Генетическое разнообразие и молекулярно-биологические особенности вирусов гриппа A и B. Молекулярная эволюция вирусов гриппа A и B

Обновлено: 02.10.2022

Были проанализированы 201 штамм вирусов гриппа А и В, выделенные в эпидемические сезоны 2006–2009 годов и 10 пандемических вирусов гриппа А субтипа H1N1v 2009 года выделения.

С помощью программ Vector NTI8 и MEGA2.1 предсказаны первичные аминокислотные последовательности гемагглютинина, нейраминидазы и М2-белка, построены филогенетические деревья и элайнменты вирусов гриппа A двух субтипов (H1N1, H3N2) и вируса гриппа B, циркулировавших на территории России в 2007–2009 гг.

В последние годы наблюдалась активизация вирусов гриппа A субтипа H1N1. Доля этих вирусов увеличилась c 12% в 2005–2006 годах, до 60% в 2007–2008 годах от общего количества выделенных штаммов. Активизация была связана с появлением на эпидемической арене вирусов новой антигеной разновидности.

Для вирусов гриппа А субтипа H1N1 2006 и 2007 годов выделения было показано увеличение гетерогенности популяции. Вирусы гриппа А (H1N1), выделенные в 2006 году, подразделялись на две группы: вирусы подобные штамму А/Н.Каледония/20/99 (клайд 1) и вирусы, отличающиеся как от референс-штамма А/Н.Каледония/20/99, так и от референс-штамма 2007 года А/Соломоновы острова/3/06 (клайд 2а). Эти штаммы образовали клайд 2d. Вирусы 2007 года выделения содержали замены, характерные как для штаммов 2006 года (S36N, T82K, R145K, V165A), так и оригинальные (E169K, N183T, R188S, A189T).

Штаммы вируса гриппа А подтипа H1N1 2007–2008 годов выделения по молекулярно-генетическим характеристикам были родственны штамму вируса гриппа А/Брисбен/59/07 (клайд 2В), рекомендованному ВОЗ для производства гриппозных вакцин. Большинство изолятов 2008 года кластеризовались в отличную от изолятов 2006–2007 годов выделения эволюционную группу. У них были выявлены отличия по шести аминокислотным позициям от вакцинного штамма А/Новая Каледония/20/99, по пяти позициям от вакцинного штамма А/Соломоновы Острова/3/06 и по восьми аминокислотным позициям от российских изолятов 2006–2007 годов выделения.

Часть штаммов вируса гриппа А подтипа H1N1, выделенных в сезоне 2008–2009 года, по молекулярно-генетическим характеристикам была родственна вакцинному штамму вируса гриппа А/Брисбен/59/07 (клайд 2В), а часть штаммов — штамму вируса гриппа A/Москва/5/08, выделенному в эпидемический период 2007–2008 года (клайд 2С) и отличалась по 6 аминокислотным позициям в молекуле гемагглютинина от штамма вируса гриппа А/Брисбен/59/073.

Согласно предсказанным аминокислотным последовательностям HA пандемического вируса — штамма А/Санкт-Петербург/04/2009v содержит в 83 положении сериновый остаток, также как и референс-штамм А/Техас/05/2009. Вместе с тем, выявлены отличия Санкт-Петербургского штамма от прототипных штаммов — две замены аминокислотных остатков I189L и T203S. Все проанализированные штаммы (8 штаммов) содержали в нейраминидазе аминокислотную замену остатка валина на изолейцин в 136 позиции (также как и штамм А/Москва/01/2009v). Кроме того, штамм A/Санкт-Петербург/01/2009v содержит замену D128A, а штаммы A/Санкт-Петербург/02/2009v и A/Санкт-Петербург/04/2009v — D248N по сравнению с прототипными штаммами. Таким образом, согласно анализу предсказанных аминокислотных последовательностей белков пандемические штаммы вируса гриппа А/H1N1v, выделенные в Санкт-Петербурге, родственны штаммам А/Техас/05/2009 и А/Калифорния/07/2009.

Штаммы вируса гриппа А H3N2, выделенные в 2007 и 2008 годах, по результатам филогенетического анализа и предсказанной первичной аминокислотной последовательности гемагглютинина вирусы можно было разделить на три группы, эволюционно близкие к вакцинному штамму A/Висконсин/67/2005 (H3N2) (2007 год) и штамму вируса гриппа А/Брисбен/10/07 (H3N2), рекомендованному ВОЗ для производства гриппозных вакцин (2008 год). Большинство изолятов 2008 года кластеризовались в отличную от изолятов 2006-2007 года выделения эволюционную группу, с двумя аминокислотными заменами в НА1.

Штаммы вируса гриппа А подтипа H3N2 2008–2009 годов. выделения, по молекулярно-генетическим характеристикам родственны вакцинному штамму А/Брисбен/10/07 (H3N2) и являются эволюционным продолжением штаммов предыдущего эпидемического периода. Они сохранили замены, характерные для штамма А/Брисбен/10/07 E50G в антигеном сайте С.

Филогенетический анализ штаммов вирусов гриппа В, циркулировавших в эпидемические сезоны 2006–2009 годов. показал, что данные штаммы относились к двум линиям: Викторианской и Ямагатской. В 2006–2007 годах циркулировали преимущественно вирусы гриппа В, относящиеся к Викторианской линии. В 2008 году, согласно филогенетическому анализу все проанализированные российские изоляты (15 штаммов) относились к Ямагатской линии. Большинство штаммов (94%) вируса гриппа В 2008–2009 годов выделения (32 штамма) по молекулярно-генетическим характеристикам относятся к Викторианской линии.

Проведен анализ мутаций, определяющих устойчивость вирусов гриппа А к ремантадину. Установлено, что у 23,0% вирусов гриппа А подтипа H1N1и 100% штаммов подтипа H3N2 в 31 положении М2-белка находится аспарагин, что, может свидетельствовать об устойчивости этих штаммов к ремантадину. По данным секвенирования показано отсутствие штаммов вируса гриппа А подтипа H1N1, устойчивых к ремантадину и озельтамивиру одновременно.

Проведен анализ устойчивости изолятов вируса гриппа А субтипа H1N1 2007–2009 годов выделения к озельтамивиру методами RFLP (полиморфизм длин рестрикционных фрагментов) и секвенирования фрагмента гена NA. Показано, что 80,5–91,4% изолятов имели замену гистидина на серин в гене NA в положении 275, что определяло их устойчивость к озельтамивиру. Все проанализированные штаммы A H1N1v не имели подобной мутации.

У проанализированных штаммов A H1N1v показано отсутствие аминокислотных замен в белках М2 и NS2 по сравнению со штаммами вируса гриппа А/Техас/05/2009 и А/Калифорния/07/2009. Штаммы из Санкт-Петербурга, также как и прототипные штаммы имели мутацию в белке М2, ответственную за устойчивость к ремантадину.

По итогам выполнения опубликованы 4 статьи (3 из них в иностранных изданиях), 3 тезисов в материалах международных конференций, сделано 14 докладов на Российских и зарубежных конференциях и съездах.

Выборгский район

Грипп – это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей. Заболевание гриппом сопровождает высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения Земного шара. Периодически повторяясь, грипп и ОРЗ уносят в течение всей нашей жизни суммарно около 1 года. Человек проводит эти месяцы в недеятельном состоянии, страдая от лихорадки, общей разбитости, головной боли, отравления организма ядовитыми вирусными белками.

Как происходит заражение гриппом?

Вирус гриппа очень легко передается. Самый распространенный путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Также возможен (хотя и более редок) и бытовой путь передачи - например, заражение через предметы обихода. При кашле, чихании, разговоре из носоглотки больного или вирусоносителя выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с болезнетворной микрофлорой, в том числе с вирусами гриппа. Стоит убедить больного чихать с закрытым ртом, как количество выбрасываемых в воздух аэрозольных частиц может быть уменьшено в 10-70 раз, а значит, снижена концентрация в воздушной среде вируса гриппа. В дальнейшем вирус попадает в кровь и разносится по всему организму.

Как протекает грипп?

Обычно грипп начинается остро. Инкубационный период, как правило, длится 1-2 дня, но может продолжаться до 5 дней. Затем начинается период острых клинических проявлений. Тяжесть болезни зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. В случае легкой формы гриппа, температура тела может оставаться нормальной или повышаться не выше 38°С, симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены или отсутствуют.

В случае среднетяжелой формы гриппа температура повышается до 38,5-39,5° С и отмечаются классические симптомы заболевания:

Интоксикация:
-Обильное потоотделение;
-Слабость;
-Светобоязнь;
-Головная боль;

Катаральные симптомы:

-Гиперемия (покраснение) мягкого неба и задней стенки глотки;
-Гиперемия конъюнктив;

Респираторный симптомы:

-Поражение гортани и трахеи;
-Сухой (в ряде случаев - влажный) болезненный кашель;
-Боли за грудиной;
-Ринит (насморк);

Если грипп протекает без осложнений, лихорадочный период продолжается 2-4 дня и болезнь заканчивается в течение 5-10 дней. Возможны повторные подъемы температуры тела, однако они обычно обусловлены наслоением бактериальной флоры или другой вирусной респираторной инфекции. После перенесенного гриппа в течение 2-3 недель могут сохраняться явления постинфекционной астении: утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница и др.

Осложнения и последствия гриппа

-Наиболее частым осложнением гриппа является пневмония , а также ринит, синусит, бронхит, отит.
-Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы чаще встречается у лиц пожилого возраста. Может развиться миокардит и перикардит (воспалительное заболевание мышц сердца, которое может привести к сердечной недостаточности).
-После гриппа типа В могут развиться мышечные осложнения, выражающиеся в миозите и других мышечных заболеваниях. Такие осложнения чаще бывают у детей и выражаются в мышечных болях в течение нескольких дней.
-Менингит и энцефалит.
-После гриппа часто наблюдаются обострения хронических заболеваний, таких как: бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и др.

Что такое эпидемия и пандемия?

Об эпидемии говорят тогда, когда одновременно заболевают гриппом большое количество людей в одной стране. Продолжительность эпидемии гриппа обычно составляет 3-6 недель. В случае пандемии грипп поражает одновременно большое количество людей в разных странах. В этом случае заболевание вызывается новыми серотипами вируса гриппа, к которым восприимчива подавляющая часть населения. Поэтому вирус распространяется с очень высокой скоростью и вызывает заболевание в очень тяжелой форме.

Где больше всего болеют гриппом?

Выявляется четкая зависимость уровня заболеваемости городского населения от численности населения города. Наибольшая эпидемическая заболеваемость ОРЗ отмечена в городах с численностью населения 1 млн. и больше - 29,7%, в городах с населением от 500 тыс. до 1 млн. - 24,1%, а в городах с населением меньше 500 тыс. - 22,1%.

Как лечиться при гриппе?

Необходимо отметить, что самолечение при гриппе недопустимо, особенно для детей и лиц пожилого возраста. Ведь предугадать течение гриппа невозможно, а осложнения могут быть самыми различными. При тяжелой форме гриппа возможно развитие различных осложнений. Только врач может правильно оценить состояние больного. Такое осложнение, как острая пневмония, нередко развивается с первых же дней, а иногда и с первых часов заболевания гриппом. Поэтому необходимо назначение специфических противовирусных средств и адекватной терапии антибактериальными средствами и другими препаратами (чтобы не допустить осложнений). Часто показаны и дополнительные обследования - такие, как рентген грудной клетки, ЭКГ, и другие. Больные гриппом требуют постоянного наблюдения со стороны медработников, но, к сожалению, около 30% больных госпитализируются в стационары поздно - после 5-6 дней заболевания, что и приводит к затяжному течению пневмонии и других осложнений. Недопустимо также, чтобы сами больные или родители заболевших детей самостоятельно начинали прием различных антибиотиков, часто неоправданный, что не только не предупреждает развитие бактериальных осложнений у взрослых и детей, а порой и способствует возникновению аллергических реакций, перехода заболевания в хроническую форму, дисбактериоза, формированию устойчивых форм бактерий.

При возникновении первых симптомов гриппа показано применение следующих средств:

1. -обильное питье в виде горячего чая, клюквенного или брусничного морса, щелочных минеральных вод (боржоми с молоком и др.);
2. -жаропонижающие средства: парацетамол (например, панадол, колдрекс), НПВС (солпафлекс, бруфен) в возрастной дозировке; ацетилсалициловая кислота (аспирин) противопоказан детям младше 16-летнего возраста;
3. -сосудосуживающие средства местно для облегчения носового дыхания;
4. -мукалтин, корень солодки, или настойку алтея и др. средства для разжижения и отхождения мокроты;
5. -противокашлевые средства: пертуссин - при повышенном кашлевом рефлексе, тусупрекс или глаувент - при сухом кашле; либексин - при упорном болезненном кашле; халиксол - при влажном кашле и трудноотходящей мокроте; грудной сбор, включающий корень алтея, лист мать-и-мачехи, душицу, корень солодки, шалфей, сосновые почки, плоды аниса, - при длительно сохраняющемся кашле; декстрометорфан - при ночном кашле;
6. -детям старше 2 лет и взрослым в первые дни болезни рекомендуется проведение паровых ингаляций с настоями из ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя, багульника, сосновых почек, 1-2-проц. раствором натрия гидрокарбоната и др.;
7. -поливитамины (Алвитил, ревит и др);
8. -антигистаминные препараты (супрастин и др.);
9. -в первые дни заболевания интерферон человеческий лейкоцитарный в нос по 3-5 капель 4 раза в день путем распыления.

Народные средства

В случае заболевания гриппов в первую очередь необходимо обратиться к врачу. В дополнение к назначенным врачом средствам можно использовать нелекарственные методы лечения, такие как:
-Напиток из шиповника.
-Липа с калиной.
-Морс из брусники.
-Малина обыкновенная.
-Липа с малиной.
-Малина с медом
-Прополис (пчелиный клей). Кусочек прополиса величиной с 1-2 горошины надо держать во рту сутки.
-Пихтовое масло.
-Редька (используеся при кашле). Нарезать сырую редьку очень тонкими ломтиками и посыпать их сахарным песком. Появившийся сладкий сок принимать по столовой ложке каждый час. Натереть редьку на терке и отжать сок через марлю. Смешать 1 литр сока с жидким медом и пить по 2 ст. ложки перед едой и вечером перед сном.
-Чеснок с медом. Смесь натертого чеснока с натуральным медом в соотношении 1:1 (принимают на ночь столовую ложку смеси, запивая кипяченой водой).

А еще лучше сделать прививку от гриппа. Еще не поздно. Не посещайте массовые мероприятия во время эпидемии, Носите марлевые повязки.

Грипп

Сезонный грипп — это острая респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа, которые циркулируют во всем мире.

Патоген

Существует 4 типа вирусов сезонного гриппа – типы A , B , C и D . Вирусы гриппа A и B циркулируют и вызывают сезонные эпидемии болезни.

Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы в соответствии с комбинациями гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA) , белков на поверхности вируса. В настоящее время среди людей циркулируют вирусы гриппа подтипов A(H1N1) и A(H3N2) . A(H1N1) также обозначается как A(H1N1)pdm09 , поскольку он вызвал пандемию 2009 г. и впоследствии сменил вирус сезонного гриппа A(H1N1) , циркулировавший до 2009 года. Известно, что пандемии вызывали только вирусы гриппа типа А.

Вирусы гриппа В не подразделяются на подтипы, но могут подразделяться на линии. В настоящее время циркулирующие вирусы гриппа типа В принадлежат к линиям В/Ямагата и В/Виктория.

Вирус гриппа С выявляется реже и обычно приводит к легким инфекциям. Поэтому он не представляет проблемы для общественного здравоохранения.

Вирусы группы D , в основном, инфицируют крупный рогатый скот. По имеющимся данным, они не инфицируют людей и не вызывают у них заболеваний.

Признаки и симптомы

Для сезонного гриппа характерно внезапное появление высокой температуры, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечные боли и боли в суставах, тяжелое недомогание, боль в горле и насморк. Кашель может быть тяжелым и длиться 2 недели и более. У большинства людей температура нормализуется и симптомы проходят в течение недели без какой-либо медицинской помощи. Но грипп может приводить к развитию тяжелой болезни и к смерти, особенно у людей из групп высокого риска (см. ниже).

Болезнь может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме и даже заканчиваться смертельным исходом. Случаи госпитализации и смерти происходят, в основном, в группах высокого риска. По оценкам, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3-5 миллионам случаев тяжелой болезни и к 290 000 – 650 000 случаев смерти от респираторных заболеваний.

В промышленно развитых странах большинство случаев смерти, связанных с гриппом, происходят среди людей в возрасте 65 лет и старше (1). Эпидемии могут приводить к высоким уровням отсутствия на работе/в школе и к потерям производительности. Во время пиковых периодов заболеваемости клиники и больницы могут быть переполнены.

Последствия эпидемий сезонного гриппа в развивающихся странах недостаточно известны, но по результатам научных исследований 99% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет с инфекциями нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, происходят в развивающихся странах (2).

Эпидемиология

Люди болеют гриппом в любом возрасте, но есть группы населения, подверженные повышенному риску.

  • Повышенному риску развития тяжелой болезни или осложнений в результате инфицирования подвергаются беременные женщины, дети в возрасте до 59 месяцев, пожилые люди, люди с хроническими нарушениями здоровья (такими как хронические болезни сердца, легких и почек, нарушения метаболизма, нарушения неврологического развития, болезни печени и крови) и люди с ослабленным иммунитетом (в результате ВИЧ/СПИДа, химиотерапии или лечения стероидами, а также в связи со злокачественными новообразованиями).
  • Работники здравоохранения подвергаются высокому риску инфицирования вирусом гриппа во время контактов с пациентами и могут способствовать дальнейшей передаче инфекции, особенно людям из групп риска.

В районах с умеренным климатом сезонные эпидемии происходят, в основном, в зимнее время года, тогда как в тропических районах вирусы гриппа циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям. Сезонные эпидемии и бремя болезни

Период времени с момента инфицирования до развития болезни, известный как инкубационный период, длится около 2 дней, но может варьироваться от 1 до 4 дней.

Диагностика

В большинстве случаев грипп человека клинически диагностируется. Однако в периоды низкой активности вирусов гриппа и при отсутствии эпидемий инфекция, вызванная другими респираторными вирусами, такими как риновирус, респираторный синцитиальный вирус, вирус парагриппа и аденовирус, может также протекать как гриппоподобное заболевание, что затрудняет клинически дифференцировать грипп от других патогенов.

Для постановки окончательного диагноза необходимо собрать надлежащие респираторные образцы и выполнить лабораторный диагностический тест. Первым важнейшим шагом для лабораторного выявления вирусных инфекций гриппа является надлежащий сбор, хранение и транспортировка респираторных образцов. Обычно лабораторное подтверждение вирусов гриппа в выделениях из горла, носа и носоглотки или в аспиратах или смывах из трахеи осуществляется путем прямого выявления антигенов, изоляции вирусов или выявления специфичной для гриппа РНК методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). Имеется целый ряд руководств по лабораторным методикам, опубликованных и обновленных ВОЗ (3).

В клиниках для выявления гриппа применяются диагностические экспресс-тесты, но по сравнению с методами ОТ-ПЦР они имеют низкую чувствительность, и надежность их результатов в значительной мере зависит от условий, в которых они используются.

Лечение

Пациенты, не входящие в группы повышенного риска, должны получать симптоматическое лечение. При наличии симптомов им рекомендуется оставаться дома с тем, чтобы минимизировать риск инфицирования других людей в сообществе. Лечение направлено на смягчение симптомов гриппа, таких как высокая температура. Пациенты должны следить за своим состоянием и в случае его ухудшения обращаться за медицинской помощью. Если известно, что пациентам угрожает высокий риск развития тяжелой болезни или осложнений (см. выше), они, помимо симптоматического лечения, должны как можно скорее получать противовирусные препараты.

Пациенты с тяжелым или прогрессирующим клиническим заболеванием, связанным с предполагаемой или подтвержденной вирусной инфекцией гриппа (например, с клиническими синдромами пневмонии, сепсиса или обострения сопутствующих хронических заболеваний), должны как можно скорее получать противовирусные препараты.

  • Для получения максимального терапевтического эффекта следует как можно скорее (в идеале, в течение 48 часов после появления симптомов) назначать ингибиторы нейраминидазы (например, озельтамивир). Для пациентов на более поздней стадии болезни следует также предусматривать прием лекарственных препаратов.
  • Лечение рекомендуется проводить не менее 5 дней, но можно продлевать до получения удовлетворительных клинических результатов.
  • Использование кортикостероидов следует предусматривать только при наличии других показаний (таких как астма и другие конкретные нарушения здоровья), поскольку оно связано с более длительным выведением вирусов из организма и ослаблением иммунитета, что приводит к бактериальной или грибковой суперинфекции.
  • Все циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа устойчивы к противовирусным препаратам класса адамантанов (таким как амантадин и римантадин), поэтому эти препараты не рекомендуется применять в качестве монотерапии.

Профилактика

Наиболее эффективным способом профилактики болезни является вакцинация. Вот уже более 60 лет имеются и используются безопасные и эффективные вакцины. Через некоторое время после вакцинации иммунитет ослабевает, поэтому для защиты от гриппа рекомендуется ежегодная вакцинация. Наиболее широко в мире используются инъекционные инактивированные противогриппозные вакцины.

Среди здоровых взрослых людей противогриппозная вакцина обеспечивает защиту даже в том случае, если циркулирующие вирусы не соответствуют в точности вакцинным вирусам. Однако для пожилых людей вакцинация против гриппа может быть менее эффективной с точки зрения предотвращения болезни, но ослабляет ее тяжесть и уменьшает вероятность развития осложнений и смертельного исхода. Вакцинация особенно важна для людей, подвергающихся высокому риску развития осложнений, а также для людей, живущих с людьми из группы высокого риска или осуществляющих уход за ними.

ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию для следующих групп населения:

  • беременные женщины на любом сроке беременности
  • дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
  • пожилые люди (старше 65 лет)
  • люди с хроническими нарушениями здоровья
  • работники здравоохранения.

Эффективность противогриппозной вакцины зависит от того, насколько циркулирующие вирусы совпадают с вирусами, содержащимися в вакцине. Из-за постоянно изменяющейся природы вирусов гриппа Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГО) – система национальных центров по гриппу и сотрудничающих центров ВОЗ во всем мире – осуществляет непрерывный мониторинг за вирусами гриппа, циркулирующими среди людей, и дважды в год обновляет состав противогриппозных вакцин.

На протяжении многих лет ВОЗ обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины (трехвалентной), нацеленной на 3 наиболее представленных циркулирующих типа вируса (два подтипа вируса гриппа А и один подтип вируса гриппа В). Начиная с сезона гриппа 2013-2014 г. в северном полушарии для содействия разработке четырехвалентной вакцины рекомендуется вводить четвертый компонент. Четырехвалентные вакцины в дополнение к вирусам, входящим в состав трехвалентной вакцины, включают второй вирус гриппа типа В, и ожидается, что они обеспечат более широкую защиту против инфекций, вызванных вирусом гриппа типа В. Многие инактивированные и рекомбинантные противогриппозные вакцины доступны в инъекционной форме. Живая аттенуированная противогриппозная вакцина доступна в форме назального спрея.

Предэкспозиционная и постэкспозиционная профилактика с помощью противовирусных препаратов возможна, но ее эффективность зависит от ряда факторов, таких как индивидуальные особенности, тип воздействия и риск, связанный с воздействием.

Помимо вакцинации и противовирусного лечения мероприятия общественного здравоохранения включают меры индивидуальной защиты, такие как:

  • регулярное мытье и надлежащее высушивание рук;
  • надлежащая респираторная гигиена – прикрытие рта и носа при кашле и чихании салфетками с их последующим надлежащим удалением;
  • своевременная самоизоляция людей, почувствовавших себя нездоровыми, с высокой температурой и другими симптомами гриппа;
  • предотвращение тесных контактов с больными людьми;
  • предотвращение прикасаний к глазам, носу и рту.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ через систему ГСЭГО ВОЗ и в сотрудничестве с другими партнерами проводит мониторинг за активностью гриппа в глобальных масштабах, дает рекомендации по составам вакцины против сезонного гриппа дважды в год для северного и южного полушарий, помогает странам с тропическим и субтропическим климатом в выборе вакцинных препаратов (для северного и южного полушарий) и принятии решений в отношении времени проведения кампаний вакцинации и оказывает поддержку государствам-членам в разработке стратегий профилактики и контроля.

ВОЗ работает в целях усиления национального, регионального и глобального потенциала для принятия мер в связи с гриппом (включая диагностику, мониторинг чувствительности к противовирусным препаратам, эпиднадзор за болезнью и реагирование на вспышки болезни), расширения охвата вакцинацией в группах населения высокого риска и обеспечения готовности к следующей пандемии гриппа.


(1)
Estimates of US influenza-associated deaths made using four different methods.
Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, Cheng OY, Brammer L, Meltzer MI, et al. Influenza Other Respi Viruses. 2009;3:37-49

Видеоролик

В 20-м и начале 21-го столетия мировое население пострадало от нескольких пандемий гриппа, в наши дни угроза новой пандемии по прежнему существует.

Грипп - болезнь, издавна известная тяжелыми эпидемиями и является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний.

Передается инфекция от больного человека к здоровому с мельчайшими капельками слюны, слизи при разговоре, кашле, чихании (в воздух с частичками слюны попадают и вирусы возбудители заболевания)
Вирусы распространяются от больного человека во время обычного разговора на один метр, при кашле - на два метра, при чихании - до трех метров (через легкие взрослого человека за сутки проходит около 15 кубометров воздуха).

Распространению гриппа способствует и то, что мы не думаем о профилактике и не соглашаемся сделать прививку, когда нас к этому призывают.

Здоровый человек заражается от больного не только в том случае, когда находится в непосредственной близости от него. Вирус гриппа, выделенный больным человеком в воздух, сохраняется во внешней среде сравнительно недолго. Через 30-60 минут он погибает под действием света или малых количествах дезинфицирующих веществ Если же вирус попадает вместе с капельками слизи в котором он находится в организме больного на плотные поверхности, он может сравнительно долго сохранять активные свойства. Например, установлено, что на поверхности тканей частички слизи, содержащие вирус, бывают заразными до 3 суток, на поверхностях, покрытых масляной краской, - до 4 суток, а на стекле или фарфоре – до 10 – 11 суток.

Заразиться гриппом можно через посуду, полотенца, игрушки. Руки больного так же являются важным фактором в распространении гриппа, ведь многие, чихая и кашляя, прикрывают рот руками, а так как у нас большинство стараются перенести болезнь «на ногах» вирусы с рук попадают на предметы, к которым прикасался больной, что, может привести к заражению здоровых людей. Дверные ручки, поручни в общественном транспорте являются идеальными путями для переноса вирусов. Можете себе представить, сколько людей заразит такой человек, который переносит грипп «на ногах», прежде чем сам сляжет в постель.

От момента попадания вируса в организм до появления первых признаках болезни проводит 3- 5 часов или 1 – 2 дня. Попав в организм вирус гриппа через одну - две минуты внедряется в клетки слизистой оболочки и размножается очень быстро, выделяя токсины (яды) отравляющие буквально весь организм. От яда гриппозного вируса страдают стенки кровеносных сосудов и капилляров. Проницаемость их повышается, и они становятся похожими на решето.

Американские ученые подсчитали, что на восстановление после гриппа организм тратит, столько энергии, что это стоит ему года жизни.
Заболевший человек, способствует распространению болезни, а поэтому должен проявлять сознательность и максимально сократить общение с другими людьми и подумать об их безопасности.

- Избегайте по возможности мест значительного скопления людей.
- С профилактической целью можно использовать оксолиновую мазь.
- Чаще бывайте на свежем воздухе.
- Организуйте разумный режим труда и отдыха.
- Важно использование в пищу естественных фитонцидов, которые убивают вирусы гриппа (лук, чеснок).
- Принимайте поливитамины.
- Ешьте больше овощей и фруктов, особенно цитрусовых
- Избегайте переохлаждения и перегрева - перепад температуры снижает защитные силы организма
- Одевайтесь соответственно погоде.
- Чаще проветривайте помещение, в котором находитесь.
- Постарайтесь отказаться от употребление алкоголя и табака. Вредные привычки ослабляют иммунитет.

Но если, вы заболели при первых признаках(заболевание возникает внезапно, чувствуется озноб, повышается температура, появляется головная боль, общее недомогание, чувство разбитости, ломота во всем теле и сильная слабость) следует вызвать врача на дом и не заниматься самолечением.

Больного необходимо:
- Изолировать от окружающих(заболевшему стоит максимально сократить контакт с другими людьми).
- Уложить в постель и строго соблюдать постельный режим.
- Выделить ему отдельную посуду, которую после еды надо прокипятить
- Кормить легкой пищей.
- Полезно обильное теплое питье, приготовленное из ягод малины, черной смородины, калины, клюквы, перетертых с сахаром (чтобы разбавить образующиеся токсины и усилить мочевыделение).
- Белье больного следует менять чаще и стирать отдельно.
- Помещение, где находится больной, регулярно проветривать проводить влажную уборку.
- Без назначения врача, принимать какие - либо лекарства нельзя, а все лекарственные препараты.

- При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос.
- В период болезни откажитесь от традиционных носовых платков из ткани (здесь вирусам тепло, сыро и уютно и это неиссякаемый источник инфекции) пользуйтесь одноразовыми бумажными платками или салфетками

- Лекарства необходимо пить только по назначению врача и в строго установленном порядке, так как грипп коварен своими осложнениями и обострениями хронических заболеваний.


При уходе за больным здоровому человеку следует носить четырехслойную марлевую повязку, закрывающую нос и рот, которую необходимо почаще стирать и проглаживать горячим утюгом.
Грипп ни в коем случае нельзя переносить на ногах. Вирус подрывает иммунитет, и ослабленный организм оказывается абсолютно беззащитным перед любой инфекцией. Какая бы срочная работа вас не ждала, не рискуйте своим здоровьем – оставайтесь в постели как минимум неделю.


Грипп крайне опасен своими осложнениями: бронхит, миокардит, энцефалит и др. Самым распространенным является воспаление легких. Именно оно зачастую может привести к летальному исходу.
После выздоровления старайтесь больше отдыхать, спать, дышать свежим воздухом и полноценно питаться.

Грипп у взрослых: симптомы, причины и лечение


В теле озноб, болит голова и мышцы тела – симптомы возникают внезапно, напоминая одновременно грипп и ОРВИ, но это разные болезни. Тип возбудителя – отличительная особенность. Грипп – это острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей с вирусной природой возникновения. ОРВИ может быть вызвано разной комбинацией вирусов, которых существует около 200, а также бактериями. Диагностика и постановка правильного диагноза определяют выбор лечения и снижение риска осложнений. И большую роль в этом играет вакцина от гриппа, которая помогает выстроить защиту организма.

Симптомы и признаки гриппа

Начало болезни всегда острое из-за вирусов и интоксикации. Симптомы гриппа появляются в течение нескольких часов:

  • головная боль;
  • покраснение, першение горла;
  • озноб и высокая температура;
  • ноющая боль в мышцах и суставах;
  • заложенный нос или насморк;
  • болезненные ощущения в глазах;
  • сильная слабость и др.

Причины возникновения и развития

Причина заболевания – сезонные вирусы (осень и зима). Различают разные виды гриппа и их бывает три типа: А, В и С. Легкие формы болезни вызывает тип С. Причиной превышения эпидемического порога становятся из года в год А и В. Очагом болезни является зараженный человек. Молекулы вируса имеют стойкость к выживанию. Помещение, где был больной, может оставаться потенциально опасным для здоровых людей в течение 9 часов. На пластиковых поверхностях активность патогенных молекул сохраняется до 2 суток, поэтому важна профилактика гриппа и ОРВИ в помещениях (влажная уборка, дезинфекция).

Основные пути заражения

Передается грипп воздушно-капельным путем. Достаточно невидимой капли (0,0001 мл) секрета из носоглотки, чтобы заразиться. Бытовым путем вирус также передается. Если в доме есть больной, у него должны быть индивидуальные предметы гигиены и посуда, постельное белье. Заразиться можно и контактно. Например, человек чихнул, закрыв рот рукой. Руки после этого редко моют. Дотрагиваясь до различных предметов, человек расширяет площадь потенциального заражения. Скопления людей и закрытые типы помещений – места, где грипп распространяется молниеносно.

Какие бывают факторы риска

Говоря про грипп у взрослых и детей, можно выделить несколько факторов риска развития осложнений:

  • возраст детей до 6 лет и взрослых после 60 лет;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • болезни дыхательных путей;
  • беременность;
  • сниженный иммунитет из-за онколечения, ВИЧ/СПИДа;
  • нарушения неврологического характера;
  • нарушения метаболизма.

Осложнения после гриппа

У гриппа симптомы и лечение имеют также риск развития осложнений. На это влияют факторы состояния здоровья. Осложнения могут быть следующие:

  • пневмония и бронхит;
  • отит, ринит, синусит, трахеит;
  • перикардит, миокардит;
  • энцефалит, полирадикулоневриты, невралгии, менингит, менингоэнцефалит;
  • обострение хронических заболеваний.

Когда следует обратиться к врачу

Проявиться симптомы гриппа могут в промежутке от 2 часов до 2 дней. Немедленно нужно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь при ухудшении состояния:

Врач инфекционист занимается диагностикой и лечением инфекционных заболеваний. Пройти консультацию и получить лечение гриппа можно в центре Москвы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Эффективность терапии зависит от определения штамма вируса, поэтому сдача анализов поможет правильно поставить диагноз и подобрать лекарственные препараты.

Подготовка к посещению врача

Для посещения инфекциониста специальной подготовки не требуется. На приеме врач соберет анамнез, спросит о прививках, проведет осмотр и назначит анализы. Если вы уже принимаете какое-то лекарство от гриппа, предупредите об этом доктора. На будущее можете спросить, какие прививки от гриппа эффективны для предотвращения повторного заболевания.

Диагностика и лечение вируса

Грипп диагностируется по клиническим проявлениям. Если требуется проведение идентификации этиологического фактора, используются экспресс-тесты для выявления вирусного антигена, тесты образцов из горла, носа, метод RT-PCR. Они не входят в разряд обязательных для всех, но для пациентов в зоне риска развития осложнений нужны. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) около метро Маяковская современные технологии и собственная клинико-диагностическая лаборатория позволяют точно поставить диагноз, назначить терапию или при необходимости госпитализировать.

Если человек не входит в группу повышенного риска, грипп лечат симптоматично. Назначают постельный режим, обильное теплое питье, прием жаропонижающих, противокашлевых препаратов, изотоническую воду для промывания полости носа и сосудосуживающие капли. Любые средства от простуды и гриппа должен назначать врач. При тяжелых состояниях и осложнениях лечение проводят в стационаре.

Домашние средства лечения

В домашних условиях нужно соблюдать диету. В питании должны быть не только овощи и фрукты, но и соки из них, морсы, минеральная вода без газа, травяные чаи (мята, ромашка, малина). Можно кушать рыбу, нежирное мясо, молочные продукты, яйца. Стоит отказаться от тяжелых жирных и жареных блюд, алкоголя, какао, свежей выпечки.

К популярным средствам относится ингалятор. Отложите таблетки от гриппа и простуды в сторону, попробуйте подышать шалфеем, эвкалиптом или корой дуба. Не забывайте про фитонциды, которые содержатся в луке и чесноке. Употребляйте их в свежем виде. Из терапии в домашних условиях должен быть чай с имбирем и молоко с медом. Помните также о постоянном проветривании комнаты.

Мифы и опасные заблуждения в лечении

Вопрос о том, делать ли прививку от гриппа в разгар массового заболевания людей, имеет однозначный ответ – нет. Вирус во время эпидемии уже может быть у человека, что создаст для организма двойную инфекционную нагрузку. Вакцина от гриппа должна вводиться раньше. Будьте осторожны с аспирином. Это отличное жаропонижающее, но только не при гриппе. Он разжижает кровь и повышает проникаемость вирусов в сосуды и клетки, усугубляя состояние здоровья. Горячие ванночки для ног тоже известны. Они помогают снять отек слизистой верхних дыхательных путей – это правда. Их можно делать только в период, когда нет температуры. В противном случае нагрузка на сердце повышается в разы. Горячие ингаляции с картофелем – метод уже традиционный, но он тоже опасен вероятностью получить ожог паром слизистой.

Профилактика и метод вакцинации

Вакцинация против гриппа – эффективное средство профилактики заболевания. Рекомендуется делать прививку в сентябре или октябре. ВОЗ ежегодно рекомендует это людям, находящимся в зоне риска и работникам определенных профессий. В эти категории попадают беременные, дети от 6 месяцев до 5 лет, пожилые и с хроническими заболеваниями люди, медсотрудники, учителя, воспитатели, продавцы и др. Сделанная прививка от гриппа позволяет выработать антитела в крови в течение 7-14 дней. Иммунитет будет сопротивляться атаке вирусов около 6 месяцев. Соблюдайте правила гигиены, часто мойте руки, избегайте простывших людей, реже бывайте в людных местах – это оптимальная профилактика гриппа для всех.

Как записаться к инфекционисту

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: