Периостит

Обновлено: 05.10.2022

Периостит - это воспалительный процесс в окружающей десневую кость соединительной ткани, называемой надкостницей. Заболевание является вторичным, то есть возникает на фоне имеющейся в организме патологии. Такие патологии достаточно разнообразны.

Сам по себе периостит опасен для организма, поскольку сопровождается накоплением гноя (абсцессом) в области корня зуба и десны. Часто заболевание называют флюсом.

Причины периостита

Причины, по которым развивается периостит, различны. В основе возникновения этого заболевания лежит инфекция. Возбудителями этой инфекции могут быть стрептококки и другие бактерии. Бактерии проникают в надкостницу различными способами, чаще всего из ротовой полости через пораженные кариесом зубы. На поздних стадиях кариеса в зубе возникает полость. Это состояние усугубляется наличием пульпита. Через эту полость бактерии легко проникают к его корню, в десну, челюстную кость и провоцируют появление различных воспалительных патологий, в том числе периостита.

Воспалительный процесс сопровождается скоплением в области надкостницы экссудата, в том числе с содержанием гноя. В подобном случае ставится диагноз - гнойный периостит.

Стать причиной развития болезни могут не только кариозные зубы, но и любой орган человеческого организма. В данном случае подразумевается, что этот орган служит основным источником инфекции. Периостит могут вызвать инфекции верхних дыхательных путей, реже - внутренних органов. Болезнетворные бактерии, вызывающие флюс, распространяются по организму и достигают окружающих зуб тканей с током крови. В подобном случае говорят о лимфогенном периостите. Такое заболевание наиболее характерно для детей и подростков.

Редко травма челюстно-лицевой системы может стать причиной развития воспалительного процесса и возникновения флюса десны. Большое значение в развитии этого заболевания отводится состоянию иммунитета. Крепкая иммунная система способна на протяжении некоторого времени сдерживать размножение бактерий, провоцирующих флюс.

Иногда периостит возникает после лечения зуба. Это происходит в том случае, если процедура была проведена неграмотно, не были соблюдены гигиенические нормы, и означает, что в десну проникла инфекция. При первых симптомах периостита, появившегося после вмешательства стоматолога, необходимо повторно обратиться в медицинское учреждение.

Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:

или заполните форму обратной связи:

Симптомы периостита

Первым признаком, указывающим на периостит, является опухоль десны. Если речь идет о заболевании, возникшем на фоне кариеса и пульпита, то этот симптом сопровождается еще и ярко выраженным болевым симптомом. Сам флюс представляет собой четко ограниченное скопление экссудата в мягких тканях десны. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Острый периостит развивается быстро, сопровождается следующими признаками:

  • нарыв десны;
  • боль в области воспаленной надкостницы;
  • покраснение воспаленного участка десны;
  • отек тканей лица, чаще всего щеки со стороны расположения флюса;
  • общее недомогание организма;
  • головная боль;
  • увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов;
  • субфебрильная температура тела;
  • отсутствие аппетита.

Боль при периостите может быть пульсирующей, тянущей, режущей. Такие симптомы, как головная боль, слабость, повышение температуры, свидетельствуют об интоксикации организма вследствие размножения бактерий в месте воспаления. Оставленный без внимания флюс может стать причиной флегмоны, остеомиелита челюсти, а также перейти в хроническую форму. Также существует вероятность прорыва флюса и выхода его содержимого в ротовую полость.

Лимфогенный периостит чаще не проявляется ярко выраженными симптомами, может сопровождаться недомоганием, обострением основного, вызвавшего его заболевания. В подобных случаях также отмечается отек и покраснение десны, появление пульсирующей боли в области воспаления. Возможны признаки интоксикации.

Периостит верхней челюсти

Заболевание может затрагивать абсолютно любой зуб. Чаще всего кариес поражает жевательные зубы, периостит - окружающие их десны. Наиболее опасным считается флюс верхней челюсти, который сначала может протекать незаметно и в хронической форме и дать знать о себе только в период обострения.

Обострение периостита верхней челюсти бывает обусловлено:

  • снижением иммунитета;
  • сильным разрушением зуба, развитием пульпита;
  • невылеченным пульпитом;
  • недостаточной гигиеной полости рта;
  • отсутствием решения проблем ротовой полости - пародонтита, кариеса и др.

Верхняя челюсть располагается рядом с глазницами и носовой полостью, которые также подвергаются опасности вовлечения в воспалительный процесс при периостите. Заболевание наиболее часто сопровождается серьезными осложнениями, в том числе менингитом и конъюнктивитом.

Периостит нижней челюсти

Флюс нижней челюсти также отмечается в стоматологической практике довольно часто. По статистике, в большинстве случаев заболевание отмечается у мужчин, не достигших 40 лет. Однако это не исключает возможность появления заболевания у женщин любого возраста и детей.

Периостит нижней челюсти возникает при наличии на ней сильно разрушенного кариесом зуба. Заболевание провоцирует увеличение близко расположенного к больному месту лимфатического узла, заметный отек щеки. Причем отек наблюдается уже в первые часы развития острой его формы.

Расположение флюса в целом не влияет на методы лечения. Терапия назначается независимо от того, какая челюсть - верхняя или нижняя вовлечена в воспалительный процесс.

Лечение периостита

Началу лечения предшествует рентгенография челюсти. Эта безболезненная диагностическая процедура позволяет установить диагноз и определить точное место расположения флюса. Лечение периостита челюсти во многом зависит от причины его возникновения. Если в основе развития болезни лежат кариес и пульпит, их также необходимо вылечить. В противном случае возможно повторное развитие воспалительного процесса в надкостнице.

Периостит лечат консервативным и хирургическим методом. Консервативный метод заключается в регулярной обработке ротовой полости антисептиком и приеме антибактериальных препаратов. К сожалению, такой метод в большинстве случаев оказывается малоэффективным.

Наиболее часто проводится хирургическое лечение флюса. При этом под местным обезболиванием воспаленный участок десны надрезают, затем флюс дренируют, промывают антисептическим раствором. После проведенной операции пациенту рекомендуют в течение нескольких дней строго соблюдать гигиену полости рта, не пренебрегать регулярными ее полосканиями назначенными средствами. Уже после удаления флюса назначают антибиотики, чтобы устранить инфекцию, уменьшить воспаление в десне и ускорить процесс ее регенерации. Возможно применение таких антибиотиков при периостите, как Рифампицин, Цефтриаксон, Клиндамицин, Пенициллин и др.

При запущенной форме кариеса целесообразно провести удаление зуба с последующей его имплантацией. Если зуб разрушен незначительно, его лечат обычным способом после устранения всех симптомов периостита - удаляют пораженные кариесом участки и пломбируют.

В центр эстетической стоматологии SDent работают квалифицированные специалисты, которые прошли многолетнее обучение в медицинских ВУЗах и на специальных курсах от производителей имплантатов. В клинике используют качественные имплантационные системы ведущих мировых производителей. Операция проводится в отдельно специально оборудованной операционной. Во время хирургического вмешательства врачи делают прицельные и панорамные снимки, чтобы убедиться в качестве работы. Важно то, что после проведения процедуры наши пациенты чувствуют постоянную заботу, в любой момент они могут получить консультацию специалиста. Раз в месяц они приходят на контроль. Хотите получить комплекс услуг под ключ с гарантией качества - звоните, наши менеджеры постоянно на связи!


Наш стоматологический центр нацелен на то, чтобы качественные услуги европейского уровня были доступны широкому контингенту пациентов. Мы постоянно работаем над снижением цен на имплантацию, протезирование и реставрацию зубов в Москве.

Все оборудование соответствует нормативам безопасности, установленным законодательством Российской Федерации. Мы гарантируем, что все материалы и компоненты, применяемые во время лечения зубов, являются безопасными, не содержат запрещенных компонентов и сертифицированы в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

Все наши кабинеты оборудованы по европейским стандартам, в чем можно убедиться, посетив Немецкий центр эстетической стоматологии. В них созданы все условия не только для качественного выполнения всех процедур, но и для максимального комфорта пациентов.

Гордостью нашего Центра являются опытные врачи, каждый из которых признан специалистом высокого класса и настоящим профессионалом в своей сфере. Клиника регулярно организовывает посещение курсов и повышение квалификации имплантологов, хирургов и ортопедов в западных странах (Италия, Германия и др.).

Сегодня мы ломаем стереотипы: недорогая стоматология в Москве ассоциируется у наших пациентов с высоким качеством, надежностью, гарантией, безопасностью и уверенностью в профессионализме специалистов. Мы дорожим своей репутацией и своими клиентами, а потому стараемся с каждым днем лишь улучшать мнение о себе и идти в ногу со временем и технологиями.

Лечение периостита

В стоматологии «Hi-Tech Clinic» проводят лечение периостита челюсти любых форм с применением терапевтических схем или с помощью хирургического вмешательства.

Период леченияот 3 до 7 дней
Кол-во визитов2
Анестезияместная
Стоимостьот 900 руб.

Причины

Периостит (флюс) — гнойно-воспалительное заболевание с локализацией очага под надкостницей альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти, требующее незамедлительного лечения.

Основная причина развития болезни — попадание инфекции в область надкостницы. К факторам, запускающим этот процесс, относят:

  • несвоевременное лечение кариеса, пульпита, периодонтита и т.д.;
  • попадание патогенной микрофлоры из крови в лимфу при остром вирусном/инфекционном заболевании;
  • усложненное прорезывание зубов;
  • гнойные образования на лице;
  • травмы челюсти.

Симптоматика

О воспалении надкостницы зуба могут свидетельствовать такие признаки, как:

  • формирование гнойника (абсцесса);
  • отек мягких тканей щеки;
  • увеличение и покраснение десны;
  • болезненное, ограниченное открывание рта;
  • патологическая подвижность больного зуба;
  • невыносимая боль при воздействии на очаг воспаления;
  • высокая температура (37-38 °С);
  • асимметрия лица;
  • озноб и вялость на фоне общей интоксикации организма;
  • воспаление лимфоузлов.

Симптомы острого воспаления могут на время пройти, но при отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую стадию, которая опасна серьезными осложнениями.

Заметили у себя признаки флюса?

Как можно быстрее обратитесь в нашу стоматологическую клинику, чтобы незамедлительно пройти обследование и начать лечение периостита!

Формы

  • Диффузный. Сопровождается приступами сильной зубной боли и признаками общей интоксикации: высокая температура, вялость, отсутствие аппетита. Наблюдается фиброзное утолщение надкостницы на нижней и верхней челюсти.
  • Гнойный. Самая распространенная форма периостита. Сопровождается высокой температурой (до 39°С), появлением абсцесса и формирование свищевых ходов. При отсутствии терапии образует сильный оттек, флегмона и возможен острый остеомиелит.
  • Оссифицирующий. Распространенная форма хронического периостита, для которой характерно образование новой кости и гиперостоз. Очень быстро прогрессирует.
  • Хронический. Протекает медленно без ярко выраженной симптоматики, то обостряясь, то утихая на протяжении нескольких месяцев и даже лет. В очаге воспаления возможно утолщение кости. Как правило, увеличиваются лимфатические узлы.

Диагностика

Точно определить форму заболевания и назначить грамотное лечение может только опытный дантист после комплексное обследования.

1. Визуальный осмотр.

Врач-стоматолог осмотрит полость рта, обращая особое внимание на сильно разрушенные зубы.

2. Рентгенограмма челюсти.

В целях дифференцирования периостита от патологий с схожей симптоматикой (например, от кисты зуба или острого периодонтита) врачом может быть назначено рентгенографическое исследование.

Рентген позволяет не только точно диагностировать периостит, но и определить границ очага воспаления.

3. Общий анализ крови.

При подозрении на гнойный периостит, обязательно сдается общий анализ крови. При повышении лейкоцитов и показателей СОЭ подтверждается гнойная форма периостита.

Лечение

1. Терапевтическое

Назначается только на начальной стадии периостита. Включает в себя:

  • вскрытие полости зуба;
  • лечение корневого канала;
  • обеспечение оттока гнойного экссудата;
  • пломбирование каналов и восстановление коронковой части;
  • прием антибиотиков и антигистаминных препаратов в комплексе с физиотерапией.

Лечение периостита в домашних условиях народными средствами помогает только облегчить симптомы. Если вовремя не обратиться в стоматологическую клинику, могут возникнуть опасные осложнения: флегмона, остеомиелит, сепсис.

2. Хирургическое

Если у пациента имеется абсцесс, то не обойтись без хирургического вмешательства:

  • анестезия;
  • надрез в области гнойного образования (периостотомия);
  • установка дренажа для оттока гнойного экссудата (на 2 дня);
  • препарирование коронки, чистка корневых каналов, введение в них лекарственных средств и пломбирование;
  • прием антибиотиков и противовоспалительных средств;
  • снятие дренажа;
  • назначение медикаментозной терапии для снятия воспаления и ускорения реабилитации организма.

В особо запущенных случаях требуется удаление причинного зуба. Через несколько месяцев на его место можно установить имплантат с последующим протезированием.

Рекомендации после лечения периостита

В течение 3-5 дней после операции рекомендуется исключить прием жесткой, твердой, острой, кислой и соленой пищи. Лучше употреблять продукты комнатной температуры. После каждого приема пищи обязательно нужно полоскать рот антисептическими средствами.

Желательно отказаться от повышенной физической активности, курения и алкоголя.

Ни в коем случае не прикладывайте горячие компрессы, чтобы снять оттек и боль. Для этого лучше принять обезболивающие препараты и делать полоскания с содой.

Лечение флюса (периостита)

Лечим флюс на десне или воспаление надкостницы зуба. Хирурги со стажем более 10 лет, 3 клиники, экономия до 32% бюджета.

Цена до 10 августа

Оплата в рассрочку без процентов

Клиника «Легкая стоматология» проводит лечение острого и хронического периостита челюсти. Современным оборудованием проводим хирургическое вскрытие и дренаж флюса. Назначаем терапевтическое лечение десен и причинного зуба.

Запишитесь на прием к стоматологу-пародонтологу в ближайшую к вам клинику рядом со станциями метро Автозаводская , Академическая , Братиславская , Красносельская и Таганская .

Что это? Как выглядит флюс?

Периостит челюсти (флюс)

Периостит челюсти (флюс) — это острое или хроническое воспаление надкостницы в области больного зуба, сопровождается опуханием десны и сильной болью.

Инфекция поражает больной зуб, в альвеолярном отростке образуется очаг воспаления (флюс). Он выглядит как болезненная шишка с гноем на десне (периостальный абсцесс), она все больше опухает и сопровождается острыми болями.

Насколько опасен флюс зуба? 🤔

Хронический периостит вызывает опасное осложнение — флегмону или отек на дне полости рта, под языком, щеках. Если гной начнет выходить через свищ в полость рта, ухудшится общее состояние, поднимется температура, будет больно глотать. Своевременное лечение флюса позволит избежать потери зуба, заражения крови и развития остеомиелита под периостом.

Цена лечения флюса в Лёгкой стоматологии

Стоимость лечения периостита не учитывает расходы на устранение кариеса, перепломбировку корневых каналов, восстановление коронковой части зуба пломбой. В осложненных клинических случаях может потребоваться удаление проблемного зуба и имплантация.

Симптомы периостита

Воспаление может начаться бурной реакцией организма и нарастающей болью. Иногда стоматологическое заболевание развивается в течение 1-2 дней. В этот период повышается температура тела в области зуба, отеки нарушают симметрию лица.

Общие патологические симптомы флюса:

  • припухлость десны и ассиметрия лица;
  • покраснение и отек;
  • болезненный гнойный шарик на слизистой;
  • кариес на зубе или потемнение эмали;
  • увеличение лимфатических узлов на шее;
  • боль разной степени тяжести затрагивает виски, уши, глаза;
  • общая слабость и снижение аппетита;
  • повышение температуры тела.

Причины появления флюса на десне

Основная причина заболевания — очаг воспаления в пульпе зуба или пародонтальном кармане. Инфекция проникает в опорно-удерживающий аппарат зуба и вызывает воспалительный процесс — периодонтит. При осложнении или обострении этого воспаления возникает периостит.

Другие причины развития периостита:

  • Пародонтит средней и тяжелой степени (инфицирование надкостницы альвеолярного отростка происходит через глубокие пародонтальные карманы);
  • Травма челюстной кости;
  • Нагноение воспалительной кисты;
  • Нагноение раны после удаления зубной единицы;
  • Затрудненное прорезывание зубов мудрости;
  • Гайморит (на верхней челюсти).

Без врача — непонятно

На фоне переохлаждения, ослабления иммунитета, вирусной инфекции периостит может спровоцировать абсцесс, образование свищевого хода и гнойника на десне.

Причину флюса может определить стоматолог после осмотра полости рта пациента и рентгенологического обследования.

Консультация, снимок и план лечения бесплатно

Уже получили вашу заявку

Мы обязательно свяжемся с вами в ближайшее время и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.

Нет времени ждать? Позвоните:


Виды периостита

Периостит протекает в двух стадиях — острой и хронической, с переходящими формами. В зависимости от количества пораженных зубов заболевание может быть:

  • органическим (1 зубная единица);
  • диффузным (несколько зубных единиц).

Есть разные классификации периостита (флюса), которые описывают локализацию, причины и гистологию заболевания. Они описываются в информационных статьях о воспалении десен, но никак не влияют на тактику лечения острого или хронического флюса.

Острый

Клиническая картина заболевания в острой стадии развивается динамично. Воспалительный процесс локализован в области причинного зуба и одной-двух соседних единиц. Слизистая оболочка над воспаленным периостом отекает.

Острый одонтогенный периостит имеет две фазы:

Хронический

В основном больные жалуются на утолщение челюстной кости и периодические боли в причинном зубе. Симптоматика выражена не четко — есть отек, боль и уплотнение десневой ткани. Признаки хронического флюса проявляются в течение нескольких дней. На рентгенограмме заметно избыточное образование кости под надкостницей, изменение костной ткани в области корней больного зуба.

Лечение начинают с проблемной единицы, в курс входит антибактериальная терапия, физиотерапия. При необходимости дефектный зуб удаляют.

Лучше — не запускать

При несвоевременном лечении периостит может быстро перейти в гнойную форму и спровоцировать серьезное осложнение — остеомиелит челюстной кости. Чтобы не допустить этого, необходимо при появлении первых симптомов как можно скорее обратиться к врачу.

Методы лечения флюса в Лёгкой стоматологии

Главная цель врача при периостите — сохранить проблемный зуб и убрать болезненные симптомы. Для этого он решает комплекс задач:

  • выявляет и устраняет очаг инфекции, чтобы купировать воспаление;
  • устраняет осложнения — наращивает объем костной ткани, пломбирует корневой канал и полость зуба;
  • в сложных клинических случаях — удаляет пораженный зуб, готовит пациента к протезированию или дентальной имплантации.

Диагностика

  1. Сбор жалоб и анамнез.
    Стоматолог выясняет — сколько длится боль и отеки, насколько затруднено открытие рта, больно ли глотать. Уточняет наличие острых или хронических заболеваний, аллергии. На опросе определяют время появления, характер симптомов и что им предшествовало, как лечилось заболевание до обращения в стоматологическую клинику.
  2. Осмотр полости рта.
    Проверяют мягкие ткани десны, проводят пальпацию лимфоузлов. Оценивают болезненность зубов и состояние гигиены полости рта. Проводят тепловую пробу больного и соседних зубов. Отмечают подвижность зубного ряда, наличие гнойного экссудата.
  3. Дополнительное обследование.
    Для подтверждения или уточнения диагноза назначают рентгенографию зубов. Рентген обнаруживает изменения у корня причинного зуба (гранулемы), а также состояние корневых каналов (проходим или запломбирован).
  4. Постановка диагноза.
    Врач ставит окончательный диагноз и составляет план лечения. Указывает форму заболевания, локализацию и осложнения (при наличии). Например, острый серозный периостит верхней челюсти вследствие обострения хронического периодонтита 26 зуба.

Этапы лечения

Основной метод лечения острого периостита — хирургическое вскрытие гнойника и дренаж «гнойного мешка». Удаление зуба проводят только, если он разрушен или его нельзя вылечить из-за непроходимости каналов. Если кариозная единица цела, проводят консервативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативные методы эффективны только на начальной стадии острого серозного периостита. После постановки диагноза для удаления флюса проводят:

  • Препарирование коронковой части больного зуба и санацию корневых каналов аналогично лечению периодонтита.
  • Пациенту назначают антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты, лечебные полоскания на дому.
  • Физиотерапию (обычно через 2-3 дня после первого посещения).

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство проводят при переходе заболевания в гнойную форму и неэффективности консервативного лечения по следующей схеме:

  • Рассечение слизистой оболочки десны до кости, вскрытие абсцесса и установку дренажа для оттока гноя из инфицированной области (для дренирования используют полоску медицинской резины);
  • Промывание и антисептическая обработка области надкостницы.
  • Очистка, антисептическая обработка полости зуба.
  • При сильном разрушении коронковой части или корня зуба и нецелесообразности зубосохраняющих операций, дефектную зубную единицу удаляют. Удаление зуба и последующий кюретаж лунки проводят одновременно со вскрытием гнойной полости.

Как правило, мы начинаем лечение периостита челюсти с консервативных методов. Однако в большинстве случаев для достижения стойкого эффекта необходимо сочетание консервативных, хирургических методов лечения и физиотерапевтических процедур.

Белова Елизавета Михайловна

Медикаментозное лечение

Врач может посоветовать медикаментозные препараты, которые помогут снять боль до приема. А также для проведения терапии в домашних условиях после амбулаторного лечения.

Чем снять боль?

При сильной боли позвоните врачу, чтобы он назначил препарат, снижающий болевые ощущения. Помогает нимесил, кетанов или другой безрецептурный анальгетик (дозировку уточняет врач). Категорически запрещено прикладывать компресс к отеку, делать повязки до посещения врача.

Антибиотики

Антибиотикотерапию назначают при остром периостите челюсти, при высоком повышении температуры, когда причинный зуб не удаляют. Врач может назначить:

Доксициклин — в первый день по 1 таблетке (0,1 г) на 2 раза, а со второго дня по одной 1 раз в день после еды, обильно запив.

Линкомицин — пол таблетки 3 раза в день.

Чем полоскать?

До или после посещения врача можно полоскать рот растворами:

  • Соль с содой 1-2%.
  • Хлоргексидин 0,05%.
  • Фурацилин 0,02%.

Полоскания снимают отечность, позволяют очищать гной после вскрытия гнойника. В течение дня можно делать 3-4 неинтенсивные ванночки или полоскания.

Чем мазать?

Мази помогают ускорить заживление раны, снимают остаточное воспаление десны. После вскрытия абсцесса врач может назначить: левомеколь, холисал, стоматофит или другую мазь с антисептическими свойствами. Мазать открытую рану нельзя. Мазь наносят на заживающее место с помощью тампона.

Отзывы

Была на бесплатной консультации у доктора Машитловой Карины Сергеевны. Пришла с целью узнат причину воспаления десны над коронкой,поставленной в другой клинике. Мне сделали снимок панорамный, рассказали возможные причины. Помимо этого проконсультировали подробно по всем остальным зубам. Порекомендовали с каких начинать лечение. Распечатали план лечения с ценами. Врач внимательный, отвечает на все вопросы. Мне понравилось!

Вопросы и ответы

Можно ли вылечить флюс на десне антибиотиками?

Главное условие для успешного лечения периостита — вскрытие гнойника для обеспечения оттока содержимого из очага воспаления. Поэтому лечение антибиотиками без удаления гноя из полости будет малоэффективным.

Как убрать флюс в домашних условиях, чем полоскать?

Самолечение при периостите опасно, может привести к серьезным осложнениям. Домашние полоскания антисептическими и народными средствами возможны как дополнение к основному лечению и только после консультации вашим лечащим врачом. Обычно для полосканий полости рта врач может посоветовать солевой раствор, раствор перекиси, мази и гели на основе хлоргексидина.

Больно ли рассекать десну?

Перед хирургическим вскрытием абсцесса проводят обезболивание, иногда операцию проводят под наркозом. Если гнойник не глубоко, надрезают десну у зуба, с анестезией это не больно, возможен дискомфорт в первые часы после операции. Когда ставят дренаж более неприятные ощущения, придется потерпеть, пока рану не обеззаразят.

С чем можно перепутать флюс?

Серозный периостит часто расценивают, как пульпит или периодонтит с «периостальными явлениями». В гнойной фазе симптомы могут быть, как при гнойном периодонтите, остром остеомиелите, абсцессе, флегмоне, синусите. В начальной стадии флюс сложно отличить от других острых воспалительных заболеваний челюсти. Только стоматолог-терапевт может дифференцировать заболевание на консультации.

Может лучше, чтобы флюс самостоятельно лопнул?

Если нелеченый периостит не осложнится до флегмоны, то гнойник лопнет через свищевое отверстие. Через свищ гной начнет выходить в полость рта, боль и воспаление отойдет. НО — без лечения флюс станет хроническим, то есть будет обостряться снова. К тому же пока образуется свищ, может пройти от 2 до 7 дней, а боль никуда не уйдет. Поэтому не надейтесь, что «авось пронесет», а идите к врачу, чтобы скорее избавиться от болевых ощущений.

Консультация, снимок и план лечения бесплатно до 10 августа

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма

Мы получили вашу заявку. Благодарим за оказанное доверие!

Периоститом челюсти называют воспаление её надкостницы. В обиходе, периостит называют немецким термином флюсом. Чаще всего основной причиной возникновения периостита является один больной зуб. Инфекция постепенно распространяется по корневым каналам на близлежащие ткани, а после и на кость челюсти. Воспаление надкостницы порождает периостит. Другой возможной причиной периостита является травма зуба или некачественно проведенное пломбирование корневых каналов.

Около 75% случаев заболевания вызваны обострением хронического периодонтита, намного реже периостит развивается вследствие альвеолита, возникшего после травматического удаления зуба. Также воспаление надкостницы может быть результатом затрудненного прорезывания «восьмерки», или зуба мудрости. При развитии периостита пациент должен срочно обратиться к врачу, так как заболевание представляет серьезную угрозу здоровью.


Отек при периостите

В абсолютном большинстве случаев, периостит характеризуется появлением отека со стороны больного зуба и покраснением кожи на лице (флюс). Зуб, послуживший причиной периостита, становиться очагом невыносимой боли. Она ещё более возрастает при контакте с больным зубом. Общее состояние больного ухудшается, повышается температура. Если рядом с больным зубом образуется свищ - это не самый плохой вариант, т.к. в этом случае образуется естественный отток гноя от флюса, однако свищ может появится и снару

Образование свища (фистулы) возможно и на наружных тканях

В общем, периостит сопровождают следующие симптомы:

  • Постоянная боль в зубе, которая становится намного сильнее при прикосновении к зубу языком, при жевании;
  • При перкуссии (простукивании) соседних зубов также ощущается болезненность;
  • Распространение боли на ухо, глаз, височную область;
  • Отечность и покраснение десны. У 93% пациентов воспалительный процесс локализуется вестибулярно, то есть со стороны преддверия полости рта, при осмотре хорошо видна область скопления гноя - десневой абсцесс;


Механизм образования отека

  • Подвижность зуба-источника инфекции, возле которого формируется глубокий зубодесневой карман;
  • Опухоль мягких тканей лица. В зависимости от локализации воспалительного процесса, возможен отек губ, век, щек, околоушной или подбородочной области;
  • При сильном отеке затрудняется открывание рта, нарушаются процессы жевания и глотания;
  • Температура тела повышается от 37,5°C до 39°C;
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • Головная боль, слабость, нарушение сна, отсутствие аппетита;
  • Гнойник может самостоятельно вскрыться в полость рта, в этом случае пациент чувствует уменьшение боли и улучшение состояния.

Периостит чаще всего протекает в острой форме, у 6% пациентов с периоститом обнаруживается хроническая форма заболевания.

При возникновении одного или нескольких из перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу, иначе возможны серьезные последствия. Гной, скопившийся вокруг больного зуба, может растечься по тканям всей челюсти и разрушить барьер, образуемый надкостницей. Что приведет к распространению опасного воспалительного процесса вглубь тканей, на костный мозг, развитием остеомиелита челюсти, распространиться на ткани шеи и лица и даже достичь грудной клетки. Гной разливается в тканях так быстро, что немцы дали другое название этому процессу- флюс, что означает поток или течение.

Лечение острого периостита

Лечение периостита как правило хирургическое амбулаторное, незамедлительное, с целью предотвращения таких осложнений как абсцесс и флегмона.

Современные методики лечения периостита предполагают целый комплекс мероприятий. После проведения диагностики, которая основывается на данных клинической картины, результатах лабораторного и рентгенографического исследования, стоматолог приступает к лечению периостита.

В целом, лечение можно описать следующим образом: Обеспечивается дренаж — отток гноя. После местной анестезии делается надрез десны и в место надреза вставляется дренажная система. После полного очищения воспалённой полости приступают к интенсивной антибактериальной терапии. Медицинские препараты подбираются стоматологом с учетом индивидуальных особенностей пациента. Своевременное лечение периостита в большинстве случаев позволяет сохранить зуб. В отдельных случаях, не смотря на весь комплекс проведенных мер, зуб подлежит удалению.

Если приступить к лечению острого периостита без задержки, то оно занимает в среднем пять-шесть дней и заканчивается полным выздоровлением.

Хирургическое лечение периостита

Хирургическое лечение периостита может проводиться с сохранением или удалением зуба, который стал источником воспаления. Лечение проводят под местной анестезией или с применением общего наркоза.

С сохранением зуба

  • Если пациент обратился в начальной (серозной) стадии заболевания, лечение заключается в устранении основной причины возникновения флюса ‒ пульпита или периодонтита. Врач выполняет депульпирование или распломбировку ранее запломбированных каналов, проводит их очистку от некротического содержимого. Назначает противовоспалительную терапию;

Лечение очага воспаления после снятия отечности

  • При выраженном гнойном воспалении хирург вскрывает очаг нагноения. После вскрытия пациенту дают прополоскать рот бледно-розовым раствором калия перманганата (марганцовки) или 1% раствором натрия гидрокарбоната (пищевой соды), затем рана промывается 0,05% раствором хлоргексидина;
  • Следующий этап - создание условий для оттока гнойного экссудата (выделений). Для этого в разрез, образовавшийся после вскрытия абсцесса, устанавливают дренаж - полоску из тонкой резины, которая препятствует слипанию краев раны и обеспечивает свободный отток гноя. После полного отхождения гноя и ликвидации воспалительного процесса разрез ушивается;

Установка дренажа в области нагноения

  • После того, как полностью устранены признаки воспаления, приступают к лечению зуба: проводят лечение хронического периодонтита, пломбируют каналы, ставят временную, а затем постоянную пломбу;
  • В некоторых случаях, когда нет смысла или возможности распломбировать каналы (если установлены коронки или внутриканальный штифт), после выполнения разреза на десне и ликвидации воспаления проводят резекцию верхушки корня. Этот способ лечения хронического периодонтита применяют при наличии на верхушке корня зуба кисты или гранулемы.

Блок быстрых: миркоскоп, периодонтит, пульпить, резекция, имплантация, имплантация по шаблонам

С удалением зуба

Если зуб-источник инфекции сильно разрушен и не подлежит восстановлению, проводят его удаление с одновременным вскрытием гнойного абсцесса. Разрез выполняют на протяжении трех зубов, рану дренируют. Удаление больного зуба приводит к быстрому затиханию воспалительного процесса и выздоровлению.

На второй день после операции пациент должен прийти на перевязку, во время которой проводится местное лечение раны.

Медикаментозное лечение периостита

Следующий этап после хирургического вмешательства — медикаментозное лечение. Приведенная ниже информация носит исключительно описательный характер. Назначение препарата осуществляется только лечащим врачом с учетом аллергостатуса и индивидуальных особенностей организма. Для внутреннего приема могут быть рекомендованы:

  • Антибактериальные средства- антибиотики широкого спектра действия, метронидазол. Их назначение необходимо, так как воспаление при периостите всегда вызвано различными видами стафилококков и стрептококков, нередко - гнилостными бактериями.
  • Нестероидные противовоспалительные средства- помогают уменьшить степень воспаления, устранить болевые ощущения. Это препараты, в состав которых входят парацетамол, ибупрофен, нимесулид, кеторолак.
  • Витаминные препараты- для ускорения восстановления тканей требуется повышенное количество витамина C (аскорбиновой кислоты). Эффективен прием витаминно-минеральных комплексов, например, Супрадин, Компливит и других, аналогичных им.
  • Антигистаминные (противоаллергические) препараты- помогают устранить признаки микробной сенсибилизации, уменьшить отечность тканей. Назначают Диазолин, Супрастин и т.п.
  • Седативные (успокоительные) лекарственные средства- назначают пациентам, у которых на фоне заболевания наблюдаются раздражительность и нарушения сна. Это могут быть экстракты пустырника, валерианы, пассифлоры.

Наружное лечение периостита после оперативного вмешательства направлено на удаление гноя и снижение уровня воспаления. Для этого проводят полоскания слабым раствором перманганата калия, 0,02% водным раствором фурацилина, содо-солевым раствором, 0,05% раствором хлоргексидина, настоями календулы, шалфея и ромашки аптечной. Растворы для полоскания должны быть теплыми, применение горячих растворов приводит к развитию застойных явлений в области воспаления.

Во время перевязок для ускорения заживления используют мазевые повязки с маслом облепихи и шиповника, антибиотиками.

Лечебная физкультура

Лечебную физкультуру назначают в случае нарушения функции мышц лица, которое часто наблюдается при остром периостите верхней челюсти. Комплекс упражнений включает в себя такие элементы как надувание и расслабление щек, движения губами и языком, произношение гласных звуков, открывание и закрывание рта, наклоны головы.

Лечение хронического периостита

Хронический периостит может развиться вследствие травм, острого периостита, а также сопутствовать хроническому периодонтиту. Заболевание носит вялотекущий характер, проявляется легкими болями. Очаг воспаления чаще всего локализуется в области нижней челюсти, при этом наблюдается небольшая припухлость, при прощупывании которой определяется эластичный инфильтрат. Пациенты чувствуют себя удовлетворительно.

В результате хронического воспаления происходит раздражение периоста, следствием этого становится избыточное построение молодой кости. Для лечения хронического периостита необходимо устранить первичный очаг инфекции, чаще всего приходится удалять зуб, который является причиной воспаления. Впоследствии назначают электрофорез с йодидом калия, витаминные препараты.

Результаты лечения зависят от формы хронического периостита:

После проведенного лечения простой формы хронического периостита новообразованная остеоидная ткань способна к обратному развитию.

Если была диагностирована оссифицирующая форма хронического периостита, развивается гиперостоз - состояние, характеризующееся увеличенным количеством костного вещества.

При рарефицирующем хроническом периостите, который развивается после травм, наблюдаются перестройка костных структур и выраженные явления остеопороза. Цель лечения этой формы периостита - удаление гематомы, образовавшейся в результате травмирования челюсти.

Наличие хронической формы заболевания требует постоянного наблюдения у стоматолога.

Осложнения

Периостит может стать причиной таких осложнений:

  • Острый гайморит- развивается при локализации периостита на верхней челюсти;

Распространение в гайморовы пазухи

  • Воспаление лимфатических узлов‒ чаще развивается воспаление поднижнечелюстных узлов при периостите на нижней челюсти;

Воспаление в лимфоузлах

  • Одонтогенный остеомиелит- гнойно-некротическое воспаление челюстной кости;

Переход в одонтогенный остеомиелит

  • Околочелюстная флегмона- гнойное воспаление подкожной клетчатки, локализующееся в челюстно-лицевой области;

Перерастание периостита в флегмону


Профилактика периостита

Для профилактики периостита (флюса) врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • Вовремя проходить профилактический осмотр у стоматолога (каждые полгода).
  • Не отказываться от лечения кариеса - проблемы, которая на начальной стадии многим пациентам кажется незначительной.
  • Устранить хронические очаги воспаления в периодонте.
  • Тщательно соблюдать гигиену полости рта, 1-2 раза в год проводить профессиональную чистку зубов.
  • При возникновении любых жалоб, связанных со здоровьем ротовой полости, немедленно обращаться к врачу.

Стоимость лечения периостита

Стоимость лечения зависит от стадии развития заболевания, от источника воспаления и от дальнейших мероприятий.

Разница в итоговой цене может быть существенной, сравните: при лечении достаточно обеспечить отток гноя, произвести пломбировку канала и установить пломбу, и второй вариант - после удаления гноя и воспаления, произвести лечение периодонтита, пломбировку четырех канального зуба, установить вкладку и коронку. В случае потери зуба, в дальнейшем может потребоваться в т.ч. имплантация зубов

Для ориентира, ниже приведена стоимость на некоторые манипуляции в нашей клинике.

Периостит - воспаление надкостницы верхней или нижней челюсти, которое дает о себе знать отечностью слизистой десны и болью. Пациенты обычно называют такое воспаление флюсом, обобщая все формы и виды болезни, хотя их существует несколько. Врач подбирает лечение в зависимости от особенностей воспалительного процесса и тяжести поражения тканей. Периостит может протекать в острой форме, также может перейти в хроническую, которая требует длительного лечения и регулярных визитов к врачу.

Из-за особенностей анатомического строения и процессов кровообращения в челюстях периостит нижней челюсти возникает в два раза чаще. Болезнь начинается преимущественно остро, а хроническая форма наблюдается только у 5% пациентов.

Найти врача по направлению Лечение периостита

Пропустить начало периостита сложно - болезнь дает о себе знать выраженным отеком слизистой оболочки со стороны воспаленного зуба, чувством дискомфорта, боли, покраснением кожи щеки. Жевание пищи становится чрезвычайно болезненным. Ухудшается и общее состояние - может подняться температура, появиться слабость. Образование свища рядом с местом воспаления является позитивным моментом - так обеспечивается природный отток гноя.

Среди прочих симптомов периостита можно выделить наиболее типичные:

  • отчетливую боль, присутствующую постоянно и усиливающуюся при откусывании твердых продуктов, жевании, и даже при касаниях больного зуба языком;
  • боль при простукивании соседних зубов;
  • иррадиацию боли в область глаза, уха, виска;
  • гипереми слизистой оболочки десны;
  • болезненность при движении челюстью, разговоре, жевании;
  • увеличение лимфатических узлов.

В зависимости от места нагноения может наблюдаться отек щек, век, губ, области возле ушей или подбородка. Если гнойник вскрывается самостоятельно, наступает резкое облегчение состояния - уменьшается боль, повышается общий тонус организма.

Важно при первых симптомах воспаления обращаться к врачу, так как гной, скопившийся внутри тканей, может очень быстро распространиться к жизненно важным органам.

Причины периостита

Основная причина периостита - инфекция. В полостях нелеченных зубов присутствуют бактерии, поэтому развитию заболевания предшествует наличие кисты, пульпита, пародонтита. В списке факторов, способствующих периоститу:

  • тонзиллит;
  • фурункулы;
  • отиты;
  • ослабенный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • стресс и чрезмерные физические нагрузки.

Все эти факторы создают благотворные условия для развития инфекции. Причиной может послужить также и травма мягких тканей челюсти, в результате чего происходит первичное инфицирование, а вслед за ним - развитие периостита.

Диагностика периостита в клинике

Пациентов с подозрением на периостит осматривает стоматолог. Выслушав жалобы, он проведет осмотр и отметит внешние признаки и изменения слизистой рта. О наличии периостита говорит:

  • покраснение слизистой десны;
  • болезненность при нажатии на место воспаления;
  • боль при простукивании соседних зубов;
  • наличие валика на десне, полости, заполненной гноем;
  • подвижность зуба, повреждение корней или коронковой части.

Чтобы уточнить характер, степень воспаления и его стадию, врач может дополнительно назначить рентген зуба.

Острый период болезни требует лечения консервативными методами. Используются антибиотики, препараты против боли, воспаления, лечение кариозных поражений. Могут оказаться полезными также физиотерапевтические процедуры.

Если консервативная терапия не приносит результатов, врач предложит хирургический способ лечения - вскрытие флюса для обеспечения отхождения гноя.

Способы обследования

Наиболее информативными являются:

  • визуальный осмотр;
  • пальпация;
  • рентген.

Лечение периостита в клинике

При обращении в клинику на начальном этапе болезни лечение будет заключаться в устранении причины периостита. Стоматолог вскроет полость воспаленного зуба, удалит пораженный нерв или распломбирует каналы, очистит их содержимое и назначит препараты против воспаления.

Если необходимо хирургическое вмешательство, проводится местное обезболивание или общий наркоз. Хирург стерильным инструментом вскроет очаг, промоет открывшуюся полость и поставит дренаж - специальную ткань, которая будет препятствовать закрытию раны и обеспечит постоянный отток серозного содержимого. Потребуется несколько визитов в клинику для осмотра и смены дренажа. Рану ушивают только после полной ликвидации воспалительного процесса.

Обязательной частью лечения является санация зуба - пломбировка каналов, установка пломб, вначале временной, затем - постоянной.

В ходе лечения врач может назначить комплекс лекарственных средств, среди которых:

  • антибактериальные препараты широкого спектра действия;
  • противовоспалительные средства - облегчают боль, улучшают общее состояние; чаще всего назначается парацетамол, ибупрофен, нимесил и другие;
  • витаминные средства - позволяют ускорить процессы регенерации;
  • противоаллергические - уменьшают риск развития аллергических реакций, отечность тканей;
  • седативные средства - улучшают сон, помогают быстрее вернуться к нормальному образу жизни и самочувствию.

После удаления гноя может быть полезно полоскание теплым, но не горячим, отваром ромашки, календулы, шалфея.

Если периостит возник в верхней челюсти, может потребоваться специальная гимнастика - в комплекс упражнений входят такие, которые восстанавливают функции мышц лица. Это надувание шаров, движения языком и губами, произношение разных гласных, наклоны головы.

Хроническая форма периостита требует устранения очага инфекции. В большинстве случаев это означает удаление больного зуба, а затем - проведение физиотерапевтических процедур, приема витаминных препаратов. В зависимости от того, была ли хроническая форма простой, оссифицирующей (с увеличением объема костного вещества) или рарефицирующей (с перестройкой костных структур), врач назначит определенное дополнительное лечение. Любая хроническая форма требует наблюдения у стоматолога.

Профилактика периостита и врачебные рекомендации

Правила профилактики периостита:

  • своевременное и регулярное прохождение профилактических осмотров у стоматолога;
  • лечение кариозных полостей сразу по мере их выявления;
  • недопущение развития хронических очагов воспаления в периодонте;
  • надлежащий уход за полостью рта - чистка зубов дважды в день, использование ополаскивателей, гигиеническая чистка у стоматолога каждые полгода;
  • визиты к врачу незамедлительно при возникновении каких-либо жалоб или симптомов.

При возникновении флюса самолечение недопустимо, так как чревато распространением воспалительного процесса на соседние ткани, и развитием тяжелых осложнений. Особенно вредны советы греть воспаленное место или принимать антибиотики по своему выбору.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: