МЕТОДИКА ОЦЕНКИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ В ЗОНАХ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ И ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ МИРНОГО ВРЕМЕНИ. РАСЧЕТ САНИТАРНЫХ ПОТЕРЬ В ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГАХ.

Обновлено: 25.09.2022

Для оценки санитарно-эпидемического состояния зоны ЧС проводится санитарно-эпидемиологическая разведка. В ходе ее проведения выделяются: характер инфекционной заболеваемости среди населения, наличие эпизоотий среди диких и домашних животных, наличие природных очагов инфекционного заболевания и их активность, состояние эпидемически важных объектов в зоне ЧС, санитарное состояние мест размещения пострадавшего населения (беженцев), система сбора и удаления нечистот, мусора и отходов, организация водоснабжения, питания и др., наличие переносчиков инфекционных заболеваний. система организации противоэпидемического обеспечения пострадавшего населения и спасателей.

На основе полученных данных производят оценку санитарно-эпидемиологического состояния по следующим критериям:

1. Благополучное состояние:

1). Наличие инфекционных заболеваний среди населения (за исключением заболеваний чумой, холерой, желтой лихорадкой или заболеваний, необычных для данной местности). Не связанных друг с другом и появившихся на протяжении срока, превышающего инкубационный период данного заболевания.

2). Состояние эпизоотической (энзоотической) обстановки, которое не представляет опасности для населения и формирований спасателей.

3). Отсутствие условий для широкого распространения инфекционных заболеваний (удовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, коммунальная благоустроенность, качественное проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий).

4). В соседних районах среди населения отсутствуют массовые инфекционные заболевания, а имеющиеся единичные заболевания не представляют в существующих условиях непосредственной опасности для населения.

2. Неустойчивое состояние:

1). Возникновение отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных заболеваний, незначительное повышение спорадического уровня инфекционных заболеваний или возникновение отдельных групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению при удовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов питания, водоснабжения, коммунальной благоустроенности. качественном проведении всего комплекса противоэпидемических мероприятий.

2). Отсутствие инфекционной заболеваемости, за исключением спорадической при наличии эпизоотических (энзоотических) очагов зоонозных инфекций, могущих представлять угрозу для пострадавшего населения и подразделений спасателей и (или) неудовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов водоснабжения, коммунальной неблагоустроенности, низком качестве проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий.

3). Наличие очагов инфекционной заболеваемости без выраженного развития эпидемии.

4). Расположение района ЧС в непосредственной близости от очага опасных инфекционных заболеваний.

3. Неблагополучное состояние:

1). Появление групповых опасных инфекционных заболеваний в зоне бедствия или очагов чумы, холеры, желтой лихорадки, геморрагических лихорадок (Ласса, Марбург, Эбола) на соседних территориях при наличии условий для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, коммунальная неблагоустроенность и низкое качество проведения всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению).

2). Возникновение единичных заболеваний особо опасными инфекциями (чума, холера, лихорадки Ласса, Эбола и др.).

4. Чрезвычайное состояние:

1). Нарастание числа опасных инфекционных заболеваний в короткие сроки среди пострадавшего населения.

2). Активизация природных очагов чумы. туляремии, появление заболеваний ими среди людей.

Исходя из характеристики эпидемического очага в зонах ЧС, санитарные потери среди населения будут зависеть от своевременности и полноты проведения комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Б) Расчет санитарных потерь в эпидемических очагах

Под санитарными потерями в эпид. очаге следует понимать число заболевших людей вследствие распространения инфекции на этапе развития эпидемического процесса. В зонах стихийных бедствий и катастроф величина санитарных потерь среди населения в очаге инфекционного заболевания будет зависеть от механизма передачи инфекции.

При оперативных подсчетах потери населения в районах ЧС можно определить по формуле:

Сп = К* И * (1 - Н ) * ( 1 - Р ) * Е

где: - Сп - санитарные потери, чел;

- К - численность зараженного и контактировавшего населения, чел.;

- И - контагиозный индекс;

- Н - коэффициент неспецифической защиты;

- Р - коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности);

- Е - коэффициент экстренной профилактики (антибиотикопрофилактика).

Величина "К" определяется в зависимости от инфекционной нозоформы. Считается, что при высококонтагиозной инфекции 50% населения, оказавшегося в зоне катастрофы, подвергается заражению. В остальных случаях заражение может составить 10-20% от общей численности населения.

Контагиозный индекс "И" - численное выражение возможности заболевания при первичном инфицировании каким-либо возбудителем, т.е. он показывает степень вероятности заболевания человека после инфицирования. Контагиозный индекс составляет: для бубонной чумы, дифтерии, менингококковой инфекции, бруцеллеза - 0.2; для сибирской язвы, брюшного тифа, вирусного гепатита А - 0.4; для туляремии, КУ-лихорадки, клещевого энцефалита, сыпного тифа - 0.5;для сапа, мелиоидоза, пситтакоза, холеры - 0.6; для гемморрагических лихорадок - 0.6; для кори - 0.7; для легочной чумы - 0.8. При других инфекциях он составляет приблизительно 0..5 - 0.6.

Коэффициент неспецифической защиты "Н" зависит от своевременности проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Он может составить при отличной санитарно-противоэпидемической подготовке населения - 0.9; при хорошей - 0.7; при удовлетворительной - 0.5 и при неудовлетворительной - 0.2. Если население попало в зону катастрофы биологически опасного объекта, то в любом случае коэффициент "Н" будет равен 0.1.

Коэффициент специфической защиты "Р" учитывает эффективность различных вакцин. если население иммунизировано против данной инфекции, то этот коэффициент составит: при дифтерии, кори - 0.65; при КУ-лихорадке, туляремии, сыпном тифе, вирусном гепатите А, менингококковой инфекции, скарлатине - 0.55; при легочной форме чумы, холере, сибирской язве, брюшном тифе - 0.5; при бруцеллезе, гемморрагической лихорадке - 0.75; при сапе, мелиоидлзе, пситтакозе, клещевом энцефалите, бубонной чуме - 0.8. Если тип эпид вспышки не установлен и не проводилась иммунизация населения, то этот коэффициент следует считать с некоторым приближением равным 0.5.

Коэффициент экстренной профилактики "Е" соответствует защите антибиотиками от данного возбудителя. Значение этого коэффициента при холере - 0.2; бубонной чуме, гемморрагических лихорадках - 0.3; брюшном тифе, вирусном гепатите А - 0.4, легочной чуме, туляремии, КУ-лихорадке, менингококковой инфекции, дифтерии, сибирской язве - 0.5, при сыпном тифе, клещевом энцефалите - 0.6, при бруцеллезе, мелиоидозе, скарлатине - 0.75, при пситтакозе, сапе - 0.9. Если же экстренная профилактика не проводилась, коэффициент равен 1.0

На основании полученных данных и выводов разрабатывается прогноз развития эпидемической ситуации и мероприятия по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению пострадавшего населения.

БЖМК ЭКЗАМЕН архив / Лекции по медицине катастроф / lek_05

В районах катастроф эпидемическим очагом следует считать территорию, на которой в определенных границах времени и пространства произошло заражение людей возбудителями заразных болезней и приняло характер распространения инфекционных заболеваний.

Эти границы определяются характеристикой трех элементов эпидемического очага:

Наличием инфекционных больных и возможности распространения ими возбудителей.

Здоровое население и пораженные, нуждающиеся в госпитализации, оцениваемые с точки зрения риска заражения.

Внешняя среда, опасная для заражения людей.

При разнообразной инфекционной патологии для определения сроков активности эпидемического очага, максимальный инкубационный период распространения инфекционной болезни оказывается недостаточным. При определении временных границ эпидемического очага необходимо учитывать наличие носителей.

На интенсивность возникновения и распространения инфекционных болезней существенное значение имеет влияние коммунально-бытового устройства и санитарно-гигиенические условия жизни людей в зонах катастроф и местах размещения эвакуируемого населения. Кроме того, заболеваемость различных групп населения объясняется тем, что одни из них подвергаются большей опасности заражения, чем другие, а также особенностями воспримчивости организма людей в экстремальных условиях. Так, преимущественно детская заболеваемость скарлатиной,дифтерией,дизентерией и другими инфекциями объясняется снижением инфекционно-иммунологического взаимоотношения. Инфекционная заболеваемость может появиться при завозе возбудителей прибывшими спасателями и восстановителями на территорию, свободную от данной инфекционной формы, а также при активизации очагов эпидемических болезней.

В результате серьезных нарушений условий быта и жизни населения в районах катастроф резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям, в том числе брюшного тифа, паратифов, инфекционного гепатита,дизентерии и сальмонеллёзов. К числу потенциальных эпидемических болезней в разрушенных районах могут быть холера, вирусный гастроэнтерит, природно-очаговые и другие заболевания.

Чрезвычайная скученность людей в различных местах скопления (палаточных городках, землянках и др.) будет способствовать интенсивному распространению респираторных инфекций. Особую опасность в этом отношении представляют грипп, менингококковая инфекция, вирусная дифтерия, корь и коклюш, а также паразитарные тифы.

Распознавание проявлений эпидемического процесса и факторов, определяющих заболеваемость населения инфекционными болезнями в чрезвычайных ситуациях их проживания и деятельности, составляет содержание эпидемиологической диагностики. Основой эпидемиологической диагностики в районах катастроф является ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ и обследование эпидемических очагов. Основным методом выявления и оценки эпидемической обстановки в районе катастрофы является санитарно-эпидемиологическая разведка.

Порядок эпидемиологического обследования очага включает следующие разделы работы:

анализ динамики и структуры заболеваемости по эпидемиологическим признакам;

уточнение эпидемической обстановки среди оставшегося населения в зоне катастрофы, местах его размещения;

опрос и обследование больных,

визуальное наблюдение и лабораторное обследование внешней среды;

олределение объектов народного хозяйства, усугбляющих ухудшение санитарно-гигиенической и эпидемической обстановки в очаге бедствия и в примыкающих районах в результате разрушения сооружений, производственных и жилых зданий, пов-реждения систем водоснабжения и канализации, загрязнения окружающей среды;

опрос медицинских (ветеринарных) работников, представителей местного населения;

осмотр санитарного состояния населенных пунктов, источников воды, коммунальных и пищевых объектов и др.;

обработка собранных материалов и установление причинно-следственных связей в соответствии с имеющимися материалами о типе эпидемии при данной инфекционной форме.

Возможные санитарные потери в эпидемических очагах инфекционных заболеваний, методика оценки.

Исходя из характеристики эпидемического очага в зонах стихийных бедствий и катастроф, санитарные потери среди населения в очаге инфекционных заболеваний будут возникать как от непосредственного попадания в организм микробов через воздушно-капельный путь передачи, так и в результате заражения возбудителями через воду и продукты питания.

Размер санитарных потерь будет зависеть от своевременности и полноты проведения комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Под санитарными потерями понимается число заболевших людей в эпидемическом очаге вследствие распространения инфекции на этапе развития эпидемического процесса.

Путем математического моделирования учеными была подсчитана величина санитарных потерь при высококонтагиозных инфекциях, на модели чумы и натуральной оспы, при аэрогенном заражении в зависимости от процента обеспеченности населения средствами экстренной профилактики (антибиотикопрофилактики) и средствами защиты. Величина санитарных потерь представлена в таблице №1 (по данным А.М.Мясненко).

Ориентировочные санитарные потери при передаче инфекции

аэрогенным путем ( по А.М.Мясненко)

Процент населения,принимавшего средства экстренной профилактики

Примечание: числитель - процент зараженных;

знаменатель - процент заболевших от общего количества населения.

Разработаны расчеты санитарных потерь конкретно для ряда других инфекций, в зависимости от своевременности и объема проведения экстренной и специфической профилактики. При оперативных расчетах потери населения в районах стихийных бедствий и катастроф можно определить по следующей формуле:

Сп = К . И . П . Р . Е, где

Сп - санитарные потери населения (человек);

К - численность зараженного населения (контактировавшихся человек);

И - контагиозный индекс;

П - коэффициент неспецифической защиты;

Р - коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности);

Е - коэффициент эк стренной профилактики (антибиотикопрофилактики).

Величина “K” определяется в зависимости от установления инфекционной формы эпидемического очага. Принимается, что при контагиозных инфекциях 50% населения, оказавшегося в зоне катастрофы, подвергается заражению. При малоконтагиозных инфекциях заражение людей может составить 10 - 20% от общего количества населения.

На величину возможных санитарных потерь при контагиозных инфекциях в очаге влияет, в первую очередь, восприимчивость микроорганизмов и контагиозный индекс инфекции.

Контагиозный индекс “И” - это численное выражение готовности к заболеванию при первичном инфицировании каким-либо определенным возбудителем. Этот индекс показывает степень вероятности заболевания человека после инфицирования (контакта с больным). Контагиозный индекс инфекций составляет: для желтой лихорадки, ботулизма, менингококковой инфекции, бруцеллеза - 0,2; для туляремии, Ку-лихорадки, сыпного тифа - 0,5; для сапа, мелиоидоза, пситтакоза, холеры - 0,6; для геморрагических лихорадок - 0,7; для американского энцефаломиелита, кори, оспы - 0,95; для легочной чумы - 1,0.

Контагиозный индекс, равный 1,0, означает 100% заболеваемость среди контактировавших с больным лицом. При брюшном тифе, исходя из величины контагиозного индекса, заболеет лишь 50%. Следовательно, число новых заболеваний в зоне поражения равно числу контактов умноженнному на контагиозный индекс.

Коэффициент неспецифической защиты “H” зависит от своевременности проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, защищенности питьевой воды и продуктов питания от заражения возбудителями, разобщения населения на мелкие группы при воздушно-капельных инфекциях, наличия индивидуальных средств защиты от насекомых и др. Он может составить при отличной санитарно-противоэпидемической подготовке населения - 0,1; при хорошей - 0,2; при удовлетворительной - 0,3; при неудовлетворительной - 0,6. Если население попало в зону катастрофы биологически опасного объекта, то в любом случае коэффициент “H” будет равен 0,9 - 1,0.

Коэффициент специфической защиты “Р” учитывает эффективность различных вакцин, рекомендованных в настоящее время для специфической профилактики инфекционных заболеваний. Если население иммунизировано против данной инфекции, то коэффициент иммунности при желтой лихорадке, ботулизме составит 0,25; при Ку-лихорадке, туляремии, оспе, сыпном тифе, менингококковой инфекции, кори - 0,35; причуме, холере, сибирской язве, брюшном тифе - 0,5; при бруцеллезе - 0,75; при сапе, мелиоидозе, пситтакозе, американском энцефаломиелите - 0,9-1,0. Если же тип эпидемической вспышки не установлен и не проводилась иммунизация населения в эпидемическом очаге, то коэффициент иммунности с некоторым приближением можно считать равным - 0,5.

Коэффициент экстренной профилактики (антибиотикозащищенности) ‘E” соответствует доле зараженного населения, которое не поддается специфической защите антибиотиками от данного возбудителя болезни. Значение этого коэффициента при чуме, туляремии, Ку-лихорадке, менингококковой инфекции, сибирской язве - 0,5; при холере - 0,85; при натуральной оспе, сапе, ботулизме - 1,0. Если экстренная профилактика не проводилась - коэффициент также равен 1,0.

В этом случае последовательность оценки эпидемической обстановки с учетом санитарных потерь в эпидемическом очаге зоны катастрофы может быть следующая. Допустим, в районе землетрясения существовал природный очаг туляремии. В стотысячном городе при имеющихся больных туляремией заразились возбудителем туляремии 15% населения, что составило 15 тысяч человек. В эпидемическом очаге контагиозный индекс при туляремии составит - 0,4, санитарно-противоэпидемическая подготовка населения была удовлетворительной, население иммунизировано против данной инфекции, экстренная профилактика не проводилась. Санитарные потери населения в данном городе, согласно расчету по формуле, составят:

Сп = К . И . П . Р . Е = 15000 . 0,4 . 0,3 . 0,35 . 1,0 = 630 человек.

Таким образом, в городе со стотысячным населением в экстремальных ситуациях заболе-ет туляремией 630 человек. В остальных пунктах или районах санитарные потери определяются аналогично такому расчету.

Расчет санитарных потерь в эпидемических очагах

Исходя из характеристики эпидемического очага в зонах ЧС, санитарные потери среди населения в очаге инфекционных заболеваний будут зависеть от своевременности и полноты проведения комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Под санитарными потерями в эпидемическом очаге понимается число заболевших людей вследствие распространения инфекции на этапе развития эпидемического процесса. В зонах стихийных бедствий и катастроф величина санитарных потерь среди населения в очаге инфекционных заболеваний будет зависеть от механизма передачи инфекции.

При оперативных расчетах санитарные потери населения в районах стихийных бедствий и катастроф можно определить по следующей формуле:

Сп = К х И х (1 - Н) х (1 - Р) хЕ, где:

Сп - санитарные потери населения, чел.; К - численность зараженного и контактировавшего населения, чел.; И - контагиозный индекс; Н - коэффициент неспецифической защиты; Р - коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности); Е - коэффициент экстренной профилактики (антибиотикопрофилактики).

Величина "К" определяется в зависимости от установления инфекционной нозоформы эпидемического очага. Принимается, что при высококонтагиозных инфекциях 50% населения, оказавшегося в зоне катастрофы, подвергается заражению. При контагиозных и малоконтагиозных инфекциях заражение людей может составить 10 - 20% от общей численности населения. При неконтагиозных инфекционных болезнях этот показатель будет зависеть от числа пострадавшего населения и может составить примерно 15 %.

На величину возможных санитарных потерь при контагиозных инфекциях в очаге влияет в первую очередь восприимчивость населения к микроорганизмам и контагиозный индекс инфекции.

Контагиозный индекс "И" - это численное выражение возможности заболевания при первичном инфицировании каким-либо определенным возбудителем. Этот индекс показывает степень вероятности заболевания человека после инфицирования (контакта с больным). Контагиозный индекс инфекций составляет для бубонной чумы, дифтерии, менингококковой инфекции, бруцеллеза - 0,2; для сибирской язвы, брюшного тифа, вирусного гепатита "А" - 0,4; для туляремии, Ку-лихо-радки, клещевого энцефалита, сыпного тифа - 0,5; для сапа, мелиоидоза, пситтакоза, холеры - 0,6; для геморрагических лихорадок - 0,7; для кори - 0,75; для легочной чумы и легочной формы сибирской язвы - 0,8. Контагиозный индекс при других контактных инфекциях приблизительно составит 0,5 - 0,6.

Коэффициент неспецифической защиты "Н" зависит от своевременности проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий, защищенности питьевой воды и продуктов питания от заражения возбудителями, разобщения населения на мелкие группы при воздушно-капельных инфекциях, наличия индивидуальных средств защиты от насекомых и др. Он может составить при отличной санитарно-противоэпидемической подготовке населения - 0,9, при хорошей - 0,7, удовлетворительной - 0,5, при неудовлетворительной - 0,2. Если население попало в зону катастрофы биологически опасного объекта, то в любом случае коэффициент "Н" будет равен 0,1.

Коэффициент специфической защиты "Р" учитывает эффективность различных вакцин, рекомендуемых в настоящее время для специфической профилактики инфекционных заболеваний. Если население иммунизировано против данной инфекции, то коэффициент иммунности составит: при дифтерии, кори 0,65; при Ку-лихорадке, туляремии, сыпном тифе, вирусном гепатите "А", менингококковой инфекции, скарлатине - 0,55; при легочной чуме, холере, сибирской язве, брюшном тифе - 0,5; при бруцеллезе, геморрагических лихорадках - 0,75; при сапе, мелиоидозе, пситтакозе, клещевом энцефалите, бубонной чуме - 0,8. Если же тип эпидемической вспышки не установлен и не проводилась иммунизация населения, то коэффициент иммунности с некоторым приближением можно считать равным 0,5.

Коэффициент экстренной профилактики "Е" соответствует защите антибиотиками от данного возбудителя болезни. Значение этого коэффициента при холере - 0,2; при бубонной чуме, геморрагических лихорадках - 0,3; при брюшном тифе, вирусном гепатите "А" - 0,4; легочной чуме, туляремии, Ку-лихорадке, менингококковой инфекции, дифтерии, сибирской язве - 0,5; при сыпном тифе, клещевом энцефалите - 0,6; при бруцеллезе, мелиоидозе, скарлатине - 0,75; при пситтакозе, сапе - 0,9. Если же экстренная профилактика не проводилась, коэффициент равен 1,0.

Например, по указанной формуле можно провести расчет санитарных потерь при чуме легочной формы в населенном пункте (районе города) с численностью населения 18 тыс. человек. Предположим, 10 чел. больных легочной формой чумы находились не изолированными в коллективах более суток, имея близкий контакт, в результате чего было подвергнуто риску заражения 50% от всего населения, что составит 9000 человек. Индекс контагиозности составил 0,8 (И=0,8). Учитывая, что население предварительно не вакцинировалось против чумы (Р=0,5), ему не проводилась антибиотикопрофилактика (Е=1,0), а также при Н=0,1 санитарные потери составят:




Другой пример расчета: биологический террористический акт совершен в замкнутом пространстве (зал кинотеатра, вокзала, аэропорта) с численностью людей 500 человек - через вентиляционные устройства было произведено распыление спор сибирской язвы, предполагаемые санитарные потери составят при К равном 50%, так как в данном случае используется нетрадиционный для сибирской язвы путь передачи возбудителя - аэрозольный, Н = 0,1 (как при биологической катастрофе), Р = 0,5 (вакцинация не проводилась), Е = 1, (не проводилась антибиотикопрофилактика), И = 0,6 (аэрозольный путь передачи) -

Содержание и организация противоэпидемических мероприятий среди пострадавшего населения в ЧС




Методика оценки санитарно-эпидемического состояния в зонах катастроф, расчет санитарных потерь в эпидемических очагах

Для оценки санитарно-эпидемического состояния зоны чрезвычайной ситуации проводится санитарно-эпидемиологическая разведка. В ходе её проведения выявляются: характер инфекционной заболеваемости среди населения, наличие эпизоотий среди диких и домашних животных, наличие природных очагов инфекционных заболеваний и их активность, состояние эпидемически важных объектов в зоне чрезвычайных ситуаций, санитарное состояние мест размещения пострадавшего населения (беженцев), система сбора и удаления нечистот, мусора и отходов, организация водоснабжения, питания и др., наличие переносчиков инфекционных заболеваний, система организации противоэпидемического обеспечения пострадавшего населения и спасателей.

На основе полученных данных производят оценку санитарно-эпидемического состояния по следующим критериям.

1) наличие инфекционных заболеваний среди населения (за исключением заболеваний чумой, холе­рой, желтой лихорадкой или заболеваний, необычных для данной местности), не связанных друг с другом и появившихся на протяжении срока, превышающего инкубационный период данного заболевания;

2) состояние эпизоотической (энзоотической) обстановки, которое не представляет опасности для населения и формировании спасателей;

3) отсутствие условий для широкого распространения инфекционных заболеваний (удовлетворительное санитарное состояние территорий, объектов водоснабжения, коммунальная благоустроенность, качественное проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий);

4) в соседних районах среди населения отсутствуют массовые инфекционные заболевания, а имеющиеся единичные заболевания не представляют в существующих условиях непосредственной опасности для населения.

1) возникновение отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных заболеваний, незначительное повышение спорадического уровня инфекционной заболеваемости или возникновение отдельных групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению при удовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов питания и водоснабжения, коммунальной благоустроенности и качественном проведении всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению;

2) отсутствие инфекционной заболеваемости, за исключением спорадической, при наличии эпизоотических (энзоотических) очагов зоонозных инфекций, могущих представлять угрозу для пострадавшего населения и подразделений спасателей и (или) неудовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов водоснабжения, коммунальной не благоустроенности, низком качестве проведения профилактических и противоэпидемических меро­приятий;

3) наличие очагов инфекционных заболеваний без выраженного развития эпидемии;

4) расположение района ЧС в непосредственной близости от очага опасных инфекционных заболеваний.

1) появление групповых опасных инфекционных заболеваний в зоне бедствия или очагов чумы, холеры, желтой лихорадки, геморрагических лихорадок (Ласса, Марбург, Эбола) на соседних территориях при наличии условий для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, коммунальная не благоустроенность и низкое качество проведения всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению);

2) возникновение единичных заболеваний особо опасными инфекциями (чума, холера, лихорадки Ласса, Эбола и др.), эпидемически не связанных между собой.

1) нарастание числа опасных инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения в короткий срок;

2) групповые заболевания особо опасными инфекциями;

3) активизация природных очагов чумы, туляремии и появление заболеваний ими среди людей.

Расчет санитарных потерь в эпидемических очагах

Исходя из характеристики эпидемического очага в зонах ЧС, санитарные потери среди населения в очаге инфекционных заболеваний будут зависеть от своевременности и полноты проведения комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Под санитарными потерями в эпидемическом очаге понимается число заболевших людей вследствие распространения инфекции на этапе развития эпидемического процесса. В зонах стихийных бедствий и катастроф величина санитарных потерь среди населения в очаге инфекционных заболеваний будет зависеть от механизма пе­редачи инфекции.

При оперативных расчетах потери населения в районах стихийных бедствий и катастроф можно определить по следующей формуле:

Сп = К*И*(1 - Н)*(1 - Р)*Е,

где: Сп - санитарные потери населения, чел.;

К - численность зараженного и контактировавшего населения, чел.;

И - контагиозный индекс;

Н - коэффициент неспецифической защиты;

Р - коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности);

Е - коэффициент экстренной профилактики (антибиотикопрофилактики).

Величина "К" определяется в зависимости от установления инфекционной нозоформы эпидемического очага. Принимается, что при высококонтагиозных инфекциях 50% населения, оказавшегося в зоне катастрофы, подвергается заражению. При контагиозных и малоконтагиозных инфекциях заражение людей может составить 10-20% от общей численности населения.

Индекс контагиозности "И" - доля заболевших лиц среди соприкасавшихся с источником инфекции, подвергшихся риску инфицирования при действенности механизма передачи инфекции. Этот индекс показывает степень вероятности заболевания человекапосле инфицирования (контакта с больным). Контагиозный индексинфекций составляет для бубонной чумы, дифтерии, менингококковой инфекции, бруцеллеза - 0,2; для сибирской язвы, брюшноготифа, вирусного гепатита "А" - 0,4; для туляремии, Ку-лихорадка, клещевого энцефалита, сыпного тифа - 0,5; для сапа, мелиоидоза, холеры - 0,6; для геморрагических лихорадок - 0,7; для кори - 0,75; для легочной чумы - 0,8. Контагиозный индекс при других контактных инфекциях приблизительно составит 0,5-0,6.

Коэффициент неспецифической защиты "Н" зависит от своевременности проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, защищенности питьевой воды и продуктов питания от заражения возбудителями, разобщения населения на мелкие группы при воздушно-капельных инфекциях, наличия индивидуальных средств защиты от насекомых и др. Он может составить при отличной санитарно-противоэпидемической подготовке населения - 0,9, при хорошей - 0,7, удовлетворительной - 0,5, при неудовлетворительной - 0,2. Если население попало в зону катастрофы биологически опасного объекта, то в любом случае коэффициент "Н" будет равен 0,1.

Коэффициент специфической защиты "Р" учитывает эффективность различных вакцин, рекомендуемых в настоящее время для специфической профилактики инфекционных заболеваний. Если население иммунизировано против данной инфекции, то коэффициент иммунности составит: при гепатите В, дифтерии, кори 0,65; при Ку-лихорадке, туляремии, сыпном тифе, вирусном гепатите "А", менингококковой инфекции, скарлатине - 0,55; при легочной чуме, холере, сибирской язве, брюшном тифе - 0,5; при бруцеллезе, геморрагических лихорадках -- 0,75; при сапе, мелиоидозе, клещевом энцефалите, бубонной чуме - 0,8. Если же тип эпидемической вспышки не установлен и не проводилась иммунизация населения, то коэффициент иммунности с некоторым приближением можно считать равным 0,5.

Коэффициент экстренной профилактики "Е" соответствует защите антибиотиками от данного возбудителя болезни. Значение этого коэффициента при холере - 0,2; при бубонной чуме, геморрагических лихорадках - 0,3; при брюшном тифе, вирусном гепатите А" - 0,4; легочной чуме, туляремии, Ку-лихорадке, менингококковой инфекции, дифтерии, сибирской язве - 0,5; при сыпномтифе, клещевом энцефалите - 0,6; при бруцеллезе, мелиоидозе, скарлатине - 0,75; при пситтакозе, сапе - 0,9. Если же экстренная профилактика не проводилась, коэффициент равен 1,0.

Open Library - открытая библиотека учебной информации

Открытая библиотека для школьников и студентов. Лекции, конспекты и учебные материалы по всем научным направлениям.

Категории

Военное дело МЕТОДИКА ОЦЕНКИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ В ЗОНАХ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ И ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ МИРНОГО ВРЕМЕНИ. РАСЧЕТ САНИТАРНЫХ ПОТЕРЬ В ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГАХ.

А) Оценка санитарно-эпидемического состояния в зонах боевых действий и чрезвычайных ситуациях мирного времени

Для оценки санитарно-эпидемического состояния зоны ЧС проводится санитарно-эпидемиологическая разведка. В ходе ее проведения выделяются: характер инфекционной заболеваемости среди населœения, наличие эпизоотий среди диких и домашних животных, наличие природных очагов инфекционного заболевания и их активность, состояние эпидемически важных объектов в зоне ЧС, санитарное состояние мест размещения пострадавшего населœения (беженцев), система сбора и удаления нечистот, мусора и отходов, организация водоснабжения, питания и др., наличие переносчиков инфекционных заболеваний. система организации противоэпидемического обеспечения пострадавшего населœения и спасателœей.

1). Наличие инфекционных заболеваний среди населœения (за исключением заболеваний чумой, холерой, желтой лихорадкой или заболеваний, необычных для данной местности). Не связанных друг с другом и появившихся на протяжении срока, превышающего инкубационный период данного заболевания.

2). Состояние эпизоотической (энзоотической) обстановки, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ не представляет опасности для населœения и формирований спасателœей.

3). Отсутствие условий для широкого распространения инфекционных заболеваний (удовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, коммунальная благоустроенность, качественное проведение всœего комплекса противоэпидемических мероприятий).

4). В сосœедних районах среди населœения отсутствуют массовые инфекционные заболевания, а имеющиеся единичные заболевания не представляют в существующих условиях непосредственной опасности для населœения.

1). Возникновение отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных заболеваний, незначительное повышение спорадического уровня инфекционных заболеваний или возникновение отдельных групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению при удовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов питания, водоснабжения, коммунальной благоустроенности. качественном проведении всœего комплекса противоэпидемических мероприятий.

2). Отсутствие инфекционной заболеваемости, за исключением спорадической при наличии эпизоотических (энзоотических) очагов зоонозных инфекций, могущих представлять угрозу для пострадавшего населœения и подразделœений спасателœей и (или) неудовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов водоснабжения, коммунальной неблагоустроенности, низком качестве проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий.

1). Появление групповых опасных инфекционных заболеваний в зоне бедствия или очагов чумы, холеры, желтой лихорадки, геморрагических лихорадок (Ласса, Марбург, Эбола) на сосœедних территориях при наличии условий для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, коммунальная неблагоустроенность и низкое качество проведения всœего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению).

1). Нарастание числа опасных инфекционных заболеваний в короткие сроки среди пострадавшего населœения.

Исходя из характеристики эпидемического очага в зонах ЧС, санитарные потери среди населœения будут зависеть от своевременности и полноты проведения комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Под санитарными потерями в эпид. очаге следует понимать число заболевших людей вследствие распространения инфекции на этапе развития эпидемического процесса. В зонах стихийных бедствий и катастроф величина санитарных потерь среди населœения в очаге инфекционного заболевания будет зависеть от механизма передачи инфекции.

При оперативных подсчетах потери населœения в районах ЧС можно определить по формуле:

- К - численность зараженного и контактировавшего населœения, чел.;

Величина "К" определяется в зависимости от инфекционной нозоформы. Считается, что при высококонтагиозной инфекции 50% населœения, оказавшегося в зоне катастрофы, подвергается заражению. В остальных случаях заражение может составить 10-20% от общей численности населœения.

Контагиозный индекс "И" - численное выражение возможности заболевания при первичном инфицировании каким-либо возбудителœем, ᴛ.ᴇ. он показывает степень вероятности заболевания человека после инфицирования. Контагиозный индекс составляет: для бубонной чумы, дифтерии, менингококковой инфекции, бруцеллеза - 0.2; для сибирской язвы, брюшного тифа, вирусного гепатита А - 0.4; для туляремии, КУ-лихорадки, клещевого энцефалита͵ сыпного тифа - 0.5;для сапа, мелиоидоза, пситтакоза, холеры - 0.6; для гемморрагических лихорадок - 0.6; для кори - 0.7; для легочной чумы - 0.8. При других инфекциях он составляет приблизительно 0..5 - 0.6.

Коэффициент неспецифической защиты "Н" зависит от своевременности проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Он может составить при отличной санитарно-противоэпидемической подготовке населœения - 0.9; при хорошей - 0.7; при удовлетворительной - 0.5 и при неудовлетворительной - 0.2. В случае если населœение попало в зону катастрофы биологически опасного объекта͵ то в любом случае коэффициент "Н" будет равен 0.1.

Коэффициент специфической защиты "Р" учитывает эффективность различных вакцин. если населœение иммунизировано против данной инфекции, то данный коэффициент составит: при дифтерии, кори - 0.65; при КУ-лихорадке, туляремии, сыпном тифе, вирусном гепатите А, менингококковой инфекции, скарлатинœе - 0.55; при легочной форме чумы, холере, сибирской язве, брюшном тифе - 0.5; при бруцеллезе, гемморрагической лихорадке - 0.75; при сапе, мелиоидлзе, пситтакозе, клещевом энцефалите, бубонной чуме - 0.8. В случае если тип эпид вспышки не установлен и не проводилась иммунизация населœения, то данный коэффициент следует считать с некоторым приближением равным 0.5.

Коэффициент экстренной профилактики "Е" соответствует защите антибиотиками от данного возбудителя. Значение этого коэффициента при холере - 0.2; бубонной чуме, гемморрагических лихорадках - 0.3; брюшном тифе, вирусном гепатите А - 0.4, легочной чуме, туляремии, КУ-лихорадке, менингококковой инфекции, дифтерии, сибирской язве - 0.5, при сыпном тифе, клещевом энцефалите - 0.6, при бруцеллезе, мелиоидозе, скарлатинœе - 0.75, при пситтакозе, сапе - 0.9. В случае если же экстренная профилактика не проводилась, коэффициент равен 1.0

На основании полученных данных и выводов разрабатывается прогноз развития эпидемической ситуации и мероприятия по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению пострадавшего населœения.

© Copyright 2022 - Open Library - открытая библиотека учебной информации | Все материалы сайта доступны по лицензии: Creative Commons Attribution 4.0

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: