Обезьянья оспа и холера: каких инфекций в 2022 году стоит опасаться жителям Удмуртии, а каких

Обновлено: 05.10.2022

Грозит ли Удмуртии обезьянья оспа?

О том, что обезьянья оспа – это новый ковид и все закончится пандемией, речи пока не идет вообще.

Заболевание достаточно редкое, к тому же передается только при тесном контакте. Например, английские врачи считают, что, если вы летите с больным в одном самолете и вас разделяет больше трех рядов, риск заразиться минимален.

Пока случаев инфекции в России не зафиксировано, а с учетом международных правил усилен контроль за приезжающими из других стран. Ну и конечно, опыт коронавируса научил оказывать помощь при возникновении новых заболеваний, так что в любом случае специалисты внимательно все отслеживают.

Кстати, оспа обезьян передается от человека к человеку лишь в том случае, когда на коже появляются высыпания.

Своевременное обращение к врачу может избавить от тяжелых последствий. Фото: Екатерина Ардашева

В отличие от РНК-содержащего ковида, вирус оспы относится к ДНК-содержащим, а значит, менее изменчив, не способен так быстро мутировать.

Не стоит забывать также о том, что у большинства жителей нашей страны есть прививка от оспы натуральной. Ее делали до 1980 года. Затем болезнь объявили побежденной и прививать людей перестали. Но и сейчас есть три эффективных вакцины, выпуск которых можно наладить всего за несколько недель.

Что отличает обезьянью оспу от натуральной? Она протекает гораздо легче и считается самоизлечивающейся, а значит, симптомы сами пройдут через 3 недели.

Тяжелее могут болеть маленькие дети и люди с ослабленной иммунной системой, в том числе ВИЧ-инфицированные.

Правда ли нам грозит эпидемия холеры?

Так проходят учения по обнаружению опасных инфекций. Фото: пресс-служба Роспотребнадзора по Удмуртии

«Возбудитель холеры – бактерия, которая называется холерным вибрионом. Инфекция относится к категории особо опасных, то есть способных вызвать чрезвычайную ситуацию в эпидобстановке. Холера – это кишечная инфекция, которая теоретически может появиться в нашем регионе летом, так как возбудитель прекрасно живет и даже размножается в пресной стоячей воде. Поэтому каждый год в мае-июне проводятся учебные мероприятия по диагностике холеры и действиям медперсонала при выявлении пациентов, которые похожи на зараженных холерой. Роспотребнадзор обязательно отбирает пробы в водоемах и исследует обнаруженные там бактерии, уделяя особое внимание тем, которые напоминают холерный вибрион. При этом настоящих случаев холеры на территории Удмуртии не регистрировалось уже давно. За 30 лет моей практики они не выявлялись ни разу. Однако встречались случаи тяжелых кишечных инфекций, при которых пациентов обследовали в том числе и на это заболевание. Например, в 2010 году, когда было очень жаркое лето», – делится опытом Наталья Ижболдина.

Так что холеры нам, скорее всего, бояться не нужно, но не стоит забывать, что есть другие летние кишечные инфекции.

Сальмонеллез и «кишечный грипп»

Вспышки сальмонеллеза в республике были, но в последние годы заболевание редко себя проявляет.

К «кишечному гриппу» обычно относят все инфекции, возбудителями которых стали ротавирусы, норовирусы и энтеровирусы. Часто с ними сталкиваются летом в организованных детских коллективах. Все мы помним и случаи в Удмуртии, когда вспышки фиксировались в детских лагерях.

График составлен по данным Управления Роспотребнадзора по Удмуртии

«Дети могут очень тяжело болеть кишечными инфекциями. Обезвоживание у них наступает гораздо быстрее, чем у взрослых, особенно в случае вирусных инфекций. А именно обезвоживание – самый серьезный фактор риска при подобных заболеваниях», – объясняет эксперт.

Причиной возникновения заболевания может стать несоблюдение элементарных правил гигиены.

«Довольно часто источником заражения бывают арбузы, которые разрезали на рынке. Их сладкая мякоть в жару становится идеальной средой для передачи кишечных инфекций», – предупреждает Наталья Ижболдина.

В последние годы заболеваемость кишечными инфекциями, по данным республиканского Управления Роспотребнадзора, снижается, но быть аккуратными все равно нужно.

Правда ли дети могут заболеть неизвестным гепатитом?

Какое-то время назад родители обсуждали гепатит неизвестного происхождения у детей. Несмотря на то, что сейчас ажиотаж спал, некоторые до сих пор не решаются отправлять ребенка отдыхать за пределы региона.

Часто дети очень тяжело переносят кишечные инфекции. Фото: Сергей Грачёв

Но по словам специалистов, речь шла о неуточненном заболевании, и никаких исследований, доказывающих, что это именно новый вирус, представлено не было, – все осталось на уровне гипотез, а их великое множество.

«На самом деле гепатит – это даже не конкретное заболевание, а собирательное название для поражения печени, которое может возникнуть как вследствие деятельности вирусов, так и в результате токсического воздействия. Иногда наблюдаются реактивные состояния на фоне какой-то другой вирусной инфекции или приема препаратов», – говорит наш специалист.

Часто опасные инфекции люди «привозят» из отпуска. Фото: Екатерина Ардашева

Скорее, стоит обратить внимание на сезонный вирусный гепатит А, который активизируется летом и осенью.

«Он имеет преимущественно водный путь передачи – люди заражаются при купании и употреблении некипяченой воды. Часто заражение происходит, если человек поел немытыми руками. Основной источник заражения – это фекалии, попавшие в водоемы, и сточные воды», – отмечает врач.

Чем можно заразиться при купании в водоемах Удмуртии И почему отдыхающим не рекомендуется плавать вместе с утками

Поэтому, чтобы уберечь себя и детей стоит соблюдать простые инструкции: мыть руки, пить прокипяченную воду и избегать сомнительной еды в сомнительных местах. А еще можно сделать прививку, чтобы наверняка.

Как уберечь себя от паразитов?

К сожалению, нередки бывают и паразитарные заболевания. В нашей республике нельзя покупать мясо с рук или на стихийных рынках, если продукция не имеет никаких документов. Особенно если это дичь.

«Несколько лет назад к нам обратилась женщина, которая заразилась трихинеллезом. Оказалось, что она купила на стихийном рынке возле своего огорода у какого-то частника мясо якобы ягненка. На самом деле ей продали мясо собаки», – вспоминает Наталья Ижболдина.

Трихинеллез характеризуется лихорадкой, отеками и болью в мышцах, поражением сердца, печени и легких.

Это заболевание могут подхватить любители медвежатины и мяса барсука.

Осторожнее стоит быть с непроверенным мясом копытных и растительной пищей, которая плохо промыта от земли. Таким образом, можно подхватить личинок гельминтов – цепней (свиного и бычьего), либо аскаридоз. Последний особенно опасен для детей, вызывая кишечную непроходимость.

Человек на кушетке изображает во время учений больного холерой. Фото: пресс-служба Роспотребнадзора по Удмуртии

Те, кто часто контактирует с собаками, живущими в полувольных условиях, овцами и козами, могут заразиться эхинококком, который образовывает в печени и легких опасные кисты. Вероятность, что вы заразитесь от домашнего питомца, конечно, в разы меньше.

Три самые известные инфекции в Удмуртии

Не стоит забывать и о тех инфекциях, которые весьма актуальны для нашего региона:

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС);

Клещевой энцефалит и боррелиоз;

Фиксировать случаи ГЛПС, которую переносят мыши и полевки, начинают обычно с началом дачного сезона и важно не пропустить первые признаки, чтобы как можно раньше, в течение трех суток после заражения обратиться за помощью. В противном случае есть риск шока, острой почечной недостаточности и даже летального исхода.

Какие признаки должны насторожить?

температура, которая не сбивается;

головная и мышечная боль.

Да, такие признаки бывают и у гриппа, и у ковида, но летом первого почти не бывает, а коронавирус сейчас протекает легко. Вероятность ГЛПС возрастает, если перед тем, как заболеть, вы были на природе или в пыльных помещениях.

Основной способ передачи этого заболевания – воздушно-пылевой, то есть при вдыхании. Но заразиться можно и через грязные руки. Такому риску часто подвергаются курильщики, которые берутся за сигарету в перерывах между работой.

«Основной способ передачи этого заболевания – воздушно-пылевой, то есть при вдыхании. Но заразиться можно и через грязные руки. Такому риску часто подвергаются курильщики, которые берутся за сигарету в перерывах между работой», – уточняет врач.

Учитывая количество клещей в регионе, конечно, стоит опасаться клещевого энцефалита (он поражает центральную нервную систему и лучше всего от него вакцинироваться) и боррелиоза. Последний лечится успешно, но главное – сразу же обратиться к врачу, если к вам присосался клещ.

Что делать, если вас укусил клещ: инструкция для жителей Ижевска Как достать, куда нести, во сколько обойдется исследование паразита

Не стоит недооценивать и бешенство. Тут риску подвержены практически все – к сожалению, стать жертвой укуса бездомного животного на улице может практически каждый. Но что вы точно можете сделать – не трогать бездомных и диких зверей, даже если условная лисичка кажется очень милой. Если же вас укусили – сразу отправляйтесь к медикам.

Лихорадка, коклюш, малярия – можно ли встретить в Удмуртии?

Лихорадки Западного Нила и Денге, малярия – все это звучит жутко, однако у нас их почти не встретишь. Если и бывают случаи, то они разовые и завозные, а специализированные ведомства отслеживают ситуацию и проводят регулярные учения, чтобы не допустить распространения опасных возбудителей.

Корь, коклюш и дифтерия иногда тоже возникают на радарах, хоть и нечасто. Последние случаи кори у нас были завозными, еще в 2019 году.

Коклюш встречается чаще, но тут играет роль то, что ряд родителей отказываются прививать детей, считая, что эти инфекции уже в прошлом.

Учения по борьбе с опасными инфекциями приходят ежегодно. Фото: пресс-служба Роспотребнадзора по Удмуртии

Но о каком бы заболевании ни шла речь, нельзя паниковать и ставить себе диагнозы. Паника – вообще плохой советчик. Если у вас есть проблемы со здоровьем или какие-то страхи, обратитесь к врачу.

Холера

Холера – острая диарейная инфекция, вызываемая бактерией Vibrio cholerae при попадании в организм зараженных пищевых продуктов или воды. Холера остается глобальной угрозой для здоровья населения и одной из примет неравенства и отсутствия социального развития.

Симптомы

Холера – чрезвычайно заразная болезнь, которая может вызывать тяжелую острую водянистую диарею. Между попаданием в организм зараженных пищевых продуктов или воды и появлением симптомов у заболевшего проходит от 12 часов до 5 дней 2 . Холера поражает как детей, так и взрослых и при отсутствии лечения может за несколько часов приводить к смерти.

У большинства людей, инфицированных бактерией V. cholerae, не развивается никаких симптомов, хотя в течение 1–10 дней после инфицирования в их фекалиях присутствуют бактерии, которые, поступая обратно в окружающую среду, потенциально могут инфицировать других людей.

Если возникают симптомы, то в большинстве случаев они бывают легкими или умеренными, в то время как у меньшинства заболевших развивается острая водянистая диарея с сильным обезвоживанием. При отсутствии лечения это может привести к летальному исходу.

История

В XIX веке холера распространилась по всему миру из своего первоначального резервуара в дельте реки Ганг в Индии. В дальнейшем произошло шесть пандемий, которые унесли жизни миллионов людей на всех континентах. Текущая (седьмая) пандемия началась в 1961 г. в Южной Азии, в 1971 г. распространилась на Африку, а в 1991 г. – на Америку. В настоящее время холера является эндемической болезнью во многих странах.

Штаммы Vibrio cholerae

Существует много серогрупп V. cholerae, но только две из них – O1 и O139 – вызывают вспышки болезни. Штамм V. cholerae O1 стал причиной всех недавних вспышек. Штамм V. cholerae O139, который был впервые выявлен в Бангладеш в 1992 г., вызывал вспышки в прошлом, но в последнее время выявлялся только в спорадических случаях. Он никогда не выявлялся за пределами Азии. Болезнь, вызванная бактерией любой из двух серогрупп, протекает одинаково.

Эпидемиология, факторы риска и бремя болезни

Различают эндемическую и эпидемическую холеру. Эндемичный по холере район – это район, в котором подтвержденные случаи холеры выявлялись в течение трех последних лет и имеются фактические данные, подтверждающие местную передачу болезни (то есть, случаи не завезены откуда-либо извне). Вспышка или эпидемия холеры может возникнуть как в эндемичных странах, так и в странах, где холера не возникает регулярно.

В эндемичных по холере странах вспышка может иметь сезонный или спорадический характер и определяется как превышение ожидаемого числа случаев заболевания. В стране, где холера не возникает регулярно, вспышка определяется как появление хотя бы одного подтвержденного случая холеры с фактическими доказательствами местной передачи в районе, где холера обычно отсутствует.

Передача холеры тесно связана с отсутствием надлежащего доступа к чистой воде и средствам санитарии. К типичным районам повышенного риска относятся примыкающие к городским кварталам трущобы, а также лагеря для внутренне перемещенных лиц и беженцев.

Последствия гуманитарного кризиса, такие как разрушение систем водоснабжения и санитарии или перемещение населения в переполненные и ненадлежащим образом оборудованные лагеря, могут повышать риск передачи холеры в случае наличия или завоза бактерий. Трупы людей, не инфицированных холерой, никогда не являлись причиной эпидемий.

В последние несколько лет ВОЗ продолжает получать значительное число уведомлений о случаях заболевания холерой. В 2020 г. сообщалось о 323 369 случаях в 24 странах, из которых 857 случаев закончились смертельным исходом 3 . Расхождение между этими данными и оценками бремени болезни объясняется тем, что многие случаи не регистрируются из-за ограниченных возможностей систем эпиднадзора и опасений, что статистические данные могут негативным образом отразиться на торговле и туризме.

Профилактика и борьба с холерой

Решающую роль в борьбе с холерой и сокращении смертности из-за этой болезни играет многосторонний подход. Он предусматривает сочетание таких мер, как эпиднадзор, мероприятия по улучшению водоснабжения, санитарии и гигиены, мобилизация общественности, лечение и применение оральных вакцин против холеры.

Эпиднадзор

Эпиднадзор за холерой должен быть частью комплексной системы эпиднадзора за болезнями, которая предусматривает обратную связь на местном уровне и обмен информацией на глобальном уровне.

Случаи холеры выявляются на основании клинических подозрений на это заболевание у пациентов с тяжелой острой водянистой диареей. Далее подозрение подтверждается путем выявления бактерий V. cholerae в образцах кала заболевших. Выявление случаев может быть упрощено за счет применения диагностических экспресс-тестов (ДЭТ), когда основанием для оповещения о случаях холеры служит положительный результат тестирования одного или более образцов. Для подтверждения диагноза образцы направляются в лабораторию на бакпосев или ПЦР-тест. Основным условием эффективной работы системы эпиднадзора и планирования мер по борьбе с холерой является наличие возможностей для выявления (диагностики) и мониторинга (сбора, компиляции и анализа данных) случаев заболевания на местах.

Странам, затронутым холерой, настоятельно рекомендуется укреплять эпиднадзор за болезнью и повышать уровень национальной готовности к быстрому выявлению вспышек и реагированию на них. В соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП) уведомление обо всех случаях холеры более не является обязательным. Тем не менее события в области общественного здравоохранения, связанные с холерой, следует всегда оценивать в соответствии с критериями, приведенными в Правилах (ММСП, приложение 2 – «Схема принятия решений»), чтобы определить, существует ли необходимость в официальном уведомлении.

Мероприятия в области водоснабжения и санитарии

В долгосрочной перспективе задача по установлению контроля за холерой может быть решена путем обеспечения всеобщего доступа к безопасной питьевой воде и надлежащим средствам санитарии. Меры воздействия на условия проживания человека включают внедрение долгосрочных адаптированных рациональных решений в области водоснабжения, санитарии и гигиены (ВСГ) для обеспечения безопасного водоснабжения, базовых средств санитарии и соблюдения правил гигиены в эндемических очагах холеры. Такие мероприятия позволяют предупреждать не только холеру, но и множество других болезней, передающихся через воду, а также способствуют достижению целей в области борьбы с бедностью и неполноценным питанием и просвещением населения. Меры ВСГ в отношении холеры соответствуют задачам, поставленным в Целях в области устойчивого развития (ЦУР 6).

Лечение

Холера легко излечима. Большинство заболевших можно успешно вылечить от болезни путем своевременного введения растворов оральных регидратационных солей (ОРС). Стандартный пакет ОРС ВОЗ/ЮНИСЕФ разводят в 1 литре (л) чистой воды. Взрослым пациентам в первый день лечения при умеренном обезвоживании может потребоваться до 6 л раствора ОРС.

Пациентам с сильным обезвоживанием угрожает дегидратационный шок и требуются срочные внутривенные вливания. Для сокращения длительности диареи, уменьшения объема необходимых регидратационных жидкостей и сокращения количества и периода выделения бактерий V. cholerae в фекалиях таким пациентам также назначают соответствующие антибиотики

Массовое применение антибиотиков среди населения не рекомендуется, так как оно не оказывает подтвержденного воздействия на распространение холеры и может способствовать повышению устойчивости к противомикробным препаратам.

Во время вспышки холеры решающее значение имеет быстрый доступ к лечению. Возможность регидратации должна обеспечиваться на уровне общинных структур, а не только в более крупных лечебных центрах, имеющих все необходимое для проведения внутривенных вливаний и оказания круглосуточной помощи. При своевременном и надлежащем лечении коэффициент летальности не должен превышать 1%.

Важной дополнительной терапией для детей, больных холерой, в возрасте до пяти лет служит прием препаратов цинка, которые также сокращают длительность диареи и могут в дальнейшем предупреждать эпизоды острой водянистой диареи, вызванной другими причинами.

Следует также поощрять грудное вскармливание.

Взаимодействие с населением

Взаимодействие с населением позволяет привлечь к процессу разработки и реализации программ отдельных людей и общественные структуры. Учет сложившейся в местной культуре практики и представлений – важнейшее условие для успешного внедрения таких мер, как соблюдение правил гигиены для защиты от инфекций, включая мытье рук с мылом, безопасное приготовление и хранение пищевых продуктов, безопасное удаление детских фекалий, предупреждение инфицирования лиц, посещающих похороны умерших от холеры.

Взаимодействие с населением осуществляется в течение всего периода реагирования на вспышку и сопровождается активной работой по разъяснению потенциальных рисков, симптомов холеры, мер профилактики заражения, а также порядка регистрации случаев заболевания и немедленного обращения за медицинской помощью при появлении симптомов. Местное население должно участвовать в разработке программ, отвечающих существующим потребностям, в том числе потребностям в информации о том, куда и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

Оральные вакцины против холеры

В настоящее время существуют три оральные вакцины против холеры, прошедшие преквалификацию ВОЗ: Dukoral®, Shanchol™ и Euvichol-Plus®. Для обеспечения полной защиты от болезни все три упомянутые вакцины должны предоставляться в двухдозовом режиме 4 .

Dukoral® применяется в буферном растворе, для приготовления которого требуется 150 мл чистой воды, если речь идет о взрослых пациентах. Dukoral® можно назначать всем лицам старше двух лет. Интервал между приемами каждой дозы должен составлять как минимум семь дней, но не более шести недель. Дети в возрасте от двух до пяти лет должны получать третью дозу. Dukoral® в основном используется людьми, совершающими поездки. Две дозы Dukoral® обеспечивают защиту от холеры в течение двух лет.

По своему составу Shanchol™ и Euvichol-Plus® представляют собой одну и ту же вакцину, выпускаемую двумя разными производителями. Для их применения не требуется буферного раствора. Они предоставляются всем лицам старше одного года. Интервал между приемами каждой дозы этих двух вакцин должен составлять не менее двух недель. Две дозы Shanchol™ и Euvichol-Plus® обеспечивают защиту от холеры в течение трех лет, а одна доза обеспечивает кратковременную защиту.

Вакцина Shanchol™ прошла процедуру преквалификации для использования в условиях контролируемой температурной цепи – инновационного режима обращения с вакцинами, позволяющего в течение ограниченного времени и при условии мониторинга и контроля хранить вакцины при температурах, выходящих за пределы стандартного диапазона холодовой цепи +2°C … +8°C.

Благодаря формированию глобального запаса оральных вакцин против холеры при поддержке Альянса по вакцинам GAVI именно вакцины Shanchol™ и Euvichol-Plus® в настоящее время доступны для проведения кампаний массовой вакцинации.

В документе ВОЗ с изложением позиции в отношении вакцин против холеры 5 , выпущенном в августе 2017 г. и основанном на имеющихся фактических данных, отмечается, что:

  • «оральные вакцины против холеры должны использоваться в эндемичных по холере районах, в гуманитарных кризисных ситуациях с высоким риском заболевания холерой и во время вспышек холеры – всегда в сочетании с другими стратегиями по профилактике и борьбе с холерой».

Вакцинация не должна нарушать осуществления других высокоприоритетных медико-санитарных мер, направленных на сдерживание и предупреждение вспышек холеры.

В рамках массовых кампаний вакцинации было использовано более 100 млн доз оральных вакцин против холеры. Эти кампании проводились в районах, охваченных вспышкой болезни, в районах с повышенной уязвимостью во время гуманитарных кризисов, а также среди населения, живущего в высокоэндемичных районах, известных как «горячие точки».

Деятельность ВОЗ

В 2014 г. была активизирована работа Глобальной целевой группы по борьбе с холерой, Секретариат которой функционирует на базе ВОЗ. Глобальная целевая группа представляет собой сеть, состоящую из более чем 50 партнеров, в том числе академических учреждений, неправительственных организаций и учреждений системы ООН, активно участвующих в мероприятиях по борьбе с холерой на глобальном уровне.

Силами Глобальной целевой группы по борьбе с холерой и при поддержке доноров ВОЗ проводит работу по следующим направлениям:

  • оказание поддержки разработке и осуществлению глобальных стратегий в целях содействия наращиванию потенциала для профилактики холеры и борьбы с ней в глобальных масштабах;
  • предоставление платформы для обмена техническими знаниями, координации деятельности и сотрудничества в области связанных с холерой мероприятий в целях укрепления потенциала стран для профилактики холеры и борьбы с ней;
  • оказание поддержки странам в целях внедрения эффективных стратегий по борьбе с холерой и мониторинга прогресса;
  • распространение технических руководящих принципов и оперативных руководств;
  • содействие разработке программы научных исследований с акцентом на оценку инновационных подходов к профилактике холеры и борьбе с ней в затронутых странах;
  • привлечение дополнительного внимания к холере как важной проблеме глобального общественного здравоохранения путем распространения информации о профилактике холеры и борьбе с ней, а также проведение информационно-разъяснительной работы и мероприятий по мобилизации ресурсов в поддержку профилактики холеры и борьбы с ней на национальном, региональном и глобальном уровнях.

В 2020 г. в целях повышения эффективности поддержки, оказываемой странам со стороны Глобальной целевой группы по борьбе с холерой, была создана Платформа поддержки стран (ППС). ППС функционирует при Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (МФКК) и предоставляет многопрофильную практическую поддержку, а также рекомендации в отношении информационно-просветительской работы, координации и мер политики, что позволяет странам эффективно и в соответствии с Глобальной дорожной картой разрабатывать, финансировать и выполнять национальные планы по борьбе с холерой и контролировать их соблюдение.

Ликвидация холеры: дорожная карта на период до 2030 г.

В октябре 2017 г. партнеры Глобальной целевой группы представили стратегию по борьбе с холерой «Ликвидация холеры: дорожная карта на период до 2030 г.». Разработанная по инициативе стран стратегия предусматривает сокращение смертности от холеры на 90% и элиминацию холеры не менее чем в 20 странах к 2030 г.

Основное внимание в Глобальной дорожной карте уделяется трем стратегически важным аспектам:

  1. Раннее обнаружение вспышек и быстрое принятие ответных мер для их сдерживания. Данная стратегия направлена на сдерживание вспышек, где бы они ни возникали, за счет раннего выявления и быстрого принятия многосекторальных ответных мер, в том числе по вовлечению местных сообществ, укреплению эпиднадзора и потенциала лабораторий, обеспечению готовности систем здравоохранения и поставок, а также оказанию поддержки бригадам быстрого реагирования.
  2. Адресный многосекторальный подход для предупреждения повторного появления холеры. Глобальная стратегия призывает страны и партнеров обращать особое внимание на холерные «горячие точки» – сравнительно небольшие районы, наиболее серьезно затронутые холерой. Передачу холеры в этих районах можно остановить при помощи ряда мер, в том числе за счет мероприятий по улучшению водоснабжения, санитарии и гигиены, и путем применения оральных вакцин против холеры.
  3. Эффективный механизм координации технической поддержки, информационно-разъяснительной работы, мобилизации ресурсов и установления партнерских отношений на местном и глобальном уровнях. Глобальная целевая группа служит надежным механизмом содействия странам в активизации усилий по борьбе с холерой, опираясь на разработанные по инициативе стран межсекторальные программы по борьбе с холерой и оказывая им поддержку в виде кадровых, технических и финансовых ресурсов.

В мае 2018 г. на семьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция в поддержку борьбы с холерой, одобряющая стратегию «Ликвидация холеры: дорожная карта до 2030 г.».

Комплекты для мероприятий по борьбе с холерой

В целях обеспечения действенного и эффективного использования материалов, необходимых для расследования и подтверждения вспышек холеры, а также для лечения пациентов ВОЗ разработала набор комплектов для мероприятий по борьбе с холерой.

После консультации с партнерами, занимающимися осуществлением практических мероприятий, ВОЗ в 2016 г. пересмотрела состав комплектов с тем, чтобы они в большей степени соответствовали потребностям на местах. Речь идет о шести комплектах:

  • комплект для проведения исследований;
  • комплект материалов для лабораторного подтверждения результатов анализа на бакпосев;
  • три комплекта для организации лечения на общинном, периферийном и центральном уровнях;
  • комплект со вспомогательными предметами снабжения, такими как лампы на солнечных батареях, заграждения, мягкие резервуары и краны для воды.

Каждый комплект для лечения содержит достаточное количество материалов для лечения 100 пациентов. Пересмотренные комплекты для мероприятий по борьбе с холерой предназначены для помощи в подготовке к потенциальной вспышке холеры и оказания поддержки на начальном этапе ответных мер в течение первого месяца их осуществления.

1 Updated global burden of cholera in endemic countries.

Ali M, Nelson AR, Lopez AL, Sack D. (2015). PLoS Negl Trop Dis 9(6): e0003832. doi:10.1371/journal.pntd.0003832.

3 Cholera Annual Report 2020
Weekly Epidemiological Record 37 September 2021, Vol 96, (pp 445-460).

Вирусы вызывают вич холеру

Нести мир в сознание мужчин и женщин

Social Media

cou_03_20_harari_website.jpg


Эпидемии и пандемии — не новое явление. Такие болезни, как проказа, чума, холера и оспа, оставили в истории человечества свой смертоносный след. В то же время они заставили человека пересмотреть свой образ жизни и подняться на новую ступень развития.

Ана Мария Каррильо Фарга
Историк медицины, эксперт по вопросам пандемий, преподаватель медицинского факультета Национального автономного университета Мексики

Эпидемии, для которых характерно быстрое распространение заболевания и высокий уровень смертности, еще с античных времен периодически омрачают историю человечества. Вызывать их могут бактерии, как в случае бубонной чумы или холеры, или вирусы, как, например, при оспе, гриппе или ВИЧ/СПИД.

Их вспышки приводили к гибели множества людей, иногда — к демографическим катастрофам, а подчас даже меняли ход истории. Эпидемия чумы, бушевавшая в Афинах с 430 по 426 год до н. э., несомненно, лишь ускорила падение осажденного города-государства. Значительная часть населения империй инков и ацтеков была уничтожена вирусом оспы, завезенным на континент испанскими конкистадорами в XVI веке. По мнению многих историков, испанский грипп, или испанка, ускорил окончание Первой мировой войны.

Болезни, вызывающие эпидемии, а также пути заражения ими долгое время оставались неизученными. В попытке препятствовать их распространению власти уже на относительно ранних этапах истории начали использовать единственно возможные на тот момент санитарные мероприятия: изоляцию больных, впервые примененную в VIII веке для борьбы с проказой, и карантин, введенный в XIV веке в разгар эпидемии чумы. Если зараза проникала на корабли во время мореплавания, тела умерших больных выбрасывали за борт. Первые меры принудительной изоляции были приняты в XIV веке в Рагузе, нынешнем Дубровнике, а затем в XV веке в Венеции. Экипажи прибывающих в эти два города судов в течение нескольких недель помещались на карантин. Впоследствии эта мера распространилась и на другие крупные портовые города, такие как Генуя и Неаполь в Италии и Марсель во Франции.

Поиск виновных

Последствия таких мер крайне негативно отражались на торговле. Юстинианова чума (VI-VIII века), а затем и «черная смерть» в эпоху Средневековья в значительной степени изменили сложившуюся карту торговых путей. Средиземноморский регион уступил место Фландрии, которая стала основным центром торговли в Европе. Желание оградить сферу торговли весьма отрицательно отражалось на борьбе с эпидемиями и нередко приводило к тому, что меры по их сдерживанию принимались с чрезмерным опозданием. Нередко торговцы или представители власти даже пытались скрыть распространение заболеваний.

История эпидемий знает и случаи гонений по отношению к определенным группам населения, которые обвинялись в возникновении болезни. Эпидемии приводили к внезапным, одновременным и массовым человеческим потерям, порождая у людей сильное чувство страха и смятения. Это вело к поиску виновных, которыми чаще всего становились бедные и маргинальные группы населения, и к их дискриминации.

Жертвами пандемий могли становиться целые семьи и даже поселения. По подсчетам, свирепствовавшая в Европе в середине XIV века чума — «черная смерть» — унесла жизни от 25 до 40 миллионов человек, то есть от трети до половины населения континента до эпидемии. На его восстановление Европе понадобилось более двух столетий. Во время эпидемии испанского гриппа 1918 года погибло предположительно 50 миллионов человек во всем мире. Сложно себе представить состояние угнетенности и подавленности, которое эта пандемия вызвала в обществе, выходящем из Первой мировой войны.

Эти бедствия, в ходе которых человечество сталкивалось со смертью и неизвестностью, подталкивали его к размышлениям о своей судьбе. Они также способствовали прогрессу в поиске способов лечения и профилактики заболеваний. Хотя знания в области медицины в конце Средневековья были довольно поверхностны, определенные меры гигиены уже начали широко применяться. Так, начиная с XIV века больным стали менять постельное белье. После вспышки холеры в Лондоне в середине XIX века местные власти взяли под надзор общественное водоснабжение.

Становление политики общественного здравоохранения

Череда смертельных эпидемий привела многие страны к мысли о том, что борьба с волнами заболеваний и их последствиями обходится дороже, чем их предупреждение. Распространение холеры — болезни, тесно связанной с социальной проблематикой — пролило свет на те тяжелые условия, в которых жила и работала большая часть населения планеты. Постепенно стала все более очевидна необходимость в разработке долгосрочной политики здравоохранения, предусматривающей пропаганду мер гигиены, введение санитарных правил и проведение исследований с целью определения причин заболеваний и способов их профилактики.

Для болезней не существует границ, поэтому во второй половине XIX века начало развиваться международное сотрудничество в области общественного здравоохранения. Оно выражалось в проведении ряда крупных конференций по вопросам санитарии, а также в разработке международных соглашений в этой области.

В целях препятствования распространению эпидемий, в частности холеры и чумы, с минимальными ограничениями для торговли и свободного перемещения людей, в 1851 году двенадцать европейских стран организовали в Париже первую Международную санитарную конференцию. По ее результатам были разработаны проекты Международной санитарной конвенции и международных медико-санитарных правил по борьбе с чумой, желтой лихорадкой и холерой. Затем последовали другие подобные конференции, но лишь в 1903 году был принят окончательный вариант Международной санитарной конвенции, а Всемирная организация здравоохранения появилась на свет только в середине XX века, после окончания Второй мировой войны.

Если сами заболевания вызываются микробами и вирусами, то их массовые вспышки зачастую также являются следствием экологических, продовольственных, миграционных, санитарных, экономических или политических кризисов. Эпидемии лишь усугубляют уже существующие кризисы, которые часто обусловлены войнами и голодом.

Нынешняя пандемия — не исключение. Она указывает на серьезные проблемы, вызванные современным образом жизни человека. Как показывают научные исследования, глубинной причиной пандемии COVID-19 является постоянное нанесение человеком вреда окружающей среде, в частности интенсивное животноводство и вырубка лесов. Обезлесение чрезвычайно негативно сказывается на естественной среде обитания животных, что приводит к их перемещению в поисках нового места обитания и передаче возбудителей заболеваний от одного вида к другому, как это произошло в случае с вирусами Эбола и Зика.

Эпидемии — трудное испытание для всех нас, но история показывает, что все они когда-то заканчиваются. Пережив каждую из них, человечество оказывалось способным к пересмотру своего образа жизни и переходу на новую ступень своего развития. Возможно, и теперь итогом пандемии станет общество, в котором с большим уважением относятся к окружающей среде и человеческой жизни.

Пандемия: виноват человек (статья на английском языке), «Курьер ЮНЕСКО», май 2020 г.

СПИД: мир бьет тревогу. Номер «Курьера ЮНЕСКО», посвященный проблеме СПИДа, июнь 1995 г.

Здравоохранение в мире: десять лет прогресса. Номер «Курьера ЮНЕСКО», посвященный достижениям в области здравоохранения, май 1958 г.

Русскоязычная версия указанных номеров не доступна в электронном формате.

«Курьер ЮНЕСКО» в социальных сетях: Twitter, Facebook, Instagram

Инфекционные болезни


Инфекционные болезни – это большая группа заболеваний, обусловленных воздействием на организм человека различных болезнетворных или условно-болезнетворных биологических агентов (бактерии, грибки, вирусы, прионы, простейшие).

Инфекционные болезни и инфекционные заболевания практически одно и то же, только термин инфекционные болезни употребляется в общем контексте, а инфекционные заболевания в более частном — ангина, дифтерия и т.д.

Классификация инфекционных болезней

Классифицируются инфекционные болезни по этиологии (вид возбудителя), по клиническому течению заболевания, по локализации процесса и источнику инфекции.

В зависимости от вида возбудителя, инфекционные болезни разделены на такие основные группы:

    (грипп, вирусные гепатиты, ВИЧ СПИД, инфекционный мононуклеоз, герпес, ветряная оспа, корь, орнитоз); (дизентерия, сальмонеллез, туберкулез, холера, чума);
  • грибковые инфекции (кандидоз, лишай);
  • инфекции, вызванные простейшими (амебиаз, лямблиоз);
  • прионовые инфекции (возбудителем являются специфические белковые молекулы – прионы, наименее изученная на сегодняшний день отрасль);
  • инфекции, вызванные паразитами (инвазии) выделены в отдельную область – паразитологию. Основными паразитами у человека являются черви (гельминтозы) и эктопаразиты (вши, клещи).

По источнику и месту скопления (резервуару) возбудителя все инфекционные болезни принято классифицировать так:

  • антропонозы – источником инфекции является только человек (ВИЧ СПИД, вирусные гепатиты, дизентерия);
  • зоонозы – в данном случае источником и природным резервуаром инфекции служат животные (туляремия, чума, бруцеллез);
  • сапронозы – возбудители могут находиться в других объектах окружающей среды, таких как вода, почва, воздух (легионеллез, газовая гангрена);

Клиническая классификация подразумевает течение инфекционных болезней и разделяется:

  • по типу (типичное или атипичное, нехарактерное для данной инфекции течение);
  • по тяжести (легкое, среднетяжелое и тяжелое течение);
  • по длительности процесса (острые, подострые и хронические инфекционные заболевания).

В зависимости от основной локализации и входных ворот (входные ворота – орган или система органов организма человека, через которые происходит заражение), все инфекционные болезни выделены в основные группы:

  • кишечные инфекции (дизентерия, острые кишечные инфекции, холера, сальмонеллез);
  • дыхательные инфекции (дифтерия, грипп, ангина, инфекционный мононуклеоз);
  • кровяные инфекции (малярия, сыпной тиф, возвратный тиф, чума);
  • инфекции наружных покровов (гонорея, сифилис, цитомегаловирусная инфекция, папилломатоз).

Невзирая на то, что с появлением антибиотиков и активной иммунизации большую часть инфекций удалось победить или сделать их контролируемыми, остается немало инфекционных заболеваний, не поддающихся лечению (вирусный гепатит С, СПИД, прионовые инфекции).

Острые кишечные инфекции


По данным ВОЗ ежедневно в мире регистрируется 275 миллионов диарейных заболеваний у детей и взрослых. Болеют люди практически во всех странах мира независимо от социального положения, национальности, расы, пола и возраста. Чаще болеют дети 2-6 лет. Заболевания регистрируются повсеместно в течение всего года, но чаще в весенне-летний период.

Острые кишечные инфекции – это группа заразных заболеваний, которые повреждают кишечный тракт. Самое ,, безобидное,, - так называемое пищевое отравление, а самые опасные – холера, брюшной тиф, ботулизм, сальмонеллез, дизентерия, бруцеллез, иерсиниоз. Они остаются основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире, в результате чего ежегодно умирает от 600 тысяч до 1,5 млн человек(2/3 из них составляют дети до 10 лет).

Лето – благодарное время не только для отдыха, но и , к сожалению, для размножения возбудителей различных болезней, в первую очередь острых кишечных инфекций. Их источником являются больные люди, бактерионосители, грызуны, гельминты, необработанные овощи и фрукты, неправильно хранящиеся и скоропортящиеся продукты.

Возбудителями кишечных инфекций могут быть: бактерии( холера, дизентерия, брюшной тиф), токсины (ботулизм), а так же вирусы( энтеровирус, ротавирус) и т.д.Больные и носители инфекции выделяют микробы во внешнюю среду с рвотными массами, мочой, испражнениями. Они устойчивы во внешней среде, живут, не боятся холода, однако, предпочитают тепло и влагу. Могут долго сохраняться на руках, посуде, игрушках, предметах обихода, в почве, воде. Многие из них могут размножаться в продуктах питания при комнатной температуре и даже низкой температуре.

При кипячении и обработке дезинфицирующими средствами микробы погибают.

Из-за нехватки времени взрослые и дети едят на ходу, не помыв руки. Многие мамы позволяют своим малышам есть только что приобретенные ягоды и фрукты. Заражающая доза для детей намного меньше, чем у взрослых, поэтому и течение болезни намного тяжелее: быстрее наступает обезвоживание, токсины попадают в головной мозг и жизненно важные органы ребенка. У детей, вскормленных грудью. Уровень иммуноглобулинов А и G, защищающих слизистую кишечника, настолько высок, что восприимчивость к токсинам и микробам минимальная.

Дизентерия может начаться: если употребить некипяченое(парное) молоко, творог, сметану, приготовленные в домашних условиях. Кишечную палочку находят в некачественном кефире, йогурте. Стафилококк любит торты с кремом, глазированные сырки. А сальмонелла( их около 400 видов) попадает через яйца, куриное мясо, сосиски, плохо вымытые или вымытые грязной водой овощи и зелень. Доказано, что максимальное количество микробов обитает на денежных купюрах. На руках продуктовых колясок в гипермаркетах, куда усаживают маленьких детей во время ,,шопинга.

Диареи вирусной природы ( энтеровирус, ротавирус) начинаются остро, быстро распространяются. Возможно бессимптомное носительство и продолжающееся выделение вируса во внешнюю среду после клинического выздоровления. Поэтому могут одновременно болеть все члены семьи и организованные детские коллективы ( классы, детсады, пионерские лагеря).

От момента попадания микробов в организм проходит от 6 до 48 часов. Об острой кишечной инфекции может говорить тошнота, рвота, озноб. Лихорадка, схваткообразные боли в животе, жидкий стул, сниженный аппетит, жажда. Диагноз устанавливает врач, которого необходимо своевременно вызвать к заболевшему.

Если заражение все-таки произошло и в доме появился больной с расстройством кишечника, необходимо помнить следующее:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: