-5 дней от начала заболевания:

  • В крови отсутствует РНК вируса краснухи и(или) АТ IgМ и присутствуют АТ IgG - высока вероятность, что женщина перенесла краснуху в прошлом либо вакцинирована. Контакт с больным угрозу для плода не представляет. Однако для исключения лабораторной ошибки обследование желательно повторить через 7-10 дней. Отсутствие у беременной краснухи - повторное получение таких же результатов (при условии отсутствия нарастания титра IgG). Наличие у беременной краснухи - при повторном обследовании выявлены АТ IgМ, произошло нарастание титра АТ IgG или появились низкоавидные АТ IgG. В качестве подтверждения целесообразно исследовать кровь на наличие РНК вируса, положительный результат свидетельствует о виремии.;
  • В крови не выявлены АТ IgМ и АТ IgG - следует провести исследование биоматериала для выявления вируса или его РНК. Положительные результаты обнаружения вируса или его РНК подтверждают диагноз краснухи, отрицательные - исключают его. Также рекомендуется провести контрольное исследование крови через 7-10 дней - обнаружение АТ IgМ к вирусу краснухи в крови, повторный положительный результат дает основание для вывода о наличии краснухи. Для исключения ложноположительных результатов исследования целесообразно определение АТ IgМ к отдельным белкам вируса краснухи с использованием иммуноблота.

Лабораторная диагностика краснухи у плода актуальна только при развитии заболевания у беременной в первые 17-20 недель гестации и целесообразна лишь в сомнительных случаях или при доказательстве реинфекции вирусом краснухи. Для пренатальной диагностики применяют обнаружение вируса в культуре клеток или выявление РНК вируса методом ПЦР в амниотической жидкости, в биоптатах ворсин хориона и плаценте, крови плода, полученной при кордоцентезе.

Лабораторная диагностика краснухи у новорожденных включает определения АТ IgМ в пуповинной крови и крови новорожденного. Обнаружение РНК вируса в ткани плаценты повышает вероятность заражения ребенка, но его отсутствие не исключает диагноза и требует обследование ребенка для выявления РНК вируса и/или специфических АТ. Отсутствие АТ в неонатальный период свидетельствует об исключении диагноза врожденной краснухи, однако в случае иммунологической толерантности результат может быть ложноотрицательным. Целесообразны дополнительные исследования биоматериала для обнаружения вируса в культуре клеток или РНК вируса методом ПЦР. Последующее обследование детей до 1 года жизни включает определение АТ IgM и IgG. Обнаружение IgG указывает на высокую вероятность врожденной инфекции.

Исследование клеточного иммунитета при новой коронавирусной инфекции COVID-19

По современным представлениям иммунная система защищает и освобождает организм от чужеродной генетической информации, содержащейся в различных патогенных агентах (микробах, вирусах, простейших, паразитах, белках) или в измененных собственных клетках, например, раковых.

Основные действия иммунной системы на проникновение в организм чужеродных биологических агентов проявляются в развитии гуморального и клеточного иммунитета.
Проявлением гуморального иммунитета в основном является продукция В-лимфоцитами специфических иммуноглобулинов, прежде всего IgA, IgM, IgG.

В процессе клеточного иммунитета происходит активация различных типов Т-лимфоцитов, макрофагов, NK-клеток, при этом выделяются биологически активные молекулы - цитокины.


COVID-19 это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом SARS-CoV-2.

Заболевание характеризуется различными проявлениями от бессимптомного инфицирования и легких форм до средних и тяжелых с развитием затрудненного дыхания, тяжелого острого респираторного дистресс-синдром, пневмонии, развитием различных осложнений и в некоторых случаях смертельными исходами.

У большинства людей, инфицированных SARS-CoV-2, в течение нескольких недель после первоначального контакта с вирусом появляются специфические Т-клетки и антитела.

Иммунная система в ответ на проникновение вируса SARS-CoV-2 продуцирует Т-клетки хелперы (помощники), которые активизируют различные защитные реакции иммунной системы, в частности стимулируют В-клетки для продукции различных классов антител. Специфические антитела прикрепляются к белкам на поверхности вируса, тем самым препятствуя проникновению вирусных частиц в другие клетки. Одновременно образуются цитотоксические Т-клетки уничтожающие клетки организма инфицированные патогенами, в данном случае вирусом SARS-CoV-2. Таким образом Т-клетки или Т-клеточный иммунитет играет очень важную роль в защите организма от проникновения и освобождения организма от инфекционных агентов.


Исследования на выявления антител класса IgM и IgG специфичных к различным белкам вируса SARS-CoV-2 позволяют определить текущее заболевание или перенесенное заболевание в прошлом, а также выявить наличие иммунитета в результате перенесенного заболевания или в результате вакцинации.

Однако исследования показывают, что уровень антител к SARS-CoV-2 со временем может достаточно быстро снижаться. Также имеются свидетельства того, что у некоторых инфицированных людей не обнаруживаются антитела против SARS-CoV-2.

Таким образом, использование только тестов для выявления антител является не достаточным для полноценной оценки иммунитета против вируса SARS-CoV-2. Т-клеточное тестирование важно для получения более полной информации об иммунных ответах на SARS-CoV-2.

Получены убедительные доказательства того, что SARS-CoV-2 вызывает устойчивый Т-клеточный ответ. Оценка Т-клеточного ответа на SARS-CoV-2 может являться надежной основой для обнаружения инфекции и, таким образом, может служить важным дополнением к существующим диагностическим методам.

Оценку Т-клеточного иммунитета целесообразно проводить всем лицам, как с подозрением на инфицирование вирусом SARS-CoV-2, так и с положительным результатом ПЦР исследования на РНК SARS-CoV-2 и особенно при отрицательных серологических исследованиях. Единственный способ понять полный иммунный ответ на инфекцию SARS-CoV-2 - это провести исследование как на антитела, так и на Т-клетки.

Топ - 5 важных вопросов об иммунитете к COVID-19

Иммунитет - это способность нашего организма постоянно защищаться от всего чужеродного, что может спровоцировать заболевания. Представляют опасность паразиты, вирусы, микробы, грибы и даже собственные клетки.

врач-инфекционист ИКБ №2 Людмила Сидорук

Иммунитет может быть естественным и искусственным, каждый из которых в свою очередь делится на «пассивный» и «активный».

Естественный «пассивный» иммунитет человек приобретает еще до рождения, в утробе матери и во время грудного вскармливания. «Активный» иммунитет — в течение жизни, переболев инфекционными заболеваниями.

Искусственный иммунитет формируется у нас за счет вакцинаций. Искусственный «пассивный» иммунитет — от введения в организм антител (сыворотки), искусственный «активный» — посредством выработки иммунной системой собственных антител путем введения убитых, ослабленных или генномодифицированных микробов.

На 5 важных вопросов об иммунитете к COVID-19 отвечает врач-инфекционист ИКБ №2 Людмила Сидорук.

Как диагностируется наличие иммунитета к COVID-19?

Огромное значение в постановке диагноза COVID-19 имеет лабораторная диагностика. Основной метод — ПЦР, который позволяет точно выявить РНК этого вируса в биоматериале. А вот проверить, выработался ли иммунитет после инфекции, можно при помощи анализа крови на антитела.

При попадании в организм человека коронавируса иммунная система также, как и при других инфекционных заболеваниях, реагирует выработкой антител или иммуноглобулинов — IgG, IgМ.

Антитела IgM к COVID-19 (иммуноглобулина М) вырабатываются на 7-14 день и, как правило, свидетельствуют об остром периоде инфекции.

С 7-14 дня заболевания начинают вырабатываться антитела IgG, которые сохраняются на продолжительное время. Это означает, что человек приобрел тот самый естественный активный иммунитет к COVID-19.

Сколько сохраняется иммунитет к COVID-19 после болезни?

В настоящее время ответить на вопрос о длительности иммунной защиты после перенесенной новой коронавирусной инфекции не предоставляется возможным.

Сколько сохраняется иммунитет к COVID-19 после вакцинации?

По данным медицинских литературных источников, стойкий иммунный ответ вырабатывается к 42 дню после вакцинации.

В настоящее время подлинных данных о длительности иммунной защиты нет. Однако, после вакцинации, вырабатывается высокий уровень антител, значительно выше, чем после заболевания, что предположительно может обеспечить защиту от инфекции на несколько лет.

Можно ли заразиться COVID-19 повторно?

Исследователи и врачи склоняются к мнению, что чем легче протекает заболевание, тем быстрее пропадает иммунитет к коронавирусу.

Одной из вероятных причин повторного заражения может стать недостаточное количество нейтрализующих антител IgG, которые борются с вирусом, а также возможность мутации вируса COVID-19. Также выработанные антитела могут не иметь вирусной активности.

Как защитить себя от COVID-19?

На данный момент самой эффективной защитой от заболевания коронавирусом признана вакцинация. Далеко не все инфицированные справляются с COVID-19 без серьёзных последствий для организма. Прививка позволяет обезопасить себя и своих близких.

Кроме того, не стоит пренебрегать уже сложившимися рекомендациями против распространения коронавируса:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: