Клинический случай: Использование серебра в активированной обработке угля с фасциотомией 1

Обновлено: 24.09.2022

резюме

Острый компартмент-синдром увеличивается интерстициальный давление на капиллярное давление перфузии в пределах отсека osteofascial, ставя под угрозу сосуды, мышцы и нервных окончаний, ведущих к повреждению тканей, и указывается процедура фасциотомии под названием экстренной декомпрессии. В fasciotomies для слишком обширных и потенциально ишемических участков более восприимчив к инфекции и некрозу. Цель: сообщить использование активированного угля с серебром в местном лечении фасциотомии в MIE. Методы исследования: описательное исследование, случай доклад, проведенное в клинической госпитализации сосудистой хирургии отдела третичных больниц в Федеральном округе. Получено информированное согласие. Вывод: активированный угль с серебром способствовал снижению инфекции, более быстрому заживлению раны, не снижал частоту смены туалетной, обеспечивая комфорт для пациента, до момента травмы и resutura полного заживления раны.

Ключевые слова: Клинический случай, фасциотомия, активированный уголь с серебром.

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время, травма стала серьезной проблемой для системы здравоохранения здоровья всех стран мира, а также сосудистой травма важной составляющей этой проблемы. Согласно исследованию Val Коста и др. (2008) из 1000 случаев сердечно-сосудистых травм лечение в травмпункт, подавляющее большинство составляли мужчины (88%), молодой (средний возраст 26,9 лет) из-за травм, вызванных различными видами огнестрельного оружия (45,1%) , белый / стекло руки (30,8%).

Лечение артериальных поражений было сделано путем первичного шовного, вмешательства и / или шунтирования (венозного и / или синтетических) в 91% случаев и 14% из них должны были быть повторно работает в основном из-за в отделение периферических к синдрому явление ишемия / reperfussão (23%), критическая ишемия конечности с острым артериальным тромбозом (20%) с кровотечением и гемодинамическими эффектами (13%).

В этом контексте, отсек синдром представляет собой состояние, в котором высокое давление внутри тела отсека капиллярной перфузии уменьшает до уровня ниже уровня, необходимого для жизнеспособности ткани. Увеличение давления внутри отсека не так легко рассеивается, из-за неэластичности фасции, окружающей мышцы. Если давление остается достаточно высоким в течение нескольких часов, нормальная функция мышц и нервы нарушены и в конечном счете вызывая некроз mioneural, могут произойти постоянная потерю функции (СЕРДЖИО, Cameron, ВИТАЛО 2012).

Такое зацепление вызовет больше ишемию и отек образование, и порочный круг устанавливается как клетки лишаются кислорода. Если адекватный кровоток восстанавливается, в результате смерть мышц внутри отсеков, условие, которое может быть решено только фасциотомиями (Sergio CAMERON, VITAL 2012).

Фасциотомия определена, чтобы быть декомпрессивной хирургическую процедура, целью которой является, чтобы открыть панель, которая включает в себя мышечные отсеки для того, чтобы предотвратить ишемию и нервно-мышечный некроз, чтобы быть очень обширны и потенциально ишемические участки более восприимчивы к инфекции и некрозу , Наличие инфекции просто продлевая воспалительную фазу заживления ран повреждая его. Заражение обеспечивает большую повреждение тканей и замедляет процесс восстановления, увеличивая тем самым образование рубцовой ткани, ставя под угрозу функцию, эстетику или обоих.

Кроме того, существуют психологические факторы, связанные с процедурой, так как хирургический метод является инвазивным, с воздействием тканей, а также прогноз длительного заживления вторичным натяжением, вызывает тревогу и страх молодого клиента.

Таким образом, ежедневная оценка медсестер в использовании адекватного покрытия для данного вида травмы имеет большое значение, несколько факторов, должны быть приняты во внимание: глубина, форма, размер, количество экссудата, расположение, внешний вид, среда для лечения и заживления классификации. Другие важные факторы, которые должны быть приняты во внимание в комфорт пациента, легкость применения, эффективность продукта и стоимости (Geovanini, 2014).

Активированный уголь с серебром адсорбирует летучие газы через его активированной углеродной ткани, ответственные за плохой запах и продуцирующих микроорганизмов вещества. Серебра пропитанный активированный уголь в ткани оказывает бактерицидное действие на микроорганизмы, оказывающих содействие в борьбе с раневой инфекции.

Из-за частый уход этих больных и пострадавших с травмой, представляющим синдромом отделения нижних конечностей стали заинтересовано в этом отчете Case.

ЦЕЛЬ

Выводится использование активированного угля, покрытого серебром в местном лечении носителя клиента фасциотомии в его левой ноге.

МЕТОД

Это описательное исследование типа Case Report, используя информацию, полученную в ходе лечения пациентов присутствовали в сосудистой хирургии подразделения больницы в Бразилии, с 17 февраля по 17 марта 2017 года.

С точки зрения научных реконструкций отчет случая и серия случаев являются средством выбора, чтобы обнаружить что-то новое, найти новые идеи, чтобы обеспечить интеллектуальный прогресс, показать новые проблемы и решение, и помочь ему прогрессировать медицина (Кини, 2011).

Индивидуальный отчет дела исходит от ухода наблюдений являются незапланированными ситуациями, где нет ни одного проекта или предыдущей цели. Эти отчеты, документирующие ситуации, которые представляют себя на подготовленный и внимательный наблюдатель. С этой точки зрения, нет никакого способа, чтобы получить от Комитета по этике исследований, предварительного утверждения его реализации. Тем не менее, если совместно представили более трех клинических случаев, это уже настроил ряд случаев. В этой ситуации есть утверждение необходимости Комитет по этике научных исследований, проводимых, считается публикация, вытекающее из научно-исследовательского проекта (GOLDIM & Fleck, 2010).

Индивидуальное исследование было санкционировано самим пациентом, путем подписания свободного информированного согласия, при соблюдении принципов резолюции. 466/2012. Таким образом, не было никаких экспериментальных исследования не использовали процедуру или вмешательство или новые вещества. Исследование не воспроизводимо, потому что это относится только к пациенту. И это не совокупность случаев, так как не стремится к согласованности между различными или аналогичными, но только поиск технического описания.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Клинический случай

Сбор данных и физическое обследование проводили на 20/02/17, медсестра по уходу.

Человек, 19, белый, один, студент, родившийся в Гойи, вода Красивая житель Гойи. Отрицает курение, алкоголь и другие наркотики. Отрицает аллергию и сопутствующие заболевания. Был принят в отделение неотложной помощи больницы, 17 февраля 2017 года, перфузионной зараженном огнестрельное оружие в левой ноге. В начальной медицинской оценки двигательной функции левой ноги, у него не было сгибание и подошвенное сгибание стопы и колена фиксированной semiflexion. Показывая теленка отек с увеличением объема и влажной повязкой. Будучи поставлен диагноз травмы левой подколенной артерии, подвергаясь экстренной хирургической процедуры медицинской команды подколенной артерии реконструкции сосудистой хирургии с левой контралатеральной подкожной вены и боковой декомпрессионной фасциотомии. В тот же день, она прошла через процедуру расширения фасциотомии.

17 февраля был принят в ближайшем послеоперационном периоде в хирургическое отделение сосудистой из комнаты восстановления анестезии.

Физическое обследование: сознательное, ориентированное во времени и пространстве, коммуникативной, имея в виду арест в эволюции его живописи. Спонтанно дышать комнатный воздух, пульсоксиметрию: 95% бледность. Афебрильный. Жаловаться умеренной боли в MIE. С центральной венозной проходимостью доступа правой внутренней яремной веной. Увлажненной. пероральный диета с хорошим акцептом. ACV: normophonetic звуки в 2 раза, регулярный сердечный ритм, normocardio. AP: симметричное грудная клетка, MV + в полной мере eupneic. ABD: живот был плоским, вялым, безболезненным при пальпации, РГ +. Делеции: мочевой катетер мочевого пузыря, для диуреза света собирающей мешок (800 мл). Не представляя кишечные ликвидации на сегодняшний день. левая нижняя конечность (LLL), чтобы внешне чистый туалетный. правый нижняя конечность с FO в чистом пахе, сухом, открытие. Благодаря хорошей периферическая перфузия с отеком MMIIs держится высоко.

В сопровождении своей матери все время.

Таблица 1 - Лабораторные тесты

экзамены 02/20/17 03/14/17 Эталонные значения
эритроциты 2,70 4,56 4,00 до 5,00
гемоглобин 8,1 13,0 С 12.00 до 15.00
гематокрит 24,0 40,0 37,0 до 44,0
лейкоциты 13,4 7,7 4,0 до 11,0
Общие нейтрофилы 78 71 45-75
прутки 3.0 1,0 От 0,0 до 0,4
целевое 7,5 6 1,6 до 7,7
лимфоциты 13 17 20-50
тромбоциты 113 193 150-450
креатинин 0,82 0,92 0,70 до 1,20
калий 3,50 4,20 3,60 до 5,00
глюкоза 148 89 80-120
натрий 136 141 135-148
мочевина 23 25 10 - 50

Источник: Данные, предоставленные и санкционированные пациента.

На 01 марта полученный результат фрагмента поражения культуры, рост Acinetobacter baumannii / haemolyticus (грамотрицательных бактерий) и золотистого стафилококка (грамположительные бактерии).

По данным Национального агентства здравоохранения Surveillance, хирургический сайт инфекции (SSI), что связано с хирургическими процедурами, является одной из инфекций, связанных с медико-санитарной помощи в Бразилии, в соответствии с национальным исследования, проведенного министерством здравоохранения, описывающей скорость ISC 11% всех хирургических процедур (JUNIOR Бишоп, А. и др. и др., 2013).

В fasciostomias падает, как классификация и определение критериев хирургической инфекции, такие как глубокие раневые, что происходит в течение первых 30 дней после операции и, по меньшей мере, один симптома, таких как гнойный дренаж из глубокого разреза, наличие абсцесса или других доказательств того, что инфекция вовлекает глубокие слои раны, которые были определены в реоперации, клиническое обследование или histocitológico изображений (JUNIOR ЕПИСКОП, А. и др. и др., 2013).

Таблица 2 - Медицинский рецепт

диета В.О.
0,9% физиологический раствор 2500ml Е.В.
Анальгина 2мл 6 EV / 6h
Метоклопрамид 1 А 8 / 8h Е.В. SOS
Ertapenem 1 г один раз в день
Трамал 1 А 12 / 12h SOS Е.В.

Травмы инфекции

Пациент использовал антибактериальную терапию в течение 14 дней. Столкнувшись с имеющейся в промышленности варианты для местного лечения повреждений, применение активированного угля, связанный с серебром.

Антимикробная сила серебра была связана с его различными механизмами действия. Серебро мешают бактериального метаболизма, может привести к разрыву бактериальной клеточной стенки и связываются с его ДНК, тем самым ингибируя репликацию и возможность развития резистентности. Механизм всегда одинаков, независимо от их представления. Однако, если в элементарной форме, серебро должно пройти процесс окисления так, что она превращается в соединение оксида серебра и ионы серебра, которые придают антимикробный эффект. Одним из преимуществ элементарной формы, чтобы быть в состоянии обеспечить более высокий серебряный бак доступны на крыше, что позволяет потенциальный выброс в течение длительного времени (CANDIDO, 2006).

Активированный уголь с серебром поглощает летучие газы через его активированной углеродной ткани, ответственные за плохой запах и производителей микроорганизмов этого вещества. Слои полиамида и район не присоединенные, полупроницаемые, поглощая и теплоизоляцию. Несоблюдение дает лечебные свойства, чтобы предотвратить потерю новообразованной ткани во время удаления или замены одного и того же. Пол-проницаемость ткани позволяет поток экссудата к вторичному туалетному дополнению к обеспечению микросреды с оптимальной влажностью для заживления ран.

Таблица 3 - травмы мониторинга

дата и кожи смежные края экссудат кровать размер покрытие обмен
18/02 до 21/02 Integra; регулярный serohemático Жизнеспособные ткани, с точками омута 30X15cm Альгинат кальция 24
22 до 28/02 Integra; регулярный seropurulento Жизнеспособные ткани, с точками омута 26X12cm Активированный уголь с серебром 24
01/03 до 15/03 Integra; регулярный serohemático Гранулирование ткани 24X9cm Активированный уголь с серебром 72h

Оценка травмы

В первой оценке поражения во внешней поверхности голени и 18 февраля, 1 заправка, она имела отек, мышечную грыжу, регулярные границы прилегающий интегрируют кожи serohemático экссудата в избытке, жизнеспособная ткань в основном с участками Слау, выбранный в качестве первичного покрытия альгината кальция в связи с большим количеством экссудата, с ежедневным изменением.

С 22 февраля 5 заправкой, было отмечено изменение в характеристике экссудата serohemático к seropurulento с признаками инфекции, больных с лихорадкой 38,5 ° С с 21 февраля. Вводя средней тяжести боли. Начато использование крышки с активированным углем с серебром, с ежедневным изменением. Инициировать использование системных антибиотиков.

Со дня 01 марта повязки 12 в связи с сокращением и улучшением аспекта экссудата и повреждением ткани, было решено обменять любой другой день, 72 до 72 часов.

16 марта пациент был переведен в операционную комнату, чтобы выполнить закрытие раны, так как это уже было 90% грануляционной ткани без признаков инфекции. Процедура была успешной, с полным закрытием швом. Был выписан из больницы 17 марта.

Таблица 4 - Фотографии травмы. Источник: при условии, или уполномоченные данными пациента.

02/22/17 03/03/17 03/13/17 03/17/17

ЗАВЕРШЕНИЕ

При оценке производится 23 дней после того, как пациент сбора данных показал улучшение с удовлетворительным развитием позитивного аспекта травмы, т.е. закрытия одного и того же.

Лечение купейных концов синдрома является хирургическим и нет профилактики, потому что нет никаких сопутствующих факторов риски. Команда ухода играет важную роль в минимизации осложнений, которые могут возникнуть во время госпитализации. восстановление и заживление раны пациента являются целями ухода.

Есть несколько факторов, которые влияют на общее восстановление тканей. Местные факторы, связанные с раной могут мешать процесс заживления, такие как размер и глубину поражения, степень загрязнения, наличие выделений, гематома и внешняя инфекция тела и некроз местных тканей. В дополнении к этому, существует системные факторы, которые связаны с пациентом, такими как возраст, состояние питания, хронические заболевания и связанной с лекарственной терапией. В случае пациента, его молодой возраст имел хорошие влияния на быстрое улучшение процесса заживления. Заражение Теперь, является фактором, который замедлил процесс.

Ежедневная оценка ухода является фундаментальной и решающей ролью для более эффективного управления в лечении травм, такие как fasciotomies, которые являются сложными и обширными поражениями. Среди возможностей существующих в рамках услуги, покрытие угля активированного серебра не способствовало снижению инфекции, более быстрому заживлению раны, уменьшая частоту смены туалетной, обеспечивая комфорт для пациента, до момента травмы resutura и полное заживление раны, которые при условии ранней выписки и возврата их средств социального взаимодействия.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ЮНЫЙ Бишоп, А. и др. аль Хирургическая инфекция сайта, IN :. ANVISA: Национальное агентство по санитарному Бдительность, безопасность пациента серии и качества медицинских услуг, первое издание 2013 года.

CANDIDO, C.R. Книга Feridólogo- медицинское и хирургическое лечение острых и хронических ран. Сантос: 2006.

VAL КОСТА, Рикардо и др. Размышления о гражданской сердечно-сосудистой травме от проспективного исследования 1000 пролеченных случаев на уровне травмпункта I. Ред полковник Bras. Cir. [online], 2008, Vol.35, № 3, pp.162-167

GOLDIM, Хосе Роберто; FLECK, Марсело П. Этика и публикация отдельных клинических случаев. Rev. бюстгальтеры. Психиатрия, Сан-Паулу, v.32, n.1, p.2-3, март 2010.

Geovanini Т. Договор ран и повязок: междисциплинарный подход. Сан-Паулу: Rideeel, 2014.

Кини, G.S, Kiene, H. Как написать отчет дела. Расширенное врачебное искусство. Год XXXI n.2 Winter 2011. Доступно по адресу: . Доступ в мае 2017 года.

Питта, GBB, А.А. КАШТРА, Burihan E, редактора. Ангиология и сосудистая хирургия: Иллюстрированное руководство. Масейо UNCISAL / ECMAL & LAVA; 2003. Доступен в . Доступ в мае 2017 года.

Sergio, F.R. Cameron, LE; VITAL, I.Z.O. синдром отделения, связанный с хирургическим позиционированием: молчаливый враг. Журнал SOBECC, Сан-Паулу. jul./set. 2012; 17 (3) 71-80

VAL RC, Campos-SF Христос, Сын SIMON C, БЭЗ LG, MC Marques, Miguel EV. Размышления о гражданской сердечно-сосудистой травме от проспективного исследования 1000 пролеченных случаев на уровне травмпункта I. Rev Col Bras Cir. [periódico na Internet] 2008; 35 (3). Доступен в . Доступ в мае 2017 года.

[1] Документ, представленный на послевузовском дерматологии в CEEN / КРОУ-Go.

Когда вода и еда могут стать опасными для жизни?

Количество обращений к врачам из-за пищевого отравления согласно статистике летом увеличивается. Как не заболеть и какой должна быть профилактика кишечных инфекций, телеканалу «МИР 24» рассказала гастроэнтеролог Нурия Дианова.

- Медики говорят, что летом можно чаще столкнуться с кишечными инфекциями. Какие опаснее?

Нурия Дианова: Ни дня не проходит без таких обращений и подтверждения различных источников, которые могут приводить к этому. Это общая группа, и она очень разнообразная, могут быть разные патогены: бактерии, простейшие, гельминты и вирусы. Все они так или иначе будут проявляться различными признаками поражения ЖКТ.


На мой взгляд, самый опасный - ботулин, и только определенные продукты могут приносить летальный исход, все остальные варианты более лечебные, главное - вовремя обращаться к врачам, лучше вообще избегать таких источников - продуктов питания, в основном, и воды.

- Паразитами заразиться можно только летом, в период отпусков?

Нурия Дианова: Безусловно. Простейшие попадают к нам именно с водой и плохо промытыми овощами, фруктами и зеленью. Мы пренебрегаем этим часто. А это источник того, что одноклеточные организмы попадают. Им в какой-то момент становится хорошо. Они разрастаются и вызывают определенную хроническую симптоматику. А гельминты, как правило, попадают с плохо термически обработанной рыбой и разного вида мясом. Почему-то летом есть склонность покупать с рук или когда разносят такие продукты. Суши, например, вообще категорически не нужно покупать летом, тем более, в жару, на отдыхе. Это такой специфический продукт, на мой взгляд. Его нужно в определенных местах потреблять.

- При купании в море или на других водоемах, на пляже тоже есть опасность заражения инфекциями?

Нурия Дианова: Вода - это источник различных кишечных инфекций. Например, если у человека есть различные инфекции - сальмонеллы, энтерококки или кишечные палочки - он носитель или бактериовыделитель, то при попадании в море или водоем в определенных условиях происходит распространение. Для гепатита А и Е - это водоисточники. Гепатит Е опасен для беременных. Все мы знаем, что болезнь Боткина (гепатит А) - это всегда вода и контактно-бытовой путь, то есть плохо помытые руки, продукты и вода.

Вода - это интересная зона. Вроде соль есть, но не все, к сожалению, бактерии могут чувствовать на себе эффект сдерживающий, даже в условиях соленого моря. То есть риск существует. Если мы с вами перегреваемся, а перегревание - это стресс для организма, то можно столкнуться с определенной концентрацией каких-то бактерий. Они будут обладать вирулентностью. На фоне того, что вы подвергли себя такому воздействию избыточному (например, в жару долго купались на море или не соблюдали рекомендованный врачами режим нахождения на солнце), то на фоне снижения иммунитета развиваются и приживаются различные и даже иногда условно патогенные бактерии.

- Если источником заражения может стать вода, то что вы порекомендуете - пить только кипяченую воду?

Нурия Дианова: Да! Я когда-то ездила в Дахаб, ныряла. И даже покупка бутилированной воды не спасала. Это Египет. Но, прежде всего, покупка бутилированной воды. Либо вы с собой берете. То есть вы понимаете, что доверяете этому источнику. А если вы самостоятельно это делаете, то стараться всегда кипятить.

Но не следует покупать какую-то разливную питьевую воду и другие разливные жидкости. Это очень опасно. Потому что вы не знаете, какая тара. Если вы самостоятельно готовите какие-то напитки для домашнего потребления, то опять же, короткий срок хранения должен быть, хранение в холодильнике. Вы используете свою чистую тару, если вы идете на пляж. Здесь риски существуют, но их можно контролировать. Не покупать с рук, когда вам кто-то приносит, разносит. Выбирать самому. Идти в какой-то крупный магазин, где минимальная вероятность подделок даже в плане минеральной питьевой воды.

Не использовать в качестве источника утоления жажды молочные и различные кисломолочные продукты на жаре. Это крайне опасно. Высокий риск различных вариантов отравления. Например, стафилококки и энтерококки обожают всю группу молочных продуктов.

- А каким образом еще инфекции чаще всего попадают в организм? Плохо промытые овощи и фрукты?

Нурия Дианова: Да, плохо промытые овощи и фрукты. А также зелень. Этим обычно пренебрегают. Надо ее всегда замачивать на небольшое количество времени - ну хотя бы на 10-15 минут. Можно щепотку соли добавить в воду. И зелень туда окунуть и подержать, а потом хорошенько встряхнуть и промыть под водой проточной. Кстати, это правило использования зелени в пищеблоках абсолютно во всех клиниках России. Всегда замачивание предварительно - и промывание.

Кроме того, различные готовые к употреблению продукты. Лето - колоссально опасный риск. Например, пирожные, содержащие крем. Тяжело может протекать история, потому что там очень хорошо размножаются энтерококки. Там даже размножается стафилококк золотистый. И источником являются люди, которые каким-то образом в процессе приготовления просто обсеменили продукцию. И таким образом вы получаете это. Или, например, вы решили выпить свежее парное молоко где-нибудь на юге. Там тоже может быть стафилококк, и опять будет пищевая токсикоинфекция.

Если вам предлагают купить, например, кукурузу отварную на пляже, то, если она только что сварена и горячая настолько, что продавец ее не может в руках держать, это немножечко внушает доверие. Если же она остывшая, значит, вы не знаете, сколько она лежала. Самая оптимальная температура для размножения большинства бактерий - от 25°С до 40°С. Это как раз пиковая температура для жары на улице. Поэтому за несколько часов концентрация как самих бактерий, так и их токсинов возрастает в миллионы раз. Поэтому вы можете получить продукцию, которая содержит все бактерии и токсины, и уже будет очень выраженное отравление. Это то, что лежало долго. Более двух часов назад приготовленная пища и хранимая при обычной температуре от 25°С и выше. Если она меньше хранилась, то может быть только бактерия, и не успели выработаться токсины. Соответственно, клиника может быть более легкого отравления.

- У россиян есть убеждение, что от любого отравления поможет активированный уголь. Это так или нужно обязательно брать с собой в отпуск и другие лекарства?

Нурия Дианова: На безрыбье и рак - рыба. Безусловно, активированный уголь, если вообще ничего нет, то он немного уменьшит концентрацию в просвете кишечника любых патогенов самих бактерий и их токсинов. Поэтому это может быть тоже определенным подспорьем. Самое главное - правильно рассчитать дозировку. 1 таблетка на 10 килограммов массы тела. То есть достаточно большая концентрация. В идеале - растолочь. Это самый простой, доступный вариант из прошлого. Есть его более современные варианты. Белый активированный уголь и другие сорбенты. Любые сорбенты помогут нам. Самое главное - при пищевой токсикоинфекции всегда происходит обезвоживание. При симптомах тошноты, рвоты и поноса мы теряем очень много электролитов. При том, что мы находимся в жарком климате. Поэтому быстро развивается обезвоживание. Это очень опасная ситуация, особенно для детей, беременных и пожилых.

Поэтому самое банальное - любая хорошая лечебная минеральная вода из нормального крупного магазина спасет вас. Или вы можете самостоятельно собрать этот шикарный напиток. Есть такие порошки, которые продаются в аптеках. Берете соду, соль, сахар примерно в одинаковых пропорциях. Допустим, чайная ложка того, другого и третьего и литр кипяченой воды. Это самый простой способ. То, что может сделать любой человек для того, чтобы хотя как-то помочь себе. И, конечно же, надо обращаться за медицинской помощью, особенно , если проявляется высокая температура (более 37,5°). Это говорит о том, что будет высокий риск развития обезвоживания с выраженными симптомами. Поэтому нужно блюсти свое здоровье, наблюдать и, если что, обращаться за помощью, не тянуть.

Бифидумбактерин форте (Бифидобактерии бифидум)

- Вспомогательное вещество - лактозы моногидрат - до 0,85 г.

Одна капсула содержит:

- активное вещество: бифидобактерии, сорбированные на активированном угле - не менее 50 млн колониеобразующих единиц (5x10-7 КОЕ),

- вспомогательное вещество: лактозы моногидрат - до 0,20 г.

Порошок от светло-серого до темно-серого цвета с черными частицами угля и возможными вкраплениями бежевого цвета со слабым кисломолочным запахом.

Твердые желатиновые капсулы, корпус капсулы белого цвета, крышечка капсулы голубого цвета. Содержимое капсул - порошок от светло-серого до темно-серого цвета с черными частицами угля и возможными вкраплениями бежевого цвета со слабым кисломолочным запахом.

Действие препарата обусловлено высокой концентрацией сорбированных на частицах активированного угля бифндобактерии (Bifidobacterium bifidum), являющихся антагонистами широкого спектра патогенных (шигеллы, сальмонеллы, золотистый стафилококк и др.) и условно патогенных микроорганизмов (протей, клебсиелла и др.).

Микроколонии сорбированных бифидобактерии обеспечивают быстрое восстановление нормальной микрофлоры, которая, являясь естественным биосорбентом, аккумулирует в значительном количестве попадающие извне или образующиеся в организме токсические вещества. Сорбированные бифндобактерии активизируют восстановительные процессы в слизистых оболочках, пристеночное пищеварение, синтез витаминов и аминокислот, усиливают иммунную защиту организма.

Показания к применению:

- Дисбактериозы кишечника различной этиологии (в т.ч. вызванные приемом антибиотиков, антибактериальных препаратов, глюкокортикостероидных гормонов, препаратов, оказывающих ульцерогенное действие на желудочно-кишечный тракт),

- Острые кишечные инфекции установленной (шигеллез, сальмонеллез, энтероколит, ротавирусная инфекция) и неустановленной этиологии, пищевые токсикоинфекции.

В составе комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся кишечника:

- хронические заболевания с поражением желудочно-кишечного тракта, желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит, заболевания желчевыводящих путей, хронические запоры, синдром мальабсорбции),

- пневмонии, острые и хронические бронхиты,

- острые респираторные вирусные инфекции,

- воспалительные заболевания урогениталыюго тракта,

- у больных хирургического профиля в период предоперационной подготовки и после операций на кишечнике, печени, поджелудочной железе для коррекции микробиоценоза кишечника и профилактики гнойно-воспалительных заболеваний.

Препарат применяют для профилактики:

- внутригоспитальных инфекций в родильных домах и больницах,

- дисбактериозов у часто болеющих ОРВИ детей и взрослых.

Врожденная недостаточность лактазы.

Нарушение всасывания глюкозы-галактозы

Мер предосторожности нет.

В зависимости от тяжести заболеваний Бифидумбактерин форте применяют в обычных или увеличенных дозах.

Бифидумбактерин форте с лечебными целями в обычных дозах:

- детям до 1 года по 1 пакету 2-3 раза в сутки,

- детям с 1 года и старше по 1 пакету 3-4 раза в сутки,

- взрослым по 2 пакета 2-3 раза в сутки.

Курс лечения при острых кишечных инфекциях и пищевых токсикоинфекциях 5-7 дней при других заболеваниях 15-21 день (определяется характером и тяжестью заболевания).

При необходимости курс лечения можно повторить 2-3 раза, каждый курс проводится через месяц после окончания предыдущего курса лечения.

Больным с хирургической патологией - в течение 3-5 дней до операции и в течение 10-15 дней после операции:

- детям до 1 года по 1 пакету 3 раза в сутки,

- взрослым по 2 пакета 3 раза в сутки.

Бифидумбактерин форте с лечебными целями в увеличенных дозах назначают детям с 1 года и взрослым.

При острой кишечной инфекции и острой респираторной вирусной инфекции с первых суток заболевания:

- детям по 5 пакетов 6 раз в день,

- взрослым по 10 пакетов 3 раза в день.

Курс лечения 1-3 дня в зависимости от тяжести состояния.

При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

- детям по 5 пакетов 1-3 раза в сутки,

- взрослым по 10 пакетов 1-3 раза в сутки. Курс лечения 10-14 дней.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что в 5 пакетах препарата содержится 0,35 ХЕ.

С профилактическими целями детям до 1 года по 1 пакету 1 раз в сутки, всем остальным по 1-2 пакета 1-2 раза в сутки.

Профилактический курс проводят 10-15 дней 2-3 раза в год.

Бифидумбактерин форте принимают во время приема пищи, при необходимости независимо от приема пищи. Препарат перед употреблением смешивают с жидкой пищей, желательно кисломолочным продуктом, новорожденным и детям грудного возраста - с материнским молоком или смесью для искусственного вскармливания. Можно смешать препарат с 30-50 мл кипяченой воды комнатной температуры, при этом образуется мутная взвесь с частичками сорбента черного цвета. Полученную водную взвесь следует выпить, не добиваясь полного растворения.

Препарат применяют детям с рождения (в том числе недоношенным), взрослым всех возрастных групп.

- детям до 1 года по 1 капсуле 2-3 раза в сутки,

- детям с 1 года и старше по 1 капсуле 3-4 раза в сутки,

- взрослым по 2 капсулы 2-3 раза в сутки. Курс лечения при острых кишечных инфекциях и пищевых токсикоинфекциях 5-7 дней, при других заболеваниях 15-21 день (определяется характером и тяжестью заболевания).

При необходимости курсы лечения можно повторить 2-3 раза, каждый курс проводится через месяц после окончания предыдущего курса лечения.

- детям до 1 года по 1 капсуле 3 раза в сутки,

- взрослым по 2 капсулы 3 раза в сутки.

Бифидумбактерин форте с лечебными целями в увеличенных дозах применяют детям с 1 года и взрослым.

При острой кишечной инфекции и острой респираторной вирусной инфекции применяют с первых суток заболевания:

- детям по 3-5 капсул каждые 2 часа до 6 раз в день,

- зрослым по 10 капсул 3 раза в день.

При хронических заболеваниях желудочно- кишечного тракта:

- детям по 5 капсул 1 -3 раза в сутки,

- взрослым по 10 капсул 1-3 раза в сутки.

Курс лечения 10-14 дней.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что в 10 капсулах препарата содержится 0,17 ХЕ.

С профилактическими целями детям до 1 года по 1 капсуле 1 раз в сутки. Другим возрастным категориям по 1-2 капсулы 1-2 раза в сутки.

Для профилактики дисбактериозов у часто болеющих ОРВИ детей и взрослых препарат применяют 10-15 дней 2-3 раза в год.

Для профилактики внутригоспитальных инфекций в родильных домах и больницах препарат применяют 5-10 дней.

Бифидумбактерин форте принимают внутрь во время приема пищи, при необходимости независимо от приема пищи, запивая водой или кисломолочным продуктом. Детям и пациентам, которые не могут проглотить целую капсулу, ее вскрывают. Содержимое капсулы смешивают с жидкой пищей, желательно кисломолочным продуктом или небольшим количеством кипяченой воды комнатной температуры для получения взвеси с частичками сорбента черного цвета. Полученную взвесь (суспензию) следует выпить, не добиваясь полного растворения. Новорожденным и детям грудного возраста содержимое капсулы можно смешать с материнским молоком или смесью для искусственного вскармливания.

Случаев передозировки не наблюдалось.

При одновременном приеме Бифидумбактерина форте с витаминами (особенно группы В) действие препарата усиливается. При приеме антибиотиков рекомендованный интервал между приемом антибиотика и препарата Бифидумбактерин форте составляет 3-4 часа.

ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА В ПЕРИОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ И ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Препарат разрешен для применения женщинам в периоды беременноси вскармливания. Особых условий приема нет.

ВЛИЯНИЕ ПРЕПАРАТА НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ, МЕХАНИЗМАМИ,

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

Препарат не пригоден для применения:

- по истечении срока годности,

- при изменении внешнего вида;

- при отсутствии или нечеткой маркировке на первичной упаковке,

- при нарушении герметичности первичной упаковки.

Хранить при температуре не выше 10град.С. Нижняя граница температуры не лимитируется.

Хранить в недоступном для детей месте

Хранить при температуре от 2 до 10 град.С.

Дата актуализации инструкции 11.05.2017

Инструкция утверждена 11.01.2016

Владелец регистрационного удостоверения: Партнер ЗАО, Россия

Формы выпуска: капсулы 5 доз, банки полимерные

Условия отпуска: без рецепта

Данные гос. регистрации: ЛСР-007830/08 от 06.10.2008

Состояние регистрационного удостоверения: действующее

Владелец регистрационного удостоверения: Партнер АО, Россия

Формы выпуска: порошок для приема внутрь, 50 млн КОЕ/пакет (пакет) 0.85 г х 10/30 (пачка картонная)

Данные гос. регистрации: Р N000361/01 от 11.08.2011

Дата переоформления РУ: 28.09.2017

Номер фармстатьи: Р N000361/01-110811

Формы выпуска: порошок для приема внутрь 5 доз, пакеты из комбинированных материалов; порошок для приема внутрь 50 млн.КОЕ/пакет, пакеты

Данные гос. регистрации: Р N000361/01 от 11.08.2011, 11.08.2006

Номер фармстатьи: Р N000361/01-110811, ФСП 42-0134-0862-06

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Бактериальная диагностика

Правила забора мокроты для бактериального исследования

  1. Сбор мокроты производят натощак в стерильную посуду с завинчивающейся крышкой, полученную в результате глубокого кашля.
  2. Пациент предварительно должен почистить зубы, десны, язык, слизистую оболочку щек зубной щеткой и прополоскать рот кипяченой водой.
  3. Если мокрота отделяется плохо, накануне пациенту дают отхаркивающие средства или проводят ингаляцию физ. раствором.

Правила забора грудного молока

  1. Брать материал на анализ до начала антибактериального лечения, либо через 2-3 недели после отмены этих препаратов.
  2. Отбор материала производят в день сдачи анализа. Доставить в лабораторию в течении 2-х часов.
  3. Предварительно вымыть руки. Обмыть молочные железы теплой водой с мылом, просушить чистым полотенцем, протереть 70% спиртом.
  4. Первую порцию молока вылить. Затем, в стерильную посуду сцедить 10 мл. молока отдельно из правой и левой груди в разные емкости.

Исследования отделяемого ушей

Кожу обрабатывают 70% спиртом, промывают физ.раствором, затем отделяемое из очага собирают на стерильный тампон.

Правила забора анализа кала на дисбактериоз кишечника

  1. Не принимать активированный уголь, другие сорбенты, биопрепараты. Брать материал на анализ до начала антибактериального лечения, либо через 2-3 недели после отмены этих препаратов.
  2. Отбор материала производят в день сдачи анализа. Доставить в лабораторию в течении 2-х часов. В особых случаях (при длительных запорах) отбор можно произвести вечером (накануне), в этом случае флакон с калом хранить в холодильнике.
  3. Заранее подготавливают горшок - тщательно моют с хозяйственным мылом, обрабатывают кипятком, остужают.
  4. Материал для анализа забирают стерильной палочкой из разных мест в количестве 2-3 гр в специальный флакон (2-3 полные лопаточки).

Бактериологическое исследование мазка из зева и носоглотки

Исследование проводится натощак (через 4-5 часов после последнего приема пищи), при этом необходимо исключить чистку зубов и полоскание рта.

Бактериологическое исследование мочи

Исследованию подлежит средняя порция свободно выпущенной мочи, в количестве 3-5 мл в стерильный пластиковый одноразовый контейнер (контейнер можно получить в регистратуре) после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Содержащиеся в моче микробы быстро размножаются при комнатной температуре, что может дать ложные результаты при определении степени бактериурии. В связи с этим, сроки доставки в лабораторию при комнатной температуре - 1-2часа, при температуре 2-8°С - 5-6 часов.

Сперма для бактериологического исследования

Собирается в стерильный пластиковый одноразовый контейнер с широким горлом путем мастурбации (контейнер можно получить в регистратуре). Срок доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 1-2 часов.

Мокрота

Мокроту рекомендуется собирать с утра, натощак после санации ротовой полости, в стерильную пластиковую посуду. Срок доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 1-2 часов, при температуре 2-8°С - 5-6 часов.

Забор раневого отделяемого для бактериологического исследования

Осуществляется врачом, в одноразовый контейнер со средой Эймса (контейнер можно получить в регистратуре). Срок доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 6 часов, при температуре 2-8°С - до 2 суток.

Желчь для бактериологического исследования

Собирается при зондировании, отдельно, по порциям А, В и С в три стерильные пробирки, либо во время операции с помощью шприца в одну пробирку, соблюдая правила асептики (в лаборатории эти процедуры не выполняются). Срок доставки материала в лабораторию при комнатной температуре в течение 1-2 часа, при температуре 2-8°С - 5-6 часов.

Забор крови для бактериологического исследования (посев на стерильность)

Посев необходимо проводить во время подъема температуры, до начала специфического антибактериального лечения или, по крайней мере, через 12 - 24 часа после последнего введения препарата.

Если вы хотите доставить уже готовый биоматериал, необходимо выполнить некоторые условия:

Первая помощь при отравлении

Первая помощь при отравлении

Первая помощь: дать выпить большое количество жидкости, вызвать рвоту, дать растолченный активированный уголь - 1 табл. на 10 кг веса.

Отравление возникает при попадании в организм яда, которым может быть всякое вещество, оказывающее вредное воздействие, а иногда даже приводящее к летальному исходу. Важно помнить, что яд может попадать различными путями: через рот, легкие, кожу (чаще у детей), слизистые оболочки (глаза, нос и т.п.), укусы насекомых и змей. От того, каким путем попал яд в организм, а также от состояния больного, во многом зависит первая помощь и лечение отравления.

Задачи первой помощи при отравлении:

  • Остановить или ограничить поступление яда в организм.
  • Как можно скорее вывести уже попавший яд, если это возможно.
  • Обеспечить пострадавшему безопасные условия.
  • Привести пострадавшего в чувства, при необходимости - провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
  • Как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.

Первая помощь может быть оказана как посторонними людьми, так и самим пострадавшим. Часто оказывается, что вовремя оказанная первая помощь в лечении отравления помогает спасти жизнь. Согласно статистике, в подавляющем большинстве случаев бытовые отравления составляют 97-98%, тогда как производственные всего 2-3%.

Бытовые отравления подразделяются на алкогольные интоксикации, несчастные случаи в быту и суицидальные отравления, предпринятые умышленно. В литературе описаны более 500 отравляющих веществ.

Основные признаки и симптомы отравления

  • тошнота, рвота
  • холодный пот
  • озноб
  • судороги
  • внезапная вялость
  • сонливость
  • жидкий стул;
  • головная боль и головокружение.
  • угнетение дыхательной функции и нарушения сознания (в тяжелых случаях)
  • слюнотечение и/или слезотечение
  • ожоги вокруг губ, на языке или на коже
  • странная манера поведения пострадавшего

Что делать при отравлении в зависимости от пути попадания яда:

При отравлении алкоголем, недоброкачественной пищей, грибами, ядовитыми растениями и их плодами и пр. ядами , когда яд в организм поступает через рот.Если пострадавший в сознании, ему дают выпить большое количество жидкости, затем вызывают рвоту надавливанием на корень языка (для лиц старше 6 лет) пальцами, процедуру повторяют до чистых промывных вод.

После промывания желудка в лечении отравления используют растолченный активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса), смекту и др. сорбенты. Можно принять белую глину, солевое слабительное средство.

Пострадавшего укладывают в восстановительное положение - на бок (чтобы он не захлебнулся рвотными массами), согревают с помощью грелок ноги. Дают обильное питье (для этого подойдет чай, вода).

Как можно скорее вызывают бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации пострадавшего, так как его состояние может ухудшится. Желательно сохранить и передать врачу вещество, которым отравился больной.

При отравлении кислотами (уксус) и щелочами промывать желудок нельзя.

При отравлении газообразными химическими веществами ( угарный газ, окислы азота, аммиака, пары брома, фтористого водорода, хлор, сернистый газ, и др.),когда яд поступает в организм через легкие при вдыхании. По частоте отравлений газами, отравление угарным газом происходит чаще, чем отравления другими газообразными ядами. Угарный газ образуется при сжигании любого вида топлива: газа, нефти, керосина, древесины или угля.

При отравлении угарным газом , пострадавшего в первую очередь нужно вывести на свежий воздух, обеспечить ему удобное горизонтальное положение, освободить от стесняющей одежды.

Необходимо растереть тело пострадавшего, затем тепло укутать, приложить согревающие грелки к его ногам, дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, если пострадавший в сознании- ему можно прополоскать горло и рот раствором соды.В случае отсутствия дыхания или его значительного ослабления нужно начать проведение искусственного дыхания.

Независимо от степени отравления пострадавшего госпитализируют в стационар, на случай, если позднее возникнут осложнения со стороны нервной и дыхательной систем;

При отравлении токсическими веществами, проникающими через кожный покров (некоторые ядовитые растения, химические растворители и средствах от насекомых-ФОС-фосфорорганическими соединениями (карбофос, дихлофос и др.)),яд в организм проникает через кожу и слизистые поверхности.

При попадании ядовитого вещества на кожу нужно как можно быстрее снять это вещество с поверхности кожи ватным или марлевым тампоном или тряпкой, стараясь не размазывать его на поверхности кожи.

После этого кожу следует хорошо обмыть теплой водой с мылом или слабым раствором питьевой (пищевой) соды, обработать место поражения на коже 5—10%-ным раствором нашатырного спирта.При наличии раны, например ожога, наложите чистую или стерильную влажную повязку. Далее дважды промыть желудок 2%-ным раствором пищевой соды (1 ч. л. соды на 1 стакан воды).

Затем следует выпить 0,5 стакана 2%-ного раствора пищевой соды с добавлением активированного угля или солевое слабительное. Пострадавшему дают выпить крепкий чай. Дождаться прибытия бригады скорой медицинской помощи.

При попадании отравляющего вещества в глаза надо немедленно промыть их струей воды при открытых веках. Промывание должно быть тщательным в течение 20-30 минут, так как даже небольшое количество ядовитого вещества, попавшего в глаза, может вызвать их глубокие поражения. После промывания глаз следует наложить сухую повязку и немедленно обратиться к глазному врачу.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: