Хронический кожно-слизистый кандидоз

Обновлено: 24.09.2022

Хронический кожно-слизистый кандидоз (ХКСК) — это первичный комбинированный иммунодефицит с кандидозом кожи, слизистых оболочек, ногтей и аутоиммунной полиэндокринопатией, для которого характерны гипопаратиреоз, хроническая надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, кератопатия, хронический гепатит, алопеция, бронхолегочные инфекции, мутация R257Х в гене AIRE. Ген AIRE локализован на длинном плече 21-й хромосомы (21q22.3).
В статье представлены наши наблюдения двух детей, страдающих ХКСК, с описанием клинико-лабораторной характеристики заболевания и молекулярно-генетическим и гистологическим подтверждением. Установлено гомозиготное носительство мутации R257X в гене AIRE.

кандидоз кожи, слизистых оболочек, ногтей, полиэндокринопатия, мутация в гене AIRE, дети.

Хронический кожно-слизистый кандидоз (ХКСК), или хронический генерализованый кандидоз, кандидо-эндокринный синдром, аутоиммунная полиэндокринопатия — кандидоз — эктодермальная дистрофия, аутоиммунный полигландулярный синдром первого типа — гетерозиготная группа заболеваний, характеризующаяся персистенцией фунгальной инфекции кожи, ногтей, слизистых, вызванной грибами Candida, редко вызывающими системное заболевание или септицемию [5]. ХКСК относится к первичному комбинированному иммунодефициту, который чаще всего проявляется в детском возрасте [5]. Наследование заболевания — аутосомно-рецессивное и аутосомно-доминантное, возможны спорадические случаи. Более чем 50 % пациентов имеют аутосомно-рецессивное наследование и полиэндокринопатии [5]. Типичными проявлениями являются кожно-слизистый кандидоз, гипопаратиреоз, хроническая надпочечниковая недостаточность. Наличие этих признаков является основанием для постановки клинического диагноза. Ген, ответственный за развитие этого заболевания, находится на длинном плече 21-й хромосомы (21q22.3), назван AIRE и кодирует транскрипционный регуляторный протеин [5, 6, 8]. С высокой частотой выявлена мутация R257X в гене AIRE. В 26 % случаев клиническая картина является нетипичной, несмотря на наличие идентичной мутации R257X [8]. Молекулярно-генетическое обследование позволяет диагностировать нетипичные случаи хронического кожно-слизистого кандидоза.

Иммунологическая характеристика заболевания ХКСК чаще всего расплывчата и полиморфна. У большинства пациентов наблюдается нормальные количество лимфоцитов и их функциональная активность, однако отличительными проявлениями являются отсутствие in vitro Т-клеточной пролиферации на кандидозный антиген, снижение гиперчувствительности замедленного типа к антигену Candida, дефект хемотаксиса моноцитов, дефицит субклассов IgG2 и IgG4 [2–4].

По данным Регистра первичных иммунодефицитов Института иммунологии ФМБА, в России наблюдаются 31 пациент с ХКСК. Клиническая картина у них неоднородна. Доминирующая симптоматика заболевания определяется наличием кандидоза слизистых (100 %), кожи (33 %), онихомикозов (70 %), множественного кариеса (58 %), повторных бактериальных инфекций респираторного тракта (75 %), кожи (50 %), ЛОР-органов (25 %), лимфоузлов (12 %), диареи (33 %). Выявляется гиперплазия шейных и подчелюстных лимфоузлов (87 %). Часто развивается эндокринопатия: гипопаратиреоз (46 %), хроническая надпочечниковая недостаточность (29 %), гипотиреоз (12 %). Отмечаются аутоиммунные заболевания: гемолитическая анемия (8 %), хронический агрессивный гепатит (12 %), кератопатия (8 %), алопеция (8 %) [1].

Ведущий клинический маркер заболевания — хронический кандидоз слизистых и кожи — не определяет тяжесть заболевания и прогноз.

Бронхолегочные инфекции представлены хроническим бронхитом, рецидивирующим бронхитом, острой деструктивной пневмонией, эпизодами острой пневмонии. Тяжесть клинической ситуации у больных определяет бактериальная инфекция, а назначение антибиотиков не усиливает проявлений кандидоза [6]. Прогноз заболевания зависит от степени выраженности полиэндокринопатии.

В США описаны случаи заболевания 3 мужчин в возрасте 21, 16 и 43 лет с ХКСК, начало болезни у которых возникло в детстве с кандидозного поражения кожи, ногтей, слизистых, рефрактерного к антифунгальной терапии. У первого пациента в 3-месячном возрасте развилась необычная, тяжелая септицемия, вызванная S.aureus с церебральными и пульмональными абсцессами, приведшими к пневматоцеле, требующими торакального дренажа и мощной антибиотикотерапии. У второго пациента в 5 лет развились множественные церебральные аневризмы, вызванные Candida-инфекцией. У третьего пациента, 43 лет, было два эпизода пневмонии и легочный туберкулез. При эндоскопии у больного обнаружена эпидермоидная карцинома в эзофагусе. Через 2 года на фоне радио- и химиотерапии выявлены пульмональные метастазы. У всех 3 больных диагностирован аутосомно-доминантный тип ХКСК [1].

Под нашим наблюдением находятся двое пациентов с ХКСК: девочка и мальчик.

У девочки (рис. 1), в настоящее время ее возраст 14 лет, заболевание дебютировало в возрасте 1 год рецидивирующим кандидозом ротовой полости, онихомикозом. В 8 лет отмечены тотальная алопеция, выпадение бровей и ресниц, эпизоды фебрильной лихорадки по 2–3 дня в месяц в течение года. В 9 лет при обследовании в областной детской клинической больнице г. Донецка обнаружена врожденная аспления. В 10 лет диагностирована врожденная эктодермальная дистрофия роговой оболочки, кератит, врожденная эктодермальная дисплазия. С 11 лет появились симптомы надпочечниковой недостаточности: эпизоды слабости, вялости, снижения АД; гипогликемия и судороги. Выявлены низкий уровень кортизола (32,5–76,9 нмоль/л при норме 252–603 нмоль/л), антитела к тиреопероксидазе, гипокальциемия. Больная с 12 лет с заместительной целью получает кортико- и минералокортикостероиды (преднизолон и кортинеф), на фоне которых явления гипокортицизма регрессировали. У пациентки наблюдаются соматогенный нанизм, гипогонадизм, она отстает в физическом развитии. Обострения орального кандидоза — один-два раза в месяц, по поводу чего получает флуконазол.


Больная обследована в медико-генетическом научном центре г. Москвы и городском центре детской иммунологии г. Киева. Обнаружена гомозиготная мутация R257X гена AIRE.

Второй пациент — мальчик 14 лет. Начало заболевания с 3 лет: алопеция, онихомикоз. С 5 лет отставал в росте. В 11 лет проявились тотальная алопеция, выпадение ресниц и бровей, аутоиммунный тиреоидит, хронический аутоиммунный гепатит, хориоретинит. С 12 лет — транзиторная гиперазотемия. С 13 лет обнаружились проявления хронической надпочечниковой недостаточности: общая слабость, повышенная утомляемость, артериальная гипотония, гиперпигментация кожи, по поводу которой больной получал преднизолон. На фоне респираторных инфекций неоднократно возникали эпизоды острой надпочечниковой недостаточности. У больного высокий титр антител к тиреоглобулину, антинуклеарные антитела, понижение кортизола, гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперазотемия, гипергаммаглобулинемия. Ребенок умер в возрасте 14 лет на фоне плюригландулярной недостаточности, развившейся при обострении рецидивирующего бронхита.

На аутопсии обнаружилась аутоиммунная полиэндокринопатия: хронический тиреоидит с атрофией ткани щитовидной железы и гипотериозом, атрофия надпочечников, хроническая надпочечниковая недостаточность, нанизм, гипогонадизм, хронический гепатит, алопеция, катарально-десквамативный бронхит, кандидоз желудочно-кишечного тракта, дистрофические изменения печени, почек, миокарда, отек легких, отек оболочек и вещества головного мозга. В тимусе — разрастание жировой и соединительной ткани, в толще которой наблюдались очаги скопления лимфоцитов с единичными петрифицированными тельцами Гассаля. В селезенке обнаружилось малое количество редуцированных лимфоидных фолликулов, многие из которых без центров размножения. В слизистой пищевода, кишечника — небольшое количество лимфоидных фолликулов.

Коллектив авторов благодарит за сотрудничество и помощь в обследовании пациентки с ХКСК О.Е. Пащенко, доктора Российской Федеральной клинической больницы г. Москвы.

1. Vasconcelos D. Moraes, Grumach A.S., Ferreira M.D., Pastorino A.C. et al. Uncommon complications in a family with autosomal- dominant chronic mucocutaneous candidiasis // 12 Meeting of the European Society for Immunodeficiencies (ESID). — 2006. — P. 164.

2. Ярцев М.Н., Яковлева К.П. Иммунная недостаточность: клинико-лабораторная оценка иммунитета у детей // Клиническая иммунология. — 2005. — № 1. — С. 36-43.

3. Новиков Д.К., Новикова В.И. // Иммунология и аллергология. — 2003. — № 1. — С. 17.

4. Ярцев М.Н., Яковлева К.П. Первичная иммунная недостаточность по данным Регистра первичных иммуннодефицитных состояний Института иммунологии ФМБА России. — 2006.

5. Melisa E. Elder. T-cell immunodeficiencies // Pediatric Clinics of North America. — 2006. — Vol. 47, № 6. — Р. 35-41.

6. Чернишова Л.І., Самарін Д.В. Первинні комбіновані імунодефіцити у дітей. — 2004. — 145 с.

7. Ярцев М.Н., Гомес Л.А. Бронхолегочные поражения при первичных иммунодефицитных состояниях // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1999. — № 2.

8. Орлова Е.М., Буш А.М., Захарова Е.Ю., Кузнецова Э.С., Петеркова В.А. Клинический полиморфизм аутоиммунного полигландулярного синдрома первого типа. Роль молекулярно — генетической диагностики // Проблемы эндокринологии. — 2005. — № 5.

Кандидоз


Кандидоз – инфекционно-грибковое заболевание, поражающее в основном кожу, слизистые оболочки и реже внутренние органы, которое вызывается дрожжеподобным грибком рода Candida albicans. Как правило, кандидозом (молочницей) страдают женщины и очень редко – мужчины. По данным исследований, более 50% женщин в течение жизни хотя бы один раз переносят это заболевание. Кандидоз не относится к группе инфекций, передаваемых половым путем. Грибки Candida albicans необычайно распространены во внешней среде и находятся на растениях, плодах, овощах, являются нормальными обитателями кожи, полости рта, кишечника, родовых путей человека и животных. Опасными для человека они становятся только тогда, когда в силу снижения иммуннозащитных сил организма и нарушения баланса микрофлоры при бесконтрольном приеме антибиотиков, приобретают возможность ничем не ограниченного размножения. Являясь в номе условно-патогенной микрофлорой, при этих условиях они приобретают патогенность, поражая не только слизистые оболочки мочеполовых путей, но и становясь причиной кандидозных заболеваний кожи, слизистой оболочки полости рта, кандидозных бронхитов, ринитов, ларингитов, пневмоний, гастритов и колитов. Факторы, провоцирующие развитие молочницы многообразны – хронические инфекционные заболевания, гинекологическая патология, беременность, нарушения функции эндокринной системы с нарушениями гормонального баланса организма, метаболические нарушения, длительный прием не только антибиотиков, но и гормональных препаратов и антидиабетических средств. Вместе с тем, кандидоз может приобретаться путем сексуальных контактов с больными или носителями. При этом кандиды способны проникать в клетки многослойного эпителия, образуя так называемые фагосы, способные их защищать от действия антигрибковых средств.

Симптомы.
Кандидозы мочеполовой системы могут иметь острое, хроническое и бессимптомное клиническое течение. У мужчин чаще всего поражается головка полового члена и крайняя плоть, что приводит к развитию баланитов и баланопоститов. В области поражения отмечается яркое покраснение, отечность, на поверхности пораженных участков имеется серовато-белый налет. Больных беспокоит зуд, жжение, появление болезненности в области головки полового члена. При поражении мочеиспускательного канала появляются скудные выделения бледно-желтого цвета. Кандидозный уретрит может осложняться кандидозным простатитом, эпидидимитом, циститом, пиелонефритом. При наличии сахарного диабета заболевание может иметь тяжелые формы и тенденцию к генерализации процесса, при которой происходят изменения функций внутренних органов, желудочно-кишечного тракта, показателей крови. Хронический кандидоз, как правило, протекает с частыми рецидивами, вызываемыми вторичной инфекцией. У женщин кандидоз проявляется воспалением наружных половых органов (вульвитом) в сочетании с воспалением слизистой оболочки влагалища (вульвовагинит), увеличением количества выделений белого цвета, зудом, жжением, резкой болезненностью при половом акте. Слизистая влагалища при этом резко гиперемирована, с густым, сметанообразным отделяемым.

Диагностика.
Диагноз кандидоза устанавливается на основании данных жалоб, клинических проявлений, лабораторной диагностики. Самым простым лабораторным методом выявления грибков Candida albicans является бактериоскопическое исследование, которое эффективно в диагностике острого периода заболевания. В иных случаях применяются методы иммуноферментного анализа (ИФА), ДНК-диагностика (ПЦР) и культуральные посевы. Важным звеном обследования больного кандидозом является диагностика осложнений этого заболевания, прежде всего, патологических процессов в органах мочеполовой системы. У мужчин проводится диагностика предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря, органов мошонки, исследуется секрет простаты, моча в трех порциях, проводятся ультразвуковые исследования. У женщин проводятся исследования выделений и мочи, осмотр преддверия влагалища, кольпоскопия, ультразвуковые исследования органов малого таза. С учетом частой сочетаемости кандидоза с другими инфекциями урогенитальной системы, показано проведение ДНК-диагностики или культуральных посевов на иные специфические ИППП.

Лечение.
Лечение кандидоза должно проводиться под контролем и по назначению врача, после проведения всех необходимых исследований. Самолечение при этом заболевании недопустимо, так как чревато осложнениями и переходом заболевания в хроническую форму. Лечебные мероприятия проводятся строго индивидуально по результатам проведенного обследования и требуют комплексного подхода, включающего назначение специфических антигрибковых препаратов (низорал, флюканазол, дифлюкам и пр.) в сочетании с местным (ванночки, тампоны, инстилляции и пр.) и неспецифическим лечением, а также физиопроцедурами. Профилактика заболевания заключается главным образом в своевременном устранении причин, вызывающих его развитие, устранению метаболических и гормональных нарушений, хронических инфекционных процессов, в тщательном соблюдении личной гигиены и гигиены половой жизни.

Хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек


Хронические кожно-слизистые кандидозы являются персистирующими или рецидивирующими инфекциями, обусловленными врожденными дефектами Т-клеток. Аутоиммунные и эндокринные нарушения могут развиваться в своей рецессивной форме. Диагноз основывается на повторяющихся, необъяснимых кандидозных инфекциях. Лечение включает противогрибковые препараты и лечение любых эндокринных и аутоиммунных заболеваний.

Аутосомно-доминантная: мутация в гене переносчика сигнала и активатора транскрипции 1 (STAT1)

Аутосомно-рецессивной: Связана с мутацией в гене аутоиммунного регулятора (AIRE)

У пациентов с рецессивной формой заболевания (аутоиммунная полиэндокринопа­тия-кандидоз-эктодермальная дистрофия) обычно развиваются аутоиммунные проявления; в их число входят эндокринные нарушения (например, гипопаратиреоз Гипопаратиреоз Гипокальциемию диагностируют при концентрации общего кальция в сыворотке 8,8 мг/дл ( 2,20 ммоль/л) на фоне нормального уровня белков в плазме или при концентрации ионизированного кальция в сыворотке. Прочитайте дополнительные сведения , недостаточность коры надпочечников Болезнь Аддисона Аддисонова болезнь – это медленно развивающаяся и обычно прогрессирующая гипофункция коры надпочечников. Она сопровождается различными симптомами, включая артериальную гипотонию и гиперпигментацию. Прочитайте дополнительные сведения , пернициозная анемия Оценка анемии Анемия возникает при снижении числа эритроцитов (эритроциты измеряются количеством, гематокритом или содержанием гемоглобина в эритроцитах). У мужчин анемия определяется как уровень гемоглобина. Прочитайте дополнительные сведения

PTPN22 (протеин тирозин-фосфатаза, нерецепторного типа 22 [also called LYP, или лимфоидная тирозин-фосфатаза], который участвует в передаче сигналов Т-клеточного рецептора)

Дектин-1 (врожденный образ-распознающий рецептор, важен для борьбы с грибковыми инфекциями)

CARD9 (протеин 9, содержащий домен рекрутирования каспазы, который является переходной молекулой, важной для продуцирования интерлейкина (ИЛ)-17 и для защиты от грибковых инвазий)

У пациентов наблюдается кожная анергия к Candida, отсутствие пролиферативного ответа на антиген Candida (при наличии нормального пролиферативноо ответа на митогены) и адекватного ответа антител на Candida и другие антигены. Кожно-слизистый кандидоз Кандидоз (слизисто-кожный) Кандидоз – это инфекционное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызванное видами Candida, чаще всего Candida albicans. Инфекция может поражать любые участки кожного покрова. Прочитайте дополнительные сведения

Клинические проявления

Распространены случаи молочницы, равно как и инфекции кожи, кожи черепа, ногтей, желудочно-кишечного тракта и вагинальные. Тяжесть инфекций варьируется. Ногти утолщены, потресканы, теряют цвет, появляются отеки и покраснения окружающей околоногтевой ткани, напоминающие утолщение пальцев. Повреждения кожи покрываются коркой, нагнаиваются, выглядят покрасневшими и гиперкератозными. Повреждения кожи черепа приводят к развитию рубцовой алопеции.

У младенцев часто присутствует рефрактерный кандидоз и/или кандидозная пеленочная сыпь.

Пятая часть населения Земли страдает грибковыми заболеваниями, к числу которых относится и кандидоз. Эта грибковая инфекция, поражая человека, снижает качество его жизни, а отсутствие своевременной терапии заболевания может привести к серьезным последствиям. Вот почему необходимо не откладывая начать лечение кандидоза.

Классификация кандидозов

По клиническим проявлениям кандидоз можно подразделить на 4 основные группы:

1. Поверхностный кандидоз, поражающий:

  • слизистые оболочки;
  • кожу;
  • ногтевые валики и ногти.

2. Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз

3. Висцеральный (системный) кандидоз, поражающий:

  • дыхательные пути;
  • органы пищеварительного тракта;
  • мочевыделительную систему.

4. Вторичные (аллергические) формы кандидоза

Различают свежий кандидоз (острый, подострый, латентный), хроническую и хроническую рецидивирующую формы, кандидозоносительство. При хронической рецидивирующей форме в течение года может наблюдатьсяот четырех и более эпизодов заболевания.

Причины развития кандидоза


Основным фактором развития заболевания называют снижение общего и местного иммунитета. Рост грибка могут провоцировать:

  • прием антибиотиков;
  • гормональные нарушения;
  • лишний вес;
  • урогенитальные инфекции.

Грибы рода Candida чаще всего поражают слизистые оболочки рта (кандидозный стоматит) и половых органов (вагинальный кандидоз - у женщин, кандидозный баланит и баланопостит - у мужчин). С вагинальным (вульвовагинальным) кандидозом, или молочницей, хотя бы раз в жизни сталкивались примерно 75% женщин. Генитальные кандидозы у женщин особенно опасны и требуют лечения.

Помимо вышеперечисленных, причинами молочницы у женщин могут быть:

  • ношение синтетического и узкого белья;
  • частое спринцевание;
  • использование определенных средств гигиены - мыло для интимной гигиены, прокладки с отдушками;
  • злоупотребление углеводами, особенно - простыми сахарами.

Симптомы заболевания

Кандидоз имеет различные клинические проявления, которые зависят от его локализации:

  • При поражении слизистых оболочек половых органов отмечается зуд, жжение, отек, покраснение, выделения, боль при половом акте и мочеиспускании.
  • Кандидоз слизистой полости рта проявляется в виде белых налетовна слизистой оболочке щек, задней стенки глотки, на языке.
  • При кожном кандидозе отмечаются краснота, мацерация (размягчение) кожи, могут быть баланиты, зуд в области заднего прохода, паронихии.
  • При кандидозе кишечника отмечаются боли в животе, вздутие кишечника, диарея, примеси крови в кале, возможны боль в области прямой кишки и зуд в области ануса.

Диагностика кандидоза

Современная диагностика молочницы основывается на клинических проявлениях и лабораторных исследованиях. Для постановки диагноза «Кандидоз» проводится осмотр, берется мазок из зоны поражения с последующей микроскопией выделений, применением метода ПЦР или культурального метода, который позволяет определить видовую принадлежность грибка и чувствительность выделенных штаммов к распространенным противогрибковым препаратам. Ведущим методом лабораторной диагностики является микробиологическое исследование.

Лечение кандидоза

Не взятое вовремя под контроль размножение грибка, локализующегося в любом месте организма, может привести к системной инфекции, которую будет тяжело устранить.

Если же пациент своевременно обратился за помощью к врачу, то он не должен досрочно прекращать лечение на фоне быстрого снятия симптоматики. Необходимо обязательно пройти полный курс терапии, назначенной врачом, а также повторное обследование по окончании лечения.

Существует множество противогрибковых препаратов для местного и внутреннего применения, но назначать их должен специалист. Из-за неправильного применения лекарственных препаратов и самостоятельного их назначения у микроорганизмов вырабатывается устойчивость к некоторым лекарствам. Кроме того, врач может порекомендовать не только медикаментозное лечение.

Лечение кандидоза у мужчин проводит уролог, у женщин - гинеколог. При кожном кандидозе необходимо обратиться к дерматологу.

Кандидоз полости рта поражает ее слизистую оболочку. Фактически это выглядит как сильный белый налет на определенной зоне.

Важно! Грибки Candida, появляясь во рту, могут в будущем стать причиной таких патологических процессов, как вагинальный кандидоз, кандидоз кожи, сепсис.

Чаще всего кандидоз встречается в грудном и младшем возрасте. Нередко им страдают пожилые люди старше 60 лет.



Существуют четыре стадии развития кандидоза:

Адгезия. На этом этапе к слизистой оболочке крепится вредоносный микроорганизм.

Колонизация. Грибок активно размножается в зоне прикрепления.

Инвазивный рост. Кандидоз становится очевидным, барьерные и защитные функции слизистой оболочки рта нарушаются, поэтому грибки размножаются еще быстрее.

Распространение. Грибок распространяется по кровеносной системе за счет проникновения в ткани.

Как протекает болезнь

У кандидоза есть две формы течения: острая и хроническая. Варианты течения острой формы:

Появление белесого налета. На слизистой оболочке во рту появляются белые массы, часто творожистой консистенции. Налет легко снимается, но снова образовывается. Под снятым налетом можно заметить сильное покраснение и небольшой отек.

Атрофический кандидоз. В этом случае слизистая оболочка, наоборот, высыхает, а налет не появляется. Быстро образовываются покраснения, язычковые сосочки начинают атрофироваться и шершавость языка постепенно сглаживается.

У хронической формы такие проявления:

Гиперпластический кандидоз. Слизистая оболочка краснеет и отекает, на ней образуются белые или серые бляшки.

Хронический атрофический кандидоз. Появляется во рту у тех, кто носит протезы.

Обе эти формы протекают по-разному:

острая форма заболевания длится не больше 2 месяцев;

хронический кандидоз может протекать более 2 месяцев.

kandidoz-polosti-rta3

Симптоматика заболевания связана с его локализацией:

Кандидоз языка. В этом случае появляется желтый налет, иногда язык становится сероватого оттенка. Могут формироваться локальные воспаления и пленки мутного желтого цвета. Если кандидоз атрофический, то задняя часть языка становится пурпурной и сухой. В центре и по бокам появляется белый налет.

Зона уголков рта и красной каймы губ. Часто появляется одновременно с кандидозом языка. Уголки рта набухают от притока влаги, становятся воспаленными, на них появляется белый налет, который легко удалить. Пораженные зоны быстро краснеют, «сглаживаются». Красная кайма губ ― самая редкая зона поражения грибками.

Кандидоз миндалин. Область глотки, дуг и миндалин немного краснеет, появляется небольшой отек и белые пятна налета. При приемах пищи дискомфорта нет.

Причины кандидоза

Заболевание провоцирует грибок. Больше половины всех людей планеты ― переносчики кандиды, но при этом они не испытывают никаких неудобств. Симптомы могут проявиться только в том случае, когда общий или местный иммунитет носителя снижается, либо нарушается химический баланс ротовой полости.

Факторы, провоцирующие кандидоз:

Беременность. Вынашивание ребенка всегда связано со сбоями гормонального фона и обмена веществ, снижением иммунитета.

Общие заболевания. Например, болезни ЖКТ, надпочечников, ВИЧ и другие. Часто кандидоз в области рта позволяет диагностировать диабет.

Побочное действие препаратов. Если пациент принимает кортикостероиды и цитостатики, то его иммунитет падает. Также причиной кандидоза полости рта может стать длительный курс приема антибиотиков.

Авитаминоз, особенно нехватка витаминов групп В, С, РР.

Пагубные привычки, особенно алкоголизм и наркомания, которые нарушают химический баланс всех систем организма.

Использование протезов. Кандидоз может проявиться, если протезирование было выполнено некачественно: протезы неидеально «подогнаны» и оставляют раны на слизистой оболочке при ношении. Более того, протезы могут вызывать аллергию, а из-за механических повреждений грибок распространится по организму быстрее.

Еще один частый путь заражения ― от другого человека. Чаще всего грибки передаются при незащищенных половых контактах, использовании одной посуды или гигиенических принадлежностей, при родах. Реже заражение происходит после контактов с инфицированными животными.

Диагностика заболевания

Врач проводит опрос и осмотр пациента. Параметры оценки слизистой оболочки ротовой полости следующие:

цвет: белый или красный,

структура: гладкая или шершавая,

расположение зараженных участков: на языке, нёбах, дне ротовой полости, деснах, губах,

контуры белых пятен и общая площадь поражения.

Один из наиболее значительных параметров ― цвет зараженных тканей:

Красный свидетельствует о воспалении, но при этом нет механических повреждений. Актуально для эритематозной формы.

Белый может обозначать кератическое заражение, то есть ороговение слизистой оболочки, либо некротическую форму кандидоза ― разрушение эпителия, что актуально для эрозивно-язвенной формы.

Если в ходе стандартного осмотра врач не смог определить характер заболевания, он берет мазок и отправляет его на лабораторные исследования (чаще всего ― микроскопический анализ, посев кандиды на среду Сабуро, серологические реакции).

Лечение и профилактика кандидоза

Лечение кандидоза предполагает местные и общие вмешательства:

обработку ротовой полости,

лечение параллельно текущих заболеваний,

Чаще всего врач назначает ополаскивания специальными растворами (содой, борной кислотой и т.д.), использование противогрибковых мазей. Также назначают несколько антимикотиков.

Приблизительно на 5-й день лечения назначают кератопластические лекарства. Пациент должен тщательно следить за гигиеной рта. Особенно эффективны физиопроцедуры, например, терапия лазером, УФО, электрофорез. Редко когда требуется общая иммунотерапия. Часто пациентам дополнительно назначают витамины.

Важно! В среднем, лечение длится около 10 дней после ликвидации симптоматики. Первые улучшения наступают приблизительно через 4–5 дней. Общий период лечения зависит от формы и проявлений заболевания.

Прогнозы при кандидозе зависят от его формы:

при легком протекании прогноз благоприятный, а рецидивы редки;

при среднетяжелом варианте кандидоза есть вероятность повторного возникновения патологии;

при тяжелой форме возможно появление хронической инфекции и кандидозного сепсиса.

Основные профилактические мероприятия при кандидозе следующие:

Тщательная гигиена рта. Нужно правильно чистить зубы, избегать травм мягким тканям, использовать ополаскиватель и зубную нить.

Грамотный подбор зубной щетки. Во–первых, зубная щетка не должна быть слишком мягкой или слишком жесткой. Во–вторых, ее меняют каждые 2–3 месяца. В–третьих, нужно хорошо ее промывать после каждой чистки, лучше ― с антибактериальным мылом.

Уход за протезами. После каждого приема пищи их нужно хорошо мыть со специальным средством, а также правильно хранить.

Здоровый образ жизни: сбалансированное питание, умеренные и регулярные физические нагрузки, отсутствие вредных привычек.

Регулярное посещение стоматолога ― как минимум, раз в полгода.

Гигиена груди. Если женщина кормит ребенка грудью, она должна соблюдать гигиену сосков, наблюдать и лечить трещины, а также другие повреждения, которые часто сопутствуют кормлению.

Осложнения кандидоза

Осложнения кандидоза могут последовать, если врачебная помощь не была оказана своевременно, либо если пациент не соблюдал все предписания врача.

В медицинской практике существуют такие основные осложнения после кандидоза:

Кандидозный эзофагит. Это воспаление пищевода. Пациент ощущает вздутие живота, изжогу, дискомфорт в горле, часто ― трудности с глотанием твердой пищи, горечь или кислый привкус во рту. В запущенных формах болезнь приводит к язве, разрыву пищеводной трубки, сужению просвета пищевода.

Кандидозный трахеит, то есть воспаление трахеи. У пациента быстро повышается температура до 37 градусов, он испытывает боль в груди, начинается одышка. При кашле появляется ощущение удушья и жжения. Человек может испытывать боль в районе лопаток и грудины. Иногда на коже появляются гнойнички. Если заболевание оставить без внимания, оно спровоцирует сепсис.

Кандидоз ЖКТ. Особо подтверждена заболеванию слизистая оболочка желудка. Возникает дисбактериоз в тяжелой форме. Пациент испытывает постоянную тошноту, наблюдается рвота, часто с кровью и белыми вкраплениями. Температура стабильна (37–38 градусов). Болит живот, возникает диарея.

Вторичная инфекция. Поскольку кандидоз понижает иммунитет, а органы и ткани становятся очень восприимчивыми, высока вероятность заражения сторонней инфекцией.

Сепсис. Это одно из наиболее тяжелых осложнений кандидоза. Оно появляется из-за попадания грибков во все органы. Пациент испытывает постоянную тошноту, рвоту, болезненные ощущения в животе. Часто наблюдается тахикардия и повышение температуры более 38 градусов. В случае несвоевременно оказанной помощи такое осложнение может привести к летальному исходу.

Предотвратить кандидоз несложно ― достаточно соблюдать гигиену полости рта, вести активный и здоровый образ жизни, употреблять достаточно овощей и кисломолочных продуктов. Сильный иммунитет позволит избежать развития заболевания и его осложнений.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: