Прививать или нет?

Обновлено: 24.09.2022

В Дагестане больных эпидемическим паротитом (свинка) в первые шесть месяцев текущего года оказалось в 40 раз больше, чем в аналогичный период 2016-го. Обеспокоены медики и ситуацией с корью. В Министерстве здравоохранения республики связывают всплеск заболеваемости с многочисленными отказами от прививок. «Новое дело» выяснило, почему родители не хотят прививать детей.

Непривитые болеют тяжелее

В ведомстве считают, что рост случаев эпидемического паротита и кори связан с тем, что родители отказываются прививать детей. 80,5 процентов заболевших корью не были привиты от этой болезни.

«Непривитые болеют тяжело и с опасными осложнениями (орхиты, оофориты, панкреатиты, пневмонии, отиты, менингоэнцефалиты и т.д.). Привитые дети, даже если заболеют, переносят болезнь в легкой форме и без осложнений. Согласно законодательству, детей, не прошедших вакцинацию, не будут принимать в детский сад, школу и вузы, — объяснили в Минздраве. — В последнее время в нашей республике все чаще встречаются случаи необоснованного отказа родителей от прививок своим детям. Чаще всего это бывает результатом пропаганды, не имеющей в своей основе никаких научных данных, да и те, кто верит «антипрививочным» слухам, зачастую недостаточно информированы в вопросах медицины».

Почему не прививают? Мнения родителей

Большинство опрошенных нами о причинах отказа прививать детей не доверяют российской медицине и считают, что вакцины некачественны и их неправильно хранят.

«Ребенок у меня родился с гипоксией средней тяжести. Как и большинство детей. Кислородное голодание сейчас у каждого третьего ребенка. В Махачкале мы прошли всех специалистов в первый месяц, сделали УЗИ мозга и ходили к платным врачам. Невролог нам ничего, кроме «Пантогама», не прописала — ни массажа, ни каких-то витаминов, — но разрешила делать прививки. Мы в три месяца сделали первую АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. — «НД») и перенесли ее легко.

Потом, когда ребенку было полгода, после переезда в Москву мы сделали вторую — после планового осмотра невролога и педиатра, которые просто осмотрели ребенка и спросили, болеет ли кто дома. Ни один врач не предупредил нас о последствиях прививок. Хотя сейчас наш новый невролог говорит, что врачи обязаны предупредить родителей, что прививка может дать побочный эффект и привести к ДЦП, вызвать эпилепсию, онкологию, аллергию и даже смерть. И уже дело родителя — соглашаться на эти побочные эффекты или нет. Чтобы сделать прививку ребенку, родители должны не только сдать анализ крови и мочи, но также сходить к иммунологу и аллергологу.

Когда мы сделали вторую АКДС, у ребенка ночью поднялась температура до 41 градуса, опухла нога на месте укола, через два дня там появилась гнойная шишка. Сходили к педиатру, нам сказали, так бывает. Ребенок три дня был вялый.

Прошла неделя, дочка перестала садиться, переворачиваться, нормально есть. Закосил левый глаз. Я пошла к неврологу. Она нас направила в больницу на обследование, там не выявили никаких отклонений. Но после МРТ выяснилось, что произошло кровоизлияние в мозг и появилась киста.

Теперь у дочки парализована правая рука и нога. Глаз восстановился, но она не ходит. Мы научили ее сидеть, есть, говорить. Сейчас мы сделали новое МРТ, киста ушла, и правая сторона мозга взяла всю работу на себя, так как левая атрофирована. Мы с шести месяцев не делали ни одной прививки, и мой ребенок ни разу не болел за два года. Лежим в больницах на реабилитации три раза в год, и я там вижу очень много пострадавших от прививок детей. Их родители вынуждены платить сотни тысяч рублей за уколы, массажи, процедуры, хороших логопедов, чтобы дети могли восстановиться.

Уже здесь, в Москве, нам сказали, что прививку нельзя делать при той температуре, которая была у ребенка, потому и произошел инсульт, и что при нашей гипоксии не должны были давать разрешение на прививки. Мой ребенок пострадал из-за неопытности врачей. Ни в Махачкале, ни в Москве не надо было делать ни БЦЖ (вакцина против туберкулеза. — «НД»), ни АКДС».

Сираж, махачкалинец, отец двоих детей:

«Мы нашим детям не делаем, потому что наслышаны о проблемах после вакцинации. У дочери моего друга начались проблемы со здоровьем после прививки, ребенок стал инвалидом».

Мадина, мать двоих детей:

«Я за прививки, но не в России. Первую девочку свою я родила в Испании и там прививала, так как полностью доверяю их медицине. После рождения второго ребенка в Дагестане я полностью отказалась от прививок. В Россию, а уж тем более в Дагестан, направляют худшие прививки. Здесь нет нормальной системы хранения. Абсолютно не уверена, что хранят их правильно: мы видим, какие условия в поликлиниках и больницах — свет отключают, генераторов нет. А как известно, если нарушить условия хранения, вакцина уже не пригодна. У нас и лекарства — в большинстве своем подделки. Я неоднократно с этим сталкивалась. С прививками — аналогично».

Заира, каспийчанка, мать двоих детей:

«Я не делаю своим тяжелые прививки. АКДС старшему так и не сделала. У младшего нет ни одной, даже в роддоме отказалась. Сделаю основные — БЦЖ, от гепатита, кори, паротита, но чуть позже, когда иммунитет ребенка окрепнет — ближе к трем годам».

Джамиля, дербентка, мать троих детей:

«Я за прививки, если они «ставятся» моему ребенку, когда он полностью здоров; если я знаю, что вакцина не просрочена (и такое было). Но всегда делаю очень поздно, пока даже сопли после болезни не уйдут. Не верю я в байки типа: сделали прививку, и стал ребенок аутистом. Хотя в наше время и с нашей медициной может быть и такое, и даже хуже».

Марьям, махачкалинка, мать троих детей:

«Я не против прививок, но всегда очень контролирую этот вопрос. Заранее узнаю, какая прививка — наша или импортная, консультируюсь с врачом. Новшества обхожу стороной. Делаю только стандартные, которыми нас еще прививали. Зачастую проблема не в самих прививках, а в том, при каких обстоятельствах ее вкололи. Ребенок должен быть идеально здоров во время прививки. Если у моего малыша хотя бы просто носик течет, отложу прививку. Дабы не было последствий. Всех своих троих детей я прививала. Долго и много читала и хорошего и плохого. В итоге, все взвесив, решила прививать, просто подходить к этому вопросу щепетильно».

«Осложнения после прививок — это надуманное»

Насколько обоснованны опасения родителей относительно прививок, «Новое дело» попросило прокомментировать начальника отдела надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями Управления Роспотребнадзора по Дагестану Раисат Арбуханову.

— К сожалению, в последние годы участились случаи отказов от профилактических прививок, — констатирует Арбуханова. — Причинами отказа от вакцинации в большинстве случаев становятся не медицинские отводы, а отказ родителей, основанный на ложной информации и субъективных мнениях. На 1 июля невакцинированными в республике остаются около 6 тысяч детей, из них по причине отказов родителей — более 5 тысяч. При этом на фоне активной миграции населения республики остается высоким риск завоза инфекций с неблагополучных территорий.

Согласно действующим в Российской Федерации законам «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», защита себя и своих детей от инфекционных заболеваний — не только право, но и обязанность каждого человека.

Сегодня самым эффективным методом профилактики инфекционных заболеваний является вакцинация. И отрицать это нелепо — факты говорят сами за себя: благодаря вакцинации в мире ликвидирована натуральная оспа, завершается ликвидация полиомиелита, резко сокращается заболеваемость многими другими инфекциями. Однако, несмотря на эти более чем убедительные данные, многие отказываются от прививок, более того — отказываются прививать своих детей, тем самым подвергая их большому риску. Но если взрослый отвечает только за себя, то родитель, отказывающийся прививать детей, всерьез рискует здоровьем своего ребенка.

Правом ребенка, как любого гражданина, является право быть защищенным от болезни. Сегодня в мире применяют вакцины против 40 инфекционных заболеваний. То есть практически от любой инфекции, против которой есть вакцина, родитель в состоянии защитить своего ребенка.

Многих родителей не убеждает ни статистика, доказывающая эффективность вакцинации, ни конкретные трагические случаи, происходящие с детьми — жертвами родительского неверия в прививку. Противники прививок любят приводить примеры якобы частых осложнений после прививок, которые перекрывают пользу от них. Это все надуманно и необоснованно. Нужно помнить, что эпидемический паротит может привести к бесплодию у мужчин, корь — к тяжелейшему осложнению в виде коревой пневмонии, полиомиелит — к пожизненному параличу.

— А что бы вы ответили родителям, которые не доверяют качеству вакцин и считают, что они хранятся с нарушениями?

— Федеральным законом от 17.09.1998 №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» установлены правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики. Государство гарантирует доступность для граждан профилактических прививок, бесплатное их проведение в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, обеспечение современного уровня производства вакцин, государственную поддержку отечественных производителей вакцин.

Все применяемые в России вакцины проходят обязательный контроль качества в установленном порядке. Все иммунобиологические препараты поставляются централизованно с соблюдением холодовой цепи, в специальных термоконтейнерах. В настоящее время медицинские организации республики обеспечены в достаточном количестве современным холодильным оборудованием для хранения с контролем температурного режима.

Однако есть еще один очень важный, пожалуй, главный, фактор, свидетельствующий о безусловной необходимости вакцинации: показатели инфекционной заболеваемости. Особенно наглядно это иллюстрирует статистика середины и конца 90-х годов — пика массовых отказов населения от прививок, вследствие которых наблюдалась высокая заболеваемость и смертность от дифтерии.

Какие признаки могут указать на неврологические проблемы ребенка при осмотре перед прививкой?

У маленьких детей - напряжение, выбухание большого родничка в вертикальном положении, расширение подкожных вен головы, частые срыгивания, излишние движения языка, повышение мышечного тонуса рук и ног, тремор (мелкое дрожание) подбородка и рук в спокойном состоянии, нарушение сна и пр. Перечисленные признаки могут свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении. Чрезмерно быстрый рост головы, увеличение размеров большого родничка, вместо его сокращения и другие признаки могут свидетельствовать о гидроцефальном синдроме - избыточном накоплении мозговой жидкости в желудочках мозга и других внутричерепных пространствах. Эти и другие заболевания нервной системы выявляет и описывает при плановом осмотре детей до 3-х месяцев невролог. Для подтверждения или исключения патологии проводят дополнительные исследования, например, ультразвуковое исследование головного мозга - нейросонографию. Многие педиатры, неврологи склонны настороженно относиться к вакцинации детей с неврологическими проблемами из-за боязни усугубить течение патологии в поствакцинальном периоде. Это не правильно, так как инфекция, от которой проводится прививка, гораздо более опасна для ребенка с поражением нервной системы. Например, коклюш у таких детей, особенно в возрасте до года может вызывать тяжелые поражения мозга, судороги и прочее. К сожалению, иногда о поражении нервной системы начинают думать уже после прививки, которая спровоцировала временные ухудшения в работе этой системы. Поэтому основным средством предупреждения поствакцинальных осложнений со стороны нервной системы является своевременное выявление неврологической патологии у новорожденного, ее лечение и проведение прививок на фоне медикаментозной терапии или по ее окончании. Какие медикаментозные средства обычно применяют при подготовке к иммунизации детей с неврологическими проблемами?

Детям с повышенным внутричерепным давлением и гидроцефальным синдромом, назначают мочегонные средства (в том числе травы), препараты, улучшающие кровоток и обмен веществ в мозговой ткани. Курсы терапии повторяют 2-3 раза в год, в эти же периоды может быть проведена иммунизация ребенка. Если прививку делают после завершения лечения, то желательно в момент иммунизации снова провести короткий курс ранее применявшихся средств (мочегонных, успокоительных и т.п.). Если у ребенка были судороги, вызванные повышенной температурой, прививки можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после приступа. До и после прививки назначают противосудорожные, и иногда мочегонные лекарства. Детям, перенесшим судороги, причиной которых являлась температура выше 38,0 градусов С, в дальнейшем можно делать все прививки. Если судороги были на фоне температуры менее 38,0 градусов С, то не вводят коклюшную вакцину, входящую в состав комплексной вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). Остальные вакцины могут быть использованы. Всем детям, ранее имевшим судороги или предрасположенным к ним, после прививки назначают и жаропонижающие препараты, так как вакцины могут вызвать высокую температуру и снова провоцировать судороги. При наличии у ребенка эпилепсии, вакцинация также осуществляется не ранее, чем через 1 месяц после приступа, без коклюшной вакцины, на фоне противосудорожной терапии. При тяжелых формах эпилепсии вопрос о прививках решается индивидуально с врачом невропатологом. Дети с непрогрессирующими поражениями нервной системы (хромосомные, генетические заболевания, врожденные аномалии развития, детский церебральный паралич и т.п.), психическими заболеваниями вне острого периода, с умственной отсталостью и перенесшие воспалительные заболевания нервной системы не имеют противопоказаний к прививкам. Их вакцинируют с использованием симптоматической (применяемой при лечении конкретного заболевания) терапии или не назначают лекарств совсем.

ГБУЗ ЛО "Кировская МБ" 2022

Запись на диспансеризацию

Если, при попытке записаться на диспансеризацию появляется надпись «Проверьте, верно, ли введен номер полиса и фамилия, если ошибка повторяется, обратитесь в регистратуру», возможно вас необходимо добавить в базу пациентов .

Важно!

Жители Кировского района старше 65 лет и пациенты, страдающие сахарным диабетом, бронхиальной астмой, онкологическими заболеваниями, а так же перенёсшие инсульт или инфаркт ГБУЗ ЛО «Кировская МБ» рекомендует оставаться дома, не посещать без исключительной надобности общественные места, в том числе медицинские учреждения, не подвергайте риску своё здоровье!

При ухудшении состояния здоровья Вы можете обратиться в скорую медицинскую помощь города или вызвать врача на дом!

Рекомендации по прививкам беременных женщин от гриппа

РЕКОМЕНДАЦИИ
по прививкам беременных женщин от гриппа

Беременные женщины и женщины после родов имеют высокий риск развития тяжелой формы заболевания гриппом с последующим развитием осложнений, что связано со такими факторами как:

Общая иммуносупрессия за счет продуктов и метаболизма некоторых гормонов: хорионического гонадотропина, прогестерона, альфа-фетопротеина, плацентарными белками Синцитин-1 и Синцитин-2 и другими факторами. Иммуносупрессия направлена, главным образом, на Т-клеточный иммунитет и NK-клетки.

Высокая потребность в кислороде организма матери и плода. Поглощение кислорода прогрессивно усиливается во втором и третьем триместрах беременности. Растущий плод оказывает давление на диафрагму, что делает дыхательные движения затрудненными, особенно при физической нагрузке и движении. Любое снижение функций легких сильно отражается на общем состоянии беременных женщин.

Высокая чувствительность к гипоксии. В случае развития гипоксии наблюдается высокий уровень продукции деструктивных активных форм кислорода. Свободные радикалы кислорода понижают способность легких и плаценты к транспорту кислорода, а при развитии гриппа вызывают генерализованную провоспалительную реакцию.

Пандемия гриппа А/H2N2/ 1957 года выявила, что 50% умерших женщин детородного возраста, были беременными, что составляло до 10% всех смертельных случаев от гриппа. В пандемию 2009 г. материнская смертность в Российской федерации от гриппа и его осложнений составила 83 случая (15,8% от общего показателя).

Потребность беременных, больных гриппом, в медицинском уходе в условиях палаты интенсивной терапии в 10 раз выше, чем у пациентов с диагнозом «грипп» из других категорий населения. После анализа наиболее критичного периода беременности для женщины экспертами сделано заключение, что большинство смертельных случаев наблюдается в третьем триместре гестации.

Пандемия гриппа А/H1N1/v 2009 года позволила Консультативному комитету ВОЗ по практике иммунизации включить беременных в группу самого высокого приоритета по иммунопрофилактике гриппа.

Вакцинация беременных против гриппа субъединичными и сплит-вакцинами более 20 лет планово проводится в ряде стран Европы и Америки, при этом её иммунологическая эффективность достигает 70-85%.

Специальные исследования, проведенные в США, в которых приняли участие более 2000 женщин, показали, что иммунизация беременных современными инактивированными вакцинами не влияет на нормальное развитие плода и не вызывает нежелательных поствакцинальных эффектов. Имеются данные, что среди младенцев, рождённых матерями, вакцинированными против гриппа во время беременности на 50-63% снижает заболеваемость гриппом детей первых 6 месяцев жизни за счет пассивного переноса антител против гриппа от матери к плоду.

Проведённые в последние годы отечественными учеными исследования обосновывают и расширяют показания для вакцинации беременных современными полимер-субъединичными препаратами. Доказано, что беременность не является фактором, ограничивающим формирование полноценного поствакцинального иммунитета.

Показано, что проведение вакцинации женщин во II триместре беременности иммуноадъювантными препаратами по иммуногенности и длительности сохранения поствакцинальной серопротекции у самих женщин и их младенцев предпочтительнее вакцинации в III триместре гестации. В то же время безадъювантная субъединичная вакцина против гриппа, формирует более выраженный гуморальный иммунитет к гриппу при её введении на поздних сроках гестации.

Таким образом, вакцинацию против гриппа настоятельно рекомендуется проводить беременным и женщинам, планирующих беременность в текущий эпидемический сезон, инактивированными противогриппозными вакцинами. Вакцинацию беременных женщин можно проводить на всех сроках беременности. Лучшие результаты достигаются на ранних сроках беременности и в Ш-ем триместре беременности.

Решение о вакцинации беременных и кормящих грудью должно приниматься врачом индивидуально с учетом особенности здоровья беременной женщины.

Вакцинация рекомендуется во втором (желательно иммуноадьювантными вакцинами) и третьем (можно использовать вакцины без адьювантов) триместре беременности.

Для вакцинации следует применять только инактивированные вакцины не содержащие консервант, разрешенные на территории России.

Живая гриппозная вакцина не показана для вакцинации беременных женщин.

Согласно данным ВОЗ и Центра по контролю за заболеваемостью в Атланате ( CDC, Atlanta, US):

Вакцинация миллионов беременных женщин на различных сроках беременности не выявила побочных явлений ни для беременных женщин, ни их детей».

Вакцинация показана на всех сроках беременности.

Вакцинация беременных женщин осуществляется только инъекционными вакцин нами. Живая гриппозная вакцина в виде назального спрэй не используется для вакцинации при беременности.

Полиомиелит

В большинстве случаев протекает с невыраженной симптоматикой, когда узнать о заболевании можно только лабораторным путем. В особых случаях вирус попадает в центральную нервную систему, где размножается в двигательных нейронах, вызывая их гибель. Этот процесс приводит к необратимым парезам и параличам (1 случай на 200 выявленных больных, статистика ВОЗ). Пик заболеваемости выпадает на конец лета ― начало осени. Пикорнавирус поражает детей до 5 лет. Ранее существовало три типа вируса, сегодня, благодаря вакцинации в природе остался только I тип. С 1988 года число случаев заражения в мире сократилось на 99%, но все же риск заболеть до сих пор существует. Продолжают регистрировать болезнь в Африке и странах южной Азии. Как правило, это «дикий» вирус, возникший в естественный природных условиях.‎

Причины полиомиелита

Вирус передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путем, через необработанные пищевые продукты и загрязненную воду. Основной источник инфицирования ― больной человек. Переносить вирус также могут насекомые. Первые дни он выделяет возбудитель с выдыхаемым воздухом, при чихании, кашле. Затем с испражнениями, этот период длиться от несколько недель до месяцев.

Пикорнавирус имеет одноцепочечную РНК, размер от 27 до 30 нм. Устойчив к желудочному соку, внешней среде и минусовым температурам. В воде сохраняет жизнеспособность до 100 суток, в кале до 6 месяцев. Инактивировать вирус способны препараты концентрированного хлора, убить ультрафиолет и температура от +50 С в течение 30 минут. Современные антибиотики уничтожить вирус неспособны.

Возбудитель проникает в организм через носоглотку. Первоначально размножается в лимфоидной ткани (миндалинах). Затем попадает в кишечник, кровь, а в особо тяжелых случаях в центральную нервную систему. Инкубационный период длится от 3 до 35 суток, после могут проявиться симптомы заболевания.

Риски вакцинирования

С изобретением вакцины удалось спасти большое количество детей от заболевания и его осложнений. Однако, наряду с этим возник новый способ инфицирования вирусом называемым полиомиелит вакцинного происхождения. Официальное название ― циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения (цПВВП). Для его возникновения требуется время (около 12 мес.) с момента вакцинации и определенные условия. Штамм аттенуированного вакцинного вирус может передаваться естественным путем от вакцинированного человека к невакцинированному. В новых носителях, не прошедших вакцинацию, он мутирует до того состояния, что становится способным вызывать паралич. Избежать этого можно путем всеобщей вакцинации.

Существует риск развития болезни в результате вакцинации, если она была проведения в преморбидном состоянии. У организма пребывающего на грани здорового и болезненного состояния защитные и приспособительные силы иммунитета резко ослаблены. Это является главным фактором развития полиовируса внутри организма. Поэтому важно следить за состоянием ребенка перед введением вакцины и после, проводить вакцинацию только полностью здоровому человеку.

Классификация

По клиническому течению полиомиелит разделяют на две формы: без поражения ЦНС (вирусоносительство и абортивная, т. е. слабо выраженная болезнь). По тяжести делят на легкую, среднюю и тяжелую формы.

Полиомиелит, поражающий ЦНС, подразделяют в зависимости от характера на следующие типы:
  • Спинальный полиомиелит ― высокая температура, вялые параличи конечностей, шеи, диафрагмы, туловища, мышечные спазмы, головные боли, гипоксия и гиперкапния.
  • Понтинный ― параличи лицевого нерва с явной асимметрией, невозможность полностью сомкнуть веки, утрата мимики и опущение угла рта на одной стороне лица.
  • Энцефалитический ― признаки поражения головного мозга, а именно спутанность сознания, судороги, кома. Возникает крайне редко, может привести к вегетативной дисфункции.
  • Бульбарный ― нарушения речи, функции глотания, дыхания, сердечной деятельности. При параличе межреберных мышц и диафрагмы необходима искусственная вентиляция легких. При возникновении сердечно-сосудистая недостаточности высок риск смерти пациента

Нередко встречаются смешанные формы, при которых поражаются несколько отделов нервной системы. К ним относят бульбопонтоспинальный, понтоспинальный и другие.

Симптомы полиомиелита

Проявления заболевания напрямую связаны с локализацией вируса и тяжестью поражения организма. По официальной мировой статистике около 95% случаев проходят бессимптомно или с незначительным фарингитом и гастроэнтеритом.

К общей симптоматике стоит отнести:

  • Повышение температуры до +40 С.
  • Общее недомогание, слабость.
  • Ухудшение аппетита, тошнота, рвота.
  • Боли в мышцах, горле, голове.
  • Насморк и кашель.

При непаралитической форме заболевания симптомы постепенно ослабевают, полностью проходят через 1 - 2 недели. Паралитическая форма, самая тяжелая, опасная для здоровья и жизни (оставшиеся 5% случаев). В начале заболевание имеет аналогичные признаки. Только в отличие от непаралитического полиомиелита они не проходят, а усиливаются.

К ним присоединяются такие симптомы, как:

  • Эмоциональная нестабильность, беспокойство, раздражительность.
  • Ригидность (онемелость) мышц спины и шеи.
  • Боли в ногах.
  • Непроизвольные сокращения мышечных волокон без последующего движения.
  • Расстройство чувствительности, чувство покалывания, мурашек.

Симптоматика может меняться от формы полиомиелита, степени тяжести течения, наличия сопутствующих заболеваний. Например, патологические процессы сосудов и периваскулярных пространств приводят к возникновению сыпи. Поражение миокарда приводит к значительным колебаниям артериального давления. Поражение двигательных мышц и центров вызывает сначала атрофию, а затем парезы и параличи.

Диагностика

В препаралитической стадии заподозрить полиомиелит достаточно сложно. Часто врач ошибочно принимает болезнь за грипп, ОРЗ, ОРВИ, кишечную инфекцию или серозный менингит. Для диагностирования полиомиелита необходимо пройти лабораторные исследования, определить значимые симптомы, установить анамнез.

Биоматериалом для анализа выступают: кровь, спинномозговая жидкость, назофарингеальная слизь, кал.

Основные лабораторные тесты:
  • Выделение полиовируса из слизи носоглотки и/или фекалий.
  • Иммуноферментный анализ, направленный на обнаружение антител IgM.
  • Тест на реакцию связывания комплемента (нарастание титра антител в парных сыворотках).

Может быть проведена люмбальная пункция спинномозговой жидкости. Оценке подвергается давление, под которым она вытекает, уровень прозрачности, доли белка и глюкозы. Воспалительные изменения ликвора характерны для паралитических форм. Нормальный состав сохраняется при понтинной и легкой спинальной формах.

Анализ на рН крови (кислотно-щелочное равновесие). Снижение легочной вентиляции характеризуется уменьшением насыщения крови кислородом (гипоксия) и выведения углекислого газа (гиперкапния). В результате дыхательных нарушений изменяется рН крови, что приводит к ацидозу или алкалозу.

В норме рН венозной крови составляет 7,34 - 7,43, артериальной от 7,38 до 7,46. При проведении анализа определяют:
  • уровень насыщения крови кислородом (О2);
  • содержание углекислоты (СО2);
  • щелочный резерв (бикарбонат крови).

Повышенное содержания углекислоты выше 70% и снижение насыщения крови кислородом до 90% и ниже ― прямые показатели для проведения искусственной вентиляции легких.

Инструментальная диагностика

Электромиография позволяет подтвердить наличие поражений передних рогов спинного мозга. Патологические изменения регистрируются биоэлектрические потенциалы нервно-мышечной периферии. Это позволяет выявить характер процесса, глубину и распространенность и глубину. Поражение двигательных клеток в передних рогах спинного мозга выражается явными изменениями ритма.

Существует взаимосвязь между тяжестью поражения мышцы и изменениями электромиограммы. При серьезном повреждении электромиограмм характеризуются «биоэлектрическим молчанием», т. е. в парализованной мышце отмечается очень низкая амплитуда (20-50 мкВ) и ритм (6-10 Гц).

Спирометрическое и пневмотахометрическое исследования (определение функциональной способности органов дыхания). Для выявления дыхательных нарушений проводится определение трех показателей: объема одного вдоха, минутного объема и жизненной емкости легких. Полученные данные сопоставляются с возрастной нормой. Если произошло снижение жизненной емкости легких на 25% и ниже, то это является показанием для применения искусственной вентиляции легких.

Важно также провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить схожие по симптоматики заболевания. Среди них клещевой энцефалит, менингит, ботулизм, острый полирадикулоневрит, вирусы Коксаки, ECHO, энтеровирус 71. Также может быть проведена дифференция типа вируса полиомиелита через анализ полимеразной цепной реакции. Впрочем, это не является обязательным, поскольку, как уже было сказано выше, остался только I тип полиомиелита.

Лечение

Первоначальный диагноз ставится педиатром или врачом скорой помощи. Дальнейшее наблюдение проводит инфекционист и детский ортопед. В зависимости от характера поражения к ним могут подключиться невролог, кардиолог, гастроэнтеролог и другие специалисты.

Развитие клинических симптомов схожих с проявлением полиомиелита требует немедленной госпитализации ребенка. Первое, что необходимо сделать, это обеспечить постельный режим и полный покой. Необходимо зафиксировать конечности в верном физиологическом положении. Назначить высококалорийную диету, прием аскорбиновой кислоты и витаминов группы В. Медикаментозная терапия ― это симптоматическая (паллиативная) терапия, направленная на устранение отдельных проявлений болезни.

Все исследования должны быть сведены к минимуму. Необходимо оградить пациента от физических и психологических нагрузок. Специфического лечение полиомиелита не существует. Как правило, больной пребывает в изоляции, в стационаре в течение 40 дней. Затем наступает восстановительный период.

Важная роль отводится реабилитационной терапии, проводимой ортопедом, врачом ЛФК, физиотерапевтом и другими специалистами. В отдельных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции резидуальных деформаций. В программу реабилитации входят курсы лечебной физкультуры, водные процедуры, массаж, электромиостимуляции, физиотерапия. Рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика

Полиомиелит невозможно вылечить, но можно предотвратить. Единственный способ ― вакцинация с обязательным соблюдением требований к проведению профилактических прививок.

Вакцинация от полиомиелита входит в национальный календарь обязательных прививок России. Проводится перорально в несколько этапов. Первую вакцинацию проводят в 3 месяца, вторую в 4,5 месяца инактивированной (убитой термически) вакциной, в 6 месяцев (третья вакцинация) живой вакциной. Также в несколько этапов проводится ревакцинация: первая в 18 месяцев, вторая в 20 месяцев, третья в 14 лет (живая вакцина). Правильно проведенная вакцинация и ревакцинация с соблюдением сроков способна защитить ребенка на всю жизнь.

Преимущества сдачи анализов в АО "СЗДЦМ"

Проведение всех лабораторных исследований в одном месте. Возможен выезд специалиста к вам на дом.

  • Быстрый и точный результат ― в терминалах установлено современное оборудование, работают квалифицированные лаборанты.
  • Комфортное посещение благодаря доброжелательному персоналу и отсутствию очередей.
  • Несколько способов получения результатов анализов: лично или на электронную почту.

Предлагаем сдать анализы в одной из лаборатории Северо-Западного центра доказательной медицины. Для вашего удобства они расположены в местах с хорошей транспортной доступностью. Работают в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, Великом Новгороде и Новгородской области, Пскове, Калининграде.

Координация вакцинации


Перечень профилактических прививок с указанием их названий и сроков проведения см. в табл. 1. Это не последний вариант перечня — он пересматривается с учетом эпидемической ситуации и эффективности используемых вакцин.

Плановая вакцинация против многих инфекционных заболеваний началась в 1957 году, когда на фоне вакцинации против натуральной оспы была внедрена вакцина АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) и вакцина против полиомиелита (см. табл. 2).

Полиомиелит. В СССР для борьбы с этим инвалидизирующим заболеванием создали Институт полиомиелита (Москва). Директором назначили видного вирусолога Михаила Чумакова. В распоряжении был даже самолет с дыхательной аппаратурой: при полиомиелите иногда наблюдался паралич дыхательной мускулатуры — пациент мог погибнуть от гипоксии. Такой случай произошел в Витебском мединституте: у женщины нарушилось дыхание вследствие полиомиелита, и студенты-медики, сменяя друг друга, делали пациентке искусственное дыхание, пока не прилетел самолет (погода была нелетная) с аппаратом для искусственной вентиляции легких.

У истоков вакцинопрофилактики против полиомиелита в Беларуси стояли видные ученые — профессора Э. В. Фельдман, И. И. Протас, Г. Г. Шанько, Е. О. Самойлович и др. Благодаря массовой вакцинации последний местный случай полиомиелита в республике зафиксирован в 1964 году. В 1986-м был завозной случай, и с тех пор заболеваемость полиомиелитом в нашей стране не регистрируется.

Европейское бюро ВОЗ 21 июня 2002 года выдало сертификат, что территория Беларуси свободна от полиомиелита. Однако это не исключает возможности завоза дикого вируса на территорию нашей страны.

В итоге в 1995-м заболеваемость снизилась в 2 раза (179 пациентов), в 1997-м было 96 пациентов, в 1999-м — 38.

К 2000 году отмечено 52 случая (из них 6 детей), то есть произошел сдвиг на взрослое население, что в последующем нашло отражение в календаре профилактических прививок (прививали взрослых каждые 10 лет до 66-летнего возраста).

Коклюш. Столбняк. Корь. Заболеваемость коклюшем в 1959 году составила 26 051 случай среди детей. В 2000-м зафиксировано 497 (это связано или с внедрением ПЦР-диагностики этого заболевания, или с истинным ростом вследствие слабой эффективности вакцины).

Заболеваемость столбняком в 1955-м достигла 67 человек (с высокой летальностью). В последующем регистрировались единичные случаи среди взрослых.

В 1965-м начали использовать вакцину против кори, заболеваемость которой достигла 70 996 случаев. Цифры сохранялись высокими, поэтому с 1987 года ввели ревакцинацию.

По информации агентства BBC, в Германии в апреле текущего года корью заболели 410 детей. Это связано с отказом родителей от прививок. В Германии планируется ввести закон, обязующий родителей вакцинировать детей. В Италии непривитый ребенок не может получить место в детском саду.

Высококонтагиозные воздушно-капельные инфекции не только идут на спад в результате вакцинопрофилактики, но и уже были условно ликвидированы дифтерия, полиомиелит, паротитная инфекция, корь и краснуха среди детского населения. Правда, как показывает заболеваемость корью, проблема далека от решения в связи с высокой заболеваемостью в других странах, где может происходить заражение наших граждан.

Ситуация с корью в Беларуси неоднозначная. Так, в 2000-м был 21 случай (15 среди взрослых). Первые случаи завозные, а затем начинается эпидемическое распространение среди местного населения, которое не имеет иммунитета против кори. Отсутствие заболеваемости среди взрослого населения и подростков до начала вакцинопрофилактики было обусловлено тем, что вирус кори постоянно циркулировал среди населения и вызывал развитие бустерного эффекта иммунитета. Носительства вируса нет, он нестоек во внешней среде и если «не встретит» восприимчивого человека — погибнет. Отсутствие заболеваемости приводит к снижению коллективного иммунитета, который необходимо контролировать среди взрослого населения.

В стране может возникнуть ситуация, как в 1846 году на Фарерских островах, где кори не было с 1781 года. Завезенный вирус вызвал эпидемию (заболели 6 000 детей и 2 000 взрослых). В 1873-м вспыхнула эпидемия на архипелаге Фиджи (умерло 20 000 человек).

В 1951-м — в Гренландии, когда переболело практически все население (летальность составила 1,8 %, количество осложнений доходило до 45 %).

Эффективность вакцинопрофилактики и напряженность коллективного иммунитета среди населения Беларуси подтверждает вспышка кори в Бресте в прошлом году среди детей мигрантов из Чечни и Дагестана (они ехали в Польшу, но в связи с возникновением заболевания задержались в Бресте). Заболели 123 ребенка среди местного населения и 8 взрослых, с которыми контактировали приезжие.

В республике организован постоянный мониторинг среди пациентов с высыпаниями на коже, что позволяет в 1–2-е сутки выявлять корь. Обследование проводится в лаборатории иммунопрофилактики РНПЦ эпидемиологии и микробиологии.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: