Лечение энцефалопатии головного мозга

Обновлено: 25.09.2022

Энцефалопатия представляет собой поражение головного мозга, которое может быть вызвано рядом причин. Характеризуется оно нарушением функции центральной нервной системы. Основным механизмом формирования энцефалопатии является нарушение кровоснабжения тканей, нехватка кислорода, что приводит к гибели клеток нервной ткани. Лечение энцефалопатии обязательно учитывает причину появления патологии.

Ее источником может быть основное заболевание, отравление, травма или другое патологическое состояние. Энцефалопатический синдром может проявлять себя по-разному: от незначительных изменений самочувствия до тяжелых симптомов.

Причины патологии

К энцефалопатии могут привести следующие заболевания и факторы:

  • болезни, характеризующиеся нарушением кровообращения: гипер- или гипотония, заболевания верхних отделов позвоночника, сахарный диабет, атеросклероз, инсульты и пр.;
  • травмы головного мозга;
  • заболевания матери при беременности (приводят к развитию врожденной энцефалопатии у младенца);
  • отравления и интоксикации: злоупотребление спиртным, токсические вещества на производстве, яды и пр.;
  • тяжелые заболевания печени, что связано с ухудшением обезвреживания токсинов и продуктов распада и поражению ими мозга;
  • почечная недостаточность и связанный с этим высокий уровень мочевой кислоты, которая поражает мозг;
  • облучение: лучевая терапия при онкологических заболеваниях, радиоактивное воздействие и пр.

Симптомы и проявления

Проявления энцефалопатии зависят от того, какой причиной она была вызвана. К общим симптомам патологии у взрослых относят:

  • нарушение памяти и внимания — трудности с сосредоточением, концентрацией на определенном занятии, плохая память на недавние события;
  • головные боли, головокружения;
  • плохое настроение, безынициативность, раздражительность, плаксивость;
  • общее ухудшение самочувствия, утомляемость;
  • нарушения сна — ночная бессонница и сонливость днем.

Своевременное лечение энцефалопатии — задача, которая по большей части ложится на родственников и близких людей больного, поскольку тревожные симптомы пациент может попросту не замечать. Особенно это относится к патологиям, слабо проявляющим себя. Поэтому в случаях, когда вы отмечаете ухудшение самочувствия близкого человека, необходимо записать его к врачу.

Диагностические мероприятия

Лечением энцефалопатии занимается врач-невролог, поэтому целесообразно обратиться к нему при наличии тяжелых эндокринных заболеваний, патологий печени и почек, поскольку велик риск поражения мозга. Даже при отсутствии серьезных патологий со стороны других органов и систем наличие симптомов энцефалопатии также требует пристального внимания врача. Диагностика может осуществляться и в стационаре, если патология проявляет себя яркими симптомами, и амбулаторно в случаях, когда выраженных проявлений нет.

Первичная диагностика заключается в определении источника токсического воздействия, поэтому врач обязательно назначит лабораторные анализы: клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, иногда необходимо исследовать содержимое желудка и т.д. В случаях органического поражения мозга оценить его состояние представляется возможным с помощью МРТ. К другим методам обследования относят рентген-диагностику, КТ, реоэнцефалографию, пункцию и исследование спинномозговой жидкости и др.

Особенности лечения

Острые энцефалопатии, связанные с отравлением и токсическим поражением, требуют стационарного лечения. В первую очередь проводится дезинтоксикационная терапия. После специалист назначает корректирующие лекарства, улучшающие работу мозга: препараты для нормализации функций сосудов, ноотропы, средства для восстановления обмена веществ и др.

В том случае, если речь идет о хронической энцефалопатии, лечение проводится амбулаторно и заключается в применении лекарственных средств различных групп.

Витаминотерапия служит дополнением к основному курсу терапии. Также могут быть задействованы физиотерапевтические методы лечения, лечебная физическая культура. Нормализовать процессы в головном мозге можно только в том случае, если устранен источник патологии, поэтому нередко требуется консультация другого узкого специалиста (гепатолога, нефролога, эндокринолога, психиатра, нарколога и др.).

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт - это предполагает острое кровоизлияние в оболочки мозга или в полость черепа. Независимо от причин возникновения инсульт классифицируется с учетом расположения пораженной части головного мозга на:

    Паренхиматозная форма - происходит сбой в тех функциях организма, полноценность которых зависит от состояния мягких мозговых тканей.

Субарахноидальная форма - кровоизлияние происходит в мозговой сегмент, расположенный между мягкими тканями и паутинной оболочкой.

Субдуральная форма - кровоизлияние происходит под наружную оболочку мозга.

Эпидуральная форма - кровоизлияние происходит над мозговой оболочкой.

Вид инсульта, возникшего у определенного пациента, определяют посредством диагностических методов.



Симптомы

Клиническая картина инсульта представлена общими и очаговыми симптомами. Первая группа признаков наблюдается и при других болезнях головного мозга. Очаговые симптомы позволяют предварительно (до диагностики) идентифицировать локализацию кровоизлияния.

Общие признаки геморрагического инсульта:

Выраженная головная боль по типу мигрени, стойкое головокружение.

Тошнота, быстро переходящая в рвоту.

Ощущение прилива тепла к лицу.

Интенсивная выработка пота.

Учащенный сердечный ритм.

Судороги, принимающие форму приступа эпилепсии.

Знание перечисленных симптомов направлено на предупреждение летального исхода от острого нарушения мозгового кровообращения.

Очаговые признаки геморрагического инсульта:

Боль с локализацией в области лба.

Неспособность пережевывать, глотать пищу.

Потеря чувствительности лица.

Одностороннее онемение тела.

Непроизвольная дефекация, мочеиспускание.

Неспособность разговаривать (речь становится несвязной).

Ослабление или полное отсутствие слуха, зрения.

Диагностика

Для определения того, как лечить конкретного пациента, его направляют на прохождение информативных методов диагностики - инструментальных, лабораторных, аппаратных. Врачу необходимо получить результаты:

Биохимического исследования крови (в том числе, на определение концентрации глюкозы в организме).

УЗИ головного мозга (кровеносных сосудов, мягких тканей).

Ангиографии кровеносных сосудов головного мозга.

Дополнительно врач опрашивает лиц, сопровождающих пациента с инсультом. Специалист уточняет потенциально возможные причины кровоизлияния, срок давности состояния, примененные действия по оказанию медицинской помощи.

Методы реабилитации

В рамках обеспечения восстановления после инсульта, специалисты назначают следующие методы реабилитации:

Физиотерапевтические процедуры. Предполагают дозированное использование электрического, магнитного, лазерного, механического воздействия с целью восстановления организма. Физиотерапевтические процедуры назначают для нормализации мышечного тонуса, профилактики атрофии волокон, улучшения кровообращения и работы головного мозга.

Эрготерапию. Комплекс мер, за счет которых пациента заново обучают выполнению элементарных бытовых действий, навыкам самообслуживания. Одна из основных целей эрготерапии - восстановление мелкой моторики, что выражается в способности работать кистями рук и пальцами в частности. Пациент учится захватывать предметы разной величины, печатать текст на клавиатуре, шить.

Логопедические занятия. Цель этой части реабилитации - восстановление речи, которая нарушается у человека, перенесшего инсульт.

Психотерапию. Эта часть реабилитации направлена на восстановление психоэмоционального состояния пациента, поскольку геморрагический инсульта представляет собой стресс, влечет депрессию и прочие нарушения.

ЛФК. Комплекс упражнений способствует улучшению состояния и функции мышц, нормализации их иннервации и кровоснабжения.

Механотерапию. Предполагает использование тренажеров для улучшения функциональности рук и ног, восстановления мелкой моторики.

Реабилитация человека, перенесшего геморрагический инсульт, занимает длительный период времени. Ключевое значение имеет компетентность лиц, обеспечивающих уход за пациентом. По мере восстановления после кровоизлияния в головной мозг, человек нетрудоспособен. Оптимальные методы реабилитации, длительность сеансов и продолжительность всего курса определяет наблюдающий врач.

Почему развивается геморрагический инсульт

Предшествующие факторы - черепно-мозговые травмы, неудачные хирургические вмешательства на голове, артериальная гипертензия, аневризма, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Это полиморфная патология. Основные первопричины кровоизлияния в отделы головного мозга:

Инфекционно-воспалительные, дегенеративные поражения мозговых отделов.

Атеросклероз мозговых вен и артерий.

Проблемы со свертываемостью крови, склонность к формированию тромбов.

Состояние тяжелой интоксикации.

Ослабленные стенки кровеносных сосудов, локализованных в головном мозге.

Витаминная и минеральная недостаточность организма.

Перенесенные черепно-мозговые травмы.

Гипоксия (недостаточное насыщение мозга кислородом).

Дополнительные причины кровоизлияния в мозг - наследственная предрасположенность, нарушение сердечного ритма. Также в группе риска находятся лица, имеющие хронические эндокринные расстройства, основное из которых - сахарный диабет. Взаимосвязь инсульта и вредных привычек (курения, алкоголизма) позволяет понять: риск кровоизлияния удастся снизить, своевременно откорректировав образ жизни.

Лечение

Пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения предстоит лечиться в отделении стационара - в реанимации, кардиологии или нейрохирургии. Пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения лечит нейрохирург, кардиолог, невролог, терапевт.

Квалифицированная медицинская помощь при инсульте делится на консервативный и хирургический тип. Оптимальный подход нейрохирурги и кариологии определяют индивидуально, с учетом результатов диагностики. На начальном этапе устанавливают показания к проведению хирургического вмешательства. Планируя лечение, врачи оценивают общее состояние пациента, наличие у него сопутствующих нарушений.

Консервативная терапия

Консервативное лечение предполагает выполнение инъекций, проведение внутривенных капельных вливаний растворов. Дополнительно пациенту проводят мониторинг состояния: определяют жизненные показатели, оценивают общее самочувствие. Медикаментозная терапия предполагает использование:

Гипотензивных средств (снижающих уровень артериального давления).

Лекарств, обладающих мочегонным свойством.

Медикаменты перечисленных групп назначают для лечения при острой фазе геморрагического инсульта, чтобы нормализовать уровень артериального давления, восстановить кровообращение. Непременное условие для проведения консервативной терапии - небольшой размер гематомы (когда кровоизлияние не препятствует мозговой активности). После медикаментозной терапии врачи способствуют восстановлению у пациента - помогают ему вернуть ослабленные или потерянные способности.

Хирургический подход

Операцию проводят в случаях, когда:

Обнаружены обширные гематомы, из-за которых нарушается нормальная мозговая активность (их размер - 30 мл и более).

Медикаментозный подход оказался неэффективным.

Нарушение мозгового кровообращения произошло в мозжечке, сопровождается выраженной неврологической симптоматикой.

Существует классический оперативный подход и эндоскопический вид хирургического вмешательства. В большинстве клинических случаев для реализации стандартной операции устанавливают противопоказания. К ним относится наличие медиальных гематом и состояние комы, что способно спровоцировать летальный исход.

Реабилитация и прогноз

Геморрагический инсульт влечет неблагоприятный прогноз для жизни - в каждом втором клиническом случае наступает смерть. Особенно, когда кровоизлияние поразило ствол головного мозга. Это подчеркивает важность профилактики развития инсульта.

Общая продолжительность восстановления пациента колеблется с учетом многих факторов, и может занять несколько лет. Срок зависит от возраста больного и наличия у него сопутствующих патологий до разновидности перенесенного инсульта.

Шансы на благоприятный прогноз зависят от своевременности оказания медицинской помощи: при первых признаках инсульта необходимо экстренно вызвать бригаду скорой помощи.

Выживаемость после инсульта

Длительность жизни лиц, перенесших кровоизлияние в головной мозг, зависит от множества факторов, включая полноценность обеспечиваемого ухода. В течение первых 4 недель после инсульта вероятность летального исхода не превышает 30%. Через 1 год этот показатель достигает 40%.

Через 5 лет риск возрастает до 60 %, что связано с развитием вторичных сердечно-сосудистых и/или онкологических патологий.

В отличие от ишемического инсульта, выживаемость после которого составляет 60% от общего числа случаев, после геморрагического в первый год этот показатель не превышает 38%. Еще через 5 лет он сокращается вдвое.

Инсульт у пожилых людей: прогноз для жизни

Если человек выжил после инсульта, будучи в возрасте 80 лет или старше, он страдает от большого количества вторичных нарушений в разных системах организма. Такой пациент дольше остальных остается под наблюдением врачей, и не может вернуться домой сразу после получения основного объема медицинской помощи.

Если больному менее 50 лет, его выживаемость после инсульта на 57% выше, чем у людей, возраст которых превышает 70 лет. Чем старше человек, тем выше риск наступления летального исхода после кровоизлияния в оболочки головного мозга, что подчеркивает важность профилактики этого состояния.

Наиболее высокий риск летального исхода у пациентов, перенесших несколько эпизодов кровоизлияния, чем у тех, кто страдает от болезней сердца и кровеносных сосудов.

Факторы, предрасполагающие к развитию инсульта в пожилом возрасте:

Уменьшение массы и объема головного мозга, что связано с возрастными изменениями.

Истончение лептоменингеальных оболочек.

Дегенеративные изменения белого мозгового вещества.

Замедление циркуляции цереброспинальной жидкости.

Перечисленные факторы относятся к возрастным изменениям, поэтому у пожилых людей кровоизлияние в головной мозг происходит чаще. Ввиду физиологического старения организма, у таких пациентов меньше шансов на полноценную реабилитацию. Низкая вероятность восстановления связана с тем, что кроме возрастных изменений в центральной нервной системе и сопутствующих патологий сердца, негативное воздействие оказывает фактор стресса.

У лиц старше 70 лет возрастает риск рецидива приступа, наступления летального исхода, частичной реабилитации.

Энцефалопатия

Энцефалопатия - это собирательное название, включающее однотипные поражения головного мозга, возникающие под действием различных причин. Патологический процесс сопровождается гибелью отдельных нейронов и разрушением связей между ними. При отсутствии медицинской помощи приводит к прогрессирующему ухудшению состояния вплоть до полной деградации личности.

Энцефалопатия

Общие сведения

Энцефалопатия возникает на фоне нарушения метаболизма в клетках головного мозга. Вне зависимости от причины, патология протекает по единому сценарию. Сначала происходит снижение активности нейронов, затем - постепенная их гибель. Очаги дистрофии располагаются по всему головному мозгу, что вызывает разнообразную симптоматику.

Повреждения носят необратимый характер, но при своевременном обращении к специалисту и качественном лечении состояние пациента может улучшиться. Оставшиеся неповрежденными нейроны частично берут на себя функцию погибших клеток, и работа головного мозга значительно улучшается. Если заболевание было застигнуто на ранней стадии, пациент сохраняет полную ясность ума.

Причины

Поражение нервных клеток может возникнуть на фоне воздействия разнообразных патологических факторов.

  • перенесенная травма;
  • острая или хроническая интоксикация солями тяжелых металлов, наркотическими веществами, алкоголем;
  • нарушения кровоснабжения (атеросклероз, артериальная гипертония, амилоидоз и т.п.);
  • инфекционные заболевания (дифтерия, ботулизм, столбняк и другие);
  • нарушения работы печени или почек, сопровождающиеся накоплением токсинов в крови;
  • нарушения обмена глюкозы;
  • нехватка витаминов (особенно группы В);
  • задержка воды, недостаток натрия в крови и спровоцированные этим отеки;
  • иммунодефицитные состояния;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • гипоксия: недостаточное поступление кислорода к клеткам головного мозга.

Врачи выделяют врожденную и приобретенную энцефалопатию. Первая возникает на фоне неправильного течения беременности или родов и, зачастую, развивается еще во время пребывания плода в утробе матери. Ее признаки обнаруживаются сразу после родов или появляются в первые недели жизни. Диагностикой и лечением этого состояния занимаются неонатологи и педиатры.

Приобретенная энцефалопатия встречается уже во взрослом возрасте. Она подразделяется на несколько видов в зависимости от причины гибели нейронов:

  • посттравматическая: возникает на фоне перенесенной черепно-мозговой травмы; зачастую, развивается уже через несколько лет после нее и нередко приводит к тяжелым расстройствам психики;
  • токсическая: связана с острым или хроническим отравлением организма алкоголем, ядами, наркотическими препаратами, лекарственными средствами, солями тяжелых металлов и т.п.; нередко в рамках этого вида отдельно выделяют алкогольную энцефалопатию;
  • метаболическая: связана с нарушением обмена веществ в организме; выделяют следующие подвиды патологии:
    • печеночная: возникает при поражении печени или желчевыносящих путей;
    • уремическая: связана с нарушением работы почек;
    • диабетическая: является одним из частых осложнений сахарного диабета, возникает на фоне стойкого нарушения микроциркуляции и повышения вязкости крови;
    • аноксическая: развивается после перенесенной клинической смерти и связана с кислородным голоданием головного мозга с последующим развитием «метаболической бури»;
    • синдром Гайе-Вернике: энцефалопатия, вызванная дефицитом витамина В1;
    • панкреатическая: является осложнением воспаления поджелудочной железы;
    • гипогликемическая: возникает на фоне резкого снижения глюкозы крови;
    • атеросклеротическая: развивается из-за атеросклероза и утолщения стенок сосудов;
    • гипертоническая: связана со стойким повышением артериального давления;
    • венозная: возникает из-за нарушения венозного оттока крови.

    В зависимости от скорости развития процесса выделяют энцефалопатию острую и хроническую. Первая может развиться в течение нескольких дней или часов, чаще возникает на фоне сильной интоксикации, травмы, инфекционного процесса. Хронический процесс может протекать годами и десятилетиями.

    Степени

    Границы между степенями тяжести энцефалопатии условны, но для удобства врачи пользуются следующей классификацией:

    • 1 степень: клинические признаки отсутствуют, при детальном обследовании выявляются легкие изменения в структурах мозга;
    • 2 степень: симптомы энцефалопатии выражены слабо или умеренно, нередко носят временный характер;
    • 3 степень: тяжелые, необратимые изменения, сопровождающиеся грубой симптоматикой, пациент становится инвалидом.

    Признаки энцефалоптии зависят от локализации очага разрушения, а также степени развития заболевания. Наиболее часто пациенты и их родственники сталкиваются со следующими симптомами:

    • головная боль: может захватывать всю голову или концентрироваться в отдельных ее участках; интенсивность зависит от степени поражения и постепенно нарастает; болевые ощущения плохо купируются приемом анальгетиков;
    • головокружение: возникает эпизодически, сопровождается потерей ориентации в пространстве; нередко человек вынужден пережидать это состояние в постели, поскольку малейшее движение способствует усилению симптома; состояние часто сопровождается постоянной тошнотой и рвотой;
    • нарушения когнитивных функций: постепенное снижение способности адекватно мыслить является характерным признаком энцефалопатии; человек постепенно становится забывчивым, рассеянным, плохо концентрирует внимание на конкретном процессе и с трудом переключается между различными занятиями;
    • эмоциональные и поведенческие нарушения: человек с трудом контролирует свои эмоции, становится раздражительным, плаксивым, быстро возбуждается; по мере прогрессирования заболевания возникает апатия, депрессия и полное нежелание делать что-либо;
    • увеличение или уменьшение тонуса мышц; часто сопровождается гиперкинезами (дрожью в конечностях, навязчивыми движениями и т.п.);
    • снижение зрения и слуха;
    • повышенная метеочувствительность.

    У одних пациентов преобладают расстройства поведения, другие перестают нормально владеть своим телом; у третьих страдают, в основном, органы чувств. В тяжелых случаях человек требует постоянного ухода и наблюдения окружающих.

    Осложнения

    Осложнения энцефалопатии связаны с сильным и необратимым поражением головного мозга и представляют собой предельную степень наблюдаемых симптомов:

    • утрата способности к самообслуживанию вследствие двигательных или когнитивных нарушений;
    • деменция: потеря знаний и навыков вплоть до полного распада личности;
    • потеря зрения и слуха;
    • тяжелые расстройства психики;
    • судороги;
    • нарушения сознания: сопор, кома;
    • летальный исход.

    Диагностикой и лечением энцефалопатии занимается врач невролог. Обследование пациента включает в себя:

    • опрос: сбор жалоб и анамнеза; в обязательном порядке уточняются сведения о перенесенных заболеваниях, травмах, факторах риска, время появления первых нарушений, скорость развития и т.п.;
    • неврологический осмотр: оценка рефлексов, чувствительности, мышечной силы, двигательной функции;
    • электроэнцефалографию (ЭЭГ): оценка электрических импульсов, возникающих в процессе работы мозга; позволяет выявить признаки эпилепсии, воспаления, наличия опухолей и т.п.;
    • УЗДГ сосудов головного мозга и шеи: оценивает качество кровотока в крупных сосудах, выявить участки сужения, оценить объем поступающей крови;
    • реоэнцефалография: дополняет УЗДГ, позволяет оценить тонус и эластичность сосудов, обнаружить тромбы;
    • ангиография: рентгенологическое исследование сосудов с помощью введения в них контрастного вещества;
    • КТ и МРТ: позволяют обнаружить очаги склероза, опухоли, воспалительные очаги последствия инсульта и другие структурные изменении;
    • анализы крови (общий, биохимический): дают возможность оценить работу почек, печени, поджелудочной железы, выявить токсины, которые могут повлиять на состояние головного мозга.

    При необходимости могут быть назначены другие анализы и обследования, а также консультации специалистов для точного определения причины энцефалопатии.

    Чем раньше будет начато лечение энцефалопатии, тем больше шансов остановить прогрессирование патологии и восстановить полноценную работу головного мозга.

    В первую очередь, необходимо устранить причину поражения нейронов:

    • скорректировать уровень сахара в крови;
    • стабилизировать артериальное давление;
    • восстановить работу печени, почек, поджелудочной железы;
    • снизить уровень холестерина в крови;
    • вывести токсины;
    • нормализовать уровень гормонов и т.п.

    Лечение непосредственно энцефалопатии требует назначения препаратов, улучшающих кровоток в сосудах головного мозга и обмен веществ внутри клетки. В зависимости от причины и степени поражения, врачи могут назначить:

    • ноотропы (церебролизин, пирацетам): направлены на усиление метаболизма;
    • кроворазжижающие средства (аспирин, пентоксифиллин и т.п.): способствуют ускорению кровотока, препятствуют образованию тромбов;
    • антиоксиданты: нейтрализуют токсины;
    • ангиопротекторы (кавинтон, никотиновая кислота и другие): необходимы для ускорения кровообращения и обмена веществ;
    • витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты;
    • симптоматические средства: успокоительные, противосудорожные препараты и т.п.

    Энцефалопатия

    Экспертное мнение врача

    Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт

    При энцефалопатии курсы лечения проводятся регулярно, минимум 2 раза в год. Это позволяет держать заболевание под контролем. Подбор конкретных препаратов и определение дозировки осуществляется только врачом. Единой схемы лечения для всех больных не существует.

    Для усиления действия лекарственных препаратов используются немедикаментозные методы лечения:

    • физиотерапия (рефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия);
    • лечебная физкультура для улучшения состояния мышц, облегчения контроля за ними;
    • массаж для расслабления и улучшения кровообращения;
    • иглоукалывание.

    В отдельных случаях (при сосудистой природе энцефалопатии) приходится прибегать к хирургическому лечению:

    • устранение тромба из просвета сосудов;
    • расширение суженных участков артерии с установкой стента, поддерживающего стенки в правильном положении;
    • шунтирование: восстановление кровотока за счет создания альтернативного пути, обходящего пораженный участок.

    Лечение энцефалопатии

    Профилактика

    Энцефалопатия - сложное заболевание. Не существует четкой методики, позволяющей предупредить ее появление и устранить все факторы риска. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

    • обеспечить себе полноценный режим дня с чередованием труда и отдыха, полноценным ночным сном;
    • минимизировать стрессы;
    • правильно и сбалансировано питаться, не допускать переедания и избыточной массы тела;
    • обеспечить достаточное поступление витаминов и микроэлементов;
    • отказаться от курения, наркотиков, алкоголя;
    • в умеренном количестве (не профессионально) заниматься спортом;
    • своевременно выявлять и лечить хронические заболевания: гипертонию, сахарный диабет, атеросклероз;
    • обращаться к врачу при первых признаках неблагополучия.

    Лечение в клинике «Энергия здоровья»

    Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда готовы принять пациента любого возраста. Мы проведем тщательное обследование, выявим возможные причины энцефалопатии и примем все меры по ее устранению:

    • назначим наиболее подходящую терапию, распишем курс лечения и частоту его повторения;
    • проведем все необходимые манипуляции (постановка капельницы, внутривенные и внутримышечные инъекции) в комфортабельных условиях дневного стационара и манипуляционного кабинета;
    • дополним терапию современными физиотерапевтическими процедурами;
    • проведем курс массажа и назначим ЛФК для максимальной эффективности.

    Наши неврологи будут контролировать состояние пациента и корректировать лечение при необходимости. Лечение энцефалопатии - это длительный и сложный процесс, но мы готовы за него взяться.

    Преимущества клиники

    Если Вам требуется полноценное обследование и качественное лечение, добро пожаловать в клинику «Энергия здоровья». Здесь Вас ждут:

    • опытные специалисты, регулярно повышающие квалификацию, чтобы быть в курсе всех новых тенденций в мире медицины;
    • современное диагностическое оборудование;
    • все необходимое для проведения физиотерапии, массажа, ЛФК;
    • собственный дневной стационар для медленного капельного введения лекарственных средств;
    • доступные цены на все услуги.

    Если у Вас или Ваших родственников появились признаки энцефалопатии, не затягивайте с обращением к врачу. Чем будет начато лечение, тем лучше результат. Запишитесь в клинику «Энергия здоровья» и позвольте нашим врачам подобрать оптимальную терапию.

    Обширный инсульт головного мозга: шансы, последствия, симптомы и лечение

    Инсульт — вторая причина смертности людей от заболеваний после ишемической болезни сердца. По данным ВОЗ, ежегодно от инсультов и инфарктов умирает 12 миллионов человек. Это люди разного возраста, происхождения и социального положения. Инсульт возникает, когда поступление крови в головной мозг прерывается.

    Из-за острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) может погибнуть огромное количество нейронов. Чем раньше человеку с инсультом будет оказана помощь, тем больше у него шансов выжить и во время лечения вернуть прежние функции. Поэтому в случае обширного инсульта необходимо как можно скорее вызвать скорую и доставить человека в больницу.

    Виды обширного инсульта

    Обширным называется инсульт, поражающий крупные артерии, через которые осуществляется питание головного мозга либо значительной его части. В результате может пострадать все полушарие мозга, а иногда и оба.

    Как правило, речь идет об атеросклеротическом сужении ветвей сонных артерий. Оно может протекать в скрытой форме.

    Обширный инсульт может быть ишемическим и геморрагическим.

    Обширный ишемический инсульт возникает в результате закупорки, длительного спазма или сдавления артериальных сосудов, питающих мозговую ткань. Другая возможная причина ишемического инсульта — резкое падение артериального давления, при котором кровь не поступает к определенному участку мозга. Такой вид инсульта встречается в примерно в 80% случаев.

    Геморрагический инсульт встречается реже, но имеет гораздо более тяжелые последствия, чем ишемический. Он возникает в результате разрыва стенки артериального сосуда и кровоизлияния в мозг. Это может случиться при врожденных патологиях развития мозговых сосудов, резком повышении артериального давления, патологиях сосудистых стенок, черепно-мозговой травме. Такой вид инсульта требует экстренной хирургической помощи, направленной на удаление гематомы, сдавливающей мозг.

    Оба вида обширного инсульта головного мозга могут протекать в стволовом отделе головного мозга. В этом участке мозга находятся центры дыхания, сердцебиения, глотания и других жизненно важных функций. Стволовой инсульт, как правило, влечет за собой мгновенную остановку сердца и дыхания, приводя к смерти.

    Симптомы инсульта

    • Внезапное нарушение зрения, слуха, обоняния, ориентации в пространстве, координации и равновесия.
    • Резкая головная боль, головокружение.
    • Холодный пот, покраснение лица, сухость во рту, тошнота, рвота, тахикардия, судороги.
    • Паралич половины или всего тела, лицевых мышц, нарушение чувствительности половины или всего тела.
    • Нарушение речи.
    • Провалы в памяти.
    • Обморок.

    Если человек с такими симптомами считает, что с ним все в порядке, внимательно посмотрите на его зрачки. Если один из зрачков не сужается из-за света, вероятно, что у человека инсульт. Если человек не может широко улыбнуться, поднять одну руку, вспомнить свое имя, сегодняшнюю дату или место, где он находится — звоните в станцию скорой помощи.

    Быстрый тест, который позволяет определить признаки инсульта (F. A. S. T.):

    Face (лицо). Попросите человека улыбнуться. Если случился инсульт, один уголок рта будет опущен.
    Аrms (руки). Попросите поднять обе руки и удерживать их 5 секунд. При инсульте одна рука опускается или человек совсем не может ей управлять.
    Speech (речь). Попросите сказать простую фразу. При инсульте речь становится невнятной, неразборчивой.
    Time (время). Как можно быстрее вызовите скорую помощь.

    Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

    Содержание статьи:

    Что такое энцефалопатия?

    Энцефалопатии - общее название большой группы патологий головного мозга. Они носят органический невоспалительный характер и развиваются под влиянием различных причин. Органическое поражение мозга приводит к дистрофии его ткани, в результате чего возникают неврологические расстройства, нарушения интеллекта, эмоциональной сферы.

    С точки зрения физиологии, энцефалопатия - это диффузное повреждение и гибель клеток головного мозга вследствие нарушения метаболических процессов или воздействия инфекционных, токсических агентов. Гибель нейронов и нарушение межнейронных связей приводят к стойкому расстройству различных функций организма, деградации личности и даже смерти.

    Распространенность заболевания не имеет связи с полом, возрастом человека, регионом проживания.

    Причины энцефалопатии

    К поражению клеток головного мозга могут привести практически любые болезни, их последствия, травмы головы, интоксикация организма, нехватка некоторых витаминов, острая и хроническая гипоксия (недостаток кислорода), воздействие повреждающих факторов на плод во время беременности.

    Разные виды энцефалопатии вызываются разными причинами, поэтому более подробно их можно рассмотреть в классификации заболевания.

    Классификация

    Все энцефалопатии делят на две большие группы - первичную и вторичную патологию.

    Первичная

    Первичная (врожденная, перинатальная) энцефалопатия возникает в период, начинающийся с 22-й недели беременности и заканчивающийся седьмым днем после рождения ребенка.

    Причины врожденной энцефалопатии:

    • генетически обусловленные нарушения метаболизма;
    • аномалии развития головного мозга и других органов плода;
    • негативные факторы во время беременности - патология плаценты, хронические болезни, гормональные нарушения, алкоголизм, наркомания, токсикомания матери;
    • резус-конфликт;
    • патологическое течение родов - клинически узкий таз, крупный плод, преждевременные, стремительные роды, слабость родовой деятельности, обвитие пуповины, родовая травма, гипоксия, асфиксия плода в родах.

    Вторичная

    Вторичная (приобретенная) энцефалопатия поражает людей любого возраста. Ее классификация основана на факторах, вызывающих гибель нейронов.

    Причины приобретенной энцефалопатии головного мозга очень разнообразны. К ним относятся:

    • Посттравматическая энцефалопатия:
      • травмы головы - сотрясения ушибы головного мозга, нередко возникает у боксеров и других спортсменов, занимающихся контактными видами спорта («синдром пропущенного удара»).
      • Токсическая:
        • алкогольная интоксикация;
        • воздействие наркотических препаратов;
        • отравление ядохимикатами, солями тяжелых металлов;
        • интоксикация лекарственными средствами;
        • облучение;
        • бактериальная интоксикация вследствие тяжелого течения инфекционных болезней (дифтерия, столбняк, ботулизм, туберкулез);
        • лейкоэнцефалопатия - вирусная интоксикация у пациентов с иммунодепрессивными состояниями.
        • Метаболическая (вследствие нарушения обмена веществ):
          • печеночная - болезни печени и/или желчевыводящих путей;
          • панкреатическая - острый, хронический панкреатит;
          • синдром Гайе-Вернике - недостаток вит. B1;
          • диабетическая - сахарный диабет;
          • гипогликемическая - резкое падение уровня глюкозы в крови, часто при передозировке инсулина при сахарном диабете;
          • уремическая - дисфункция почек, острая, хроническая почечная недостаточность;
          • гипо-, аноксическая - недостаточное обеспечение кислородом клеток мозга вследствие заболеваний легких, клинической смерти;
          • нарушение натриевого обмена при некоторых эндокринологических патологиях.
          • Дисциркуляторная энцефалопатия (прогрессирующее нарушение кровоснабжения головного мозга):
            • венозная - нарушение кровотока по венозному руслу;
            • атеросклеротическая - возникновение холестериновых бляшек на стенках сосудов;
            • гипертоническая - устойчивое повышение артериального давления;
            • болезнь Бинсвангера - поражение белого (подкоркового) вещества головного мозга, обусловленное разными факторами;
            • смешанная.

            Классификация энцефалопатии по скорости возникновения и течения:

            • острая - развивается в течение нескольких часов или дней, чаще диагностируется при травмах, инфекционных заболеваниях, алкогольной, наркотической, лекарственной интоксикации, острых нарушениях метаболизма;
            • хроническая - процесс может длиться годами, сопутствует дисциркуляторным нарушениям, метаболическим расстройствам при хронических заболеваниях.

            Степени энцефалопатии головного мозга:

            • Первая - характеризуется отсутствием симптомов, церебральные изменения фиксируются инструментальными методами диагностики. Нередко выявляется при диспансеризации пациентов с хроническими заболеваниями сосудов.
            • Вторая - определяется легкая или умеренная симптоматика неврологических расстройств. Симптомы могут носить временный характер.
            • Третья - характеризуется тяжелыми неврологическими нарушениями, которые часто приводят к инвалидизации.

            Признаки энцефалопатии

            Симптоматика заболевания различается в зависимости от локализации первичного очага поражения, остроты течения, степени развития патологии.

            Хроническая энцефалопатия часто сопровождается следующими общими симптомами:

            • Головная боль. Варьируется от умеренной до сильной, нестерпимой, локализуется в одной точке или захватывает всю голову. Прием анальгетиков не купирует болевые ощущения или незначительно уменьшает их.
            • Головокружение. Носит эпизодический характер, сопровождается нарушением ориентации в пространстве, часто - тошнотой, рвотой. Любое движение тела усиливает тяжесть головокружения, полная неподвижность облегчает состояние.
            • Нарушение памяти - забывчивость, затруднения при попытке вспомнить недавние события, полученную информацию.
            • Снижение когнитивных функций. Проявляется ухудшением внимания, работоспособности, способности сконцентрироваться на обычных действиях, переключаться между задачами. Появляется рассеянность, постепенно снижается способность к адекватному мышлению.
            • Эмоциональные и поведенческие расстройства. Варьируют от повышенной раздражительности, плаксивости, затруднения контроля эмоций до агрессии или апатичности, депрессии, деградации личности.
            • Слабость, утомляемость, нарушение сна, повышенная метеочувствительность.

            Также могут возникать неврологические нарушения:

            • ухудшение зрения, нистагм (непроизвольные подергивания глазных яблок), птоз (опущение верхнего века);
            • шум в ушах, снижение слуха;
            • гиперкинезы (навязчивые движения), тремор (дрожание конечностей), мышечный гипер- или гипотонус;
            • дискоординация в пространстве, нарушение равновесия.

            При острой энцефалопатии могут присутствовать любые из перечисленных симптомов (по отдельности или одновременно) в более выраженном виде. В зависимости от причины энцефалопатии возможно присоединение дисфункций различных органов, состояние быстро ухудшается вплоть до нарушения сознания различной глубины и летального исхода.

            Диагностика заболевания

            • Опрос - сбор анамнеза жизни и болезни. При острых энцефалопатиях и невозможности опроса больного доктор беседует с родственниками, свидетелями дебюта заболевания.
            • Общий и неврологический осмотр. Общий осмотр включает в себя оценку телосложения, веса больного, состояния кожи и слизистых оболочек, лимфатических узлов. При неврологическом осмотре врач просит пациента выполнить некоторые действия, проводит специальные пробы.
            • Лабораторные исследования. Всем больным назначают общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови. В зависимости от имеющихся заболеваний, которые могут вызвать энцефалопатию, к ним добавляются другие анализы - исследование крови на гормоны, анализы мочи для оценки выделительной функции почек, иммуноферментные и другие исследования крови для определения инфекционных возбудителей, пункция спинномозговой жидкости.
            • Инструментальная диагностика. Проводятся углубленные исследования морфологических и физиологических нарушений - томография, электроэнцефалография, УЗИ головного мозга, УЗ-доплерография сосудов шеи и мозга, реоэнцефалография. По показаниям назначаются ЭКГ, УЗИ сердца, рентген или КТ легких, УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, урография.

            Лечением энцефалопатии занимается врач-невролог. При врожденном заболевании в ранний период совместно с неврологом вести пациента будет неонатолог - доктор, который наблюдает и лечит новорожденных. При сопутствующих болезнях и для оценки нарушений функций организма понадобятся консультации других специалистов - эндокринолога, инфекциониста, нарколога, нефролога, окулиста, пульмонолога, гастроэнтеролога.

            После постановки диагноза энцефалопатии проводится терапия заболевания, ставшего его причиной, коррекция неврологических нарушений, симптоматическая терапия. Острая форма требует экстренной госпитализации, нередко - оказания неотложной помощи в условиях реанимационного отделения (искусственная вентиляция легких, гемодиализ, парентеральное питание).

            В лечении применяются:

            • дезинтоксикационная терапия - внутривенное капельное или струйное введение растворов для выведения токсинов из организма;
            • коррекция метаболических нарушений - стабилизация уровня сахара в крови, введение тиамина, другие мероприятия в зависимости от причины нарушения метаболизма;
            • при имеющихся сосудистых симптомах - препараты, улучшающие мозговое кровообращение, гиполипидемические средства для снижения уровня холестерина, гипотензивная терапия;
            • при расстройствах психики - антидепрессанты, психотропные лекарства;
            • нейропротекторная терапия - ноотропы, витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты;
            • кроворазжижающие, успокоительные, противосудорожные препараты по показаниям.

            При хронической энцефалопатии показано периодическое лечение курсами 2-3 раза в год. Лекарственную терапию подбирает врач-невролог, при имеющихся у пациента сопутствующих заболеваниях - в сотрудничестве со специалистами соответствующего профиля.

            При хронической форме в дополнение к лекарственным средствам назначаются:

            • физиопроцедуры - магнито-, рефлексотерапия, электрофорез;
            • массаж;
            • лечебная физкультура;
            • акупунктура;
            • диета в зависимости от заболевания, вызвавшего энцефалопатию.

            Пациентам с хронической формой энцефалопатии головного мозга рекомендовано санаторно-курортное лечение.

            Под хирургическим лечением энцефалопатии понимается восстановление проходимости сосудов, окклюзия которых вызвала нарушение мозгового кровообращения. Используются такие методы как протезирование, реконструкция артерий, удаление тромбов из их просвета, шунтирование, эндартерэктомия, наложение анастомозов. В этом случае к лечению подключаются сосудистые хирурги.

            Осложнения энцефалопатии

            Осложнения болезни являются следствием необратимого поражения головного мозга. Они выражаются в крайней степени уже имеющихся симптомов либо тотальным нарушением функций организма. В результате заболевания развиваются следующие состояния:

            • слепота, глухота;
            • утрата способности к самообслуживанию;
            • когнитивные нарушения, деменция;
            • психические расстройства;
            • судороги, эпистатус;
            • нарушения сознания;
            • кома;
            • летальный исход.

            Прогноз и профилактика

            Своевременно диагностированные проявления энцефалопатии головного мозга первой и второй степени при условии адекватно подобранной терапии дают шанс, если не на излечение, то на восстановление нарушенных функций и удовлетворительное качество жизни. Третья степень заболевания имеет худший прогноз из-за серьезных неврологических и психических нарушений. Отсутствие лечения при имеющихся симптомах заболевания приводит к ухудшению клинической картины, дальнейшему нарушению функций организма, заканчивающемуся инвалидизацией или летальным исходом.

            Специфической профилактики энцефалопатии не существует. Чтобы предупредить развитие врожденного поражения головного мозга беременным женщинам нужно состоять на учете у врача-гинеколога, выполнять его назначения, отказаться от вредных привычек.

            Для профилактики приобретенной энцефалопатии важны здоровый образ жизни, соблюдение режима сна и бодрствования, правильное питание, исключение стрессов, умеренные физические нагрузки, лечение хронических заболеваний, предупреждение травм.

            Популярные вопросы

            Из-за чего может развиться энцефалопатия у взрослого?

            Из-за цирроза печени, сахарного диабета, атеросклероза сосудов мозга, токсинов, травмы, почечной недостаточности, радиации. Она всегда вторична - развивается не как самостоятельная болезнь, а как осложнение множества различных по происхождению патологий.

            Какая энцефалопатия встречается чаще всего?

            Чаще других диагностируют дисциркуляторную энцефалопатию. Она имеет сосудистое происхождение. Синонимы этого заболевания: умеренное сосудистое когнитивное нарушение, сосудистая деменция. Это результат медленного прогрессирования недостаточности кровоснабжения мозговой ткани с появлением в ней множественных мелких очагов некроза. В результате у больного развиваются когнитивные, эмоционально-аффективные и неврологические симптомы.

            Что можно сделать для профилактики энцефалопатии?

            Необходимо принять меры, чтобы не допустить развития основных заболеваний, при которых развивается энцефалопатия. Цирроза печени с высокой вероятностью не будет, если вы не станете злоупотреблять алкоголем. Риск сахарного диабета снизится, если вы не допустите чрезмерного увеличения массы тела. Для предотвращения дисциркуляторной энцефалопатии следует отказаться от курения, контролировать артериальное давление и уровень холестерина, питаться преимущественно растительной пищей, вести физически активный образ жизни.

            Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
            При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

            Читайте также: