Коагулологические исследования / Лаборатория / СПб ГБУЗ Городская поликлиника №107

Обновлено: 24.09.2022

Определение протромбинового времени (ПВ) является базовым методом исследования коагуляционных свойств плазмы, используемых в повседневной клинической практике. Определяется время свертывания бедной тромбоцитами цитратной плазмы в присутствии ионов кальция и избытка тканевого тромбопластина.
Формы выражения протромбинового времени:
Протромбиновое время (ПВ), сек - время свёртывания плазмы после добавления тромбопластин-кальциевой смеси.
Протромбиновый индекс (ПТИ), % - ПВ нормальной контрольной плазмы (или среднее ПВ нормального диапазона)/ПВ плазмы пациента) х 100
Протромбиновое время, выраженное через МНО - ПВ плазмы пациента/ПВ нормальной контрольной плазмы
ISI (МИЧ) - международный индекс чувствительности) – показатель чувствительности тромбопластина относительно международного стандарта (указывается в паспорте набора), что позволяет сравнивать между собой результаты, полученные с применением тромбопластина различной чувствительности.
В настоящее время не рекомендуется в рутинной лабораторной практике использовать (протромбиновое время, протромбиновый индекс, протромбиновое отношение), так как они не позволяют стандартизировать исследование и сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях.
*Для унификации результатов протромбинового теста, особенно при контроле лечения непрямыми антикоагулянтами, было предложено оценивать их в виде Международного Нормализованного Отношения (МНО), которое представляет собой соотношение ПВ пациента к ПВ нормальной плазмы, возведенное в степень Международного индекса чувствительности тромбопластина (МИЧ). Стандартизированный протромбиновый тест был разработан Международным комитетом по стандартизации в гематологии и Международным комитетом по тромбозу и гемостазу и принят ВОЗ в 1983г.
Использование МНО позволяет оценивать степень гипокоагуляции независимо от используемого тромбопластина, сравнивать результаты, полученные разными лабораториями.

Показания к исследованию:
  • Мониторинг антикоагулянтной терапии.
  • Скрининг патологий коагуляции крови, обусловленный изолированным или сочетанным дефицитом факторов протромбинового комплекса.
  • Дисфибриногенемии.
  • Дефицит витамина К.
  • Мониторинг функции синтеза белка в печени.
  • Предварительный предоперационный скрининг показателей гемостаза.

Повышенное: тромбоэмболические состояния, инфаркт миокарда, прединфарктные состояния, гипогидратации вследствие увеличения вязкости крови, гиперглобулинемия; лекарственные средства, тормозящие действие кумарина (барбитураты, витамин К) или способные его тормозить (кортикостероиды, пероральные контрацептивные средства, мепробамат); антигистаминные вещества; полицитемия; злокачественные опухоли.

Пониженное: наследственный или приобретённый дефицит I, II, V, VII и X факторов; идиопатическая семейная гипопротромбинемия; приобретённая и наследственная гипофибриногенемия; дефицит витамина К в диете; дефицит витамина К у матери (геморрагический диатез у новорождённого); лекарственные средства — антагонисты витамина К.
Референсные значения:Взрослые(плазма)
ПТИ – 76,6-116,2%; ПВ – 10,8 – 13,4 сек; МНО – 0,84-1,16

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Активированное частичное тромбопластиновое время. Активированное парциальное тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время, Partial Thromboplastin Time (PTT), Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT, APTT

АЧТВ - скрининговый тест для оценки внутреннего каскада свертывания крови и контроля за за пациентами, получающими гепариновую терапию. При проведении этого анализа имитируется запуск свертывания по внутреннему пути происходящему in vivo. Этот анализ может выявить наличие ингибиторов свертывания или дефицит факторов светрывания внутреннего пути. Пролонгированное (удлинённое) АЧТВ наблюдается при дефиците фибриногена, факторов XII, XI, X, IX, VIII, V, II, вызванном присутствием гепарина, заболеваниями печени, дефицитом витамина К, наличием волчаночного антикоагулянта в плазме, наличием патологических ингибиторов полимеризации фибрина (ПДФ, миеломные белки) или других ингибиторов свертывания.


Показания к исследованию:
  • Выявление врожденных или приобретенных дефицитов факторов коагуляции.
  • Диагностика гемофилии и болезни Виллебранда.
  • Мониторинг лечения нефракционированным гепарином.
  • Подозрение на наличие циркулирующих ингибиторов коагуляции в крови.
  • Предоперационная оценка риска развития кровотечения.

Повышенное: гемофилии А, В, С; болезнь Хагемана, Виллебранда; II и III фазы ДВС синдрома; терапия гепарином; антифосфолипидный синдром; несоответствие объёма антикоагулянта высокому показателю гематокрита или при недостаточном заполнении вакуумной пробирки.
Пониженное: I фаза ДВС синдрома; загрязнение пробы тканевым тромбопластином в результате травмы при венепункции.
Референсные значения: Взрослые(плазма)
Мужчина/Женщина 26,1-36,7сек

Тромбиновое время
Тромбиновое время. Активированное парциальное тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время, Partial Thromboplastin Time (PTT), Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT, APTT

Определение тромбинового времени является третьим по значимости базисным скрининговым тестом. Тест характеризует конечный этап процесса свертывания крови, ее антитромбиновую активность – превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина.
ТВ зависит от концентрации фибриногена, ПДФ, гепарина. Тромбиновое время - время, необходимое для образования сгустка фибрина в плазме при добавлении к ней тромбина. Оно зависит только от концентрации фибриногена и активности ингибиторов тромбина (антитромбин III, гепарин, парапротеины); используется для оценки как третьей фазы свертывания крови - образования фибрина, так и состояния естественных и патологических антикоагулянтов.

  • Мониторинг лечения нефракционированным гепарином.
  • Диагностика ДВС-синдрома (гиперфибринолиз).
  • Дисфибриногенемия, гипо- / aфибриногенемии.
  • Мониторинг лечения активаторами плазминогена.

Повышенное: гипофибриногенемия (снижение концентрации фибриногена менее 0,5 г/л) — врождённая или приобретённая; дисфибриногенемии (молекулярные дефекты фибриногена) наследственные или приобретённые;
повышенное содержание продуктов деградации фибриногена / фибрина (ДВС-синдром; фибринолитическая терапия); присутствие в крови антикоагулянтов прямого действия (гепарина, гирудина, синтетических антитромбинов); гипербилирубинемия; парапротеинеми; уремия. Антитела к тромбину, волчаночный антикоагулянт (в некоторых случаях); мультиформная миелома.
Пониженное: повышенный риск тромбообразования (I стадия ДВС-синдрома); значительное повышение фибриногена в крови.
Референсные значения: Взрослые(плазма)
Мужчина/Женщина 14-21сек

Фибриноген
Фибриноген. Фактор I (первый) свертывающей системы плазмы, Fibrinogen Activity and Fibrinogen Antigen Assays, Factor I, Fibrinogen Activity, Functional Fibrinogen, Fibrinogen Antigen.

Фибриноген является одним из факторов свертывающей системы крови (фактор I), из которого на последних этапах тромбообразования образуется фибрин - белок, составляющий основу кровяного сгустка.
Фибриноген – острофазный белок. Печень синтезирует 2–5 г фибриногена в день, время полувыведения фибриногена из крови составляет около 4 дней. Концентрация его может превышать 10 г/л при тяжелых бактериальных инфекциях, при травме и тромбозе. Повышение уровня фибриногена в острой фазе воспаления, как правило, имеет транзиторный характер. У курящих людей уровень фибриногена в плазме крови несколько выше, чем у некурящих. К значительному росту фибриногена приводят заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, гемолитико-уремический синдром), коллагенозы (ревматоидный артрит, узелковый периартериит), пароксизмальная ночная гемоглобинурия, новообразования (рак легкого). При атеросклерозе наблюдается устойчивое увеличение уровня фибриногена, трудно корригируемое лекарственными препаратами. В результате риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается с возрастанием исходного содержания фибриногена в интервале 3,0-4,5 г/л. Обнаружено, что повышение уровня фибриногена в плазме крови больных сердечно-сосудистыми заболеваниями предшествует развитию инфаркта миокарда и инсульта. Корреляция между уровнем фибриногена и развитием этих осложнений особенно четко прослеживается у пациентов молодого и среднего возраста.

  • Врожденный или приобретенный дефицита фибриногена (а-/гипо-/ди-сфибриногенемии).
  • Мониторинг тромболитической терапии.
  • Маркер поглотительных реакций с или без фибрина (фибриногенолиз).
  • Оценка риска возникновения сердечно-сосудистых тромботических заболеваний.
  • Острые воспалительные процессы.
  • Предоперационное обследование и послеоперационный период.
  • Обследование при беременности в разных триместрах.

Повышенный фибриноген: при наличии в организме злокачественных опухолей, при инфаркте миокарда,
при ожогах, после перенесенной операции, при гипотиреозе,при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях (гриппе, туберкулезе),в первые сутки после перенесенного инсульта, при амилоидозе, при пневмонии, в результате приема эстрогенов и оральных контрацептивов.
Пониженный фибриноген: ДВС-синдром (в динамике), заболевания печени (гепатит, цирроз), токсикоз, недостаток витамина С и В12,эмболия околоплодными водами (у новорожденных),хронический миелолейкоз, полицитемия, отравление змеиным ядом.
Референсные значения: Взрослые(плазма);
Мужчина/женщина 1.7 – 4.2 г/л

Д-Димер
Д-Димер. Фрагмент расщепления фибрина, D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment.

Расщепление плазмином пептидных связей в фибриногене приводит к образованию продуктов деградации фибриногена, включающих D-Димер. Т.к. Д-Димер попадает в кровеносное русло в процессе фибринолитического процесса, его измерение вместе с высокомолекулярными олигомерами, содержащими эпитопы Д-Димера, может использоваться для выявления повышенной активности сгусткообразования и лизиса. Повышение уровня Д-Димера может наблюдаться при разлчных клиниченских условиях, связанных с разрушением фибрина, включая тромбоз глубоких вен, эмболию лёгких и синдром внутрисосудистого свёртывания (ДВС). Д-Димер в основном используется в качестве негативного прогностического теста.

  • Тромбоз сосудов.
  • Диагностика ДВС-синдрома.
  • Оcложненная беременность
  • Мониторинг тромболитической терапии
  • Послереабилитационный период у больных с инсультом.

Повышенный: артериальные и венозные тромбы; ДВС-синдром; инфекции, сепсис; воспаление (небольшое повышение); болезни печени; обширные гематомы; беременность; хирургические вмешательства; возраст старше 80 лет; онкологические заболевания; тромболитическая терапия.
Референсные значения: Взрослые (плазма) нг/мл
Мужчина/женщина 0-250
1-13м Беременность 0 280
13-21м Беременность 100 700
21-29м Беременность 150 850
29-35м Беременность 150 1 500
35-42м Беременность 200 1 550

Фибриноген при гепатите с

Фибриноген – белок, вырабатываемый в печени и превращающийся в нерастворимый фибрин – основу сгустка при свертывании крови.

Синонимы русские

Фактор I (первый) свертывающей системы плазмы.

Синонимы английские

Fibrinogen Activity and Fibrinogen Antigen Assays, Factor I, Fibrinogen Activity, Functional Fibrinogen, Fibrinogen Antigen.

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Фибриноген по международной номенклатуре – фактор I (первый) свертывающей системы плазмы крови. Он вырабатывается печенью и выбрасывается в кровь вместе с несколькими другими веществами, влияющими на ее свертывание.

Если кровеносный сосуд или ткань повреждены, в организме начинается гемостаз, или свертывание крови, следствием чего является появление кровяного сгустка (тромба), который способствует замедлению, а затем и прекращению кровотечения. В процессе этого возникают нити белка, называемые фибрином. Они переплетаются, образуя фибриновую сетку, которая вместе с тромбоцитами способствует образованию тромба, который остается на месте повреждения сосуда до его полного заживления.

При достаточном количестве тромбоцитов каждый из коагуляционных факторов должен действовать правильно для того, чтобы обеспечить образование стабильного кровяного сгустка. Недостаточное количество или неправильное взаимодействие этих факторов может привести к кровотечению или к тромбозу.

Анализ на фибриноген необходим в предоперационном обследовании, пренатальной диагностике, при воспалительных и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Фибриноген также является одним из факторов крови, известных под названием "ревматические пробы". Уровни фибриногена и других ревматических факторов резко возрастают в крови при воспалении или повреждении ткани.

Уровень фибриногена в крови повышается при острых воспалительных заболеваниях, а также при отмирании тканей. В остальных случаях оно может означать острые инфекционные и воспалительные заболевания, инсульты, инфаркт миокарда, гипотиреоз, амилоидоз, пневмонию, злокачественные опухоли. Причиной повышения уровня фибриногена являются перенесенные операции, ожоги, прием пациентом эстрогенов или оральных контрацептивов.

Стоит отметить, что лечение при повышенном уровне фибриногена может не понадобиться в двух случаях: при беременности и воспалительном процессе. Тогда показатели уровня фибриногена в крови приходят в норму сами, когда состояние организма стабилизируется.

Для чего используется исследование?

Чтобы оценить способность организма к тромбообразованию и выявить связанные с этим нарушения, например наследственную афибриногемию или гипофибриногемию, хронические заболевания печени, истощение организма, воспалительный процесс.

Когда назначается исследование?

  • При кровотечении или тромботическом эпизоде.
  • При исследовании активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) или тромбинового времени (ТВ).
  • В случае прогрессирующей болезни печени.

Что означают результаты?

Референсные значения: 2.0 - 3.9 г/л.

Фибриноген является белком острой фазы воспаления. Это значит, что концентрация фибриногена может резко возрастать при любом состоянии, вызванном воспалительными процессами или повреждениями тканей. Сам по себе повышенный фибриноген не дает врачу информацию о причине такого изменения. Обычно оно носит временный характер и уровень фибриногена в крови пациента возвращается в норму после прекращения воздействия ниже указанных факторов.

Фибриноген – что это такое, о чем говорит и как правильно определить показатель?

Фибриноген – что это такое?

Что такое фибриноген в анализе крови?

Фибриноген – это циркулирующий в кровотоке растворенный белковый компонент, занимающий ключевое место в образовании тромбов. Функция выработки вещества, обновляющегося каждые 3-5 дней, лежит на клетках печени.

Соединение участвует в начальной стадии образования кровяного сгустка, расщепляясь тромбином до нитеобразного фибрина. Нити белка формируют каркас на границе повреждения, с которым склеиваются кровяные тельца, формируя тромб. Образовавшийся твердый сгусток закрывает рану и прекращает дальнейшее кровотечение. Кроме кровоостанавливающей функции, белковое соединение участвует в:

  • ускорении регенерации поврежденных участков кожи, слизистых оболочек, мягких тканей;
  • фибринолизе – процессе растворения тромба по мере восстановления поврежденных участков для нормализации кровоснабжения и предотвращения эмболии;
  • ангиогенезе – процессе сосудистого роста;
  • укреплении стенок сосудов для ограничения очагов воспаления и предотвращения дальнейшего распространения патогенных микроорганизмов.

Участие во множестве процессов делает соответствие количества циркулирующего белка пределам нормы крайне важным для нормальной работы организма.

Что показывает фибриноген в крови?

Точная оценка результатов анализа приобретает особую значимость из-за возложенных на фибриноген задач. Вычисление концентрации белкового соединения помогает в диагностике множества болезней, так как оно напрямую контролирует процессы свертывания крови, тем самым поддерживая гемостаз. Смещение обычного уровня белка в любую сторону приводит к сильному ухудшению здоровья вплоть до угрозы жизни.

Как сдавать анализ на фибриноген?


Для измерения уровня белкового соединения нужно сделать коагулограмму или биохимический анализ состава крови. В обоих случаях используется небольшое количество венозной крови. Чтобы получить корректный результат, процедуру нужно проводить натощак, выждав не менее 10-12 часов после последнего приема пищи.

Также за 2-3 дня до исследования стоит устранить из рациона жирную, жареную, копченую еду и алкоголь, снизить физическую активность, организовать нормальный график отдыха и оградиться от эмоциональных стрессов. Последнюю сигарету можно выкурить не менее чем за полчаса до сдачи анализа.

С позволения врача также нужно временно прекратить прием лекарственных средств, влияющих на коагуляцию плазмы или синтез белка печенью.

Фибриноген – норма

Регуляция количества фибриногена в крови определяется множеством факторов, включающих половую принадлежность, возрастную категорию, общее состояние организма. Физиологической нормой считается усредненное значение, полученное путем массовых исследований на здоровых пациентах из каждой категории.

Фибриноген в крови – норма у женщин

Нормальным уровнем белка в женском кровеносном русле считается 2-4 г/л. Но следует помнить об изменениях кровяного состава под влиянием гормональных факторов во время менструации. Повышенная вязкость и свертываемость крови в этот период предупреждает развитие сильного кровотечения, но делает некорректными результаты исследований. Венозную пункцию для оценки уровня белка женщинам не стоит делать ранее, чем через 3-5 дней после завершения менструации.

Фибриноген при беременности – норма

Беременность влияет на все функции женского организма, не обходя стороной выработку первого фактора свертывания. За время вынашивания плода его концентрация в кровотоке может увеличиваться до 6,5 г/л. Возрастающая концентрация белка способствует благополучному протеканию беременности и родов. При этом количество находящегося в кровяном русле белкового соединения должно подниматься постепенно, не выходя за нормы для каждого периода вынашивания плода.

Норма фибриногена в крови у мужчин

При нормальном состоянии здоровья уровень фактора свертывания в крови мужчин находится, как и у женщин, в границах от 2 до 4 г/л. Такой показатель свидетельствует об отсутствии предрасположенности к открытию кровотечений или тромбозу, а также о низкой вероятности развития многих опасных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Норма фибриногена в крови у детей

Для детей младше 18 лет, независимо от пола, нормальным является содержание в кровотоке белкового соединения в пределах 1,25-4 г/л. Исключение представляют новорожденные дети, у которых нормальный уровень циркулирующего фибриногена составляет 1,3-3 г/л. Ситуация выравнивается, как только завершается формирование зрелой системы гемостаза, а печень становится способной продуцировать достаточное количество белка.

Что значит повышение фибриногена?

Возрастание содержания фибриногена в кровеносном русле часто предупреждает о серьезных недугах. Оно может быть вызвано:

  • инфекционно-воспалительными патологиями (туберкулезом, панкреатитом, пневмонией, мононуклеозом и т.д.);
  • ростом новообразований;
  • процессами, сопровождающимися массовой гибелью клеток (заражением крови, гангреной, церебральным инсультом, инфарктом миокарда, ожогами);
  • амилоидной дистрофией;
  • сахарным диабетом;
  • подавлением секреторной функции щитовидной железы;
  • аутоиммунными воспалительными болезнями (склеродермией, болезнью Либмана-Сакса, ревматоидным артритом);
  • сосудистыми заболеваниями (атеросклерозом, тромбофлебитом, варикозом);
  • чрезмерным весом;
  • гепатитом;
  • недавней хирургической операцией.

Также повлиять на уровень данного белка может прием некоторых групп лекарственных препаратов.

Что делать при повышенном фибриногене?

Если анализ показал превышение допустимой нормы фактора свертывания в крови, следует обратиться к врачу для более детального обследования и выявления причины повышения. Задача специалиста в таком случае – назначение эффективной терапии для устранения основного заболевания. Устранение первопричины увеличения количества белка приводит к его постепенному самостоятельному снижению до допустимых пределов.

При необходимости уровень фибриногена может нормализоваться:

  • антиагрегантами;
  • антикоагулянтами;
  • тромболитиками;
  • фибринолитиками.

Благоприятное влияние на показатели количества белкового соединения в крови оказывает пересмотр рациона с включением свежих овощей, морепродуктов и рыбы, красных ягод, черного шоколада или какао. При соблюдении назначений врача повышенный фибриноген не представляет серьезной опасности для здоровья.

Фибриноген ниже нормы – что это значит?

Падение уровня фибриногена ниже физиологической нормы несет серьезную опасность для здоровья. Его дефицит ведет к невозможности быстрого прекращения кровотечения, а значит – к большой потере крови даже при незначительной ране.

Снижение концентрации первого фактора свертывания на исследовании может возникать в результате:

  • массивной кровопотери;
  • печеночной недостаточности, гепатозе, циррозе;
  • гиповитаминозов С и В12;
  • интоксикации ядами;
  • ДВС-синдрома;
  • токсикоза при беременности;
  • злокачественных болезней крови;
  • врожденного дефицита фибриногена;
  • полицитемии;
  • сердечной недостаточности;
  • алкоголизма;
  • вегетарианской диеты.

Большинство причин низкого уровня фибриногена представляют серьезную опасность для здоровья.

Что делать при пониженном фибриногене?

Как и в обратной ситуации, первоочередной задачей для врача становится оперативное обнаружение причины сниженного фибриногена и назначение необходимого лечения. Одновременно с этим может проводиться терапия, направленная на подъем количества фибриногена до приемлемой нормы, включающая прием:

  • аминокапроновой кислоты;
  • Транескама;
  • Дицинона;
  • Викасола.

Также следует скорректировать рацион, сделав упор на богатых белком продуктах, включая яйца, диетическое мясо, бобовые.

Фибриноген

Фибриноген – это белок, вырабатываемый печенью. Участвует в процессе тромбообразования. Фактор I (первый) свертывающей системы плазмы. Кроме того, фибриноген – это белок острой фазы воспаления. Его уровень повышается в ответ на воспаление любого типа. При инфекционных заболеваниях, травмах, ожогах, обширных хирургических манипуляциях, остром инфаркте миокарда, онкологических патологиях организм реагирует повышением фибриногена.

Фибриноген участвует процессе тромбообразования, это один из важных механизмов в процессе свертываемости крови. Свертываемость крови — это защитная способность организма, предотвращающая обильные кровопотери. В случае кровотечения, его остановка начинается с образования первичной гемостатической пробки. Это временное образование, которое перекрывает разрыв мелких сосудов, капилляров и венул. В этот процесс включаются множество факторов, которые фиксируют временную пробку и останавливают кровотечение из крупных сосудов - вен и артерий. Синтез фибриногена происходит в печени. При поражении кровеносного сосуда запускается каскад биохимических превращений, в ходе которых фибриноген превращается в фибрин и участвует в образование кровяного сгустка. Дефицит фибриногена приводит к повышенной кровоточивости. Данное отклонение может быть результатом недостаточного синтеза фибриногена или иметь вторичные причины, при чрезмерном потреблении в биохимических превращениях.

Клинический анализ на уровень фибриногена – это базовый анализ оценки состояния свертывающей системы крови. Благодаря выработке фибриногена происходит процесс заживления при травмировании кровеносного сосуда, что защищает от обильных кровопотерь от травмы, во время родов или после хирургического вмешательства.

Для образования сгустка необходимо, чтобы в крови присутствовало достаточное количество тромбоцитов и факторов свертывания (фибриноген, протромбин и пр.). Если уровень фибриногена низкий или выходит за пределы нормы – это может стать причиной кровотечений и/или образования сгустка крови, увеличивая риск тромбоза. Определение уровня фибриногена входит клиническое исследование коагулограммы системы гемостаза. При достаточном количестве тромбоцитов, количество каждого коагуляционного фактора должно быть достаточно. Недостаток фибриногена может быть вызван генетическими отклонениями. Дисфибриногемия – это редкое генетическое нарушение свертываемости крови, при котором в печени синтезируется недостаточное количество фибриногена. Такое состояние вызывается мутациями в гене, осуществляющим контроль синтеза фибриногена.

Подготовка к анализу

  • Исключить прием пищи в течение 12 часов до взятия анализа.
  • Можно пить воду без газа.
  • Исключить за 30 минут до анализа физическую активность и эмоциональное перенапряжение.
  • Отказаться от курения за 30 минут до исследования.

Показания к назначению исследования

  • При заболеваниях печени;
  • При повышенной кровоточивости, частом носовом кровотечении, гематомах мягких тканей, кровотечении в послеродовой или послеоперационный период;
  • При склонности к тромбозам;
  • При беременности;
  • При тяжелых инфекционных заболеваниях, острых и хронических лейкозах, аутоиммунных заболеваниях;
  • При высоком риске развития тромбоза, с сопутствующим повышением концентрации гомоцистеина и С-реактивого белка;
  • При лечении непрямыми антикоагулянтами;

Интерпретация результатов исследования

Уровень фибриногена в крови зависит от возраста и половой принадлежности. Физиологической нормой считается усредненное значение.
Для женщин нормальным значением концентрации фибриногена считается значение от 2 до 4 г/л. Стоит учитывать факт влияния гормональных факторов на организм во время менструального цикла. В период менструального кровотечения повышается вязкость крови для предупреждения сильной кровопотери, поэтому в этот период значения уровня фибриногена могут быть некорректными. Оптимальным считается забор венозной крови для оценки уровня фибриногена через 3-5 дней после завершения менструации.

Во время беременности происходит гормональная перестройка женского организма, которая затрагивает и механизмы выработки фибриногена. Во время беременности уровень фибриногена может увеличиваться до 6,2 г/л. Данное увеличение считается нормой и способствует благоприятному протеканию беременности. При этом повышение уровня фибриногена в период беременности должно протекать плавно, резкие скачки в концентрациях первого фактора свертываемости крови могут считаться отклонением и сигнализируют о возможном воспалительном процессе в организме.

У мужчин уровень фибриногена в крови находится в диапазоне значений от 2 до 4 г/л. Это считается нормой и говорит о том, что организм не предрасположен к обильным кровотечениям или повышенному образованию тромбов, а также о низком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Поскольку фибриноген – это белок острой фазы воспаления, его концентрация в крови может резко увеличивается в ответ на воспаление различной этиологии. Непосредственно информация, что фибриноген повышен не несет понимание о причине этого воспаления. При воздействии травмирующих факторов повышение фибриногена временное явление. Показатель нормализуется, как только ,прекращается травмирующее действие.

  • Инфаркт миокарда;
  • Физическое повреждение тканей и органов;
  • Ожоги;
  • При гипотиреозе;
  • Инфекционные и вирусные заболевания;
  • Пневмония;
  • Онкологические процессы.

На повышение уровня фибриногена может оказывать влияние прием эстрогенов и оральных контрацептивов.

  • ДВС-синдром;
  • Гепатиты, циррозы печени;
  • токсикоз;
  • При недостатке витамина С и В12;
  • При развитии полицитемии;
  • При токсическом действии некоторых ядов.

При обнаружении отклонений уровня фибриногена в крови следует обратится к врачу для дальнейшего выяснения причины нарушений. Медикаментозная терапия назначается только врачом. При необходимости может быть назначен прием тромболитиков, антикоагулянтов, фибринолитиков.

Для поддержания показателей фибриногена рекомендуется разнообразить свой рацион свежими овощами и фруктами, нежирным мясом, рыбой и морепродуктами.

Фибриноген в крови

Фибриноген в крови – один из ключевых показателей свертываемости крови, который определяют в ходе коагулологического исследования (коагулограммы или гемостазиограммы). Данный анализ назначают всем будущим мамам в плановом порядке, обычно один раз в триместр, по показаниям – чаще.

Анализ на фибриноген и другие показатели свертываемости крови могут быть назначены еще до прекращения контрацепции и начала планирования беременности , если у будущей мамы отягощен анамнез:

  • Невынашивание предыдущих беременностей.
  • Рецидивирующие биохимические беременности.
  • Предыдущие беременности протекали с осложнениями: гестозом, фетоплацентарной недостаточностью.

В этой статье мы расскажем о том, что такое анализ на фибриноген крови, какие нарушения он помогает выявить, и почему его важно сдавать во время беременности.

Что такое фибриноген?

Фибриноген – это белок, один из основных факторов свертывания крови. Он необходим для образования тромбов и остановки кровотечения , помогает в заживлении поврежденных тканей и восстановлении их кровоснабжения. При повреждении стенки сосудов любого калибра в крови запускается каскад биохимических реакций, финалом которых является превращение фибриногена в фибрин. Формируется кровяной сгусток. Практически сразу после этого запускается другой каскад реакций – противосвертывающей системы крови.

фибриноген

Фибриноген синтезируется клетками печени и постоянно присутствует в крови в определенной концентрации. При повреждении стенки сосудов он, с помощью фермента тромбина, превращается в фибрин, который образует полимеры в виде нитей белого цвета – они входят в состав кровяного сгустка. Изменение концентрации фибриногена в крови грозит кровотечениями или тромбозами.

Во время беременности через сосуды плаценты ежеминутно проходит около 600 мл крови. После того как плацента отделяется и выходит во время родов, на слизистой оболочке матки остается кровоточащая поверхность. Во время родов женщина теряет около 500 мл крови (во время кесарева сечения вдвое больше – в среднем 1000 мл). Но затем матка сокращается, сосуды сжимаются, и кровотечение останавливается. Очень важно, чтобы при этом был баланс в работе свертывающей и противосвертывающей систем крови.

Уровень фибриногена в крови будущей мамы постепенно повышается и в третьем триместре увеличивается в 2–3 раза по сравнению с обычными значениями. Это происходит под влиянием гормонов.

Нормы фибриногена в крови у женщин

  • Если женщина не беременна: 1,8–3,5 г/л.
  • 1–13 недели беременности: 2,12 - 4,33 г/л.
  • 13–21 недели беременности: 2,9–5,3 г/л.
  • 21–29 недели беременности: 3–5,7 г/л.
  • 29–35 недели беременности: 3,2–5,7 г/л.
  • 35–42 недели беременности: 3,5–6,5 г/л.

Итак, мы разобрались, что гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови) у будущих мам – нормальное явление. Но чрезмерная активизация свертывающей и ослабление работы противосвертывающей системы может привести к осложнениям: остановке развития беременности на любом сроке, гестозу и фето-плацентарной недостаточности, следствием которых может стать рождение маловесных, нездоровых детей. Не стоит забывать и о маме. Нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системами может спровоцировать осложнения послеродового периода: тромбозы, кровотечения. Самое серьезное – ДВС-синдром.

Во время беременности в пять раз повышается риск опасного состояния – тромбоза глубоких вен.

Вероятность тромбоза повышается, если женщина ведет малоподвижный образ жизни (поэтому будущим мамам на любом сроке нужна физическая активность – если беременность протекает без осложнений), страдает ожирением, курит, если будущей маме больше 40 лет, если у нее установлены искусственные клапаны сердца, при аутоиммунных состояниях: системной красной волчанке, антифосфолипидном синдроме, хроническом аутоиммунном тиреоидите. В группе риска тромбоза мелких и крупных сосудов беременные с генетической или приобретенной тромбофилией.

Уровень фибриногена после родов постепенно снижается, а после кесарева сечения – на некоторое время повышается.

Серьезная гиперкоагуляция во время беременности приводит к таким осложнениям, как тромбоз сосудов плаценты, преэклампсия, задержка внутриутробного развития, повторные выкидыши.

Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии – одна из основных причин материнской смертности.

Некоторые гормональные препараты (содержащие гормоны эстрогены) могут увеличивать этот риск. Поэтому всем женщинам, получающим комбинированную гормонотерапию (комбинированная гормональная контрацепция, циклическая гормонотерапия, менопаузальная гормонотерапия) очень важно регулярно (1 раз в 6-12 месяцев, исходя из клинико-анамнестических данных) сдавать кровь на фибриноген и другие показатели работы свертывающей и противосвертывающей систем крови.

КАК ПРОВОДЯТ АНАЛИЗ?

Уровень фибриногена в крови оценивают во время коагулограммы, вместе с другими показателями свертываемости : свободным протеином S, фактором VIII, протеином C, плазминогеном, волчаночным антикоагулянтом, антитромбином III, D-димером, протромбином, тромбиновым временем, АЧТВ, МНО. Важно оценить основные показатели гемограммы (эритроциты, гемоглобин, лейкоциты и тромбоциты).

Для исследования берут небольшое количество крови из вены.

Как правильно подготовиться к обследованию

  • Кровь на фибриноген нужно сдавать натощак. За 12 часов нельзя ничего есть .
  • За 30 минут до процедуры противопоказано физическое и психоэмоциональное перенапряжение. Поэтому в клинику стоит приехать заранее, присесть, отдохнуть перед процедурным кабинетом.
  • За 30 минут нельзя курить . С вредной привычкой нужно расстаться еще до того, как вы решили завести ребенка.

При каких состояниях изменяется уровень фибриногена?

Показатели фибриногена в крови возрастают при воспалительных процессах, повреждении и гибели тканей. Снижение происходит при нарушении синтеза и серьезных кровотечениях, когда истощаются резервы свертывающей системы крови. Само по себе изменение уровня фибриногена не поможет установить точный диагноз, оно лишь сигнализирует о том, что в организме не все в порядке.

Недостаток витаминов B12, C.

Некоторые наследственные заболевания, связанные с генетическими дефектами.

Стоимость

УслугаСтоимость/руб
Фибриноген550
Д-димер2070
Комплексное исследование гемостаза (5 показателей)2860
Гомоцистеин3430
Протеин С


Руководитель экспертного центра женского здоровья, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: