Диагностика и лечение ангины в Кемерово

Обновлено: 24.09.2022

Небные миндалины являются одним из первых барьеров на пути воздушно-капельных инфекций. Они представляют собой организованную лимфоидную ткань, которая обеспечивает местный и общий иммунитет. В некоторых случаях небные миндалины могут воспаляться — возникает тонзиллит, или ангина. В этой статье мы ответим на самые актуальные вопросы, связанные с этим заболеванием.

Что такое тонзиллит и тонзиллофарингит

Тонзиллит — термин, обозначающий любое воспаление небной миндалины, вне зависимости от того, чем оно вызвано. В современной оториноларингологии, и особенно в статьях западных экспертов, сегодня популярна концепция "единого дыхательного пути", поскольку инфекция практически никогда не затрагивает только один орган. Поэтому в материалах англоязычных специалистов чаще используется термин "тонзиллофарингит" — воспаление небных миндалин и глотки, что в принципе вполне обоснованно.

Чем отличается тонзиллит от ангины

Ангина — это исторически сформировавшееся и широко употребляемое в обиходе наименование острого тонзиллита, и не более того. Иногда ангиной называют также обострение хронического тонзиллита.

Является ли ангина заразным заболеванием

Заразной может быть только инфекция, а не вызванное ей воспаление. Собственно от характера возбудителя зависит насколько высока вероятность заражения. Если воспаление вызвано чрезмерной активностью собственной микрофлоры, то такая болезнь не заразна, а если ангина вызвана, например, дифтерийной палочкой, то ее опасность для окружающих не подлежит сомнению.

Какие микробы вызывают тонзиллит

В большинстве случаев тонзиллофарингиты имеет вирусную природу.

Бактериальную природу имеют меньше трети тонзиллофарингитов. Возбудителем ангины тут могут выступать гемофильная палочка, золотистый стафилококк, пневмококки, микоплазмы и хламидии. Намного реже, но встречаются тонзиллиты, вызванные возбудителями коклюша, дифтерии, гонореи и сифилиса.

Самой распространенной причиной бактериальных тонзиллитов является β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), который чаще всего высевают у детей в возрасте 5-15 лет. БГСА — основная причина, по которой ребенку стоит назначать антибиотики при ангине, но он практически не встречается у детей младше 3 лет.

Каковы симптомы тонзиллита

Это во многом зависит от инфекционного агента, который вызвал воспаление. Основной симптом ангины — боли в горле при глотании, которая у детей нередко воспринимается как боль в ухе. Маленькие дети, которые не могут самостоятельно пожаловаться на боль отказываются от пищи.

При тонзиллитах также могут наблюдаться:

  • • лихорадка, в том числе с очень высокой температурой;
  • • слабость и недомогание;
  • • увеличение шейных лимфоузлов;
  • • головная боль;
  • • гнусавость голоса;
  • • неприятный запах изо рта.

При осмотре горла обнаруживают покраснение и отек небных миндалин, иногда гнойные налеты на них.

Как диагностируют тонзиллит

Собственно постановка диагноза тонзиллит несложна. Для этого достаточно просто осмотреть горло. Основная задача диагностики при ангинах состоит в том, чтобы разобраться с причиной заболевания и исключить инфицирование БГСА, которое требует обязательного назначение антибиотиков.

Важно своевременно распознать ангину, вызванную бета-гемолитическим стрептококком, как инфекцию, своевременное лечение которой доказано снижает риски достаточно опасных осложнений. Для диагностики стрептококковой ангины у детей могут использоваться экспресс-тесты и мазок на бактериологический посев. Эти методы, впрочем не лишены недостатков. Экспресс-тесты позволяют быстро оценить обстановку, но не являются высокочувствительными, тогда как бакпосев, обладающий высокой чувствительностью и специфичностью, требует определенного времени на проведение.

Как лечить тонзиллит

Три основных направления в лечении ангин — это:

  • • антибиотикотерапия;
  • • симптоматическая терапия;
  • • удаление небных миндалин.

Приступать к лечению тонзиллита можно как незамедлительно, так и дождавшись результатов бакпосева, если он проводится. Если антибиотикотерапия началась до получения результатов бактериологического исследования, то при получении отрицательного результата антибиотики следует отменить. В дальнейшем нет необходимости рутинных посевов из ротоглотки, за исключением случаев частых рецидивов тонзиллита.

Тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия, или удаление миндалин, может быть рекомендована при частых рецидивах хронического тонзиллита, обусловленного бета-гемолитическим стрептококком А.

Лечение коклюша у детей

Если у вашего малыша затяжной, сильный кашель следует незамедлительно обратиться к врачу. Эксперты педиатрии нашей клиники окажут всю необходимую помощь, проведут необходимые обследования, осмотрят вашего ребенка и назначат грамотное лечение. Мы выезжаем на дом до 40 км от МКАД, и все необходимые диагностические процедуры проведем прямо у постели больного. Кроме того, вы можете обратиться за платной онлайн-консультацией по Skype при подозрении на коклюш. Однако помните, что без тщательного прослушивания пациента точный диагноз врачу поставить крайне сложно, врачу необходимо осмотреть ребенка лично.

О болезни

Коклюш – острая бактериальная инфекция, возбудителем которой является бактерия Bordetellapertussis.

Основной и самый главный симптом – приступообразный, мучительный кашель.

Детский коклюш – опасное инфекционное заболевание дыхательных путей.

Коклюш крайне опасен для детей до 2 лет, если у них нет иммунитета, который может появиться только после вакцинации. Антитела от матери малышу не передаются. Восприимчивость у не привитого человека очень высока, порядка 90 %.

Инкубационный период коклюша у детей

Заражение происходит при прямом контакте с больным человеком, воздушно-капельным путем.

Больной человек становится заразным с первого дня заболевания. Взрослый человек может быть носителем бактерии и иметь скрытую форму инфекции, внешне никак не проявляющейся, но опасной для окружающих. Поэтому карантин при коклюше обязателен.

Больной человек может быть опасен для окружающих в течение месяца с момента проявления первых симптомов заболевания.

Формы коклюша

  • типичной (болезнь протекает с ярко выраженной симптоматикой);
  • атипичной (абортивная, стертая, бессимптомная формы и транзиторное бактерионосительство) – симптоматика стертая;
  • заболевание коклюшем привитых.
  • легкая форма (приступы кашля не чаще 15 раз в сутки),
  • средне-тяжелая (приступы не более 25 раз в сутки),
  • тяжелая (приступы более 50 раз в сутки).

Как распознать коклюш? Признаки коклюша у детей.

  • кашель при коклюше у детей – сухой, навязчивый, усиливающийся по ночам,
  • постепенно приступы становятся чаще, интенсивнее и продолжительнее,
  • появляется отечность лица,
  • затрудняется вдох, может произойти остановка дыхания,
  • нарушается сон,
  • ребенок становится раздражительным,
  • слабость,
  • вялость.

Многие мамы пытаются вылечить коклюш у ребенка барсучим жиром и прочими народными средствами. Эти средства в лучшем случае не эффективны, а некоторые даже усугубляют опасность и без того вероятных осложнений коклюша таких, как кислородное голодание и пневмония. Поэтому при малейшем подозрении на коклюш по обозначенным выше признакам – осмотр квалифицированного педиатра обязателен.

Как же проявляется коклюш?

  • постепенное начало,
  • сухой кашель,
  • небольшой насморк,
  • незначительное повышение температуры тела 37,3 – 37,5, но чаще остается нормальной,
  • длится это примерно 10-14 дней, заподозрить в это время что это именно коклюш, возможно, только если известно, что был контакт с больным.
  • Затем кашель становится приступообразным, характерным именно для коклюша (в этот период врачу достаточно просто услышать кашель и сразу можно ставить диагноз).

Как выглядит приступ кашля при коклюше у детей?

Это приступ, состоящий из нескольких кашлевых толчков, при которых практически невозможно совершить вдох, сопровождающийся специфическим свистящим звуком (реприза), лицо ребенка во время приступа может покраснеть и даже посинеть, после приступа ребенка может вырвать слизью.

Крайне тяжело коклюш протекает у детей первого года жизни, особенно до 6ти - месячного возраста. У совсем маленьких деток после приступа кашля бывают остановки дыхания, длящиеся от нескольких секунд до минуты, вследствие чего, в связи с нехваткой кислорода у малышей могут возникнуть нарушения со стороны органов центральной нервной системы. Наиболее опасны осложнения, чаще всего – пневмония, но вызываются они не самой палочкой коклюша, а другими бактериями (стрептококк, стафилококк и др.)

Как заподозрить пневмонию на фоне коклюша?

  • На 2-3 неделе без температуры вдруг повышается температура тела, без проявления других катаральных явлений.
  • После улучшения состояния кашель вдруг учащается и увеличивается длительность самого приступа.
  • Появляется слабость, вялость, учащенное дыхание вне приступов.

Диагностика коклюша

  • Клинико-диагностические данные.
  • Лабораторная диагностика:
  • бактериологический метод анализа на коклюш (мазок с задней стенки глотки натощак или через 2-3 часа после приема пищи),
  • серологические методы (РПГА, РА, РНГА) используются на поздних сроках,
  • ИФА (определение антител JgM(ранние сроки) и JgG (поздние сроки),
  • экспресс метод РНИФ,
  • клинический анализ крови на коклюш (лейкоцитоз, лимфоцитоз, соэ при этом остается нормальным).

Лечение коклюша у детей

  • Необходимо соблюдать щадящий режим: уменьшить физическую активность, отрицательные эмоции.
  • Индивидуальные прогулки (чем свежее и влажнее воздух, тем легче ребенку дышать). Оптимальная температура воздуха от + 10 до – 5 С, продолжительность прогулки от 30 минут до 2-2,5 часов. При температуре воздуха ниже 10-12 С гулять не рекомендуется.
  • Очень хорошо, если в комнате, где находится ребенок, воздух будет увлажняться. Диета должна включать продукты, богатые витаминами. При тяжелом течении заболевания еду дают в небольших количествах, с меньшими интервалами, после приступа кашля.
  • Антибактериальную терапию назначит только врач, который выберет препарат и подберет нужную дозировку. Хороший эффект от приема антибиотиков достигается при его назначении на более раннем сроке.
  • До наступления периода спастического кашля доктор может назначить введение иммуноглобулина.
  • Также могут быть назначены препараты блокирующие кашлевой центр (синекод, омнитус, либексин и др.)

Лечение коклюша у привитых детей

Привитой ребенок может заболеть из-за недостаточной выработки иммунитета или на этапе снижения его напряженности. Риск развития заболевания у привитых детей возрастает спустя 3-4 года после последней прививки, вследствие чего в настоящее время в школах в возрасте 7 лет ввели еще одну ревакцинацию против коклюша. Чаще всего у привитых детей бывают легкие или стертые формы болезни, крайне редко бывают средне-тяжелые и тяжелые формы. Инкубационный период у привитых детей удлиняется до 14-18 дней, а период спазматического кашля наоборот укорачивается до 2-3 недель. Репризы, рвота бывает редко. Лечение коклюша у привитых детей, как правило, симптоматическое.

Как защититься от коклюша? Профилактика

Когда делают прививку от коклюша?

  • инфанрикс – коклюш, дифтерия, столбняк,
  • инфанриксгекса – коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция, гепатит В,
  • пентаксим – коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция,
  • тетраксим – дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит,
  • адасель – коклюш, дифтерия, столбняк.

- первая вакцина в 3 месяца;
- вторая вакцина в 4.5 месяца;
- третья вакцина в 6 месяцев;
- первая ревакцинация в 18 месяцев;
- вторая ревакцинация в 7 лет.

Также в последнее время рекомендуется ревакцинировать подростков и взрослых бесклеточными вакцинами для поддержания уровня антител.

Взрослые также могут заболеть коклюшем, особенно те, кто часто контактирует с детьми.

В процессе вакцинации можно использовать препараты разных производителей, без потери эффективности.

Последствия коклюша у ребенка

В большинстве случаев мамы вовремя обращаются за диагностикой болезни, и врач успевает подобрать схему лечения индивидуально под ребенка. Выздоровление тогда наступает не позже 3 недель, а последствий болезнь не оставляет.

Однако следует помнить, что вакцинацию от коклюша неспроста ввели в календарь обязательных прививок в России. Ранее были зафиксированы даже летальные случаи. А если вовремя не обратиться к врачу, то у долго тяжело кашляющего ребенка может возникнуть ряд осложнений ЦНС по причине недостаточного снабжения органов и тканей кислородом и отсутствия нормального сна.

Почему следует обратиться именно в нашу клинику

В нашей клинике работают врачи-педиатры – специалисты экспертного уровня высочайшей квалификации и многолетним опытом работы. Большая часть обратившихся для лечения болезней детей остается с нами на патронаже и программах прикрепления вплоть до 18 лет. Будьте внимательны к своему малышу и доверяйте его здоровье только профессионалам.

Текст подготовлен детским врачом в третьем поколении, педиатром высшей категории, главврачом клиники «Здоровье Детям» Анной Алексеевной Гераськиной.

Коклюш

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое коклюш?

В детском возрасте особую опасность представляет коклюш – это острая инфекция, которую провоцируют бактерии группы бордетелл.

Среди ключевых проявлений выделяются длительное поражение дыхательных путей, из-за чего на протяжении 6-8 недель подряд возникает сильный кашель в виде специфических приступов – реприз. Ранее эту инфекцию за длительность проявлений называли стодневным кашлем. Коклюш особенно опасен у детей раннего возраста, до года может приводить даже к летальным исходам, а у взрослых приводит к длительному атипичному кашлю.

Причины

Возбудителем инфекции является бактерия – коклюшная палочка (по латыни Bordetella pertussis). Организм реагирует раздражением дыхательных путей и длительным воспалением на антигены и токсины, выделяемые этим микробом. Сама коклюшная палочка неустойчива к внешним факторам, чувствительна к ультрафиолету и средствам дезинфекции Источник:
Коклюш у взрослых. Егорова О.А. FORCIPE, 2021. с.356 .

Болеют только люди, источником бактерий могут быть больные коклюшем взрослые, подростки или дети, носители, у которых нет симптомов. Важно знать, как передается болезнь: с частицами слизи и слюны из носоглотки и дыхательных путей при тесном общении, кашле, крике, чихании. Особенно опасны носители инфекции – они не болеют сами, но могут распространять бактерии окружающим. Чаще заражаются в семьях или детских коллективах, поскольку нужен достаточно тесный и длительный контакт.

Коклюш у детей и взрослых

Если ребенок или взрослый не имеет иммунитета к коклюшу, он заболеет с вероятностью до 90%. Особенно часто регистрируются вспышки в холодное время года. Тяжелее всех болеют дети до 4-5 лет, у них инфекция протекает в ее классическом виде. У взрослых и подростков обычно проявляется затяжной кашель, имеющий характер приступов, но без типичных реприз и рвоты. Нередко это заболевание принимают за другие виды болезней и не выявляют, лечат как бронхит или ларингит, трахеит Источник:
Коклюш: эпидемиология, биологические свойства Bordetella pertussis, принципы лабораторной диагностики и специфической профилактики. Тюкавкина С.Ю., Харсеева Г.Г. Эпидемиология и инфекционные болезни, 2014. с.50-58 .

Классификация

Существует несколько видов классификации коклюша в зависимости от определенных критериев. По степени тяжести можно выделить:

  • легкое течение с типичными репризами, частота которых не превышает 15-ти в сутки;
  • среднюю тяжесть заболевания – приступы кашля с репризами возникают с частотой от 15 до 25 за сутки;
  • тяжелое течение – частота реприз превышает 25 в сутки, приступы кашля могут возникать каждые 15-20 минут.

Исходя из формы инфекции, можно выделить:

  • Типичный коклюш с характерными приступами спазматического кашля (репризами), поэтапным развертыванием и угасанием симптомов.
  • Атипичную форму коклюша – это нетипичные кашлевые приступы или легкое покашливание, нет классической смены периодов заболевания. Период кашля не превышает 50 суток, составляя в среднем около месяца. Сам кашель по характеру сухой, навязчивый, с напряжением лица. Приступы чаще возникают ночью, усиливаются ко второй неделе. На фоне волнения, плача ребенка могут возникать единичные типичные приступы, либо они проявляются при наслоении вторичных ОРВИ. При данной форме болезни обычно возникает высокая температура, но местные симптомы выражены слабо.

Все признаки коклюша по этапности развития можно разделить на стадии:

  • Период инкубации длится примерно от 3 до 14 дней. Никаких симптомов не проявляется, жалоб нет.
  • Катаральный период длится примерно 10-13 дней. Симптомы напоминают обычные ОРВИ, нет характерных проявлений, есть только общие признаки.
  • Период пароксизмов или спазматический этап (длится до 4-6 недель). Все проявления резко выражены, приступы возникают несколько раз в день, признаки нарастают, достигают своего пика и затем идут на спад.
  • Период выздоровления (обратное развитие симптомов) – кашлевые приступы становятся все менее частыми, общее состояние улучшается. В раннем периоде реконвалесценции кашель еще сохраняется, он длится до 8 недель, в позднем периоде восстанавливается целостность дыхательных путей Источник:
    Коклюш на современном этапе. Николаева И.В., Шайхиева Г.С. Вестник современной клинической медицины, том 9, вып.2, 2016. с.25-29 .

Симптомы коклюша

На основании того, как проявляется инфекция, выделяют типичные симптомы, которые, так или иначе, выявляются у любого ребенка. С момента попадания коклюшной палочки до первых проявлений может пройти до двух недель. На протяжении этого времени у больного нет никаких жалоб, но к концу периода инкубации ребенок или взрослый становится заразным для окружающих. Это связано с тем, что накопленные коклюшные палочки начинают активно выделяться из организма при кашле, чихании, плаче, крике. Болезнь начинается постепенно, температура повышается незначительно, синдром интоксикации выражен слабо.

Постепенно по мере того, как развивается заболевание, начинают проявляться следующие признаки:

  • респираторная симптоматика – легкий насморк со слизистым отделяемым, кашель;
  • синдром интоксикации умеренный, типична субфебрильная температура, кратковременного характера. Если вдруг появляется высокая температура, нужно искать осложнения, включая пневмонию.

Заболевание начинается с легкого насморка, но постепенно кашель не уменьшается, а нарастает. К концу второй недели кашель приобретает характер мучительного, имеет вид приступов с развитием типичных реприз, включающих затрудненный вдох и временные остановки дыхания. Репризы имеют форму множественных кашлевых толчков, которые завершаются глубоким судорожным вдохом, который сопровождается типичным звуком – «петушиным криком». На фоне кашлевого приступа лицо ребенка синеет, при кашле язык высовывается и направлен вверх, возможны надрывы уздечки и кровоизлияния на коже век и в области склеры. Каждый приступ включает в себя от 2-3 до 15 реприз. Нередко приступы завершаются рвотой с отхождением маленького комочка мокроты.

Если приступы частые, страдает аппетит и сон, ухудшается общее состояние, теряется вес, возможно отставание в нервно-психическом развитии. Особенно это опасно для детей первого года жизни. Если врач прослушает легкие, слышно жесткое дыхание, без хрипов.

Осложнения

Если иммунитет ребенка функционирует полноценно, он получает полный комплекс лечебных мероприятий, осложнения бывают редко. Среди ключевых осложнений инфекции могут выделяться:

  • проблемы с легкими, включая пневмонию и плеврит;
  • отит с формированием глухоты и разрывом перепонки;
  • кровотечения из носа, кровоизлияния в область сетчатки и мозга;
  • пупочные, паховые грыжи;
  • приступы судорог, развитие эпилептических припадков;
  • неврозы.

Методы диагностики

Основа диагностики – это классические репризы или атипичные приступы кашля, которые возникают через 2-3 недели после контакта с кашляющими людьми. Но подтвердить инфекцию может только определение самой бордетеллы или антител к ней. Помочь в этом могут:

  • Общеклинический анализ крови. На фоне коклюша в анализе обнаруживается лейкоцитоз с повышением лимфоцитов, нормальное СОЭ или немного ускоренное.
  • Мазки с носоглотки для проведения посевов и определения чувствительности к антибиотикам.
  • Проведение ПЦР-диагностики материала, взятого из носоглотки при мазках.
  • Выполнение ИФА с определением специфических маркеров – антител классов IgG и IgM к коклюшной палочке. Проводят два исследования с перерывом между ними в 10-14 дней, оценивая повышение уровня антител IgG, которые отвечают за стойкий иммунитет. В острой стадии должны определяться IgM и А, они отвечают за сопротивление инфекции.

Дополнительно могут быть назначены рентгенография грудной клетки, УЗИ внутренних органов и другие тесты. Они помогут оценить общее состояние и работу дыхательной системы.

Методы лечения

Понимая, что такое коклюш, какие симптомы для него характерны, становится понятно – как его лечить. Прежде всего, определяется тяжесть состояния. Если это легки или среднетяжелая форма ребенка можно оставить дома, если там не других детей, не имеющих прививки против коклюша.

Если ребенок чувствует себя хорошо, не нужно соблюдения постельного режима. Стоит ориентироваться на самочувствие. При тяжелых формах ребенка помещают в стационар, особенно если есть остановки дыхания, репризы возникают чаще 15 раз в день и это малыш менее 2-х лет Источник:
Коклюш у детей раннего возраста. Петрова М.С., Попова О.П., Борисова О.Ю., Абрамова Е.Н., Вартанян Р.В., Келли Е.И. Эпидемиология и инфекционные болезни, 2012. с.19-24 .

Диета при коклюше не требуется, можно употреблять все продукты, кроме сильно раздражающих, острых и пряных. Показано увлажнение воздуха, частое проветривание, прием витаминов, влажные уборки.

Препараты при коклюше назначаются в зависимости от стадии болезни. На протяжении катарального периода применяют антибиотики группы макропенов, защищенных пенициллинов. В период приступов кашля антибиотики уже малоэффективны. Показано применение ингаляций с гормонами. Кроме того, полезно облегчать кашель препаратами, подавляющими кашлевой рефлекс – кодеин, либексин. Насморк могут облегчить сосудосуживающие препараты.

Категорически запрещено применение каких-либо народных методов лечения. Они могут грозить тяжелыми последствиями и остановкой дыхания.

Профилактика

Прогноз благоприятный, но заболевание длится долго. Для предотвращения болезни современные клинические рекомендации предусматривают вакцинацию против коклюша[МК1] . Вакцину вводят детям на первом году жизни трижды, в возрасте 3 месяцев, 4,5 и 6 месяцев, затем проводится ревакцинация в возрасте 18 месяцев. Затем коклюшный компонент уже не вводится.

Вакцинация

Каждый здравомыслящий родитель очень трепетно относится к здоровью ребенка, стараясь оградить от опасных инфекций и сформировать крепкий иммунитет – как залог здоровой жизни.

В современном мире вакцинация является основой профилактики целого ряда тяжелейших болезней, опасных своими серьезными осложнениями. Активный иммунитет после проведения прививок сохраняется в течение нескольких лет у вакцинированных против кори, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В или в течение нескольких месяцев у привитых, к примеру, от гриппа, а при своевременной ревакцинации может сохраняться всю жизнь.

Увеличение спектра вакцин позволило значительно расширить возможности профилактики инфекций у детей с хроническими заболеваниями и нарушениями иммунитета, а также обеспечило возможность комбинированного их применения. Кроме того, что постановка комбинированных вакцин создает не менее прочный иммунитет, она еще и уменьшает количество инъекций (а ведь это процедура малоприятна для ребенка) и число посещений медицинских учреждений.

К сожалению, однократная вакцинация не способна подготовить иммунную систему к полноценной, надежной и долговременной защите, поэтому прививки против ряда инфекций приходится проводить 2-х или 3-х кратно. А своевременно проведенная ревакцинация – необходимая процедура для закрепления и поддержания иммунитета – позволит создать крепкую и надежную защиту.

Таким образом, вакцинация очень важное мероприятие – ведь ее целью является создание невосприимчивости к инфекционным заболеваниям.

В нашей стране, полагаясь на опыт многолетних наблюдений, с учетом уровня развития современной медицины и качества вакцин разработан календарь профилактических прививок, который предусматривает вакцинацию от основных опасных инфекций. Кроме того, в альтернативном порядке можно защитить ребенка дополнительно от ряда заболеваний – к примеру, от гриппа, ветряной оспы, гепатита А, клещевого энцефалита, менингококковой инфекции.

Впервые с вопросом о вакцинации новорожденного ребенка мама сталкивается еще в родильном доме – это прививка от гепатита В, которую ставят малышу в первые часы его жизни. Что же это за заболевание и чем оно так опасно?

Гепатит В – инфекционно-вирусное заболевание поражающее преимущественно клетки печени, склонное к затяжному и хроническому течению с формированием таких грозных осложнений как цирроз и рак печени. В редких случаях болезнь может протекать молниеносно, с неблагоприятным исходом.

Для профилактики необходима 3-х кратная вакцинация.

Календарь прививок предполагает также вакцинацию против дифтерии.

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами интоксикации, пленчатой ангиной, воспалением гортани с развитием крупа. Заболевание может протекать в токсической, молниеносной и тяжелой формах с формированием осложнений со стороны сердца, почек, нервной системы.

Профилактику начинают с 3-х месячного возраста, вакцинируя ребенка 3-х кратно с интервалом в 45 дней между прививками, с последующей ревакцинацией в 18 месяцев и дальнейшими возрастными ревакцинациями в 7 лет, 14 лет и у взрослых каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Обычно вакцинацию от дифтерии совмещают с вакцинацией против коклюша и столбняка. Какую угрозу здоровью несут эти инфекции?

Коклюш – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями выделяющими токсины, которые раздражают кашлевой и дыхательный центры. Болезнь характеризуется циклическим затяжным течением и наличием своеобразного судорожного приступообразного кашля. Течение может сопровождаться серьезными осложнениями, такими как: поражение легких, сердца, кровоизлияниями под кожу и слизистые, развитием гипоксии и поражением нервной системы.

Профилактика заключается в 3-х кратной вакцинации с интервалом между прививками в 45 дней, начиная с 3-х месячного возраста ребенка. Ревакцинация однократно в возрасте 18 месяцев.

Столбняк – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением центральной нервной системы, вызывает развитие судорог и удушья.

Профилактическая схема вакцинации и ревакцинации идентична таковой при дифтерии.

Помимо перечисленных инфекций в календарь профилактических прививок включена вакцинация против полиомиелита.

Полиомиелит – коварен развитием поражений нервной системы (вялые параличи и парезы), длительным и затяжным течением с возможностью инвалидизации.

Вакцину против полиомиелита впервые рекомендуют вводить в 3-х месячном возрасте (совместно с вакцинами против коклюша, дифтерии и столбняка) также 3-х кратно с интервалом в 45 дней между прививками, с ревакцинацией в 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет.

Чем же ребенку грозят такие вирусные заболевания как корь, краснуха и паротит? И почему вакцинацию против них также внесли в прививочный календарь?

Корь – острая вирусная инфекция, часто протекает с лихорадкой, появлением характерной сыпи, симптомами интоксикации, поражением дыхательных путей, полости рта и глаз. Опасна корь развитием осложнений со стороны органов дыхания, нервной системы и присоединением вторичных инфекций на ослабленном фоне.

Краснуха – особенно опасна для беременных формированием пороков развития плода (поражение глаз, глаукома, врожденные пороки сердца, головного мозга).

Паротит – вирусное заболевание, поражающее железистые органы (слюнные железы, поджелудочную железу, яички у мальчиков) и нервную систему (паротитный менингит). Осложнениями паротита могут быть сахарный диабет и мужское бесплодие.

Для того чтобы уберечь малыша от кори, краснухи и паротита достаточно сделать одну прививку в 12 месяцев и выполнить ревакцинацию в 6 лет.

Чтобы сохранить здоровье малыша и создать крепкий иммунитет против опасных инфекций мы предлагаем воспользоваться услугами ДДЦ по вакцинации детей до 18 летнего возраста. В ДДЦ применяются современные, надежные, качественные и хорошо зарекомендовавшие себя вакцины. При вакцинации учитываются индивидуальные особенности здоровья каждого ребенка и переносимость тех или иных прививок. Квалифицированные специалисты помогут создать индивидуальный график вакцинации, с учетом состояния здоровья Вашего ребенка.

Специалистами клиники составляются индивидуальные календари прививок для каждого ребенка с учетом его особенностей. Процедура вакцинации в обязательном порядке включает в себя медицинский осмотр педиатра, сдачу анализов, термометрию.

  1. при себе иметь копию прививочной формы или выписку о прививках от педиатра
  2. результаты анализов крови, мочи (сданные не ранее, чем за 3 дня до предполагаемой вакцинации)

Перед прививкой — осмотр педиатра (1500 руб)

В течение 30 мин. после прививки ребенок находится под наблюдением медицинского персонала Детского диагностического центра

Лечение ангины

Ангиной называют воспаление миндалин, расположенных в носоглотке и ротовой полости. В большинстве случаев патологический процесс развивается в небных миндалинах. Заболевание вызвано болезнетворными микробами — чаще всего стрептококками и стафилококками, реже - вирусами. Более всего опасна ангина у маленьких детей из-за риска тяжелых осложнений инфекционно-воспалительного процесса, но и у взрослых вероятность их развития высока.



Более правильным термином считается острый тонзиллит, а об ангине чаще в случае преимущественного воспаления небных миндалин, это название болезни используют при острой боли в горле сами пациенты или родители болеющих детей.

Воспаление миндалин развивается при проникновении и размножении в них патогенных микробов, вирусов, простейших. Почти в 80% случаев при ангинах анализы выявляют бета-гемолитический стрептококк А, или БГСА. Реже острый тонзиллит вызывают другие виды стрептококков, микоплазмы, хламидии, грибки рода Кандида, респираторные вирусы (риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, Эпштейн-Барр, простого герпеса и другие).

Ангина развивается при детских инфекциях — дифтерии и кори, скарлатине и коклюше.

Предрасполагающими факторами считаются местное переохлаждение (области шеи), общее снижение устойчивости организма к резко меняющимся факторам окружающей среды (смена температуры воздуха, влажности) и другие индивидуальные особенности. Например, если у человек есть хронические воспалительные заболевания полости носоглотки и околоносовых пазух, тонзиллит может повторяться вновь и вновь.

Симптомы

Ангина: симптомы

Резкая боль в горле, начинающая внезапно и, как правило, сопровождающаяся явлениями общей интоксикации организма: повышением температуры тела, головной болью, ухудшением общего состояния.

Боли в горле носят разнообразный характер:

  • ощущаются при глотании и в покое, пациенту трудно глотать слюну, воду, пищу, он отказывается от еды;
  • распространяются на определенную часть шеи, а именно в область нижнечелюстных лимфатических узлов, они становятся болезненными и увеличиваются в размерах;
  • при глотании «отдаются» в нос.

Другие симптомы:

  • насморк;
  • боль при движении языка;
  • сухость языка и носоглотки.

Симптомы осложнений

Тонзиллит: классификация

В ряде случаев при ангине могут возникнуть серьёзные осложнения (чаще при неправильном и несвоевременном лечении) с характерными симптомами. Например, инфекционный миокардит (воспаление сердечной мышцы) сопровождается болью в груди и нарушениями сердечного ритма. На фоне миокардита может развиться сердечная недостаточность, для которой характерны отёки, одышка и повышение артериального давления. При гломерулонефрите (поражение почечных клубочков) изменяется цвет и количество мочи. Встречается также ревматоидный артрит (поражение суставов), заподозрить развитие которого можно по появлению ноющей боли суставах, их утренней скованности. Чаще всего такие осложнения возникают при ангине, вызываемой стрептококком, и носят аутоиммунный характер – иммунная система организма пациента «путает» собственные ткани с возбудителем заболевания и атакует их, вызывая сильный воспалительный процесс.


Клиническая классификация тонзиллита (ангины):

По этиологии

  • Бактериальный
  • Вирусный
  • Грибковый

По характеру местного процесса

  • Катаральный (миндалины с выраженным покраснением, слизистым отделяемым, отёчны)
  • Фолликулярный (в миндалинах появляются гнойные узелки размером с булавочную головку)
  • Лакунарный (естественные полости миндалин заполняются гноем)
  • Пленчато-некротический (поверхность миндалин изъязвляется и покрывается плёнчатым налётом)

По тяжести

  • Легкой степени тяжести
  • Средней степени тяжести
  • Тяжелой степени тяжести

По течению

Диагностика

Диагностикой и лечением ангин и хронических тонзиллитов занимаются педиатры, терапевты, врачи общей практики, ЛОР-врачи, иммунологи.

Диагноз ставится на основании общих и местных симптомов, осмотра пациента. Проводится фарингоскопический осмотр, специфические анализы (экспресс-методы выделения бактерий в мазках, определение титра антистрептолизина-О и уровня С-реактивного белка) и общие исследования (общий анализ крови).

Лечение

Лекарственные препараты

Ангина: диагностика

Антибиотики назначаются всем пациентам, у которых подтверждено бактериальное происхождение ангины, независимо от тяжести течения (даже при легком течении при удовлетворительном общем самочувствии). Антибиотики подбираются строго лечащим врачом, с учетом чувствительности бактерий к противомикробному лечению. При амбулаторном лечении рекомендованы таблетированные формы, суспензии для приема внутрь, при лечении в условиях стационара используются инъекционные формы.
При остром и обострениях хронических тонзиллитов широко применяются следующие группы антибиотиков:

  • пенициллины (амоксициллин и амоксициллина клавулонат);
  • цефалоспорины (цефадроксил, цефазолин, цефамандол и пр.);
  • макролиды (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин и пр.).

Патогенные бактерии часто устойчивы к действию антибиотиков (от 50 до 70% случаев), поэтому прием лекарств не приводит к выздоровлению. Именно поэтому они должны назначаться лечащим врачом, особенно неукоснительно это правило должно соблюдаться в лечении ангин у детей.

При вирусной природе заболевания применяются противовирусные препараты, например тилорон и инозин. Тем не менее, их приём должен сочетаться с приёмом антибиотиков, поскольку к вирусной инфекции вторично присоединяется и бактериальная.

Грибковая ангина является следствием снижения местного иммунитета (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, длительный приём антибактериальных препаратов, лучевая болезнь). Чаще она протекает совместно с грибковым глосситом (воспаление языка), гингивитом (воспаление дёсен), стоматитом (воспаление слизистой ротовой полости). Для лечения применяют противогрибковые средства – Нистатин, Кетоконазол, Тербинафин.

Антигистаминные (противоаллергические) препараты назначаются при ангинах для уменьшения воспаления и отека.

Иммуномодуляторы принимаются в период выздоровления для повышения общего и местного иммунитета, назначаются растительные и синтетические иммуномодуляторы, короткими или продолжительными курсами. Как и антибиотики, иммуномодуляторы прописывает врач, так как препараты этой группы с доказанной эффективностью относятся к рецептурной группе, а все остальные (на основе растительных средств и пр.) не показывают хороших результатов в случае ангины и обострения хронического тонзиллита.

Препараты для местного применения

Ангина: лечение

Использование лекарств с антибактериальным, противовоспалительным, обезболивающим эффектом при ангинах имеет вспомогательное значение. Местная терапия всегда применяется вместе с антибиотикотерапией, никогда не используется как единственный метод лечения. Применение препаратов, комбинированных с местными анестетиками, позволяет снизить болевой синдром, облегчая течение заболевания.

Жаропонижающие средства рекомендованы в случае высокой температуры. Стандартные жаропонижающие средства из группы НПВС: у детей – парацетамол и ибупрофен. У взрослых – подавляющее большинство НПВС, начиная от препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирин) и метамизола натрия (анальгин) до нимесулида и мелоксикама.

Немедикаментозные методы: физиотерапия

Арсенал немедикаментозных методов лечения при ангине мал, сюда можно отнести лишь ультрафиолетовое облучение (УФО), которое проводится для бактерицидной обработки миндалин и ротовой полости. Во время процедуры происходит гибель возбудителей заболевания, уменьшается их общее количество, снижается активность токсинов, улучшается местный иммунитет, дезодорируется полость рта.

После выздоровления, на этапе реабилитации применяются другие физиопроцедуры.

Инфракрасная лазеротерапия (ИК-лазер) используется для улучшения кровообращения в миндалинах, снижения количества образующихся после болезни спаек, повышения местного иммунитета, восстановления лимфоидной ткани.

Магнитотерапия также активирует клеточный иммунитет, угнетается деятельность патогенных бактерий, стимулируются процессы регенерации лимфоидной ткани миндалин.
Тепловые и комбинированные методики используют только для профилактики обострений при хроническом тонзиллите.

Воздействие теплом, либо в сочетании его с магнитотерапией или светотерапией, оказывает ряд положительных эффектов: расширение кровеносных сосудов, улучшение кровообращения, лимфатического и венозного оттока; ускорение обменных и местных иммунных реакций; активация процессов регенерации; повышение сопротивляемости инфекциям благодаря рефлекторному действию. Такие методы физиолечения можно применять и в домашних условиях.

Общие рекомендации при ангине

Необходим (и обязателен в первые дни болезни) постельный режим, полное соблюдение рекомендаций врача, легкая пища, обильное питье.

Постельный режим

Меры профилактики заключаются в своевременном и раннем лечении респираторных инфекций, ведении ограничительного образа жизни в простудный период (исключение переохлаждений, посещения мероприятий с большим скоплением людей), профилактическом проведении физиопроцедур, а также в ведении активного образа жизни и поддержании здоровья. Если выявляется носительство патогенных стрептококков, необходимо пройти специальное лечение. Рекомендована вакцинация против гриппа.

Острый тонзиллит — распространенная проблема. Помимо временной нетрудоспособности она часто становится причиной тяжёлых осложнений, поэтому необходимо тщательно подходить к лечению этого заболевания.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: