Как сдавать анализы, назначенные дерматовенерологом? Белгородская областная Святителя Иоасафа

Обновлено: 25.09.2022

Правила, при нарушении которых результаты исследований будут неточными.

Как сдавать анализы, назначенные дерматовенерологом?
Диагностика ― тонкая наука, и зачастую результаты лечения, его переносимость, да и в целом судьба пациента напрямую зависят от того, насколько его результаты анализов соответствуют реальному положению дел. И здесь можно сколько угодно сожалеть о седобородом Айболите, который неторопливо послушает, постукает, вздохнет и назначит правильную микстуру, ― этот подход остался в прошлом. Современная же технологичная медицина опирается на лабораторные и инструментальные методы диагностики. Действительно, новая высокоточная техника исключает ошибки, связанные с недостаточной квалификацией врача. Однако отсутствие внимательного сопровождения пациента «живым доктором» провоцирует другие сопутствующие проблемы. Бóльшая часть ошибок в анализах сегодня связана с неправильной подготовкой пациента, неправильным забором и транспортировкой материала. Обычно коллеги подробно останавливаются на этих моментах во время рекомендации пройти те или иные анализы. Но, увы, «оптимизация» медицины и сокращение времени на прием не всегда дают возможность убедиться, что пациент понял все правильно, отсюда, к сожалению, такие ошибки ― не редкость.
Как же избежать ошибок при сдаче дерматовенерологических анализов, по крайней мере в тех аспектах, которые зависят от вас?
Исследование на грибок. Наиглавнейшее, самое-самое главное ― никаких антимикотиков перед исследованием. Ни общих (таблеток), ни местных (кремов, мазей и т. п.). Если вы пользовались чем-то таким накануне ― обязательно расскажите об этом врачу. Срок исследования, скорее всего, придется перенести (от 2 недель до месяца при использовании системных препаратов и от 4 дней до недели ― если ограничились местными средствами).
И да, рекомендации врача пациенту, особенно названия препаратов стоит помнить наизусть, даже если они труднопроизносимы! Не многие знают, что большинство противоперхотных шампуней и некоторые гели для душа тоже содержат антимикотики, способные исказить результаты. Например, кетоконазол или питирион цинка (информацию о составе смотрите на флаконе средства). В общем, по мере возможности всё незнакомое следует погуглить на предмет противогрибковых свойств.
При заборе ногтей некоторые лаборатории просят приносить свои (привычные пациенту и не вызывающие болезненность) ножницы или кусачки для ногтей. Однако сам забор материала должен осуществляться только медработником. Если сотрудники лаборатории просят сами отрезать кусочек ногтя или тем более принести заранее отрезанный из дому, ― от услуг такой организации следует отказаться. Это практически все равно что гинеколог попросил бы вас взять мазок самостоятельно. В отличие от обычного визита к врачу при исследовании на грибок гигиеной злоупотреблять не стоит. Чисто вымытая кожа в данном случае лишь исказит результаты.
Соскобы на демодекс и чесотку. Многие врачи проводят этот анализ для оценки степени развития заболевания. Перед анализом следует воздержаться 2 недели от приема системных и 4-5 дней местных препаратов. Вечером перед и утром в день анализа ― не умываться. НИКАКОЙ КОСМЕТИКИ! В том числе на ресницы. Ее можно будет нанести (ту, которую одобряет врач) после соскоба. При исследовании на чесотку действует то же самое правило: сначала к врачу, потом анализ. К тому же следует понимать, что анализ на чесоточного клеща весьма сложен из-за патогенеза чесотки. Поэтому ненахождение элементов клеща в анализах, увы, не означает отсутствие заболевания.
Анализы на ИПППП. Во-первых, существуют вполне конкретные поводы для обращения за назначением обследования. Ну и, конечно же, здесь есть свои правила, которые необходимо соблюсти.За исключением промежуточных и контрольных анализов, от приема антимикробных препаратов следует воздержаться 14 дней. Анализы крови следует делать натощак. При заборе материала непосредственно из половых органов следует по возможности воздержаться от мочеиспускания два часа. Не увлекаться гигиеной ― вечером и утром перед анализом не мыться, дамам ни в коем случае не спринцеваться! При заборе сока предстательной железы можно накануне вечером сделать очистительную клизму. По возможности, лучше воздержаться от эякуляции 3-4 дня. Забор материала для исследования проводится с полным мочевым пузырем. Некоторые коллеги рекомендуют так называемые провокации перед сдачей анализов (как правило, употребление небольших доз спиртного и/или пряной пищи). Но, увы, научных данных о пользе таких процедур при применении современных методов диагностики пока не было.
Ни в коем случае не назначайте анализы сами себе! Именно тот врач, который будет заниматься дальнейшим лечением, и должен определить место забора и способ (они разные), которым будет выполнено исследование. У него это получится гораздо лучше, чем у вас, вне всяких сомнений.
Где сдать анализы? Грибки, соскобы, микрофлора - областная поликлиника, каб № 11.
Демодекс - областная поликлиника паразитолог баклаборатории.
ИППП - Кожвен. диспансер.

Чесотка

Чесотка - это паразитарное инфекционное заболевание кожи, возбудителем которого является чесоточный клещ. Она проявляется сильным кожным зудом и передается при физическом контакте с кожей носителя инфекции.

Чаще всего заболевают люди молодого возраста и дети, особенно в осенне-зимний период.

Как правило, чесотка успешно поддается лечению.

Синонимы русские

Скабиес, короста, псороптоз, хориоптоз, акароз.

Синонимы английские

Симптомы

Симптомычесотки при первичном заражении могут проявляться лишь спустя 4-6 недель, при повторном заражении - уже в течение дня.

  • Сильный зуд, особенно в ночное время.
  • Выступающая кожная сыпь красного цвета, везикулы (небольшие красноватые узелки, пузырьки, которые могут быть заполнены прозрачной жидкостью) и мелкие, волнистые подкожные ходы (чешуйчатые линии длиной от нескольких миллиметров до 1 см). На одном из концов хода часто можно рассмотреть крошечную темную папулу - клеща. У взрослых людей ходы и папулы чаще всего располагаются между пальцами, в подмышечной области, вокруг талии, на внутренней стороне запястья, локтя, вокруг груди, на ягодицах, лопатках, коленях. Возможно распространение на любую часть тела, кроме лица.

У детей до 3 лет ходы также могут располагаться на голове, лице, шее, на ушных раковинах, на ладонях, на подошвах ног.

  • У пациентов с пониженным иммунитетом возможно шелушение кожи без сопутствующего зуда (особенно на ладонях и подошвах ног у взрослых, на коже головы у детей).
  • В результате расчесывания пораженных областей кожи могут появляться вторичные чесоточные элементы: сыпь, корки, гнойничковые высыпания.

Общая информация о заболевании

Чесотка - это паразитарное инфекционное заболевание кожи, возбудителем которого является чесоточный клещ. Она проявляется сильным кожным зудом.

Заболевание передается при тесном или длительном физическом контакте с носителем инфекции, в частности при половом контакте. Клещи могут выживать вне кожи человека около трех дней, однако через одежду или постельное белье инфекция передается крайне редко.

Заражение от животных также маловероятно, потому что каждый вид клещей предпочитает конкретный тип хозяина. Клещи, поражающие животных, могут вызывать лишь временную реакцию кожи человека, так как они не в состоянии продолжить на ней свой жизненный цикл. В таком случае чесотка обычно не требует лечения.

Больше всего чесотке подвержены дети и подростки. Частота инфицирования связана с особенностями жизнедеятельности клеща, вызывающего заболевание, чаще всего это осенне-зимний период.

После того как клещ попадает на кожу, ему, для того чтобы прогрызть ее, требуется около 30 минут. Затем, продвигаясь через верхние слои кожи, он выделяет вещества, разрушающие ее верхний слой. Чесоточные клещи питаются именно растворенной тканью, а не кровью человека.

В дневное время клещи неактивны, а вечером и в ночью выбираются на поверхность кожи, где спариваются. После этого самец клеща умирает, а самка внедряется в поверхностные слои кожи, образуя ход, в который она откладывает 60-90 яиц. Формирование взрослого клеща происходит в течение 10-14 дней, при этом менее 10 % яиц становятся взрослыми особями.

Обычно на коже человека обитает около 10-20 взрослых клещей. Испражнения, которые клещи оставляют позади себя, сами клещи и их яйца вызывают зуд - аллергическую реакцию.

В запущенных случаях течение чесотки сопровождается бактериальной инфекцией кожи.

У людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, больных лейкемией), у пожилых может возникать тяжелая форма чесотки - норвежская чесотка. Она сопровождается большим количеством клещей (около миллиона) и пораженных областей. При этом зуд может быть минимальным или вовсе отсутствовать. Норвежская чесотка характеризуется высокой заразностью и сложностью лечения.

Кто в группе риска?

  • Учащиеся интернатов, школ, детских садов, студенты.
  • Люди с пониженным иммунитетом (больные ВИЧ, лейкемией).
  • Ведущие беспорядочные половые связи.
  • Живущие в домах престарелых.
  • Военнослужащие, учащиеся кадетских корпусов.
  • Заключенные тюрем и колоний.
  • Живущие в неблагоприятных условиях, в тесноте, люди без определенного места жительства.

Диагностика

Для диагностики чесотки необходим осмотр кожных покровов: устанавливается наличие ходов, берутся соскобы с пораженных участков, которые затем изучаются под микроскопом для выявления клещей или их яиц.

Лечение

Лечениечесотки предполагает уничтожение клещей, вызывающих заболевание. Для этого могут использоваться различные препараты в форме таблеток, кремы, лосьоны, шампуни, мази.

При необходимости проводится лечение вторичной инфекции, вызванной расчесами кожи.

Родственникам и сожителям больного рекомендуется профилактический прием лекарств даже при отсутствии симптомов заболевания.

Профилактика

Для предотвращения повторного заражения и заражения окружающих рекомендуется обработка всей одежды, личных вещей, полотенец и постельного белья.

Лечение чесоточного клеща

В «СМ-Клиника» проводится диагностика и лечение чесоточного клеща. Наши специалисты выполняют тщательные осмотры и обследования, назначают своевременную и адекватную терапию с использованием современных методик и препаратов. Благодаря этому пациенты могут избавиться от чесотки в кратчайшие сроки и без вреда для здоровья.

Наши специалисты способны быстро поставить диагноз на основе:

  • Клинических данных. Пациенты жалуются на зуд в вечернее и ночное время. На их коже врачи быстро обнаруживают характерные высыпания.
  • Эпидемиологических сведений о пребывании больного в очаге эпидемии.
  • Лабораторной диагностики. Чесотку (клеща и его яйца) выявляют по результатам соскоба.

Преимущества обследования и лечения в "СМ-Клиника"

Осмотр при чесотке

Чесотка представляет собой заражение особым клещом. Она вызывает выраженный зуд и приводит к образованию подкожных ходов и папул между пальцами, на запястьях, гениталиях, в области живота. Диагноз ставится при осмотре и подтверждается результатами соскоба.

Осмотр при чесотке наши врачи проводят очень внимательно! Только грамотный подход позволяет обнаружить не только взрослые особи клеща, но и яйца, а также экскременты. Также во время осмотра при чесотке наши специалисты проводят обязательный опрос пациента.

Врач уточняет, какие симптомы мучают человека, как давно, в какое время и в каких зонах проявляется зуд, нет ли у пациента повышения температуры и иных признаков патологических процессов.

Важно! Записаться к врачу при чесотке и начать лечить ее следует как можно быстрее! Только в этом случае можно сократить риски повреждения большой площади кожных покровов и заражения окружающих.

Мы рекомендуем посетить нашего врача при чесотке и начать лечить ее в первые же дни появления симптомов. Это позволит достичь максимальной эффективности терапии.

Лабораторная диагностика чесотки

Предварительный диагноз чесотка пациенту врач обычно ставит уже при первом же осмотре. Подтвердить его позволяет наличие клещей и их яиц или экскрементов при проведенном микроскопическом исследовании. Для взятия соскоба при чесотке на поврежденную кожу наносят минеральное масло или глицерин. После этого состав соскабливается. Материал помещают на предметное стекло и тщательно изучают.

Вместо или дополнительно с соскобом при чесотке могут проводить микроскопическое исследование клеща. Изымается он с конца чесоточного хода при помощи иглы. Также возможно выполнение специального щелочного препарирования. При такой диагностике кожа обрабатывается 10% раствором щелочи. Затем проводится соскоб эпидермиса.

Важно! На диагностику чесотки следует направлять не только человека, который страдает от симптомов патологического состояния, но и всех, кто контактировал с ним. Особенно актуальными обследования являются в случае, если клещом заражены дети в детских садах и школах, взрослые в коллективах, подолгу находящиеся в тесном контакте.

Уточнить все особенности диагностики вы можете у лечащего врача. Он расскажет и о правилах подготовки к обследованию, которые позволят повысить его эффективность и результативность. Задайте все возникшие у вас вопросы на первом же приеме.

Особенности лечения чесотки

Чесотка, начинать лечить которую следует как можно раньше, хорошо подвергается терапии. Но обработке следует подвергать всю кожу, а не только пораженные участки.

Важно соблюдать и некоторые требования специалистов.

  • Во время терапии не следует мыть тело. Гигиеническое процедуры проводятся до и после лечения.
  • Смена постельного белья также осуществляется до начала терапии и после ее окончания.
  • После окончания лечения следует тщательно очистить всю одежду, при необходимости сменить предметы гигиены (расческу, мочалку и др.).

Для лечения наши специалисты назначают специальные препараты, которые различаются высокой эффективностью, но малой токсичностью. С их помощью обрабатывается все тело, за исключением волосистой части головы. Через несколько дней проводится повторный курс. Благодаря этому достигается воздействие не только на взрослых особей, но и на личинок. Зачастую двойного курса достаточно.

Самыми простыми в применении являются препараты в виде аэрозолей. Они позволяют провести быструю обработку тела больного и лиц, которые контактировали с ним. Существуют такие препараты не только для взрослых, но и для детей. Обычно одного применения препаратов достаточно. При необходимости терапию чесотки аэрозолями повторяют.

Определенные особенности имеет лечение чесотки в корковой форме. Перед терапией следует размягчить корочки на теле и удалить их. Для этого применяют составы, которые назначаются нашими специалистами.

Особое внимание следует уделять и профилактике чесотки. Заключается она в своевременной ликвидации эпидемических очагов и назначении специальной превентивной терапии.

Важно! Категорически запрещено заниматься самолечением. Особенно важно отказаться от попыток устранить симптомы заражения до диагностики, так как это может изменить картину и существенно затруднить постановку диагноза. Любые препараты следует применять только после получения соответствующих рекомендаций от врача.

Анализ на демодекс

Анализ на демодекс позволяет выявить подкожного клеща из рода Demodex, вызывающего один из видов дерматоза (демодекоз).

Изображение 1: Анализ на демодекс - клиника Семейный доктор

Клещ демодекс

Клещ демодекс (или железница угревая) имеет очень маленькие размеры (от 0,2 до 0,5 мм), селится преимущественно в сальных железах и волосяных фолликулах, и невооруженным глазом обнаружен быть не может.

Демодекс считается условно-патогенным микроорганизмом, то есть его можно обнаружить на коже здорового человека. Но при определенных условиях (снижение иммунитета, нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта) клещ активизируется, что приводит к развитию демодекоза.

Когда назначается анализ на демодекс

Анализ на демодекс назначается при хроническом дерматозе со следующими симптомами:

    лица и век, усиливающийся к вечеру;
  • покраснение и воспаление кожи; кожа становится бугристой, появляются узелки(папулы), напоминающие угревую сыпь;
  • при поражении век края век могут воспаляться, выделяется слизь, на ресницах появляются белые чешуйки.

Клещ демодекс питается содержимым сальных желез, поэтому чаще всего поражается кожа в тех местах, где сальных желез больше всего - крылья носа, носогубный треугольник, подбородок.

Анализ на демодекс позволяет диагностировать демодекоз, то есть установить, что причиной дерматоза в данном случае является именно клещ демодекс, и назначить правильное лечение.

Как проводится анализ на демодекс

Биологическим материалом для анализа на демодекс является соскоб с кожи. При поражении век на анализ берутся ресницы (4-6 ресниц с каждого века).

Биологический материал помещается в специальный раствор и рассматривается под микроскопом (проводится микроскопическое исследование).

Забор биологического материала для анализа производит врач-дерматолог. Исследование проводится в лаборатории. При необходимости анализ на демодекс может выполнен в режиме CITO (т.е. срочно).

Расшифровка анализа на демодекс

Результат анализа считается положительным, если в пробе обнаруживается сам клещ или его яйца. Если обнаруживаются только оболочки яиц, необходимо будет сдать анализ на демодекс еще раз.

Подготовка к анализу на демодекс

Для того чтобы правильно сдать анализ на демодекс, необходима минимальная подготовка: в течение суток перед анализом не следует умываться. Также нельзя пользоваться косметическими средствами (лучше прекратить использование косметики за несколько дней до сдачи анализа).

Оставьте телефон -
и мы Вам перезвоним

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.


Что же такое чесотка?

Чесотка - заразное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом, паразитирующим в коже человека. В местах внедрения клеща в кожу (чаще всего межпальцевые промежутки, а также область половых органов и ягодиц) появляется характерная везикулярная сыпь и отмечается зуд.

Пути заражения

Различают прямой и непрямой пути заражения чесоткой.

При прямом пути заражения возбудитель переходит непосредственно от больного человека к здоровому в момент телесного соприкосновения.

Непрямой путь - это передача возбудителя через предметы обихода, прежде всего личного пользования.


Наиболее распространенный путь заражения - совместное пребывание в постели, в том числе половой контакт, значительно реже наблюдаются случаи заражения при уходе за больным, ребенком, при массаже и др.

Из предметов обихода при непрямом пути заражения первое место занимают постельное белье, спальные мешки, меньшее значение имеют полотенца, мочалки, перчатки и т.д. При непрямом пути заражения важное значение приобретают сроки жизни возбудителя вне человека.

Жизненный цикл клеща непосредственно связан с организмом человека. Попадая на кожу, клещ внедряется в эпидермис, делая там чесоточные ходы, в которых откладывает яйца. Из яиц выходят личинки и покидают ход, который прогрызла самка. Формируя собственные ходы, личинки линяют и созревают. Репродуктивный период жизни самки составляет 1-1,5 мес. Вне организма человека чесоточный клещ может жить непродолжительно и очень сильно зависит от гигрометрических условий. При температуре 12-14°С и относительной влажности воздуха 90% клещи выживают до 14 суток. При повышении температуры до 21-24°С они погибают на третьи сутки. Губительным для них является уменьшение влажности до 35%, при этом клещи погибают в течение суток.

Течение болезни

Проникая в кожу, чесоточный клещ вызывает зуд, а на коже появляются высыпания, узелки, пузырьки,просматриваются чесоточныеходы. Высыпания появляются, как правило, на коже кистей, нижней половине живота, боковых поверхностях туловища, ягодиц, внутренней поверхности бедер, полового члена у мужчин, вокруг сосков молочных желез у женщин.

im29

У маленьких детей могут быть поражены ладони, подошвы, лицо, шея, спина, волосистая часть головы.

У ослабленных больных чесотка может осложняться гнойными заболеваниями. Могут также развиться осложнения в виде дерматита или экземы. При расчесывании появляются вторичные морфологические элементы: эрозии, кровяные корочки, линейные расчесы.

Если у больного человека снижен иммунитет, то заболевание осложняется сопутствующей инфекцией, вплоть до образования толстых корок, которые как панцирь покрывает тело. Такую чесотку называют Норвежской, потому что ее впервые описали в Норвегии у больных лепрой (инфекционное заболевание, вызываемое кислотоустойчивыми бактериями).

Лечение чесотки

Лечение чесотки, как правило, амбулаторное.

Оно направлено на уничтожение возбудителя с помощью специальных препаратов, которые применяют после консультации врача и под его наблюдением.

Следует иметь ввиду, что у человека, переболевшего чесоткой, устойчивый иммунитет не формируется, поэтому в случае последующего контакта с возбудителем он может снова заболеть.

Меры профилактики и защиты

Во избежание заболевания чесоткой следует осуществлять определенные меры защиты.

Это прежде всего:

Соблюдение личной и общественной гигиены.

Личная гигиена предполагает санитарно-бытовую культуру, внимательное отношение к собственному здоровью. Общественная гигиена включает помимо содержания в чистоте и порядке общественно-бытовых мест, своевременное проведение текущейзаключительной дезинфекции, направленной на уничтожение возбудителя чесотки в окружающей среде.

Выявление заболевания на самых ранних ее стадиях, особенно в дошкольных и школьных учреждениях, изолирования больных до полного излечения.

После проведенного лечения (даже профилактического) необходимо провести дезинфекцию одежды и постельных принадлежностей.

Она включает: обеззараживание постельных принадлежностей, нательного белья, полотенец производят в 1-2% растворе соды или любом стиральном порошке в течение 5-10 мин. с момента закипания.

Верхнюю одежду проглаживают с обеих сторон горячим утюгом, обращая внимание на карманы или сдают в химчистку.

В комнате больного ежедневно проводят влажную уборку помещения 1-2% мыльно-содовым раствором, включая мытье пола, протирание мебели, ковровых покрытий и т.д.

Заключительная дезинфекция осуществляется работниками городского центра дезинфекции и стерилизации.

Помните! Чесотку можно предотвратить. Будьте внимательны к своему здоровью!

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: