Гемофильная инфекция

Обновлено: 02.10.2022

Она может стать причиной гнойного менингита, пневмонии (воспаления легких), эпиглоттита (воспаления надгортанника), артрита (воспаления суставов), а также гнойного поражения всего организма – сепсиса.

Гемофильная инфекция характеризуется тяжелым течением и осложнениями. Она легко передается воздушно – капельным путем при разговоре, чихании, кашле, особенно среди детей до пяти - шести лет. У некоторых из них микроорганизм может не вызывать заболевания, но остается жить в носоглотке (это здоровые носители). Такие дети будут источником инфекции для других, у которых возможно развитие тяжелой болезни. Наиболее тяжелой формой гемофильной инфекции является гнойный менингит. По некоторым данным, в России, у детей до 6 лет до трети всех случаев гнойных менингитов вызвано гемофильной палочкой типа Б. Заболевание начинается с высокой температуры (до 39—40 градусов С), озноба, жара, выраженного недомогания ребенка. Иногда появляется необычная сонливость, головная боль, рвота.

У детей до 1 года эквивалентом является громкий плач (из-за головной боли) и выбухание родничка. Эти симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления из-за воспаления оболочек мозга. Симптомы нарастают в течение нескольких дней, и состояние становится крайне тяжелым.

Заболевание может протекать и как изолированный менингит и с поражением других органов (суставов, легких), возможно развитие сепсиса. Гемофильные менингиты плохо поддаются лечению, поскольку их возбудитель вырабатывает ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам (около 20-30% гемофильных палочек, выделенных от больных, не чувствительны ко многим антибиотикам).

Поэтому результаты лечения не всегда удачны, и смертность при тяжелых формах заболевания может достигать 16–20%. У трети больных, перенесших гемофильный менингит, развиваются необратимые неврологические осложнения – судороги, задержка нервно-психического развития, глухота, слепота и др.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой типа Б, возникает преимущественно у детей с 2 до 8 лет, и ее течение в 60% случаев также имеет различные осложнения, в том числе со стороны сердца и легких. С гемофильной инфекцией связывают до половины всех гнойных инфекций уха, горла, носа, в частности, рецидивирующие гнойные отиты (воспаление уха) и синуситы (воспаления придаточных пазух носа), а также частые острые респираторные заболевания у детей. В последние годы стало известно, что чувствительность к этому микробу повышена у детей с хронической бронхолегочной патологией и бронхиальной астмой, провоцируемой инфекциями. В связи тяжестью течения, разнообразием клинических проявлений, большим числом осложнений, высокой смертностью и недостаточной эффективностью лечения гемофильной инфекции была разработана программа ее профилактики с помощью прививок. По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения прививка против гемофильной инфекции рекомендована всем детям. Эту иммунизацию проводят более восьмидесяти стран мира, и в государствах с обязательной вакцинацией гемофильная инфекция практически ликвидирована.

Вакцинация согласно календарю прививок России должна проводиться в возрасте 3; 4,5 и 6 месяцев с ревакцинацией в 18 месяцев.

Вакцинация против гемофильной инфекции

Вакцины Акт-ХИБ или Хиберикс могут вводиться одновременно с вакцинами АКДС, гепатита В и полиомиелитной вакциной в разные части тела.

Менактра – вакцина от менингококковой инфекции

Менингококки – это бактерии Neisseria meningitidis, вызывающие менингококковую инфекцию. Вопреки распространенному мнению, менингококковая инфекция – не то же самое, что менингит, хотя оба эти заболевания чрезвычайно опасны. Менингит, или воспаление мозговых оболочек, может возникнуть благодаря менингококкам, пневмококкам или даже гемофильной палочке. Наибольшим количествам смертельных случаев отличается, к сожалению, именно менингококковый менингит. В так называемом «менингитном поясе» Западной Африки на него приходится 80% всех случаев менингита.

Но менингококковая инфекция необязательно проявляется именно воспалением оболочек мозга. Бактерии могут вызвать и легкие формы инфекции, например, назофарингит (это стандартное больное горло и заложенный нос, как при ОРВИ), и очень тяжелые – например, менингококцемию (сепсис, то есть заражение крови). Бывает, что болезнь развивается молниеносно, и остановить ее не удается. Наиболее опасна она для детей.

Насколько велика опасность заболеть?

Носителями менингокковой инфекции являются примерно 10-20% людей. Далеко не все они больны – сам носитель может быть здоров. Бактерии живут в носоглотке и передаются воздушно-капельным путем. Заболевший заразен в течение примерно 3 недель, из них 1 неделя – инкубационный период, когда болезнь никак себя не проявляет. От животных или через предметы заразиться нельзя.

Агентство деловой информации Хакасии приводит данные Роспотребнадзора, согласно которым эпидемиологический порог по менингококковой инфекции был превышен еще в марте 2018:

По данным Роспотребнадзора, за первые шесть месяцев этого года менингококковой инфекцией заболели 549 жителей России. Это на 23% больше, чем за аналогичный период в прошлом году.

Как диагностировать менингококковую инфекцию?

При легкой форме заболевания ее может быть довольно сложно отличить от ОРВИ. Именно поэтому важно в случае даже не очень серьезного (на ваш взгляд) недомогания вовремя обратиться к врачу! Назофарингит через несколько дней может перейти в более тяжелую форму, и драгоценное время будет упущено.

В случае молниеносного развития менингококцемии главные симптомы – резкий подъем температуры и сыпь. Немедленно обратитесь в скорую помощь, это критично важно сделать как можно скорее!

Какие вакцины от менингококковой инфекции существуют?

У менингококка много серотипов (подвидов) – более 10, и универсальной вакцины от них нет. Наиболее опасными считаются эпидемические серогруппы: A, B, C, D, W-135 и Х. В. С. Ковалев в том же интервью отмечает рост заболевамости по группе W-135, поражающей не только детей, но и молодых взрослых в скученных группах (институтах, общежитиях, в армии), где заражаемость по понятным причинам выше.

В мире существует всего три вакцины, защищающие от менингококков: это Нименрикс, Менактра и Бексеро. При этом от серотипа В, на который приходится до 25% всех случаев менингококковой инфекции, защищает только Бексеро (Bexsero), и в России она не сертифицирована. Врачи настоятельно рекомендуют родителям, отдыхающим с детьми в Европе, вакцинировать ребенка там.

Но, кроме серотипа В, есть еще прививки от не менее опасных серотипов А, С, Y и W-135. Самая известная из них – американская Менактра. По счастью, в России она доступна – правда, в Национальный календарь они не входит из-за своей высокой стоимости. Вакцинация Менактрой в государственных поликлиниках возможна только в экстренных случаях, например, после контакта с больным. В других странах, например, в Великобритании, Германии, Голландии и США, эта вакцина в Нацкалендаре есть.

Для кого предназначена Менактра

Менактра разработана для вакцинации детей, начиная с 9-месячного возраста, и взрослых до 55 лет. Детей в возрасте от 9 месяцев до 2 лет прививают дважды с перерывом не менее 3 месяцев. Детям старше 2 лет — однократно.

Менактра формирует длительный иммунитет к менингококковой инфекции. На официальном сайте препарата указано, что ревакцинация возможна не менее чем через 4 года после первичной вакцинации, в возрасте старше 15 лет и при сохраняющемся риске заболеть. Но поскольку родина прививки – Соединенные Штаты – относится к странам массовой иммунизации населения против этого заболевания, там ревакцинация не делается.

С какими прививками можно и нельзя сочетать Менактру?

Можно – с прививкой от пневмококковой инфекции (Превенар), прививкой от ветряной оспы (Варилрикс), прививкой от кори, краснухи и паротита (Приорикс), прививкой от гепатита А. Нельзя – с БЦЖ.

Какие есть противопоказания к вакцинации Менактрой?

Стандартные, общие для большинства современных вакцин. Сюда входят острые заболевания или обострения хронических заболеваний, поэтому важно до вакцинации сдать общие анализы мочи и крови, чтобы исключить скрытые воспалительные процессы, и проконсультироваться с врачом.

Спецификой Менактры является возможный обморок при вакцинации подростка, поэтому ни в коем случае нельзя уходить из клиники сразу после прививки. Побочные реакции на вакцинацию обычно проявляются в течение 4 дней. Чаще всего это припухлость и болезненность в месте укола.

На период карантины мы запустили акциию любая вакцинации + осмотр со скидка 30 %! Как продлить их действие и получить самые выгодные условия обсуживание на весь 2020 год и даже больше? Сделайте отложенную покупку .

--> 4158 Менактра (MENAKTRA) вакцина для профилактики менингококковых инфекций SANOFI PASTEUR, Inc. (США)

Вакцинация взрослых

Согласно государственной программе иммунизации, взрослых вакцинируют против дифтерии и столбняка бесплатно. Прививку делают в центре семейных врачей.

Вакцинации, не входящие в программу иммунизации, которые проводятся по рекомендации врача или по желанию самого человека, являются платными. За счет пациента можно вакцинироваться против инфекций, вакцинация от которых на основании государственной программы не финансируется. Более подробную информацию спрашивайте у семейного врача и семейной медсестры, у врача-специалиста или акушерки.

В «Медикуме» можно вакцинироваться против следующих заболеваний:

Заболевание, против которого проводится вакцинация Название вакцины
Пневмококковая инфекция PREVENAR 13, SYNFLORIX, PNEUMOVAX 23
Клещевой энцефалит ENCEPUR, TICOVAC
Ветряная оспа (ветрянка) VARILRIХ
Вирусный гепатит В ENGERIX-В
Дифтерия, столбняк и коклюш АDACEL, BOOSTRIX
Корь, свинка и краснуха М-M-RVAX-PRO
Полиомиелит (детский паралич) IMOVAX POLIO, POLIORIX
Папилломавирусная инфекция человека (HPV) GARDASIL (типы 5, 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45 и 52)
Вирусный гепатит А HAVRIХ, AVAXIM
Вирусный гепатит А, вирусный гепатит В TWINRIX ADULT
Грипп VAXIGRIР TETRA, FLUARIX TETRA või INFLUVAC TETRA
Брюшной тиф TYPHERIX, TYPHIM VI
Желтая лихорадка STAMARIL

Наиболее распространенные инфекционные заболевания и их профилактика

Грипп распространяется в виде сезонных вспышек по всему миру. Грипп можно предотвратить с помощью вакцинации, которую следует делать до вспышки заболевания – начиная с октября. Грипп начинается внезапно, его симптомы: высокая температура (+38 °C и выше), к которой присоединяются кашель, головная боль, боль в горле или в мышцах, также возможны затрудненное дыхание или понос.

Противогриппозная вакцина не дает долговременной защиты от вируса гриппа А в связи с его высокой изменчивостью. Поэтому состав противогриппозной вакцины ежегодно обновляется, и перед началом вспышки гриппа рекомендуется вводить новую дозу вакцины. У здоровых людей противогриппозная вакцина начинает действовать через 10-14 дней после инъекции, и ее действие длится до одного года. Против гриппа вакцинируют детей, начиная с 6-месячного возраста.

У вируса папилломы человека (HPV) имеется много генотипов, некоторые из которых передаются половым путем и могут вызывать рак шейки матки. HPV-вакцина дает защиту от наиболее распространенных типов вирусов, вызывающих рак шейки матки. Вакцинация на 100% эффективна у женщин, которые не заражены ни одним из содержащихся в вакцине типов вируса; зараженных женщин вакцина защищает от тех типов вируса, которыми она еще не заражена. В идеальном случае вакцину следует вводить до возможного контакта с HPV, т.е. перед началом половой жизни, желательно начиная с 9-летнего возраста. Вакцинация проводится в виде трех инъекций в течение 6 месяцев.

Ветряная оспа (ветрянка) – это очень заразное, протекающее с лихорадкой и сыпью заболевание, которым, как правило, переболевают в детском возрасте. У детей со здоровой иммунной системой болезнь изредка осложняется кожным воспалением, пневмонией или менингитом. В подростковом и во взрослом возрасте ветряная оспа протекает значительно тяжелее. Поэтому лиц, не переболевших ветрянкой, рекомендуется вакцинировать, начиная с 12-го года жизни.

Вирус клещевого энцефалита передается в кровь человека при укусе зараженного клеща. Вирус может вызвать энцефалит и менингит, более легкие случаи ограничиваются гриппоподобными симптомами. Прививки против клещевого энцефалита следует начинать не позднее апреля, тогда к сезону активности клещей иммунитет успеет сформироваться. Полная вакцинация против клещевого энцефалита состоит из трех инъекций: две первых проводят с интервалом 1-3 месяца, а третью – на 9-12 месяцев позднее. Первую повторную инъекцию проводят по прошествии 3 лет, дальнейшие повторные инъекции – с 5-летними интервалами. Вакцинировать против клещевого энцефалита рекомендуется, начиная с годовалого возраста.

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) – это микроб, который может вызвать воспаление среднего уха (отит) и воспаление гайморовых пазух (гайморит), а также пневмонию, менингит и сепсис. Пневмококковая вакцина защищает от тех подтипов пневмококка, которые содержатся в вакцине, защищает от менингита и сепсиса, а также частично от воспаления среднего уха и от пневмонии. Вакцинация против пневмококка обязательно рекомендуется, если человек страдает хроническим легочным заболеванием (астмой), кардиологическим заболеванием (нарушением сердечного ритма), заболеванием почек (нефротическим синдромом), заболеванием обмена веществ (диабетом), если планируется пересадка органа, установка имплантата среднего уха или удаление селезенки.

Столбняк (тетанус) – это заболевание с очень тяжелым течением, которое часто заканчивается смертью. Начиная с 25-летнего возраста ревакцинация против дифтерии и столбняка проводится с периодичностью каждые 10 лет. Вакцинироваться можно и во время кормления грудью.

Коклюш – длящаяся несколько недель или даже месяцев бактериальная инфекция, сопровождающаяся мучительными приступами кашля. У младенцев коклюш может вызвать затруднения дыхания, воспаление легких, дыхательную недостаточность, а также судороги и стойкое поражение головного мозга. Коклюш, перенесенный в более старшем возрасте, также может вызвать осложнения. В течение жизни коклюш может быть перенесен повторно. Иммунитет, полученный в результате перенесенного заболевания или вакцинации, не является пожизненным.

Гепатит А – это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (HAV), одним из вирусов, вызывающих инфекционное воспаление печени. При применении HAV-содержащих моновакцин достаточно курса вакцинации, состоящего из 2 доз – вторую дозу вводят через 6-12 месяцев после первой. В случае комбинированных вакцин исходят их схемы вакцинации для гепатита В – всего вводят 3 дозы (через 0, 1 и 6 месяцев).

Удар по сепсису и роже

В конце февраля на заседании бюро секции профилактической медицины Отделения медицинских наук РАН петербургские микробиологи доложили коллегам, что создали отечественную вакцину против пневмококка и даже запатентовали ее во многих странах, в т.ч. в США. Но в России желающих ее производить пока не нашлось.

С полисахаридом несладко

Ежегодно около миллиарда человек страдают от заболеваний, вызванных стрептококками: это фарингиты, стрептодермии, пневмонии, скарлатина, рожистое воспаление, а в более тяжелых случаях — сепсис, некротический фасциит, ревмокардит, гломерулонефрит, внутриутробное поражение плода. Эти заболевания вызываются Streptococcus pyogenes (стрептококк группы А), Streptococcus agalactiae (стрептококк группы В, опасный прежде всего для беременных и новорожденных) и Streptococcus pneumoniae.

Патогенные штаммы стрептококков по способности вызывать заболевания уступают лишь вирусу гриппа, и понятно, что эта инфекция наносит экономический ущерб, а основной метод профилактики — прививка.

Вакцины для предотвращения пневмококковой инфекции используются в мире уже более 30 лет, а несколько лет назад вакцинация новорожденных против пневмококка вошла и в российский Национальный календарь прививок (после долгих дискуссий, вызванных, в основном, экономическими причинами, поскольку закупается вакцина за рубежом).

В мире вакцины для предотвращения пневмококковой инфекции используются уже более 30 лет, а несколько лет назад вакцинация новорожденных против пневмококка вошла и в российский Национальный календарь прививок.

По словам некоторых экспертов, в будущем году в календарь прививок должна войти вакцинация от пневмококка для людей старше 55 лет — для профилактики тяжелых пневмоний, что потребует дополнительных средств.

Между тем, по мнению петербургских ученых из Института экспериментальной медицины, существующая вакцина имеет невысокую эффективность. «На рынке два типа пневмококковых вакцин: полисахаридные и конъюгированные, опять же основанные на полисахаридах, конъюгированных с белками-адъювантами, — поясняет руководитель отдела молекулярной микробиологии ИЭМ, чл.-корр. РАН Александр Суворов. — Наиболее широко распространена 23-валентная вакцина (PPV23), которая доступна с 1980 г., и две конъюгированные вакцины (PCV), представленные на рынке с 2009 г., — 10-валентная и 13-валентная. Но использование полисахаридов имеет ряд серьезных недостатков».

Валентность на замке

По мнению ученого, полисахариды сами по себе являются слабыми антигенами, и при их введении практически не формируется иммунологическая память, но зато в организме могут появиться возбудители, не чувствительные к вводимым компонентам, отчего и приходится постоянно повышать валентность вакцины.

«В результате проведенных исследований мы пришли к выводу, что в качестве вакцинных препаратов целесообразно использовать множественные поверхностные белковые антигены патогенных стрептококков. Они способны вызывать хороший иммунный ответ и обеспечить формирование иммунологической памяти. При этом белки эти находятся на поверхности практически всех микробных штаммов и имеют общие так называемые консервативные участки, а это значит, что нет никакой необходимости повышать валентность препарата», — сообщает Александр Суворов.

Созданные в ИЭМ вакцинные кандидаты уже проходят экспериментальные исследования, а для двух препаратов проведены доклинические испытания. Первый вакцинный препарат, направленный против пневмококков, уже запатентован и даже имеет торговое наименование. Второй — рекомбинантная вакцина для профилактики инфекций, вызываемых стрептококками группы В.

На этом мажорные нотки истории пока исчерпываются. «Ученые проводят фундаментальные исследования, делают открытия, создают кандидатный препарат и даже сами проводят доклинические испытания, показывая безопасность лекарства. Но выходить на уровень клинических исследований, а затем на промышленное производство вакцины — это уже задача не фундаментальной науки», — отмечает директор ИЭМ Александр Дмитриев. И с этим сложно не согласиться.

От сепсиса прививка как называется


В роддоме
Сразу после рождения ребенку делаются две прививки: БЦЖ (от туберкулеза) и первая вакцинация от гепатита В. БЦЖ спасает ребенка от смертельно опасных форм туберкулеза, которые угрожают ему именно в первый год жизни (туберкулезный менингит). Гепатит В передается через кровь или половым путем. Спрашивается, зачем делать эту прививку новорожденному. От кого он может заразиться? А очень просто: от своей собственной матери. Гепатит В на определенном этапе протекает бессимптомно, примерно половина больных им не знают о своей болезни. Вполне возможно, что и мать ребенка больна. В этом случае ребенок заразится, и примерно через 20 лет у него разовьется цирроз и/или рак печени. Поэтому ни в коем случае не следует отказываться от прививок в роддоме.

2 месяца
В 2 месяца жизни мы рекомендуем сделать три прививки: первые вакцинации инфанрикс-гекса, превенар-13 и ротатек. Первые две – уколы (проводятся в наружную поверхность бедра), третья – 2 мл жидкости, которую ребенок должен выпить. Инфанрикс-гекса защищает сразу от шести инфекций: коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной палочки (хиб-инфекции) и гепатита В. Согласно Российскому национальному календарю вакцинация от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита начинается в 3 месяца, однако инструкция к вакцине позволяет начать в два. Чем это лучше? Во-первых, ребенок будет защищен от смертельных инфекций на целый месяц раньше. Во-вторых, таким образом вы можете сделать инфанрикс-гекса одновременно с превенаром-13 (вакцинация которым начинается в 2 месяца) и ротатеком (первая доза которого должна быть введена до 15 недель жизни). То есть вы еще экономите свое время и деньги. Превенар-13 защищает от пневмококка. Этот микроб – самый частый возбудитель разнообразных бактериальных осложнений ОРВИ (гнойного менингита, пневмонии, острого гнойного среднего отита). Превенар-13 иногда называют «прививка от пневмонии». Ротатек защищает ребенка от первого, самого тяжелого эпизода ротавирусной инфекции.

4 месяца
В 4 месяца мы рекомендуем сделать вторые дозы превенар-13 и ротатека, а также пентаксим (он защищает от тех же инфекций, что и инфанрикс-гекса, кроме гепатита В). 6 месяцев В 6 месяцев делаем третьи дозу инфанрикс-гекса (заканчивая таким образом вакцинацию от гепатита В), ротатека и превенара-13. Национальный календарь рекомендует на первом полугодии вводить только две дозы превенар-13, но это неправильно, не создает надежный иммунитет, нигде в мире не рекомендуется и сделано только для экономии. В условиях неблагополучной эпидемической ситуации по кори начиная с 6 месяцев мы можем провести так называемую «нулевую» вакцинацию от кори, которая защитит ребенка до года.

12 месяцев
В год жизни делается большое количество вакцин. Все из них можно сделать на приеме одновременно. Во-первых, вторая вакцинация менактрой (через 3 месяца после первой). Во-вторых, первая вакцинация от кори, эпидемического паротита и краснухи (помните, делали нулевую вакцинацию в 6 месяцев?). Вакцина называется ММР II. Она создает иммунитет примерно у 90% привитых. Поэтому нужна вторая, подчищающая вакцинация. Согласно Российскому национальному календарю она проводится в 6 лет. Однако, в условиях роста заболеваемости корью, по эпидемическим показаниям, она должна быть сделана раньше – через 3 месяца после первой. В-третьих, первая вакцинация от ветряной оспы (вакцина называется варилрикс), вторая делается через 6 недель. Вакцированный варилриксом человек все равно будет болеть ветрянкой, но в гораздо более легкой форме. В-четвертых, первая доза вакцины хаврикс (от гепатита А), вторая доза через 6 месяцев. Эту вакцину можно отложить, так как дети, как правило, болеют гепатитом А не тяжело. А чем старше, тем тяжелее.
В-пятых, вакцина от клещевого энцефалита – клещ-э-вак. Рязанская область не эндемична по клещевому энцефалиту. Если вы путешествуете (даже в соседние области), то на приеме вместе с врачом оцените риск и необходимость этой вакцины для вас. Стоимость перечисленных вакцин в Центре современной педиатрии «Начало»: инфанрикс-гекса – 3200 руб., пентаксим – 3000 руб., превенар-13 – 3200 руб., ротатек – 3400 руб., менактра – 5500 руб., клещ-э-вак – 1000 руб. Дополнительно платить за прием врача не нужно. Сдавать анализы перед вакцинацией также не нужно.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: