Издательский Дом «Панорама»

Обновлено: 02.10.2022

Ключевые слова: канцерогенные факторы, злокачественные новообразования, медицинские работники, первичная и вторичная профилактика

В статье рассмотрены возможные канцерогенные факторы производственной среды в труде медицинских работников, перечислены основные медицинские профессии, занятые в которых подвергаются воздействию канцерогенов. Приведены особенности развития профессиональных заболеваний. Предложены мероприятия по первичной и вторичной профилактике.

Приоритетные вредные факторы производственной среды и трудового процесса медицинского персонала

В статье приведены результаты анализа материалов специальной оценки условий труда и санитарно-гигиенических характеристик рабочих мест медицинского персонала многопрофильной медицинской организации, которые свидетельствуют о воздействии на медицинских работников комплекса профессиональных факторов риска: химического, биологического, физического, тяжести и напряженности трудового процесса, способных оказать неблагоприятное влияние на здоровье.

Физиолого-гигиеническая оценка условий труда среднего медицинского персонала

Среди неблагоприятных факторов, в условиях воздействия которых работают средние медицинские работники, можно выделить биологические, химические (вредные вещества), физические (шум, ультразвук, рентгеновское излучение), высокий уровень психоэмоционального напряжения. Труд медицинских сестер ряда специальностей может характеризоваться высоким уровнем физической нагрузки.

Сонис Александр Григорьевич, Алексеев Денис Георгиевич, Безрукова Мария Анатольевна, Манцагова Светлана Александровна

Профилактика внутрибольничных инфекций при хирургических вмешательствах

Ключевые слова: инфекции области хирургического вмешательства, внутрибольничные инфекции, организация лечебного процесса, безопасность пациентов и персонала

В статье представлены актуальные сведения по проблеме внутрибольничных инфекций при хирургических вмешательствах, а также основные факторы риска по их развитию и соответствующий комплекс мер по предупреждению инфицирования как пациентов, так и персонала учреждений здравоохранения.

Особенности условий труда женщин-врачей по специальности «рентгенолог»

Ключевые слова: условия труда, гигиена труда, врач-рентгенолог, охрана труда, методика САН, неблагоприятные производственные факторы

В статье представлены результаты оценки условий труда и факторов трудового процесса женщин-врачей рентгенологов. Выявлено, что характер труда врачей-рентгенологов относится к напряженному (3-й класс 1-й степени) по уровню сенсорных и эмоциональных нагрузок. При этом психоэмоциональное состояние обследованных по методике САН является благоприятным.

Профилактика эмоционального «выгорания» сотрудников крупной специализированной медицинской организации

Ключевые слова: синдром эмоционального «выгорания», показатели эмпатии, переживание психотравмирующих обстоятельств, неадекватное избирательное эмоциональное реагирование, редукция профессиональных обязанностей, эмоциональная отстраненность и эмоциональный дефицит, самоанализ профессиональной деятельности

Статья посвящена актуальной проблеме медицинской психологии, психологии управления и психологии труда в здравоохранении — исследованию развития синдрома эмоционального «выгорания» у медицинских работников и разработке программы его психологической профилактики.

Характеристика качества жизни студентов медицинского университета

Приведены результаты обследования 524 студентов Башкирского государственного медицинского университета в возрасте 17–23 лет. Качество жизни оценено с помощью стандартизированного опросника SF-36. Выявлены различия среди студентов по полу и возрастным группам. Результаты, характеризующие качество жизни студентов по различным курсам, свидетельствуют о положительной динамике самооценки будущих врачей в процессе обучения, накопления знаний и умений по медицинским наукам.

Оценка функционального состояния организма стажированных медицинских работников

Ключевые слова: стажированные медицинские работники, функциональное состояние, синдром хронической усталости, синдром профессионального (эмоционального) «выгорания»

Охрана труда медицинских работников


Правила по охране труда в медицинских организациях (утверждены приказом Минтруда № 928н от 18.12.2020) действуют уже год. Разберемся, полагаясь на эти Правила, какие документы по охране труда нужно разработать в медицинской организации и какие риски учесть.

Охрана труда медицинских работников: что регулируют Правила

Составляя инструкции и иные локальные нормативные акты по охране труда (ОТ), специалисты ориентировались на отраслевые требования, положения различных санитарно-эпидемиологических правил и норм (в частности, ныне отмененный СанПиН 2.1.3.2630-10), типовые формы и т.д. Теперь приняты и вступили в действие единые Правила по ОТ для медорганизаций, исполнение которых сделает труд медиков более безопасным.

Раздел 1 Правил по охране труда для медработников, утв. Приказом № 928н, содержит общие требования к работе учреждений, в которых они трудятся, то есть, в основном, адресованы работодателю. При организации деятельности, связанной с медициной, он обязан провести оценку профессиональных рисков для разных категорий работников (п. 7). Перечень таких рисков приведен в приложении к Правилам. На основании перечней рисков можно составить карты профессиональных рисков (часть системы управления охраной труда, которая обязательно должна быть в каждой организации).

Медицинская охрана труда включает обязанность работодателя разработать внутренние инструкции и другие внутренние документы по ОТ на основе данных Правил и технической документации используемого медоборудования (п. 2). Необходимо провести «ревизию» имеющихся локальных актов и внести в них изменения с учетом требований действующих с января 2021 г. Правил. Работодатель вправе их дополнить, если сочтет, что это повысит безопасность труда работников (п. 4).

В разделе 2 Правил прописаны общие требования ОТ для сотрудников медицинских организаций. Так, работникам запрещается:

Охрана труда в медицинской организации не ограничивается общими положениями, касающимися всех медицинских сотрудников, Вышеуказанные Правила содержат два десятка разделов с требованиями по ОТ в отдельных сферах деятельности медработников. Их необходимо соблюдать при оказании медицинской помощи, а также при проведении и организации основных процессов и работ в медучреждении. Все правила, даже если они касаются особенностей общения с пациентами, направлены на обеспечение максимальной безопасности персонала при выполнении трудовых обязанностей. Приведем несколько примеров.

Охрана труда медицинской сестры в инфекционных отделениях

Медсестрам и другому персоналу запрещается:

  • садиться на кровати пациентов;
  • следить за чистотой рук при уходе за пациентами; иметь длинные ногти;
  • входить в отделение без спецодежды;
  • в течение рабочего дня заходить в другие отделения без особой необходимости;
  • посещать уборные, предназначенные для пациентов, и т.д.

Также охрана труда, медицина с безопасными условиями труда в инфекционных учреждениях, требует от работников регулярно обеззараживать индивидуальные шкафы, где хранится их одежда. При проведении осмотра, опроса инфицированного больного, на пациенте должна быть медицинская маска.

Охрана труда медработников в отделениях наркологии и психиатрии

Данный раздел Правил разработан с учетом болезненного состояния психики пациентов, представляющего повышенную опасность для жизни и здоровья персонала. На близком расстоянии к ним нельзя поворачиваться спиной, буйных, импульсивных больных нужно постоянно держать в поле зрения. Потенциально опасные предметы, которыми психически больной человек может травмировать себя или окружающих, должны храниться в специально оборудованных, закрытых местах.

Охрана труда в медучреждениях подобного типа особое внимание уделяет внешнему виду персонала:

  • работникам нельзя носить галстуки, шейные платки, висячие украшения на шее и в ушах;
  • не допускается яркий макияж и парфюмерия;
  • обувь должна иметь низкий устойчивый каблук и фиксированную пятку;
  • женщинам, работающим в мужских отделениях, не разрешается носить одежду с глубоким декольте, а также короткие юбки.

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Минтруда разработало правила по охране труда в учреждениях здравоохранения

Разработаны правила охраны труда в учреждениях здравоохранения – инфекционных больницах, отделениях радионуклидной диагностики и лучевой терапии, лабораториях, прачечных и т.д. Единый свод правил должен заменить, дополнить и актуализировать разрозненные приказы Минздрава.


Минтруда разработало и предложило к обсуждению (до 25 августа) свод правил по охране труда в учреждениях здравоохранения. В приложении к проекту документа прописаны вредные и опасные производственные факторы, профессиональные риски по некоторым отраслям клинической медицины и при выполнении отдельных работ.

Сейчас вопросы охраны труда в учреждениях здравоохранения урегулированы отдельными приказами Минздрава, выпущенными в 1997 и в 2002 годах, которые с тех пор не пересматривались. Они подлежат отмене с 1 января 2021 года в рамках реализации механизма «регуляторной гильотины».

По результатам правоприменительной практики действующих нормативных актов и в связи с изменениями в законодательстве появилась необходимость их пересмотра. Цель разработки единого свода правил – минимизация рисков получения производственных травм и профессиональных заболеваний работников, устранение правовых пробелов с учетом риск-ориентированного подхода и современного уровня технологического развития.

В соответствии с перечнем поручений Президента России от 26 февраля 2019 года новый нормативный правовой акт вступит в силу с 1 января 2021 года.

При разработке документа был изучен международный опыт. Проект правил соответствует рекомендациям Международной организации труда, отмечается в пояснительной записке к проекту приказа.

Свод правил содержит требования к охране труда на территории производственного объекта и рабочих местах, в производственных процессах и при эксплуатации медицинского оборудования, проведении радионуклидной диагностики и лучевой терапии, при работе с магнитными резонансными томографами, аппаратами сверхвысокой и ультравысокой частот, инфракрасного и ультрафиолетового излучений, ультразвуковыми аппаратами, медицинскими лазерными установками, озонаторами и дефибрилляторами.

Отдельные главы свода правил охраны труда касаются работы инфекционных больниц и отделений, операционных блоков, выездных бригад скорой медицинской помощи, стоматологических кабинетов, отделений психиатрии, противотуберкулезных организаций, патологоанатомических отделений и моргов, лабораторий медорганизаций.

В проекте документа прописаны также правила охраны труда при работе с кровью и другими биологическими жидкостями, при паровой стерилизации, работе в прачечных, обращении (транспортировке) с медицинскими отходами.

В приложении к своду правил прописаны характерные вредные, опасные производственные факторы, профессиональные риски по некоторым отраслям клинической медицины и при выполнении отдельных работ.

Охрана труда в инфекционных учреждениях

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 18 декабря 2020 года N 928н

1. Утвердить Правила по охране труда в медицинских организациях согласно приложению.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 года и действует до 31 декабря 2025 года.

в Министерстве юстиции

30 декабря 2020 года,

регистрационный N 61956

Приложение
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 18 декабря 2020 года N 928н

Правила по охране труда в медицинских организациях

I. Общие положения

1. Правила по охране труда в медицинских организациях (далее - Правила) устанавливают государственные нормативные требования охраны труда при оказании медицинской помощи, организации и проведении основных процессов и работ в медицинских организациях.

Требования Правил обязательны для исполнения работодателями юридическими лицами независимо от их организационно-правовых форм и физическими лицами (за исключением работодателей - физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями) при организации и осуществлении ими деятельности в области здравоохранения.

2. На основе Правил и требований технической документации организации - изготовителя медицинского оборудования, используемого в медицинских организациях (далее - организация-изготовитель), работодателем разрабатываются инструкции по охране труда для профессий и (или) видов выполняемых работ, которые утверждаются локальным нормативным актом работодателя с учетом мнения соответствующего профсоюзного органа либо иного уполномоченного работниками представительного органа (при наличии).

3. В случае применения методов работ, материалов, оборудования, требования к безопасному применению и выполнению которых не предусмотрены Правилами, следует руководствоваться требованиями соответствующих нормативных правовых актов, содержащих государственные нормативные требования охраны труда и требованиями технической документации организации-изготовителя.

4. Работодатель вправе устанавливать дополнительные требования безопасности при выполнении работ, связанных с осуществлением медицинской деятельности, улучшающие условия труда работников.

5. При осуществлении медицинской деятельности в медицинских организациях на работников возможно воздействие вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса.

6. К вредным и (или) опасным факторам производственной среды и трудового процесса относятся:

1) биологические факторы, в том числе микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах, патогенные микроорганизмы - возбудители инфекционных заболеваний;

2) химические факторы, в том числе химические вещества и смеси, измеряемые в воздухе рабочей зоны и на кожных покровах работников, в том числе некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), которые получают химическим синтезом и (или) для контроля содержания которых используют методы химического анализа;

3) физические факторы - аэрозоли преимущественно фиброгенного действия, шум, инфразвук, ультразвук воздушный, вибрация общая и локальная, неионизирующие излучения (электростатическое поле, постоянное магнитное поле, в том числе гипогеомагнитное, электрические и магнитные поля промышленной частоты (50 Герц), переменные электромагнитные поля, в том числе радиочастотного диапазона и оптического диапазона (лазерное и ультрафиолетовое), ионизирующие излучения, параметры микроклимата (температура воздуха, относительная влажность воздуха, скорость движения воздуха, тепловое облучение), параметры световой среды (искусственное освещение (освещенность) рабочей поверхности);

4) тяжесть трудового процесса - показатели физической нагрузки на опорно-двигательный аппарат и на функциональные системы организма работника;

5) напряженность трудового процесса - показатели сенсорной нагрузки на центральную нервную систему и органы чувств работника;

6) угроза жизни и здоровью работников, связанная с возможным совершением в отношении них противоправных действий со стороны пациентов, их родственников и третьих лиц, или животных.

7. При организации медицинской деятельности работодатель обязан оценивать профессиональные риски, связанные с возможным причинением вреда здоровью работника в процессе его трудовой деятельности.

8. Допускается возможность ведения документооборота в области охраны труда в электронном виде с использованием электронной подписи или любого другого способа, позволяющего идентифицировать личность работника, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

II. Требования охраны труда, предъявляемые к организации проведения работ

9. При заключении трудового договора работодатель обязан обеспечить информирование работников о полагающихся им средствах индивидуальной защиты (далее - СИЗ), санитарно-гигиенической одежде, санитарной обуви и санитарных принадлежностях (далее - санитарная одежда), а работники обязаны правильно применять выданные им СИЗ, санитарную одежду.

10. На рабочем месте запрещается курить, принимать пищу, хранить личную одежду, употреблять алкогольные напитки, наркотические средства и иные токсические и сильнодействующие лекарственные препараты (в том числе психотропные).

а) выполнять работы, не предусмотренные трудовыми обязанностями;

б) хранить и применять лекарственные средства, применяемые в медицинских целях, без этикеток, с нечитаемыми наименованиями, а также в поврежденной упаковке;

в) пробовать лекарственные средства, применяемые в медицинских целях, на вкус и запах;

г) работать с неисправным инструментом, на неисправном оборудовании, использовать неисправные приспособления, средства индивидуальной и коллективной защиты;

д) эксплуатировать медицинские изделия, не имеющие регистрацию в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

12. Во время проведения медицинских манипуляций запрещено касаться руками в перчатках своих глаз, носа, рта, незащищенных участков кожи.

13. Безопасность работников при проведении технического обслуживания и ремонт медицинского оборудования должна обеспечиваться:

а) соответствующей квалификацией персонала, неукоснительным выполнением требований эксплуатационной документации и инструкций по охране труда;

б) соблюдением требований безопасности при проведении работ и использованием средств индивидуальной защиты.

14. При передвижении по медицинской организации во избежание проскальзывания и падения работник обязан обращать внимание на состояние пола в помещениях. Передвигаться по мокрым (мытым) полам необходимо с повышенной осторожностью. После влажной обработки на полу должны быть установлены предупреждающие таблички до высыхания пола.

15. Работники должны соблюдать нормы подъема и перемещения тяжестей (допустимые нагрузки).

Работодателю запрещается направлять работника на работу, где нагрузки превышают установленные нормы подъема и перемещения тяжестей.

III. Требования охраны труда, предъявляемые к территории медицинской организации (площадкам, помещениям)

16. Для обеспечения безопасности дорожного движения по территории медицинской организации должны быть разработаны и утверждены работодателем схема маршрутов движения транспортных средств и схема маршрутов движения пешеходов по территории. Схемы маршрутов движения должны быть вывешены перед въездом (входом) на территорию организации.

На территории медицинской организации должны быть установлены знаки ограничения скорости движения.

17. Временные выемки (ямы, канавы) или временно открытые люки в местах возможного нахождения людей должны своевременно закрываться (перекрываться) либо должны быть ограждены защитными ограждениями. На ограждении необходимо устанавливать предупреждающие надписи и (или) знаки, а в ночное время - сигнальное освещение.

18. Работодатель обязан обеспечить безопасную эксплуатацию зданий и сооружений, в том числе ликвидировать скользкие и травмоопасные участки территории (в зимнее время), принимать меры, исключающие падения работников.

19. На дверях помещений, где используются (хранятся) легковоспламеняющиеся вещества, должен быть установлен предупреждающий знак "Пожароопасно. Легковоспламеняющиеся вещества".

20. При перемещении по территории медицинской организации и в помещении, персонал должен пользоваться только установленными проходами, на которых отсутствуют препятствия в виде загроможденности и захламленности оборудованием, материалами и отходами производства, ям, траншей, кюветов, колодцев подземных коммуникаций, резервуаров с водой.

21. Территория медицинской организации должна быть освещена для прохода в темное время суток.

IV. Требования охраны труда при работе в инфекционных больницах (отделениях)

22. В целях снижения риска контаминации вирусами, бактериями и другими патогенами персонал, контактирующий с инфекционными пациентами, обязан:

а) приходя на работу, снимать личную одежду и обувь и надевать спецодежду и санодежду, спецобувь, проходить санитарный пропускник при приходе на работу и в обратном порядке по окончании рабочего дня;

б) хранить личную одежду в отдельной секции индивидуального шкафа, не допуская ее совместное хранение со спецодеждой;

в) периодически обеззараживать свои индивидуальные шкафы в гардеробной;

г) во время ухода за пациентами следить за чистотой рук (ногти рук должны быть коротко подстрижены) и спецодежды, после каждой манипуляции с пациентами, соприкосновения с их выделениями или загрязненным бельем и посудой, проведения дезинфекции, а также перед приемом пищи и по окончании работы мыть и дезинфицировать руки;

д) при мойке посуды столовой, медицинской, аптечной, а также посуды из-под выделений следует надевать прорезиненный фартук;

е) при входе в палату (бокс), где лежит инфекционный пациент и при выходе из нее, ноги необходимо вытирать о губчатый или поролоновый коврик или ветошь, смоченные дезинфицирующим раствором;

ж) при входе в палаты для пациентов, инфицированных инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем, при оказании иных видов медицинской помощи таким больным, в период неблагополучия по заболеваемости гриппом, а также при уборке постелей и разборке инфицированного белья обязательно надевать защитные медицинские маски (фильтрующие респираторы);

з) волосы полностью закрывать одноразовой медицинской шапочкой, манжеты рукавов халата застегивать (завязывать).

23. Персоналу, обслуживающему пациентов, запрещается:

а) садиться на кровать пациентов;

б) появляться в отделении или на рабочем месте без спецодежды;

в) выходить в спецодежде за пределы инфекционного отделения или надевать верхнюю одежду на спецодежду, а также выносить спецодежду домой;

г) появляться в столовой или буфете в спецодежде;

д) пользоваться уборной, предназначенной для пациентов, посудой и другими вещами, находящимися в пользовании пациентов;

е) переходить из одного отделения в другое или входить в боксы и палаты без особой необходимости.

24. Действия медицинских работников при выявлении пациента с заболеванием или с подозрением на заболевание, вызванным микроорганизмами I-II группы патогенности (далее - инфицированный пациент):

а) медицинский работник, выявивший инфицированного пациента, обязан:

1) изолировать инфицированного пациента по месту выявления, прекратить прием пациентов, закрыть кабинет/палату, окна и двери;

2) известить непосредственного руководителя (по телефону или через коллег, не открывая дверей кабинета/палаты) о случае выявления инфицированного пациента;

б) руководитель обязан обеспечить:

1) медицинских работников, контактирующих с инфицированным пациентом, полагающимися санитарными средствами и СИЗ;

2) наличие в помещении с инфицированным пациентом бактерицидного облучателя или другого устройства для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей;

3) известить о данном случае работодателя;

в) медицинские работники, контактирующие с инфицированным пациентом, обязаны:

Пресс-центр

Охрана труда в медицине: особенности, которые необходимо учесть


Обязанности службы охраны труда в учреждении здравоохранения

В медорганизации с численностью работающих до 50 человек достаточно либо назначить специалиста по охране труда, либо вменить в обязанность одному из штатных сотрудников выполнение отдельных обязанностей по проведению инструктажей по охране труда. Но если на предприятии трудится более 50 человек, придется в обязательном порядке назначить штатного специалиста по охране труда.

При большей численности работающих, при наличии нескольких подразделений, тем более отдаленных, имеет смысл задуматься о создании службы охраны труда.

Обратите внимание! На сегодняшний день нет ни одного нормативного правового акта, в котором будет указано, сколько человек должно работать по охране труда в организации, есть только методические рекомендации Минтруда.

Кому конкретно будет подчиняться служба охраны труда или специалист, решает руководитель организации. Как правило, эти сотрудники могут быть подчинены одному из первых заместителей главного врача, или самому главному врачу.

В 212 статье Трудового Кодекса Российской Федерации указана обязанность по созданию у каждого работодателя системы управления охраной труда (СУОТ), а следовательно, нужно разработать Положение о СУОТ. В этом положении может быть приведен расчет численности службы охраны труда, учитывающий специфику конкретного учреждения, такую как:

  • наличие отдельных структурных подразделений
  • статистику травматизма в подразделениях
  • расстояние между обособленными структурами и т.д.

Наш совет: осторожнее пользуйтесь Постановлением Минтруда России от 22.01.2001 № 10. Этот документ не является нормативным правовым актом, следовательно, его исполнение не является обязательным, и может применяться только в качестве рекомендации, и не более.

Специфика работы специалиста по охране труда в медорганизации

Специалист по ОТ в медорганизации должен отвечать квалификационным характеристикам, перечисленным в профстандарте № 524н. Для того, чтобы такой специалист смог работать в медицинском учреждении, необходимо самостоятельно изучить основные специфические особенности организации охраны труда.

К таким особенностям относится, в первую очередь, лицензирование всех видов медицинской деятельности, указанных в приложении к лицензии. Таким образом, при подготовке к процедуре лицензирования, медицинское учреждение обеспечивает свое соответствие лицензионным требованиям. После того, как лицензия будет получена, органы Росздравнадзора контролируют, каким образом в учреждении выполняются лицензионные требования.

Обратите внимание! К лицензионным требованиям относятся: наличие сертификатов и деклараций на медицинское оборудование, мебель и инструментарий, а также применяемое в работе сырье и материалы.

Важным условием получения и сохранения лицензии является квалификационная подготовка врачебного и сестринского персонала, подтвержденная сертификатами специалиста и другими документами, подтверждающими достаточность профессиональной подготовки.

Также специфической особенностью работы наших коллег в медицине является установка на то, что труд медицинского персонала может быть связан с профессиональным риском только при нарушении сотрудниками требований охраны труда и санитарно-эпидемиологического режима. Поэтому получение микротравмы при заборе крови процедурными медсестрами является ничем иным, как пренебрежением п. 15.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 по профилактике гемоконтактных инфекций, в том числе по применению средств защиты и свидетельствует о недостатках в изучении и применении инструкций.

Сведения о работе с патогенными микроорганизмами на рабочих местах


Особенности проведения специальной оценки условий труда

Единственным источником информации для назначения классов условий труда и гарантий и компенсаций является специальная оценка условий труда, проводимая с 1 января 2014 года. СОУТ проводится специально назначенной комиссией вместе с экспертами организации, проводящей СОУТ. Лабораторные замеры проводит специализированная лаборатория при экспертной организации в присутствии работников и членов комиссии по проведению СОУТ.

В медицинской сфере руководствуются не только законом «О специальной оценке условий труда» № 426-ФЗ от 28.12.2013, но и другими нормативными правовыми актами:

  • методикой проведения СОУТ № 33н от 24 января 2014 года
  • приказом Митруда об утверждении особенностей проведения СОУТ в медицинских организациях № 250н от 24 апреля 2015 года и т.п.

В пункте 29 Методики проведения СОУТ, например, указано наименование биологического фактора – «работы с патогенными микроорганизмами». При этом посетители и пациенты не являются патогенными микроорганизмами, поэтому биологический фактор может быть установлен исключительно на рабочих местах сотрудников, которые занимаются таким функционалом, как обнаружение, выделение и идентификация возбудителей инфекционного процесса. В этом случае никакие замеры уровня концентрации грибов, риккетсий, вирусов и бактерий в воздухе рабочей среды не проводятся, и устанавливается подкласс вредности в зависимости от их классификации.

Еще одна особенность при назначении вредности есть у врачей-психиатров. Если психиатр проводит лечение больных с ранее установленным диагнозом психиатрического профиля, только в этом случае ему могут быть установлены вредные условия труда. Если же врач-психиатр проводит прием пациентов, не являющихся заведомо больными, основания для назначения вредного класса условий труда из-за напряженности и травмоопасности труда не наступают априори.

Рабочие места работников стоматологических клиник, в частности зубных техников, занимающихся обработкой зубных протезов шлифовальным инструментом, характеризуются повышенным уровнем производственного шума, а в ряде случаев – и локальной вибрацией. Рабочие места врачей, работающих на стоматологических установках, не подвергаются воздействию производственного шума, превышающего ПДУ – 80 и более дБ в течение рабочей смены, следовательно, отнесение к вредному классу условий труда не происходит.

Порядок назначения гарантий и компенсаций за работу во вредных условиях труда

Из-за того, что в учебных центрах не проводят курс «Охрана труда в медицинском учреждении», многие наши коллеги неправильно трактуют требования законодательства. Это становится причиной, когда из-за сложности понимания нормативных правовых актов, у работников ошибочно идентифицируют вредные производственные факторы и устанавливают классы условий труда. Даже в том случае, если условия труда были установлены правильно, при назначении гарантий и компенсаций допускается пренебрежение указаниям нормативного акта.

Пример:

В одном из медицинских учреждений всем работникам рентгенологической лаборатории выдавалась компенсация за молоко. Но в стандарте безопасности, утвержденном приказом № 45н указано, что молоко выдается при работе с открытыми источниками ионизирующего излучения. При этом рентгенологическое оборудование в поликлинике является источником генерирующего излучения, а не открытого ионизирующего. Поэтому у работников не возникает право на получение молока, следовательно, и замены его денежной компенсацией.

Многим сотрудникам лабораторий, процедурных кабинетов иммунопрофилактики устанавливают вредные условия труда. От того, какие конкретно патогенные микроорганизмы применяют в технологическом процессе на рабочих местах медицинского персонала, зависит, будет ли у медперсонала дополнительный отпуск за работу во вредных условиях труда.

Например, если на работника воздействует биологический фактор – работа с возбудителями III и IV групп, подкласс условий труда устанавливается по максимальному значению, в данном случае по III группе. Таким образом, работникам присваивается подкласс 3.2 условий труда, и они приобретают право на повышение оклада, дополнительный отпуск, а также получение молока и равноценных продуктов.

Если СОУТ подтвердила, что вредные факторы на работника не воздействуют, класс условий труда будет допустимым, значит, придется отменить гарантии с учетом требований 74 статьи ТК РФ.

Обучение медицинского персонала по охране труда

Процедура подготовки работников по охране труда, в принципе, не отличается от обучения работников других отраслей экономики, за исключением того, что в медицине не разработаны отраслевые правила по охране труда. По состоянию на 15 февраля 2020 года, до сих пор не разработаны правила по охране труда для медицинского персонала. Поэтому для обеспечения безопасности работающих в медицине применяют СанПиН 2.1.3.2630-10 и государственные нормативные требования охраны труда, перечисленные в стандартах безопасности и федеральных законах.

Руководитель медицинского учреждения своим приказом устанавливает порядок проведения инструктажей, а также обучения и проверки знаний требований охраны труда.

Программы инструктажей и обучения для медицинского персонала целесообразно разрабатывать руководителям подразделений совместно с эпидемиологом, на предмет включения специальных вопросов обеспечения безопасности медицинской деятельности из санитарных правил.

Также необходимо включить в список лиц, которые будут согласовывать программы и приказ, заместителя главного врача по медицинской работе. Для всех работников медорганизации — медицинского и немедицинского персонала, обслуживающего и обеспечивающего основные процессы медицинского учреждения, применяются основные правила по ОТ – по эксплуатации электроустановок, по работе с инструментом и приспособлениями, при работе на высоте и т.п.

В обучающих организациях необходимо обеспечить обучение руководителей и специалистов медорганизации, которые организуют безопасное проведение работ, проводят инструктажи, стажировки персонала, например, ответственный за радиационную безопасность. Все эти работники проходят специальное обучение по охране труда во время повышения квалификации, при назначении на должность, а также периодически, но не реже 1 раза в 3 года.

Медосмотр для медицинских работников

Как организовать проведение медосмотра, прочитайте в нашей статье Медосмотры работников: как организовать и оформить.


Обеспечение безопасности работающих при сменном графике

Персонал поликлинических учреждений работает по графику предприятия, при этом ночных смен у него нет. А вот особенностью клинической медицины является необходимость работы персонала в круглосуточном режиме для того, чтобы наблюдать за состоянием больных в ночное время.

Для этого в медицинском учреждении устанавливают режим сменности, персонал нужно ознакомить с графиком дежурств не позднее, чем за один месяц. Этот график разрабатывают в подразделении и согласовывают с представительным органом работников, при его наличии.

Важно! Специалист по ОТ должен проследить, чтобы при любом режиме – только дневном, или многосменном, персонал был обеспечен санитарно-бытовыми помещениями, в которых дежурный персонал может отдохнуть, уйти на кратковременный сон по графику очередности, а также принять горячую пищу. Все это следует из 108 статьи Трудового кодекса Российской Федерации.

Конкретную продолжительность рабочего времени определяет постановление Правительства России от 14 февраля 2003 года № 101 в зависимости от специальности и наименования структурного подразделения.

Обеспечение медицинского персонала СИЗ

Для защиты персонала от негативного воздействия вредных и опасных производственных факторов применяются средства индивидуальной защиты (далее – СИЗ). Как выдавать СИЗ, прочитайте в нашей статье Типовые нормы выдачи СИЗ в 2020 году.

СИЗ предназначены только для отдельных категорий медицинского персонала – например, для бригад медицины катастроф, для медперсонала рыболовных судов, нефтепромысловых трубопроводов, экстренной помощи МЧС и т.п. Во всех остальных случаях, медперсонал получает только санитарную одежду, которая предназначена для обеспечения санитарно-эпидемиологического режима медорганизации.

Поэтому СИЗ положена не всему персоналу медицинского учреждения, а только тем работникам, на которых воздействуют общие производственные загрязнения и механические повреждения. Это значит, что отдельных норм выдачи СИЗ для больниц и поликлиник не разработано. Сварщики, грузчики, электрики, повара, посудомойки получают комплекты СИЗ в соответствии с типовыми нормами для сквозных отраслей промышленности, которой является и медицина.

Периодичность смены и сдачи в стирку санитарной одежды различная, в зависимости от профиля медицинских отделений и ИТР. Это указано в п.15.17 СанПиН 2.1.3.2630-10.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: