Энтеровирусная инфекция лечение в Ростове-на-Дону: круглосуточный вызов врача на дом

Обновлено: 02.10.2022

Энтеровирусные инфекции входят в состав широкого спектра заболеваний, вызываемых серотипами рода Enterovirus. Заражение в основном происходит по пищевому пути, в более редких случаях – распылением от инфицированного человека. Энтеровирусная инфекция характеризуется диареей, жаром, полиморфными кожными высыпаниями. Для диагностики берут анализ на энтеровирусную инфекцию, чтобы выявить возбудителя.

Наша клиника предлагает комплексное лечение без очередей, выезд врача на дом для осмотра и забора анализов. Мы предоставляем качественные медуслуги по доступным ценам. Выезжаем к пациентам в Ростове и Ростовской области. Звоните круглосуточно для бесплатной консультации по номеру 8 (863) 303-35-80

Особенности заболевания

Возбудители энтеровирусной инфекции относятся к наиболее распространенным в окружающей среде. Пик заболеваемости приходится на теплое время года, характеризуется частыми вспышками. Это связано с активным отдыхом на открытых водоемах, общественных пляжах. Источник инфицирования – зараженный человек, носитель энтеровирусов.

Возбудители энтеровирусной инфекции попадают в окружающую среду с фекалиями, мочой или слюной больного человека. Они поражают слизистые оболочки гортани, носоглотки и ротовой полости, заселяют желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). При активном размножении нарушается работа центральной нервной системы (ЦНС).

Под общим названием «энтеровирусы» скрываются десятки различных этиотропных инфекций, включая ECHO (вирус Коксаки, полиомиелит). В зависимости от эпидокружения и социальных условий носителями являются от 17 до 46% жителей региона (наименьшее количество фиксируется в северных районах страны).

Патогенез и этиология инфекций

В организм человека энтеровирус проникает через рот с пищей или загрязненными руками, распространяется по носоглотке. Возбудитель энтеровирусной инфекции концентрируется в верхнем слое эпителия, где начинает быстро размножаться в благоприятной среде. Выделяют несколько основных фаз развития энтеровирусной инфекции:

  1. Энтеральная – при поражении слизистых оболочек кишечника и пищеварительной системы.
  2. Лимфогенная – при дальнейшем распространении по лимфатическим сосудам.
  3. Вирусемическая – после появления вирусов в кровеносной системе.
  4. Поражение внутренних органов.

Для человека наиболее опасными являются 15 разновидностей энтеровирусов, имеющих схожую симптоматику.

Поставить диагноз при энтеровирусной инфекции может только врач-инфекционист на основании клинических анализов.

ТЕСТ НА СТАДИЮ АЛКОГОЛИЗМА

Ответьте на несколько вопросов
и получите результат


ФОТО БРИГАД И ЧАСТНОГО ЦЕНТРА

Все оперативно. Специалист приехал в течение часа! Прокапали. Спасибо большое.

Моя жена несколько раз в неделю устраивала «посиделки» с подругами в кафе, где она напивалась и.

Спасибо доктору Александру привел в чувства.

В последние два года муж начал сильно пить, чего за ним раньше не замечалось. Это началось посл.

Обращалась в клинику для вызова врачей к пьяному мужу. После приема спиртного у него началась с.

Хочу сказать спасибо врачам частной скорой помощи №1 за то, что помогли моему отцу победить алк.

У меня была серьезная проблема – муж-алкоголик. Я никогда не думала, что мне придется лечить ег.

Алкоголь проник в мою жизнь незаметно, годами я позволял себе злоупотреблять и особой проблемы .

Хочу выразить благодарность мед.работнику Александру, за его чуткость и внимание. Запой у родно.

Здравствуйте! Моя история довольно обычная: я часто и много пил. Но все это осложнялось тем, чт.

Новиков Александр Георгиевич
Хочется выразить Вам слова благодарности за оказанную свое.

Отлично. Оперативно.
Единственный минус, долго ждали.
Медпомощь ехала из соседне.

Понравилось все, как нас приняли, выслушали. Сначала мы вызвали к себе врача для снятия последс.

Крайне благодарна всем сотрудникам и медикам за такую оперативную работу. Поговорили с дежурн.

Доставка лежачего больного из больницы по адресу.

Здравствуйте! Хочу поблагодарить психиатров и наркологов «Частной скорой помощи №1», что взялис.

Спасибо огромное доктору Дорофееву Дмитрию Андреевичу, приехал к нам за считанные минуты, муж з.

Очень долго отходил от лекарств, проспал целые сутки, хотя на утро нужно было идти на работу.

Спасибо клинике и доктору Александру, хороший подход, оперативная медпомощь.

Врач Дмитрий профессионал , деликатный и тактичный . Диспетчер невнимательный оформил заявку .

Хочу сказать огромное спасибо врачам! Очень срочно нужно было помочь моей маме. После того, как.

Спасибо, что смогли откачать и вывести из запоя моего мужа, который несколько дней пил: сначала.

Не дозвониться до дежурного врача.

Возникли проблемы с сыном, я долго не понимал, что происходит, и только потом мне объяснили, чт.

Я очень долгое время испытывал зависимость от амфетамина и никак не мог побороть тягу к нему. Т.

Хорошая клиника,помогает хорошо.

Вызывала скорую мужу,обрывали запой. Скорая приехала очень быстро,врачи работают профессиональ.

Парни смело идите если хотите бросить. Жизнь станет другой, ну конечно если вы сами этого хотит.

Я очень хотела помочь своему брату, который за год потерял всё: и семью, и фирма обанкротилась.

Супер. Быстро среагировали и приехали к нам. Врач от Бога! И психолог в его же лице.

Спасибо огромное! Доктор Дмитрий сделал все оперативно, качественно и профессионально! Адекватн.

Врач приезжает быстро. Помощь оказывает качественно. Надеюсь , что больше не потребуются услуги.

Огромное спасибо Зейбель Ивану Андреевичу. Обратилась в клинику вечером, надежды что врач сможе.

Вызывали врача. Она сделала уколы, оставила рекомендации для дальнейшего лечения. Врач очень пр.

Летом я стала замечать, что мой 15-летний сын странно себя ведет. Он как будто был чем-то обесп.

Мой муж - хронический алкоголик. Мы лечились уже в нескольких клиниках и пробовали разные метод.

Доктор не сидел на месте, всегда на любой зов прибегала сразу, остались очень довольны.

Спасибо большое Дмитрию за лечение, он прекрасный специалист и знает своё дело.

По пути из Сочи ребенок отравился едой на заправке. Доехали до Ростова и обратились в вашу клин.

Кто сталкивался с алкоголиками, знает и видел, насколько тяжело может протекать абстинентный си.

Спасибо специалистам клиники за отзывчивость, лечение, профессионализм! Обращалась для вызова н.

Несмотря на возраст муж практически постоянно пил алкоголь. Он уже более 10 лет не работает, по.

Мне была необходима квалифицированная помощь для мужа – он уже несколько лет страдает от алкого.

Я сам обратился к специалистам частной скорой помощи №1, потому что понял, что алкоголь разруша.

Обратился я в клинику уже просто отчаявшись. Мне постоянно становилось всё только хуже, можно.

Я живу с родителями, но не по своей воле, а из-за того, что мой отец сильно пьет и избивает мат.

Долгое время я не мог перебороть себя (моё пристрастие к спиртному), а пытался я столько, сколь.

Очень благодарна . Крутые ! Быстро вошли в положение ,добрые , отзывчивые.

Здравствуйте! Хочу поблагодарить сотрудников и врачей частной скорой помощи №1 за то, что опера.

Пути передачи энтеровирусов

Основной источник болезни – человек с признаками кишечной инфекции, бессимптомный носитель после выздоровления. Вирусы до 4 месяцев выделяются с кожи и слизистых оболочек, остаются на пище и предметах обихода, попадают в среду с частицами слюны, мокротой от кашля.

Основные пути передачи вируса:

  • воздушно-капельный – при разговоре, кашле, чихании;
  • фекально-оральный – с загрязненной пищей, водой, при использовании предметов личной гигиены инфицированного человека (зубной щетки, чашки);
  • в период беременности – ребенку от матери, поднимаясь по органам репродуктивной системы к плаценте.

Особенность энтеровирусов – быстрое размножение и распространение. В начале болезни до появления характерных симптомов энтеровирусной инфекции больной активно передает инфекцию окружающим, не подозревая, что стал источником опасности. Люди могут болеть группами, заражая членов семьи практически одновременно.

При энтеровирусе человек становится заразным в первый день инфицирования, выделяя возбудителя в течение месяца после выздоровления. При появлении симптомов энтеровирусной инфекции лучше вызвать врача на дом.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у взрослых

В зависимости от причины и типа вируса инкубационный период продолжается от суток до нескольких недель. Проявления острой стадии энтеровирусной инфекции:

  • высокая температура тела;
  • лихорадочное состояние;
  • мышечная слабость;
  • тошнота и рвота;
  • расстройство стула, водянистая диарея;
  • боли в животе, груди;
  • резь в глазах.

При гепатите А возникает боль в правом подреберье, кожа приобретает желтый оттенок. При конъюнктивите наблюдаются выделения из глаз, покраснение склеры, зуд и жжение слизистых.

Особенно опасно лечение энтеровирусной инфекции у детей на дому. При диарее начинается обезвоживание организма, возникают судороги, потеря сознания, глубокий обморок.

Классификация проявлений и течения энтеровируса

В большинстве случаев выявляют типичную форму с характерным течением без осложнений. В клинике энтеровирусных инфекций могут диагностировать одно из разнообразных проявлений болезни:

  • высыпания в ротовой полости, гортани;
  • болезни нервной системы, головного или спинного мозга, вызванные воспалительными процессами (энцефалит, менингит);
  • вирусные лихорадки;
  • боли в животе;
  • острая кишечная инфекция;
  • проявление респираторных болезней;
  • воспаление сердечной мышцы или оболочки (перикардит);
  • патологии глаз (увеит и конъюнктивит).

При атипичной форме энтеровирусной инфекции у больного возникает множество симптомов, которые затрудняют диагностику. Патология может протекать в легком, среднем или тяжелом видах, что влияет на выбор методов лечения. Нередко при осложнениях возбудитель поражает печень, почки, сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

У детей чаще диагностируют гипертоксическую форму энтеровирусной инфекции с резким обострением, острой интоксикацией. У взрослых с хорошим иммунитетом симптоматическая картина стерта, могут отсутствовать характерные проявления.

Диагностика инфекций

В домашних условиях допускается лечение легкой и бессимптомной форм энтеровирусной инфекции. В большинстве случаев при гепатите А, вирусе Коксаки или кишечных инфекциях рекомендуется лечение под наблюдением врачей в стационаре клиники.

При подозрении на энтеровирус частные медицинские центры предлагают срочно вызвать врача на дом. Специалист проводит осмотр, первичную диагностику, назначает следующие исследования:

  • клинический анализ крови;
  • биохимию;
  • исследование иммуноферментов;
  • общий анализ мочи при поражении почек;
  • ПЦР-тест.

Частные клиники предлагают комплексное обследование без очередей и ожидания, забор анализов у детей и взрослых на дому. При необходимости проводится безопасная госпитализация бригадой платной скорой помощи.

Семейство энтеровирусов включает разнообразные типы возбудителей, которые поражают легкие, сердце или органы пищеварения. Патогенная микрофлора становится причиной тяжелых болезней:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • краснуха;
  • токсоплазмоз;
  • менингит;
  • аденовирусная инфекция;
  • острая интоксикация при воспалении стенок кишечника.

При лечении энтеровирусной инфекции у детей врачи сталкиваются с ангиной, конъюнктивитом, энтеритом, расстройством пищеварения.

Энтеровирус

Энтеровирус

Энтеровирусы — группа патогенов рода Enterovirus, вызывающих острые поражения различных органов и тканей. Энтеровирусные инфекции обладают разнообразной клинической картиной, которая зависит от локализации первичного очага. Инфицирование происходит преимущественно пищевым путём, чуть реже — аэрозольным. Заболевание сопровождается ростом температуры тела, лихорадкой, диареей, кожными высыпаниями. Инфекции могут протекать в виде менингита, миалгии, панкреатита, нефрита или поражений глаз.

Общие сведения

Род Enterovirus представлен 33 разными патогенами. Все возбудители отличаются незначительными размерами (от 15 до 35 нанометров), устойчивостью к сверхнизким температурам и дезинфицирующим средствам (слабым растворам спирта и эфира). Инфекционные агенты, выведенные из организма с каловыми массами, сохраняют жизнеспособность на протяжении полугода.

Патогены из группы энтеровирусов поражают слизистые оболочки, кожные покровы, мышечные ткани и нервные волокна. К возбудителю восприимчивы пациенты всех возрастных групп, но массовые вспышки обычно регистрируются в дошкольных образовательных учреждениях. До 80% детей переживают хотя бы один эпизод энтеровирусной инфекции в первые пять лет жизни.

Причины клинических проявлений энтеровируса

Основным способом проникновения патогенов в организм является пища. Взрослые и дети часто употребляют загрязнённые вирусами овощи и фрукты. Патогены оседают на поверхности плодов благодаря использованию фермерами сточных вод и органических удобрений.

Некоторые штаммы вируса передаются от носителей к здоровым воздушно-капельным путём (во время чихания, кашля, беседы). Врачам-инфекционистам известны случаи передачи патогенов контактно-бытовым путём — посредством рукопожатий, использования чужих средств личной гигиены и т. д.

Взрослые и дети обладают высокой восприимчивостью к энтеровирусам. После выздоровления у пациентов формируется специфический иммунитет к отдельному штамму патогена. В редких случаях вырабатывается перекрёстный иммунный ответ.

Классификация патологии

Типичными формами заболевания являются гарпангина, эпидемическая миалгия, экзантема, серозный менингит. В числе атипичных форм патологии — энтеровирусный уветит, нефрит, панкреатит, энцефаломиокардит новорождённых, микст-инфекции.

Симптомы энтеровируса

Энтеровирус

Инкубационный период на фоне инфицирования энтеровирусом длится от 2 до 7 дней. Клинические проявления патологии разнообразны. К общим признакам заболеваний, вызванных патогенами рода Enterovirus, относятся:

  • повышенная температура тела
  • выраженные абдоминальные боли
  • интоксикация организма
  • появление сыпи на кожных покровах.

Острое начало инфекции может сопровождаться повышением температуры тела до 39–40 градусов. Пациенты испытывают головные боли, страдают от приступов тошноты, диареи. Кожные покровы бледнеют и иссушаются.

Осложнения заболевания

Энтеровирусные инфекции, протекающие в форме менингитов или энцефаломиокардитов новорождённых, могут осложняться отёком мозга, эпилептоидными припадками и психическими расстройствами. При тяжёлом течении основного заболевания увеличивается вероятность развития острой дыхательной недостаточности или пневмонии.

Диагностика патологии

Постановка диагноза осуществляется педиатром, терапевтом или инфекционистом. Ключевой диагностический метод — анализ крови на антитела к различным штаммам энтеровируса. Четырёхкратное превышение титра подтверждает, что рассматриваемый возбудитель стал причиной развития острого состояния у пациента.

Лечение энтеровируса

Энтеровирус

Медикаментозная терапия на фоне энтеровирусной инфекции призвана купировать основные симптомы заболевания. Медикаменты предотвращают дальнейшее развитие интоксикации организма, нормализуют общее состояние и снижают интенсивность абдоминальных болей.

Тяжёлое течение инфекции, сопровождающееся поражением нервной системы, становится показанием к назначению кортикостероидных и мочегонных препаратов. Их действие позволит восстановить водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев заболевание протекает в лёгкой форме. Полное выздоровление наступает в течение 1,5–2 недель. Ухудшение прогноза возможно при развитии осложнений, поражающих нервную систему ребёнка или взрослого. В этом случае могут возникнуть неустранимые функциональные повреждения, вызванные нарушением нервной проводимости.

Профилактические меры основаны на соблюдении правил личной гигиены и санитарных норм, недопустимости употребления в пищу немытых овощей и фруктов.

Информация по энтеровирусной инфекции.

Энтеровирусные инфекции у детей — острые инфекционные заболевания, возбудителями которых служат кишечные вирусы (энтеровирусы) из семейства пикорнавирусов. Клинические проявления энтеровирусной инфекции у детей полиморфны; заболевание может протекать в следующих формах: катаральной, гастроэнтеритической, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, герпангины, серозного менингита, миокардита, энцефаломиокардита новорожденных, конъюнктивита, увеита и др. Для обнаружения вирусов в биологических жидкостях используются методы ПЦР, ИФА, РПГА. Этиопатогенетическое лечение энтеровирусной инфекции у детей проводится интерферонами, иммуноглобулинами и другими препаратами.

    • Причины энтеровирусной инфекции у детей
    • Классификация энтеровирусной инфекции у детей
    • Симптомы энтеровирусной инфекции у детей
    • Диагностика энтеровирусной инфекции у детей
    • Лечение энтеровирусной инфекции у детей
    • Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей
    • Цены на лечение

Энтеровирусная инфекция у детей


Энтеровирусные инфекции у детей – обширная группа заболеваний, вызываемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами (Коксаки, ECHO, неклассифицированными энтеровирусами человека) и полиовирусом. В силу специфичности вызываемых поражений, полиомиелит стоит несколько обособленно в ряду энтеровирусных инфекций у детей, поэтому рассматривается нами отдельно. В рамках данного обзора остановимся на энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии, распространенных среди детей.
Наряду с ОРВИ, энтеровирусные инфекции встречаются в педиатрии довольно часто. Ежегодно среди общего количества больных энтеровирусной инфекцией удельный вес детей составляет 80-90%; из них половина случаев заболевания приходится на детей младшего возраста. Учитывая полиморфизм клинических проявлений, энтеровирусные инфекции у детей представляют интерес не только для специалистов в области инфекционных болезней, но иневрологии, гастроэнтерологии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии.

Причины энтеровирусной инфекции у детей

Классификация энтеровирусной инфекции у детей

В зависимости ведущего клинического синдрома, различают типичные и атипичные энтеровирусные инфекции у детей. Типичные формы могут проявляться в виде изолированных или комбинированных поражений: герпетической ангины, катара верхних дыхательных путей,гастроэнтерита, эпидемической миалгии, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, гепатита. Поражение нервной системы при энтеровирусной инфекции у детей может протекать по типу энцефалита, серозного менингита, энцефаломиокардита новорожденных, параличей; поражение сердца – в виде миокардита и перикардита; поражение глаз – в виде геморрагического конъюнктивита и увеита; поражение мочеполовой системы – в форме геморрагического цистита, орхита, эпидидимита. К атипичным формам энтеровирусной инфекции у детей относятся случаи стертого и бессимптомного течения.
С учетом выраженности клинических признаков энтеровирусная инфекция у детей может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Критериями степени тяжести выступают выраженность местных изменений и интоксикационного синдрома. По характеру течения энтеровирусные инфекции у детей подразделяются на неосложненные и осложненные.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, течению различных энтеровирусных инфекций у детей свойственны некоторые общие черты. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Манифестация заболевания происходит остро, с высокой лихорадки (39-40 °С), озноба, головной боли, слабости, нарушения сна, отсутствия аппетита, повторной рвоты.
При любой форме энтеровирусной инфекции у детей отмечается гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, инъекция сосудов конъюнктивы и склеры. Возможно появление полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, гиперемии слизистой миндалин дужек и задней стенки глотки, шейного лимфаденита. Считается, что внутриутробное инфицирование энетровирусами может послужить причиной синдрома внезапной детской смерти. Также доказана связь между энтеровирусной инфекцией у детей и развитием сахарного диабета 1 типа.
Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.
Энтеровирусная лихорадка у детей (малая болезнь, летний грипп, трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений. У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и др.; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.
Кишечная (гастроэнтеритическая) форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом, заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явленияколита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.
Катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит, ларингит. Возможно развитие синдрома ложного крупа.
Энтеровирусная экзантема, ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине, кори или краснухе; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес(пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.
Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – энтеровирусная инфекция у детей, вызываемая Коксаки и ECHO-вирусами. Ведущим проявлением заболевания служат интенсивные мышечные боли, сопровождающие высокую лихорадку. Чаще дети жалуются на боли в грудной клетке и верхней половине живота, реже – в спине и конечностях. При движении боли усиливаются, вызывая побледнение кожных покровов, обильное потоотделение, тахипноэ. Эпидемическая миалгия требует проведения дифференциальной диагностики с плевритом,острым аппендицитом или перитонитом. Вне болевого приступа дети чувствуют себя значительно лучше. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей нередко протекает совместно с герпангиной и серозным менингитом.
Серозный менингит является типичной формой энтеровирусной инфекции у детей. Клиническая картина характеризуется высокой температурой тела, сильной головной болью, повторной рвотой, беспокойством и возбуждением ребенка, бредом и судорогами. Со стороны респираторного тракта отмечаются явления фарингита. С первых дней выражены менингеальные симптомы: положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность мышц затылка. Обычно через 3-5 дней симптоматика регрессирует, однако постинфекционная астенияи остаточные явления могут сохраняться в течение 2-3 месяцев.
Полиомиелитоподобная (паралитическая) форма энтеровирусной инфекции у детей является одной из наиболее тяжелых. Как и при полиомиелите, повреждение передних рогов спинного мозга может приводить к развитию вялых параличей и парезов нижних конечностей. В легких случаях прихрамывающая походка, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса являются обратимыми и постепенно исчезают через 4-8 недель. При тяжелых формах энтеровирусной инфекции у детей возможен летальный исход вследствие нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.
Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Коксаки типа В и характерен длянедоношенных и детей первых месяцев жизни. На фоне общей симптоматики (вялости, отказа от груди, субфебрилитета) нарастают явления сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, аритмия, расширение границ сердца и печени). При энцефалите развивается выбухание родничков и судороги. Летальность при данной форме энтеровирусной инфекции среди детей достигает 60-80%.
Геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Проявляется светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела в глазах. Объективно определяются отек и гиперемия конъюнктивы, точечные кровоизлияния. При присоединении вторичной инфекции может развиваться бактериальный конъюнктивит, кератит. Обычно все симптомы энтеровирусной инфекции у детей стихают через 10-14 дней.
Энтеровирусный увеит преимущественно поражает детей 1-го года жизни. Данная форма энтеровирусной инфекции протекает с лихорадкой, интоксикацией, кишечным и респираторным синдромом. Поражение сосудистой оболочки глаза носит стойкий характер и может привести к дистрофии радужки, помутнению роговицы, развитию увеальной катаракты и глаукомы, субатрофии глазного яблока.
Особенности течения герпетической ангины проанализированы в соответствующем обзоре.

Диагностика энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусные инфекции у детей диагностируются на основании типичного симптомокомплекса с учетом сезонности и эпидемиологических данных. Обязательным для установления диагноза является лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции у детей: обнаружение РНК энтеровируса методом ПЦР, определение титра специфических антител с помощью ИФА, РСК или РПГА и др.
Лабораторная верификация возбудителей может проводиться в различных биологических жидкостях: в крови, отделяемом конъюнктивы, смыве из носоглотки, соскобах с кожных высыпаний, образцах фекалий, спинномозговой жидкости (при наличии показаний длялюмбальной пункции), биоптатах органов и др.
В зависимости от ведущего клинического синдрома дети могут нуждаться в консультации педиатра, детского кардиолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога и др. специалистов.
Различные формы энтеровирусной инфекции у детей требуют проведения дифференциальной диагностики с полиомиелитом, корью, краснухой, скарлатиной, эпидемическим паротитом, ОРВИ, ОКИ.
Лечение энтеровирусной инфекции у детей
Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у детей проводится амбулаторно; госпитализация требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, тяжелых комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.
Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у детей включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов ( оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при тяжелом течении).
При миокардите, менингите и др. формах показано назначение глюкокортикостероидов. Одновременно проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа, полоскание зева и др.).

Энтеровирусная инфекция

Среди энтеровирусов (семейство Picornaviridae) на сегодняшний день насчитывается более 100 серотипов. Энтеровирусная инфекция широко распространена во всех регионах мира. У человека энтеровирусная инфекция может протекать бессимптомно или сопровождаться широким спектром клинических проявлений: от легкого недомогания или диарейного синдрома до развития тяжелых заболеваний, таких как серозный менингит, паралич, миокардит, энтеровирусный сепсис новорожденных. Более 90% случаев заболевания серозным менингитом имеют энтеровирусную этиологию. Энтеровирусы одного серотипа могут быть связаны с различными клиническими проявлениями, но в то же время энтеровирусы разных серотипов могут вызывать схожую симптоматику заболевания. Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста. Сезонный подъем заболеваемости в РФ – летне-осенний период. Циркуляция энтеровирусов может сопровождаться развитием вспышек заболевания. Диагностика энтеровирусной инфекции требует комплексной оценки клинической симптоматики заболевания, результатов лабораторных исследований и эпидемиологических данных.

К энтеровирусам относится вирус полиомиелита (полиовирус), имеющий особое эпидемиологическое значение в связи с проводимой ВОЗ Программой глобальной ликвидации полиомиелита. Острый полиомиелит характеризуется разнообразием клинических форм – от абортивных до паралитических. Паралитические формы с развитием вялых и периферических парезов и/или параличей возникают при поражении вирусом серого вещества, расположенного в передних рогах спинного мозга и двигательных ядрах черепно-мозговых нервов. Благодаря интенсивной иммунизации против полиомиелита, циркуляция вирусов дикого типа прекращена в большинстве стран. В 2002 г. Европейский регион, включая РФ, сертифицирован ВОЗ как свободный от вирусов полиомиелита дикого типа. Однако в рамках Программы во всех странах осуществляется эпидемиологический надзор за паралитическим полиомиелитом, а также за клинически схожим синдромом острого вялого паралича (надзор за ПОЛИО/ОВП). В случае выявления больного с подозрением на ПОЛИО/ОВП медицинские работники организаций и частнопрактикующие медицинские работники обязаны руководствоваться действующей нормативно-методической документацией СП 3.1.2951-11.

Показания к обследованию

  • Наличие одного или нескольких клинических синдромов: очаговая неврологическая симптоматика, менингеальные симптомы, сепсис новорожденных небактериальной природы, ящуроподобный синдром (экзантема полости рта и конечностей), герпангина, афтозный стоматит, миокардит, геморрагический конъюнктивит, увеит, миалгия,
  • возникновение групповой заболеваемости в детском организованном коллективе при наличии таких синдромов, как респираторный, гастроэнтерит, экзантема и другие.

Материал для исследований

  • Стерильные типы материала: СМЖ (при наличии клинических показаний для проведения люмбальной пункции), отделяемое конъюнктивы, мазок отделяемого везикул, биоптаты органов;
  • нестерильные типы материала: мазок (смыв) из ротоглотки/носоглотки, мазок отделяемого язв при герпангине, образцы фекалий.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выделение энтеровируса в культуре клеток с последующей идентификацией, выявление РНК вируса.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Выделение изолята вируса из биологического материала позволяет с наибольшей информативностью изучать его свойства. Для идентификации (определения серотипа) выделенного энтеровируса с целью изучения эпидемиологических аспектов инфекции используют иммунологический метод нейтрализации с помощью типоспецифических диагностических сывороток. Культуральные исследования, характеризующиеся высокой трудоемкостью, в настоящее время применяются преимущественно в научно-исследовательских целях, их применение затруднено ограниченным набором типоспецифических диагностических сывороток. Обнаружение РНК вируса методом ПЦР является более быстрым и доступным для практики подходом. Применение ПЦР также позволяет обнаружить РНК энтеровирусов, не размножающихся в культуре клеток.

Косвенные способы диагностики – оценка нарастания титров АТ в динамике заболевания не нашли широкого применения в диагностике энтеровирусной инфекции.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Выявление РНК вируса методом ПЦР предпочтительно при обследовании пациентов для лабораторной диагностики энтеровирусных заболеваний.

Выделение вируса в культуре клеток показано при реализации программ эпидемиологического мониторинга циркулирующих изолятов энтеровирусов. В последние годы получает все более широкое распространение методов генетического типирования энтеровирусов. Такие исследования проводятся в ограниченном числе референтных лабораторий и применяются в основном для решения задач эпидемиологического мониторинга.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Обнаружение энтеровирусов или их РНК в стерильных типах биологического материала (СМЖ, отделяемое везикул) имеет высокую диагностическую значимость. Выявление энтеровирусов или их РНК в нестерильных типах биологического материала (фекалии, респираторные мазки) часто не имеет этиологической связи с диагностируемым заболеванием, в связи с высоким уровнем их бессимптомного носительства в популяции.

Недопустимо подтверждение или исключение диагноза энтеровирусной инфекции, сопровождающейся любой неврологической симптоматикой, на основании результатов исследования нестерильных типов клинического материала. Для установления энтеровирусной инфекции с менингеальной симптоматикой должны учитываться только результаты исследования СМЖ. К сожалению, в действующей нормативно- методической документации СП 3.1.2950-11 данный основополагающий принцип интерпретации отражения не нашел. Рекомендации по интерпретации результатов лабораторных исследований изложенные в МУ 3.1.1.2363-08 по этой причине являются более приемлемыми для клинической практики.

При наличии специфической для некоторых форм энтеровирусной инфекции симптоматики (ящуроподобное заболевание, острый геморрагический конъюктивит, увеит и др.) интерпретация результатов исследования нестерильных типов клинического материала должна проводиться с учетом эпидемиологических и клинических данных.

Выявление энтеровирусов или их РНК в образцах фекалий и материале из рото/ носоглотки у пациентов со спорадической заболеваемостью не может служить основанием для подтверждения этиологии не только серозных менингитов, но и заболеваний верхних дыхательных путей, диарейных инфекций и лихорадочных заболеваний неясной этиологии, вследствие высокой частоты транзиторного носительства энтеровирусов в популяции.

Выявление энтеровирусов или их РНК в нестерильных типах клинического материала может служить подтверждением энтеровирусной инфекции при проведении исследований в ходе вспышки и при наличии у пациента характерной для нее клинической картины заболевания, а также в отсутствие вспышки, но при соответствии идентифицированного вируса специфичной клинической картине.

Бронхит у детей


Бронхит является распространенным в детском возрасте заболеванием верхних дыхательных путей, характеризующемся воспалением бронхов. Патологию несложно определить по сильному сухому кашлю, усиливающемуся при разговоре или смехе. Непродуктивный кашель спустя несколько дней меняет свою форму и приобретает слизистый характер – у ребенка начинается обильное отхождение мокроты.

Бронхит у детей чаще имеет инфекционное происхождение. В большинстве случаев заболевание вызывают вирусы гриппа и другие возбудители ОРВИ. Нередко впоследствии к поражению бронхов вирусами присоединяется бактериальная инфекция и, в таком случае, болезнь приобретает вирусно-бактериальное течение.

Бронхит, как и многие другие заболевания дыхательной системы, имеет свою сезонность: пик заболеваемости приходится на холодное время года (осень-зима). Для того, чтобы обезопасить своих близких, попробуем ответить на важный вопрос о том, как вылечить бронхит у ребенка, не допустив развития осложнений и рецидивов заболевания.

Классификация бронхитов у детей

Существует большое количество видов бронхита у детей. Точная классификация заболевания в каждом конкретном случае позволяет назначить наиболее эффективное лечение.

В зависимости от происхождения заболевание может быть первичным и вторичным. В первом случае патология начинается именно в бронхах и затрагивает только их. Вторичная патология развивается на фоне воспаления других отделов дыхательной системы.

Особенности воспаления позволяют выделить следующие виды детского бронхита:

  • катаральный;
  • гнойный;
  • фибринозный;
  • геморрагический;
  • язвенный;
  • некротический;
  • смешанный.

Течение заболевания позволяет выделить у детей острый, хронический и рецидивирующий бронхит. В зависимости от причин заболевание может быть:

  • вирусным;
  • бактериальным;
  • вирусно-бактериальным;
  • грибковым;
  • токсическим;
  • аллергическим.

Заболевание также может носить обструктивный и необструктивный характер. Особняком стоит бронхиолит – патология, при которой воспаление затрагивает самые мелкие бронхиальные ветви.

Симптомы бронхита у детей

Признаки бронхита у ребенка во многом зависят от формы заболевания и его течения. Острая форма заболевания имеет стремительно развивающийся характер. У нее имеется четко выраженное начало и конец заболевания. Главная отличительная черта болезни – ее обратимость, то есть полное исчезновение симптомов после наступления выздоровления.

Симптомы острого бронхита у детей включают:

  • сильный приступообразный кашель;
  • болезненность за грудиной;
  • наличие хрипов при дыхании;
  • одышка;
  • повышенная температура;
  • головная боль;
  • озноб и ломота в теле.

Хронический бронхит у детей отличается длительным течением со стадиями обострения и ремиссии. При данной форме у ребенка имеется постоянный отек слизистой бронхов, из-за которого возникают такие проявления, как одышка и ощущение нехватки воздуха. Также характерным признаком является наличие кашля, не проходящего в течение нескольких месяцев. Обострение симптомов приходится на сезон простуды и гриппа.

Обструктивный бронхит

Обструктивный вариант является наиболее опасной формой, характеризующейся постоянным нарушением дыхания. Как правило, он развивается в возрасте 2-3 года и старше, сопровождается выраженным сужением бронхов. Это сопровождается свистом во время дыхания, мучительным приступообразным кашлем и удлинением выдоха. При тяжелой форме заболевания может развиться дыхательная недостаточность и поражение сердца. Появление у ребенка признаков обструктивного бронхита требует скорейшей медицинской помощи.

Трахеобронхит

При трахеобронхите происходит воспалительный процесс в больших бронхах и трахее. Заболевание сопровождается сухим приступообразным кашлем с малым выделением мокроты (или ее отсутствием). Приступы кашля возникают под воздействием определенных факторов: плача, стресса, резкой перемены температурного режима, сильного вдоха и т.д. Помимо этого, у ребенка возникают тупые или жгучие боли в грудине, появляющиеся во время или после приступа.

Бронхиолит

Инфекционный бронхит

Инфекционная природа бронхита отличается следующими симптомами:

  • при кашле мокрота начинает хорошо отхаркиваться на 3-и или 4-е сутки;
  • при дыхании можно услышать хрипы;
  • нередко возникают болезненные ощущения в грудине;
  • температура тела значительно повышается и вызывает слабость и ломоту в теле.

Аллергический бронхит

Симптомы аллергического бронхита у детей несложно отличить от других форм этого заболевания. Аллергическая разновидность бронхита возникает не вследствие инфицирования организма, а под влиянием аллергенов – определенных раздражителей, вызывающих у ребенка аллергическую реакцию.

Главная отличительная черта болезни – наличие клинических проявлений исключительно при контакте с аллергеном. У ребенка отмечается сухой кашель без образования мокроты, отсутствует повышение температуры тела.

Патология требует незамедлительного врачебного вмешательства, так как имеются большие риски ее перерождения в бронхиальную астму.

Токсический бронхит

Токсическая (химическая) форма бронхита обусловлена постоянным воздействием на детский организм вредных веществ, находящихся в окружающем воздухе. Болезнь нередко возникает при загазованности воздуха, пыли, вредных испарениях и т.д. Данную форму можно определить по жесткому дыханию, сухому кашлю, хрипам, незначительному повышению температуры тела, гипоксемии (пониженному содержанию кислорода в крови), бледности кожных покровов.

Причины бронхита у детей

Дети наиболее подвержены бронхиту, чем взрослые по причине особенности строения дыхательной системы. Подверженность инфицированию и быстрое распространение инфекции обусловлено узкими дыхательными ходами, слабыми дыхательными мышцами и меньшим объемом легких.

Основные причины острого бронхита у детей делятся на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные причины

  • переохлаждения;
  • неправильного питания;
  • дефицита полезных микроэлементов в организме;
  • длительного приема некоторых лекарственных средств (например, антибиотиков);
  • умственного или физического переутомления;
  • частых стрессов.

Вирусная форма заболевания возникает при попадании в дыхательные пути вирусов гриппа и парагриппа, аденовирусов, энтеровирусов, респираторно-синтициальных вирусов, риновирусов и др. Нередко вирусный бронхит развивается на фоне не до конца излеченной ОРВИ. Бактериальную форму вызывают такие бактериальные инфекции, как пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, коклюшная палочка, микоплазмы, хламидии. Реже бронхит может быть вызван грибковой инфекцией. Наиболее распространенный возбудитель грибковой формы заболевания – грибок рода Candida Albicans.

Заражение происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Ребенок может заразиться при близком контакте с болеющими детьми или через общие игрушки, посуду, полотенца и другие предметы.

Неинфекционные причины

К неинфекционным причинам бронхита относятся аллергические и токсические их разновидности.

Аллергический бронхит возникает при наличии реакции на те или иные аллергены. Как правило, заболевание связано с попаданием в организм таких аллергенов, как пыльца некоторых растений, шерсть домашних животных, химические вещества, пыль и т.д. Об аллергической причине частых бронхитов у ребенка говорят сопутствующие заболевания: атопический дерматит, пищевая аллергия и т.п.

Токсический бронхит развивается по причине воздействия на организм неблагоприятных внешних условий. Болезнь может возникнуть при частом нахождении ребенка в прокуренном помещении, загазованности окружающего воздуха, контакте с бытовыми химикатами, строительной пылью и др.

Диагностика бронхита


Диагностика бронхита у детей направлена на уточнение субъективных и объективных симптомов, а также дополнительных признаков, которые помогут определить форму заболевания и его причину, а также назначить правильное лечение.

Во время первичного осмотра специалист осматривает ребенка, выслушивает жалобы и выясняет у маленького пациента и его родителей наличие факторов, способствующих возникновению заболевания, таких как контакты с болеющими людьми, склонность к простудным заболеваниям, наличие аллергии и т.д. Осмотр включает пальпацию грудной клетки и аускультацию (прослушивание хрипов и шумов при дыхании). После того, как врач поставит предварительный диагноз, пациент направляется на лабораторные и инструментальные исследования для подтверждения клинического предположения.

Для диагностики бронхита используются следующие методы.

    – необходим для выявления признаков инфекции в организме. – позволяет определить возбудителей заболевания при инфекционной форме болезни. – обязательное исследование, помогающее врачам наглядно визуализировать патологии в органах дыхательной системы. – определяет функциональное состояние легких. или компьютерная томография – позволяет более детально рассмотреть легкие и бронхи ребенка. – помогает специалисту изнутри визуализировать состояние слизистой оболочки трахеи и бронхов при помощи прибора бронхофиброскопа.

    От полученных результатов исследований будет зависеть то, как именно лечить бронхит у детей.

    Лечение бронхита у детей

    Лечение детского бронхита должно проводиться только под контролем квалифицированного специалиста. Самолечение может нанести непоправимый вред здоровью ребенка.

    Общие рекомендации

    Для предотвращения трансформации острой формы бронхита в хроническую родителям необходимо создать благоприятные условия для выздоровления ребенка.

    • Позаботиться о соблюдении постельного режима – малышу нужно набраться сил для борьбы с заболеванием.
    • Обеспечить обильное теплое питье для уменьшения вязкости мокроты и облегчения ее отхождения.
    • Создать комфортные условия в детской комнате – увлажнять воздух, следить за температурой в доме (не должна превышать 23C), ежедневно проводить влажную уборку и проветривать комнату.
    • При отсутствии у ребенка аппетита не кормить его насильно! Из рациона убрать грубую, острую, соленую и горячую пищу, раздражающую горло.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозная терапия направлена на борьбу с возбудителем заболевания, а также снятие неприятных симптомов и облегчение общего состояния ребенка. Основу лечения острого и хронического бактериального бронхита у детей составляют антибиотики, при вирусной природе заболевания назначаются противовирусные средства, при грибковом поражении – противогрибковые препараты. Аллергическая и токсическая формы болезни требуют приема антигистаминных средств совместно с изоляцией малыша от внешних раздражителей.

    При плохом отделении мокроты из бронхов может потребоваться курс препаратов-муколитиков. Повышенная температура тела (свыше 38C) требует приема жаропонижающих средств. При ярко выраженной боли можно давать обезболивающие препараты в форме леденцов, спреев, сиропов (в соответствии с возрастом).

    Физиотерапевтические процедуры

    В лечении бронхита хорошо себя зарекомендовали следующие методы физиотерапии:

    • ингаляции;
    • УВЧ;
    • УФ-терапия; ; и др.

    Профилактика бронхита

    Для профилактики бронхита родителям необходимо чаще проводить время с ребенком на свежем воздухе, грамотно составлять рацион питания, ограничить контакты малыша с болеющими людьми и своевременно устранять любые проявления заболеваний дыхательной системы.

    Если у Вашего ребенка появились симптомы бронхита, запишитесь на прием к специалистам клиники «СМ-Доктор» в Москве для постановки диагноза и назначения лечения. Опытные врачи проведут необходимое обследование, назначат медикаментозную терапию и физиопроцедуры, а также будут наблюдать малыша вплоть до полного выздоровления.

    Мнение эксперта

    Детский бронхит – это очень частая патология. Он особенно опасен для малышей первого года жизни. Родителям важно не заниматься самолечением, не увлекаться рецептами народной медицины, чтобы не потерять драгоценное время. Полезным приобретением для семьи с маленьким ребенком станет домашний небулайзер – прибор для ингаляций лекарственных средств. Он позволит «доставить» препараты непосредственно к месту воспаления и значительно ускорить процесс выздоровления.

    Вопрос-ответ

    Правда ли, что маленьким детям нельзя отхаркивающие средства?

    Да, малыши еще не могут полноценно откашляться, и средства, разжижающие мокроту, могут усугубить течение заболевания. Использование таких препаратов допустимо только с назначения врача.

    Можно ли делать ингаляции паром при бронхите?

    Попытки посадить ребенка над кастрюлей с горячей картошкой или отваром трав может кончиться травмой. Используйте для ингаляций специальный прибор (небулайзер) и только по назначению врача.

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

    Читайте также: