ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

Обновлено: 02.10.2022

Из всей группы инфекционной патологии важнейшее значение для здоровья человечества имеют вирусные гепатиты, из которых наиболее приоритетными являются парентеральные гепатиты B и С, характеризующиеся повсеместным распространением, склонностью к хронизации и развитием осложнений.
Цель работы: оценить эпидемиологическую ситуацию по острым и хроническим формам вирусных гепатитов B и С на территории Иркутской области за многолетний период.
Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ эпидемиологической ситуации по вирусным гепатитам В и С в России, Сибирском федеральном округе и в Иркутской области за 2008–2016 гг.
Результаты. Отмечено выраженное снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В, при хронической форме этого заболевания темпы снижения носили менее выраженный характер, что может быть связано с проведением массовой вакцинопрофилактики. В последние годы в Иркутской области произошли качественные изменения в структуре острых форм парентеральных вирусных гепатитов и начиная с 2010 г. заболеваемость гепатитом С значимо превышает заболеваемость гепатитом В. Проведённое ранжированное распределение территорий для всех форм вирусного гепатита В и вирусного гепатита С в Иркутской области позволило выявить территории риска.
Заключение. Парентеральные вирусные гепатиты (острые и хронические формы) широко распространены на территории Иркутской области. Из 43 административных территорий области 24 относятся к неблагополучным по заболеваемости, из которых пять являются территориями высокого эпидемиологического риска: города Иркутск, Ангарск и Усть-Илимск, а также Катангский и Шелеховский районы.

Ключевые слова

Об авторах

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека».
Россия

664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100.

664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эпидемиологии и микробиологии; главный научный сотрудник лаборатории эпидемиологически и социально значимых инфекций.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры эпидемиологии и микробиологии; научный сотрудник лаборатории эпидемиологически и социально значимых инфекций.

664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16.

медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории эпидемиологически и социально значимых инфекций.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней.

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России.
Россия

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры инфекционных болезней; научный сотрудник.

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России.
Россия

ассистент кафедры эпидемиологии и микробиологии.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней.

студентка 6-го курса лечебного факультета.

студент 6-го курса лечебного факультета.

Список литературы

1. Нечаев В.В., Мукомолов С.Л., Назаров В.Ю., Пожидаева Л.Н., Чахарьян В.В. Хронические вирусные гепатиты: прошлое, настоящее, будущее // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2013. – № 3. – С. 4–9.

2. Пименов Н.Н., Чуланов В.П., Комарова С.В., Карандашова И.В., Неверов А.Д., Михайловская Г.В., Долгин В.А., Лебедева Е.Б., Пашкина К.В., Коршунова Г.С. Гепатит С в России: Эпидемиологическая характеристика и пути совершенствования диагностики и надзора // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2012. – № 3. – С. 4–10.

3. Савилов Е.Д., Астафьев В.А., Жданова С.Н., Заруднев Е.А. Эпидемиологический анализ: Методы статистической обработки материала. – Новосибирск: Наука-Центр, 2011. – 155 с.

4. Ющук Н.Д., Знойко О.О., Дудина К.Р., Белый П.А. Проблема вирусного гепатита С в Российской Федерации // Терапевтический архив. – 2014. – № 10. – С. 77–81.

5. Hope VD, Eramova I, Capurro D, Donoghoe MC. (2014). Prevalence and estimation of hepatitis B and C infections in the WHO European Region: a review of data focusing on the countries outside the European Union and the European Free Trade Association. Epidemiol Infect, 142 (2), 270-286.

6. Gower E, Estes C, Hindman S, Razavi-Shearer K, Razavi H. (2014). Global epidemiology and genotype distribution of the hepatitis C virus. J Hepatol, 61 (1), 45-57, DOI 10.1016/j.jhep.2014.07/027

7. Medhi S, Goswami B, Das AK. (2012). New insights into hepatitis C virus infection in the tribal-dominant part of Northeast India. Arch Virol, 157 (11), 2083-2093.

Рецензия

Для цитирования:
For citation:


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

О Всемирном Дне борьбы с гепатитом

По данным организации, вирус гепатита ежегодно уносит жизни около 1,5млн человек. Роспотребнадзор напоминает, что проводится Всемирный день борьбы с гепатитом для того, чтобы люди были лучше осведомлены о различных формах заболеваний и были мотивированы к тестированию на наличие гепатита, а также проведению лечения при выявлении заболевания.

Возбудителями гепатита являются 5 основных вирусов (A, B, C, D, E).

Наибольшую проблему для здравоохранения в мире и в России представляют хронические гепатиты В и С. По оценке ВОЗ, в настоящее время количество людей с хроническим гепатитом В во всем мире составляет 345 миллионов и с хроническим гепатитом С – 71 миллион.

Эпидемиологическая обстановка по вирусным гепатитам в Санкт-Петербурге на сегодняшний день оценивается в целом, как благополучная. За последнее десятилетие заболеваемость острыми формами вирусных гепатитов снизилась в 3,1 раза: с 21,6 на 100 тыс. населения в 2009 году до 6,82 в 2019. В структуре острых вирусных гепатитов традиционно преобладает гепатит А, доля которого в 2019 году составила 60,0%

Заболеваемость хроническими формами вирусных гепатитов суммарно за указанный период уменьшилась на 41,6% и составила 125,4 на 100 тыс. населения против 214,6 в 2009 году. Наибольшую долю в структуре хронических вирусных гепатитов занимает гепатит С – 64,6%

В течение последнего десятилетия наблюдается тенденция к снижению заболеваемости вирусным гепатитом А (ГА). Показатель заболеваемости с 2009 года снизился на 46,7% со значения 7,7 до 4,1 на 100 тыс. населения. Заболеваемость ГА в 2019 году по сравнению с 2018 годом снизилась в 1,7 раза (с 6,82 на 100 тыс. населения до 4,09 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость острым гепатитом С (ОГС) в 2019 году незначительно снизилась по сравнению с уровнем прошлого года. Показатель заболеваемости составил 1,72 на 100 тыс. населения против 1,82 в 2018 году.

В последние годы отмечались высокие уровни заболеваемости впервые выявленными хроническими формами гепатитов В и С, и, прежде всего, хроническим гепатитом С. Они выше относительно показателя Российской Федерации в разы, а однако в 2020 году наметилась положительная тенденция: так заболеваемость данными формами гепатитов за истекший период 2020 года снизилась в среднем в 1,7 раза по сравнению со среднемноголетними показателями заболеваемости.

В настоящее время одной из задач ВОЗ является то, чтобы 50% людей, живущих с хронической ВГВ- или ВГС-инфекцией, прошли диагностику и знали о своем заболевании, а 75% людей, у которых были выявлены гепатиты В и С, получали необходимое эффективное лечение. Задача вполне реальная для такого прогрессивного города, как Санкт-Петербург. Удельный вес этиологически нерасшифрованных хронических форм вирусных гепатитов здесь ежегодно снижается, что свидетельствует об улучшении диагностики вирусных гепатитов, а значит, шанс получить своевременное лечение у петербуржцев высокий.

Пройти диагностику – это значит сохранить не только свое здоровье, но и здоровье и жизнь других людей. Помнить об этом стоит каждый день.

Вакцинопрофилактика гепатита А. Прошлое, настоящее, будущее. IX Российская научная конференция «Вирусные гепатиты – эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика»

В Москве в рамках IX Российской научной конференции «Вирусные гепатиты – эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика» состоялся симпозиум «Вакцинопрофилактика гепатита А. Прошлое, настоящее, будущее». Мероприятие собрало более 200 специалистов – практикующих врачей, ученых-эпидемиологов, организаторов здравоохранения – из России, Казахстана, Украины; экспертов из Швеции, США, Израиля, Бельгии и других стран. Совместно они обсудили опыт внедрения программ вакцинопрофилактики гепатита А.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: гепатит, эпидемиология, вакцинопрофилактика, прививки

В Москве в рамках IX Российской научной конференции «Вирусные гепатиты – эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика» состоялся симпозиум «Вакцинопрофилактика гепатита А. Прошлое, настоящее, будущее». Мероприятие собрало более 200 специалистов – практикующих врачей, ученых-эпидемиологов, организаторов здравоохранения – из России, Казахстана, Украины; экспертов из Швеции, США, Израиля, Бельгии и других стран. Совместно они обсудили опыт внедрения программ вакцинопрофилактики гепатита А.

Напомним, что после того, как в 1992 г. научной общественности была представлена первая одобренная к применению инактивированная вакцина против гепатита А, началось ее активное использование в борьбе со вспышками заболевания, а также применение в группах риска. Одновременно ученые разрабатывали модели внедрения универсальной массовой вакцинации против гепатита А – единственной стратегии, ведущей к установлению контроля над этой инфекцией. Пионерами в этой области стали США, Израиль и некоторые страны Евросоюза. Этот опыт обобщил в своем докладе «Вакцинопрофилактика гепатита А: от истории появления до сегодняшних дней на примере США, Израиля и Аргентины» профессор Даниеэль ШУВАЛЬ, консультант ВОЗ, профессор медицины Еврейского университета и Медицинского центра Хадасса (Иерусалим, Израиль).

«Данные по заболеваемости за прошлый год составляют всего лишь 0,9 случаев на 100 тыс. населения. В Израиле мы ведем программу массовых вакцинаций уже 12 лет, за этот период эпидемиологическая картина в Израиле претерпела следующую эволюцию: в 1999 г. мы были подобны странам Африки, а в 2011 г. мы подобны странам Скандинавии. Мы считаем: самым эффективным и универсальным способом искоренения заболевания во всей популяции является массовая вакцинация детей, поскольку позволяет охватить все население, а не просто вакцинация отдельных групп риска, которая представляет собой персонифицированный подход, но не защищает популяцию в целом», – рассказал профессор Д. Шуваль.

Опасность вспышек гепатита А в России отметил д. м. н., профессор М.М. МИХАЙЛОВ, директор института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН. «Наша жизнь в последние годы значительно улучшилась, появились новые возможности для решения проблем водоснабжения и общей гигиены окружающей человека среды. Но в то же время увеличилось число людей, не имеющих антител против гепатита А, что определяет потенциальную опасность столкнуться с этим заболеванием. Два года тому назад в Москве произошла вспышка, когда заболели более 800 человек, 4 года назад в Нижнем Новгороде заболели более 3000 человек, – отметил Михаил Иванович. – Еще одна опасность для нашей страны – большое количество больных хроническим гепатитом B и C. Гепатит А на фоне других заболеваний, например, вирусных гепатитов другой этиологии, усугубляет ситуацию. Есть два пути решения данной проблемы. Во-первых, можно создать такие условия жизни, чтобы не было возможности заразиться (хорошее водоснабжение, хорошая канализация). Но, к сожалению, это невозможно сделать на 100%. Второй путь – вакцина против гепатита А. Вакцина – это удивительная вещь, позволяющая защитить людей от этой инфекции».

В России заболеваемость гепатитом А сегодня ниже, чем в 1999 г. в Израиле. Однако, по мнению д.м.н., профессора, члена-корреспондента РАМН И.В. ШАХГИЛЬДЯНА (институт вирусологии им. Д.И. Ива­новского РАМН), «красивые» цифры заболеваемости таят в себе гораздо больше опасностей, чем причин для самоуспокоения. «Сегодня в нашей стране гепатит А имеет весьма низкий показатель заболеваемости: 6,3 на 100 тыс. населения. Но, к сожалению, это связано не с тем, что мы активно используем вакцину против этой инфекции, не с тем, что у нас резко вырос уровень общественной гигиены, а с целым рядом социальных факторов: снижением рождаемости и т.п. Это привело также и к скрытой циркуляции вируса, в результате чего иммунитет к гепатиту А, особенно у взрослого населения, резко ослаб, – рассказал Иосиф Васильевич. – В прошлом году, по официальным данным, у нас было 36 вспышек гепатита А, и условия, в которых мы сейчас живем, не могут гарантировать нам того, что эти вспышки не будут повторяться. Еще несколько ключевых факторов, влияющих на частоту возникновения инфекции: выезд за границу большого количества населения (только в Турции в этом году ожидается около 4 млн россиян), а также миграция населения (за шесть месяцев этого года в Москве появилось 1,5 млн мигрантов). Сегодня с нами наши коллеги и друзья из дальнего зарубежья, имеющие большой опыт. И все мы сходимся во мнении, что проблема гепатита А решаема, если только обязательная вакцинация будет принята на вооружение. Прививка от гепатита А стучится в дверь Национального календаря профилактических прививок. Но ряд регионов, не дожидаясь федеральных решений, пошли по пути создания региональных календарей прививок. Сегодня мы услышали, что наши свердловские коллеги ставят перед собой задачу снизить заболеваемость до показателя 1 на 100 тыс. человек. Мы можем это сделать, только надо для этого работать».

Участники симпозиума еще раз подчеркнули: единственная эффективная стратегия контроля над инфекцией – универсальная массовая вакцинация. Это подтверждают и международные данные, и пример Свердловской области.

Вирусные гепатиты и туберкулез как сочетанные инфекции. От прошлого к настоящему и будущему

Хронические вирусные гепатиты и туберкулез широко распространены как моноинфекции. Они обусловлены действием биологических, социально-экономических факторов риска. Представленные в настоящей статье материалы эпидемиологического анализа хронических вирусных гепатитов и туберкулеза как сочетанных инфекций свидетельствуют о росте заболеваемости, вовлечении в эпидемический процесс преимущественно лиц работоспособного возраста, высокой летальности. Для профилактики сочетанной инфекции необходимо введение обязательной регистрации эпидемиологического надзора, включающего раннее выявление больных клинико-лабораторными методами, своевременное лечение ХВГ и туберкулеза для предупреждения неблагоприятных последствий.

Санкт-Петербургская городская дезинфекционная станция, Санкт-Петербург
Россия
заочный аспирант кафедры инфекционных болезней Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, главный врач Санкт-Петербургской городской дезинфекционной станции; тел. 955-35-60

Научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии, Санкт-Петербург
Россия
заведующий терапевтичепским отделом Научно-исследовательского института фтизиопульмонологии, д.м.н., профессор

Санкт-Петербургская городская дезинфекционная станция, Санкт-Петербург
Россия
врач-эпидемиолог Санкт-Петербургской городской дезинфекционной станции

Департамент охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия Минздравсоцразвития России, Москва
Россия

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
Россия
очный аспирант кафедры инфекционных болезней медицины Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова.

1. Ле Тхань Тоан. Эпидемиологическая и клинико-лабораторная характеристика вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом : автореф. дис. …. канд. мед. наук / Ле Тхань Тоан. – СПб., 2006. – 21 с.

2. Мукомолов, С.Л. Вирусный гепатит С. Клинико-эпидемиологическая и лабораторная характеристика : автореф. дис. …. докт. мед. наук / С.Л. Мукомолов. – СПб., 1994. – 35 с.

3. Муромцева, А.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика поражений печени у больных туберкулезом легких : автореф. дис. ….. канд. мед. наук / А.А. Муромцева. – СПб., 2005 – 16 с.

4. Нечаев, В.В. Вирусные гепатиты и туберкулез: проблемы, перспективы изучения и профилактики / В.В. Нечаев, Т.В. Соломай, М.И. Михайлов // Вестник СПбГМА им. И.И. Мечникова. – 2003. – № 1–2. – С. 164–167.

5. Нечаев, В.В. Эпидемиологическая и клинико-лабораторная характеристика вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом / В.В. Нечаев [и др.] // Вестник СПбГМА им. И.И.Мечникова. – 2006. – № 2. – С. 125–128.

6. Нечаев, В.В. Эволюция эпидемического процесса хронических гепатитов в Санкт-Петербурге / В.В. Нечаев [и др.] // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2011. – № 1. – С. 21–24.

7. Онищенко, Г.Г. Контроль над инфекционными заболеваниями – стратегическая задача здравоохранения России в XXI веке / Г.Г. Онищенко // Эпидемиология и инфекционные заболевания. – 2002. – № 6. – С. 4–16.

8. Разаиариманга, М.К. Эпидемиологические особенности вирусных гепатитов В и С в сочетании с туберкулезной инфекцией в условиях стационара : автореф. дис. …. канд. мед. наук / М.К. Разаиариманга. – СПб., 1994. – 21 с.

9. Соломай, Т.В. Эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов и туберкулеза и обоснование мероприятий в очагах микст-инфекции : автореф. дис. ….канд. мед. наук / Т.В. Соломй. – СПб., 2003. – 21 с.

10. Шахгильдян, И.В. Хронические гепатиты в Российской Федерации / И.В. Шахгильдян [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2008. – № 6. – С. 12–15.

11. Шляхтенко Л.И. Социально-значимые преобразования эпидемического процесса гепатитов В и С в конце ХХ – начале ХХI веков. Прогноз и задачи // / Л.И. Шляхтенко [и др.] // Материалы 1Х съезда Всеросс. научно-практического общества ЭМиП. – М., 2007. – С. 283–284.

12. Сологуб, Т.В. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика вирусных гепатитов В и С у больных туберкулезом : учебно-методическое пособие / Т.В. Сологуб [и др.]. – СПб., Екатеринбург. – 2009 . – 72 с.

Вирусные гепатиты прошлое и будущее



28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. Этот день учрежден ВОЗ по инициативе Всемирного альянса по борьбе с гепатитом. Дату выбрали в честь дня рождения американского врача Баруха Самюэля Блумберга, лауреата Нобелевской премии, который открыл вирус гепатита В и изучил его патологическое воздействие на печень.

Сегодня вирусный гепатит признается одной из основных проблем общественного здравоохранения. По данным ВОЗ ежегодно от разных форм вирусного гепатита в мире умирает 1,4 млн человек — количество, сопоставимое со смертностью от туберкулеза и превышающее смертность от ВИЧ.

Вирусные гепатиты — это группа острых инфекционных поражений печени, провоцирующих развитие печёночной недостаточности. Вирусные гепатиты делятся на несколько видов с учётом типа вируса, вызывавшего острое поражение печени. В настоящее время выделяют около 9 видов вирусных гепатитов: гепатит A (Болезнь Боткина ), гепатит B (сывороточный гепатит), гепатит C, гепатит D (дельта-инфекция, гепатит δ), гепатит E, гепатит F, гепатит G, гепатит TTV, гепатит SEN.

Доцент кафедры биохимии и микробиологии Академии биологии и биотехнологии им. Д.И. Ивановского ЮФУ Евгений Вечканов рассказал об особенностях вирусного гепатита.

По словам эксперта, вирусные гепатиты представляют собой группу инфекционных заболеваний, которые характеризуются общими симптомами: поражение печени, интоксикация, снижение работоспособности желтушность склер и кожных покровов.

«Вирусные гепатиты могут протекать в безжелтушной, желтушной и бессимптомных формах. Наиболее часто выявляются вирусные гепатиты А, В и С, менее распространены D и Е. Все вирусные гепатиты вызывают диффузное воспаление печени, чаще всего они имеют схожие клинические, морфологические и биохимические признаки. Вирусный гепатит может закончиться спонтанным выздоровлением, а может привести к острой печеночной недостаточности. Во избежание грозных осложнений при первых признаках гепатита необходимо обратиться к врачу, самолечением заниматься нельзя», — объясняет Евгений Вечканов.

Есть некоторая разница в том, как происходит заражение различными группами вирусного гепатита. Специалист отмечает, что вирусные гепатиты А и Е передаются через "грязные руки", при употреблении немытых продуктов и некачественной питьевой воды. Гепатиты В, С, D еще называют парентеральными — они передаются через биологические жидкости (кровь, сексуальные контакты) и нестерильный медицинский инструментарий, загрязненный биологическими жидкостями (шприцы, стоматологический инструмент и т.д.).

«Основная причина развития острого вирусного гепатита — пренебрежение правилами личной гигиены и получение медицинских услуг сомнительного качества. Вирусы, распространяющиеся фекально-оральным путём, могут находиться на предметах быта, продуктах питания, одежде. Некоторые патогены успешно адаптируются к термической обработке — возбудитель гепатита B сохраняет жизнеспособность после десятиминутного пребывания в кипящей воде. Парентеральное инфицирование может происходить при нанесении татуировок или получении неквалифицированной медицинской помощи. Вирусы могут проникать в организм человека при отсутствии барьерной контрацепции, переливаниях крови, посещения маникюрных салонов или использования чужих средств личной гигиены (бритвенных систем, полотенец)», — рассказывает эксперт.

В настоящее время существуют высокоэффективные безопасные вакцины последнего поколения от вирусного гепатита А и вирусного гепатита В.

«Вакцина от гепатита А входит в календарь прививок для плановой вакцинации детей от 0 до 6 лет. Также показана вакцинация взрослых по следующим критериям: желание обезопасить себя от гепатита А у людей ранее не привитых, путешествие или работа в эндемичных районах, некоторые профессии, связанные с риском заражения, хроническое заболевание печени, — говорит микробиолог. Однако, к сожалению, идеального эффективного лечения от гепатита B до сих пор не существует. Чаще всего прививка – это единственный способ защитить человека от последствий заболевания. Вакцина от гепатита В включена в календарь прививок для плановой вакцинации детей, по специальной схеме. Также всем ранее не привитым взрослым, показана вакцинация от гепатита В »,— отмечает Евгений Вечканов.

А вот наилучшим способом защиты от заражения вирусным гепатитом С, как сказал эксперт, является профилактика — соблюдение правил личной гигиены и ведения здорового образа жизни.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: