Крымская геморрагическая лихорадка

Обновлено: 24.09.2022

Крымская геморрагическая лихорадка (синонимы болезни: Острый инфекционный капилляротоксикоз, конго-крымская геморрагическая лихорадка) - острая природно-очаговая инфекционная болезнь, которая вызывается вирусом, передающееся клещами, характеризуется высокой, часто двухволновой лихорадкой с выраженным геморрагическим синдромом, тромбоцитопенией.

Исторические данные геморрагической лихорадки

Первые случаи крымской геморрагической лихорадки выявлены в степных районах Крымской области летом 1944 г. среди населения, занятого на сенокосе и уборке урожая. Впервые подробно изучили клинику и эпидемиологии болезни А. А. Колачов, Я. К. Гимельфарб, 1. Р. Дробинський, В. М. Домрачева. Болезнь получила предварительное название «острый инфекционный капилляротоксикоз». Экспедиция во главе с академиком М. П. Чумаковым в 1944-1945 pp. установила вирусную этиологию болезни.

Эпидемиология. Резервуаром вируса являются дикие мелкие млекопитающие: лесная мышь, малый суслик, заяц-русак, ушастый еж. Переносчиком и хранителем являются клещи, преимущественно из рода Hyalomma.


Самка клеща рода Hyalomma - переносчик заболевания.

Заболеваемость характеризуется сезонностью с максимумом с мая по август (в нашей стране). Болезнь наблюдалась в Крыму, Астраханской, Ростовской областях, Краснодарском и Ставропольском краях, а также в Средней Азии, Китае, Болгарии, Югославии, в большинстве стран Африки к югу от Сахары (Конго, Кения, Уганда, Нигерия и др.). В 80% случаев заболевают.

Эпидемиология геморрагической лихорадки

Источником инфекции при КГГ являются дикие и домашние животные - коровы, овцы, козы, зайцы, африканские ежи и др. Резервуаром и переносчиком вируса являются около 20 видов клещей. Типичный переносчик возбудителя - иксодовые клещи.

Заражение происходит через укус инфицированного клеща. Заражение возможно при контакте с инфицированной кровью больных людей (внутрибольничное, семейное) и животных, а в лабораторных условиях также и аэрогенным путем. Болеют преимущественно животноводы, пастухи, доярки, ветеринары и проч. После перенесенной болезни остается высокоспецифический иммунитет. Заболеваемость носит сезонный характер - март - сентябрь (период активности клещей) и повышается в период сельскохозяйственных работ (июль - август). Болеют в основном лица в возрасте от 20 до 60 лет.

. Общими для всех типов лихорадок симптомами являются:

  • высокая температура тела (выше 38,5 °C);
  • тошнота, рвота;
  • боли в животе;
  • головные боли;
  • боли в суставах и мышцах;
  • появление багрово-синих пятен на кожных покровах;
  • носовые кровотечения, повышенная кровоточивость десен, кровоизлияния в кожу и слизистые;

Прогноз при тяжелом течении геморрагической лихорадки серьезный, летальность достигает 10-ЗО%.
Осложнения. Чаще всего - это массивные кровоизлияния во внутренние органы и полости. Возможны острая почечная недостаточность, пневмония, отек легких, тромбофлебит, миокардит, инфекционно-токсический шок.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Учитываются эпидемиологические предпосылки (пребывание в эндемичных регионах, сезон, уровень заболеваемости и др.) и характерные клинические симптомы: острое начало, рано появляющийся и резко выраженный тромбогеморрагический синдром, двухволновая температурная кривая, лабораторные исследования и др.

Гематома в месте иньекции у больного геморрагической лихорадкой.

Кровоизлияние в конъюктиву глаза при лихорадке Крым-Конго.

Лечение геморрагической лихорадки.

Лечение больных только в стационаре! Больных изолируют в отдельные боксы с выделением специального персонала и инструментария. Профилактика. Принимают комплекс мер по уничтожению клещей, индивидуальной защиты от укусов клещей. По эпидемиологическим показаниям прививают специфической вакциной, вводят иммуноглобулин против крымской геморрагической лихорадки.

Похожие болезни: Ку-лихорадка .Геморрагическая лихорадка Эбола Лихорадка Денге . Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Желтая лихорадка. Лихорадка цуцугамуши. Омская геморрагическая лихорадка. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Ку-лихорадка. Омская геморрагическая лихорадка. Крымская геморрагическая лихорадка. Лекарственная лихорадка

Опасность геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Основные меры профилактики

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (далее — ГЛПС) или народное название «мышиная лихорадка» относится к природно-очаговым заболеваниям.

Заболевание протекает с высокой лихорадкой, выраженной общей интоксикацией, поражением сосудов, геморрагическим синдромом и тяжелым поражением почек с возможным появлением острой почечной недостаточности.

Кто является источником инфекции?

Источник инфекции – лесные мышевидные грызуны (рыжая и красная полевка), основные хозяева вируса в природе. Вирус выделяется во внешнюю среду преимущественно с мочой грызунов, реже с их фекалиями или слюной.

Как происходит заражение человека?

Заражение человека происходит:

  • при посещении леса (охота, рыбалка, сбор грибов, ягод);
  • во время сельскохозяйственных работ, связанных с пылеобразованием;
  • во время работ на дачных участках (наиболее часто во время уборки дачных домиков весной и осенью);
  • в быту — при уходе за скотом и уборке сараев, гаражей.

Как проявляется заболевание?

Со времени заражения до появления первых признаков заболевания происходит в среднем от 14 до 20 дней. Максимальный период может составлять 1,5 месяца.

Болезнь, как правило, начинается остро, бурно с резкого повышения температуры, беспокоит головная боль, озноб, тошнота, ломота во всём теле; чуть позже присоединяются боли в пояснице и животе, в отдельных случаях — сопровождаются сыпью, кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, кратковременным расстройством зрения.

Основные меры профилактики.

Чтобы избежать заражения ГЛПС необходимо:

- проводить постоянную борьбу с грызунами в частных подворьях, на садово-огородных участках, других местах возможного скопления грызунов всеми известными методами (мышеловками, капканами, отравленными приманками);

- во время отдыха на природе для размещения временной стоянки, лагеря выбирать места, не заселенные грызунами (сухие пологие склоны, без зарослей кустарника и бурьяна);

- продукты питания ни в коем случае не оставлять на земле и в других местах, доступных для грызунов, хранить только в грызунонепроницаемой упаковке или в подвешенном состоянии;

- продукты питания, испорченные грызунами или со следами их жизнедеятельности, не употреблять в пищу;

- при проведении работ, связанных с пылеобразованием в природных условиях, в быту (снос старых строений, погрузка сена, соломы, разборка штабелей досок, бревен, куч хвороста, уборка помещений, кормление сельскохозяйственных животных), в садах-огородах обязательно пользоваться средствами защиты органов дыхания (респираторами, ватно-марлевыми повязками), во время работ не курить, не принимать пищу, уборку проводить только влажным методом;

- при проведении работ в местах скопления грызунов пользоваться рукавицами, перчатками, после проведения работ тщательно мыть руки с мылом;

- проявлять осторожность при сборе хвороста, дров для разведения костров.

Следуя этим простым советам, вы не подвергнете себя риску заражения ГЛПС!

Обзор современной эпидемиологической обстановки по заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в мире и прогноз заболеваемости на территории Российской Федерации в 2019 г.

Ключевые слова

Об авторах

ФБУН «Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии»
Россия
67, ул. Б. Красная, Казань, 420015

ФБУН «Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии»; Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия

67, ул. Б. Красная, Казань, 420015;

ФБУН «Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии»; ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет»
Россия

ФБУН «Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии»; Казанский (Приволжский) федеральный университет
Россия

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Россия
127994, Москва, Вадковский переулок, дом 18, строение 5 и 7

ФКУЗ «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб»
Россия
410005, Саратов, ул. Университетская, 46

Список литературы

1. Ткаченко Е.А., Дзагурова Т.К., Бернштейн А.Д., Коротина Н.А., Окулова Н.М., Мутных Е.С., Иванов А.П., Ишмухаметов А.А., Юничева Ю.В., Пиликова О.М., Морозов В.Г., Транквилевский Д.В., Городин В.Н., Бахтина В.А., Соцкова С.Е. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (история, проблемы и перспективы изучения). Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2016; 15(3):23–34. DOI: 10.31631/20733046-2016-15-3-23-34.

2. Онищенко Г.Г., Ежлова Е.Б. Эпидемиологический надзор и профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в РФ. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2013; 4:23–32.

3. Vapalahti O., Mustonen J., Lundkvist A., Henttonen H., Pluyusnin A., Vaheri A. Hantavirus infection in Europe. Lancet Infect. Dis. 2003; 3(10):653–61. DOI: 10.1016/S1473-3099(03)00774-6.

4. Krüger D.H., Schönrich G., Klempa B. Human pathogenic hantaviruses and prevention of infection. Hum. Vaccin. 2011; 7(6):685–93. DOI: 10.4161/hv.7.6.15197.

5. Jonsson C.B., Figueiredo L.T., Vapalahti O. A global perspective on hantavirus ecology, epidemiology, and disease. Clin. Microbiol. Rev. 2010; 23(2):412–41. DOI: 10.1128/CMR.00062-09.

6. Rasmuson J., Andersson C., Norrman E., Haney M., Evander M., Ahlm C. Time to revise the paradigm of hantavirus syndromes? Hantavirus pulmonary syndrome caused by European hantavirus. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2011; 30(5):685–90. DOI: 10.1007/s10096-010-1141-6.

7. Olsson G.E., Leirs H., Henttonen H. Hantaviruses and their hosts in Europe: reservoirs here and there, but not everywhere? Vector Borne Zoonotic Dis. 2010; 10(6):549–61. DOI: 10.1089/vbz.2009.0138.

8. Reusken C., Neyman P. Factor driving hantavirus emergence in Europe. Curr. Opin. Virol. 2013; 3(1):92–9. DOI: 10.1016/j.coviro.2013.01.002.

11. Bi P., Tong S., Donald K., Parton K, Ni J. Climatic, reservoir and the transmission of haemorrhagic fever with renal syndrome in China. Int. J. Epidemiol. 2002; 31(1):189–93. DOI: 10.1093/ije/31.1.189.

12. Zhang Y.Z., Zou Y., Fu Z.F., Plyusnin A. Hantavirus infections in humans and animals, China. Emerg. Infect. Dis. 2010; 16 (8):1195–203. DOI: 10.3201/eid1608.090470.

13. Lee H.W. Korean hemorrhagic fever. Prog. Med. Virol. 1982; 28:96–113. PMID: 6124025.

15. MacNeil A., Ksiazek T.G., Rollin P.E. Hantavirus pulmonary syndrome, United States, 1993–2009. Emerg. Infect. Dis. 2011; 17(7): 1195–201. DOI: 10.3201/eid1707.101306.

16. Бернштейн А.Д., Апекина Н.С., Ткаченко Е.А. Особенности взаимоотношений хантавирусов с резервуарными хозяевами и характер проявления европейских хантавирусных очагов. Труды Института полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова РАМН. Медицинская вирусология. 2009; 26:153–5.

17. Слонова Р.А., Кушнарева Т.В., Иунихина О.В., Максема И.Г., Компанец Г.Г., Кушнарев Е.Л., Борзов В.П. Эпидемиологическая и эпизоотологическая характеристика очагов с групповой заболеваемостью геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в Приморском крае. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013; 3:10–3.

18. Иванова А.В., Попов Н.В., Куклев Е.В., Адамов А.К., Щербакова С.А. Обзор эпидемиологической обстановки по геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС) на территории Российской Федерации за 1990–2015 гг. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2017; 2:16–21.

19. Kariwa H., Yoshikawa K., Tanikawa Y., Seto T., Sanada T., Saasa N., Ivanov L.I., Slonova R., Zakharycheva T.A., Nakamura I., Yoshimatsu K., Arikawa J., Yoshii K., Takashima I. Isolation and characterization of hantaviruses in Far East Russia and etiology of hemorrhagic fever with renal syndrome in the region. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2012; 86(3):545–53. DOI: 10.4269/ajtmh.2012.11-0297.

20. Klempa B., Tkachenko E.A., Dzagurova T.K. Hemorrhagic fever with renal syndrome caused by 2 lineages of Dobrava hantavirus, Russia. Emerg. Infect. Dis. 2008; 14(4):617–25. DOI: 10.3201/eid1404.071310. 21. Дзагурова Т.К., Смирнов А.А., Ткаченко Е.А. Этиоло¬ гические аспекты геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Биопрепараты. 2007; 3:7–11.

Туляремии и геморрагической лихорадки с почечным синдромом


В настоящее время на территории нашего региона эпидемическая ситуация по природно-очаговым инфекционным заболеваниям (ПОИ), передающимся грызунами, остается напряженной.

Значительное число населенных пунктов области располагается в зоне природных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом, туляремии, что сопряжено с риском вовлечения в эпидемический процесс проживающего населения.

Природно-очаговые инфекции – это болезни, общие для человека и животных, возбудители которых могут передаваться от животных к человеку. Они широко распространены среди диких, сельскохозяйственных, домашних животных, особенно у грызунов.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)– тяжелое инфекционное заболевание, протекающее с повышением температуры тела, общей интоксикацией, поражением почек, кровеносных сосудов и других органов. Источником инфекции являются мелкие грызуны (рыжая полевка, полевая мышь, серая и черная крыса, разные виды полевок).

Передача инфекции человеку происходит различными путями. Вирус выделяется от грызунов со слюной и экскрементами. Зимой, когда устойчивость вируса значительно увеличивается, основной путь передачи инфекции - воздушно-пылевой.

Инкубационный период (от заражения до клинических проявлений) длится от 10 до 35 дней, чаще 2-3 недели. В начале заболевания появляются повышение температуры, головная боль, боли в мышцах, слабость, сильная слабость, иногда боли в горле, тошнота, рвота, может быть жидкий стул, сыпь на теле. Через несколько дней присоединяются боли в пояснице и животе, количество мочи уменьшается, появляются изменения в анализах мочи.

При появлении первых признаках заболевания следует немедленно обратиться к врачу, так как больной ГЛПС в начале заболевания нуждается в строгом постельном режиме и постоянном медицинском наблюдении. Больной человек для окружающих не заразен. Переболевший человек приобретает стойкий иммунитет.

Профилактика ГЛПС:

- соблюдение правил личной гигиены,

- уборка помещений должна проводиться только влажным способом,

- обеспечить недоступность пищевых продуктов для грызунов,

- нельзя использовать поврежденные грызунами пищевые продукты в пищу без термической обработки,

- не употреблять воду из открытых водоемов,

Туляремия – инфекционное заболевание, источником которого являются различные виды диких животных. В природных условиях туляремией болеют более 60 видов мелких млекопитающих, главным образом – грызуны (водяные крысы, полевки, мыши, домовая мышь, зайцы).

Пути заражения: трансмиссивный – через укусы инфицированных насекомых; контактный – при укусе человека инфицированным грызуном, снятии со зверька шкурки, разделки тушки, контакте с выделениями инфицированных грызунов; алиментарный (оральный) – при употреблении пищевых продуктов и воды, инфицированных выделениями грызунов; аспирационный (воздушно-пылевой) – при вдыхании зараженной возбудителем пыли.

После проникновения возбудителя в организм, на 3-7 день возникают симптомы заболевания. Все формы заболевания сопровождаются симптомами, похожими на грипп: повышение температуры, озноб, ломота в теле и слабость. Человек, больной туляремией, не являет заразным для окружающих. Лица, перенесшие заболевание, повторно не болеют.

С целью профилактики туляремии не рекомендуется пить воду из открытых водоёмов или неблагоустроенных колодцев, а также ловить диких зверьков и брать в руки трупы мелких млекопитающих.

Не рискуйте своим здоровьем и жизнью! Берегите себя и будьте здоровы!

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Синонимы: геморрагический нефрозонефрит, болезнь Чурилова, эпидемический нефрозонефрит, дальневосточная геморрагическая лихорадка, корейская геморрагическая лихорадка, маньчжурская геморрагическая лихорадка, скандинавская эпидемическая нефропатия, тульская лихорадка; hemorrhagic fever with renal syndrome, Korean hemorrhagic fever — англ. Nephrosonephritis haemorragica — лат.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — острая вирусная природно-очаговая болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, своеобразным поражением почек и развитием тромбогеморрагического синдрома.

Эпидемиология. ГЛПС относится к зоонозам с природной очаговостью. Резервуаром возбудителя служат мышевидные грызуны.

В Европейской части России источником инфекции является рыжая полевка (инфицированность этих грызунов в эндемичных очагах достигает 40-57%).

На Дальнем Востоке основными источниками инфекции являются: полевая мышь, красно-серая полевка и азиатская лесная мышь. В городах резервуаром инфекции, вероятно, могут быть домовые крысы. У мышей эта инфекция проявляется в виде латентного вирусоносительства.

Возбудитель выделяется с калом, мочой. Передача между грызунами осуществляется в основном через дыхательные пути. Заражение человека происходит воздушно-пылевым путем, при вдыхании высохших испражнений инфицированных грызунов. Передача вируса возможна также при соприкосновении с грызунами или инфицированными объектами внешней среды (хворост, солома, сено и т.п.). Допускается возможность заражения человека алиментарным путем, например, при употреблении продуктов, которые не подвергались термической обработке (капуста, морковь и др.) и которые были загрязнены грызунами. Передачи инфекции от человека к человеку не происходит.

Заболевают чаще мужчины (70-90% больных) в основном наиболее активного возраста (от 16 до 50 лет). Заболеваемость характеризуется выраженной сезонностью. С января по май заболеваний почти не встречается, что связано с резким сокращением численности мышевидных грызунов в зимнее время. В конце мая заболеваемость начинает повышаться и достигает пика в июне-октябре. Заболеваемость наблюдается во многих регионах

Патогенез. Воротами инфекции является слизистая оболочка респираторного тракта, реже кожа и слизистая оболочка органов пищеварения. На месте ворот инфекции существенных изменений не наблюдается. Начальные проявления болезни обусловлены вирусемией и интоксикацией. Возбудитель ГЛПС обладает выраженной вазотропностью, и основным в патогенезе болезни является поражение сосудистой стенки, хотя в развитии геморрагического синдрома определенную роль играет и состояние свертывающей и антисвертывающих систем.

В генезе почечного синдрома поражение сосудов также играет существенную роль. Было установлено, что при тяжелом течении ГЛПС возможно развитие острой почечной недостаточности. После перенесенной ГЛПС остается прочный иммунитет. Повторных заболеваний не наблюдается.

Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается от 7 до 46 дней (чаще всего от 21 до 25 дней). В течение болезни выделяют следующие периоды: начальный, период почечных и геморрагических проявлений, полиурический и реконвалесценции.

У отдельных больных начало болезни может быть постепенным, а за 2-3 дня до болезни могут быть продромальные явления (слабость, недомогание, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей). Со стороны внутренних органов в начальном периоде особых изменений выявить не удается. Возможна умеренная брадикардия, у некоторых больных тупые боли в пояснице, положительный симптом Пастернацкого. Относительно редко при тяжелых формах могут быть явления менингизма.

У большинства больных через 1-2 дня после появления болей в пояснице возникает рвота до 6-8 раз в сутки и больше. Она не связана с приемом пищи или лекарств. В эти же сроки появляются боли в животе, часто отмечается вздутие живота..

К характерным проявлениям болезни относится поражение почек. Оно проявляется в одутловатости лица, пастозности век, положительном симптоме Пастернацкого (проверять осторожно, так как энергичное поколачивание, также как и неосторожная транспортировка больных может приводить к разрыву почек). Олигоурия развивается со 2-4-го дня, в тяжелых случаях может доходить до анурии.

Полиурический период наступает с 9-13-го дня болезни. Прекращается рвота, постепенно исчезают боли в пояснице и животе, нормализуются сон и аппетит, увеличивается суточное количество мочи (до 3-5 л), сохраняется слабость, сухость во рту, постепенно (с 20-25 дня) наступает период выздоровления.

Осложнения — разрыв почки, острая почечная недостаточность, острая сосудистая недостаточность, отек легких, очаговые пневмонии. Иногда ГЛПС протекает с выраженными мозговыми симптомами, что можно рассматривать как осложнение или как особую "менингоэнцефалитическую" форму болезни.

Подтвердить диагноз можно обнаружением антител класса IgM с помощью твердофазного иммуноферментного анализа или четырехкратным (и выше) нарастанием титров в реакции иммунной адгезии-гемагглютинации.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: