Как отличить круп от ларингита

Обновлено: 24.09.2022

Инфекция может поразить дыхательные пути на разном уровне. Если это затрагивает гортань и голосовые связки, то развивается ларингит. При этом к обычным симптомам ОРВИ добавляется характерная осиплость голоса.

Но одно из самых тяжелых проявлений ОРВИ в детском возрасте — острый стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп. В отличие от истинного, который случается только при дифтерии, ложный круп может развиться при любом вирусном или бактериальном поражении.

Как происходит

Чаще всего такое случается у детей в возрасте 2–4 года из-за анатомических особенностей и реакции незрелого организма на инфекцию. При ложном крупе отекает слизистая оболочка и подслизистое пространство гортани, которое у детей и так небольших размеров. А также если есть наследственная или аллергическая предрасположенность, то инфекция может вызвать резкий спазм дыхательных мышц, который на фоне отека слизистой и скопления мокроты, сужает пространство, и ребенок не может нормально дышать.

Как выглядит

Отличия крупа от ларингита можно посмотреть в таблице:

Осиплый, затем переходит в шёпот и пропадает совсем

Голос хриплый, после откашливания становится нормальным.

Грубый, лающий, иногда «каркающий». Чем уже просвет дыхательных путей, тем выше кашель

Сначала сухой, затем продуктивный с отхождением мокроты

Свистящее. Долгий вдох и короткий выдох, дыхание становится шумным, при сильном сужении появляется «пилящий» звук

Обычное, может быть учащено из-за повышенной температуры

Острое, часто вечером или ночью, на фоне обычных проявлений ОРВИ. Ребенок становится беспокойным, начинает кашлять и шумно дышать.

Постепенное, сначала появляются общие признаки ОРВИ: температура, боль в горле и насморк.

Что делать

При первых признаках крупа, особенно, если вы раньше не сталкивались с таким и дома нет средств для остановки приступа, сразу же необходимо вызвать «Скорую помощь» и рассказать о приступе. Тогда врачи будут знать, что брать с собой на вызов.

В ожидании «Скорой», нужно:

  • Открыть окна, чтобы увеличить приток свежего воздуха. Если это случилось зимой, то открыть окно в другой комнате, чтобы не переохладить дыхательные пути морозным воздухом.
  • Успокоиться, дать понять ребенку, что все в порядке. Стресс и нервозность могут усилить спазм у малыша, поэтому так важно показать ему, что родители спокойны.
  • Дать лекарство от аллергии в детской дозировке, если такие есть в доме.
  • Ингаляции минеральной водой, если есть аппарат. Можно попробовать сделать ванну с горячей водой, насыпать туда соды и посидеть там с ребенком. Главное — дать подышать малышу теплым влажным воздухом, лучше с щелочью: сода, минералка.
  • Отвлекать ребенка до приезда «Скорой». Читать сказки, играть во что-нибудь, можно набрать в таз немного теплой воды, чтобы ребенок поплескался там. Все что угодно, чтобы отвлечь от проблем с дыханием.
  • Не давать других лекарств, кроме противоаллергических. Нельзя применять лекарства от кашля или отхаркивающие, они могут ухудшить ситуацию.

Такую острую ситуацию сложно предсказать, но лучше всего при первых признаках инфекции обратиться за помощью к ЛОР-врачу. После осмотра, он назначит терапию, которая сможет уменьшить риск развития ложного крупа.

Прием ведут врачи-оториноларингологи со стажем более 30 лет. В центре есть все необходимое оборудование для диагностики. Чтобы записаться на прием или задать вопрос администратору, позвоните: 917-700

Вирусный круп у взрослых


Заболевание ложный круп – причины его возникновения, характерные симптомы, возможные стадии болезни и методы лечения.

Ложный круп

Крупом в медицине называют острое воспалительное заболевание верхних и нижних дыхательных путей, которое осложняется сужением гортани. Именно в этом участке дыхательной системы расположен голосовой аппарат. Чаще всего крупом болеют дети (1). Почему это происходит, какие виды крупа выделяют и как лечить заболевание?

Круп и его причины

Термин «круп» произошел от английского глагола to croup – каркать. И действительно, основным симптомом заболевания является лающий, каркающий кашель, который развивается на фоне воспалительного процесса в гортани. Он может быть вызван разными причинами, среди которых могут быть:

  • Дифтерия – инфекционное заболевание, которое развивается при заражении дифтерийным коринебактериями. Они вырабатывают особый токсин, который способствует формированию в горле утолщенного налета. Это приводит к сужению и обструкции дыхательных путей, затруднению глотания и поражению голосовых связок. Круп при дифтерии называют истинным (1).
  • Вирусные респираторные заболевания, или ОРВИ (простуда и грипп). Круп, который развивается на фоне простуды, называют ложным, или псевдокрупом. В медицинской терминологии часто используют название острый стенозирующий подсвязочный ларинготрахеит или острый ларингит. Обычно он возникает при гриппе, парагриппе, респираторно-синцитиальной, аденовирусной инфекции (1).
  • Бактериальные инфекции – крайне редко ложный круп появляется на фоне первичной бактериальной инфекции. Возбудителями могут становиться золотистый стафиолококк, гемофильная палочка, микоплазма (1).

У взрослых болезнь встречается редко, чаще болеют дети, что обусловлено возрастными анатомическими особенностями строения гортани. Ее диаметр в несколько раз меньше по сравнению с диаметром гортани взрослого. Меньшие размеры имеют и ширина голосовой щели у малышей, особенно у грудных младенцев. Именно они и составляют группу высокого риска по развитию заболевания (4).

Болезнь чаще всего возникает в возрасте от 3 месяцев до 3, реже до 5 лет. У мальчиков болезнь встречается в несколько раз чаще, чем у девочек. Пик заболеваемости приходится на сезон гриппа и ОРВИ: осень, зиму и весну.

Как может протекать ложный круп у малышей?


Вирусы проникают с током вдыхаемого воздуха в носоглотку, а затем распространяются в гортань и трахею. Иногда поражаются нижние дыхательные пути – бронхи. В таком случае говорят о развитии ларинготрахеобронхита (2).

Заболевание может протекать по-разному: одни дети болеют довольно легко, в то время как другие переносят болезнь тяжело и нередко попадают в стационар. Степень тяжести ложного крупа зависит от множества факторов: возбудителя, который вызвал инфекцию, общего состояния ребенка, его иммунного ответа и других. Выделяют четыре степени тяжести.

I стадия – самая легкая. Клинические симптомы этой формы заболевания: лающий кашель, осиплость голоса, свистящее шумное дыхание, обусловленное сужением гортани или трахеи. Оно появляется только когда ребенок плачет или волнуется, то есть при напряжении (1,2).

II стадия – умеренная. При этом течении свистящее дыхание появляется уже в покое, а при плаче оно намного усиливается. Ребенка также мучает лающий кашель. В таких ситуациях организм уже не получает необходимого количества кислорода из-за нарушения дыхательной функции, и возникает легкая степень дыхательной недостаточности (1,2).

III стадия протекает намного тяжелее: у ребенка возникает выраженная дыхательная недостаточность (1,2).

IV стадия ложного крупа требует немедленной, экстренной медицинской помощи – в таких случаях из-за тяжелой дыхательной недостаточности у ребенка возникает сильная одышка, дыхание шумное, свистящее, кожные покровы бледнеют и приобретают синюшный оттенок. Из-за острой нехватки кислорода появляется нарастающее помрачение сознания (1,2).

Распространенные проявления

Первые признаки заболевания появляются в начале ОРВИ, на 2-3 день, реже на 3-5 сутки. К общей картине простуды (насморку, повышению температуры тела, боли в горле, слабости и пр.) присоединяются (3,5):

  • осиплость голоса – появляется из-за нарушения подвижности голосовых связок в результате воспаления;
  • «лающий» кашель – результат раздражения нервных окончаний вследствие отечности слизистой оболочки дыхательных путей
  • затруднение вдоха, шумное, свистящее дыхание – появляется в момент вдоха при прохождении воздуха через суженную из-за воспалительного отека голосовую щель;
  • повышение температуры тела до 38,5–39° С, возникающее вследствие общей интоксикации организма.

Примечательно, что приступ кашля и затрудненного дыхания чаще возникает ночью. В это время суток происходит активация блуждающего нерва, что в свою очередь стимулирует выработку слизи, усиливает сократительную активность мускулатуры дыхательных путей. Из-за того, что ребенок лежит, дренажная функция легких ухудшается. Снижению дыхательной функции способствует и нахождение малыша в недостаточно проветриваемом ночью помещении (4).

На фоне лихорадки возникает интоксикация, которая проявляется усталостью, слабостью; в то же время ребенок становится возбужденным и беспокойным (3). Обычно ложный круп у детей ограничивается I или II степенью тяжести. Иногда улучшение наступает спонтанно, в течение 1–2 дней после появления симптомов ларингита. Но так случается не всегда, особенно у маленьких детей, которые склонны к развитию бронхоспазма (3).

При появлении признаков ложного крупа важно обратиться к врачу, чтобы вовремя провести диагностику и лечение.

Ингаляционная терапия

Основная цель лечения – восстановление проходимости дыхательных путей, нормализация дыхательной и газотранспортной функции. Детям независимо от тяжести состояния показано пребывание в условиях повышенной влажности – комнаты нужно регулярно проветривать, при необходимости использовать увлажнители воздуха (5,7).

Ингаляционная терапия играет важную роль в успешном лечении заболевания. При ингаляциях, удается быстро доставить лекарственные вещества непосредственно в зону воспаления – верхние и нижние дыхательные пути. Одним из оптимальных способов ингаляционной доставки лекарств считается использование небулайзеров. Они имеют ряд преимуществ:

  • обеспечивают надежную доставку препаратов в дыхательные пути, причем независимо от активности вдоха малыша;
  • использовать небулайзеры очень легко, техника ингаляции отличается простотой;
  • при применении небулайзеров можно доставлять высокую дозу препарата, в том числе и в наиболее удаленные участки дыхательных путей;

Немаловажно, что небулайзерную терапию можно проводить детям любого возраста, в том числе совсем маленьким. При проведении ингаляций у детей раннего возраста нужно использовать специальную маску соответствующего размера (7).

При ложном крупе могут назначаться паровые ингаляции, позволяющие предупредить высыхание секрета в гортани и эффективно увлажнить слизистые оболочки дыхательных путей (5,7).

Какие лекарства могут назначать для терапии ложного крупа?

Круп – это комплекс симптомов, возникающий во время осложнения инфекции верхних дыхательных путей. Проявляется осиплостью голоса, лающим сухим кашлем, шумным дыханием, одышкой. Различают истинный (дифтерийный) и ложный круп. Чаще болеют дети до 6 лет. Рыхлая подкожно-жировая клетчатка и хороший ток лимфы провоцирует распространение инфекции и отек тканей. У взрослых чаще наблюдается истинный круп.

круп

Причины

Синдром имеет инфекционную (бактериальную или вирусную) природу. Микроорганизмы проникают в гортань с током воздуха через носоглотку. Для истинного крупа необходимо наличие бациллы Леффлера или дифтерийной палочки, которая вырабатывает специфический токсин, вызывающий отек шеи. Ложный круп развивается при следующий заболеваниях:

  • Ринит
  • Фарингит
  • Ларинготрахеит
  • ОРВИ
  • Грипп
  • Аденовирусная инфекция
  • Скарлатина, корь
  • Ветряная оспа.

Чаще наблюдается у детей, перенесших родовую траву, внутриутробную гипоксию, рахит, диатез. У взрослых, ложный круп может быть осложнением микоплазмоза, хламидиоза, сифилиса и туберкулеза.

Классификация

По происхождению круп бывает:

Стадии истинного крупа:

  1. Дисфоническая (катаральная).
  2. Стенотическая
  3. Асфиктическая.

Ложный круп различают по степени сужения гортани:

  1. Компенсированный стеноз.
  2. Субкомпенсированный стеноз.
  3. Декомпенсированный стеноз.
  4. Терминальный стеноз.

Симптомы

Независимо от причины крупа, он проявляется лающим сухим кашлем, не приносящим облегчения, шубным дыханием и осиплостью голоса. Для пациентов характерна одышка с затрудненным вдохом, сопровождаемая работой вспомогательной мускулатуры, втяжением межреберных промежутков и яремной ямки. В процессе усугубления стеноза появляется патологическое дыхание, посинение кожи, неправильные движения грудной клетки. Дыхание человека слышно на расстоянии, есть свистящий шум, клекот, хрипы.

Общая симптоматика зависит от первичного заболевания. Это может быть интоксикация, потеря аппетита, сонливость, слабость, повышение температуры.

Диагностика

Заболевание может диагностироваться оториноларингологом, педиатром или терапевтом, при присоединении поражения легких необходимо проконсультироваться с пульмонологом. Выявление патологии не составляет труда – есть характерная клиника, анамнез, данные физикального и инструментального обследований.

Во время аускультации в легких слышаться сухие свистящие хрипы. На ларингоскопии определяется степень сужения гортани, распространенность отека, наличие пленок. Определение возбудителя происходит при микроскопии, серологических и генетических исследованиях материала.

Лечение

Пациенты с истинным крупом подлежат обязательной госпитализации в инфекционную больницу, так как дифтерия входит в группу особо опасных заболеваний. Лечение зависит от тяжести состояния. Больным вводят антидифтерийную сыворотку и иммуноглобулин, проводят дезинтоксикацию, коррекцию кислотно-основного состояния, назначают глюкокортикостероиды для снижения воспаления.


Круп – это синдром, характеризующийся сужением просвета гортани в результате отечности, возникающей при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются врач-пульмонолог, отоларинголог и педиатр.

Описание заболевания

При синдроме крупа в гортани ребенка возникает воспалительный процесс, сопровождающийся разбуханием или спазмом слизистой оболочки трахеи и гортани. Спровоцировать патологию могут ОРВИ, грипп, аллергические реакции, дифтерия и др. Принято разделять два вида крупа: истинный и ложный. Истинный круп возникает при дифтерии. Второе его название – дифтерийный круп. Под ложным крупом понимается любая другая патология дыхательных путей, сопровождающаяся сужением просвета гортани вследствие отечности тканей.

Наиболее часто синдром возникает у детей до 3-4 лет, что обусловлено особенностями строения дыхательных путей в младшем возрасте (узкая воронкообразная форма гортани и рыхлая подслизистая клетчатка способствуют развитию крупа). В более старшем возрасте дыхательные пути не такие узкие и, соответственно, патология возникает значительно реже, чаще представляя собой истинный круп.

Круп является неотложным состоянием, требующим незамедлительной медицинской помощи. При отсутствии лечения болезнь может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до полной асфиксии (удушья).

Симптомы крупа

Основные проявления крупа – сухой лающий кашель, осиплость голоса и шумное дыхание. Целостная клиническая картина зависит от стадии заболевания. Выделяют 4 стадии сужения гортани и трахеи:

  • Симптомы 1 стадии крупа: периодический лающий кашель, одышка при физической активности или переживаниях, единичные свистящие хрипы, преимущественно при вдохе.
  • Симптомы 2 стадии крупа: одышка даже при спокойном состоянии, затруднительный вдох, грубый лающий кашель, осиплый голос, нарушение сна, бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника, как свидетельство начальной степени кислородного голодания.
  • Симптомы 3 стадии крупа: укороченный вдох, сильная одышка, спутанность сознания, сонливость, заторможенность, выраженный лающий кашель, тахикардия, затрудненный вдох и выдох.
  • Симптомы 4 стадии крупа: прекращение кашля, поверхностное дыхание, замедленное сердцебиение, потеря сознания. При отсутствии реанимационных действий состояние переходит в гипоксическую кому с наступлением летального исхода.

Причины крупа

Чаще всего заболевание носит инфекционный характер и возникает при попадании в дыхательные пути ребенка бактерий, вирусов или грибков. Возбудители оседают на гортани при вдыхании зараженного воздуха, вызывая воспалительный процесс в дыхательных путях. Синдром крупа может развиваться на фоне ОРВИ, гриппа, кори, ветряной оспы или при заражении стафилококковой, стрептококковой инфекцией, а также гемофильной палочкой. Аллергическая форма крупа возникает у детей с наличием аллергических реакций на внешние раздражители (на пыльцу, шерсть животных, пылевые клещи, косметические средства, лекарственные препараты и др.). Истинный круп возникает при инфицировании дифтерийной палочкой.

В норме здоровый организм способен самостоятельно побороть инфекцию, проникшую в дыхательные пути. Возникновению воспаления предшествует снижение иммунных сил детского организма. Подобная ситуация может возникнуть при переохлаждении, авитаминозе, наличии хронических заболеваний, частых контактах с больными. В младшем возрасте крупу подвержены маловесные дети, дети перенесшие гипоксию, родовые травмы или страдающие рахитом.

Диагностика крупа

Первоочередная задача врача при диагностике крупа – определить его этиологию и форму течения, чтобы подобрать оптимальную терапию. Для этого специалист проводит осмотр носоглотки ребенка при помощи специального инструмента – ларингоскопа или фарингоскопа. Во время визуального исследования дополнительно проводится пальпация подчелюстных областей с целью исключения возможных новообразований и посторонних предметов в области глотки.

После постановки предварительного диагноза ребенок направляется на дополнительные обследования для подтверждения первичного заключения. В клинике «СМ-Доктор» проводятся следующие диагностические мероприятия для выявления крупа:

  • эндоскопия;
  • видеотрахеобронхоскопия;
  • исследование функции внешнего дыхания; щитовидной железы; или КТ области гортани;
  • бактериологический анализ мазка из зева (для выявления возбудителя инфекции); (для выявления воспалительного процесса).

Лечение крупа

При лечении крупа у ребенка врачи ставят перед собой основную задачу – восстановить нормальную проходимость гортани, уменьшив отечность тканей, сняв спазм и удалив мокроту из дыхательных путей. Выбор группы препаратов напрямую зависит от природы возникновения заболевания. Так, при аллергическом крупе пациенту назначается прием антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов. При инфекционной природе патологии в первую очередь даются противоотечные препараты, а затем проводится антибиотикотерапия или противовирусная терапия.

Ложный круп: причины, симптомы, лечение заболевания

Ложный круп – заболевание, которым часто болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет. Повышенная заболеваемость среди детей наблюдается осенью и зимой и совпадает с пиками парагриппа. Взрослые практически не страдают от этой болезни.

Ложный круп: причины, симптомы, лечение заболевания

Причины возникновения

Болезнь развивается из-за заражения дыхательных путей ребенка патогенной микрофлорой. Вирусный круп может появиться в сочетании с острыми респираторными заболеваниями, гриппом, корью, ветряной оспой, а также болезнями, вызванными стафилококками и стрептококками. Аллергический детский круп может развиваться при воздействии различных аллергенов.

Заболевание зачастую поражает детский организм при пониженном иммунитете, что может быть вызвано переохлаждением, недостатком витаминов, хроническими болезнями, регулярным взаимодействием с больными.

Ложный круп у детей

Истинный и ложный круп – это абсолютно разные патологические процессы. Истинным крупом дети болеют на фоне дифтерии. Что же такое ложный круп? Любую другую патологию, при которой сужается просвет гортани из-за отека называют ложным крупом у ребенка.

Гортань малыша 3-4 лет обладает узкой воронкообразной формой и имеет рыхлую подслизистую клетчатку, что благоприятствует развитию болезни. При появлении первых симптомов ложного крупа у детей, следует незамедлительно обратиться за помощью к отоларингологу.

Симптомы ложного крупа

  • сухим лающим кашлем (младенцы и дети младшего возраста);
  • охриплостью (взрослые и подростки);
  • свистящим шумным дыханием на вдохе.

Также, симптомами ложного крупа являются: вялость, угнетенное сознание, учащенное сердцебиение, затрудненное выслушивание звуков. Для оценки состояния больного специалисты пользуются шкалой Уэстли.

Экстренное обращение к специалистам требуется при:

  • стридоре в состоянии покоя;
  • синюшности на губах и кончиках пальцев;
  • поверхностном дыхании;
  • затруднениях в употреблении воды и других жидкостей;
  • вялости, заторможенности;
  • тахикардии.

Самостоятельное лечение ложного крупа дома запрещено. Для постановки диагноза, следует обратиться к педиатру, который проведет первичный осмотр и выпишет назначение к профильному специалисту.

В ходе проведения диагностических мероприятий специалистом определяется этиология и форма течения болезни, после чего подбирается эффективная терапия. Используя ларингоскоп или фарингоскоп, ЛОР осматривает носоглотку. Кроме того, пальпируются подчелюстные области, чтобы исключить возможные новообразования и посторонние предметы в глотке. Также, пациент должен сдать кровь на анализ.

Для постановки правильного диагноза специалист может назначить ряд дополнительных диагностических процедур. Обычно назначают:

  • эндоскопическое исследование;
  • трахеобронхоскопию с помощью специальной видеоаппаратуры;
  • ультразвуковое исследование (щитовидная железа);
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию гортани;
  • анализ, при котором исследуют мазок из глотки.

Полученные результаты специалист использует для определения степени развития заболевания и подбора максимально эффективного лечения ложного крупа у детей.

Лечение ложного крупа

В процессе лечения ложного крупа требуется восстановление проходимости дыхательных путей. Для этого нужно снять отек и спазм, а также удалить мокроту из воспаленной области. Лекарственные средства подбираются в зависимости от этиологии болезни. Для лечения аллергического крупа используют антигистаминные препараты, а с инфекционным крупом борются с помощью противоотечных лекарств, антибиотиков или противовирусных препаратов.

Также, для лечения ложного крупа специалисты пользуются:

  • нестероидными препаратами;
  • препаратами, снимающими спазм;
  • лекарствами от кашля и муколитиками;
  • успокаивающими средствами.

Если консервативное лечение крупа у детей не эффективна, может потребоваться операция. Чтобы восстановить нормальный просвет в гортани используют лазерную, радиоволновую или баллонную пластику.

Для профилактики ложного крупа, следует проводить ежегодную вакцинацию от гриппа, регулярно проветривать жилое помещение, применять гигиенические средства, сбалансировано питаться и соблюдать режим сна.

Мы находимся:

Пн-Пт: 09:00 - 19:00
Сб: 09:00 - 19:00
Вс: выходной

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: