Практикум по гигиене

Обновлено: 05.10.2022

ме, включающей основные гигиенические показатели генерального плана больницы.

Система строительства больницы

Площадь земельного участка

соотношение его сторон

Наличие функциональных зон

(перечислить), их достаточность

Величина санитарных разрывов

между зданиями на участке

(по конкретному плану)

Удаление от красной линии

Количество въездов на территорию

Плотность застройки больничного

Озеленение земельного участка от

Ширина зелёных насаждений по

периметру участка, м

2. Составление гигиенического заключения о проекте земельного участка.

Варианты формулирования заключения:

- идеальный проект без замечаний, разрешается строить больницу по такому генеральному плану;

- в основном гигиенические требования к земельному участку соблюдены, но есть отдельные нарушения, которые проектировщику следует устранить и представить проект на повторную экспертизу;

- выявлены существенные нарушения санитарных правил, которые будут препятствовать соблюдению гигиенических норм при эксплуатации больницы. Проект отклонен от согласования без права переработки.

Вопросы для самоконтроля

1. Гигиенические требования к земельному участку, отводимому под строительство лечебного учреждения.

2. Текстовые и графические материалы, входящие в состав проекта больницы, необходимые для его гигиенической экспертизы.

3. Размер и конфигурация земельного участка больницы.

4. Функциональные зоны земельного участка больницы.

5. Санитарные разрывы между зданиями больничного комплекса.

6. Нормативы плотности застройки и площади озеленения.

7. Особенности озеленения земельного участка ЛПО.

Выберите один правильный ответ.

1. ПРИ ОЦЕНКЕ ПРОЕКТА ГЕНЕРАЛЬНОГО ПЛАНА ЛПО УСТАНОВЛЕНО, ЧТО ПЛОТНОСТЬ ЗАСТРОЙКИ ЕГО ТЕРРИТОРИИ СОСТАВЛЯЕТ 18 %; ПРИНЯТЬ ВЕРНОЕ РЕШЕНИЕ ПО ПРОЕКТУ

3) вернуть на доработку

2. ОПТИМАЛЬНОЙ СИСТЕМОЙ СТРОИТЕЛЬСТВА ДЕТСКОЙ ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЬНИЦЫ ЯВЛЯЕТСЯ

3. ПЛОЩАДЬ ОЗЕЛЕНЕНИЯ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА ЛПО ДОЛЖНА СОСТАВЛЯТЬ НЕ МЕНЕЕ

4. ДОКУМЕНТ ПРОЕКТА БОЛЬНИЦЫ, СОДЕРЖАЩИЙ ИНФОРМАЦИЮ О ВЫСОТЕ ПОМЕЩЕНИЙ

1) генеральный план

2) ситуационный план

3) поэтажный план

4) разрез здания

5. МИНИМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ВЪЕЗДОВ НА ТЕРРИТОРИЮ БОЛЬНИЦЫ

Для строительства многопрофильного стационара на 800 коек выделен земельный участок площадью 7,7 га. Для инфекционного, кожно-венерологического, детского и радиологического отделений, входящих в состав больничного комплекса, предусмотрены отдельные корпуса. Акушерское отделение планируется разместить на первом этаже главного лечебного корпуса.

1. Определить достаточность площади земельного участка для данного стационара.

2. Отметить нарушения в определении места размещения отделений.

Земельный участок, выделенный под строительство больницы, находится в селитебной зоне города. Чистая, хорошо освещенная солнечным светом территория со спокойным рельефом, расположена с наветренной стороны (с учетом розы ветров) относительно промышленных предприятий.

Участок прямоугольной формы с соотношением сторон 1:3. Са- дово-парковая зона занимает 45 % площади земельного участка.

1. Оценить пригодность данного участка для строительства больницы.

2. Отметить недостатки относительно формы участка и площади садово-парковой зоны .

На территории земельного участка больницы размещены корпуса: главный, акушерско-гинекологический, инфекционный, а также поликлиника и хозяйственные постройки. Площадь земельного участка больницы составляет 42000 м 2 , общая площадь застройки - 5398 м 2 ; площадь озеленения - 25000 м 2 .

1. Предложить оптимальную систему строительства для данной больницы.

2. Рассчитать и оценить плотность застройки земельного участка больницы и процент его озеленения .

1.5. Гигиенические требования к внутренней планировке больницы. Экспертиза проекта поэтажного плана больницы

Цель занятия : освоение методики санитарной экспертизы внутренней планировки помещений ЛПО, изучение гигиенических требований к размещению, набору помещений, их взаимному расположению и площадям в ЛПО различного профиля.

Теоретическая часть . Структура, состав, размещение и планировка зданий, блоков и секций определяются с учетом профиля и количества коек ЛПО, необходимости централизации отдельных функциональных подразделений в пределах лечебного комплекса или зоны медицинского обслуживания.

Здания стационаров в ЛПО не должны превышать 9 этажей (оптимально 5—7 этажей), а детские отделения рекомендуется размещать не выше пятого этажа.

В структуре больницы должны быть следующие подразделения:

1) приёмное отделение; 2) специализированные палатные отделения;

3) отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии;

4) лечебно-диагностическое отделение; 5) патолого-анатомическое отделение; 6) административно-хозяйственные службы (пищеблок, прачечная, гараж и др.).

Самостоятельными подразделениями являются аптека и поликлиника, а в крупных ЛПО могут быть дополнительные структурные подразделения (организационно-методический отдел, консультативные центры, пансионаты, гостиницы, учебные помещения и др.).

Рациональное взаимное размещение основных подразделений должно способствовать: 1) созданию оптимальных гигиенических условий для осуществления лечебно-диагностического процесса и

пребывания больных; 2) созданию условий, облегчающих труд персонала; 3) предупреждению внутрибольничных инфекций.

При экспертизе проекта внутренней планировки здания определяется соответствие фактических данных проекта требованиям санитарных норм в следующих трех аспектах: 1) полный набор помещений подразделения ЛПО; 2) достаточность площади каждого помещения относительно нормируемой; 3) взаимное расположение помещений, способствующее соблюдению санитарно-эпидемиологи- ческого режима, удобству обслуживания пациентов иработы медицинского персонала.

Приемное отделение предназначено для осмотра пациентов, уточнения диагноза и отделения, в котором будет проводиться лечение. Здесь оформляется первичная медицинская документация, оказывается неотложная медицинская помощь, проводится санитарная обработка больных. Приемное отделение может быть общим только для взрослых больных соматического профиля. Размещается оно всамом крупном здании, т. н. главном корпусе, на первом этаже, вблизи въезда на территорию больницы, с пандусом - наклонной площадкой для въезда машин скорой помощи. Приемные отделения для детского, акушерского, инфекционного, туберкулезного, кожновенерологического и психиатрического отделений предусматриваются непосредственно при них.

Расчетное число больных, поступающих в центральное приемное отделение в течение суток, составляет для больниц (в % от их вместимости): 1) скорой медицинской помощи - 15; 2) родильных домов - 12; 3) многопрофильных - 10; 4) психиатрических и восстановительного лечения - 2.

Состав и площади помещений типового приемного отделения для взрослых приведены практической части этого занятия (табл. 12).

Детские приемные отделения неинфекционного профиля имеют ряд особенностей. В их состав входят приемно-смотровые боксы (15 м 2 ), боксы для детей с невыясненным диагнозом (22 м 2 ), санпропускник для персонала. Количество боксов должно быть равно 5 %, а количество приемно-смотровых боксов - 2 % от числа коек терапевтического профиля и 4 % от числа коек хирургического профиля.

В составе приемного отделения в крупных многопрофильных больницах, кроме перечисленных выше помещений, предусматриваются операционная для срочных операций, реанимационный зал (при отсутствии отделений анестезиологии-реанимации), перевязочная,

гипсовочная и пр. Смежно с вестибюлем-ожидальней размещают помещения для выписки больных (12 м 2 ) с кабинами для переодевания (3 м 2 ). На каждые 100 коек планируют 1 кабину, но не менее 2. Помещения для выписки детей должны быть в каждом корпусе, где есть детские отделения.

Палатные секции и специализированные отделения . Стационар ЛПО состоит из специализированных палатных отделений, каждое из которых предназначается для больных с однородными заболеваниями. При планировке палатных отделений предусматривается тупиковый характер их размещения. Отделение состоит из 1—2 типовых палатных секций, которые могут размещаться на одном этаже с нейтральной зоной между ними либо одна над другой - по вертикали.

Для соблюдения принципа автономности палатных секций предусматривается определенный набор помещений для ограниченного количества больных, что обеспечивает лучшие гигиенические условия, среди которых наиболее важным является возможность изоляции при возникновении внутрибольничных инфекций (ВБИ).

Палатная секция . Это основная функциональная структурная единица отделения стационара, она организуется на 25—30 больных с однородными заболеваниями и представляет собой изолированный комплекс помещений, включающий:

1. Палаты (1-коечные - 20 %, 2-коечные - 20 %, 4-коечные - 60% коечного фонда секции); вместимость палат для иммунокомпроментированных пациентов (с ВИЧ-инфекцией, муковисцидозом, онкогематологических, ожоговых) должна быть не более двух коек.

2. Комнату дневного пребывания больных - т. н. холл (в том числе застекленную веранду).

3. Лечебно-вспомогательные помещения: кабинет врача, пост дежурной медсестры, процедурную (манипуляционную), перевязочную в хирургических отделениях, комнату старшей медсестры, комнату медицинского персонала, клизменную и др.

4. Хозяйственные помещения: буфетную, столовую, бельевую, комнату сестры-хозяйки и др.

5. Санитарный узел: ванную, умывальники, туалеты для больных и персонала, санитарную комнату и др.

При входе в палатную секцию должен быть шлюз.

Важным элементом палатной секции являются коридоры, лестницы и лифты. Коридоры выполняют не только роль связующего звена между помещениями, но и представляют собой удобное допол-

нительное пространство. При достаточной их ширине (не менее 2,4 м) могут использоваться в качестве столовых, холлов для дневного пребывания больных, а также в качестве резервуаров чистого воздуха. Для этого необходимо наличие т. н. световых карманов, особенно вкоридорах центрального типа, и окон в торцах здания; не рекомендуется застраивать коридор полностью, более чем на 60-75 % его длины, т. н. пунктирная застройка.

В состав специализированных отделений входят дополнительные лечебно-диагностические помещения. Высота помещений палатной секции должна быть не менее 2,6 м.

Минимальный набор помещений и их площади в типовой палатной секции приведены в практической части этого занятия по экспертизе проекта палатной секции (табл. 13).

Размещение и внутренняя планировка акушерского отделения (родильного дома), перинатального центра

Акушерские отделения (родильные дома) размещаются как в отдельных самостоятельных зданиях, так и в составе многопрофильных больниц - в изолированном блоке. Акушерский стационар может быть устроен по типу родильного дома (отделения) или перинатального центра.

В состав акушерских отделений входят: 1) физиологическое родовое отделение - для здоровых рожениц; 2) отделение патологии бе-

ременности; 3) обсервационное родовое отделение для рожениц сгнойничковыми заболеваниями кожи, гриппом, ангиной, температурящими и с подозрением на инфекционные заболевания.

Перинатальный центр отличается от акушерского отделения наличием в составе женской консультации, гинекологического отделения, отделения патологии новорожденных и недоношенных, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

Архитектурно-планировочные решения акушерских отделений должны обеспечивать: четкое зонирование (строгую изоляцию здоровых и больных рожениц); цикличность их заполнения и санитарной обработки; упорядочение внутрибольничных потоков; оптимальные условия работы персонала.

Для предупреждения внутрибольничных инфекций все помещения (кроме вестибюля и фильтра) должны быть отдельными для физиологического («чистый» поток) и обсервационного отделений («грязный» поток).

В приемно-смотровых помещениях устраивается «фильтр», через который беременные и роженицы проходят из вестибюля. Вфильтре проводятся термометрия, сбор анамнеза, уточнение эпидемиологических данных и осмотр, а затем они поступают в смотровые, отдельные для физиологического и обсервационного отделений. При каждой смотровой устраивается комната санитарной обработки с душевой и туалетом. В обсервационных отделениях должен быть оборудован санпропускник для персонала и душевые из расчета 1 кабина на 5 человек.

Прием и санитарная обработка женщин с патологией беременности производятся в физиологическом отделении. Помещения для выписки родильниц из физиологического и обсервационного отделений должны быть раздельными.

Как физиологическое, так и обсервационное отделения имеют автономный набор лечебно-диагностических и вспомогательных помещений: 1) помещения для проведения родов (смотровые, предродовые палаты, родовой блок, послеродовые палаты, палата интенсивной терапии, палаты для новорожденных и др.); 2) операционные по-

послеоперационные палаты и др.);

3) вспомогательные по-

Родовое физиологическое отделение формируется, как правило, при числе коек 100 и более. Перед родовыми палатами должна находиться подготовительная для персонала.

Расчеты количества коек в подразделениях акушерских стационаров производят, исходя из числа коек послеродового физиологического отделения (ПФО), которое составляет 50—55 % от общего числа акушерских коек, дополнительно планируется 10 % резервных коек.

В отделении для новорожденных должны быть отсеки не более чем на 20 кроваток. Допускается размещать палаты новорожденных между палатами родильниц. В этом случае перед входом в палату новорожденных следует предусмотреть шлюз.

Для совместного пребывания матери и ребенка предназначаются 1- или 2-местные боксированные или полубоксированные палаты «мать - дитя» (не более 2 материнских и 2 детских кроватей).

В акушерских отделениях все палаты должны иметь припалатные шлюзы, а число палат на 1—2 койки - не менее 5.

Отделение патологии беременности проектируется в составе физиологического родового отделения из расчета 30 % от общего числа акушерских коек по типу «мать-дитя» (не более 2 материнских и 2 детских кроватей.

Помещения для выписки родильниц из этих отделений должны быть раздельными. В приемных помещениях должен быть санпропускник для персонала с гардеробной и душевыми из расчета 1 душевая кабина на 5 человек. Обсервационное отделение должно иметь такой же набор помещений, как и физиологическое. Палаты в нем устраивают на 1—2 койки по типу боксов и полубоксов. Количество коек впослеродовых палатах составляет 20—25 % общего количества акушерских коек. Палаты для новорожденных должны быть боксированными; число кроваток планируется на 105—107 % от расчетного числа коек в послеродовых палатах. В акушерских стационарах и отделениях, при наличии обсервационных коек, прием рожениц с подозрением на инфекционное заболевание осуществляется через блок помещений обсервационного приема.

Во вновь строящихся и реконструируемых зданиях в составе приемных отделений необходимо предусматривать индивидуальные родовые боксы, при наличии которых обсервационное отделение вструктуре учреждения не выделяется. В этом случае следует предусматривать возможность планировочной изоляции части палат.

Операционный блок акушерского отделения устраивается по такой же схеме, что и в хирургическом отделении. Для обеспечения асептики все его помещения должны быть четко разделены на стерильную, чистую и нечистую зоны.

Малая операционная предназначается для всех акушерских операций кроме чревосечения: наложения щипцов, вакуум-экстракции, поворота плода, ручного отделения последа, остановки кровотечения, приема родов у женщин с тяжелой патологией и др. Площадь - 24 м 2 (со шлюзом); расположение - рядом с родовым залом и послеродовыми палатами.

Большая операционная (площадь 36 м 2 , высота 3,5 м) предназначается для чревосечений только для женщин из физиологического

родового отделения и отделения патологии беременности. Предоперационная (площадь 10 м 2 ) необходима для подготовки хирургической бригады. Послеоперационные палаты должны находиться вблизи от операционного блока; число коек в них рассчитывается, исходя из норматива: 3 койки на 1 операционный стол.

При родовых отделениях следует предусматривать помещение гипербарической оксигенации для родильниц и новорожденных.

Минимальный набор помещений и нормативы их площади для акушерского отделения приведены в практической части этого занятия (табл. 14).

Хирургическое отделение . Основные особенности планировки хирургического отделения: 1) наличие двух отделений - «чистого» и«гнойного» для снижения риска послеоперационных гнойновоспалительных осложнений; 2) наличие операционного блока или операционного отделения в крупных ЛПО; 3) наличие перевязочных в составе палатной секции отделения; 4) наличие послеоперационных палат в палатной секции.

Примечание . При отсутствии отделений для «чистых» и «гнойных» больных последних размещают в наиболее удаленных от операционного блока палатах.

Взаимное расположение основных помещений хирургического отделения должно предусматривать приближение послеоперационных палат, отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, хронического гемодиализа к операционному блоку при соблюдении всех мер изоляции их друг от друга.

Отделения гнойной хирургии рекомендуется размещать в отдельных зданиях или блоках, обеспеченных собственным лестничнолифтовым узлом связи. При необходимости размещения «гнойного» и «чистого» отделений в одном здании последнее должно находиться этажом ниже.

Травматологические отделения размещают на нижних этажах стационаров.

В любом хирургическом стационаре предусматривается размещение асептического и септического операционных блоков со строгим зонированием внутренних помещений (стерильная зона, зона строгого режима, зона грязных помещений). Оперблоки должны быть непроходными и размещаются в изолированном здании, пристройкеблоке или изолированных секциях в общем здании. При размещении операционного блока вне лечебных корпусов необходимо предусмот-

Структура и функции здравоохранения. Состояние здоровья населения и факторы, влияющие на него , страница 16

В населенном пункте МНОГОПРОФИЛЬНУЮ БОЛЬНИЦУ целесообразно размещать в зоне:

В населенном пункте ИНФЕКЦИОННУЮ БОЛЬНИЦУ целесообразно размещать в зоне:

В населенном пункте МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ЧАСТЬ целесообразно размещать в зоне:

В населенном пункте ПСИХИАТРИЧЕСКУЮ БОЛЬНИЦУ целесообразно размещать в зоне:

В населенном пункте БОЛЬНИЦУ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ целесообразно размещать в зоне:

В населенном пункте АКУШЕРСКИЙ СТАЦИОНАР целесообразно размещать в зоне:

В населенном пункте ПОЛИКЛИНИКУ целесообразно размещать в зоне:

В населенном пункте СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ДИСПАНСЕР целесообразно размещать в зоне:

Застраивать земельный участок ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ необходимо по системе :

Застраивать земельный участок ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЬНИЦЫ необходимо по системе :

Застраивать земельный участок РОДИЛЬНОГО ДОМА необходимо по системе :

Застраивать земельный участок ГОРОДСКОЙ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ необходимо по системе :

Библиотека задач по теме: Стационар

НОМЕНКЛАТУРОЙ и типовыми категориями стационарных учреждений являются:

+ республиканская больница для взрослых.

+ краевая, областная больница для взрослых.

+ краевая, областная больница для детей.

+ центральная районная больница.

СТАЦИОНАР в системе организации медицинской помощи населению необходим для:

+ оказания медицинской помощи наиболее тяжелым больным.

- оказания наиболее дорогостоящих медицинских услуг.

+ концентрации наиболее дорогостоящего оборудования.

+ проведения наиболее трудоемких специальных методов диагностики и лечения

- снижения потребности в медицинской помощи.

ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ стационара осуществляет:

+ круглосуточную госпитализацию больных.

- направление больных на госпитализацию в другие стационары.

+ оказание первой медицинской помощи нуждающимся.

- амбулаторный прием по профилю стационара.

+ анализ расхождений диагнозов скорой помощи и приемного отделения.

+ анализ причин отказа в госпитализации.

- анализ досуточной летальности.

В отделении ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ и РЕАНИМАЦИИ осуществляется:

+ оказание помощи наиболее тяжелому контингенту больных.

+ интенсивное наблюдение за наиболее тяжелыми больными.

- оказание экстренной помощи амбулаторным больным.

+ интенсивное наблюдение за больными инфарктом миокарда в острой стадии.

- консультативная помощь отделениям стационара.

Лечебно-диагностические и вспомогательные ОТДЕЛЕНИЯ СТАЦИОНАРА осуществляют:

+ последовательность и непрерывность процесса диагностики и лечения.

- консультативную помощь амбулаторным больным.

+ дифференциацию леч.-диагн. процесса по степени интенсивности лечения.

- взаимозаменяемость этапов лечебно-диагностического процесса.

+ дифференциацию леч.-диагн. процесса в зависимости от тяжести состояния.

Тест по организации здравоохранения с ответами. ТЕСТЫ - ответы. 001. Укажите правильное определение общественного здоровья и здравоохранения как науки


Единственный в мире Музей Смайликов

Самая яркая достопримечательность Крыма

001. Укажите правильное определение общественного здоровья и здравоохранения как науки:

а) это наука о стратегии и тактике системы здравоохранения, направленная на улучшение общественного здоровья населения

002. Общественное здоровье и здравоохранение — это:

в) интегративная наука

е) все вышеперечисленные.

004. В населенном пункте целесообразно размещать многопрофильную больницу в зоне:

а) селитебной (жилой)

005. Основным методическим подходом для решения задач в области организации здравоохранения является:

г) системный управленческий подход

006. Система здравоохранения в России является

007. В населенном пункте целесообразно размещать инфекционную больницу в зоне:

008. В населенном пункте целесообразно размещать акушерский стационар в зоне:

009. В населенном пункте целесообразно размещать поликлинику в зоне:

010. В населенном пункте целесообразно размещать специализированный диспансер в зоне:

011. Здоровье населения рассматривается (изучается) как:

в) многофакторная проблема, включающая в себя цели и задачи по изучению здоровья населения и влияющих факторов окружающей среды

012. Факторами, оказывающими влияние на здоровье населения, являются:

д) все вышеперечисленное

013. В населенном пункте целесообразно размещать медико-санитарную часть в зоне

014. В населенном пункте целесообразно размещать психиатрическую больницу в зоне:

015. Лекарственное, в том числе льготное, обеспечение населения при оказании медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий включает все, кроме

г) распределения перечня категорий граждан и социально значимых заболеваний для льготного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения

016. Основные группы высокого риска на участке обслуживания составляют лица:

г) дети, пожилые, беременные

017. Фондовооруженность труда определяется

в) отношением среднегодовой стоимости основных фондов к средней численности работников

018. Целью эпидемиологических исследований является:

б) разработка мер профилактики и оценка их эффективности

019. В населенном пункте целесообразно размещать больницу восстановительного лечения в зоне:

020. Застраивать земельный участок центральной районной больницы необходимо по системе:

021. Застраивать земельный участок инфекционной больницы необходимо по системе:

022. Застраивать земельный участок родильного дома необходимо по системе:

023. Застраивать земельный участок городской многопрофильной больницы необходимо по системе:

024. Укажите наиболее приоритетное направление структурных преобразований в здравоохранении

а) развитие ПМСП

025. Укажите какой вид медицинской помощи в настоящее время является наиболее ресурсоемким

026. Какова наиболее выраженная тенденция происходящих структурных преобразований в здравоохранении

в) сокращение коечного фонда

027. Укажите наиболее точное определение понятия “Политика здравоохранения”

а) политика ЗО - совокупность идеологических принципов и практических мероприятий по решению проблем ЗО в обществе и государстве

028. Для обеспечения целевого и эффективного использования финансовых средств здравоохранения необходимо

г) все вышеперечисленное верно

029 Диспансеризация населения в настоящее время проводится

а) в соответствии с возрастом

030. Укажите неправильные методы проведения региональной политики в здравоохранении

г) директивное планирование и распределение ресурсов федеральным центром

031. Укажите неверный показатель для оценки развития кадровой политики в здравоохранении

г) количественное соотношение медицинского персонала и больничных коек

032. Повышение качества медицинской помощи населению возможно при выполнении следующих мероприятий:

г) все вышеперечисленное

033. Знание врачом законов формирования личности позволяет

034. К методам изучения подчиненного, которые целесообразно применять в медицинских учреждениях, относятся

035. Ятрогенные заболевания являются:

036. При оказании медицинской помощи пациент имеет право

ж) все вышеперечисленное

037. Укажите права граждан РФ в системе медицинского страхования

038. Куда может обратиться пациент с жалобой в случае нарушения его прав

ж) в любую из названных выше инстанций

039. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является:

в) все вышеперечисленное

040. Граждане могут обжаловать действия лиц, ущемляющих их права и свободы в области охраны здоровья

041. Врач имеет право на страхование профессиональной ошибки в случае, если

в) ошибки не связаны с халатным или небрежным выполнением врачом своих профессиональных обязанностей

042. Медицинская этика:

г) верно все перечисленное

043. Медицинская деонтология — это:

б) прикладная, нормативная, практическая часть медицинской этики

044.Характерной системой организации питания больных в стационаре является все, кроме

045. Понятие “ медицинская этика” включает в себя

а) форму общественного сознания и систему социальной регуляции деятельности медицинских работников

046. Понятие “ медицинская этика” включает в себя

а) учение о долге (должном) в деятельности медицинских работников

047. Какая из приведенных ниже моделей взаимоотношений “врач-пациент” наиболее рациональная с позиции интересов пациентов?

в) “кооперативная модель” - сотрудничество врача и пациента

048. К сфере каких взаимоотношений относятся нормы и принципы медицинской этики и деонтологии

д) все названное

049. Что составляет предмет врачебной тайны

050. Соблюдение врачебной тайны необходимо для:

д) все перечисленное верно.

051. При каких обстоятельствах допускается предоставление сведений составляющих врачебную тайну, без согласия пациента или законного представителя

е) все вышеперечисленное

052. Какое из приведенных ниже определений более соответствует понятию “ биоэтика”

б) социальные, правовые и этические последствия использования достижения биомедицинской технологии

053. Разрешена ли эвтаназия (искусственное приближение смерти по просьбе пациента) законодательством о здравоохранении?

054. При каком сроке беременности допускается прерывание беременности по желанию женщины?

055. Наличие материальных ценностей в структурных подразделениях учреждений здравоохранения отражают перечисленные основные документы:

г) инвентаризационная (сличительная) ведомость

056. Как называются средства производства, функционирующие в течении производственного цикла и переносящие свою стоимость на услугу целиком

б) оборотные средства

057. Специфика медицинской этики и деонтологии в деятельности организатора здравоохранения заключается во всем, кроме

в) информации коллектива о тенденциях в состоянии здоровья населения

058. Могут ли быть предметом купли, продажи и коммерческих сделок органы и ткани человека?

059. Являются ли врачебной тайной сведения о проведенном оплодотворении, о личности донора?

060. Является ли информирование добровольное согласие пациента (или доверенных лиц) необходимым предварительным условием медицинского вмешательства?

061. Является ли функцией руководителя медицинского учреждения управление этической ситуацией в коллективе?

062. На каком этапе исторического развития нашей страны был предложен и теоретически обоснован принцип бесплатности медицинской помощи?

в) в период становления земской медицины как системы (1870 г.)

063. На каком этапе исторического развития нашей страны отечественная медицина приобрела государственный характер?

а) во времена Ивана Грозного (XVI век)

064. Начало истории отечественной страховой медицины относится

065. Первый Российский медицинский журнал

а) “Врачебные ведомости”

066. Первый Российский госпиталь открыт

067. Первым возглавил борьбу с натуральной оспой в России

068. Педиатрия выделилась в самостоятельную науку

б) во второй половине 19 века

069. Первым научно- исследовательским институтом в России являлся

а) Гигиенический институт

070. Дата создания первой общины сестер милосердия в России

071. Врач, награжденный международной премией “Золотой стетоскоп”

072. Общественный деятель, стоявший у истоков создания Международного Красного Креста

073. Закон, положивший начало фабрично-заводской медицине, принят комитетом Министров Российской Империи

074. Первый российский ученый-медик, получивший Нобелевскую премию

075. Дата создания Медико- хирургической академии (СПб) - Военно - медицинской академии

076. Первая кафедра социальной гигиены была создана

б) в Московском университете

077. Государственный институт народного здравоохранения создан

078. Всесоюзный институт экспериментальной медицины организован

079. Процент возвращения раненых в строй в годы Великой Отечественной войны

080. Реорганизация Наркомздрава СССР в Министерство здравоохранения СССР осуществлено

081. Академия медицинских наук организована

082. Первым президентом АМН СССР был

083. Основоположник социальной гигиены в нашей стране

084. По отношению к системе общественного развития любого государства система здравоохранения является:

085. Предпочтительным путём развития здравоохранения РФ на современном этапе является:

д) сочетание государственной и страховой медицины

086. Организация земской медицины предполагала помощь:

г) разъездную и стационарную

087. Под эффективностью системы здравоохранения понимают:

д) рациональное использование имеющихся ресурсов с целью получения максимальных результатов

088. Основным методическим подходом для решения задач в области организации здравоохранения является:

б) системный управленческий подход

089. Из количественных критериев уровня общественного здоровья населения главным показателем здоровья нации является показатель:

в) ожидаемой продолжительности жизни

090. Комплексную оценку здоровья трудоспособного населения определяют показатели:

г) распределение по группам здоровья

091.Стандарты и порядки оказания медицинской помощи гражданам РФ устанавливаются на уровне:

092. Решение медико-социальных задач в организации здравоохранения регулируется на уровне:

093. Целью социально-гигиенического изучения здоровья населения в различных регионах мира является:

094. Важнейшим социальным критерием актуальности болезни является:

в) стоимость непроизведенного продукта

095. Необходимость развития первичной профилактики заболеваний обусловлена:

д) высоким уровнем смертности от предотвратимых случаев заболеваний среди трудоспособного населения

096. Эффективность мероприятий первичной и вторичной профилактики определяется в первую очередь:

а) снижением заболеваемости и смертности у лиц трудоспособного возраста

097. Эффективность терапии наиболее распространенных заболеваний позволяет:

а) увеличить продолжительность жизни больных с учетом инвалидности

098. Контроль качества оказания услуг медицинскими организациями инициируется:

г) все перечисленное верно

099. По стратегической классификации болезней употребление алкоголя с вредными последствиями для здоровья является заболеванием:

100. «Поперечное» исследование смертности мужчин от рака легкого

б) одномоментное изучение смертности от рака легких в определенные периоды времени у мужчин в различных возрастных группах

101. В соответствии с понятием «здоровья», данным ВОЗ в 1948 году, здоровье это:

в) состояние полного физического, психического и социального благополучия при отсутствии болезни или немощи

102. Различия между развитыми и развивающимися странами фиксируются, прежде всего, по уровню заболеваемости:

а) инфекционными и паразитарными заболеваниями

103. Обеспечение первичной медико-санитарной помощи как глобальная программа была выдвинута в ХХ столетии в:

104. Самый высокий показатель ожидаемой продолжительности жизни в ХХI веке отмечается:

105. В структуре смертности населения экономически развитых стран ведущее

б) болезни системы кровообращения; новообразования; травмы и отравления

106. Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной заболеваемости и смертности:

в) во всех странах мира

107. По мнению экспертов ВОЗ мероприятия по борьбе с ростом сердечно-сосудистой заболеваемости должны сосредоточиться на мерах:

а) первичной профилактики

108. Высокотехнологичная медицинская помощь:

б) является частью специализированной медицинской помощи

001.Охрана здоровья граждан -

а) система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического, характера, осуществляемых органами государственной власти РФ, субъектов РФ, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи

002. Пациент - это

а) физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния

003. Лечащий врач - это

в) врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения

004. Качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих:

г) своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата

д) все перечисленное верно

006. Отказ в оказании медицинской помощи не допускается:

г) при оказании медицинской помощи в соответствии с ПГГ бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией и медицинскими работниками такой медицинской организации, а также при оказании медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно

007. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем:

008. Пациент имеет право на:

в) и то и другое верно

009. Пациент имеет право на:

010. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача:

в) и то, и другое верно

011. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

"САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА УСТРОЙСТВА, ОБОРУДОВАНИЯ И ЭКСПЛУАТАЦИИ БОЛЬНИЦ, РОДИЛЬНЫХ ДОМОВ И ДРУГИХ ЛЕЧЕБНЫХ СТАЦИОНАРОВ. СанПиН 5179-90" (утв. Главным государственным врачом СССР 29.06.90)

2.1. Лечебные учреждения должны располагаться в селитебной, зеленой или пригородной зонах в соответствии с утвержденным генпланом и проектами детальной планировки населенного пункта с учетом его функционального зонирования.

Специализированные больницы или комплексы мощностью свыше 1000 коек, для пребывания больных в течение длительного времени, а также стационары с особым режимом указанной мощности (психиатрические, туберкулезные и др.) необходимо располагать в пригородной зоне или окраинных районах, по возможности в зеленых массивах, с соблюдением разрывов от селитебной территории не менее 1000 м .

Для существующих туберкулезных и инфекционных стационаров в условиях сложившейся застройки разрыв между палатными корпусами и жилыми домами должен приниматься в соответствии с п. 2.3. настоящих правил. При этом основное внимание должно быть обращено на соблюдение внутреннего режима, предъявляемого к подобным стационарам.

2.2. При выборе участка следует учитывать окружающую санитарную ситуацию и господствующее направление ветров.

Запрещается размещение больничных учреждений на участках, использовавшихся ранее под свалки, поля ассенизации, скотомогильники, кладбища и т.п., а также имеющие загрязнение почвы органического, химического и другого характера.

Участки больничных учреждений и родильных домов должны быть удалены от железных дорог, аэропортов, скоростных автомагистралей и других мощных источников воздействия физических факторов на основании расчетов, выполненных в соответствии с действующими нормативными документами с учетом обеспечения уровней шума в пределах санитарных норм, установленных для помещений жилых и общественных зданий.

2.3. При размещении больничных и родовспомогательных учреждений в селитебной зоне населенного пункта лечебные и палатные корпуса необходимо размещать не ближе 30 м от красной линии застройки и 30-50 метров от жилых зданий в зависимости от этажности зданий лечебно-профилактических учреждений.

2.4. Размеры земельных участков больниц, родильных домов и других лечебных стационаров, а также требования к размещению этих участков следует принимать в соответствии с главой СНиП по планировке и застройке городов, поселков и населенных мест.

2.5. Территория участка больницы, родильного дома или другого лечебного стационара должна быть благоустроена, озеленена. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 60% общей площади участка, а площадь садово-парковой зоны - 25 м в квадрате на человека (на койку).

Участок больницы, родильного дома, расположенный на территории жилой застройки населенного пункта, должен иметь по периметру полосу зеленых насаждений шириной не менее 15 м их двухрядной посадки высокоствольных деревьев и ряда кустарников.

Деревья с широкой кроной должны сажаться не ближе 10 м от стены здания стационара.

2.6. К территории больниц, родильных домов и других стационаров должны быть устроены удобные подъездные пути с твердым покрытием. Аналогичные твердые покрытия должны иметь внутренние проезды и пешеходные дорожки. Временные стоянки автотранспорта индивидуального пользования следует размещать на расстоянии не ближе 40 м от территории.

2.7. На территории больницы должны быть выделены зоны: лечебных корпусов для инфекционных больных и для неинфекционных больных, педиатрических, психосоматических, кожно-венерологических, радиологических корпусов, родильных домов и акушерских отделений, садово-парковую, поликлиники, патологоанатомического корпуса, хозяйственную и инженерных сооружений.

Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной должен быть максимально изолирован от палатных корпусов и не просматриваться из окон лечебных и родовспомогательных помещений, а также жилых и общественных зданий, расположенных вблизи больничного участка. Расстояние от патологоанатомического корпуса до палатных корпусов, пищеблоков должно быть не менее 30 метров.

Ритуальная зона должна иметь изолированный въезд и выезд.

Инфекционные, акушерские, психосоматические, кожно-венерологические, детские отделения, входящие в состав многопрофильных больниц, должны размещаться в отдельных зданиях. При размещении на участке больницы поликлинического корпуса, последний должен быть приближен к периферии участка, иметь самостоятельный вход, удобный и доступный для населения.

На территории больницы, родильного дома или другого лечебного учреждения не допускается расположение каких бы то ни было посторонних учреждений, жилья, а также размещение построек и сооружений, не связанных функционально с указанными лечебно-профилактическими учреждениями.

2.8. На территории инфекционной больницы (корпуса) должны быть выделены "чистая" и "грязная" зоны, изолированы друг от друга полосой колючих зеленых насаждений. На выезде из "грязной" зоны должна быть предусмотрена крытая площадка для дезинфекции транспорта.

2.9. Расстояния между корпусами и другими зданиям на больничном участке должны обеспечить оптимальные условия инсоляции, освещенности, проветривания, шумозащиты и т.д. Ориентацию окон помещений в лечебных учреждениях следует принимать в соответствии со СНиП 2.08.02.-89 "Общественные здания и сооружения".

Расстояние между корпусами с окнами палат должно быть 2,5 высоты противостоящего здания, но не менее 24 м. Виварий должен располагаться на расстоянии не менее 50 м от палат и 100 м от жилья.

2.10. Уборка территории должна проводиться ежедневно. Для сбора мусора и бытовых отходов на территории устанавливаются мусоросборники с плотно закрывающимися крышками, для которых должны быть предусмотрены и оборудованы специальные площадки с асфальтовым или бетонированным покрытием, обеспечивающим дезинфекцию и промывку площадок. Расстояние площадки с мусоросборниками до палатных и лечебно-диагностических корпусов должно быть не менее 25 м. Мусоросборники должны систематически промываться и дезинфицироваться. Вывоз мусора и пищевых отходов должен осуществляться ежедневно.

2.11. Для текущего сбора мусора у входов в здания, в местах отдыха и на территории (через каждые 50 м) должны быть установлены урны, которые должны очищаться от мусора ежедневно и содержаться в чистоте.

В Улан-Удэ состоялась 19 сессия городского Совета депутатов


О бюджете. Доходы города в этом году сократились на 1 млрд 100 млн рублей.Такая сумма была предусмотрена на строительство очистных сооружений. Но федеральные деньги перенесли с 2021 года на 22 и 23. Почти на 750 миллионов сокращается субсидия на строительство сетей теплоснабжения Стеклозавода. Но к этому вопросу еще могут вернуться.


Сергей Бурдиков - депутат городского совета Улан-Удэ:

У нас в этом году по всей федерации запланировано сокращение расходов на 10%. И в рамках этих 10% часть программ, которые должны были быть профинансированы, они переносятся. В частности, в этом году мы планировали реконструкцию теплотрасс, закрытие нескольких котельных в районе Стеклозавода. Эта часть перенесена, но вопрос еще открытый, мы исходим из текущей ситуации и вносим правки в бюджет из того, что есть.

Зато на горячие обеды для начальных классов предусмотрели почти на 330 млн рублей больше. На 207 млн увеличилась субсидия на переселение жителей аварийных домов. 90 млн добавят на развитие инфраструктуры, 257 - на премии классным руководителям, 63 млн на дальневосточную субсидию, еще 18 - на профилактику бешенства.

Об административных правонарушениях. За захоронение за границами кладбищ будут наказывать рублем. Часто нарушают порядок погребения организации, оказывающие ритуальные услуги. Как результат, территории кладбищ разрастаются, а это приводит к нарушению санитарных и экологических нормативов.


Сергей Бурдиков - депутат городского совета Улан-Удэ:

Штрафуется в размере от 3 до 5 тысяч на граждан, на должностных лиц - от 5 до 10 тысяч и установка намогильных сооружений с нарушениями - в аналогичных размерах. Мы попросили включить сюда юрлица, это лица, оказывающие ритуальные услуги, для них предлагаются штрафы от 20 до 50 тысяч рублей.


Михаил Мясищев — председатель комитета по архитектуре и градостроительству администрации Улан-Удэ:

Запланирована транспортная магистраль, соединяющая ул. мокрова с этим поселком, которая пройдет по "сердцевине" Юго-Восточной части поселка.

В микрорайоне будет проживать около 60 тысяч людей. Будет школа и два детских сады. А застраивать район будут силами Домостроительного комбината.

((ТИТР:
Чимит Бальжинимаев председатель городского совета депутатов Улан-Удэ
))
((СИНХРОН ХР 00:00:31
СИНХРОНИРУЕМЫЙ: 57
KOMMEHTAРИЙ: (IN 0:07:35 OUT 0:08:06)
Выделили земельный участок, там будет располагаться, на территории ТЭЦ-2. Оно будет работать и как раз производить все материалы, чтобы все квадратные метры изготавливались и строились. По расчетам, ежегодно планируется до 100 тысяч кв м сдавать. Поэтому, чтобы миллион кв м сделать, нужен будет большой объем, поэтому такой комбинат нужен домостроительный))

Отмечу, проект рассчитан на 11 лет.
Все законопроекты, принятые депутатами городского совета, будут переданы в Народный Хурал для рассмотрения на очередной сессии.
ИД АД

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: