Дерматит и экзема

Обновлено: 02.10.2022

Среди наиболее распространенных общих заболеваний кожи находится широкий круг заболеваний, известных как дерматиты. Термин дерматит означает воспаление кожи от внешнего или внутреннего источника-раздражителя. Дерматит часто сходен с экземой. Отличие между экземой и дерматитом заключается прежде всего в различной реактивности организма при этих болезнях кожи. Для больных экземой, обычно, характерно аллергическое состояние - повышенная чувствительность организма к определенным аллергенам; у больных дерматитом этого чаще не отмечается. Кроме того, при прекращении воздействия раздражителя дерматит постепенно проходит самостоятельно.

Один из распространенных видов — это контактные дерматиты — обычно сопровождаются появлением на коже характерной сыпи, иногда наличием зуда. Поиски точной причины, объясняющей появление контактного дерматита, могут оказаться достаточно затруднительными. Источником реакции может быть ядовитое растение, такое, как плющ или ядовитый дуб, а также любой другой из всевозможных раздражителей, включая и многие виды цветов, фрукты, овощи, травы, моющие средства, мыло, дезодоранты и косметику.

Аллергические дерматозы (иногда называемые просто экземой) — вызывают зуд, шелушение, опухание, отечности и иногда волдыри. Экзема часто бывает наследственной и зачастую связана с аллергиями, астмой и стрессом. Например, себорейный дерматит — это заболевание, которое вызывает появление сероватых, желтоватых чешуек на коже головы и в др. волосистых местах (на лице или гениталиях). У грудных детей эту болезнь называют - экзема головы.

Другой пример наследственной экземы — заболевание псориаз. Непредсказуемое, необъяснимое современной медициной, практически неподдающееся лечению и к тому же неприятное на внешний вид, - это одна из самых непонятных и стойких из всех болезней кожи. При псориазе клетки кожи увеличиваются в 10 раз быстрее, чем нормальные, чаще возникает на коленях, локтях и голове. Клетки кожи, лежащие в глубоких слоях, достигают поверхности кожи и отмирают, и их аномальные размеры и вызывают появление увеличенных, покрытых белыми чешуйками пятен. Случаи псориаза могут спровоцировать разнообразные факторы: от стресса до бактериальной инфекции. Многие доктора полагают, что внешний стресс, вызванный, например, переводом на новую работу или разводом, способствует активизации врожденного дефекта в системе образования клеток кожи. Псориаз не заразен, и большая часть высыпаний относительно неопасны для здоровья пациента. В ходе лечения симптомов, они исчезают обычно в течение недели.

Наиболее распространены грибковые заболевания кожи, вызываемые грибками вида кандида, трихофитоном и другими. Часто развиваются микозы стоп. Причиной заболевания является банальное несоблюдение правил личной гигиены, а также нерациональная неправильная антибиотикотерапия. Вообще, кожные заболевания возникают по многим причинам, некоторые из которых и ныне остаются неизвестными либо загадочны в своем механизме. И поэтому, несмотря на то, что кожа является самым доступным органом для исследования, лечение кожных заболеваний составляет непростую задачу, решением которой занимается дерматологическая клиника.

С таким явлением, как кожные болезни, на протяжении жизни встречается каждый второй человек в мире, заболевания кожи разнообразны и часто сложны в диагностике и лечении.

Нейродермит: как распознать?

Нейродермит — хроническое кожное заболевание, сопровождающееся воспалительными высыпаниями и сильным зудом. Эта болезнь — разновидность атопического дерматита, другая его стадия, проявляющаяся взрослых и у детей дошкольного (15% детей) и школьного (20%) возраста.

Интересный факт: нейродермит у грудных детей называется диатезом, но является, по сути своей, все тем же заболеванием, проходящим некоторое время спустя. Нейродермит у взрослых, в основном, хронический.

Лечение нейродермита в СПб

Прежде всего, симптомом нейродермита служит сильный зуд, побуждающий расчесывать кожу и приводящий к воспалению тканей и красноватой сыпи на руках, ногах, лице и теле. Зуд усиливается ночью, мешая спать, затем появляются красноватые бляшки-сыпь, которые могут сливаться друг с другом. Сама по себе сыпь воспалением не является, но при расчесывании есть риск занести заражение, и тогда нейродермит примет более тяжелые и болезненные формы.

Основная и главная причина нейродермита — наследственная предрасположенность к аллергической реакции организма на тот или иной возбудитель. По статистике, если хотя бы один из родителей страдает от нейродермита, вероятность передать его ребенку составляет 55%.

Тем не менее, всегда остаются другие факторы, способные спровоцировать нейродермит.

Другие причины нейродермита

Постоянный контакт с чем-то аллергенным: пылью, продуктами питания, шерстью домашних животных, бытовой химией цветочной пыльцой или плесенью;


Стрессы, эмоциональные потрясения, депрессии, умственные и физические истощения;

Гормональные сбои в организме;

Заболевания желудочно-кишечного тракта;

Нарушения режима питания и сна;

Неправильная вакцинация, при которой не учитывалось состояние иммунной системы пациента.

Однако все эти факторы могут лишь усилить или спровоцировать нейродермит. Наследственность остается причиной его изначального появления. Болезнь не заразна, и при контакте с другим человеком не передается.

Виды нейродермита

Лечение нейродермита в СПб

Очаговый (ограниченный) нейродермит — наиболее распространенная разновидность. Зона поражения локальная, совсем небольшая, на каких-то отдельных участках кожи.

Диффузный нейродермит — характеризуется высыпаниями практически на всем теле: на лице, на шее, в коленных впадинах, на руках.

Линейный — нейродермит на руках и на ногах.

Фолликулярный нейродермит поражает волосистые части тела, и в запущенной форме превращается в декальвирующий, при котором волоски на пораженной области выпадают.

Псориазиформный дерматит проявляется только на голове и лице, а гипертрофический — только в паховой области.

Как лечить нейродермит?


Лечение нейродермита — долгий и комплексный процесс, требующий не только помощи врача, но и прямого участия самого пациента: изменение его режима, образа жизни, иногда — бытовых условий. Если аллергеном являются пищевые продукты — нужно исключить их из рациона, если животные — максимально ограничить контакт с ними. Прекратить расчесывание, уменьшить сухость кожи, следить за чистотой дома и на рабочем месте.

Но помимо устранения аллергена и перестройки режима, лечение заболевания в обязательном порядке назначается врачом-дерматологом на основании осмотра, анализа крови, взятии аллергопроб и консультаций от других специалистов, если требуется (эндокринолога и гастроэнтеролога).

Для лечения врач может назначить:

Курс кортикостероидных препаратов (мази и лосьоны для наружного применения, уменьшающие зуд кожи);

Антигистаминные препараты (таблетки);

Важно: полностью избавиться от наследственного заболевания нельзя, но в 70% случаев нейродермит переходит в стойкую ремиссию. Чтобы закрепить это состояние, важно соблюдать рекомендации дерматолога и в дальнейшем, для профилактики.

Записаться на прием к врачу-дерматологу можно с помощью онлайн-заявки или по телефонам:

Лечение нейродермита

Нейродермит или как принято называть его во врачебной среде атопический дерматит, воспалительное повреждение кожных покровов которое сопровождается выраженным зудом. Для заболевания характерно хроническое течение, она может проявиться в младенчестве и периодически проявляться всю жизнь. Для нейродермита характерно что очаги поражения в разном возрасте имеют четкую локализацию, что помогает отличить его от других схожих по симптомам заболеваний.


В клинике «ЛИЦ» в Санкт-Петербурге врачи дерматологи успешно лечат пациентов с нейродермитом и ведут их в дальнейшем. С таким диагнозом людям живется нелегко, нужно всегда быть готовым к появлению неприятным симптомам коварного недуга. Главная цель специалиста добиться стойкой ремиссии и улучшить ваше качество жизни.

С полным перечнем лабораторной диагностики и ее стоимостью можно ознакомиться в разделе цены на анализы

КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ В КЛИНИКЕ «ЛИЦ»

ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ У ДЕРМАТОЛОГА

На первичной консультации врач собирает анамнез когда появились первые симптомы, частота обострения, что провоцирует, наследственность. Проводит визуальный осмотр кожных покровов. Разрабатывает план диагностических и лечебных мероприятий.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Для уточнения причин заболевания дерматолог назначает ряд анализов. Сдаются анализы на суммарные иммуноглобулины класса Е, кровь на антитела к гельминтозам, другим аллергенам. Перечень подбирается индивидуально для каждого пациента.

ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ ДЕРМАТОЛОГА

После сдачи анализов через 2-3 дня в зависимости от вида исследования необходимо подойти на повторный прием. На основании полученной информации вам разработают индивидуальную схему лечения нейродермита.

ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВА

Основная задача доктора не только устранить симптомы обострения заболевания, а добиться стойкой ремиссии. Для этого с пациентом проводится беседа о причинах провоцирующих обострение и способах их устранения.

Заболевания носит смешанный характер, участвуют два важных компонента аллерген и нейромедиаторное воспаление. Оно представляет собой реакцию кожи, которая возникает как ответ на попадание в организм внешнего аллергена. Что касается аллергенов, то они могут быть совершенно разными: начиная от пыльцы цветущих растений, шерсти домашних животных, моющих, бытовой химии и парфюмерии, и заканчивая медикаментозными препаратами.

СИМПТОМЫ НЕЙРОДЕРМИТА У ВЗРОСЛЫХ

Нейродермит проявляется достаточно характерными симптомами. Основной симптом это зуд который обязательно присутствует при этом заболевании. Высыпания располагаются в определённых частях тела, локализация с возрастом меняется, это выделяет его от других дерматологических болезней.

У детей старше 12 месяцев и до 14-15 лет высыпает в области запястья, предплечий, локтя и подколенной ямки, голеностопа и стоп.

У взрослых поражается кожа за ушными раковинами, задняя часть шеи, локти и подколенные ямки, лучезапястные и голеностопные области в сгибах.

В период обострения также беспокоят симптомы:

  • Покраснение;
  • Высыпают мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью;
  • Мокнущие микро язвочки;
  • Экскориации кожи похожие на расчесы;
  • Сухость, микротрещины, шелушение
  • Корки

Общее самочувствие страдает редко только при тяжелом и осложненном течении нейродермита. Это проявляется снижением веса, скачками артериального давления и повышением сахара в крови. Больной чувствует общую слабость, снижение жизненного тонуса, быстрое утомление при незначительной нагрузке, снижение аппетита, головные боли. Иногда могут воспаляться лимфатические узлы.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ

Чаще всего нейродермиту появляется впервые в детском возрасте, и продолжает рецидивировать дальше и у взрослых. Причин провоцирующих это заболевание у взрослых очень много. К доминирующим причинам, которые провоцируют нейродермит у взрослых можно отнести:

ДИАГНОСТИКА

Диагноз выставляет врач дерматолог на консультации основанием служит осмотр и тщательно собранная информация о течение заболевания. Диагноз нейродермита считается подтвержденным если присутствуют три и более нижеперечисленных признака:

  • Зуд кожных покровов;
  • Высыпание на теле расположены в характерных местах в зависимости от возраста;
  • Течение рецидивирующее;
  • Наличие любого вида аллергии у пациента или его родителей;
  • Впервые появилось до двух лет.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Часто требуется консультация аллерголога для диагностики аллергена провоцирующего обострение заболевания.

Определение антител в крови к лямблиям, аскаридам, описторхам, токсокарам проводится обязательно всем пациентам с диагнозом атопического дерматита.

ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОДЕРМИТА

Heйpoдepмит - это хроническое заболевание, которое характеризуется периодическим обострением. Но с болезнью можно успешно бороться и профилактировать обострения. Для того чтобы лечение было максимально эффективным, его нужно проводить в комплексе.

Устранение факторов провоцирующих обострение самое важное в лечении нейродермита!

  • Эмоциональные перегрузки;
  • Клещей в домашней пыли;
  • Нарушение диеты;
  • Неблагоприятный климат;
  • Несоблюдение правил гигиены кожи;
  • Использование шампуней, гелей для тела с высоким рН высушивающих кожу;
  • Курение и пребывание в окружении курящих.

При наличии сопутствующих заболеваний пищеварительной системы их лечение обязательно.

Базовая терапия средствами ухода за кожей

Всем пациентам с нейродермитом в постоянном режиме, а также в период ремиссии назначают применять средства ухода за кожей. Регулярное использование увлажняющих и смягчающих косметических средств устраняет сухость, зуд и воспаление кожи, укорачивает курс лечения гормональными

Общие правила применения базовой терапии.

Пациентам с нейродермитом следует постоянно, не реже четырех раза в день, в больших количествах использовать крема и лосьоны.

Правило «Намочил-намазал» после каждой водной процедуры наносить питательные средства.
Ежедневные теплые ванные температурой до 30С, с добавлением в нее смягчающих масел, после ванные полотенцем промачиваем, а не вытираем.

Уходовые средства наносят через 15 мин после нанесения противовоспалительных мазей, через 30 мин после гормональных средств и не ранее чем через 2 часа после применения препаратов содержащих блокаторы кальценеврина.

Подобрать правильные средства ухода поможет врач дерматолог или дермато-косметолог с учетом типа кожи, климатической зоны и сезона.

Основная терапия наружными мазями

При обострениях нейродермита назначается преимущественно наружная терапия. Мази содержащие глюкокортикостероидные гормоны или топические блокаторы кальциневрина. Такие мази разделяются по силе воздействия в зависимости от дозы действующего вещества на сильные, средние и слабые.

Степень воздействия Мази для лечения нейродермита
Очень сильные и сильные (при тяжелой форме нейродермита) «Клобетазол» 0,5 мг/г крем, «Бетаметазон» 0,5 мг/г мазь, крем, «Авекорт» 0,1мг/г мазь, «Триамцинолон» 0,5мг/г мазь, «Назарел» 0,5мг/г мазь, «Триамцинолон» 0,1 мг/г мазь и 0,5 мг/г крем.

Эффективность основной терапии зависит от трех факторов:

Подобрать адекватную для лечения дозу препарата и форму мазь, линимент, эмульсия, лосьон может только дерматолог в зависимости от характера кожных высыпаний и локализации на теле. Регулярное посещение дерматолога для оценки состояния кожного процесса неотъемлемая часть успешного выздоровления.

Учитывая, что нейродерматит у взрослых зачастую носит аллергический характер, необходимо максимально ограничить контакт больного с потенциальными аллергенами. Следует убрать из комнаты больного ковровые покрытия, мягкие игрушки, не допускать контакта с домашними животными. В помещении, где находится больной, должна поддерживаться высокая влажность не менее 70%. После снятия симптомов обострения мази отменяют, остаются только средства базовой терапии.

Дополнительная терапия

У пациентов с тяжелым или осложненным течением нейродермита применяются системные препараты.

Противоаллергические препараты.Системная гормональная терапия ГКС. Антибактериальные и противогрибковые пепараты. Физиотерапия.Физиотерапия - подразумевает воздействие на пораженные участки ультрафиолетом. Метод выполняется только в условиях стационара, его должен назначать лечащий врач.

Лучшим способом не допустить развитие болезни является ее профилактика. С этой целью необходимо усилить контроль за своим эмоциональным фоном (избегать стрессов), не перетруждаться, придерживаться диеты (исключить жареное, острое, соленое).

Дерматит кистей и стоп

Дерматит кистей и стоп - это дерматит, поражающий кожу кистей и/или стоп. Может возникнуть как следствие контактного (аллергический или из-за раздражения) или атопического дерматита. Проявления: эритема, шелушение и утолщение кожи. Отличительной особенностью дерматита кистей и стоп является то, что обычно вначале он проявляется крошечными везикулами и называется дисгидротической экземой (хотя это все равно дерматит кистей и стоп). Диагноз стаавится на основе клинических данных Лечение зависит от причины и может включать в себя местные препараты, фототерапию, иногда системные иммунодепрессанты.

Патофизиология

Отличительным гистологическим признаком дерматита является отек эпидермальных кератиноцитов (спонгиоз). Когда отек увеличивается, межклеточные связи (десмосомы) разрываются, образуя микровезикулы. Микровезикулы становятся хорошо заметными только после того, как увеличатся. В других областях, кроме рук и ног, эти пузырьки обычно быстро разрываются и не обнаруживаются. Однако, из-за более толстого рогового слоя, везикулы на руках и ногах, как правило, сохраняются дольше и становятся видимыми. Заметность этих пузырьков указывает на дисгидротический дерматит (неправильное название, поскольку он не имеет ничего общего с потливостью или патологией потовых желез). Наиболее тяжелая форма дисгидротического дерматита (помфоликс) характеризуется слиянием везикул с образованием более крупных булл (так называемый хейропомфоликс, при локализации на руках, подопомфоликс, при поражении ног, и хейроподопомфоликс, когда в процесс вовлечены и руки и ноги).

Клинические проявления

Эритема, шелушение и утолщение кожи могут прогрессировать до появления зудящих пузырьков или булл на ладонях, боковых поверхностях пальцев или подошвах (так называемый дисгидротический дерматит), которые могут разрываться, образовывая эрозии и корки. Первым заметным симптомом могут быть везикулы. В зависимости от этиологии и характера воздействия симптомы могут проявляться периодически. Распространенным провоцирующим фактором является частый или длительный контакт с водой (например, частое мытье рук, работа с водой или влажными веществами), особенно с растворенными в ней моющими средствами.

Диагноз

Обычно диагноз дерматита кистей и стоп устанавливают на основании расположения и внешнего вида кожных поражений.

Дифференциальную диагностику дерматита кистей и стоп проводят с

Грибковые инфекции Обзор дерматофитозов (Overview of Dermatophytoses) Дерматофитии - это микотическое поражение кератина в коже и ногтях (поражение ногтевых пластин называют грибковой онихией или онихомикозом). Симптомы и признаки заболевания варьируют в зависимости. Прочитайте дополнительные сведения , которые характеризуются схожей воспалительной реакцией кожи, и тоже вызывают зуд, эритему и шелушение. Могут появится везикулы и волдыри (буллезная дерматофития), как правило, выраженные только на руках и ногах, как при дерматите рук и ног. Наиболее отличительным дифференциальным признаком наличия инфекции является характерная кольцевидная форма элементов грибковой инфекции, приобретающая такой вид вследствие центробежного роста дерматофитов в коже.

Ладонно-подошвенный псориаз Псориаз Псориаз - это воспалительное заболевание, сопровождающееся образованием чаще всего эритематозных папул и бляшек с четкими границами и серебристыми чешуйками на поверхности. В развитии заболевания. Прочитайте дополнительные сведения также трудно отличить от дерматита на кистях и стопах. Особенности ладонно-подошвенного псориаза, которые могут помочь в дифференциальной диагностике, могут включать эритематозные и чешуйчатые бляшки, которые очень четко разграничены, стерильные пустулы и другие признаки псориаза, такие как псориатические изменения ногтей и псориатические бляшки в других местах. Кроме того, везикулы могут возникать при дерматите кистей и стоп, но они не являются признаком ладонно-подошвенного псориаза. Тем не менее как везикулы, так и пустулы могут наблюдаться одновременно, например:

Когда сосуществуют дисгидротический дерматит и ладонно-подошвенный псориаз

Когда везикулы при дисгидротическом дерматите становятся инфицированными

Когда пациенты с ладонно-подошвенным псориазом становятся сенсибилизированными (например, к местным кортикостероидам) и развивается аллергический контактный дерматит

Когда ладонно-подошвенный псориаз вызван (феномен Кёбнера) аллергической контактной реакцией

Многие заболевания, помимо дерматита, могут поражать руки и ноги. Среди них:

Грибковые инфекции (например, микоз рук, микоз стоп Дермофития стопы (стопа атлета) Микоз стоп (tinea pedis) -это дерматофитная инфекция кожи стоп. Диагноз ставится на основании данных клинической картины и иногда на основании результатов соскоба во влажном препарате с гидроксидом. Прочитайте дополнительные сведения Candida, чаще всего Candida albicans. Инфекция может поражать любые участки кожного покрова. Прочитайте дополнительные сведения

Вирусные инфекции (например, герпетический панариций Герпетический панариций Герпетический панариций является кожной инфекцией дистального отдела пальца, вызванной вирусом простого герпеса. (См. также Обзор и оценка заболеваний кистей рук (Overview and Evaluation of. Прочитайте дополнительные сведения )

Бактериальные инфекции (например, импетиго Импетиго и эктима Импетиго - это поверхностная инфекция кожи, протекающая с образованием корок и пузырей, вызванных стрептококками, стафилококками или их комбинацией. Эктима является язвенной формой импетиго. Прочитайте дополнительные сведения Паразитарные инфекции (например, чесотка Чесотка Чесотка является паразитарным заболеванием кожи, которое вызывают клещи Sarcoptes scabiei. Чесоточный зудень вызывает интенсивно зудящие высыпания в виде эритематозных папул и ходов на. Прочитайте дополнительные сведения Ancylostoma, чаще всего кошачья или собачья анкилостома Ancylostoma. Прочитайте дополнительные сведения Наследственный буллезный эпидермоз Буллезный эпидермоз Буллезный эпидермолиз - это группа из 4 очень редких генетических заболеваний и их подтипов. Хрупкость эпителия и легкое образование пузырей на коже и слизистых оболочках обычно манифестирует. Прочитайте дополнительные сведения

Эксфолиативный кератолиз (ламеллярный дисгидроз)

Эксфолиативный кератолиз (также известный как сухой пластинчатый дисгидроз или фокальная ладонная десквамация) - это не дерматит, а скорее дерматоз. Он поражает кисть и стопы и характеризуется кольцевой эритемой на ладонных поверхностях кистей и стоп с заполненными воздухом волдырями, с возможным последующим шелушением. Небольшие кольцевые "венчики" шелушения с белыми чешуйками по краю могут поражать ладони (реже подошвы), но не затрагивают тыльные стороны кистей и стоп. Отсутствуют, заполненные жидкостью, пузыри Эксфолиативный кератолиз может усугубляться теплой погодой, гипергидрозом, трением и контактом с водой.

Синдром "кисть-стопа" известен под различными терминами, включая акральную эритему, ладонно-подошвенную эритродизестезию, токсическую эритему ладоней и подошв, реакцию Боргдорфа и токсическую эритему при химиотерапии. Это заболевание представляет собой токсическую реакцию кожи, вызванную применением некоторых препаратов для системной химиотерапии (например, капецитабин, цитарабин, фторурацил, идарубицин, доксорубицин, таксаны, метотрексат, цисплатин, тегафур). Симптомы начинаются с покалывания в ладонях и/или подошвах и впоследствии проявляются отеком и болезненной симметричной эритемой, особенно над жировыми подушечками дистальных фаланг. В ладонях и ступнях могут возникнуть боль, онемение, шелушение или образоваться пузыри.

Лечение псориаза на ногтях

Псориаз ногтей или онихия псориатическая редко бывает первичным. Обычно эта форма развивается на фоне уже имеющегося заболевания. Ей страдают приблизительно 10% больных псориазом. Интересно, что чаще всего поражения ногтей сопутствуют псориатическому поражению суставов. Еще одной особенностью является преимущественное поражение ногтевых пластин на руках. Эффективно лечить это заболевание умеют специалисты московской клиники Парамита.

Причины псориаза на ногтях

Псориаз ногтей является хроническим кожным заболеванием аутоиммунного (с аллергией на собственные ткани) характера. Болезнь полностью не изучена, в ней остается много белых пятен. Но точно известно, что в ее развитии большую роль играет наследственность: в одной семье нередко несколько человек болеют эти незаразным дерматозом. В последние годы предположения о ведущем значении наследственности подтверждаются генетическими исследованиями, то есть, наличием особых генов.

Псориаз любой локализации может распространиться по всему телу, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Но не все, кто имеет отягощенную наследственность, заболевают. Для этого требуется также воздействие определенных общих и местных факторов. К общим (оказывающим воздействие на весь организм) факторам способствующим развитию ногтевого псориаза относятся:

  • любые хронические заболевания и очаги инфекции;
  • эндокринные и аллергические заболевания;
  • употребление только высококалорийной пищи;
  • регулярное употребление спиртного, курение;
  • постоянное эмоциональное напряжение, стрессы, тяжелая физическая работа;
  • отсутствие физических нагрузок, лишняя масса тела;
  • нарушение режима «сон - бодрствование»;
  • нарушение периферического кровообращения - при атеросклерозе конечностей, облитерирующем эндартериите и др.;
  • анемия - нарушается питание ногтевых пластин;
  • уже имеющийся псориаз любой формы, особенно псориатический артрит.

Местные факторы (имеют не меньшее значение):

  • кожные инфекции, особенно грибковые, с поражением ногтевых пластин;
  • любые механические и химические воздействия на ногтевые пластины.

При воздействии нескольких причин нарушается обмен веществ и иммунитет. Организм начинает отвергать собственные клетки, что и приводит к появлению псориатического воспалительного процесса в области ногтей. Важно вовремя заметить проблему, обратиться к врачу и начать лечить заболевание.

Симптомы псориаза на ногтях

Псориаз ногтей чаще вего развивается при уже имеющемся псориатическом поражении суставов. Гораздо реже он осложняет течение кожных форм этой болезни. Чтобы понять, как распространяется патологический процесс на ногтях рук и ног, нужно рассмотреть строение ногтя:

Строение ногтя

Псориаз на ногтях рук встречается чаще, протекает он медленно и незаметно. Постепенно утолщается ногтевая пластина за счет быстрого ороговения поверхностных слоев. Одним из первых симптомов псориаза ногтей является появление на ногтевых пластинках единичных белых пятен или продольных черточек, а также точечных вдавлений, похожих на уколы. Постепенно такими ямками покрывается весь ноготь (симптом наперстка).

При распространении ногтевого псориаза поражается матрица ногтя (ростковая зона, отвечает за образование тканей ногтевой пластины), что приводит к расплавлению тканей ногтя - онихолизису. Процесс начинается с появления желто-коричневой каймы у свободного края ногтевой пластины. Затем пластинка отделяется от ложа. Изменяется ее цвет, толщина, консистенция и форма. Поверхность ее становится бугристой, серовато-коричневой или желтой. Дальнейшее разрушение пластины приводит к ее атрофии (уменьшении в объеме) или гипертрофии (увеличении в объеме). Часто она приобретает вид клюва хищной птицы. Состояние может осложняться сильным зудом.

Псориаз ногтей на руках

При поражении ногтевого ложа (слоя соединительной ткани под ногтевой пластинкой) развивается подногтевой гиперкератоз - утолщение пластинки. Под пластинкой появляются пятна, напоминающие масляные (феномен масляного пятна).

Пятна на ногте при начальной стадии псориаза

На ногтевых пластинках появляются также единичные или множественные точечные кровоизлияния. Вместо них иногда появляются коричневые продольные полосы, что также говорит о кровоизлиянии.

Точечные кровоизлияния под ногтями при псориазе

Ногтевой псориаз на ногах встречается реже. Проявления его такие же, как на руках. Но эту форму заболевания иногда трудно отличить от грибковой инфекции, которая имеет похожие проявления. Иногда псориатические поражения на ногах сочетаются с грибковыми.

Псориаз на ногтях ног

Ногтевой псориаз может сопровождаться воспалением кожи и околоногтевых тканей вокруг ногтевой пластины - псориатическими паронихиями. При присоединении инфекции воспаление пораженного участка приобретает гнойный характер.

Как отличить псориаз ногтей от грибка

  • грибок - это инфекционное заболевание, которое появляется после ношения чужой обуви, посещения сауны или бассейна и т.д.; в отличие от грибкового псориатический процесс не заразен;
  • грибок чаще поражает ногти на ногах, а незаразный дерматоз на руках;
  • грибком чаще происходит поражение ногтей крайних пальцев на ногах (1-го и 5-го) и 1-го пальца руки, так как именно они больше всего травмируются при ношении обуви и в быту; псориатический процесс поражает все ногти рук или ног; избирательное поражение ногтей позволяет отличить симптомы этих заболеваний;
  • внешний вид грибковых поражений также можно отличить от псориатических: грибок вызывает утолщение или деформацию ногтевой пластины, а незаразный дерматоз - ее отслоение от ногтевого ложа;
  • если по клинике отличить не получается, по анализу крови определяют наличие аутоиммунного процесса и берут кусочек ткани методом биопсии для гистологического исследования - это самый точный способ, так как вид тканей пораженных грибком и псориатическим процессом под микроскопом отличен.

Стадии протекания псориаза ногтей

Псориаз ногтей протекает медленно и вначале незаметно. Так же, как и при других формах, течение делится на следующие три стадии:

  • начальную или прогрессирующую - все симптомы медленно нарастают; вовремя начатое лечение псориаза ногтей останавливает прогрессирование и переводит течение в следующую стадию;
  • стационарную - определить эту стадию можно по тому, что заболевание не прогрессирует, но и не уменьшается; эта стадия может продолжаться долго;
  • регрессирующую - симптомы постепенно исчезают; при правильно проводимом лечении внешний вид конечности восстанавливается.

Красные пятна на коже после стресса

Диагностика кожных заболевания

Методы лечения псориаза на ногтях

Вопрос о том, как вылечить псориаз ногтей, не стоит. Это хроническое заболевание, полностью вылечить которое невозможно. Но предупредить рецидив вполне реально. Чтобы лечение псориаза ногтей было эффективным, оно должно быть комплексным и систематическим. В его состав должны входить:

  • изменение образа жизни;
  • диета;
  • медикаментозная (лекарственная) терапия;
  • современные методы немедикаментозного лечения;
  • традиционные восточные способы лечения;
  • народные средства.

Какие лекарства помогут устранить рецидив

Медикаментозное лечение псориаза ногтей - задача достаточно сложная, требующая индивидуального подхода врача к каждому пациенту. Чем лечить псориаз ногтей, врач решает после осмотра, учитывая форму заболевания, наличие или отсутствие поражений других органов и систем, а также сопутствующих заболеваний. Местно назначают:

  • Дитранол, Цигнодерм, Антралин - мази и кремы, подавляющие пролиферацию (слишком быстрое размножение) клеток, образованных в матрице; препараты токсичны, могут оказывать раздражающее воздействие на здоровую кожу в области ногтя;
  • кортикостероидные мази, кремы и растворы - бетаметазон (Акридерм, Целестодерм),преднизолон и др.; подавляют воспаление, зуд и пролифкрацию;
  • салициловая мазь 1% - удаляет ороговевшие клетки, обладает антибактериальным и противогрибковым действием;
  • 70% раствор Циклоспорина - обработка пораженных ногтевых пластин с целью подавления иммунной активности;
  • препараты дегтя - оказывает очищающее и восстановительное действие;
  • мази и кремы с синтетическим аналогом витамина D кальципотриола (Дайвонекс, Псоркутан);
  • комбинированные средства - мази, кремы и растворы, в состав которых входят противопсориатические средства разных групп.

Прием препаратов общего (системного) действия назначают при тяжелых поражениях ногтей, которые сопровождаются воспалением, зудом и болью.

Современные методы немедикаментозного лечения ногтевого псориаза

Существует множество современных немедикаментозных методов лечения псориатических процессов. Наиболее эффективными являются:

    ; относительно недавно было установлено, что тромбоциты (кровяные пластинки) принимают активное участие в восстановлении тканей; метод заключается во введении в пораженные участки ногтевых пластинок обогащенной тромбоцитами крови пациента, взятой из его вены; положительный эффект от проведенного курса лечения отмечают все пациенты; лечатся даже запущенные случаи ногтевого псориаза; - внутримышечное введение взятой из вены крови больного; метод не нов, но продолжает применяться, так как помогает излечивать и предупреждать рецидивы; - современные схемы медикаментозного лечения обычно включают в себя специально подобранные растительные средства, способные потенцировать (усиливать) действие лекарств; это помогает уменьшить лекарственную нагрузку на организм пациента.

Традиционные восточные способы лечения

На Востоке, в Китае и Тибете стойкой ремиссии добиваются при помощи рефлексотерапии (РТ)- воздействием на активные акупунктурные точки (АТ), рефлекторно связанные с различными органами и тканями.

Врачи Древнего Китая понимали, что излечить псориаз ногтей невозможно, но его рецидивы успешно вылечиваются. Поэтому большое внимание уделяли не только лечению, но и предупреждению обострений. В своей практике они применяли различные методики РТ - акупунктуру (иглоукалывание), прижигание полынными сигаретами, воздействие на АТ вакуумом (вакуум-терапия), точечный массаж, в том числе АТ на ушной раковине и т.д. Результаты такого лечения впечатляют.

Все эти методики с успехом применяются и сегодня. Но следует знать, что качественную подготовку по рефлексотерапии можно пройти только в китайских или тибетских клиниках. В руках настоящего мастера методом РТ можно вылечить рецидив ногтевого псориаза без применения лекарств. Противорецидивные курсы РТ позволяют больным надолго забыть об обострениях.

Лечение нотевого псориаза народными способами

При псориазе ногтей применяются и народные средства. Но применять их без консультации дерматолога нельзя. Псоритический процесс коварен - при малейшем нарушении правил лечения может ускоряться его прогрессирование. Правильно назначенные народные средства не дают побочных эффектов, их можно использовать как в составе комплексного лечения, так и самостоятельно (при легком течении). Вылечить рецидив в домашних условиях помогут следующие народные средства:

  • компрессы (аппликации) из отвара лавровых листьев; отвар готовят из расчета 15 -20 листиков на литр воды; его следует выдержать на водяной бане полчаса; после процеживания отвар остужают и используют для компрессов; подойдет при воспалении околоногтевых тканей, так как обладает антисептическим и противовоспалительным действием;
  • салидоловая мазь; смешать в равных частях медицинский салидол (купить в аптеке) и вазелин; после получения однородной массы наносить на пораженные ногти 2 - 3 раза в день в течение трех недель; способствует быстрому очищению, предупреждает развитие осложнений.

Лечение псориаза ногтей в клинике Парамита

Пациенты с псориазом ногтей лечат в нашей клинике в Москве не только рецидивы заболевания, но и постоянно проводят поддерживающие противорецидивные курсы лечения, что позволяет им на долгие годы забыть о неприятных ощущениях. Клиника Парамита дает своим пациентам ощущение защищенности, ведь в нее можно обратиться в любой момент.

За годы врачебной практики (работаем с 2008 года) наши врачи разработали уникальные методики лечения псориатических процессов, которые включают наиболее эффективные техники восточной и западной медицины. На данный момент, мы единственная клиника, которая может гарантировать устранение всех симптомов псориаза на ногтях и стойкую ремиссию с полным отсутствием побочных эффектов.

Плазмотерапия в клинике Парамита

Плазмотерапия в нашей клинике

Отличительными особенностями клиники являются:

  • комфортные условия посещения врача;
  • индивидуальный подход к каждому пациенту;
  • многосторонне подготовленные опытные специалисты; все врачи имеют базовую подготовку по дерматологии, прошли обучение по отдельным современным и восточным методам лечения; восточным методикам все специалисты обучались в Китае и Тибете;
  • лечение пациента до полного устранения симптомов заболевания с последующим систематическим проведением противорецидивных курсов.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам - этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Образ жизни и питание при псориазе ногтей

Образ жизни и питание имеют большое значение в лечении псориаза ногтей, так как в основе этой болезни лежит нарушение обменных процессов. При малоподвижном образе жизни обмен веществ замедляется, что сказывается на иммунитете и вызывает цепную реакцию развития запрограммированного псориатического процесса. Но и тяжелые физические нагрузки противопоказаны людям, находящимся в группе писка по этому заболеванию. Поможет только размеренный образ жизни с занятиями легкими видами спорта, достаточным пребыванием на свежем воздухе и отрегулированным режимом «сон - отдых».

Суточный рацион питания определяет поступление в организм питательных веществ, из которых затем получается энергия и строятся собственные ткани человека. Механизм развития болезни связан также с аутоиммунным процессом - аллергией на собственные ткани больного. Поэтому аллергия на продукты питания усилит все проявления болезни.

Специальной диеты для этого заболевания не существует. Но было замечено, что рецидивы часто возникают при употреблении высококалорийной пищи с большим содержания животных белков, жиров и легкоусвояемых углеводов. Поэтому больным следует придерживаться определенных правил в питании, отдавая предпочтение растительной, богатой витаминами пище. Не употреблять:

  • алкоголь, кофеинсодержащие напитки;
  • острые приправы;
  • сладости и сдобу;
  • овощи из семейства пасленовых: помидоры, перец, баклажаны;
  • жирные продукты животного происхождения.

Употреблять можно, но не каждый день:

  • нежирные мясо, рыбу, молочные продукты;
  • кислые фрукты и ягоды;

Употреблять без ограничений рекомендуется:

  • любые овощи, кроме запрещенных в сыром, отварном и тушеном виде;
  • любые фрукты, кроме кислых;
  • самостоятельно выжатые соки (без консервантов);
  • питьевую воду.

Профилактика псориаза ногтей

Для предупреждения рецидивов требуется постоянно придерживаться определенных правил, исключающих воздействие на организм факторов риска:

  • вести здоровый образ жизни, правильно питаться;
  • своевременно лечить все заболевания, устранять очаги инфекции;
  • избегать высоких эмоциональных и физических нагрузок;
  • не употреблять спиртных напитков, не курить;
  • прикасаться к любым химическим и раздражающим кожу средствам только в перчатках;
  • не раздражать ногтевые пластинки маникюром; их желательно покрывать защитным лаком;
  • регулярно наносить на ногтевые пластины жирный крем, а на зону роста - крем с витамином А.

Избавиться от псориаза ногтей навсегда не получится, так как больной постоянно сталкивается с какими-то факторами риска. Но сделать так, чтобы эти факторы не оказывали отрицательного воздействия, вполне возможно: нужно просто придерживаться рекомендаций лечащего врача и регулярно проводить противорецидивное лечение.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: