Комплексные программы обследования

Обновлено: 24.09.2022

Не знаете, как сберечь средства? Инвестируйте их в здоровье – свое и своих близких. Во все времена хорошее самочувствие позволит Вам добиться успеха в делах.

Диагностическое обследование в ЛРЦ – это:

  • комплексный подход
    В ходе обследования Вам будет проведен необходимый максимум исследований, который позволит Вам удостовериться в наличии или отсутствии заболевания, а врачам выявить факторы риска на будущее
  • короткие сроки
    Обследование можно пройти за 2-5 рабочих дней, а для тех, кто не готов тратить время на пребывание в стационаре, диагностика может быть проведена и в амбулаторном режиме
  • комфортные условия
  • высокоинформативная диагностика
  • дружелюбные цены
    Просто сравните наши цены с ценами диагностических обследований за рубежом (Германия, Израиль, США и др.) или в крупных частных клиниках России
  • государственный контроль
    Наш Центр является медицинским учреждением федерального подчинения, поэтому контроль качества оказываемых Вам услуг намного строже, чем в частных клиниках, что обеспечивает высокий уровень диагностики и лечения

Мы сохраняем лучшие традиции диагностики и консервативного лечения. Наши специалисты абсолютно убеждены: на ранних стадиях болезней терапия может решить многие проблемы, не допустить развития заболеваний, когда консервативное лечение будет бессильно, а развившиеся осложнения потребуют вмешательства хирургов и других специалистов.

Сегодня мы успешно проводим не только консервативное лечение большого количества внутренних болезней, таких, например, как гипертоническая болезнь, язвы, колиты, пневмония и др., но и диагностику случаев из разряда «трудный диагноз» (лихорадка неясного генеза, круг недифференцированных ревматологических заболеваний, неуточненная анемия и т.п.). Здоровый образ жизни начинается с ответственного подхода каждого человека к своему здоровью.

Комплексное обследование в ЛРЦ - быстро, комфортно, информативно
  • Вы точно знаете, какие исследования будут выполнены по имеющейся у Вас проблеме;
  • Вы точно знаете, сколько будет стоить обследование;
  • Возможность замены какого-либо исследования (если состояние Вашего здоровья не позволяет выполнить какое-то исследование, наши специалисты подберут Вам альтернативный вариант – в рамках диагностической программы, без дополнительной оплаты);
  • в случае обнаружения острого заболевания (например, язва желудка, резкое повышение артериального давления и т.п.), Вам будет назначена терапия и даны рекомендации;
  • бесплатная повторная консультация у лечащего врача (по результатам обследования), контроль лечения – в течение первого месяца после завершения обследования;
К сведению

Лечение дорогостоящими медикаментами и услуги восстановительного лечения в программу обследования не входят.

Программы обследования (5 рабочих дней)


«Проверь свое здоровье» (общетерапевтическое обследование)


«Онкопоиск» (для мужчин) –программа для мужчин всех возрастов, нацеленная на выявление предрасположенности к онкологическим заболеваниям, в том числе раку предстательной железы и др., а также для пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания, ЖКТ, мочеполовой системы и пр.

«Онкопоиск» (для женщин) - программа для женщин всех возрастов, направленная на выявление предрасположенности к онкологическим заболеваниям, в том числе раку молочной железы, органов малого таза и репродуктивной системы и др., а также для женщин, страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания, ЖКТ, мочеполовой системы и проч.


«Здоровое сердце» - программа для пациентов всех возрастов для диагностики и выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе у пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистых проблем (курение, гиподинамия, избыточная масса тела и др.). Оценка эффективности проводимой сердечно-сосудистой терапии (гипотензивной, гиполипидемической и проч.)

«Легкое дыхание» - диагностическая программа ориентирована на пациентов любого возраста, перенесших острые формы бронхита, пневмонии, синусита, или страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания – для оценки текущего состояния здоровья, эффективности терапии и выявления факторов риска.


«Готовимся к операции» (при подготовке к любым видам хирургических операций) – до 2 дней

Размещение пациентов

Пациенты размещаются в комфортных одно- и двух местных палатах категории «стандарт», палатах «полулюкс» или «люкс», обеспечиваются 5-разовым питанием. К услугам пациентов – небольшая библиотека в отделении. В Центре также имеются буфет, две аптеки, банкоматы, бесплатный WiFi. ЛРЦ расположен в экологически чистом районе неподалеку от лесопарка Покровское-Глебово.

ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА Доцент, к.м.н. С.Е.Алексейчик. - презентация

Презентация на тему: " ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА Доцент, к.м.н. С.Е.Алексейчик." — Транскрипт:

1 ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА Доцент, к.м.н. С.Е.Алексейчик

2 Типовой патологический процесс, заключающийся во временном повышении температуры организма на действие пирогенных веществ в связи с перестройкой регуляции теплообмена на новый более высокий уровень. Важным проявлением лихорадки является повышение температуры тела, малозависящее от температуры окружающей среды. Лихорадка отличается от других гипертермических состояний сохранением механизмов терморегуляции на всех этапах её развития. Лихорадка

3 Причины лихорадки Пирогены ЭндогенныеЭкзогенные Инфекционные Неинфекци- онные Механические повреждения тканей (раздавливание) Некрозы (инфаркты, кровоизлияния) Асептическое воспаление, гемолиз Иммунопатологические и аллергические состояния при введении сывороток, гемотрансфузиях и др., микробы, вирусы, паразиты

4 Патогенез лихорадки Первичные пирогены Лимфокины лимфоцитов Фагоцитоз первичных пирогенов макрофагами ИЛ-1 Центр терморегуляции гипоталамуса Повышение порога температурной чувствительности лихорадка

5 Стадии развития лихорадки Подъема (st. incrementum) Относительного стояния на высоком уровне (st. fastigium) Спада (st. decrementum)

6 Основные типы лихорадки Постоянная – суточные колебания не превышают 1°С; Ремиттирующая (послабляющая) - суточные колебания превышают 1°С Перемежающая - суточные колебания от нормы до максимума Гектическая (истощающая) – очень высокие подъемы с быстрым спадом температуры, иногда с повторами в течение суток.

8 Искусственная лихорадка Диагностические критерии: 1.Измерение температуры тела: –в присутствии медицинского персонала; –разными термометрами; –под разными подмышечными впадинами. 2.Несоответствие частоты сердечных сокращений высоте лихорадки. 3.Суточные колебания температуры тела в пределах 1 градуса. 4.При подозрении на ИЛ - измерение температуры в присутствии медицинского персонала, одновременно оральной и ректальной, которая обычно на 0,5°С выше оральной. Конституциональная и искусственная лихорадка к синдрому «ЛНГ» не относятся.

9 Лихорадка неясного генеза (ЛНГ) - постоянное или периодическое повышения температуры тела выше 38,3°С в течение более 3 недель при условии неясности диагноза даже после 7- дневного обследования в клинике. (1961 году Pettersdorf и Beeson). Классическая ЛНГ диагностируется при отсутствии выявленной причины после 3 амбулаторных визитов или при не менее чем 3 дневном обследовании в стационаре, или после продуманного и инвазивного амбулаторного исследования в течение недели.

10 Проблемы, возникающие при ЛНГ: длительное отсутствие клинического диагноза, задержка этиопатогенетического лечения на неопределенный срок, удлинение сроков пребывания больного в стационаре, большой объем дорогостоящего обследования, утрата доверия больного к врачу.

11 Основные причины ЛНГ Инфекции Бактериальные Периодонтит Синуситы, мастоидит Инфекционный эндокардит Абсцессы брюшной полости и малого таза Холецистит, холангит Простатит Септический тазовый тромбофлебит Остеомиелит Инфицированные протезы, сосудистые трансплантанты

12 Основные причины ЛНГ Вирусные инфекции Цитомегаловирусная инфекция Инфекция, вызванная вирусом Эпштейн-Барра ВИЧ- инфекция Грибковые Кандидоз Гистоплазмоз Паразитарные Малярия Стронгилоидоз Токсоплазмоз Пневмоцистная пневмония

13 Алгоритм дифференциальной диагностики при синдроме лихорадки неясного происхождения Сбор доступной диагностической информации о больном Составление перечня синдромно-сходных заболеваний Формулирование диагностической гипотезы Дополнительное обследование по индивидуальным показаниям Отсутствие подтверждающих данных Формулирование новой диагностической гипотезы

14 Группы медикаментов, вызывающих лихорадку антимикробные препараты (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, изониазид и др.); цитостатические препараты (блеомицин, аспарагиназа, прокарбазин); сердечно-сосудистые препараты (альфаметилдопа, хинидин, прокаинамид, гидралазин); препараты, действующие на ЦНС (карбамазепин, хлорпромазин, галоперидол, тиоридазин); противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, толметин); различные группы препаратов: йодистые, антигистаминные, аллопуринол, атропин, левамизол, метоклопрамид, циметидин и др.

15 ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЛИХОРАДКИ Лечение лихорадки строится с учётом требований этиотропного, патогенетического и симптоматического принципов. Однако необходимо помнить, что повышение температуры тела при лихорадке имеет адаптивное значение, заключающееся в активации комплекса защитных, приспособительных и компенсаторных реакций, направленных на уничтожение или ослабление патогенных агентов. При отсутствии диагноза рекомендуется избегать назначения антипиретиков и глюкокортикоидов. Эти препараты, снижая температуру тела, часто стойко ликвидируют многие симптомы болезни, которые могут иметь диагностическое значение: увеличение лимфоузлов, селезенки, печени, биохимические и гематологические показатели воспаления, повышение титра антител к ДНК и даже гистологическую картину.

16 Прогноз зависит От причины, вызвавшей ЛНП От своевременности постановки диагноза (раннее выявление даже злокачественных новообразований позволяет при адекватном вмешательстве рассчитывать на благоприятный исход).

Лихорадка неясного генеза

Критерии лихорадки - ситуации, при которой повышение температуры тела пациента является основным или единственным симптомом, а диагноз остаётся неясным после проведения дополнительного обследования. Неспецифические симптомы лихорадки неясного генеза.

Подобные документы

Ознакомление с симптоматикой и особенностью протекания семейной медитерранской лихорадки, гипериммуноглобулинемии D, ФНО-Р-ассоциированной болезнью, синдромами семейным холодовым аутовоспалительным, нефротическим, Турнера-Кизера, окулоцереброренального.

реферат, добавлен 01.05.2010

Эпидемиология, патогенез и патологические признаки брюшного тифа, его основные клинические проявления. Кишечное кровотечение и перфорация кишечника - возможные осложнения брюшнотифозной лихорадки. Антимикробная и поддерживающая терапия при брюшном тифе.

реферат, добавлен 12.02.2013

Анализ жалоб больного, история настоящего заболевания и жизни пациента. Результаты осмотра больного, состояние основных систем органов. Диагноз, его обоснование и план дополнительного обследования. Особенности способов лечения мочекаменной болезни.

история болезни, добавлен 24.12.2010

Симптомы: влажный кашель со слизистой мокротой, ежедневное повышение температуры тела. Состояние костно-мышечной, сердечнососудистой, дыхательной системы. Диагноз: внебольничная бактериальная левосторонняя пневмония. Этиология и патогенез заболевания.

история болезни, добавлен 12.03.2011

Общая характеристика острых лихорадочных природно-очаговых заболеваний вирусной этиологии: признаки интоксикации, поражение мелких кровеносных сосудов, геморрагический синдром. Классификация лихорадки: геморрагическая, желтая, Кьясанурская лесная болезнь.

реферат, добавлен 25.06.2015

Описание клинических проявлений и эпидемиологических особенностей геморрагических лихорадок. Характеристика возбудителей, общие черты в клинической картине и эпидемиологии. Разновидности геморрагических лихорадок, лабораторная диагностика и лечение.

контрольная работа, добавлен 30.06.2009

Рассмотрение симптомов вируса Зика: незначительные головные боли, боль в мышцах, зудящая сыпь на коже. Знакомство с последствиями заболевания: неврологические и психические нарушения, паралич, разрушение иммунитета. Особенности лечения лихорадки Зика.

презентация, добавлен 14.11.2016

Средства профилактики, диагностики и лечения лихорадки Эбола. Исследования по созданию лекарства с помощью генной инженерии. Марбургский вирус, синонимы, чувствительность. Гипотезы происхождения вспышек Эболы. Пути передачи инфекции от человека человеку.

презентация, добавлен 07.11.2014

Оказание медицинской помощи больным крымской геморрагической лихорадкой. Определение возможности развития внутрибольничных очагов инфекции. Причины развития цитопенического синдрома. Диагностика инаппарантной формы заболевания. Обнаружение вируса.

курсовая работа, добавлен 24.03.2016

Описание типов поведения клещей как переносчиков заболеваний, профилактика поражения клещами. Прогноз протекания и лечение пятнистой лихорадки скалистых гор. Вынесение диагноза мигрирующей эритемы. Укусы пауков "Черная вдова" и "Коричневый отшельник".

🗊Презентация Лихорадка неясного генеза

Лихорадка неясного генеза, слайд №1
Лихорадка неясного генеза, слайд №2
Лихорадка неясного генеза, слайд №3
Лихорадка неясного генеза, слайд №4
Лихорадка неясного генеза, слайд №5
Лихорадка неясного генеза, слайд №6
Лихорадка неясного генеза, слайд №7
Лихорадка неясного генеза, слайд №8
Лихорадка неясного генеза, слайд №9
Лихорадка неясного генеза, слайд №10
Лихорадка неясного генеза, слайд №11
Лихорадка неясного генеза, слайд №12
Лихорадка неясного генеза, слайд №13
Лихорадка неясного генеза, слайд №14
Лихорадка неясного генеза, слайд №15
Лихорадка неясного генеза, слайд №16

 Лихорадка неясного генеза Заседание СНО кафедры детских инфекционных болезней ФГБОУ ВО ПГМУ имени ак. Вагнера Е.А. 12 декабря 2016

Слайд 1

Лихорадка неясного генеза Заседание СНО кафедры детских инфекционных болезней ФГБОУ ВО ПГМУ имени ак. Вагнера Е.А. 12 декабря 2016

 Лихорадка неясного генеза

Слайд 2

 Что скрывается под термином ≪лихорадка неясного генеза≫? В своей работе Р. Петерсдорф и П. Бисон постулиро- вали следующие критерии ЛНГ: • температура тела 38,3 С и выше; • длительность лихорадки не менее 3 недель (еже- дневно или с перерывами); • неясность диагноза после недели стационарного обследования (в дальнейшем допускалась возмож- ность амбулаторного обследования).

Слайд 3

Что скрывается под термином ≪лихорадка неясного генеза≫? В своей работе Р. Петерсдорф и П. Бисон постулиро- вали следующие критерии ЛНГ: • температура тела 38,3 С и выше; • длительность лихорадки не менее 3 недель (еже- дневно или с перерывами); • неясность диагноза после недели стационарного обследования (в дальнейшем допускалась возмож- ность амбулаторного обследования).

 ЛНГ- проблема междисциплинарная терапевт хирург онколог инфекционист и ряд других специалистов.

Слайд 4

 Анализ данных литературы свидетельствует о том, что в основе ЛНГ лежат заболевания, которые условно можно разделить на несколько групп: Анализ данных литературы свидетельствует о том, что в основе ЛНГ лежат заболевания, которые условно можно разделить на несколько групп: генерализованные или локальные инфекционно- воспалительные процессы; неинфекционные воспалительные заболевания (ревматические, системные, аутоиммунные); злокачественные опухоли; прочие заболевания, разнообразные по этиологии, патогенезу, течению и прогнозу.

Слайд 5

Анализ данных литературы свидетельствует о том, что в основе ЛНГ лежат заболевания, которые условно можно разделить на несколько групп: Анализ данных литературы свидетельствует о том, что в основе ЛНГ лежат заболевания, которые условно можно разделить на несколько групп: генерализованные или локальные инфекционно- воспалительные процессы; неинфекционные воспалительные заболевания (ревматические, системные, аутоиммунные); злокачественные опухоли; прочие заболевания, разнообразные по этиологии, патогенезу, течению и прогнозу.

 Оценка этиологических факторов лихорадки у пациентов, госпитализированных в многопрофильную детскую больницу Критериям лихорадки неясного генеза соответствовали 33 ребенка. Средняя длительность лихорадки до момента госпитализации: 51,7±9 дней (минимальная 21 день, максимальная – 240 дней) После проведения дополнительного обследования в стационаре в 76% случаев причину лихорадки удалось установить: - инфекция – 56% - соматическая патология – 15% - онкология -9% В 24% случаев причину лихорадки установить не удалось, однако получен положительный эффект после назначения антимикробной терапии.

Слайд 6

Оценка этиологических факторов лихорадки у пациентов, госпитализированных в многопрофильную детскую больницу Критериям лихорадки неясного генеза соответствовали 33 ребенка. Средняя длительность лихорадки до момента госпитализации: 51,7±9 дней (минимальная 21 день, максимальная – 240 дней) После проведения дополнительного обследования в стационаре в 76% случаев причину лихорадки удалось установить: - инфекция – 56% - соматическая патология – 15% - онкология -9% В 24% случаев причину лихорадки установить не удалось, однако получен положительный эффект после назначения антимикробной терапии.

 Инфекционные причины ЛНГ у детей (160 человек) Инфекционный мононуклеоз (EBY и CMV) - 30 чел. Системные вирусные синдромы — 20 Инфекция мочеполового тракта — 17 Остеомиелит — 17 Инфекция нижних дыхательных путей —9 Тонзиллофарингит, перитонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит — 9 Острый средний отит, синусит — 7 Туберкулез ( легочный и внелегочный) — 6 Бактериальный менингит — 6 Эндокардит -5 Кишечная инфекция (йерсиниоз, сальмонеллез и др.) - 6 Туляремия — 4 Вирусный менингоэнцефалит — 3 Генерализованная инфекция вирусом простого герпеса - 1 Малярия -1; ВИЧ- инфекция -1;Бруцеллез -1;Бластомикоз -1

Слайд 7

Инфекционные причины ЛНГ у детей (160 человек) Инфекционный мононуклеоз (EBY и CMV) - 30 чел. Системные вирусные синдромы — 20 Инфекция мочеполового тракта — 17 Остеомиелит — 17 Инфекция нижних дыхательных путей —9 Тонзиллофарингит, перитонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит — 9 Острый средний отит, синусит — 7 Туберкулез ( легочный и внелегочный) — 6 Бактериальный менингит — 6 Эндокардит -5 Кишечная инфекция (йерсиниоз, сальмонеллез и др.) - 6 Туляремия — 4 Вирусный менингоэнцефалит — 3 Генерализованная инфекция вирусом простого герпеса - 1 Малярия -1; ВИЧ- инфекция -1;Бруцеллез -1;Бластомикоз -1

Лихорадка неясного генеза, слайд №8

Слайд 8

Лихорадка неясного генеза, слайд №9

Слайд 9

 В основе ЛНГ лежат обычные заболевания с необычным течением Результаты тщательного обследования больных с ЛНГ показали, что в основе данного синдрома лежит не эксклюзивная патология, не какие-то редко встречающиеся и малознакомые врачу болезни, а хорошо известные заболевания, характеризующиеся необычной манифестацией как в дебюте, так и на протяжении более длительного периода болезни. Особенностью такого необычного течения является наличие лихорадки, либо преобладающей в клинической картине, либо являющейся основным проявлением заболевания.

Слайд 10

В основе ЛНГ лежат обычные заболевания с необычным течением Результаты тщательного обследования больных с ЛНГ показали, что в основе данного синдрома лежит не эксклюзивная патология, не какие-то редко встречающиеся и малознакомые врачу болезни, а хорошо известные заболевания, характеризующиеся необычной манифестацией как в дебюте, так и на протяжении более длительного периода болезни. Особенностью такого необычного течения является наличие лихорадки, либо преобладающей в клинической картине, либо являющейся основным проявлением заболевания.

 Основные группы детей с лихорадкой 1) дети с острой лихорадкой, у которых соответствующая симптоматика и анамнез позволяют поставить диагноз без применения дополнительных исследований (детские инфекции, грипп, ОРВИ и др.); 2) дети с лихорадкой без конкретных симптомов, у которых ни физикальное обследование, ни анамнез не позволяют поставить диагноз, но традиционные исследования помогают решить вопрос о причине лихорадки и диагностировать заболевание (пиелонефрит, бруцеллез, туберкулез и др.); 3) дети с лихорадкой неясного происхождения, когда температура тела выше 38 °С сохраняется больше 5–7 дней и обследования не позволяют решить вопрос о диагнозе.

Слайд 11

Основные группы детей с лихорадкой 1) дети с острой лихорадкой, у которых соответствующая симптоматика и анамнез позволяют поставить диагноз без применения дополнительных исследований (детские инфекции, грипп, ОРВИ и др.); 2) дети с лихорадкой без конкретных симптомов, у которых ни физикальное обследование, ни анамнез не позволяют поставить диагноз, но традиционные исследования помогают решить вопрос о причине лихорадки и диагностировать заболевание (пиелонефрит, бруцеллез, туберкулез и др.); 3) дети с лихорадкой неясного происхождения, когда температура тела выше 38 °С сохраняется больше 5–7 дней и обследования не позволяют решить вопрос о диагнозе.

 Признаки «воспалительной» лихорадки ■ связь дебюта заболевания с инфекцией (катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, наличие симптомов инфекционного заболевания, отягощенный эпиданамнез), ■ воспалительные изменения со стороны крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение уровня фибриногена, С-реактивного белка, диспротеинемия), ■ наличие симптомов интоксикации, ■ нарушение самочувствия, ■ тахикардия и тахипноэ, ■ купирование лихорадки при применении жаропонижающих средств, ■ положительный эффект при назначении антибактериальных средств

Слайд 12

Признаки «воспалительной» лихорадки ■ связь дебюта заболевания с инфекцией (катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, наличие симптомов инфекционного заболевания, отягощенный эпиданамнез), ■ воспалительные изменения со стороны крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение уровня фибриногена, С-реактивного белка, диспротеинемия), ■ наличие симптомов интоксикации, ■ нарушение самочувствия, ■ тахикардия и тахипноэ, ■ купирование лихорадки при применении жаропонижающих средств, ■ положительный эффект при назначении антибактериальных средств

 При выяснении причины ЛНГ педиатру следует исключить Наличие и обострение очагов хронической инфекции в носоглотке (синуситы, тонзиллит, аденоидит, этмоидит). Туберкулез, который является одной из наиболее частых причин ЛНП. Длительное течение лихорадки может указывать на появление внелегочных очагов заболевания. При этом наиболее частой внелегочной локализацией инфекции являются почки и кости. Возможность развития эндокардита у детей с врожденными пороками сердца. Дебют одного из вариантов системных васкулитов (болезнь Кавасаки, узелковый полиартериит), т. к. последние составляют около 10% всех случаев ЛНГ. Лихорадка может быть одним из проявлений аллергической реакции на различные лекарственные препараты, в т. ч. и антибактериальные. Злокачественные новообразования.

Слайд 13

При выяснении причины ЛНГ педиатру следует исключить Наличие и обострение очагов хронической инфекции в носоглотке (синуситы, тонзиллит, аденоидит, этмоидит). Туберкулез, который является одной из наиболее частых причин ЛНП. Длительное течение лихорадки может указывать на появление внелегочных очагов заболевания. При этом наиболее частой внелегочной локализацией инфекции являются почки и кости. Возможность развития эндокардита у детей с врожденными пороками сердца. Дебют одного из вариантов системных васкулитов (болезнь Кавасаки, узелковый полиартериит), т. к. последние составляют около 10% всех случаев ЛНГ. Лихорадка может быть одним из проявлений аллергической реакции на различные лекарственные препараты, в т. ч. и антибактериальные. Злокачественные новообразования.

 Обязательные методы первичного обследования больного с лихорадкой (уровень 1) ■ термометрия в 3–5 точках (в подмышечных, паховых областях, в прямой кишке); ■ клинический анализ крови; ■ биохимический анализ крови (СРБ, фибриноген, белковые фракции, ПКТ); ■ общий анализ мочи. проба Манту, рентгенография грудной клетки и придаточных пазух носа определение ВИЧ-статуса Верификация возможной хронической вирусной инфекции (ПЦР крови/слюны/мочи на ДНК герпесвирусов 4,5,6 типа, серологические маркеры острой инфекции - антитела М, индекс авидности)

Слайд 14

Обязательные методы первичного обследования больного с лихорадкой (уровень 1) ■ термометрия в 3–5 точках (в подмышечных, паховых областях, в прямой кишке); ■ клинический анализ крови; ■ биохимический анализ крови (СРБ, фибриноген, белковые фракции, ПКТ); ■ общий анализ мочи. проба Манту, рентгенография грудной клетки и придаточных пазух носа определение ВИЧ-статуса Верификация возможной хронической вирусной инфекции (ПЦР крови/слюны/мочи на ДНК герпесвирусов 4,5,6 типа, серологические маркеры острой инфекции - антитела М, индекс авидности)

 Уровень 2 АНФ (антинуклеарные факторы) антитела к ДНК,РФ,LE клетки, реакции на токсоплазмоз, бруцеллез, УЗИ сердца с сосудами, офтальмоскопия щелевой лампой, КТ придаточных пазух и сосцевидного отростка, исследование костного мозга.

Слайд 15

Уровень 2 АНФ (антинуклеарные факторы) антитела к ДНК,РФ,LE клетки, реакции на токсоплазмоз, бруцеллез, УЗИ сердца с сосудами, офтальмоскопия щелевой лампой, КТ придаточных пазух и сосцевидного отростка, исследование костного мозга.

 Дополнительные исследования : Дополнительные исследования : ■ микробиологическое исследование крови, мочи, мазка из ротоглотки; ■ комплексное обследование больного на туберкулез; туберкулиновый кожный тест практически всегда отрицателен при энергической или острой инфекции, его следует повторить через 2 нед.; ■ электрофорез белков сыворотки при подозрении на патологию иммунной системы; ■ радиоизотопное сканирование; ■ микроскопия толстого мазка крови; ■ исследование функций щитовидной железы при подозрении на тиреоидит; ■ сцинтиграфия костей скелета. ■ УЗИ брюшной полости и тазовых органов; ■ эхокардиография при подозрении на поражение клапанов.

Слайд 16

Дополнительные исследования : Дополнительные исследования : ■ микробиологическое исследование крови, мочи, мазка из ротоглотки; ■ комплексное обследование больного на туберкулез; туберкулиновый кожный тест практически всегда отрицателен при энергической или острой инфекции, его следует повторить через 2 нед.; ■ электрофорез белков сыворотки при подозрении на патологию иммунной системы; ■ радиоизотопное сканирование; ■ микроскопия толстого мазка крови; ■ исследование функций щитовидной железы при подозрении на тиреоидит; ■ сцинтиграфия костей скелета. ■ УЗИ брюшной полости и тазовых органов; ■ эхокардиография при подозрении на поражение клапанов.

Презентация по лихорадкам неясного генеза

Гепатит – это воспаление печени. В случае если воспалительный процесс длится менее 6 месяцев, гепатит является острым, если более 6 месяцев – хроническим.

Причиной гепатита могут стать различные факторы. Выделяют инфекционные и неинфекционные гепатиты. Среди инфекционных самыми частыми являются вирусные, однако встречаются гепатиты, вызванные бактериями и паразитами. Неинфекционные могут быть вызваны токсическими веществами, в том числе алкоголем, заболеваниями других органов и систем организма. Хронический алкоголизм – одна из основных причин неинфекционных гепатитов: приблизительно у 20 % пациентов, страдающих алкоголизмом в течение 5-6 лет, развиваются алкогольные поражения печени.

Как правило, острый гепатит заканчивается полным выздоровлением. Иногда заболевание переходит в хроническую форму, которая может продолжаться месяцами или годами, а также в некоторых случаях приводит к циррозу или раку печени.

Синонимы русские

Неинфекционный гепатит, алкогольный гепатит, неалкогольный стеатогепатит, жировой гепатоз, лекарственный гепатит, токсический гепатит, токсико-аллергический гепатит, идиопатический гепатит, аутоиммунный гепатит, реактивный гепатит, хронический персистирующий гепатит, хронический активный гепатит, некротизирующий гепатит, лобулярный гепатит, неонатальный гепатит, острый гепатит, хронический гепатит.

Синонимы английские

Acutehepatitis, chronichepatitis, nonviral hepatitis, noninfectious hepatitis, non-alcoholic hepatitis, non-alcoholic steatohepatitis, NASH, toxic hepatitis, autoimmune hepatitis, neonatal hepatitis, d-induced hepatitis, alcoholic hepatitis.

Симптомы

На начальных стадиях гепатит может протекать незаметно. Первые признаки заболевания обычно неспецифичны. Интенсивность симптомов зависит от причины гепатита, активности и длительности патологического процесса. Основными симптомами гепатита являются:

  • слабость, недомогание;
  • желтушность кожи, склер;
  • боли в мышцах и суставах;
  • потеря аппетита; , тяжесть в животе;
  • лихорадка.

Общая информация о заболевании

Печень – один из самых важных органов человека. Она находится в правой верхней части брюшной полости, граничит с диафрагмой, правой почкой, петлями кишечника, желудком и состоит из двух основных долей (правой и левой), которые образованы тысячами долек. Дольки состоят из гепатоцитов – клеток, ответственных за выполнение основных функций печени. К печени идут печеночная артерия, по которой течет богатая кислородом кровь, и воротная вена, несущая кровь от органов желудочно-кишечного тракта. Отток крови осуществляется по печеночной вене. Есть еще сложная система желчных протоков, по которым синтезируемая желчь попадает в желчный пузырь, где накапливается, и в кишечник.

Печень выполняет ряд жизненно важных функций: синтезирует белки (альбумины, факторы свертывания), холестерол, ферменты, гормоны, желчь, очищает кровь от избытка гормонов, продуктов обмена веществ, токсинов и микроорганизмов, попадающих в кровь через пищеварительную систему, участвует в обмене углеводов, витаминов, микроэлементов.

Воздействие ряда факторов может привести к повреждению печени и нарушению ее работы. При гепатите ткань печени воспаляется, в ней накапливаются лейкоциты, могут возникать зоны некроза (омертвения), появляется небольшое количество соединительной фиброзной ткани. Однако в целом, в отличие от цирроза, структура долек печени не нарушается. Воспаление сопровождается застоем желчи и нарушением функций гепатоцитов.

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды неинфекционных гепатитов.

  • Алкогольный гепатит. Формируется в результате многолетнего злоупотребления алкоголем, который нарушает обмен веществ в гепатоцитах, приводя к их разрушению.
  • Неалкогольный стеатогепатит. Это состояние, при котором изменения в печени напоминают алкогольный гепатит, однако не связаны с приемом алкоголя. Неалкогольный стеатогепатит может сочетаться с болезнями обмена веществ: ожирением, сахарным диабетом. В некоторых случаях встречается у людей без сопутствующих заболеваний и даже у детей.
  • Лекарственный гепатит. Прием ряда лекарственных препаратов – антибиотиков, противотуберкулезных средств, оральных контрацептивов – иногда приводит к гепатиту. Вероятность токсического действия лекарств на печень определяется индивидуальной переносимостью препаратов.
  • Токсический гепатит. Бывает вызван ядовитыми грибами, суррогатами алкоголя, соединениями мышьяка, толуолом, бензолом, свинцом и другими веществами, оказывающими прямое разрушающее действие на клетки печени.
  • Аутоиммунный гепатит. При этом заболевании нарушается работа иммунной системы, которая начинает разрушать собственные, нормальные клетки печени. Механизм развития аутоиммунного гепатита до конца не изучен.
  • Метаболический гепатит. Вызывается наследственными болезнями обмена веществ, например гемохроматозом (повышенным всасыванием железа в кишечнике с отложением его в тканях организма) или болезнью Вильсона (нарушением обмена меди с отложением ее в печени и других органах).
  • Реактивный гепатит. Может формироваться в результате воздействия токсинов и продуктов обмена, попадающих в кровь при заболеваниях других органов (при язве желудка, панкреатите, эндокринных и аутоиммунных болезнях).
  • Первичный билиарный гепатит. Связан с нарушением проходимости желчных протоков, нарушением оттока желчи, что приводит к повреждению ткани печени.

Клетки печени при гепатите могут повреждаться не только в результате прямого воздействия токсических веществ, но и из-за патологической активности клеток собственной иммунной системы организма. В результате работа печени нарушается, что приводит к характерным симптомам гепатита: печень увеличивается в размерах, возникает ощущение тяжести в животе, замедляется отток желчи, необходимой для переваривания жиров, из-за чего появляются тошнота, рвота, метеоризм, нарушения стула (понос или запоры). Нарушение синтеза белка (альбуминов) приводит к уменьшению осмотического давления крови и выходу жидкости в ткани, что вызывает отеки. Уменьшение количества факторов свертывания приводит к повышенной кровоточивости. Нарушается очищение крови от токсичных веществ, что проявляется слабостью, недомоганием, лихорадкой. Желтушность кожи и слизистых обусловлена увеличением уровня билирубина. Он образуется при разрушении эритроцитов, связывается в печени с глюкуроновой кислотой (образуется прямой, связанный билирубин) и выводится с желчью. При гепатите этот процесс нарушается и прямой билирубин попадает в кровь.

Кто в группе риска?

  • Злоупотребляющие алкоголем.
  • Страдающие ожирением.
  • Пациенты с хроническими аутоиммунными, эндокринными заболеваниями.
  • Пациенты, которым необходим длительный прием лекарств, обладающих токсическим действием на печень.
  • Контактирующие с высокими дозами токсичных химических веществ.

Диагностика

Проявления гепатита зависят от непосредственной причины, вызвавшей повреждение печени. В ряде случае гепатит может иметь неспецифические симптомы или даже протекать бессимптомно. Тщательный опрос и осмотр пациента помогают врачу заподозрить гепатит, однако для окончательной постановки диагноза необходимы дополнительные исследования.

  • Общий анализ крови. Повышенный уровень лейкоцитов является признаком инфекционной природы гепатита.
  • Протромбиновый индекс. Это отношение времени свертывания крови здорового человека ко времени свертывания больного. Протромбин – предшественник тромбина, участвует в свертывании крови. Анализ используют, чтобы оценить скорость свертываемости крови. На начальных стадиях гепатита протромбиновый индекс соответствует норме, при тяжелом течении болезни может быть снижен.
  • Фибриноген. Фактор свертываемости крови, который синтезируется клетками печени. При повреждении печеночной ткани фибриноген бывает снижен.
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза). Печеночные ферменты, которые попадают в кровь при повреждении ткани печени. При гепатитах могут быть повышены.
  • Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ). Печеночный фермент, количество которого увеличивается при повреждении печени и желчных путей.
  • Щелочная фосфатаза. Фермент, который содержится во всех тканях организма, но в наибольшем количестве в костях, почках и печени. При гепатитах может быть повышена.
  • Билирубин общий. Билирубин при гепатитах бывает повышен преимущественно за счет прямой (связанной) фракции.
  • Общий белок сыворотки. При гепатитах уровень общего белка может быть снижен за счет уменьшения количества альбуминов.
  • Холестерол общий. Это вещество, которое синтезируется в печени и является элементом клеточных мембран, предшественником желчных кислот и некоторых гормонов. При гепатитах может быть понижен, что указывает на нарушение синтетической функции печени.
  • Анализы на гепатит В, С, D. Определяется наличие в организме вирусов гепатита как возможной причины болезни.
  • Ферритин, трансферрин. Ферритин – это белок, который связывает железо в печени, а трансферрин – белок, который транспортирует железо от кишечника к печени. Их уровень может быть повышен при гемохроматозе.
  • Медь, церулоплазмин. Уровень этих веществ измеряется при подозрении на болезнь Вильсона, при которой снижается концентрация церулоплазмина и повышается концентрация меди.
  • Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ. Определение соединений, которые могли стать причиной гепатита.
  • УЗИ органов брюшной полости. Используется для определения размеров и структуры печени. При гепатитах печень может быть увеличена.
  • Рентгенография, КТ, МРТ. Помогает определить размеры, структуру печени, исключить другие ее заболевания.
  • Ретроградная холангиография. Это рентгенологическое исследование, которое проводится после введения в желчные пути контрастного вещества, видимого на снимке. Используется для оценки проходимости желчных путей.
  • Биопсия печени. Взятие образца ткани печени с помощью тонкой полой иглы, которая вводится через кожу брюшной стенки после предварительной анестезии. Проводится под контролем УЗИ. При микроскопии взятого образца определяется воспаление ткани печени, скопление лейкоцитов, небольшое количество соединительной ткани при сохранении структуры долек печени.

Лечение

Лечение острого гепатита основано, в первую очередь, на прекращении воздействия патологического фактора на печень и направлено на то, чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму. Большая часть острых гепатитов полностью излечивается. Хронический гепатит в зависимости от причины и активности процесса может длиться от 6 месяцев до нескольких лет. Длительное течение подразумевает регулярные обследования, четкое следование рекомендациям врача, изменение образа жизни пациента – это необходимо для профилактики цирроза печени, печеночной недостаточности, рака печени.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: