Холецистит во время беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение

Обновлено: 24.09.2022

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря с вероятностью образования в нем камней (конкрементов). Оно может быть как острым (с ярко выраженным болевым приступом), так и хроническим (с эпизодическими обострениями). Также данный недуг не всегда сопровождается появлением камней, но если его вовремя не вылечить, то их образование возможно в качестве осложнения.

Почему возникает холецистит у беременных

Беременность является одним из факторов риска для развития болезни, поскольку в этот период у женщины серьезно меняется гормональный фон, что может стать одной из причин формирования холецистита.

Факторы, провоцирующие появление данного заболевания:

  • Предрасположенность к появлению болезни
  • Попадание инфекции по причине неправильной работы ЖКТ
  • Холецистит находился в хронической форме и не доставлял неудобств, но обострился на фоне беременности
  • Ранее была диагностирована желчнокаменная болезнь
  • Застой желчи на фоне изменения уровня гормонов
  • Нарушение оттока желчи из-за изменения физического положения желчного пузыря, его передавливания и смещения другими органами

По статистике, развитию холецистита наиболее подвержены беременные женщины в третьем триместре, а также пациентки среднего возраста.

Признаки холецистита у беременных

На фоне общего изменившегося состояния организма больной, находящейся «в положении» бывает довольно сложно понять, что появилось какое-либо серьезное заболевание. Чтобы избежать осложнений и дискомфорта, необходимо обратить внимание на такие симптомы:

  • Появление тошноты и рвоты, а также горечи во рту
  • Избыточное слюноотделение
  • Появление отрыжки или изжоги с горьким привкусом
  • Боль и дискомфорт с правой стороны под ребрами после приема острой, жареной или соленой пищи
  • Чрезмерно долгий период токсикоза (в нормальном состоянии он длится до 12-ти недель, а при наличии холецистита — до 30-ти)

Обострение хронического холецистита

Переход хронического заболевания в острую стадию в период беременности возможен по таким причинам, как:

  • Передавливание желчного пузыря другими органами
  • Выработка некоторых ферментов печени из-за влияния гормонов, что влияет и на функционирование желчного пузыря
  • Искажение процесса пищеварения
  • Попадание бактерий и инфекции

Лечение: холецистит при беременности

Если был поставлен диагноз «холецистит», то лечение при беременности может быть двух типов:

В ситуации, когда состояние пациентки критическое, а медикаментозно решить проблему не получается, врач может назначить операцию по удалению части желчного пузыря. Такое лечение применяется только в крайнем случае.

Важной частью терапии холецистита является диета, в рамках которой необходимо исключить:

  • Прием алкогольных напитков
  • Употребление табачных изделий
  • Жареную, соленую, острую, копченую пищу
  • Жирное мясо, рыбу
  • Приправы (острые)
  • Молочные продукты (жирные)
  • Бобовые
  • Кофе
  • Шоколад и какао-содержащие продукты
  • Грибы
  • Газированные напитки

Следует питаться 5-6 раз в день маленькими порциями:

  • Употреблять фрукты, овощи (не кислые)
  • Каши
  • Молочные продукты (нежирные)
  • Вареные или приготовленные на пару блюда из диетических сортов мяса или рыбы
  • Белковые омлеты
  • Небольшое количество растительных масел
  • Несладкая выпечка (хлеб, печенье)
  • Мармелад, сухофрукты

Нельзя испытывать серьезные физические нагрузки, но при этом необходимо двигаться: делать гимнастику и пр. Также следует пройти физиотерапевтическое лечение и реабилитацию в санатории под наблюдением специалистов.

Чем лечить холецистит

При диагнозе «холецистит» лечение у беременных во многом совпадает с таковым у других групп заболевших людей. Медикаментозная терапия должна назначаться врачом, поскольку не все лекарства для лечения данной болезни можно применять. Некоторые из них могут негативно повлиять на плод.

При стандартной схеме лечения используются такие виды лекарственных средств:

Сифилис и беремнность

Вспышка заболеваемости сифилиса, в России в 90-х годах, привела к большому числу людей перенесших заболевание сифилис. Это привело к тому, что данный диагноз стал не редкостью в женских консультациях и родильных домах. В женской консультации будущим мамам трижды проводят исследование крови на сифилис, что позволяет своевременно выявить свежее заболевание или ранее перенесенное. Обследование необходимо для предотвращения внутриутробного инфицирования плода. Возможно, некоторым такое количество анализов покажется излишним, но на самом деле эта мера оправданна: слишком серьезные последствия для малыша влечет за собой это заболевание.

Если у женщины во время беременности был выявлен сифилис, то, во избежание тяжелых последствий болезни для матери и ребенка, обязательны два курса лечения: первый, основной, проводится только в стационарах, сразу же после постановки диагноза; второй, профилактический — для ребенка в стационаре или амбулаторно по решению лечащего врача. Если сифилис выявлен в первом и втором триместре беременности, то лечение проводят дважды: первый курс — при постановке диагноза, второй — в 20—24 недели.

В Иркутске и Иркутской области разрешение на лечение сифилиса имеют только Государственные лечебные учреждения - кожно-венерологические диспансеры. При лечении сифилиса в коммерческих медицинских центрах при их ликвидации или переезде информация становится недоступна пациентам. Это приводит к отсутствию необходимого клинического и серологического контроля больных после лечения сифилиса на протяжении определенного времени (от 6 месяцев до нескольких лет), отсутствию медицинской документации и невозможности по¬лучения различных справок и выписок о диагнозе, проведен¬ном лечении и результатах анализов. Поэтому лечение сифилиса необходимо проводить в государственных медицинских учреждениях. Если же был выбран коммерческий медицинский центр или вы переехали из другого города ( страны) то необходимо иметь и сохранять в течение многих лет выписку с диагнозом (слово «сифилис» не является диагнозом — должна быть определена стадия заболевания), названием препарата, которым проводилось лечение, и его дозой. Это может оказать помощь другим врачам при решении вопросов, связанных со здоровьем матери и ребенка. Особенно хочется отметить, что для лечения сифилиса во время беременности применяют препараты, которые не оказывают отрицательного влияния на плод.

Если диагноз «сифилис» был поставлен до беременности и было проведено полноценное лечение, то риск передачи инфекции ребенку тем меньше, чем больше времени прошло после лечения до наступления беременности. Считается, что через 2—3 года после лечения риск заражения становится минимальным, потому что спустя 2—3 года можно с наибольшей вероятностью гарантировать излеченность. Риск заражения ребенка определяется врачом по результатам анализов беременной женщины, и для профилактики возникновения врожденного сифилиса у ребенка при необходимости назначается профилактическое лечение матери.

Обычно лечение назначают на сроках беременности от 20 до 24 недель. К этому моменту плацента формируется в полной мере, поэтому лечение, проведенное после 20 недель беременности, будет наиболее полноценным: ребенок в полной мере получит лекарственные препараты через плаценту. Женщина на протяжении всей беременности остается эпидемически неопасной, то есть незаразной. Роды могут по желанию беременной осуществляться в любом родильном доме и в любом отделении (при наличии документов, подтверждающих диагноз и проведенное лечение).

• Если заражение произошло недавно, был проведен полный курс лечения, но реакции еще остаются положительными и с учета по сифилису женщина еще не снята, то во время беременности производится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, то есть анализы производят трижды, но в большем объеме, чем здоровым беременным, и на сроках 20— 24 недель беременности производится профилактическое лечение. После рождения ребенок подлежит обязательному обследованию на сифилис.

• Если заражение сифилисом произошло давно и в настоящее время по-прежнему остаются положительными нетрепонемные тесты (и врач говорит о состоянии серорезистентности после пролеченного сифилиса), то во время беременности про¬изводится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, и на сроках 20—24 недель беременности производится профилактическое лечение. При планирование беременности в данных ситуациях рекомендуется дополнительное лечение и до наступления беременности. После рождения ребенок подлежит обязательному обследованию на сифилис.

• Если заражение сифилисом произошло давно и в настоящее время нетрепонемные тесты отрицательные, то во время беременности рекомендуется повторение анализов 3 — 4 раза за беременность. При отсутствии положительных результатов в нетрепонемных тестах лечение не требуется. При наличии даже одного положительного анализа в интересах ребенка может быть проведено профилактическое лечение. После рождения ребенка возможны рекомендации по его обследованию на сифилис.

Все сомнительные случаи решаются в пользу ребенка, то есть проведения дополнительного лечения.Если сифилисом болен отец ребенка.

Вначале надо разобраться, когда началось заболевание и получил ли отец ребенка полноценное лечение. Сифилис передается ребенку только от больной матери во втором триместре беременности, и наличие не леченого сифилиса у отца опасно для здоровья матери и ребенка. При зачатии ребенок не заражается от отца.

• В случае если у отца ребенка сифилис выявлен недавно и курс лечения он еще не проходил, то он, безусловно, опасен для здоровья как беременной женщины, так и ребенка, и подлежит экстренному лечению. До окончания лечения сексуальных отношений следует избегать.

• Если когда-то в прошлом у отца ребенка был сифилис, было проведено полноценное лечение и на данный момент нет положительных нетрепонемных тестов ( РМП ) то отец ребенка не может быть источником заражения и безопасен для здоровья ребенка и беременной женщины.

• В случае если в прошлом у отца ребенка также был сифилис, было проведено полно¬ценное лечение, но в данный момент остаются положительные нетрепонемные тесты, а с окончания лечения прошло больше года, то данная ситуация представляет опасность прежде всего для здоровья мужчины, которому, возможно, требуется дополнительное лечение. Для беременной женщины и ребенка он не опасен.

За малышом, мама которого когда-либо перенесла сифилис, врачи наблюдают особенно пристально. Если у ребенка вы¬являют признаки врожденного сифилиса, лечение проводится сразу же после родов. При этом малыша из родильного дома переводят в специализированный инфекционный стационар. Детей, у которых не отмечено признаков врожденного сифилиса, наблюдают в течение первого года жизни: первый анализ берут сразу после родов из пуповины, далее исследования про¬водят каждые 3 месяца. В первом анализе допускается наличие антител к возбудителю сифилиса: это антитела, полученные ребенком от мамы (кстати, как и антитела к любой другой инфекции). В результатах последующих анализов количество антител в норме уменьшается. Если этого не происходит и количество антител нарастает, это говорит о том, что ребенок инфицирован. В данном случае малышу также необходимо лечение в условиях специализированного стационара.

Позвольте напомнить вам, что ни одна статья в литературе или на нашем сайте не позволит вам правильно поставить диагноз .Необходима консультация врача.

Вы можете записаться на прием при помощи Портала пациента (откроется в новом окне)

Вопрос-ответ

Согласно Федеральному закону от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»:

  • п.3 ст.7 (в редакции от 27.07.2010) обращение «в форме электронного документа, подлежит рассмотрению в порядке, установленном настоящим Федеральным законом»;
  • п.1 ст.11 «если в письменном обращении не указаны фамилия гражданина, направившего обращение, и почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, ответ на обращение не дается»;
  • п. 1 ст. 12 обращение «рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации»

* Все поля обязательны для заполнения

Здравствуйте. У вас можно удалить фибромы на лице? Что нужно для записи и стоимость услуги? Можно удалить в августе?

Здравствуйте! Да конечно, РКВД специализированная организация и врачи проконсультируют Вас по методам ИФА и РИФ.

Здравствуйте, хотела бы узнать, сколько будет стоить удвоение бородавки возле ногтя? Нужно сходить первоначально на консультацию или можно сразу ужалить?

Здравствуйте! Удаление бородавки после консультации врача сразу. Стоимость с консультацией от 600руб.

Здравствуйте! Можно ли по направлению на приём с отсканированным свидетельство о рождении на ребёнка и полисом?

Здравствуйте я сдавала анализы на ИППП что будет если их не забрать в назначенный день? можно ли будет получить позже?или как связаться с врачом?

Здравствуйте, могу ли я получить справку на электронную почту о том, что не состою на учете, заполнив заявление?

Добрый день) заболела бабушка дерматитом, спина руки ноги все чешется, говорят это старческое, но жалко бабушку( она живет в деревне. Хотела спросить можно ли лечь на лечение в вашем диспансере и сколько будет стоить?заранее спасибо))

Здравствуйте. Я бы хотела спросить, мне дерматолог назначил сдать соскоб Demovex. Чтоб его сдать, нужно записываться? И сколько стоит анализ?

Здравствуйте!
Конечно, можно сдать соскоб в поликлинике «РКВД» на Смолина, 69, каб. №1.
Стоимость - 110 р., предварительно записываться не нужно.
Время работы с пн по пт, с 8:00 до 15:00, обед 13:00 - 14:00

Здравствуйте,я с ребёнком по направлению с алопецией на консультацию, когда будет приём, вы консультируете по этому поводу?

Добрый день!
Да, конечно, можно обратиться в ГАУЗ РКВД по направлению 057у от поликлиники по месту жительства.
Запись по тел. регистратуры 51-50-87, ул. Смолина 69

Здравствуйте
Я сдавал анализы на ИППП на Смолина 69 и мне сказали что обследование будет стоить 2500т.р
Хотел бы узнать обследование таки платное или бесплатное?
И что будет с анализами, если их не забрать в назначенный день?
Ответьте на почту, пожалуйста
Заранее благодарю)

Здравствуйте!
В связи с эпидемиологической обстановкой в г. Улан-Удэ, связанной с распространением короновирусной инфекции COVID-19, школа псориаза проводится 2 раза в неделю для пациентов стационарного отделения.

Добрый день!
Платный прием врача-дерматолога проводится по адресу: ул. Смолина, 69.
Запись по телефону- регистратура 51-50-86, доб. 1

Здравствуйте. Можно ли обратиться в рквд для лечения мозоли на ноге, которая постоянно рецидивирует и нагнаивается? можно ли по омс с направлением от поликлиники по м/жительства ?

Добрый день! Да, конечно, можно обратиться в ГАУЗ РКВД по направлению 057у от поликлиники по месту жительства. Запись по тел. регистратуры 51-50-87, 51-50-86(доб. 1), ул.Смолина 69

Можно ли по страховому полису пройти обследование на ИППП (ПЦР - хламидии, микоплазма гениталиум, трихомонады, гонорею)?

У вас делают забор крови на антитела IgG - на дому для маломобильного человека? Если да - то какова стоимость самой процедуры и за выезд на дом по адресу: пос. Солнечный (за Стрелкой - напротив Зеленхоза), ул. Кленовая 17.

Добрый день! К сожалению, в связи с высокой загруженностью персонала, в условиях пандемии, данная услуга не предоставляется. Вам необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства.

Проживаю в другом регионе РФ, регистрация г. Улан-Удэ. Для трудоустройства необходима справка о том, что не состою на учёте. Как я могу её получить?

Добрый день! После травмы, осталось пигментное темное пятно на лице. Не проходит уже 6 месяцев.Какую процедуру можно у вас сделать сейчас,т.е в летний период ?Если можно ,то ответить на почту. Спасибо.

Добрый день. При обращении нужно иметь: действующий медицинский полис, свидетельство о рождении ребенка, направление ф.057/у-04, выданное территориальной поликлиникой.

Здравствуйте!
Спасибо за Ваше обращение! По данному факту начато служебное расследование. О результатах Вам будет сообщено по завершению расследования.

Здравствуйте! Как можно заказать справку, если я нахожусь в другом регионе? и как долго она будет делаться?

Здравствуйте.
Вам необходимо сделать официальный письменный запрос на имя главного врача РКВД с указанием своих данных: ФИО, дата рождения, место прописки, место проживания; а также указать цель для выдачи справки.

Здравствуйте! Первичный приём миколога стоит 480р. Подробную информацию о приеме Вы можете узнать по тел.51-50-87, ул.Смолина 69

Добрый день! Можно ли записаться к сифилидологу на платный приём? И сдать анализы на ИППП, без первичной консультации врача?

Добрый день! Конечно можно записаться, лучше после обеда с14.00, кабинет №18, ул.Смолина 69, тел. номер регистратуры 51-50-87. Консультация врача обязательна, необходимо выяснить детали, анамнез для полноты диагноза.

Здравствуйте! У вас можно удалить бородавки у ребёнка 4-х лет. К какому сперва врачу обратиться, какая процедура

Здравствуйте! Бородавки могут быть разными и методы лечения тоже разные. Вам надо обратиться в РКВД, ул. Смолина 69. Предварительно получив направление формы 057-у от своей поликлиники. Если платно, тогда без направления, в каб. №17, в день обращения.

Добрый день. У меня в 2009 г подтвердился положительный результат на RW ужасная новость. Тогда я была беременна аборт делать не стала прошла лечение но результат так и остался положительный у мужа отриц. Двое детей хотела бы провести анализы у детей. Возможно ли это? Мужу говорить боюсь до ужаса ему не изменяла. За детей боюсь вдруг им перешло от меня. Спустя 11 лет готовлюсь к операции, сдала все анализы, анализ RW показал КП 10,8. Это значит что я всё таки по прежнему больна. Я просто в шоке. Меня не допустят на операцию теперь? Как быть? Прошу ответить на эл. Почту и можно ли остаться анонимом. За ранее спасибо.

Здравствуйте ! Хотел записаться на платный приём к дерматологу,нужна ли предварительная запись?Что нужно собой на приём и по какому адресу ведётся прием?Спасибо.

Здравствуйте! Платный прием дерматолога Вы можете пройти по адресу - ул. Коммунистическая, д. 5, график приема: понедельник, среда, пятница с 15:00ч. до 16:30ч., в порядке живой очереди.

Здравствуйте. Да, конечно можете. Прием дерматолога ведется по адресу ул.Смолина 69, запись по номеру регистратуры 51-50-87.По направлению 057-у из поликлиники по месту жительства бесплатно.

Уточните пожалуйста: какие анализы отрицательные или положительные после перенесенного заболевания сифилиса?

ЕГОРОВА ГАЛИНА ИННОКЕНТЬЕВНА поставила не правильный диагноз,лечилась не от того чего нужно. Пришла на прием 11.12.2020 платно 760 рублей, она даже не посмотрела как следует высыпания, и психологически пыталась перевести разговор не на тему лечения, болтает не по делу.Диагноз не правильный не профессионал . Принимает долго разговаривает на приеме о чем не попадя, в коридоре народу много на прием ,она не компетентна абсолютно.

Здравствуйте, как можно узнать результаты анализов, если нет возможности приехать , так как рабочий день. в регистратуре говорят что только приехать надо.

Здравствуйте! Согласно закона о персональных данных от 27.07.2006 №152-ФЗ не имеем права передавать информацию через незащищенные каналы связи и без добровольного согласия пациента на передачу информации. Результаты анализов передаются лично в руки пациента. Получить результаты Вы можете на Смолина 69, с 08.00-18.00 в будни, в субботу с 09.00-15.00. обед с 13.00-14.00

Здравствуйте, можно ли обратиться к вам, не имея городской прописки на консультацию к дерматологу? Стоимость платного приема?

Здравствуйте, медицинская помощь по полису ОМС оказывается при наличии направления формы 057/у-04, выданной территориальной поликлиникой. Срок выданного направления составляет 1 месяц.Консультация на платной основе от 445р. до 480р. (зависит от квалификационной категории врача)

Здравствуйте! Могу ли я обратиться к вам, если не имею городской прописки? Необходимо сделать соскоб на демодекс.

Здравствуйте! Да, конечно. Можете обратиться по адресу ул. Смолина 69, в рабочие дни с 8.00-16.00( обед 13.00-14.00), в субботу с 9.00-14.00. По направлению 057-у из поликлиники по месту жительства бесплатно, без направления- платно, цена анализа на демодекс 105 руб.

Здравствуйте, сдавала кровь и мазки на сифилис вич и тд, но перед анализами курила. Помогло ли это повлиять на результаты?

Здравствуйте! Никотин изменяет биохимические, общие клинические показатели крови, уровень гормонов в крови. Но к счастью не влияет на показатели мазков и наличие антител в крови, поэтому результаты анализов на ВИЧ и сифилис должны быть достоверными.

Главному врачу ГАУЗ РКВД
Ермолаеву Николаю Николаевичу
от ******************************************

Здравствуйте, болею псориазом на протяжении 33 лет, с каждым годом становится все хуже, могу ли я оформить инвалидность? амбул карта с детства потеряна, не могу восстановить запись, что болею с 10 летнего возраста псориазом, или можно найти данные по месту проживания ( раннее проживала в районе), также в детстве проходила лечение в Улан-Удэ кождиспансере. Заранее благодарю за ответ

Уважаемая обратившаяся! Для оформления инвалидности ( этим занимаются органы социальной защиты, не Министерство Здравоохранения) Вам надо:
1.Обратиться к дерматологу по месту жительства для восстановления амбулаторной карты
2.Получить направление в РКВД (форма 057-у) к дерматологу
3.Пройти стационарное лечение в РКВД

Здраствуйте.болею псориазом около 12 лет пробовал много вариантов лечение что то помогало что то нет хотел бы узнать возможно ли мне лечение генно-инженерные биологические препараты
И цена этого лечения
Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте.
Возможность лечения генно-инженерными препаратами необходимо уточнить по тел.443846, в рабочее время.

Здравствуйте.Хотела бы узнать узнать к какому врачу записываться если мне нужно удалить папилломы во влагалище(есть анализы и рекомендации врача гениколога).Еще хотелось бы проконсультироваться на счет папиллом в полости рта и бородавки на лице и в последствии так же удалить их.И примерная стоимость приёма и предстоящих процедур?Ответ на почту.

Здравствуйте.
Для обследования на сифилис, вирусные гепатиты В,С, ВИЧ при наличии паспорта РФ и полиса, выданном на территории РБ, Вам нужно обратиться в поликлинику РКВД (ул. Смолина, 69). Для мужчин - 2 каб. (с 8 до 16. Обед 13-14), для женщин - 9 каб. (с 8 до 16. Обед 13-14). Прием в порядке живой очереди.

Добрый день!
Каким образом можно запросить информацию о том, что я не состою в кожновенерологическом диспансере на учёте?
Справка необходима для освидетельствования ВВК при трудоустройстве на работу в полицию.
Я нахожу в г.Иркутске, постоянная прописка у меня в Бурятии,в Заиграевском районе.

Здравствуйте.
Вам необходимо сделать официальный письменный запрос на имя главного врача РКВД с указанием своих данных: ФИО, дата рождения, место прописки, место проживания; а также указать цель для выдачи справки.

Доброе утро. В женской консультации посоветовали сдать анализ на скрытые инфекции, сколько это будет стоить?

Добрый день. Рекомендуем Вам пройти прием у врача-уролога, который установит на какие именно скрытые инфекции Вам сдать анализы. С прейскурантом платных услуг Вы можете ознакомиться на сайте в разделе Пациентам. На прием записаться по телефону 219640,адрес Смолина 69, Поликлиника РКВД

Здравствуйте , сегодня у вас сделал соскоб на демодекс , обнаружен , подскажите как лечить , дайте рекомендации

Здравствуйте! Лечение демодекоза Вам назначит врач-дерматолог исходя из индивидуальных особенностей. Вы можете обратиться на прием к врачу в поликлинику РКВД по адресу: ул. Смолина 69, с направлением "форма 057у-04" из поликлиники по месту жительства. Тел. регистратуры 219640, для предварительной записи. Или получить консультацию врача платно, по живой очереди, без направления и предварительной записи с 08.00-16.00ч (с 13.00-14.00ч перерыв на обед) каждый день, в субботу с 09.00-15.00ч

У меня ВИЧ. Обратился 19.06.2020 г. в РКВД (в период времени с 14-30 по 15-10) по направлению РЦПБС для проведения анализа на грибковую инфекцию. В спид-центре четко был проинструктирован врачом по поводу сдачи данного анализа.
В направлении было конкретно написано куда идти - 11 кабинет. В 11 кабинете медсестра сказала, что ни чего не знает, делать ни чего не будет, отправила меня в 13 кабинет, в который попасть я не смог, т.к. врач принимает пациентов по записи. 30 минутное ожидание ничем не закончилось.
Обратился в регистратуру с вопросом - как мне сдать этот анализ? В ответ услышал в грубой форме: \\\\\\\\\\\\\\\"что это у вас за направление, этот анализ платный, вон касса - плати и сдавай!\\\\\\\\\\\\\\\" Попытался выяснить у работницы проблему отказа и объяснить ей свои права (сделать это было трудно, т.к. рядом находились другие пациенты), на что в ответ увидел безразличие и игнорирование. Причем в первую очередь работница записала в журнал мою фамилию, глядя на направление и измерила температуру через отверстие в стекле, при том, что в больнице я уже находился около 30-40 минут.
В результате моего посещения данного учреждения все закончилось очередным стрессом, моральным напряжением, неприятным впечатлением (впервые здесь), потерей времени - анализ так я и не сдал.
Вопрос администрации :
1. Почему между двумя медицинскими учреждениями нет согласованности в обслуживании пациентов с ВИЧ? Разве обязан я знать какой формы направление должен выписать мне врач!?
2. Почему ваши работники (мед.сестры, люди в регистратуре) РКВД не компетентны в вопросе бесплатного медицинского обслуживания ВИЧ-инфицированных пациентов?
3. Какой же все-таки порядок сдачи моего анализа в РКВД (Соскоб на грибковую инфекцию с ногтевой пластины)?
4. Почему профилактические мероприятия по COVID-19 при входе в РКВД пущены на самотек, бесконтрольны со стороны администрации? В больницу я прошел беспрепятственно, на посту дежурный работник отсутствовал, дезинфекцию рук мне никто не предложил, внутри очень много людей без масок, включая работников.
Прошу ответить мне на указанный адрес эл.почты.

Беременность: Страшное слово УГРОЗА! Убережем себя!

Наш сегодняшний разговор коснется рекомендаций беременной женщине, столкнувшейся с таким осложнением беременности, как угроза прерывания.

Осложнения беременности для лучшего понимания читателя можно разделить на 3 группы (это не стандарты).

  • Во-первых, осложнения, связанные с самой беременностью, если бы не было этого состояния, то и не было бы осложнения - угроза прерывания беременности (угроза преждевременных родов).
  • Во-вторых, это осложнения, связанные с заболеванием (например, краснуха) возникшим в период беременности.
  • В-третьих, это осложнения, которые возникли у женщины, страдавшей тем или иным заболеванием еще до беременности (возможно первое обострение этого заболевания связано с беременностью).

Наиболее неприятным в психологическом и физическом плане осложнений является угроза прерывания беременности . Если это происходит на ранних сроках, то употребляется термин угроза прерывание беременности», если на поздних сроках (после 28 недель), то «угроза преждевременных родов».

Что делать при угрозе прерывание беременности

В некоторых странах, в том числе и в России, принято сохранять беременность любого срока; соответственно, если женщина отмечает кровянистые выделения во время беременности, то она незамедлительно должна обратиться к врачу в дневное время или прибегнуть к помощи бригады неотложной помощи в ночное время. Но вопрос целесообразности сохранения беременности при начавшемся кровотечении до 12 недель остается открытым, т.к. известно, что 70-80 % беременностей, прервавшихся в этот период, связаны с хромосомными патологиями, иногда не совместимыми с жизнью. Т.е. можно сказать, что организм сам исправляет свои ошибки.

Причины прерывания беременности

Прерывание беременности может быть связанно и с несостоятельностью шейки матки. Т.е. верхняя ее часть может быть не плотно сомкнута, т.е. не способна играть роль «замка». Такое состояние может быть вызвано травмами во время предыдущих родов или во время абортов (даже если он был однократным). В таком случае лечение проводится в стационаре, а в дальнейшем беременность наблюдается врачом амбулаторной практики. Женщине может быть наложен шов на шейку матки, если такой диагноз поставлен на 16-20 неделях или поставлено специальное удерживающее кольцо, если жалобы появились позже этого срока. Шов или кольцо снимают в момент начавшейся родовой деятельности, т.е. при появлении регулярных схваток или излитии околоплодных вод. Однако эта процедура может быть произведена и за две недели до предполагаемой даты родов.

Прерывание беременности может быть связано с гормональным статусом женщины, поэтому в лечении этого осложнения ведущую роль отводят гормонам. С целью уточнения диагноза в женской консультации могут взять так называемый «мазок на угрозу» (это не 100% подтверждение диагноза). Безусловно, в регуляции беременности одну из главных ролей играют гормоны. Проблема лечения невынашивания беременности очень сложна и многогранна. Повторюсь, что в нашей стране беременность ранних сроков принято сохранять. С этой целью используют гормональную терапию, основанную на физиологических и патогенетических процессах возникновения и развития беременности. Женщину с диагнозом «угрожающий выкидыш» или «угроза прерывания беременности» госпитализируют для назначения соответствующей терапии при тяжелом состоянии или могут наблюдать амбулаторно и проводить гормональную терапию, так же как при стационарном лечении.

Симптомы угрозы прерывания беременности

Что касается угрозы преждевременных родов, то первыми симптомами могут быть не кровянистые выделения, а просто обильные выделения (иногда женщине кажется, что у нее недержание мочи). Это может быть сигналом, что целостность плодного пузыря нарушена. Конечно, в таком случае нужно незамедлительно обратиться к врачу. Если это дневное время суток, то достаточно врача женской консультации. В ночное время суток лучше вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно добраться до родильного дома.

В более поздние сроки беременности так же могут быть кровянистые выделения. Причиной их может быть низко расположенная плацента и постоянные сокращения матки (тонус матки). Именно тонус матки может вызвать отслойку плаценты и, соответственно, кровотечение. Обращение к врачу должно быть в таком же режиме, как рассказано выше.

Отдельно необходимо упомянуть о внематочной беременности. Это состояние тоже может быть связано с угрозой прерывания, только последствия прерывания внематочной беременности могут неблагоприятно отразиться на здоровье женщины. Внематочная беременность - это состояние, при котором плодное яйцо прикрепляется вне полости матки. Этим местом чаще всего бывают трубы, но так же внематочную беременность могут найти непосредственно в яичнике или в брюшной полости. Диагноз «внематочная беременность» требует незамедлительного оперативного вмешательства. Объем операции и оперативный доступ (полостная операция или лапароскопическая) может быть решен только в условиях стационара и зависит от многих факторов, в том числе от осложнений, возникших в момент поступления в стационар. Очень часто внематочная беременность возникает при нарушении работы ворсинок, которые находятся в трубах и проталкивают оплодотворившуюся яйцеклетку в полость матки. Предугадать это состояние невозможно. Однако возникнуть оно может чаще всего при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза.

Что делать в случае прерывания беременности

Если беременность не удалось сохранить, то встает вопрос о причинах этой ситуации. После произошедшего необходимо обследование, которое будет включать в себя обследование обоих супругов. Необходимо получить результаты гистологического исследования и проконсультироваться с генетиком. Женщина будет обследована гинекологом на наличие инфекций или нарушений гормонального фона, мужчине необходима консультация уролога (андролога) для такого же обследования.

Иногда причину найти бывает очень сложно, но это не повод отчаиваться. Последующие беременности могут проходить без осложнений, и первая неудачная попытка быстро забывается. При благополучном обследовании планировать следующую беременность рекомендуют через 4-6 месяцев.

Всё, о чем мы поговорили, должно привлечь внимание к здоровью беременной женщины и помочь сориентироваться при возникновении той или иной ситуации. Желанная беременность - это радостное состояние для женщины и её семьи. Задача врача предупредить и, по мере возможности, решить проблему с положительным результатом.

Врачи Центра медицины плода - одни из ведущих специалистов пренатальной диагностики, кандидаты медицинских наук, врачи высших категорий, имеющие узкую специализацию и большой опыт в пренатальной медицине.

Все ультразвуковые обследования в центре проводятся по международным стандартам FMF (Fetal Medicine Foundation) и ISUOG (Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии).

Врачи ультразвуковой диагностики имеют международные сертификаты Fetal Medicine Foundation (Фонд медицины плода, Великобритания), которые подтверждаются ежегодно.

Мы беремя за самые сложные случаи и, при необходимости, возможно проведение консультации со специалистами Госпиталя Королевского Колледжа, King’s College Hospital (Лондон, Великобритания).

Предмет гордости наших Центров - современная и высокотехнологичная медицинская аппаратура от компании General Electric: ультразвуковые аппараты экспертного класса Voluson E8/E10

Возможности этих приборов позволяют говорить о новом уровне информативности.

Записаться на прием

Сифилис

Сифилис - это инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Заболевание вызывается спиралевидной бактерией - бледной трепонемой (Treponema pallidum). Сифилис часто называют «великим иммитатором», поскольку он имеет множество проявлений и его сложно отличить от других болезней.

Пути заражения сифилисом

Возбудитель передается при прямых половых контактах (вагинальный, оральный или анальный секс) от зараженных партнеров. Бактерия проникает через слизистые оболочки или поврежденную кожу при контакте с сифилитическими язвочками. Язвочки, вызванные болезнью, могут находиться на наружных гениталиях, во влагалище, на анусе и в прямой кишке. Также язвочки могут быть на губах и во рту. Беременные женщины могут заразить своего ребенка внутриутробно. Сифилис не передается через туалеты, дверные ручки, бассейны, ванны, одежду и посуду.

Проявления сифилиса

Часть зараженных могут не иметь проявлений сифилиса годами, однако это не снижает риска поздних серьезных осложнений, если они не получали лечения. Хотя заражение происходит через сифилитические язвочки от больных с первичным и вторичным сифилисом, у многих из них поражения кожи и слизистых не обнаруживаются. Таким образом, большинство заражений происходит от лиц, которые не знают о своей болезни.

Первичный сифилис

Первичная стадия сифилиса обычно проявляется одной или несколькими язвочками (так называемые шанкры). Период от заражения до появления клинических симптомов от 10 до 90 дней (в среднем 21 день). Обычно, шанкр бывает небольших размеров, округлым, плотным, красного цвета и безболезненным. Шанкр появляется в месте, где возбудитель сифилиса проникает в организм человека. Он может перейти в язвочку, которая выделяет прозрачную жидкость. Чаще шанкры находятся на половом члене, на анусе и в прямой кишке - у мужчин; во влагалище, на шейке матки, перианальной области - у женщин. Гораздо реже - на губах, во рту, на руках. Шанкры во влагалище и в прямой кишке могут не обнаруживаться при осмотрах врачом. Происходит увеличение (уплотнение) лимфатических узлов на внутренней стороне бедра и в паху. Шанкр существует от 3 до 6 недель и заживает без лечения. Однако, если правильное лечение не было назначено инфекция переходит вовторичный сифилис.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис проявляется в основном сыпью на теле или на видимых слизистых оболочках. Как правило, высыпания не сопровождаются зудом. Высыпания при вторичном сифилисе могут появиться во время заживления шанкра или через несколько недель после него. Высыпания обычно красные или красно-коричневые и появляются на ладонях рук и стопах. Однако, сыпь может проявлятся и на других частях тела, высыпания бывают похожи на сыпь, вызванную другими заболеваниями. Высыпания проходят без лечения через 2 - 6 недели. Кроме высыпаний, клинические проявления следующие - незначительное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, гнездное (частичное) облысение, боли в горле, головные боли, потеря веса, мышечные боли, боли в суставах и слабость. На этой стадии заболевание высокозаразно. Проявления вторичного сифилиса могут пройти и без лечения, но при этом заболевание переходит в поздний и скрытый сифилис.

Поздний сифилис

Поздняя (скрытая) стадия сифилиса начинается после проявлений вторичного сифилиса (через 1 - 2 года после заражения). Без лечения инфицированные лица остаются носителями заболевания, даже если у них нет проявлений болезни. На поздней стадии поражаются внутренние органы: головной мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы. Эти повреждения могут провится через много лет. Проявления включают - затруднения в координации движений, паралич, отсутствие чувствительности, постепенная слепота и слабоумие. Эти проявления чаще всего не излечимы. Описанные осложнения могут привести к смерти.

Действие сифилиса на беременную женщину и ее ребенка

Бледная трепонема может инфицировать плод во время беременности. В зависимости от того как долго беременная женщина была инфицирована сифилисом, беременность может привести к мертворождению («замершая беременность») в 25% случаев или к смерти новорожденного сразу после родов - 25 - 30% случаев. Инфицированные новорожденные могут родиться без признаков заболевания. Однако, без немедленного лечения новорожденные могут серьезно пострадать отсифилиса через несколько недель. Без лечения младенцы задерживаются в развитии или умирают.

Диагностика сифилиса

Диагноз первичного сифилиса ставится, если обнаруживается шанкр на половых органах, также проводится тщательный опрос пациента о его сексуальных контактах. Однако, часто больные не имеют никаких проявлений болезни.

Диагностика на ранней стадии может проводиться с использованием так называемой темнопольной микроскопии, в этом случае материал берется с шанкров и где и обнаруживается бледная трепонема.

Чаще всего диагностику сифилиса проводят с помощью специальных точных, безопасных тестов , материалом для исследования служит венозная кровь больного. В крови больного обнаруживаются антитела против бледной трепонемы, которые продуцирует иммунная система больного. Такие тесты называют также серологическими. Антитела появляются не ранее чем через 1 - 4 недели после появления шанкра. Низкий уровень антител может обнаруживаться в крови через месяцы и годы после успешно проведенного лечения. Поскольку нелеченый сифилис у беременных может привести к гибели плода, обследованию на сифилис подвергаются все беременные женщины.

Какая связь между сифилисом и ВИЧ - инфекцией?

Генитальные шанкры могут легко передавать ВИЧ-инфекцию (если больной инфицирован) здоровому человеку, а также быть «входными воротами» для вируса иммунодефицита человека в организм. Риск заражения ВИЧ увеличивается от 2 до 5 раз.

Лечение сифилиса

Сифилис легко излечим на ранних стадиях. Обычно применяется курс пенициллина, применяемого внутримышечно в иньекциях. Больных имеющим аллергию на пенициллин, лечат другими препаратами. Нет домашних средств или неоффициальных препаратов эффективных при сифилисе. Антибиотик убивает бледную трепонему и предотвращает развитие грозных осложнений, но не может восстановить ущерб, вызванный осложнениями. Поскольку эффективное лечение сифилиса на ранних стадиях существует, очень важно проводить обследование на сифилис лицам, имеющим частые беспорядочные половые контакты.

Больные, получающие лечение по поводу сифилиса, должны воздерживаться от незащищенных половых контактов пока шанкры и другие кожные повреждения полностью не заживут. Если у больного обнаружен сифилис, он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они прошли полное обследование и соответствующее лечение.

Возможно ли повторное заражение?

Излечившиеся от сифилиса не защищены от повторного заражения. Поскольку шанкры могут быть скрыты во влагалище, в прямой кишке или во рту, без лабораторных тестов половые партнеры не могут быть уверены в здоровье друг друга.

Профилактика сифилиса

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем (включая сифилис) - это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером.

Уход от приема алкоголя и наркотиков, предотвращает заражение сифилисом, поскольку это уменьшает рискованое сексуальное поведение. Мужские презервативы из латекса, при условии защиты от генитальных язв и шанкров, снижают риск передачи сифилиса. Презервативы со смазкой, содержащей спермицид (ноноксинол -9) менее эфективны в плане защиты от ИППП. Последние научные исследования показали, что нонокснол-9 вызывает повреждение слизистых оболочек и облегчает проникновение ВИЧ и других ИППП, в том числе и бледной трепонемы. Центр по Контролю за заболеваемостью в г. Атланте (США) с июня 2001 года не рекомендует использование ноноксинола-9 в качестве спермицида или смазки во время анальных контактов.

Передача ИППП, включая сифилис, не может предотвращена мытьем половых органов, мочеиспусканием или принятием душа после секса.

Любые проявления, такие как выделения или необычная сыпь, особенно в паховой области являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники - КВД. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: