Диагностика и лечение пороков сердца (Сергиев Посад)

Обновлено: 24.09.2022

Пороки сердца – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике "Парацельс", Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Вы можете самостоятельно КРУГЛОСУТОЧНО записаться к врачу в Мобильном приложении "Клиника ПАРАЦЕЛЬС"

Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Пороками сердца (ПС) называют разной степени патологии сердечной мышцы, клапанов и сосудов, которые приводят к нарушению кровообращения во всех органах. Какое-то время сердечно-сосудистая система компенсирует изменения, но если их не устранить, развивается сердечная недостаточность с последующим нарушением функции других органов. Пока порок сердца компенсируется, он может протекать без симптомов, декомпенсированный порок сопровождается, болью в сердце, одышкой, сердцебиением, утомляемостью.

Лечение пороков сердца

Лечение пороков сердца проводиться только хирургическим путем. Консервативные методы лечения способны предотвратить приступы острой сердечной недостаточности и другие осложнения.

Общие сведения о пороках сердца

Порок сердца - нарушение анатомического строения стенок и клапанов сердца, а также кровеносных сосудов, которые входят или выходят из него. Это приводит к нарушению сердечной функции и гемодинамики во всей кровеносной системе.

В зависимости от причин развития выделяют врожденные и приобретенные.

Врожденные пороки сердца

Они формируются еще внутриутробно. Около 2% детей рождаются с различными ПС: от легких до тяжелых, несовместимых с жизнью. Основные причины их развития:

  • хромосомные аномалии (синдром Дауна, Патау);
  • влияние алкоголя, никотина, наркотических веществ на плод;
  • инфицирование матери во время беременности вирусами краснухи, простого герпеса, ветрянки, цитомегаловирусом, токсоплазмой; у матери;
  • воздействие радиации на беременную;
  • прием некоторых препаратов во время беременности (антибиотики тетрациклинового, сульфаниламидного ряда, противоопухолевые).

Приобретенные пороки сердца

Они развиваются в течение жизни по таким причинам:

    ー поражение соединительной ткани собственными антителами, которые вырабатываются к стрептококкам (развивается у некоторых детей после перенесенной скарлатины или стрептококкового тонзиллита);
  • бактериальный эндокардит ー воспаление внутренней оболочки сердца, приводит к изменениям клапанов; ー отложение холестериновых бляшек в стенках сосудов;
  • дегенеративное изменение клапанов ー характерно для людей пожилого возраста, обусловлено изнашиванием тканей;
  • поражение аорты, клапанного аппарата при сифилисе и аутоиммунных заболеваниях.

Симптомы пороков сердца

Нарушение гемодинамики (кровообращения) ведет к недостатку кровенаполнения одних органов и венозному застою в других. Сердцу приходится работать сильнее, чтобы перекачивать кровь, оно увеличивается в размерах, это на время компенсирует патологию, симптомы не проявляются. Но со временем компенсаторные резервы истощаются, сердечная мышца растягивается, ослабевает и уже не может эффективно выполнять свою работу.

Так появляется ряд типичных признаков:

  • одышка (на начальных этапах после физической нагрузки, далее ー в состоянии покоя);
  • головокружение, обмороки;
  • синюшность носогубного треугольника, слизистых оболочек, кончиков пальцев;
  • отеки на ногах (появляются к вечеру, проходят наутро);
  • симптом “барабанных палочек” ー булавовидное расширение кончиков пальцев (появляется при длительном течении болезни);
  • румяные щеки на фоне общей бледности ー митральное лицо (при митральном стенозе).

При появлении таких симптомов необходимо обратиться к кардиологу для дальнейшей диагностики.

Классификация пороков сердца

Без развития цианоза (бледного типа)

Дефекты межжелудочковой, межпредсердной перегородок

Открытый артериальный проток

Стеноз легочной артерии

С развитием цианоза (синие)

Транспозиция магистральных сосудов

Приобретенные

Митрального клапана (между левыми предсердием и желудочком)

Трикуспидального клапана (между правыми предсердием и желудочком)

Стеноз трикуспидального клапана

Недостаточность трикуспидального клапана

Аортального клапана (между левым желудочком и аортой)

Клапана легочной артерии

Стеноз клапана легочной артерии

Недостаточность клапана легочной артерии

Стенозом называют сужение клапанного отверстия, что вызывает затруднение тока крови.

Недостаточностью ー неспособность створок плотно закрыться. У людей со стенозом клапана со временем развивается, его недостаточность - это называется комбинированный ПС.

Коарктация аорты - сужение просвета аорты, в области перешейка - перехода дуги в нисходящую часть.

Транспозиция магистральных сосудов – отхождение аорты от правых отделов сердца, а легочной артерии – от левых (должно быть наоборот).

Тетрада Фалло — объединяет четыре критически опасных нарушения: стеноз выходного отдела правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки; декстропозицией аорты и гипертрофией (увеличением) миокарда правого желудочка

Пороки сердца у детей

Врожденные ПС в зависимости от тяжести могут проявить себя в первые 3 года жизни ребёнка. Иногда они выявляются уже во взрослом возрасте. На возможное наличие таковых указывают такие признаки:

  • посинение губ, носогубного треугольника во время плача;
  • появление “сердечного горба” ー выпуклости грудной клетки в проекции сердца;
  • одышка, кашель без признаков воспалительных заболеваний дыхательных путей;
  • задержка физического, умственного развития;
  • появление симптома “барабанных палочек”.

Детей с такими проявлениями нужно показать педиатру или детскому кардиологу.

В детском отделении медицинского центра «Парацельс» прием ведут врачи, которые прошли специальную подготовку для выявления нарушений здоровья у детей и младенцев, с учётом всех возрастных особенностей.

Диагностика и лечение пороков сердца в Медицинском центре "Парацельс"

От точности поставленного диагноза зависит успешность лечения. Для правильной диагностики важны два фактора: профессионализм врача и качество диагностического оборудования.

При появлении тревожных симптомов, нужно записаться на приём к врачу. Если признаки ПС появились впервые, вначале правильно обратиться к терапевту. Именно этот доктор проведёт первичный приём, назначит общий анализ крови и требующуюся инструментальную диагностику. Возможности терапевтического отделения в медицинском центре «Парацельс» позволяют провести первичную оценку работы сердечно-сосудистой системы, при любой степени пороков сердца. После оценки сложности изменений, терапевт направит к узкому специалисту – кардиологу.

Все исследования проводятся на сертифицированном современном оборудовании экспертного класса.

Пациентам назначают такой диагностический план:

    ; (УЗИ сердца с допплерографией);
  • рентгенография грудной клетки.

Для диагностики у детей внутриутробно применяется фетальная эхокардиография (УЗИ с допплерографией).

Устранить порок сердца можно только операцией. На период до хирургического вмешательства назначают препараты для снижения нагрузки: снижающие давление, разжижающие кровь, диуретики.

Варианты хирургического лечения:

  • закрытие дефектов перегородок синтетическими материалами;
  • пластика клапана ー при стенозе;
  • реконструкция, протезирование ー при недостаточности;
  • реконструктивные операции при комбинированных пороках и аномалиях расположения сосудов.

Задача кардиологического отделения Медицинского центра «Парацельс» - оказание полного комплекса медицинской помощи от профилактики до лечения, при симптомах заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе детям с момента их рождения.

Ветрянка и порок сердца у ребенка

Чем опасна ветрянка у детей?

Ветряная оспа или ветрянка – это высокозаразное инфекционное заболевание, вызываемое герпетическим вирусом 3 типа Варицелла Зостер.

  • воздушно-капельным путем;
  • контактным путем;
  • от беременной плоду.

Вирус чрезвычайно летучий и с воздухом преодолевает расстояние до 20 метров, преодолевая систему вентиляции, шахты лифтов и лестничные пролеты. Человек считается заразным в среднем 2 недели. Становится он таковым до появления первых проявлений, весь период высыпаний, заразность заканчивается через 5 суток после появления последних пузырьков.

Инкубационный период (от момента заражения до первых клинических появлений) – 5-21 день (в среднем 7-14 дней).

Проявляется заболевание лихорадкой, интоксикацией и появлением на коже, в том числе и на волосистой части головы, на слизистых специфических пузырьковых высыпаний (этапы сыпи – пятно, пузырек, корочка). Вирус Варицелла Зостер поражает преимущественно детей, чаще в возрасте 4-6 лет, но может вызывать заболевание и у взрослых, не болевших в детстве ветряной оспой.

В группе риска находятся лица с ослабленным иммунитетом, в том числе беременные. Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность. После перенесенного заболевания обычно формируется пожизненный иммунитет, но в некоторых редких случаях возможно повторное заболевание.

У 10-20 % переболевших вирус пожизненно остается в нервных узлах и в дальнейшем, в более старшем возрасте, вызывает другое заболевание – опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай характеризуется мучительными и затяжными неврологическими болями по ходу высыпаний, а также имеет ряд осложнений в виде поражения нервной системы (параличи, нарушение зрения). При попадании вируса Варицелла Зостер в организм поражается не только кожа и нервные окончания, но и другие органы – легкие, мозг, пищеварительный тракт, мочеполовая система, оказывает влияние на плод внутриутробно.

Если беременная заболевает ветряной оспой в 1 триместре, то ребенок может родиться с ветряночным синдромом: недоразвитие конечностей, малый рост, пороки развития глаз, рубцы на коже, отставание в психофизическом развитии. Если во 2-3 триместре, то ребенок переносит ветряную оспу внутриутробно, в последующем у него может развиться опоясывающий герпес как рецидив этого заболевания.

Осложнения ветрянки:

Гнойные процессы, развивающиеся вследствие попадания в элементы ветряночной сыпи бактериальных инфекций:

При попадании бактерий в кровь:

  • воспаление легких;
  • воспаление почек;
  • воспаление мышцы сердца;
  • воспаление мозга – энцефалит;
  • невриты периферических нервов.

У детей с ослабленным иммунитетом могут быть буллезная, геморрагическая, гангренозная формы заболевания. Вирус может быть причиной аутоиммунных заболеваний: (системной красной волчанки, сахарного диабета).

Специфическим лечением является использование противогерпетических препаратов – внутрь и наружно в виде мазей, а также симптоматическое лечение, направленное на облегчение симптомов заболевания (необходима консультация врача). При появлении первых признаков заболевания необходимо вызывать врача-педиатра на дом.

Профилактика ветрянки

  • изоляция больного;
  • карантин в детских учреждениях.

Специфическая профилактика – введение противоветряночного иммуноглобулина контактным из группы риска.

Активная профилактика – введение живой ослабленной вакцины.

Вакцинами можно прививать детей с возраста 12 месяцев.

Имеется достаточно доводов в пользу проведения вакцинации детей от ветряной оспы:

Ветрянка: небывалые осложнения

Небывалые осложнения

3-летняя девочка из села Евсино умерла в искитимской больнице 7 января. Тогда главврач ИЦГБ Алексей Кайгородов сообщил, что ветрянка, которой ребенок заболел пятью днями раньше, осложнилась заражением крови и привела к летальному исходу. За месяц до трагедии в Искитимском районе в связи с эпидемией ветрянки на карантин были закрыты шесть школ и шесть детсадов. По оценкам медиков, в этом учебном году заболевание проходит с небывалыми осложнениями.

Исполняющий обязанности министра здравоохранения Новосибирской области Андрей Лиханов сообщил корреспонденту «НН», что ежегодно в Новосибирской области регистрируют 1-2% тяжелых случаев заболевания ветрянкой, но случаи смертности единичны.

media148461.jpg

Минздрав не подтвердил появление в регионе нового неизвестного штамма вируса. читайте также Ветрянка атакует детсады и взрослых По словам Лиханова, в настоящее время специалисты Минздрава и Роспотребнадзора анализируют ситуацию с заболеваемостью ветрянкой в области.

В случае появления у ребенка или взрослого признаков заболевания (сыпи и повышения температуры) в министерстве здравоохранения посоветовали сразу обращаться к врачу. Самая большая опасность ветрянки в том, что на фоне сниженного иммунитета в организм может попасть другая инфекция и вызвать осложнения заболевания, а также летальный исход.

Опасные симптомы

Врачи напоминают, что к заболеванию ветряной оспой нужно относиться максимально серьезно. Если ребенок контактировал с больным, то проявление сыпи нужно ждать с 10-го до 23-ий день.

IMG_0674.JPG


Фото Марии Козловой

В начале заболевания повышается температура, и на теле появятся красные пятнышки, которые обычно принимают за кожную аллергию. Затем на их месте возникают характерные пузырьки. Их нужно смазывать зеленкой один-два раза в день. Категорически нельзя расчесывать высыпания, поскольку можно занести инфекцию в организм.

Ветряночную сыпь сопровождает сильный зуд, а когда пузырьки лопаются, в воздух летит огромное количество вирусов.

Вирус ветрянки летуч и очень заразен. Он может легко распространиться по системе вентиляции. Попадая в организм, вирус постоянно живет в скоплении нервных клеток (ганглиях), а при неблагоприятных условиях тут же начинает размножаться.

Один и тот же вирус может вызывать как ветрянку, так и опоясывающий герпес.

Прививка за 3 тысячи

media240400.jpg

Чтобы не доводить до трагедий, врачи рекомендуют прививать детей. Многие родители даже не подозревают о такой вакцинации. Обычно в обязательном порядке она ставится детям, входящим в группу риска, детям с пороками развития и пороками сердца, онкобольным. читайте также Массовую вакцинацию от ветрянки хотят провести врачи в Новосибирской области Исполняющий обязанности министра здравоохранения Новосибирской области Андрей Лиханов подчеркнул, что вакцинация от ветряной оспы не входит в Национальный календарь профилактических прививок. Здоровым детям прививка ставится по желанию.

В муниципальной детской поликлинике при ДГКБ №1 корреспонденту «НН» сообщили, что вакцинацию можно пройти только в платных клиниках Новосибирска. Обзвонив десяток платных клиник, корреспондент «НН» узнала, что вакцина «Варилрикс» в городе есть, и при желании ее можно найти.

В трех из 10 опрошенных клиник сообщили, что вакцина стоит от 2,9 до 3,3 тыс. руб.

Прививку ставят после осмотра врача и его положительного заключения. Стоимость приема врача варьируется от 400 до 800 руб.

Врожденные пороки сердца у детей

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

ВПС у детей подразумевают нарушение в строении этого жизненно важного органа. Однако не стоит сразу воспринимать этот диагноз драматично: при ВПС не всегда возникает необходимость хирургического вмешательства. Некоторые из дефектов проходят со временем сами по себе. Во избежание осложнения у детей с таким диагнозом важно постоянное наблюдение у надежного, грамотного детского кардиолога, а также лечение, которое он назначит.


Опыт работы - 23 года. Член Союза педиатров России, член European Academy of Paediatrics (EAP), член Ассоциации детских кардиологов России. Педиатрический и кардиологический прием детей всех возрастов. Специалист по вакцинации, выявлению аритмий у детей, спортивной кардиологии, профилактической кардиологии детского возраста. Доктор доказательной медицины.

Причины возникновения врожденных пороков сердца у детей

Формирование сердечной мышцы и начало сердцебиения у плода в утробе матери происходит рано, в самом начале развития. Современная медицина не знает, почему во время формирования этого органа возникают какие-либо сбои. Однако ученые выявляют факторы риска, которые увеличивают вероятность появления ВПС у детей:

  • Вредные привычки родителей (употребление алкоголя, курение).
  • Прием определенных лекарств (поэтому так важно консультироваться с доктором, который ведет беременность, по поводу приема любых препаратов).
  • Длительное нахождение в неблагоприятных экологических условиях.
  • Перенесенные во время беременности заболевания – например, краснуха (особенно опасна она в первом триместре). Также в группу риска попадают женщины, страдающие сахарным диабетом.
  • Отягощенная наследственность, при этом в группу риска включаются малыши, чьи мамы и папы, а также братья и сестры страдают врожденными дефектами сердца и сосудов.

Когда показаться врачу?

Обычно, когда речь идет о тяжелых случаях, диагноз ставится до рождения ребенка или в младенческом возрасте. Но иногда признаки врожденного порока сердца могут проявиться и по мере взросления.

Проконсультироваться с кардиологом нужно, если:

  • Вы замечаете, что кожные покровы ребенка, особенно на лице и конечностях приобрели синевато-бледный оттенок (особое внимание следует обратить на область носогубного треугольника).
  • Младенец часто кричит, при этом синеет и задыхается от крика, а на лобике у него выступает испарина.
  • Дыхание учащенное, одышка постоянная, малыш покряхтывает, сильно раздувает ноздри.
  • Сердце колотится слишком сильно, или наоборот, отчетливо слышны перебои, наблюдается выбухание в этой области.
  • Грудничок вяло сосет, плохо набирает вес, постоянно срыгивает.
  • У малыша отекают ручки и ножки, появляются «мешки» под глазами.

В более старшем возрасте косвенными признаками ВПС у ребенка считаются:

  • Утомляемость даже при небольших физнагрузках;
  • Одышка;
  • Отеки.

Все вышеперечисленные симптомы требуют обязательной и незамедлительной консультации с врачом.

Лечение врожденных пороков сердца у детей

Обследование в клинике Фэнтези начинается с тщательного сбора анамнеза: прежде всего, исследуются симптомы, наблюдающиеся у ребенка с признаками ВПС. При этом важно знать, как протекала беременность, врач спросит о состоянии вашего здоровья, а также о здоровье ближайших родственников.

Доктор внимательно послушает с помощью стетофонендоскопа маленького пациента, чтобы выявить шумы, и в случае необходимости назначит дополнительные исследования:

  • УЗИ сердечной мышцы (эхокардиографию);
  • ЭКГ (электрокардиографию);
  • рентген грудной клетки;
  • холтеровскоемониторирование (суточное ЭКГ-мониторирование).

После результатов диагностики врач-кардиолог выбирает план лечения врожденного порока сердца. В зависимости от формы болезни это может быть лекарственная терапия, или постоянный врачебный контроль, если высока вероятность исчезновения проблемы с течением времени.

Иногда для устранения симптомов нужна катетеризация (введение с помощью катетера микроинструментов, которыми хирург исправляет дефект). В более тяжелых случаях ребенку может быть показана операция. Хирургическое лечение ВПС у детей осуществляется в специальных кардиологических центрах. Детям после операций по поводу врожденного порока сердца, как правило, требуется наблюдение опытного и внимательного кардиолога в течение всей жизни.

Порок сердца


Для предотвращения тяжелых осложнений ключевым моментом является своевременная диагностика и применение ряда мер по устранению патологии (консервативное и хирургическое вмешательство).

Причины возникновения:

Как правило, на развитие аномалий сердца и сосудов оказывают особое влияние генетические факторы и неблагоприятная экологическая ситуация.

Спровоцировать дефекты сердечно-сосудистой системы могут следующие причины:

· хромосомные аберрации (мутации);

· прием беременной спиртного и наркотиков;

· перенесенные женщиной в период вынашивания заболевания - грипп, ветряная оспа, гепатит и другие инфекции

· высокий уровень радиации, проблемы экологии;

· медикаментозная терапия во время беременности;

· тяжелые заболевания матери.

В группе высокого риска развития порока сердца находятся малыши, рожденные женщинами после 36 лет.

Признаки порока сердца

Клиническая картина зависит от вида и тяжести нарушений. Для детей раннего возраста, с так называемыми «синими» пороками сердца, характерны синюшность кожи и слизистых оболочек, усиливающиеся при плаче и кормлении ребенка.

Белые пороки сердца проявляются побледнением кожных покровов, похолоданием рук и ног.

Симптомы проявляются следующим образом:

· ребенок беспокойный, ухудшается аппетит, при сосании груди (соски) быстро нарастает усталость;

· чрезмерная потливость, учащение сердцебиения, нарушение сердечного ритма;

· отмечается пульсация сосудов шеи;

· при выраженный расстройствах кровообращения ребенок теряет в весе, отмечается задержка роста и физического развития;

Диагностика пороков сердца

В медицинском центре «Палитра» кардиологами уделяется особое внимание диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей. Для определения врожденных пороков сердечно-сосудистой системы применяется полный спектр диагностических мероприятий.

На осмотре врач обращает внимание на цвет кожи малыша. Кардиолог может определить изменения сердечного тона и наличие шума. При необходимости проводится рад дополнительных исследований - ЭКГ, ФКГ, эхокардиография.

В случае подтверждения диагноза порока сердца состояние ребенка контролируется двумя специалистами - кардиологом и кардиохирургом. Метод терапии подбирается индивидуально, в зависимости от вида патологии и выраженности симптоматики.

Лечение может быть консервативным или хирургическим. Однако родителям не стоит пугаться слова «операция», ведь иногда, она является единственно возможным вариантом, позволяющим полностью устранить дефект и обеспечить ребенку здоровую жизнь.

Этот веб-сайт использует cookie-файлы в целях надлежащего предоставления сервисов, а также для сбора статистики и коммерческих целей. Дополнительные сведения в нашей Политике конфиденциальности.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: