Плазмаферез в Волгограде: процедура чистки крови по выгодной цене

Обновлено: 02.10.2022

✔ мембранный плазмаферез в Волгограде по доступным ценам;
✔ прием опытного врача-трансфузиолога;
✔ проведение процедуры на новейшем оборудовании;
✔ полное очищение крови за три-пять сеансов.

Преимущества обращения в клинику «СОВА»

✔ Предварительная консультация врача для выявления противопоказаний.
✔ Безболезненность манипуляции.
✔ Контроль гемодинамических показателей во время сеанса.
✔ Максимально комфортные условия для пациента.
✔ Гарантия полной стерильности.

Методика представляет собой эффективное удаление из организма патологических веществ (токсических элементов, ядов, продуктов тканевого распада) путем выведения плазмы через фильтрацию в одноразовых плазмофильтрах.

Это мощный метод детоксикации, позволяющий избавиться от эндо- и экзотоксинов, циркулирующих иммунных комплексов, выключенных транспортных белков, гормонов и избытка Ig.

В клинике «СОВА» на улице Академическая, 6А вы можете пройти процедуру очистки крови (плазмафереза) по низкой цене. Это одна из самых действенных методик в современной медицине, которая применяется для лечения и профилактики множества болезней, стимуляции защитных ресурсов организма, реабилитации после коронавируса и других инфекций.

Показания:

поражения кожи (псориаз, различные виды дерматитов, герпес, экзема);

воспаления желчного пузыря;

заболевания ЖКТ: язвенный колит, хронический гастрит, язва двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона;

расстройства эндокринной системы (щитовидной железы);

заболевания органов дыхания (бронхиальная астма);

гепатиты В или С в анамнезе;

сахарный диабет и его осложнения;

воспалительные инфекционные заболевания женской репродуктивной сферы;

процесс подготовки к процедуре ЭКО;

нарушения сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, гипертония, атеросклероз;

разные формы и проявления аллергии;

инфекции мочевых путей и почек;

синдром хронической усталости;

интоксикация организма при медикаментозном, химическом, алкогольном, никотиновом отравлениях;

восстановление после вирусной пневмонии.

Иногда лечащие врачи назначают сеансы женщинам во время планирования беременности или подготовки к ЭКО, в особенности при наличии хронических заболеваний, длительном курении или злоупотреблении алкоголем. В период вынашивания ребенка терапия помогает при токсикозе, позволяет избежать осложнений из-за резус-конфликта матери и плода. В клинике «СОВА» можно выполнить чистку крови (плазмаферез) по приемлемой цене – точная стоимость услуги зависит от количества сеансов.

Противопоказания

опухолевые образования ЖКТ, легких и мочеполовой системы;

уровень белка ниже 50 г/л;

инфекционные и гнойно-воспалительные процессы в организме в острой форме;

низкое артериальное давление менее 90/50 мл.рт.ст (гипотония);

нарушения системы гемостаза – свертывания.

Для назначения курса необходима консультация лечащего врача. Он проанализирует состояние вашего здоровья, изучит результаты обследований, заключения других специалистов, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Плазмаферез в клинике «СОВА»

Процедура проводится на специальном аппарате с мембранным фильтром Hemofenix, позволяющем качественно разделять кровь на два компонента: плазму и форменные элементы. Оборудование работает в адаптивном режиме, забирая ровно тот объем, который организм человека может безболезненно «отдать» за цикл. В «Гемофениксе» предусмотрена система мониторирования: во время манипуляции фиксируются все данные о текущем состоянии пациента. Сеансы проводятся с определенным интервалом в несколько дней, чтобы организм мог восстановиться. Количество процедур определяет доктор: это зависит от тяжести заболевания, общего состояния других факторов. Узнать цену очищения крови (плазмафереза) можно в колл-центре клиники или в прайс-листе на нашем сайте.

Как проходит процедура

Клиент располагается в комфортном кресле в положении лежа или сидя. Для соблюдения полной стерильности в присутствии пациента врач-трансфузиолог вскрывает одноразовые фильтры и кровопроводящую магистраль. В локтевую вену устанавливается катетер. Сначала проводится премедикация – внутривенно переливают примерно 150 мл физраствора. Затем начинается забор из вены небольшими «порциями» по 10 мл. Жидкость поступает в специальный аппарат, где обрабатывается, отделяется от клеток и фильтруется, избавляясь от ненужных компонентов: токсических и балластных веществ, антигенов, иммунных комплексов.

Затем фракции вновь соединяются и возвращаются в кровеносное русло через катетер. За один сеанс в среднем обрабатывается 30% от общего объема крови (примерно 1,6 л). Процесс полностью автоматизирован и не доставляет ощутимого дискомфорта. В некоторых случаях могут наблюдаться небольшое головокружение, сонливость, слабость.

На протяжении плазмафереза персонал медицинского центра контролирует самочувствие пациента, следит за пульсом и артериальным давлением. Продолжительность одной процедуры составляет 40-45 минут.

Подготовка

Вам потребуется предварительная консультация лечащего врача, а также трансфузиолога, который будет проводить сеанс. Вам необходимо сдать лабораторные анализы: ОАК, биохимию. Если наблюдается выраженная анемия или установлен низкий уровень белка, процедуру придется отложить до нормализации состояния.

Также потребуется сделать коагулограмму (чтобы проверить свертываемость) и ЭКГ. Не приходите на плазмаферез натощак – лучше, наоборот, плотнее поесть, чтобы после сеанса не было слабости и резкого чувства голода.

Результаты лечения:

уменьшается количество «лишних» веществ, циркулирующих в плазме;

происходит полная санация (очищение) крови и тканей организма;

улучшается самочувствие в целом, возвращаются энергия и жизненный тонус;

активизируется кровоснабжение всех органов и систем;

нормализуется работа сердца;

улучшается функционирование печени и почек, следовательно, токсины и вредные вещества быстрее выводятся;

мобилизуются защитные силы организма;

преображается кожа, прекращаются высыпания, угревая сыпь.

Положительный эффект услуги наблюдается уже после второго сеанса – гемодинамические показатели приходят в норму, кровь становится более текучей, легче проникает в капиллярное русло и насыщается кислородом: записаться на процедуру, узнать стоимость очистки (плазмафереза) в клинике «СОВА» вы можете по телефону, указанному на сайте или заказав обратный звонок через онлайн-форму. Лабораторные анализы, необходимые для назначения манипуляции, также удобно пройти в нашем учреждении. Госпитализация в круглосуточный стационар не требуется – через некоторое время вы сможете пойти домой. Обращаем ваше внимание, что процедура практически не имеет возрастных ограничений – ее можно проводить и детям, и пожилым людям.

В нашем филиале на Академической, 6А в Волгограде действуют демократичные цены на чистку крови. Врачи имеют за плечами огромный практический опыт, поэтому обеспечат проведение манипуляции на высшем уровне без травматизации и риска осложнений.

Плазмаферез и гемосорбция - аппараты серии "Гемос"


Разобрать на детальки что-либо каждый сможет. Собрать обратно - не все. А уж собрать так, чтобы работало лучше, чем прежде, - удел настоящих специалистов. В медицине, будь ты хоть трижды гением, такой «ремонт» всегда считался невозможным в принципе: лучше природы и Бога не сделаешь. Но есть одно исключение: кровь!

«Не пора ли почистить кровь. »

Ее очень просто «слить» из организма, в нее несложно ввести лекарство, ее без особых проблем можно влить обратно. Но можно пойти еще дальше. Разобрать кровь на «детали», удалить те из них, что пришли в негодность, и помочь организму в самовосстановлении. Таким «ремонтом» занимается относительно молодая область медицины под названием «эфферентная терапия». Вокруг нее много мифов, слухов и неоправданных опасений.

Разобраться в сути дела нам помогла кандидат медицинских наук, заведующая отделением эфферентной терапии Клинической больницы Управления делами Президента Российской Федерации Екатерина Евгеньевна БИРЮКОВА.

- Эфферентная терапия - наука сложная, научно-популярной литературой освещенная мало. Но и у нас, специалистов, есть вина перед своими потенциальными пациентами. Даже в терминах, обозначающих нашу науку, наблюдается некоторая путаница.

Гемаферез, эфферентная терапия, экстракорпоральная медицина, гравитационная хирургия крови, флуокоррекция - все это фактически одно и то же. Но пациент может и запутаться. Поэтому, поплутав в дебрях медицинского словаря, говорят просто и ясно: чистка крови. И, как ни странно, народ попал чуть ли не в яблочко, уловив самую суть дела. Вот об этой сути и пойдет речь.

Кровь - жидкость неоднородная. Это взвесь из плазмы, в которой плавают красные и белые кровяные тельца. Плазма не просто переносит клетки крови, как поток в арыке. От ее состава зависит состав клеток крови, их форма, а главное - состояние тканей всего организма.

А теперь так же просто разберемся с тем, что же происходит с нами, скажем, во время отравления, в том числе инфекционного.

Вирусы гриппа, например, размножаются с фантастической скоростью. И каждый выбрасывает в кровь продукты своей жизнедеятельности - токсины. Яд. Когда токсинов мало, иммунная система справляется с их обнаружением и ликвидацией легко. Но когда их появляется слишком много (например, при пищевом отравлении) или они возникают быстрее, чем выводятся (как при гриппе), то человек заболевает. Если токсины будут слишком сильными или их будет непомерно много, то органы и системы организма начнут выходить из строя. Возможен и летальный исход.

А теперь представим себе стакан мутной воды, в которой плавают кварцевые песчинки. Нам надо их отмыть. Мы осторожно сливаем муть и добавляем чистую воду. Взбалтываем и опять сливаем образовавшуюся грязь. И так до тех пор, пока на дне не окажется белый чистый песок со слоем чистой воды над ним. Образно говоря, мы имеем в осадке суть эфферентной терапии.

В этой терапии есть два объекта для работы - плазма и клетки крови. Их можно отделить друг от друга. Можно каждый разделить на составляющие. Разделив, удалить больное, пораженное. Добавить лекарственные препараты, донорские или собственные, загодя взятые элементы крови.

Поскольку в организме действует принцип перераспределения жидкостей, то, удаляя плазму, врач заставляет клетки пораженных органов делиться своей жидкостью, насыщенной токсинами. Токсичная плазма удаляется, а клетки крови возвращаются обратно пациенту. Опять берется порция плазмы на очищение. Опять клетки органов выбрасывают из себя яды в обмелевшее русло. Аналогия со стаканом теперь становится понятной?

Описанный нами пример - принцип плазмафереза. Но есть еще гемаферез - когда врачи работают с клетками крови, а не с плазмой. Возможно сочетание обоих методов.

Какие же практические выводы может сделать для себя наш российский потребитель медицинских услуг?

Сразу оставим за рамками разговора гемодиализ, или, как говорят, «искусственную почку». Этот метод эфферентной терапии практически окончательно перешел в ведение нефрологов.

Нет смысла разбираться в специфических способах чистки внутренней среды организма - гемосорбции или гемофильтрации. Эти методы применяются исключительно по медицинским показаниям, в особых случаях.

Другое дело плазмаферез, цитаферез и воздействие на кровь лазером или ультрафиолетовым светом. Тут пациент имеет полное право на сотворчество с доктором. И даже право инициативы.

Возможности плазмафереза и цитафереза хоть и не безграничны (это еще один рекламный миф), но воистину огромны. Вот точные определения этих способов терапии.

Плазмаферез - очищение организма посредством удаления из крови ее жидкой части (плазмы), содержащей патологические продукты. При этом удаленная плазма возмещается плазмозаменителями. Если удаленную плазму возмещают донорской, то такая операция называется плазмообменом. В случае если плазма подвергается очищению посредством прокачивания ее через вещества, связывающие токсические продукты, и возвращается пациенту, такая операция называется плазмосорбцией.

Стандартная процедура длится два часа. Пациенты в подавляющем большинстве случаев просто спят все это время, не испытывая никаких неудобств.

Цитаферез (эритроцитаферез, тромбоцитаферез, лимфоцитаферез) - метод эфферентной терапии, основанный на выведении определенных клеточных компонентов крови пациента и замене их донорской плазмой или плазмозаменителями.

Список заболеваний, при которых показано их применение, весьма обширен и разнообразен. В него входят аллергические реакции, определенные сердечные патологии, ревматизм, бронхиальная астма, некоторые виды гепатитов, сахарный диабет и его осложнения, герпес, различные дерматиты, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, инфекции мочевых путей и почек и еще много других заболеваний.

Звучит красиво, но академически сухо? Разберемся на примерах.

О влиянии снижения вязкости крови было известно еще во времена кровопусканий. Но стоит остановиться на этом подробнее. Повышение вязкости при длительных хронических воспалениях может привести к нарушениям кровоснабжения почек, сердца, печени, мозга. Именно поэтому курс плазмафереза хорошо помогает при сахарном диабете, хроническом фурункулезе и некоторых других гнойных воспалениях мягких тканей.

При длительном приеме многих препаратов лечебный эффект от их применения снижается, а токсический - нарастает. Больной попадает в «клещи»: и отказаться от препарата невозможно, и принимать дальше нельзя - печень разрушается. Единственный способ привести организм в порядок и снизить дозу применяемых лекарств - пройти курс плазмафереза.

Беременные женщины сейчас часто страдают токсикозами. И вынуждены принимать массу лекарств. А после курса плазмафереза у них прекращается тошнота, рвота, восстанавливаются сон и аппетит. В более поздних сроках беременности женщину, измученную токсикозом, и ее плод подстерегает нефропатия, когда почки, уставшие от постоянной интоксикации, начинают пропускать в мочу белок и вырабатывать вещества, вызывающие повышение артериального давления. А это - прямая угроза жизни ребенка. Лучшего способа выйти из этого опасного положения, чем очищение крови, нет.

Сахарный диабет второго типа. Именно он активно вредит организму человека, постепенно поражая и почки, и мозг, и сердце, и глаза, и ноги. Эффективный способ притормозить развитие этих осложнений - периодически очищать кровь.

Бронхиальная астма и ее «родственник» - поллиноз (аллергия на пыльцу цветущих растений) также весьма успешно лечатся с помощью очищения крови плазмаферезом. Аллергия в виде крапивницы тоже хорошо поддается лечению с помощью плазмафереза.

Но не будем подобны безответственной рекламе. Как в любом серьезном медицинском вмешательстве, есть и противопоказания. Это неостановленное кровотечение, язва желудка в стадии обострения, наличие несанированного гнойного очага.

И наконец, о сопутствующих плазмаферезу методах лечения. Сопутствующих в данном случае - значит желательных, но не обязательных.

Лазеротерапия - воздействие на кровь пациента лучом полупроводникового лазера. Доступ к крови пациента осуществляется пункцией одной из вен и введением оптического проводника в сосуд (внутрисосудистое), либо источник излучения помещается на магистраль системы переливания крови (наружное). Продолжительность процедуры 30 мин.

Целебные эффекты: активизация биологических реакций на клеточном уровне, улучшение кровообращения, улучшение реологических свойств крови, повышение устойчивости тканей к недостатку кислорода, ускорение регенерации тканей и улучшение их питания, повышение активности важнейших ферментов, нормализация избыточной активности ферментов, инактивация токсических продуктов, активация систем антиоксидантной защиты, нормализация иммунитета, мобилизация защитных сил организма, повышение тонуса и устойчивости к стрессовым состояниям.

Противопоказания: неостановленное кровотечение или его угроза, наличие несанированного гнойного очага, эпилепсия, гипертонический криз.

Ультрафиолетовая фотомодификация крови (УФОК) - воздействие на кровь оптическими волнами в диапазоне ультрафиолетового спектра. Источник излучения помещается на магистраль системы переливания крови (наружная) либо кровь пациента прокачивается через устройство, где происходит ее обработка (перфузионная).

Целебные эффекты: повышение функциональной активности клеток крови, активизация кроветворения, нормализация функции системы гемостаза, улучшение реологических свойств крови, повышение устойчивости тканей к недостатку кислорода, ускорение регенерации тканей и улучшение их питания, повышение активности важнейших ферментов, нормализация избыточной активности, инактивация токсических продуктов, активация систем антиоксидантной защиты, нормализация иммунитета, мобилизация защитных сил организма, повышение тонуса и устойчивости к стрессовым состояниям.

Противопоказания: неостановленное кровотечение или его угроза, наличие несанированного гнойного очага, эпилепсия, гипертонический криз, фотодерматит.


В заключение хочется сказать только об одной категории пациентов, на которых специалисты по эфферентной терапии смотрят с грустью. Это алкоголики, жаждущие быстрого выхода из запоя. Они его действительно получают - быстрый и эффективный. Сорок минут назад человек лежал и чуть ли не помирал, и вот он уже полон сил и радости. Радоваться бы и нам, если бы мы не знали, что такое легкое избавление слишком часто служит поводом для злоупотребления. Но как иллюстрация возможностей «хирургии крови» это зрелище весьма убедительно.

© Научно-производственное предприятие "Биотех-М"

Все права защищены. Любое копирование и использование материалов сайта разрешено только с пиcьменного согласия правообладателя.
Не является публичной офертой. Создание сайта: OSG

Плазмаферез в Нижнем Новгороде

Организм человека очень чутко реагирует на любые изменения окружающей среды, наличие вирусов, болезнетворных микробов. Наряду с внутренними органами, кровь способна накапливать яды и токсины, что негативно сказывается на состоянии всего организма, приводит к самым тяжелым заболеваниям. Бороться с данным явлением помогает плазмаферез, при помощи которого все вредные вещества удаляются, а состояние здоровья значительно улучшается.

В прошлые столетия очищение организма проводили при помощи постепенного кровопускания. Вытекая, «дурная кровь» приводила общему улучшению, но зна

плазмаферез

чительно ослабляла больного. Но процедуру мог пережить пациент только с очень хорошей иммунной системой и большим запасом сил. На сегодняшнее время с этой же целью проводится плазмаферез, аналог кровопускания, но это более гуманный способ, не причиняющий никакого вреда.

Как проводится очищение крови

Как известно, помимо плазмы, кровь состоит из множества составляющих. Но вредные соединения накапливаются исключительно в плазме. Задача врача – отделить ее от других элементов, избавляя тем самым человека от интоксикации и общего ослабления.

Как правило, плазмаферез проводится при помощи нескольких методов:

  • механический – аппаратный, центрифужный;
  • фильтрация – седиментационный, мембранный.

Все они требуют изъятия крови из организма и дополнительного вливания растворов, компенсирующих кровопотерю. После проведения процедуры вновь проводится внутривенное вливание очищенной крови. Вся процедура длится не более 1.5 часа, в зависимости от болезни и ее запущенности она может проводиться несколько раз, поскольку достаточно легко переносится, оказывает максимальный эффект на протяжении короткого промежутка времени. Возврат самочувствия пациента в хорошее состояние наблюдает не более чем через несколько часов. Если болезнь запущена или врачи имеют дело с острым отравлением – через день-два процедура проводится повторно, до достижения необходимого эффекта.

Метод УФО – еще один способ улучшить состояние больного

В последнее время огромной популярностью пользуется еще один способ – ультрафиолетовое облучение. Процедура длится не более получаса, абсолютно безвредна, но дает максимально положительный эффект. Для проведения УФО в вену вводится одноразовое приспособление – световод. Проходя через него, кровь автоматически очищается. Метод УФО помог не одному пациенту больницы побороть болезнь или значительно улучшить самочувствие, укрепив иммунную систему.

Однако плазмаферез не рассматривается как обособленный вид лечения, так он не дает необходимого результата. Он используется только совместно с другими процедурами и приемом медикаментов для ускорения выздоровления пациента. О положительном влиянии операции свидетельствует статистика: ее назначают при более чем 200 различных болезней.

Плазмаферез при отравлении ядами

Судебно-гистологическое отделение Белгородского бюро судебно-медицинской экспертизы, Белгород, Россия, 308017

ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы», Москва, Россия

ФГБУ "Российский центр судебно-медицинской экспертизы" Минздравсоцразвития России

ФГБУ Российский центр судебно-медицинской экспертизы Минздравсоцразвития России

Особенности морфологических проявлений поражения печени при отравлении бледной поганкой

Журнал: Судебно-медицинская экспертиза. 2017;60(3): 23‑26

Рассмотрены морфологические особенности массивного некроза печени при отравлении ядами бледной поганки (Amanita phalloides) в сравнении с другими его причинами. Показано наличие пролиферации в перипортальных зонах печени и участие механизмов апоптоза при гибели гептоцитов. Уточнен темп умирания при данном отравлении.

Использование методов иммуногистохимии (ИГХ) находит все большее применение в современной морфологии [1]. Не исключение и судебная медицина. Причины массивного некроза печени (МНП), его клинические и морфологические проявления, в частности при отравлении грибами, описаны давно [2—5]. Особенности повреждения паренхимы и реакции на него, характерные для различных причин МНП, до сих пор оставались вне внимания исследователей. Между тем их выявление может дать ключ не только к познанию патогенеза МНП, но и к пониманию функциональной морфологии печени в норме. В число функций этого органа входит обезвреживание неиммуногенных ксенобиотиков путем их метаболизма и выделения с желчью либо подготовки к выделению с мочой. Токсическое поражение печени возникает в случае, если происходит срыв ее детоксикационной функции.

В настоящее время исследователи слишком много внимания уделяют исследованиям на молекулярном и ультраструктурном уровнях, пренебрегая светооптическим исследованием. Между тем синтез обнаруженных ими фактов, переход от частностей к целостным теориям изучаемых явлений требуют изучения каждого явления на всех уровнях организации, и светооптические исследования еще далеко не исчерпали своих возможностей. Наблюдаемые при них феномены, являясь интегральными, могут играть эвристическую роль для поиска перспективных путей изучения тех же явлений на молекулярно-биологическом и субклеточном уровнях.

В современной литературе нет подробных данных об иммуногистохимическом или электронно-микроскопическом исследовании печени при отравлении бледной поганкой. По-видимому, это объясняется предпочтением исследователей экспериментального материала секционному и тем, что они не подозревают о возможности существенных различий МНП, вызванных различными этиологическими факторами, и используют для моделирования МНП более доступный тетрахлорметан.

Цель исследования — описание морфологических особенностей реакции печени человека на токсины бледной поганки на органном, тканевом и клеточном уровнях, а также установление темпа умирания при таких отравлениях.

Материал и методы

Исследовали смертельное отравление бледной поганкой (Amаnita phalloides) 9 лиц мужского пола в возрасте от 2 до 44 лет и девочки 4 лет. Некоторые из пострадавших утверждали, что собирали маслята или сыроежки, другие не могли описать грибы; только один пострадавший указал морфологические признаки бледной поганки. Диагноз был установлен на основании клинической картины и не вызывал сомнений. Смерть наступила в стационаре на 5—7-е сутки после употребления грибов. Ведущим клиническим синдромом была печеночная недостаточность, непосредственной причиной смерти служила печеночная кома, которая в ряде случаев развивалась на фоне желудочно-кишечного кровотечения.

Две группы сравнения составили 10 наблюдений смертельного отравления хлорпроизводными углеводородов: дихлорэтаном — 8, сочетанием дихлорэтана и этиленгликоля — 1, тетрахлорметаном — 1 и 9 наблюдений вирусного гепатита В с фульминантным течением, завершившихся смертью.

Отравились хлорпроизводными углеводородов женщина 50 лет и 9 мужчин в возрасте от 23 до 66 лет. Трое приняли яд с целью суицида, 2 — в качестве суррогата алкоголя, 1 — случайно; в остальных случаях обстоятельства отравлений остались неизвестными. Смерть одного пострадавшего наступила на месте происшествия, остальных — в стационаре через 2—7 ч после приема яда; только 2 пострадавших прожили 2 сут с момента отравления, несмотря на интенсивную терапию. Печеночная недостаточность явилась причиной смерти только одного: пострадавший выпил тетрахлорметан. У остальных в плазме крови было повышено содержание билирубина и трансфераз, что указывало на поражение печени, но смерть была связана с токсическим действием дихлорэтана на головной мозг и/или сердце.

Фульминантный вирусный гепатит явился причиной смерти 5 мужчин и 4 женщин в возрасте от 21 года до 40 лет, не злоупотреблявших алкоголем. Их смерть наступила от печеночной комы в стационаре на 5—7-е сутки от начала болезни.

Трупы вскрывали и проводили гистологическое исследование. Кроме того, использовали гистоморфометрический метод (определение доли некротизированной паренхимы с помощью компьютерной системы анализа изображений) ИГХ с антителами к маркерам пролиферации (Ki-67) и апоптоза (bcl-1) фирмы «Dako» [1].

Результаты и обсуждение

Макроскопически при отравлении бледной поганкой и тетрахлорметаном наблюдали классическую картину МНП: размеры и масса печени уменьшены (масса у взрослых 1300—1400 г), ткань дряблая, распластывается на столе, на разрезе пестрого вида, с чередованием участков темно-красного и охряно-желтого, почти оранжевого цвета. В одном случае имелись также серовато-зеленоватые поля. Обнаружили также признаки медленной смерти (белые свертки в полостях сердца), отека мозга и геморрагического синдрома. У большинства умерших от вирусного гепатита масса составляла от 2000 до 2500 г, отмечали увеличение лимфатических узлов воротной вены и селезенки.

Микроскопически при отравлениях бледной поганкой, помимо собственно МНП, обнаружили ряд особенностей.

1. Массивные поля некроза захватывали все гепатоциты, кроме перипортальных. В центрах долек — распад печеночных клеток, их лизис с явлениями коллапса стромы.

Ближе к портальным трактам гепатоциты еще сохраняли форму, хотя многие были лишены ядер и находились чаще всего в состоянии крупнокапельной жировой дистрофии. Признаков холестаза не наблюдалось (рис. 1). Некоторые гибнущие клетки давали положительную ИГХ-реакцию на bcl-2 (рис. 2). В почках пигментных цилиндров немного, они имели не характерный для желчных пигментов зеленоватый цвет, а золотисто-буроватый, указывающий на их гемоглобиновую или миоглобиновую природу.


Рис. 1. Массивный некроз печени без признаков холестаза при отравлении бледной поганкой. Коллапс стромы со сближением центральных вен. Ув. 100. Здесь и на рис. 3—4: окраска гематоксилином и эозином.


Рис. 2. Апоптоз в зонах гибели гепатоцитов. ИГХ с АТ к bcl-2. Ув. 400.

В противоположность этому при фульминантном гепатите отмечали признаки холестаза в виде обесцвечивания кала (клинические и секционные данные), скоплений желчи в ткани печени и пигментных цилиндров с характерным зеленым оттенком в почках. При отравлении тетрахлорметаном все эти признаки также присутствовали, но, кроме того, произошло образование кристаллов оксалатов в канальцах почек, а желчные пигменты окрасили эти кристаллы в необычный зеленовато-коричневый цвет.

2. Среди погибающих и погибших, но еще нелизированных гепатоцитов встречаются клетки, жировая дистрофия в которых еще не достигла степени крупнокапельной (рис. 3). В их цитоплазме множество мелких округлых жировых капель с четкими границами, которые, даже заполнив всю клетку, не сливаются друг с другом, не оттесняют ядро на периферию, из-за чего клетка похожа на ягоду малины. Такая форма жировой дистрофии встречалась нам только при острых отравлениях гепатотропными ядами (токсины бледной поганки, галогенпроизводные углеводородов) и ни разу не наблюдалась при ином происхождении стеатоза печени.


Рис. 3. Жировая дистрофия гепатоцитов с образованием множества мелких округлых жировых капель с четкими границами, не сливающихся друг с другом и не оттесняющих ядро на периферию, при отравлении бледной поганкой. Ув. 400.

При фульминантном вирусном гепатите преобладала баллонная дистрофия, тогда как жировая отсутствовала или имела характер очаговой средне- и мелкокапельной, причем в каждом гепатоците была лишь одна липидная вакуоля, оттесняющая ядро на периферию. Кроме того, наблюдали гиалиново-капельную дистрофию, внутриядерные включения и аномалии формы и размера гепатоцитов и их ядер. Таким образом, донекротические изменения печеночных клеток при различной этиологии МНП имеют совершенно разный характер.

3. При отравлениях бледной поганкой перипортально отмечалась пролиферация базофильных полиморфных гепатоцитов с крупными ядрами с диспергированным хроматином. Эти клетки образовывали примитивные трабекулы, реже тубулы (рис. 4). Высокое ядерно-цитоплазматическое соотношение в клетках пролифератов и их гиперхромия свидетельствуют об их активном размножении. Эти же клетки давали положительную ИГХ-реакцию на маркер пролиферации Ki-67. Все это соответствует данным литературы [6], согласно которым камбиальные предшественники паренхиматозных элементов печени находятся вблизи портальных трактов. Пролиферация желчевыводящих протоков отсутствовала.


Рис. 4. Перипортальная пролиферация гепатоцитов при отравлении бледной поганкой. Ув. 200.

При фульминантном вирсном гепатите, хотя смерть пациентов наступала в те же сроки, признаки пролиферации полностью отсутствовали. В случае отравления тетрахлометаном их также не было, но это могло быть связано с быстрой смертью пострадавшего.

В зонах некроза, особенно по их периферии, отмечали активацию ретикулоэндотелия и лимфомакрофагальную инфильтрацию с примесью сегментоядерных нейтрофилов.

При фульминантном гепатите нейтрофилы обнаруживали в небольшом количестве только в одном наблюдении. В остальных случаях инфильтрат состоял исключительно из лимфоцитов и макрофагов, причем встречались погибшие гепатоциты, окруженные лимфоцитами, а также имеющие дефекты ткани, в которые внедрялись лимфоциты (признаки аутоиммунной реакции). В случаях токсической природы МНП подобные явления не встречались.

5. При отравлениях некроз всегда появлялся раньше и был выражен сильнее в центрах долек, при вирусном поражении нередко начинался перипортально или с мостовидного варианта, т. е. очаги некроза сначала соединяли портальные тракты друг с другом или с центральными венами и только потом распространялись на остальную паренхиму.

Маркеров иных заболеваний печени не обнаружили ни в одном наблюдении.

В других органах выявили признаки синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, а в почках — умеренно выраженный некротический нефроз. Клинически им соответствовали снижение протромбинового индекса, содержания общего белка, фибриногена и количества тромбоцитов в крови, гипокоагуляция, повышение концентрации креатинина и мочевины и проявления геморрагического синдрома (тяжелые рецидивирующие желудочно-кишечные кровотечения, макрогематурия и др.). При фульминантном гепатите признаков диссеминированного внутрисосудистого свертывания не наблюдали, а в почках доминировал пигментный нефроз.

Таким образом, отсутствие желчных цилиндров в почечных канальцах при отравлениях бледной поганкой в некоторой степени может быть объяснено патоморфозом отравлений под влиянием современной детоксикационной и инфузионной терапии. В 50-е годы ХХ века больные умирали чаще всего через 2—3 дня после приема грибов [3], а в настоящее время летальный исход наступает на 5—7-е сутки, и продукты распада гепатоцитов успевают удалиться с мочой. Судя по различной степени повреждения и лизиса гепатоцитов, они гибнут не одновременно. Некроз печени при отравлениях бледной поганкой прогрессирует, и смерть от печеночной недостаточности наступает, если он охватывает примерно 90% паренхимы, т. е. когда сохраняются лишь камбиальные элементы и немногочисленные тяжело поврежденные зрелые гепатоциты. Если некроз развивается не одномоментно и продолжает прогрессировать почти до самой смерти, то в почках должно быть хотя бы немного желчных пигментов. Их полное отсутствие можно объяснить только ранним нарушением биосинтетических функций гепатоцитов, предшествующим их некрозу, т. е. влиянием токсинов бледной поганки на органеллы, в которых происходит биосинтез, — эндоплазматический ретикулум.

Этим же объясняется своеобразная форма жировой дистрофии, при которой мелкие капли липидов соприкасаются, но не сливаются. Такая ситуация возможна в случае, если они отграничены друг от друга мембраной, т. е. накопление жира вначале происходит в эндоплазматическом ретикулуме и только при его повреждении липиды выходят в цитоплазму.

В генезе холестаза, наблюдаемого при других вариантах МНП, важную роль играют частичное сохранение паренхиматозных элементов и функционирование некоторых поврежденных гепатоцитов. Отсутствие холестаза при отравлении бледной поганкой должно быть связано с полным прекращением функции гепатоцитов. Это означает, что сохранившие жизнеспособность малодифференцированные камбиальные элементы, образующие перипортальные регенераты, способны пролиферировать, но не могут выполнять биосинтетические функции [7]. Аналогично зрелые гепатоциты, пребывающие в состоянии дистрофии, но сохранившие жизнеспособность, также не способны их осуществлять, что приводит к смерти. Такую функциональную несостоятельность можно объяснить дефицитом энергии и пластических субстанций в условиях глубокой дистрофии и/или интенсивной пролиферации, а также специфическим действием токсинов бледной поганки на процессы биосинтеза.

Общеизвестно, что аманитины — наиболее токсичные вещества из этого гриба — блокируют синтез белка [4, 5]. Это должно вести и к прекращению синтеза небелковых соединений, поскольку осуществляющие его ферменты также являются белками. По мнению ряда исследователей, блокада РНК-полимераз — главный, но не единственный механизм действия токсинов бледной поганки. По-видимому, имеются и иные, пока неизученные механизмы, которые определяют селективную гепатотропность этих ядов и избирательное подавление специализированных функций печеночных клеток при относительном сохранении их способности к пролиферации и самоподдержанию.

В противоположность этому при вирусном гепатите наиболее тяжело поражаются перипортальные зоны, где находятся камбиальные элементы. По-видимому, именно с этим связано отсутствие признаков регенерации при фульминантном гепатите. Возможно, поражение камбиальных элементов играет роль и в развитии нарушений регенерации при выживании больных вирусным гепатитом типа В.

Существенные различия в морфологических изменениях гепатоцитов, предшествующих МНП различной этиологии, указывают на разные механизмы повреждений этих клеток при действии вирусных и токсических факторов.

Учитывая длительный период времени от употребления грибов до развития повреждения печени, можно предположить существование так называемого летального синтеза, т. е. ведущую патогенетическую роль не самих токсинов, а их метаболитов, которые также являются неизученными. Темп умирания в основной группе может быть оценен как замедленный с развитием печеночно-почечной недостаточности и ДВС-синдрома.

Заключение

Исследование позволило выявить различия морфологических проявлений МНП при действии разных этиологических факторов — токсинов бледной поганки и вируса гепатита В; наметить перспективные направления научных исследований в области патофизиологии и патоморфологии печени. Необходимо изучение печени при МНП разного происхождения электронно-микроскопическими, химико-токсикологическими методами для определения последовательности изменений структуры органелл и нарушений различных биосинтетических процессов, а также выявления основных метаболитов аманитинов и их токсичности. Это позволит понять не только патогенез отравлений бледной поганкой, но и особенности детоксикационной функции печени и ее реакций на повреждение в различных условиях.

Полученные результаты могут быть использованы в судебно-медицинской практике для диагностики смертельных отравлений гепатотропными ядами, а также в клинической медицине для разработки патогенетической терапии при этих отравлениях. В частности, при невозможности пересадки печени наиболее перспективны активная детоксикация путем плазмафереза и гемодиализа вплоть до 5—7-х суток после употребления грибов, а также переливание плазмы для замещения белоксинтезирующей функции печени.

Показана роль апоптоза в гибели гепатоцитов при отравлении изученными грибными ядами.

На пятом этаже окружной клинической больницы функционирует кабинет оказания плановой и экстренной медицинской помощи эфферентными методами и ГБО.
К эфферентным методам терапии относят операции направленного изменения клеточного, белкового, электролитного, газового состава крови путем ее обработки вне организма человека.
Заведует кабинетом Бояршинов Андрей Юрьевич, врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории. Телефон: 3-00-47.
Старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории, Чиркова Татьяна Николаевна.

В штате отделения:
Фролова Лариса Анатольевна, врач анестезиолог-реаниматолог, врач ГБО.

Ежегодно в кабинете проводится около 1500 процедур ультрафиолетового облучения крови,150 процедур лазерного облучения крови,200 процедур плазмафереза,350 сеансов гипербарической оксигенации,50 процедур продленной низкопоточной вено-венозной гемофильтрации.
В настоящее время эффективно используются такие методы, как: Плазмаферез –это метод удаления из организма крупномолекулярных токсинов (веществ, связанных с белками).Разновидностью плазмафереза является плазмаобмен, при этом замещается до 90% объема циркулирующей плазмы. , процедура проводится на специальном аппарате-Baxter производится разделение крови пациента на жидкую часть (плазму) и клетки (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Плазма крови заменяется на специальные растворы, а клетки возвращаются пациенту. Плазмаферез позволяет удалять из крови вместе с плазмой массу токсических и патологических веществ. Этот метод с успехом применяется при острой интоксикации на фоне ожоговой болезни, инфекционных осложнениях заболеваний костей и суставов, сепсисе, печеночной недостаточности. Кроме того, с помощью плазмафереза можно улучшить реологические свойства крови (то есть ее текучесть) и за счет этого усилить кровообращение в микрососудах. Этот эффект используется при атеросклерозе, ишемической болезни сердца, сахарном диабете и его осложнениях (синдроме диабетической стопы, нефропатии). Эффект детоксикации плазмафереза используется также при хронических заболеваниях почек, хроническом гепатите. Петербургскими учеными показано, что людям, перенесшим вирусный гепатит, целесообразно регулярно проводить плазмаферез. Следует отметить, что эффекты плазмафереза многогранны. Например, известно положительное воздействие плазмафереза на функцию иммунной системы организма, что позволяет с успехом применять его при бронхиальной астме, ревматоидном артрите, псориазе и рассеянном склерозе.


Применяются и специальные, очень эффективные, хотя и дорогостоящие методы эфферентной терапии- низкопоточная вено- венозная гемофильтрация, гемодиафильтрация Они используются, главным образом, при критических состояниях, у больных с развитием массивной интоксикации, полиорганной недостаточности (то есть недостаточности сразу многих органов). При этом кровь не разделяется на плазму и клетки, а «освобождается» от большинства токсинов в специальном гемофильтре. Термофильтрация за счет нагревания, усиливает эффект гемофильтрации. Эти процедуры занимают много часов, а иногда и нескольких суток.

Квантовые технологии заключаются в воздействии на кровь пациента определенными частями спектра видимого света. В медицине используются части спектра только определенной длины волны, которые улучшают свойства крови и вызывают положительные изменения систем организма, не оказывают отрицательного воздействия на кровь и ее компоненты. Основными методами квантовых технологий является ультрафиолетовое и лазерное облучение крови. Ультрафиолетовое облучение осуществляется путем введения в вену пациента специального световода, по которому подается свет ультрафиолетового спектра определенной длины волны. Лазерное облучение выполняется аналогично, но с использованием гелий-неонового лазера. Оба метода имеют свою точку приложения в организме человека и, соответственно вызывают разные эффекты. Ультрафиолетовое облучение обладает мощным антисептическим воздействием на кровь и стимулирует иммунную систему организма. Поэтому этот метод с успехом применяется при инфекционных осложнениях, сопровождающихся иммунодефицитом, а так же рецидивирующем фурункулезе, аутоиммунных дерматитах, хронических язвенных поражениях кожи, для стимуляции их заживления. Лазерное облучение крови оказывает выраженный обезболивающий эффект, улучшает реологические свойства крови и усиливает микроциркуляцию. Поэтому в комплексе лечения трофических язв нижних конечностей, длительно незаживающих ран, нарушения периферического кровообращения этот метод зарекомендовал себя с лучшей стороны.


Кроме эфферентных методов широко используется гиперпарическая оксигенация на барокоплексе БЛКС -308.

Использование гипербарической оксигенации с лечебной целью обусловлено тем, что с помощью физического насыщения жидкостных сред организма кислородом, существенно увеличивается его транспорт к клеткам. При избыточном давлении в3 ата например, возросшая кислородная емкость плазмы может удовлетворитьпотребности организма в кислороде без участия гемоглобина.

1.Абсолютные показания
(без применения ГБО риск летального исхода либо потери органа очень велик)

• Клостридиальная инфекция
• Газовая эмболия сосудов
• Б отулизм
• К ессонная болезнь
• О травления окисью углерода и метгемоглобинобразователями
• Т ромбоэмболия легочной артерии
• О страя сенсоневральная тугоухость и глухота не медикаментозного происхождения
2. Показания несомненного эффекта
(разрывается порочный круг, достигается эффект стабильного регресса в развитии болезни)
• О страя непроходимость магистральных артерий (тромбоз, травматические повреждения в пред - и послеоперационном периоде)
• Ишемический инсульт
• И нтракраниальные аневризмы в послеоперационном периоде
• П остгипоксическая энцефалопатия в остром периоде
• Т равмы спинного мозга
• И нтоксикация сердечными гликозидами
• П остгипоксические нарушения мозгового кровообращения у новорожденных
• А сфиксия новорожденных
• Р еспираторный дистресс синдром у новорожденных (первые сутки после рождения)
• Сепсис новорожденных
• Г ипербилирубинемия новорожденных
• Острая печеночная недостаточность, в т.ч. острый гепатит в результате отравления гепатотропными ядами
• М еханическая желтуха после устранения препятствия (кроме внутрипеченочного блока)
• Язвенная болезнь пилородуоденальной зоны
• О страя почечная недостаточность
• Аэробная раневая инфекция
• Н еклостридиамьная анаэробная инфекция
• Динамическая кишечная непроходимость
• Перитонит (после устранения причины)
• О жоговая травма
• Отравления опиатами
• Отравления психотропными препаратами
• Тяжелый алкогольный абстинентный синдром
• Острый абстинентный синдром
• Отравления психоактивными веществами у больных токсикоманией
3. Целесообразное применение
(ГБО увеличивает суммарный эффект лечения, но выздоровление не наступает, удлиняет период ремиссии)
• Облитерирующие заболевания конечностей.
• Трофические язвы в результате хронических процессов, в т.ч. хронической недостаточности кровообращения.
• Диабет декомпенсированный инсулинозависимый и диабетические ангиопати
• Тиреотоксический диффузный зоб.
• Мтенокардия покоя и напряжения.
• Аритмический вариант ИБС.
• Мерцательная аритмия.
• Пароксизмальная тахикардия.
• Сердечная недостаточность различного генеза.
• Хронические неспецифические заболевания легких.
• Отек легких (в сочетании с медикаментозной терапией).
• П остгеморрагический синдром при остановленных кровотечениях из ЖКХ или иных внутренних кровотечениях, исключая онкологическую патологию
• Цирроз печени
• Острые нарушения кровообращения в центральной артерии сетчатки глаза
• Токсическая дистрофия зрительного нерва при отравлении метиловым спиртом
• Парадонтоз, некротический язвенный гингивит и стоматит
• Геморрагический инсульт (в послеоперационном периоде)
• В ертебральные дисциркуляторные миэлопатии
• В ортопедической практике
• Хроническая почечная недостаточность
• Мужское бесплодие и расстройство половой функции у мужчин
Гипербарическая оксигенация в настоящее время является одним из самых эффективных методов лечения и профилактики многих заболеваний и патологических состояний.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: