Лечение ВИЧ: одна таблетка один раз в неделю

Обновлено: 02.10.2022

Ленакапавир плюс ислатравир — качественно новый уровень высокоактивной антиретровирусной терапии вируса иммунодефицита человека.

«Гилеад сайенсиз» (Gilead Sciences) и «Мерк и Ко» (Merck & Co.) договорились о совместной разработке и коммерциализации двух лекарственных препаратов длительного действия, предназначенных для высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Для целей проекта «Гилеад»предоставит ленакапавир (lenacapavir), вклад «Мерк и Ко» оформлен ислатравиром (islatravir).

Речь идет о комбинированном лекарственном средстве, которое будет предложено в пероральной и инъекционной рецептурах и которое избавит пациентов от каждодневного приема существующих ВААРТ-медикаментов. Не исключено, новинку длительного действия, реализованную в таблеточном исполнении, можно будет назначать один раз в неделю или, возможно, месяц, а в инъекционной форме — один раз в три месяца или даже полгода.

Подобная схема усилит приверженность следованию курсом ВААРТ-терапии, что чрезвычайно важно для сдерживания распространения ВИЧ и предупреждения появления его мутантных форм, резистентных к терапии, а также сделает лечение менее явным для окружающих, ведь стигматизация ВИЧ-положительных людей продолжается. Опять же, совершенно новые механизмы действия, которыми располагают ленакапавир и ислатравир, позволят обойти всё чаще встречающиеся мутации вируса, которые наделяют его невосприимчивостью к нынешним ВААРТ-схемам.

Если говорить о сроках появления полностью готового препарата (понятное дело, в случае его успешной клинической проверки), выход на рынок пероральной версии намечен на 2025 год, инъекционной — на 2027-й.

Согласно условиям сделки, «Гилеад» и «Мерк и Ко» поделят расходы в соотношении 60% к 40%. За коммерциализацию лекарственного средства в пероральной рецептуре в США будет отвечать первая, а в Европейском союзе и на других территориях сбыта — вторая. За коммерциализацию в инъекционной рецептуре — наоборот. Доходы от реализации будут распределяться поровну, но как только продажи перешагнут 2,0 и 3,5 млрд долларов для перорального и инъекционного вариантов препарата соответственно, соотношение изменится на 65% к 35%.

Несмотря на то что «Гилеад» и «Мерк и Ко» еще давеча вели яростную патентную борьбу вокруг лечения хронического вирусного гепатита C, и вторая всё же проиграла первой — nulla salus bello, pacem te poscimus omnes. Особенно если впереди маячат большие барыши. Согласно отраслевым оценкам, объем мирового рынка терапии ВИЧ прогнозируется на уровне 30 млрд долларов к 2024 году, а профилактики — 10 млрд долларов к 2029-му.

Ленакапавир: капсидный ингибитор

Ленакапавир (lenacapavir, GS-6207) — первый представитель нового антиретровирусного класса капсидных ингибиторов, который подавляет репликацию ВИЧ путем стабилизации и последующего предотвращения функционального расслоения его капсида в инфицированных клетках. Капсид (оболочка вокруг вирусного генома), необходимый для успешного прохождения буквально каждого этапа заражения, вовлекает ряд взаимодействий между своими белками и множеством факторов клетки-хозяина. К примеру, ленакапавир препятствует связыванию капсида с клеточными ВИЧ-1-кофакторами Nup153 и CPSF6, которые опосредуют вирусный ядерный импорт и прямую интеграцию в богатые генами области хроматина.

Капсидный ингибитор ленакапавир располагает активностью против ВИЧ-1 всех подтипов и ВИЧ-2, синергетически (дополняя и усиливая) взаимодействует с основными классами ВААРТ-препаратов, не обладает перекрестной резистентностью к другим антиретровирусным лекарственным средствам, включая ингибиторы созревания.

«Гилеад» вовсю изучает ленакапавир, назначаемый подкожными инъекциями один раз в полгода. Так, успешно прошло клиническое испытание CAPELLA (NCT04150068) фазы II/III, привлекшее ВИЧ-положительных пациентов со множественной лекарственной устойчивостью и подтвердившее оправданность добавления ленакапавира к переставшей работать ВААРТ-схеме. Отправка регистрационного досье регулятору намечена на вторую половину текущего 2021 года.

Во втором полугодии будет дан старт клиническому исследованию CALIBRATE (NCT04143594) фазы II, которое проверит добавление ленакапавира к различным ВААРТ-схемам среди прежде не лечивших ВИЧ.

В текущем году ленакапавир встанет на рельсы клинической обкатки его применимости в задаче доконтактной профилактики заражения (PrEP) ВИЧ-инфекцией. Экспериментальный препарат будет протестирован как среди цисгендерных мужчин, трансгендерных женщин, трансгендерных мужчин и небинарных по гендеру людей, находящихся в группе высокого риска заражения ВИЧ и практикующих секс с мужчинами, так и среди девочек-подростков и молодых женщин, вступающих в гетеросексуальные связи.

Ислатравир: нуклеозидный ингибитор транслокации обратной транскриптазы

Ислатравир (islatravir, ISL, MK-8591, EFdA) — первый представитель нового антиретровирусного класса нуклеозидных ингибиторов транслокации обратной транскриптазы (NRTTI).

Благодаря трем химическим группам — 4′-этинильной, 3’-гидроксильной и 2-фторной — молекула характеризуется уникальными фармакологическими свойствами. Таковые проявлены следующим образом: тесным связыванием с консервативным гидрофобным карманом в обратной транскриптазе ВИЧ-1 с препятствованием транслокации удлиненного ДНК-праймера, что приводит к немедленному обрыву цепи; очень высокой аффинностью к обратной транскриптазе; сниженной чувствительностью к дезаминированию, что, ввиду подавления метаболизма ислатравира, способствует его длительному периоду внутриклеточного полувыведения.

Если транслокация всё же случается, ислатравир выступает терминатором элонгации с отложенным обрывом цепи. Активная форма в лице ислатравира трифосфата эффективно встраивается в конец вирусной ДНК-цепи, но приводит к ошибочно спаренным праймерам, которые затруднительно продлевать.

«Мерк и Ко» лицензировала ислатравир у японской «Ямаса» (Yamasa) в июле 2012 года.

Ислатравир проходит масштабную клиническую проверку как в задаче терапии ВИЧ-инфекции (перорально один раз в день или один раз в неделю), так и ее PrEP-предотвращения (перорально один раз в месяц). Особо интересным представляется подкожный имплантат с ислатравиром, однократная установка которого наделит здорового человека надежной защитой от заражения ВИЧ на протяжении целого года.

ВААРТ: просто и удобно

Кардинальные изменения в парадигме ВААРТ начали происходить, когда «Гилеад» наладила выпуск перорального однотаблеточного «Биктарви» (Biktarvy, биктегравир + эмтрицитабин + тенофовира алафенамид [BIC/FTC/TAF]), принимаемого один раз в день. Новинка вмиг стала бестселлером: 1,18; 4,74 и 7,26 млрд долларов продаж в 2018, 2019 и 2020 гг. соответственно.

Мощный импульс ВААРТ затем получила со стороны «Виив хелскеа» (ViiV Healthcare), тремя четвертями которой владеет «ГлаксоСмитКляйн» (GlaxoSmithKline), и «Янссен» (Janssen), принадлежащей «Джонсон энд Джонсон» (Johnson & Johnson): они первыми в фармотрасли предложили ВИЧ-пациентам невероятно удобное лечение препаратом длительного действия.

«Кабенува» (Cabenuva, каботегравир + рилпивирин), который одобрен в США, Канаде и Европейском союзе и который вводится инъекционно внутримышечно, можно назначать как один раз в месяц, так и один раз в два месяца. Другими словами, люди наконец-то избавились от утомительных курсов каждодневной таблеточной ВИЧ-терапии.

«Гилеад» и «Мерк и Ко», впечатлившиеся идеями «Кабенувы», задумали сделать нечто аналогичное, но уже в пероральной рецептуре. На данном этапе, учитывая должную экспертизу партнеров, нет никаких сомнений, что всё получится наилучшим образом.

Врачи назвали преимущества схемы «одна таблетка один раз в день» при проведении АРВТ

88% врачей считают, что терапия ВИЧ-инфекции препаратами по схемам «1 таблетка 1 раз в день» обеспечивает более высокий уровень приверженности пациентов лечению, а 90% респондентов увеличили бы назначение этих препаратов, если бы они были рекомендованы к использованию в первой линии терапии. Таковы результаты опроса, который по инициативе компании Gilead Sciences провело агентство MAR Consult.


Исследование охватило 40 практикующих специалистов-инфекционистов из 18 российских городов. 80% врачей отметили, что терапия препаратами по схемам «1 таблетка 1 раз в день» лучше переносится, а 75% врачей подтверждают, что подобная терапия позволяет пациентам достичь оптимального качества жизни и поддерживать нормальную социальную активность.

Опрос также показал, что доля российских пациентов, получающих терапию препаратами по схемам «1 таблетка 1 раз в день», составляет 13%, основной преобладающей группой среди которых являются подростки (65%), так как лекарства включены в первую линию терапии для этой возрастной категории. Вместе с тем 45% опрошенных врачей видят необходимость расширения использования схем «1 таблетка 1 раз в день» в первой линии терапии для всех пациентов без опыта лечения ВИЧ без поправки на возраст. Данные опроса свидетельствуют о том, что врачи готовы перевести 58% пациентов на терапию по схемам «1 таблетка 1 раз в день». При этом лишь четверть опрошенных врачей при назначении терапии принимают во внимание низкую приверженность пациентов препаратам первой линии терапии, состоящим из нескольких таблеток.

«Сегодня, назначая АРВТ нашим пациентам, мы предупреждаем их о пожизненном лечении с ежедневным приемом препаратов, — высказала мнение канд. мед. наук, главный врач Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Татьяна Виноградова. — Это серьезный психологический аспект. Часто наши пациенты жалуются на сложность соблюдения режима АРВТ, когда необходимо принимать несколько препаратов несколько раз в сутки».

Причины тому, по словам эксперта, могут быть разные — от нежелательных, а иногда непереносимых побочных действий отдельных препаратов до графика приема терапии, который не всегда получается соблюдать, что ведет к пропускам.

Она подчеркнула, что при назначении препаратов по схемам «1 таблетка 1 раз в день» больше уверенности, что терапию не придется менять через короткий промежуток времени. «Во-первых, пациенту психологически проще ее принимать (можно подстроить терапию под свой график, а не наоборот), а во-вторых, современные препараты в одной таблетке хорошо переносятся пациентами, — пояснила Татьяна Виноградова. — Кроме того, усталость пациентов от многолетней АРВТ с двукратным приемом уже не редкость».

Режим приема Atripla «через день» обеспечивает подавление вирусной нагрузки


Использование режима «одна таблетка через день» для фиксированной дозировки трехкомпонентной схемы лечения ВИЧ-инфекции, включающей препараты тенофовир / эмтрицитабин / эфавиренз (TDF / FTC / EFV, Atripla), имеет схожую эффективность и безопасность с режимом «одна таблетка один раз в день». Таковы выводы группы ученых из Итальянского национального института инфекционных заболеваний, опубликованные в журнале AIDS на минувшей неделе.

По данным специалистов, несмотря на то что уровни эфавиренза в плазме показали значительное снижение в группе, получавшей препараты через день, это не оказало значительного влияния на подавление вируса.

В связи с проявлением ряда побочных эффектов на фоне приема антиретровирусных препаратов, ученые и медики сегодня активно изучают возможности для снижения дозировок АРВТ при одновременном продлении периода их действия.

Несмотря на то, что лечение на основе эфавиренза из-за опасений по поводу нейропсихологических нарушений уже не так распространено в странах с высоким уровнем дохода, содержащие препарат схемы все еще широко применяются в большинстве развивающихся стран мира.

Как сообщают ученые, ранее уже проводились исследования, изучавшие стратегии «прерывистого» лечения у людей, достигших неопределяемой вирусной нагрузки, в том числе FOTO (пять дней, два выходных) - где при сравнении со стандартным режимом вирусных скачков не наблюдалось до 48 недели, - рандомизированное исследование приема TDF / FTC / EFV три дня в неделю, которое не обнаружило роста ВН к 24 неделе, и недавнее двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование, продемонстрировавшее, что уменьшенная доза EFV до 400 мг на 48 и 96 неделях была столь же успешной при поддержании неопределяемой вирусной нагрузки, как и стандартная доза в 600 мг.

Текущее рандомизированное клиническое исследование было направлено на изучение влияния снижения дозы комбинации TDF / FTC / EFV до уровня «через день» по сравнению со стандартным режимом терапии («одна таблетка один раз в день»).

Критерии набора участников включали использование пациентом фиксированной дозировки TDF / FTC / EFV с постоянным вирусологическим подавлением (менее 40 копий ВИЧ на мл) в течение по меньшей мере 6 месяцев. Участники исключались, если у них был зафиксирован вирусологический сбой, резистентность к любому из препаратов или беременность.

Всего было отобрано 197 пациентов из итальянского лечебного центра, 98 из которых вошли в группу «ежедневного» приема, а 99 - в группу приема «через день».

Наибольший процент выборки составляли мужчины (90%), средний возраст 43,2 года. Большинство из них были ВИЧ-инфицированы через гомосексуальные контакты (68%). Среднее число клеток CD4 составляло 677 (IQR: 525-814), при этом срок приема Atripla был равен 38,3 месяца (IQR: 23,3-55). Участники знали о своем ВИЧ-статусе в среднем 6,8 лет.

В обеих группах через 48 недель была зафиксирована высокая доля участников с подавленной ВН (97% в «ежедневной» группе и 94% в группе «через день»). Разница риска недостижения «нулевой ВН» составила лишь -3% (ДИ 95%: -8.86-2.86%), что не было статистически значимой величиной.

Вторичной точкой, оцениваемой специалистами, были уровни CD4 и концентраций эфавиренза в плазме. Среднее увеличение числа клеток CD4 от исходного уровня к 48 неделе составило 29,4 клеток / мм3 (95% ДИ: 2,5-56,4) в группе «ежедневного» приема и 61 клетка / мм3 (95% ДИ: 32,1 - 89,9) в группе приема «через день». По мнению специалистов, чтобы понять причины большего увеличения показателя в группе «через день», требуются дополнительные исследования, однако это может быть связано с уменьшением токсичности EFV.

Медиана изменения концентрации эфавиренза на 48 неделе по сравнению с исходным состоянием составила -6,5 нг / мл (95% ДИ: -103-55) в группе «ежедневного» приема и 1124 нг / мл (95% ДИ: -1375 - -928) в группе «через день».

Помимо прочего, итальянскими учеными не было замечено никаких существенных различий между группами с точки зрения изменений уровня холестерина или триглицеридов, а также нейропсихологических симптомов (таких как качество сна, беспокойство и головокружение).

Таким образом, даже несмотря на значительное снижение уровня приема эфавиренза в группе, получавшей препараты через день, пациенты, входившие в ее состав, смогли поддерживать высокий уровень подавления вирусной нагрузки.

Среди участников, не сумевших достичь эффективного подавления ВИЧ, лишь один потребовал полной смены режима, остальные же достигли необходимой точки через 12 месяцев наблюдения.

Приверженность в данной группе была значительно лучше пациентов из выборки с ежедневной дозировкой.

Поскольку большинство людей, живущих с ВИЧ, особенно в условиях ограниченных ресурсов, продолжают принимать препараты с продолжительным периодом полувыведения, такие как Atripla, полученные результаты дают надежду на использование альтернативной дозировки АРВТ для многих лиц, соответствующих профилю участников исследования.

Среди преимуществ данного режима - значительное снижение затрат и потенциально лучшая приверженность.

Не ежедневный режим АРВ-терапии: обзор исследований и комментарии специалиста


Life4me+ представляет обзор исследований различных режимов приема антиретровирусной терапии (АРТ) и разъяснения специалиста относительно их применения для людей, живущих с ВИЧ.

Речь пойдет не о препаратах длительного действия, таких как таблетки ленакапавира или инъекции каботегравира с рилпивирином, которые еще проходят клинические исследования, а о привычных ежедневных схемах АРТ, принимаемых 4 или 5 дней в неделю, вместо 7-ми. В приведенных исследованиях ученые испытывали разные режимы и сравнивали их с результатами ежедневного приема АРТ, чтобы определить, насколько эффективны альтернативные режимы для контроля над ВИЧ и сохранения подавленной вирусной нагрузки.

Одно из последних исследований было представлено на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI2021) в марте 2021 года. Это исследование примечательно длительным сроком наблюдения — почти два года (96 недель), а также тем, что участники принимали схемы АРТ разных классов препаратов: на основе ингибиторов интегразы, чаще всего элвитегравир или долутегравир; на основе ненуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы (ННИОТ), чаще всего рилпивирин; и на основе ингибиторов протеазы, чаще всего дарунавир. В исследовании приняли участие более 600 человек. Первые 48 недель половина из них перешла на четырехдневный режим приема АРТ с последующим трехдневным перерывом, а другая половина продолжила ежедневный прием. В следующие 48 недель обе группы принимали АРВТ по четырехдневному режиму. На основании полученных результатов, авторы заключили, что 4-дневный режим вполне можно рассматривать как реальную альтернативу ежедневному приему АРТ, так как его эффективность практически не уступала ежедневному режиму.

DODO — исследование, которое также оценивало эффективность режима «через день», но со схемой приема одной таблетки тенофовира дизопроксил фумарата, эмтрицитабина и эфавиренца (FTC / TDF / EFV) показало, что в период наблюдения до 48 недель участники сохраняли подавленную вирусную нагрузку.

BREATHER и FOTO — исследования, тестирующие режим 5/2, выходные без АРТ, были опубликованы в 2015 и 2016. Оба исследования тестировали схемы АРТ на основе эфавиренза. BREATHER — проводилось среди детей и подростков от 8 до 24 лет. В обоих случаях режим 5/2 был не менее эффективным в поддержании неопределяемой вирусной нагрузки по сравнению с ежедневным приемом.

Авторы исследований указывают, что такие режимы приема АРТ вполне жизнеспособны. Более того они могут применяться как среди приверженных к лечению пациентов, так и тех, кто испытывает усталость от терапии.

Зачем ученые проводят подобные исследования, и в чем их польза для людей, живущих с ВИЧ — объясняет Алекс Шнайдер, президент Life4me+.

В первую очередь эти исследования представляют научный интерес. Второй и очень важный момент — они снимают тревожность и напряжение с человека, который пропустил прием терапии один или два раза по забывчивости. Если добросовестно принимать антиретровирусную терапию каждый день, такие незначительные паузы безвредны — что и подтверждают эти исследования.

Не ежедневные режимы приема АРТ не имеют широкого применения на практике, прежде всего потому, что их очень сложно соблюдать. Легко запутаться и забыть принять лекарства вовремя. В результате может получиться пауза между приемами, например, не 3 дня, а 4 и более. И если так будет повторятся несколько раз подряд — это может быть чревато.

Такие схемы не ежедневного приема важны в критических ситуациях. Например, если вы оказались в условиях, когда запас таблеток у вас остался на две недели, а вы знаете, что сможете получить терапию не раньше, чем через месяц. В таком случае, вы можете принимать лекарства, например, через день, таким образом их хватит на месяц. Но помните, что это лишь временная мера, постоянно принимать такие режимы и четко себя контролировать крайне сложно.

То, что не является частью ежедневной рутины легко упустить из виду. Такого же мнения придерживается Наталия Владимировна Сизова, доктор медицинских наук, врач инфекционист, СПб ГБУЗ Центра СПИД. В ходе выступления на конференции по лечению ингибиторами интегразы она отметила: «[…] забыть прийти на инъекцию через два месяца гораздо проще, чем забыть принять таблетки [каждый день]».

Врачи поддержали применение схемы «одна таблетка один раз в день» при лечении пациентов с ВИЧ

Международная биофармацевтическая компания Gilead Sciences объявила результаты опроса, проведенного среди российских врачей, о различных аспектах терапии ВИЧ-инфекции препаратами по схеме «1 таблетка 1 раз в день».


88% респондентов считают, что подобная практика подтверждает более высокий уровень приверженности пациентов лечению, а 90% респондентов увеличили бы назначение этих препаратов, если бы они были рекомендованы к использованию в первой линии терапии. Несмотря на это более низкий уровень приверженности препаратам, рекомендованным в первой линии, не является ключевым фактором в назначениях врачей, только четверть опрошенных подтвердили, что ориентируются на это преимущество.

Исследование осенью прошлого года провело агентство MAR Consult при поддержке Gilead Sciences. Основная его цель — на основе опыта врачей оценить обоснованность назначения терапии по данной схеме в России, ее преимущества и эффективность, а также перспективы использования для лечения ВИЧ-положительных пациентов.

В структуре назначений преобладает доля терапии по схеме «несколько таблеток 1 раз в сутки» — 51% от общего потока пациентов. Преимущественно эта схема назначается взрослым пациентам. Второй схемой лечения назначают «несколько таблеток 2 раза в сутки» — 36% от общего потока пациентов. Данную терапию чаще назначают среди детей до 11 лет. Третьей схемой лечения назначают «1 таблетка 1 раз в день» преимущественно среди подростков (65% от потока пациентов, опрошенных врачей).

Ключевые факторы выбора терапии для пациентов с ВИЧ — благоприятный профиль межлекарственных взаимодействий, хорошая переносимость, быстрое снижение вирусной нагрузки, высокий барьер к развитию резистентности, наличие в клинических рекомендациях.

«При назначении терапии по схемам «1 таблетка 1 раз в день» в приоритете дети старше 6 лет, подростки, люди с сопутствующей патологией, требующими дополнительный прием препаратов, — рассказала заведующая педиатрическим отделением ГБУЗ «Областной Центр по борьбе и профилактике со СПИДом и инфекционными заболеваниями» (Челябинск) Наталья Стафиеева. — В основном это сердечно-сосудистые заболевания, почечная патология, а также онкологические, ревматологические заболевания. Смотрим совместимость препаратов, которые планируем назначить, и стараемся переводить пациентов на оптимальную схему».

На стабильную приверженность пациента определенной терапии влияет довольно много факторов, в том числе и человеческий, прокомментировала к.м.н., главный врач Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Татьяна Виноградова. Нередко пациенты жалуются на сложность соблюдения АРВТ, когда необходимо принимать несколько препаратов в сутки. Причины тому могут быть разные - от нежелательных, а иногда непереносимых побочных действий отдельных препаратов до графика приема терапии, который не всегда получается соблюдать.

По ее словам, при назначении препаратов по схемам «1 таблетка 1 раз в день» возникает больше уверенности, что ее не придется менять через короткий промежуток времени. «Во-первых, пациенту психологически проще ее принимать — можно подстроить терапию под свой график, а не наоборот, во-вторых, современные препараты в одной таблетке хорошо переносятся пациентами, — пояснила она. — Кроме того, усталость пациентов от многолетней АРВТ с двукратным приемом уже не редкость».

45% опрошенных врачей видят необходимость во включении схем «1 таблетка 1 раз в день» в первую линию терапии для всех пациентов без опыта лечения ВИЧ без поправки на возраст, и 90% увеличили бы назначение этих препаратов. Данные опроса свидетельствуют о том, что врачи готовы перевести 58% пациентов на терапию по схемам «1 таблетка 1 раз в день», но в рекомендации первой линии приоритетной рекомендации для пациентов без опыта лечения ВИЧ входят только многокомпонентные режимы АРВТ.

«Наше исследование охватило 40 практикующих специалистов-инфекционистов из 18 российских городов и абсолютное большинство из них отметили значительно более высокий уровень приверженности пациентов, принимающих терапию по схемам «1 таблетка 1 раз в день», — заключила ведущий менеджер проектов отдела медицины и фармацевтики MAR Consult Татьяна Стародубцева. — Причем в своем анализе они опираются не только на опрос и самоотчеты пациентов, но также на клинические методы исследования, которые показывают, что, независимо от возраста пациента, данная схема помогает им проще и быстрее добиваться эффекта».

Специалисты отмечают, что все существующие схемы позволяют подавлять вирус, однако зачастую люди, живущие с ВИЧ, жалуются на недостижение необходимого качества жизни на терапии, где требуется принимать несколько препаратов.

На текущий день опрошенные специалисты наблюдают 63 480 пациентов с диагнозом ВИЧ, из них 74% пациентов (47 211) получают АРВТ. Данные исследования позволяют сделать вывод, что большинство врачей, а именно 80%, отметили, что терапия препаратами по схеме «1 таблетка 1 раз в день» чаще всего лучше переносится пациентами. 75% врачей подтверждают, что подобная терапия позволит пациентам достичь оптимального качества жизни и вести нормальную социальную активность.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: