Лечение красной волчанки в Краснодаре

Обновлено: 02.10.2022

Врачи медицинского центра «Травы Кавказа» быстро, качественно и безопасно при помощи фитотерапии помогут пациентам избавиться от любого недуга, введут даже самое сложное заболевание в состояние ремиссии. Отчаялись найти действенное средство от системной красной волчанки (СКВ) или страдаете от побочных реакций после агрессивного медикаментозного лечения? Обращайтесь к нашим врачам, они подберут эффективное средство, подходящее именно вам!

Симптоматика и последствия грозной патологии

Одним из самых сложных аутоиммунных заболеваний является системная красная волчанка, серьезное, аутоиммунное заболевание, поражающее большинство систем организма, не щадящее ни кожный покров, ни головной мозг, ни сердце.

Организм начинает атаку на собственные клетки и ткани, в особенности страдает соединительная ткань и сосуды, постепенно происходит поражение все новых и новых органов. Распознать патологию можно по таким признакам:

  • Сыпь на щеках и пазухах носа, по форме распространения напоминает бабочку;
  • Появление красных, шелушащихся пятен, язвочек на коже и слизистой;
  • Выпадение волос;
  • Незначительное повышение температуры;
  • Ощущение слабости, быстрой утомляемости;
  • Головные боли, боли в мышцах, мелких суставах.

Далее появляются с проблемы с сердцем, почками, печенью, ткани органов воспаляются. Центральная нервная система также страдает: ткани головного мозга разрушаются, появляются судороги.

Поскольку не всегда у человека присутствуют все симптомы, СКВ часто путают с дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, дерматитом и даже сифилисом. Команда наших врачей проведет полноценное обследование пациента для постановки точного диагноза.

Травы vs медикаменты

При лечении патологии, в первую очередь, назначают иммунодепрессанты для восстановления реакций иммунитета на собственные клетки. Также требуется применение кортикостероидов для ликвидации воспалительных процессов. Дополнительно назначают препараты для снятия симптоматики.

Поскольку терапия предусматривает длительный прием сразу нескольких сильных медикаментов, нередко пациент страдает от побочных реакций. Организм претерпевает серьезные нарушения на фоне подобного лечения.

  1. Лечение малыми дозами лечебных трав, натуральные компоненты не оказывают пагубного действия на организм, наоборот, обладают общеоздоровительным эффектом.
  2. Использование травяных сборов для облегчения болей, устранения очагов воспаления, восстановления иммунитета, гормонального баланса.
  3. Возможность применения компрессов и мазей на основе полезных растений, а также таблетированных вариантов, настоек. Влияние лечебных компонентов происходит всесторонне, охватывая все проблемные зоны.
  4. Безопасное применение вместе с медикаментами.
  5. Отсутствие привыкания.

Врачи выбирают препараты таким образом, чтобы устранить и другие имеющиеся патологии.

Обратитесь к фитотерапии!

Лечение травами подходит для пациентов любого возраста, нам удается достичь хороших результатов при терапии СКВ: замедлить процесс разрушения, снять симптоматику. Запишитесь на прием к нашим специалистам, получите консультацию по телефону или на нашем сайте.

Можно натренироваться обманывать тело, будто оно получило лекарство

Маретт Флайс (Marette Flies) было 11 лет, когда её иммунная система восстала против неё. В 1983 году у девочки нашли волчанку. Системная красная волчанка — это аутоимунное заболевание, при котором антитела повреждают ДНК здоровых клеток. От иммуноподавляющих препаратов лицо Маретт опухло, а волосы выпадали. Позже начали воспаляться почки, появились судороги и поднялось кровяное давление.

В 1985 году антитела атаковали факторы свёртывания в крови. Маретт удалили матку — девочка могла истечь кровью во время месячных. Несмотря на множество препаратов кровяное давление росло. Появились проблемы с сердцем, и врачи решили применить Цитоксан, крайне токсичное лекарство, которое могло убить девочку.

Но организм человека способен выучить условный рефлекс не только на выработку желудочного сока, как это было у собаки Павлова, но и на подавление иммунитета. Девочку спасли с помощью рыбьего жира и розовых духов.

image


Aaron Tilley and Kerry Hughes

Цитоксан (Cytoxan, действующее вещество — Циклофосфамид) отлично подавляет иммунную систему. Но среди его побочных эффектов кроме тошноты, цистита и уретрита описаны нарушения функции почек, образование раковых опухолей и ещё ряд неприятных и опасных для жизни вещей. На тот момент его использование на людях было экспериментальным. Психолог и педиатр Карен Олнесс, работавшая с Маретт, была уверена: если девочка и справится со стрессом и болью, то этот препарат точно её убьёт. А потом мама Маретт показала врачам одно исследование, в котором половина от обычной дозы Цитоксана замедлила развитие волчанки у мышей.

В чём секрет? В том, что можно натренировать организм отвечать на лекарство, чтобы в будущем он без препарата включал те же триггеры. Сторонники этого феномена надеются сократить дозы препаратов для лечения различных заболеваний, включая аутоиммунные и рак, чтобы свести к минимуму побочные эффекты и снизить стоимость.

Собака Павлова, морские свинки Метальникова и мыши Эйдера

У вас когда-нибудь было отравление после еды, которую вы очень любите? После такого случая вы, возможно, не будете притрагиваться к этому блюду несколько недель или месяцев. Это называется «условный рефлекс отвращения». В прошлом это свойство помогало людям выживать — они не пробовали снова еду, от которой им плохо.

В 1975 году психолог из Нью-Йорка изучал условный рефлекс отвращения на крысах. Роберт Эйдер (Robert Ader) из Рочестерского университета давал животным воду с сахаром. Крысы любят сладкое, но для этого эксперимента Эйдер совместил процесс питья с инъекциями цитоксана. Затем учёный снова дал крысам подслащенную воду, но они от неё отказались. Поэтому Эйдер насильно напоил животных пипеткой, после чего они умерли.

Хотя Цитоксан токсичен, крысы не получили смертельной дозы. Животные не только выучили, что им плохо после сладкой воды: их организм запомнил ответ иммунной системы. Ответ иммунитета на подслащенную воду оказался таким же, как на настоящее лекарство.

Феномен, при котором какой-либо сигнал приводит к физиологическому ответу, уже был известен. Он называется «условный рефлекс», его в 1890-х годах открыл русский физиолог Иван Павлов. Именно он разделил всю совокупность рефлексов на условные и безусловные. В 1904 году «за работу по физиологии пищеварения» Павлов получил Нобелевскую премию в области медицины и физиологии.

Различные сигналы воздействуют на организм человека каждый день. Они готовят нас к еде или сексу, запуская физиологические реакции. Иногда человек, просто зная, что в доме кошка, начинает чихать — даже если непосредственного воздействия аллергена не было. Эксперимент Эйдера показал, что условный рефлекс работает и с иммунной системой, и что он способен убить. Борьба тела против болезней точно так же управляется мозгом, как и выработка желудочного сока.

Подобное этому открытие было сделано опять же в России, в 1920-е годы. Исследователи Санкт-Петербургского государственного университета продолжили работу Павлова, чтобы выяснить, какие ещё физиологические ответы могут быть натренированы. Среди этих исследователей был Сергей Метальников, зоолог и иммунолог. В отличие от Эйдера, он отел усилить иммунную систему, а не подавить. Так он перенёс учение Павлова в иммунологию.

Сейчас я работаю над созданием и обоснованием новой теории иммунитета. До сих пор в медицине и физиологии господствовали главн[ым] образом физико-химические теории иммунитета. Иммунитет изучался как автономный процесс, который протекает главн[ым] образ[ом] в крови. Я же доказываю на основании целого ряда экспериментов на различных животных, что главную роль в иммунитете играют нервная система и психические факторы. Я не помню, посылал ли я Вам свою последнюю статью «Factoures biologique et psychique de l’immunite»[17]. Готовлю сейчас книжку о «Роли нервной системы и психических факторов в иммунитете». Вот почему я теперь интересуюсь Yoga’ми. Присланные Вами книжки не совсем удовлетворили меня. Мне все-таки не ясно, каким образом воспитывается воля над собственным телом в такой степени, что человек способен остановить произвольно биение сердца или прекратить кровотечение. Я удивлен, что в Индии, где есть и Университеты и лаборатории, до сих пор это не изучено. Мне кажется, одна из главных задач современной науки — это освободить нашу душу от рабской зависимости [от] нашего тела. Хозяином должно быть не наше тело и различные физиологические процессы, а мое духовное «Я». С. Метальников, из письма к Н. К. Рериху, 16 апреля 1932 года. Источник

Метальников делал инъекции бактерий морским свинкам, одновременно нагревая их кожу. Затем он дал этим свинкам смертельную дозу холерного вибриона. Свинки, которым после уколов не нагревали кожу — то есть не давали изученный ими сигнал — умерли через 8 часов. Другие прожили в среднем 36 часов или полностью излечились.

На Западе про русские учения забыли, а работу Эйдера проигнорировали. Всё потому, что не был найден механизм, с помощью которого животное может запомнить ответ иммунной системы. Иммунная и нервная системы считались полностью независимыми друг от друга, и теория Эйдера о том, что они связаны, казалась бредом. Учёные были уверены, что иммунная система отвечает на физические сигналы — на инфекцию и травмы — без какой-либо помощи со стороны мозга.

Физиолог из Германии Манфред Щедловски (Manfred Schedlowski) обратил внимание на эксперименты с рефлексами и хотел использовать описанный феномен для помощи людям. Он пытался работать с различными иммунологами, но они, как правило, даже не слушали его. Один из учёных прервал его на второй минуте: «Доктор Щедловски, если вы хотите чем-то таким заняться, станьте артистом. Здесь ничего общего с наукой нет».

Учёный начал собственные эксперименты на крысах — с сахарином и препаратом CsA, имеющим схожее с Цитоксаном действие иммуноподавления. Щедловски обнаружил, что ответ на сахарин без препарата подавляет разрастание белых кровяных телец в крови и снижает производство двух жизненно важных элементов иммунной системы — цитокинов IL-2 и IFN-γ точно также, как препарат.

Щедловски продолжил поиск областей, где такой условный рефлекс может быть использован в медицине. Он уже думал о том, что это поможет людям после трансплантации, когда иммунная система реципиента атакует чужеродный орган. Чтобы проверить своё предположение, Щедловски пересадил вторые сердца в брюшную полость крыс, давал животным подслащенную воду с ScA, а затем убрал препарат и давал только воду с сахарином. Эти крысы переносили лишние сердца в среднем на 3 дня дольше, чем контрольная группа, и так же долго, как крысы, получившие реальный препарат.

Следующий эксперимент оказался более интересным. Группа крыс, которые получили небольшие дозы CsA, прожили в среднем 8 дней после трансплантации. Полный курс препарата продлил жизни других крыс до 11 дней. Но те крысы, у которых был выработан рефлекс, и которым добавили небольшие дозы CsA, смогли носить лишние сердца в среднем 28 дней, и более 20% из этой группы затем прожили несколько месяцев.

Щедловски опасался, что выученные ассоциации со временем ослабнут, и условный рефлекс иммунной системы не поможет пациентам для длительного лечения. Но если объединить этот рефлекс с низкими дозами препарата, можно продлить действие.

Через несколько лет после публикации Эйдера учёный Дэвид Фелтен (David Felten) из Медицинской школы Индианского университета понял, что именно критиковали в работе Эйдера: в ней не было доказательства связи иммунной и нервной системы. С помощью мощного микроскопа Фелтен начал отслеживать нервные окончания во вскрытых мышах. Он обнаружил, что нервы соединены не только с кровеносными сосудами, но и с органами, отвечающими за иммунитет — с селезёнкой и вилочковой железой. После этого Фелтен перешёл в Рочестерский университет, чтобы работать с Эйдером и его коллегой Николасом Коэном. Все трое стали пионерами области медицины, известной как психонейроиммунология - она основана на идее о совместной работе мозга и иммунной системы для защиты человека от болезней.

Эйдер пытался понять, как это знание поможет пациентам. Условный рефлекс может убить мышей, но может ли он лечить болезни, как в случае с русским учёным Метальниковым и его морскими свинками? И тут Эйдеру позвонили — 13-летняя девочка отчаянно нуждалась в его помощи.

Рыбий жир и запах розы

В 1982 году Эйдер снова использовал выработку условных рефлексов, чтобы лечить мышей с аутоиммунным заболеванием вроде волчанки. Он тренировал их ассоциировать Цитоксан с раствором сахарина, как и в оригинальном эксперименте. После создания ассоциации он продолжал давать мышам подслащенную воду и половину обычной дозы препарата. Заболевание у этих мышей развивалось медленнее, чем у тех, кто просто получал половинную дозу. Именно это исследование мама Маретт принесла врачам.

Карен Олнесс позвонила Эйдеру и спросила, может ли этот способ подействовать на Маретт. Можно ли натренировать иммунную систему отвечать на низкие дозы препарата, чтобы избавить девочку от сильных побочных эффектов? Эйдер согласился.

Врачи объединились для разработки способов лечить Маретт. Первым вопросом был выбор сигналов. Они должны быть уникальными и запоминающимися. Были предложения пить уксус или ликёры, есть чипсы из эвкалипта. В итоге они выбрали комбинацию рыбьего жира с духами с ароматом розы.

Госпиталь на экстренном совещании одобрил это лечение, и уже на следующее утро врачи начали эксперимент. Девочка маленькими глотками пила рыбий жир, пока Цитоксан вводили в её организм по вене в ноге. В то же время педиатр распыляла парфюм по комнате.

Этот ритуал повторяли один раз в месяц в следующие три месяца. После этого каждый месяц Маретт продолжала пить рыбий жир и дышать парфюмом, но дозы препарата получала раз в три месяца. К концу года вместо двенадцати доз препарата девочка получила шесть. И её организм отреагировал на них так, как и на полный курс. Фактор свёртываемости крови вернулся, давление пришло в норму. Через 15 месяцев девочка перестала пить жир и дышать розой, но продолжила представлять запах розы, что, как она верила, помогало ей успокоить иммунную систему. Девочка окончила школу и пошла в колледж.

Зелёное клубничное лавандовое молоко

В девять часов утра и вечера 46-летняя Барбара Новак по будильнику садится за кухонный стол в своём доме в городе Спрокховель в северной части Германии и пьёт мощный коктейль из иммуноподавляющих препаратов. Это такролимус, Mowel и преднизолон. Но перед этим женщина заставляет себя выпить странный напиток — сладкий, горький, неонового зелёного цвета и с сильным вкусом лаванды.

В 1988 году, когда Новак было 19 лет, она готовилась к экзаменам. И в этот момент из-за волчанки она лишилась обеих почек. Много лет она провела на диализе, сидя по 12 часов в неделю в местной клинике с большой иглой в руке — у неё до сих пор остались шрамы. Почка от донора изменила её жизнь. У неё появились силы путешествовать по Европе, участвовать в соревнованиях по геокэшингу (поиск тайников по GPS-координатам) со своей собакой. Но была и обратная сторона медали — дважды в день ей нужно принимать препараты для подавления иммунной системы, чтобы её организм не уничтожил новый орган. И побочные эффекты от этих препаратов отравляли её вместе с почкой. Один из них позже начал уничтожать красные кровяные тельца.

Женщина решила принять участие в эксперименте Университета Эссена, где работал Щедловски. «Знаменитый зелёный напиток» — так его называли студенты Щедловски — это новая версия сочетания запаха розы и рыбьего жира, которое использовала Маретт. Как и Эйдер, Щедловски хотел найти нечто запоминающееся и уникальное, и при этом стимулировало несколько органов чувств за раз. Он взял клубничное молоко, покрасил его с помощью пищевого красителя в зелёный цвет и добавил эфирное масло. Этот напиток испытывали на группе здоровых добровольцев. Действие препарата CsA он заменял на 60-80%.

Новак вместе с несколькими другими пациентами в 2013 году по графику пила свои препараты, плацебо и зелёный напиток. Это уже её третья пересаженная почка. Первая продержалась неделю, вторая — 13 лет и отказала из-за воздействия препаратов. Она надеется, что третья будет помогать ей жить намного дольше.

Дети и плацебо

Есть множество способов использовать рефлексы, кроме подавления иммунитета после трансплантации. Это открытие может ослабить побочные эффекты и кроме этого сделает лечение более доступным.

В 1996 году Эйдер давал десяти пациентам с рассеянным склерозом, аутоиммунным заболеванием, ароматизированный анисовый сироп в паре с цитоксаном. Позже он начал давать им с сиропом плацебо, и восемь из десяти ответили на плацебо иммунноподавлением точно так же, как и на цитоксан. Незадолго до своей смерти в 2011 году Эйдер опубликовал исследование, где четверть или половина дозы мази с кортикостероидами после выработки рефлекса помогла лечить псориаз, как при полной дозировке.

В 2010 году в рамках эксперимента применили метод сокращения дозы препарата, контролируемого с помощью плацебо. Детям с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) давали бело-зелёные таблетки (плацебо) вместе с обычными лекарствами. При этом дети знали, что пьют плацебо. Позже дозу препаратов сократили, оставив бело-зелёные пилюли. У детей из группы, получавшей половинную дозу с плацебо, результаты были лучше, чем у детей, которые просто получали половину дозы. Если этот метод использовать на территории США, можно сэкономить бюджету огромные суммы — только на препараты для СДВГ в год уходит 5,3 миллиарда долларов.

Кто против

Сокращение затрат на лекарства полезно для людей, которым нужно лечиться, и для государства в целом. Но фармацевтические компании будут всеми силами препятствовать этому — или же им придётся увеличивать цены на препараты вдвое, чтобы сохранить прибыль.

Педиатр Адриан Сэндлер из Севеной Каролины, который проводил эксперимент в 2010 году, хотел бы продолжить свои опыты, помогая детям с СДВГ и другими заболеваниями вроде аутизма. Но его заявки на финансирование отклоняют.

Иван Павлов получил Нобелевскую премию, когда показал, что пищеварительная система контролируется мозгом — до того момента считалось, что она независима. Несмотря на то, что Эйдер и Фелтен доказали, что этот же принцип действует и в иммунологии, они малоизвестны. Щедловски, которого поддерживает Немецкий исследовательский фонд DFG, возглавляет одну из немногих команд, работающих с условными рефлексами иммунной системы: «Мне нравится говорить, что мы лучшие в мире. Потому что больше никого нет!»

Впервые за полвека появилось новое лекарство от волчанки


Новость

Знаменитый телесериал «Доктор Хаус» запоминается не только циничным и сварливым нравом главного героя — гения медицинской диагностики, — но и аутоиммунным заболеванием системной красной волчанкой, появляющейся там едва ли не в каждой серии и даже ставшей своеобразным рефреном сериала.

Автор
Редакторы

Системная красная волчанка — это мультифакторное заболевание, развивающееся на основе генетического несовершенства иммунной системы и характеризующееся выработкой широкого спектра аутоантител к компонентам клеточного ядра. Молекулярно-генетические основы болезни изучены довольно плохо, в связи с чем специфического лечения до сих пор не создано, а в основе проводимой в клинике патогенетической терапии лежат иммунодепрессанты — глюкокортикостероиды и цитостатики. И вот, после более чем 50 лет попыток разработать специфическое лечение волчанки, произошел сдвиг: Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарств США официально утвердило в качестве лекарства от волчанки препарат Бенлиста (Benlysta) на основе моноклональных антител, специфически блокирующих B-лимфоцит-стимулирующий белок (BLyS).

Системная красная волчанка (СКВ) — одно из самых распространённых аутоиммуных заболеваний, в основе которого лежит генетически обусловленное комплексное нарушение иммунорегуляторных механизмов. При заболевании происходит образование широкого спектра аутоантител к различным компонентам ядра клеток и формирование иммунных комплексов. Развивающееся в различных органах и тканях иммунное воспаление приводит к обширным поражениям микроциркуляторного кровяного русла и системной дезорганизации соединительной ткани [1], [2].

Патогенез СКВ

В патогенезе СКВ важное место отводится иммунным механизмам, многие аспекты которых, несмотря на интенсивное изучение, остаются невыясненными. СКВ характеризуется обескураживающей «пестротой» иммунологических феноменов, что связывают с изменением практически всех известных функций иммунокомпетентных клеток (рис. 1).

Рисунок 1. Патогенез СКВ

Волчанка во многом связана с нарушениями на уровне пролиферации различных клонов В-клеток, активируемых многочисленными антигенами, в роли которых могут выступать медицинские препараты, бактериальная или вирусная ДНК и даже фосфолипиды мембраны митохондрий. Взаимодействие антигенов с лейкоцитами связано либо с поглощением антигенов антиген-презентирующими клетками (АПК), либо с взаимодействием антигена с антителом на поверхности В-клетки.

В результате поочередной активации то T-, то B-клеток увеличивается продукция антител (в том числе, аутоантител), наступает гипергаммаглобулинемия, образуются иммунные комплексы, чрезмерно и неконтролируемо дифференцируются Т-хелперы. Разнообразные дефекты иммунорегуляции, свойственные СКВ, связаны также с гиперпродукцией цитокинов Th2-типа (IL-2, IL-6, IL-4, IL-10 IL-12).

Одним из ключевых моментов в нарушении иммунной регуляции при СКВ является затрудненное расщепление (клиренс) иммунных комплексов, — возможно, вследствие их недостаточного фагоцитоза, связанного, в частности, с уменьшением экспрессии CR1-рецепторов комплемента на фагоцитах и с функциональными рецепторными дефектами.

Распространённость СКВ колеблется в пределах 4-250 случаев на 100 000 населения; пик заболеваемости приходится на возраст 15-25 лет при соотношении заболевших женщин к мужчинам 18:1. Наиболее часто заболевание развивается у женщин репродуктивного возраста с увеличением риска обострения во время беременности, в послеродовом периоде, а также после инсоляции и вакцинации.

СКВ часто становится причиной инвалидности. В развитых странах в среднем через 3,5 года после постановки диагноза 40% больных СКВ полностью прекращают работать, — в основном, в связи с нейрокогнитивными дисфункциями и повышенной утомляемостью. К потере трудоспособности чаще всего приводят дискоидная волчанка и волчаночный нефрит.

Клинические проявления СКВ чрезвычайно разнообразны: поражение кожи, суставов, мышц, слизистых оболочек, лёгких, сердца, нервной системы и т.д. У одного пациента можно наблюдать различные, сменяющие друг друга варианты течения и активности заболевания; у большинства больных периоды обострения заболевания чередуются с ремиссией. Более чем у половины больных есть признаки поражения почек, сопровождающиеся ухудшением реологических свойств крови [4].

Поскольку молекулярные и генетические механизмы, лежащие в основе заболевания, до сих пор как следует не изучены, специфического лечения волчанки до недавнего времени не существовало. Базисная терапия основана на приёме противовоспалительных препаратов, действие которых направлено на подавление иммунокомплексного воспаления, как в период обострения, так и во время ремиссии. Основными препаратами для лечения СКВ являются:

  1. глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон);
  2. цитостатические препараты (циклофосфамид, азатиоприн, метотрексат, мофетила микофенолат, циклоспорин).

«Я знаю пароль, я вижу ориентир»

В конце 1990-х в биофармацевтической компании Human Genome Sciences (Роквилл, Мэриленд, США) открыли молекулярный путь, «сузив» который, можно в какой-то степени сдержать развитие СКВ. В этом пути участвует белок, получивший название «стимулятор B-лимфоцитов» (или BLyS), — цитокин из семейства фактора некроза опухолей. Было обнаружено, что ингибирование BLyS позволяет несколько сдержать разыгравшуюся иммунную систему и уменьшить число колоний B-лимфоцитов, производящих аутоантитела, атакующие здоровые ткани.

Исследователи, желая специфически блокировать BLyS, сделали ставку на человеческое моноклональное антитело, разработанное совместно с английской биотехнологической фирмой Cambridge Antibody Technology, и названное белимумаб (belimumab). В начале марта 2011 года американское Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) впервые за 56 лет одобрило препарат, предназначенный для специфического лечения системной красной волчанки. Эти препаратом стал Бенлиста — коммерческое название антитела белимумаба, производством которого уже занимается компания GlaxoSmithKline. До того FDA одобряла для терапии СКВ гидроксихлорохин — лекарство от малярии; было это в 1956 году.


Рисунок 2. Человек, больной системной красной волчанкой (акварель 1902 года кисти Мэйбл Грин). Свое название заболевание получило ещё в средневековье, когда людям казалось, что характерная волчаночная сыпь на переносице напоминает волчьи укусы.

Дорога к этому свершению была долгой, потому что до 2009 года, когда белимумаб успешно прошел первые две фазы клинического тестирования, ещё ни одно лекарство против волчанки не добиралось до фазы III испытаний — рандомизированного мультицентрового исследования с участием большой популяции пациентов. (О процессе разработки лекарств и о клинических испытаниях см. «Драг-дизайн: как в современном мире создаются новые лекарства» [5].) Дело в том, что «строгая» система клинических проверок, основанная на идеологии доказательной медицины, просто не пропускала препараты-«кандидаты», оказывавшиеся на поверку просто неэффективными или опасными для здоровья пациентов.

«Под проекты разработки лекарств против волчанки было просто не получить финансирования, поскольку все знали, что эти разработки как одна проваливаются», — говорит Ричард Фьюри (Richard Furie), ревматолог из Нью-Йорка, руководивший клиническими исследованиями белимумаба. — «Люди открыто говорили: „вы никогда не добьетесь успеха [в клинических исследованиях]“» [6].

Целенаправленная терапия

Когда исследователи из Human Genome Sciences (HGS) открыли цитокин BLyS [7] на основе анализа генетической активности белых клеток крови, полной последовательности генома человека [8] еще не было. «Это было чудное время», — рассказал Дэвид Гилберт (David Hilbert), бывший руководитель исследований этой компании. — «Мы каждый день сидели над лимфоцитами и получали последовательности все новых и новых генов, про которые совершенно не было понятно, что они такое» [6].

В процессе исследования BLyS сотрудники HGS обнаружили, что количество этого цитокина сильно увеличивается при воспалении, а особенно — у больных волчанкой. Это была очень важная зацепка, хотя и было понятно с самого начала, что дорога предстоит нелёгкая, учитывая количество уже провалившихся клинических испытаний препаратов. Ситуация особенно осложнялась тем, что клинические проявления СКВ крайне разнообразны — от лёгкого дискомфорта у одних до тяжкого бремени на всю жизнь у других, — что и побудило, наверное, авторов «Доктора Хауса» включить волчанку в сериал в таком утрированном контексте.

Кстати, цитокину BLyS даже есть памятник, причем в процессе его синтеза на рибосоме: дочь основателя компании HGS, увлекающаяся молекулярной скульптурой [9], «позаимствовала» у отца белок для ваяния. Скульптура установлена в американском НИИ Колд Спринг Харбор.

Действие лекарств, селективно на молекулярном уровне «выключающих» некоторые ветви иммунитета, должно быть очень точным. Например, в 2008 закончились неудачей клинические испытания атацицепта (atacicept), ингибирующего не только BLyS, но и ещё один родственный белок. Тестирование на больных тяжелой формой волчанки — волчаночным нефритом — пришлось срочно прекратить из-за аномально высокого числа побочных инфекций у принимавших лекарство. Аналогичная ситуация была с антителом окрелизумабом (ocrelizumab), блокировавшим работу B-лимфоцитов по другому механизму.

Следующие на очереди

Белимумаб — только первое лекарство из находящихся на очереди в процессе тестирования у различных фармацевтических фирм (таких как Anthera, Eli Lilly и других). Часть разрабатываемых лекарств действуют также на BLyS, другие — ингибируют работу T-лимфоцитов, «атакуя» белок под «научным» названием B7-родственный белок, ещё один препарат ингибирует медиатор воспаления интерферон-γ. Самому же белимумабу пророчат светлое будущее — с точки зрения фармацевтических гигантов, это обозначает миллиардные продажи, выводящие препарат в заветный список «блокбастеров». Между прочим, это совершенно не обозначает полного излечения от болезни миллионам пациентов — эффективность препарата не такая уж и высокая (согласно официальной информации, помогает он одному пациенту из 11), тем более что тестирование проводили не на тяжелой форме заболевания [10]. Кроме того, белимумаб оказался неэффективен в лечении чернокожих пациентов. Впрочем, это все равно лучше, чем неспецифически «глушить» иммунитет пациентов. Жаль только, что большинству российских больных придется по старинке использовать преднизолон, хоть менее эффективный, но зато намного более дешевый, чем инновационный препарат «с пылу-жару».

Гломерулонефрит. Можно ли вылечить?

Гломерулонефрит — это заболевание почек, при котором поражаются почечные клубочки, фильтрующие кровь. В результате нарушается процесс вывода продуктов обмена, токсических веществ и жидкости.

Формы гломерулонефрита

Почки — парный орган, отвечающий за фильтрацию крови. Для этого в почках есть системы капилляров, образующие клубочки (гломерулы). Отфильтрованные в них вещества переходят в капсулу почек, затем в мочевыводящие пути и выводятся вместе с мочой.

Гломерулонефрит — комплекс воспалительно-иммунных заболеваний, которые поражают гломерулы. Он может быть самостоятельным заболеванием, а может являться осложнением после вирусной или микробной инфекции. В первом случае говорят о первичном гломерулонефрите, а во втором — о вторичном.

По характеру течения различают острый и хронический гломерулонефрит. Острый гломерулонефрит — излечимое заболевание, которое продолжается от 1 до 4 недель. Также отмечается подострая форма, которая может длиться до 2 месяцев. У менее чем 10% пациентов наблюдается самая опасная форма — быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Хронический гломерулонефрит продолжается долгие годы. В этом случае могут развиться осложнения гломерулонефрита.

Заболевание может протекать в латентной форме и проявляться только незначительным повышением давления и некоторыми изменениями в моче.

Выделяют клинические формы заболевания:

  • гематурическая форма, характеризующаяся появлением в моче повышенного количества эритроцитов;
  • нефротическая форма, при которой развивается нефритический синдром с появлением артериальной гипертензии и отеков, уменьшением количества мочи и появлением протеинурии (наличие в моче белка);
  • смешанная.

Причины возникновения и последствия гломерулонефрита

Острая форма чаще всего развивается как осложнение после перенесенных инфекций. Под воздействием микробных агентов (стрептококковых, вирусных, паразитарных) возникает иммунный ответ организма. Это и является причиной повреждения почечных клубочков. Стрептококковая ангина, ветряная оспа, малярия, инфекции кожи, системные патологии (красная волчанка, узелковый периартериит, системный амилоидоз) могут дать толчок к развитию заболевания.

Токсические вещества (некачественный алкоголь, наркотики, лекарственные средства, лакокрасочная продукция) также могут вызвать развитие гематурического гломерулонефрита.

Как проявляется болезнь?

Симптомы гломерулонефрита в острой форме чаще всего появляются через 10-14 дней после перенесенного инфекционного заболевания.

Больные отмечают:

  • появление отеков на лице, особенно в утреннее время;
  • появление крови в моче, придающей ей цвет ржавчины;
  • повышение давления;
  • редкое мочеиспускание;
  • кашель, вызванный жидкостью в легких.

В начальной стадии симптомы гломерулонефрита, протекающего в хронической форме, могут не проявляться, затем появляются симптомы, характерные и для острой формы.

Кроме того проявляются:

  • частые ночные позывы к мочеиспусканию;
  • пена или пузырьки в моче;
  • отеки лодыжек;
  • боль в животе;
  • кровь или повышение количества белка в моче;
  • носовые кровотечения.

Больного могут беспокоить боли в пояснице. В случае латентной формы, может развиться почечная недостаточность. Поэтому, при появлении постоянной усталости, бессонницы, отсутствии аппетита, тошноты, рвоты, судорог мышц в ночное время необходимо пройти обследование и, при подтверждении диагноза, лечение.

Особенности протекания при беременности

Особенно внимательными должны быть беременные. Почти в 60% случаев заболевание у них протекает в хронической форме, а признаки гломерулонефрита отсутствуют. Диагностика гломерулонефрита проводится лабораторным путем. В запущенных случаях наблюдаются отечность, чрезмерное увеличение объема живота, гидроторакс (грудная водянка). Появляются слабость, одышка, быстрая утомляемость. Беременные, перенесшие инфекционные заболевания или страдающие хроническим воспалением небных миндалин, должны сдать анализы, чтобы исключить болезнь или пройти своевременное лечение.

Гломерулонефрит у детей

У детей гломерулонефрит чаще развивается в острой форме после ангины, скарлатины, других стрептококковых инфекций, стрептодермии. Играет роль в развитии заболевания и наследственная склонность, сверхчувствительность к стрептококковой инфекции, носительство нефритических штаммов стрептококка группы А, хроническое инфицирование носоглотки и кожи. Заболевание проявляется через несколько недель после инфекции и протекает бурно с яркими симптомами, носит циклический характер. При адекватном лечении полное выздоровление наступает через 4-6 недель.

Хроническая форма у детей развивается из-за недолеченного острого гломерулонефрита.

Осложнения

Хронический гломерулонефрит может развиваться после заболеваний, вызывающих острую форму заболевания. В некоторых случаях в хроническую форму переходит острый гломерулонефрит. Причины гломерулонефрита в этом случае могут заключаться и в наличии врожденных патологий, например, болезни Фабри.

Острая форма при правильном лечении гломерулонефрита излечима. В случае отсутствия такого лечения могут развиться:

  • острая почечная недостаточность;
  • энцефалопатия (поражение мозга, приводящее к судорожному синдрому, потери сознания, непроизвольному мочеиспусканию и дефекации);
  • острая сердечная недостаточность с высоким риском смерти.

Осложнения хронического гломерулонефрита:

  • Хроническая почечная недостаточность
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Хроническая печеночная недостаточность
  • Уремический плеврит
  • Перитонит
  • Эклампсия (злокачественное повышение артериального давления)
  • Обострение хронических заболеваний

Диагностика

Основными методами диагностики гломерулонефрита являются анализы мочи и крови и биопсия почек.

Наличие крови в моче, увеличения количества белка, наличие цилиндров эритроцитов или лейкоцитов указывают на возможное заболевание. Анализ крови позволяет заподозрить гломерулонефрит, если отмечается высокая концентрация мочевины и креатинина или выявляется анемия. С помощью анализа крови устанавливают наличие в ней антистрептококковых антител.

Подтвердить диагноз, оценить степень рубцевания почечной ткани и способность к восстановлению поможет биопсия почек. Ее выполняют с помощью иглы, которую под контролем УЗИ или компьютерной томографии, вводят в почку. Также для уточнения диагноза используют УЗИ почек, КТ забрюшинного пространства, радионуклидную ренографию и реносцинтиграфию.

Лечение гломерулонефрита

Лечение гломерулонефрита сложное и длительное. Больному предписывается постельный режим и диета №7.

Острый гломерулонефрит

Проводится лечение предшествующего заболевания. Используют мочегонные средства для выведения излишков воды и натрия. Проводится лечение артериальной гипертензии. В большинстве случаев наступает полное выздоровление. Но у 10% взрослых и у 1% детей болезнь переходит в хроническую форму.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

Экстренно назначаются препараты, подавляющие активность иммунной системы. Используют высокие дозы кортикостероидов сначала внутривенно, а затем перорально. Для очистки крови от антител используют плазмаферез. Своевременность лечения является гарантией предотвращения почечной недостаточности. При диагностировании на ранних стадиях, когда степень рубцевания невелика, лечение позволяет сохранить функцию почек. В противном случае приходится прибегать к диализу.

Хронический гломерулонефрит

Назначают ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА). Это замедляет развитие болезни, помогает снизить давление и уменьшить количество белка в моче. При почечной недостаточности проводят диализ. В особо тяжелых случаях проводят трансплантацию почки.

Контроль эффективности лечения проводят с помощью анализов мочи и крови.

Профилактика

Профилактика гломерулонефрита заключается в лечении инфекционных заболеваний, особенно органов дыхания, миндалин, кожи. Важно довести его до конца и не допустить осложнений.

Больным хроническим гломерулонефритом необходимо придерживаться определенных правил:

  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • не употреблять алкоголь, не использовать лекарства без назначения врача, не проводить работы с токсическими веществами;
  • контролировать давление.

Важным аспектом в лечении хронического гломерулонефрита является диета. Исключаются жирные и жареные блюда, включаются вареные и приготовленные на пару. Большую часть рациона должны составлять молочные продукты, каши, овощи и фрукты. От бульонов, консервов, копченостей необходимо отказаться, ограничить потребление соли. Жидкости необходимо потреблять в количестве, которое на 200-300 мл превышает объем мочи за предыдущие сутки.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

Билинский Олег Львович

Врач-уролог, андролог, сексопатолог высшей категории

Саввин Константин Эдуардович

Заведующий отделения урологии стационара, врач-уролог высшей категории, хирург

Какой врач лечит?

Какой врач лечит гломерулонефрит? Консервативное лечение гломерулонефрита проводит врач-нефролог или уролог. Главное, чтобы врач был квалифицированным и располагал необходимой базой для диагностики и лечения.

Эффективное лечение гломерулонефрита в Киеве проводят в клиниках МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. Современная лечебная база и опытные врачи помогут добиться излечения гломерулонефрита. Чтобы узнать подробности, задать интересующие вас вопросы и записаться на консультацию, позвоните нам по контактному номеру колл-центра!

Трава чистотел

Это растение с золотисто-желтыми цветками нередко можно увидеть вдоль заборов, в парках, огородах и садах. Название чистотела говорит само за себя, он делает тело чистым. Но у него есть и другие свойства

Трава чистотел

Растет чистотел в европейской части России, на Кавказе, его разновидность с более вытянутыми листьями встречается также в Сибири. О его лекарственных свойствах этой травы знали еще врачи Древней Греции. Растение использовали для очищения крови и лечения глазных болезней. На Руси эту траву называли бородавником, ласточкиной травой, чистоплотом, желтушником и ведьминой травой. Ее прикладывали к бородавкам, веснушкам, купали в ней детей и даже лечили ей волчанку.

В ботанике чистотел определяют, как многолетнее ядовитое растение семейства Маковых выстой до 80 см, ярко-желтыми цветками и млечным оранжевым соком. Период цветения растения начинается весной и продолжается до осени. В южных районах он может плодоносить несколько раз за лето. Черными блестящими и масляными семенами чистотела любят полакомиться муравьи, они же являются их разносчиками.

В лечебных целях используют траву, сок и корни чистотела, но в тибетской медицине используют и цветки. Срезают растение в начале цветения серпом, косой или секатором, чтобы сохранить сок. Срезанную траву сушат тонким слоем на чердаке или под навесами с хорошей вентиляцией. Растение периодически переворачивают, а готовность определяют по хрусту. При упаковке сырья использовать маски, так как его пыль может вызвать раздражение слизистой носа. Хранят сухую траву не более 3-х лет.

Лечебные свойства чистотела

Целебные свойства чистотела объясняются его составом. Большая часть химических соединений сконцентрирована в корнях растения, а полезных веществ в молодой траве. Это объясняется тем, что чистотел в начале цветения менее ядовит, поэтому более подходит для лечения.

Во всем растении содержатся более двух десятков сложных по структуре алкалоидов, 5 из которых очень опасны. В траве их количество не превышает 2%, а в корнях может достигать 4%. Например, алкалоид берберин затормаживает накопление холестерина в создающих артериосклеротические бляшки клетках и согласно ряду исследований обладает противораковым действием при некоторых видах онкозаболеваний. Хелидонин оказывает спазмолитическое действие, снижает сердцебиение и артериальное давление, а алкалоид гомохелидонин наоборот дает обратный эффект.

В чистотеле также присутствуют сапонины, эфирные масла, флавоноиды, бета-каротин, яблочная, лимонная, янтарная и аскорбиновые кислоты - они обладают противовирусными, противоопухолевыми и антиоксидантными свойствами. Благодаря такому составу препараты чистотела влияют на рост злокачественных опухолей на ранней стадии и оказывают противогрибковое, антибактериальное действие на микобактерии туберкулеза.


Сегодня чистотелом лечат множество кожных болезней, включая псориаз и зудящие дерматозы. Наружно им прижигают бородавки и лечат тяжело заживающие раны, в том числе при туберкулезе коже. Внутрь растение принимают при болезнях печени, желчного пузыря и язвах желудка, так как трава обладает желчегонными, спазмолитическими и противовоспалительными свойствами. С помощью сока чистотела можно избавиться от полипов, гайморита или зубной боли, если сок добавить в шампунь или ополаскиватель, то получится эффективное средство от перхоти и себореи.

В советской гомеопатии применяли траву, корни и сок чистотела. Отвары из корней пили при дизентерии, желтухе, подагре, ими добивались мочегонного эффекта и применяли в качестве анестетика при ранах и язвах кожи. Отечественная медицина включает чистотел, как основной компонент в лекарственные сборы при заболеваниях печени, желчного пузыря и лечения подагры.

Несмотря на широкий спектр целебных свойств применять чистотел можно только по назначению врача.

В готовом виде чистотел можно приобрести в следующем виде:

  • трава чистотела;
  • трава чистотела в фильтр-пакетах;
  • настойка чистотела;
  • сок чистотела;
  • косметическое масло чистотела;
  • свечи с чистотелом.

Противопоказания чистотела

Чистотел - это ядовитое растение, поэтому у него много противопоказаний. Не случайно коровы на выпасе никогда не жуют эту траву. Алкалоид хелидонин в его составе приводит к полному параличу нервной системы у животных. Поэтому употреблять препараты с и сборы с чистотелом нужно осторожно. При нарушении дозировки растение может привести к серьезным раздражениям и воспалениям пищеварительной системы или понизить давление до критической планки, поэтому его нельзя употреблять людям с гипотонией.

Категорически запрещено принимать чистотел также при эпилепсии, психозах и других расстройствах нервной системы. Противопоказано растение при бронхиальной астме, стенокардии, декомпенсации и сердечной деятельности I и II степени.

При передозировках чистотела необходимо тщательно промыть желудок и обратиться к врачу.

При лечении соком чистотела нельзя допускать попадания его сока на травмированные участки кожи, так это может вызвать воспаление. Кроме того, сок растения может вызвать нарушения микрофлоры кишечника. Потому при приеме препаратов чистотела внутрь может возникнуть запор или дисбактериоз. При этом аллергия на чистотел встречается редко, в случае ее симптомов прием растения отменяют.


Применение чистотела

Женщинам

Чистотел - эффективное средство лечения гинекологических болезней: молочницы, эрозии шейки матки, миомы и кольпитов. Травники рекомендуют отравы и настои чистотела женщинам в менопаузе и при нарушениях менструального цикла. Самым эффективной и удобной формой являются аптечные свечи с чистотелом. Ректально эти свечи применяют при геморрое, полипах прямой кишки, простатите, аденоме, гепатите, цистите и онкозаболеваниях любой локализации.

Отвар для спринцеваний

Чистотел. Фото: Wikipedia

2 ст. ложки измельченной высушенной травы чистотела залить стаканом кипятка. Смесь варить на медленном огне около часа. После остывания процедить. Спринцеваться ежедневно перед сном на протяжении 10 дней при молочнице и эрозиях шейки матки.

Мужчинам

Чистотел применяют при заболеваниях предстательной железы. Трава снимает воспаление и восстанавливает поврежденные ткани, что позволяет остановить разрастание опухоли и стимулирует восстановление клеток.

Настойка

Собранную с корнями высушенную траву перемолоть в кашицу, отжать через марлю сок в стеклянную посуду, добавить спирт в пропорции 1:1. Настойку пить с утра перед едой. В первый день одну каплю, настойки разводят в стакане воды. В последующие сутки добавляют по капле в течение месяца, а затем уменьшают по такому же принципу. После курса лечения выдерживают паузу в 2 недели.

Для печени

Чистотел для лечения печени используют давно. Растение благотворно растворяет песок и камни в желчных протоках и выводит их, снижает болевой эффект при коликах, регенерирует ткани. При гепатите С чистотел препятствует активности вируса, что увеличивает эффект от лечения медикаментозными препаратами.

1 ст. ложку высушенной травы заварить как обычный чай, заливая горячей, но не кипящей водой и настаивать не менее 5 часов в стеклянной или эмалированной посуде. Пить после еды трижды в день. Длительность лечения зависит от степени тяжести состояния.

От кашля

Чистотел эффективен при бронхите, ангине, насморке и сухом кашле.

1 ст. ложку сока из свежих корней и стеблей чистотела смешать с 1 ст. ложкой водки и добавить 1 ст. ложку натурального меда. Пить по утрам на пустой желудок по одной ложке до выздоровления и в течение минимум часа ничего не едят.

При геморрое

Благодаря сильным спазмолитическим, противовоспалительным, дезинфицирующим, заживляющим свойствам чистотела можно снизить неприятные симптомы геморроя и уменьшить риск развития осложнений.

Настой

1 ч. ложку свежей травы залить полным до краев стаканом кипятка. Дать настою не менее 10 минут. Пить по 2 стакана жидкости в день маленькими глотками.

От бородавок

Бородавки появляются из-за заражения вирусом папилломы человека. Ядовитые вещества в составе чистотела проникают в нижние слои дермы и уничтожая вирус-возбудитель. Под воздействием органических кислот выжигается ороговевшая верхушка бородавки и активные вещества получают доступ к корню образования, что приводят к его уничтожению.

Свежий сок чистотела смешать с вазелином в соотношении 1:4.Наносить тонким слоем на бородавки несколько раз в день.

Для кожи

Отличное косметическое средство для тонуса кожи - масляный экстракт чистотела. В его составе есть вещества, которые называют растительным аналогом гормонов, благодаря чему улучшается микроциркуляция крови и улучшается структура кожи.

Ванна с чистотелом

11 ч. ложек настойки чистотела развести в 100 л воды. Ванну принимать в течение 20 минут через день.

Масло для лица

Взять по половине столовой ложки хмеля, аира, крапивы, душицы, чистотела, листьев березы, корней лопуха и положить в стеклянный стакан емкостью 200 мл. Залить оливковым или подсолнечным маслом. Поставить смесь на водяную баню на 2 часа полезные вещества из растений перейдут в масло. Мазать лицо 2 раза в день.


Порошок при ранах и язвах

Листья высушенного чистотела мелко измельчит ножом или лезвием и посыпать пораженные участки.

Отзывы врачей о чистотеле

Светлана Барнаулова, к.м.н., кардиолог высшей категории, фитотерапевт:

- Без сомнения, основные направления применения чистотела - это воспаления, аллергии и онкология. Он сочетается в сборах для лечения гайморитов, бронхитов, бронхиальной астмы, пневмоний с другими десенсибилизирующими и противовоспалительными растениями, например, чередой и багульником. Противоонкологические свойства чистотела хорошо описаны, так растение применяют, например, в сборах для предупреждения метастазирования при операционном лечении.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: