Противогерпетические препараты можно использовать для снижения прогрессии болезни Альцгеймера

Обновлено: 24.09.2022

Качественная Клиническая Практика

Противогерпетические препараты можно использовать для снижения прогрессии болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — неизлечимое дегенеративное заболевание, как правило, обнаруживаемое у людей старше 65 лет. Причиной заболевания считаются отложения в головном мозге амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков, но механизмы их возникновения до сих пор остаются неизвестными. Ученые выяснили, что вирус герпеса вызывает накопление двух ключевых белков болезни Альцгеймера – бета-амилоидов и гиперфосфорилированных тау-белков, являющихся причиной накопления амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков, соответственно. «Мы обнаружили, что вирусная ДНК в головном мозге пациентов с болезнью Альцгеймера локализуется непосредственно в амилоидных бляшках, — говорит руководитель исследования, профессор Рут Итжаки (Ruth Itzhaki), — Полученные нами результаты позволяют предположить, что HSV1, при наличии генетического риска, является главным фактором риска развития болезни Альцгеймера, и для лечения пациентов можно использовать противовирусные препараты от герпеса с целью ослабления прогрессии заболевания». Все имеющиеся в настоящее время препараты против вируса HSV1 направлены на подавление репликации его ДНК. Ученые решили, что данные противовирусные препараты могут оказаться эффективными только в том случае, если накопление бета-амилоидов и гиперфосфорилированных тау-белков, вызываемое вирусом, происходит на или после стадии репликации вирусной ДНК. Если же продукция этих белков происходит независимо от репликации HSV1, противовирусные препараты будут неэффективными.

«Лечение клеток, зараженных HSV1, ацикловиром, а также еще двумя противовирусными препаратами, действительно приводило к снижению темпов накопления бета-амилоидов и гиперфосфорилированных тау-белков, а, следовательно, происходило подавление репликации HSV1», — комментирует профессор Итжаки. «Это первое исследование, в котором была доказана эффективность противовирусных препаратов в ослаблении симптомов болезни Альцгеймера. Большим преимуществом данной терапии является ее доступность, а также безопасность, поскольку ацикловир поражает непосредственно вирус, а не клетки организма, — говорит Итжаки, — Следующим этапом нашей работы станет поиск наиболее подходящего противовирусного препарата — или комбинации нескольких препаратов — для более эффективного лечения. Для последующего совершенствования терапии также необходимо изучить механизмы взаимодействия вируса и генетических факторов риска, способствующих развитию заболевания. В конечном итоге мы надеемся запустить клинические испытания на человеке, однако до этого еще далеко». По материалам: University of Manchester.

Оригинальная статья: Matthew A. Wozniak, Alison L. Frost, Chris M. Preston, Ruth F. Itzhaki. Antivirals Reduce the Formation of Key Alzheimer’s Disease Molecules in Cell Cultures Acutely Infected with Herpes Simplex Virus Type 1. PLoS ONE, 2011; 6 (10).

Противогерпетические химиопрепараты

К основным протиовгерпетическим лекарственным средствам относятся четыре близких по структуре препарата из группы аналогов неулеозидов – ацикловир, валацикловир, пенцикловирифамцикловир. Причем валацикловир и фамцикловир представляют собой исходно неактивные соединения, которые в организме человека превращаются в ацикловир и пенцикловир соответственно. Все эти лекарственные средства блокируют синтез ДНК у размножающихся вирусов герпеса, но не действуют на вирусы, находящиеся в латентном состоянии.

Для местного применения используются ацикловир, пенцикловир, идоксуридин, фоскарнет и тромантадин.

В России при офтальмогерпесе применяется отечественный препарат полудан.

Аналоги нуклеозидов

Механизм действия.

Ацикловирявляется родоначальником противогерпетических препаратов – блокаторов синтеза вирусной ДНК. Противовирусное действие оказывает активные метаболит ацикловира – ацикловира трифосфат. Ингибируя вирусную ДНК-полимеразу, ацикловира трифосфат блокирует синтез вирусной ДНК.

Пенцикловирв пораженных вирусом клетках человека активируется, превращаясь в пенцикловира трифосфат, который нарушает синтез вирусной ДНК.

Фоскарнетобразует неактивные комплексы с ДНК-полимеразой герпетических вирусов и цитомегаловирусов.

Нежелательные реакции.

Ацикловир,как правило, хорошо переносится пациентами, нежелательные реакции развиваются редко.

Местные:

- жжение при нанесении на слизистые оболочки, особенно при вагинальном применении;

- флебит при внутривенном введении.

Системные:

ЖКТ: боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея;

ЦНС: у 1 – 4% пациентов при внутривенном введении ацикловира отмечаются заторможенность, тремор, судорги, галлюцинации, бред, экстрапирамидные расстройства.

Почки:вследствие кристаллизации препарата в почечных канальцах у 5% пациентов при внутривенном введении развивается обструктивная нефропатия, проявляющаяся тошнотой, рвотой, болью в пояснице, азотемией.Факторы риска: детский возраст, быстрое внутривенное введение, большие дозы, высокие концентрации ацикловира в плазме, обезвоживание, заболевания почек, сопутствующее применение нефротоксичных препаратов (например циклоспорина).Меры профилактики: обильное питье.Меры помощи: отмена препраата, инфузионная терапия.

Другие:головная боль, головокружение (чаше у пожилых людей).

Валацикловирпо переносимости близок к ацикловиру для перорального приема. Особенностью являются редкие случаи развития тромботической микроангиопатии у пациентов с иммунодепрессией (больные СПИД-ом, онкологические пациенты), получающих множественную фармакотерапию.

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса:

- инфекции кожи и слизистых оболочек;

- офтальмогерпес (только ацикловир);

Инфекции, вызванные вирусом varicella-zoster:

Профилактика цитомегаловирусной инфекции после трансплантации почек (ацикловир, валацикловир).

Противогерпетические противовирусные препараты это



Вирусы гриппа и других ОРВИ способны формировать устойчивость к некоторым противовирусным препаратам. АМИКСИН ® способствует стимулированию собственных ресурсов организма на борьбу с инфекцией…

Читать подробнее…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Как можно убедиться, спектр противовирусных лекарственных средств весьма широк. Большую его часть составляют препараты прямого противовирусного действия (ПППД), что означает их специфичность, направленность на конкретные виды вирусов. Однако эти лекарства зачастую оказывают разрушающее воздействие не только на геном вируса и его способность к репликации (размножению), но и на здоровые клетки хозяина. В общем случае можно констатировать, что чем мощнее противовирусный препарат, тем больше у него побочных эффектов. Это обязательно следует учитывать.

В то же время существует категория противовирусных средств неспецифичного (широкого) спектра действия. Преимущественно, это иммуностимуляторы (иммуномодуляторы), призванные активизировать резервные силы организма для борьбы с самыми разнообразными вирусами и другими микроорганизмами.

Ряд иммуностимуляторов являются препаратами с разнонаправленными механизмами действия, что делает их комплексными лекарственными средствами. Они могут оказывать терапевтический эффект в различных вариантах — разрушать ферменты, обеспечивающие синтез структур вируса, осуществлять «подмену» нуклеотидов — «кирпичиков» генома вируса, и многое другое. Так, тилорон («Амиксин») не только увеличивает выработку интерферона, но и обладает прямым противовирусным эффектом.

Современные противовирусные препараты, такие как АМИКСИН ® , могут способствовать снижению риска развития осложнений на фоне гриппа и других ОРВИ.

Подробнее…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Как подобрать детское противовирусное средство

Выбрать детское противовирусное средство — сложная задача. С одной стороны, многие мощные противовирусные средства имеют ограничения по возрасту. С другой — разрешенные с рождения «Оциллококцинум» [5] и с месяца — детский «Анаферон» [6] Российская академия наук в своем меморандуме [7] объявила лженаучными.

Итак, вот пример некоторых противовирусных препаратов, разрешенных детям:

  • До 1 года — для лечения детей до года придется ограничиться интерферонами местного действия (капли и спреи в нос), такими, как «Гриппферон» [8] или в свечах, например, «Виферон» [9] или «Генферон Лайт» [10] .
  • С 1 года возможности расширяются, помимо уже упомянутых средств, можно использовать «Тамифлю» и подобные [11] .
  • С 2 лет показан прием суспензии (25 мг) «Арбидол» [12] .
  • С 3 лет разрешается использовать, например, «Арбидол» в дозировке 50 мг [13] .
  • С 4 лет разрешен «Циклоферон» [14] .
  • С 5 лет «Реленза» [15] .
  • С 7 лет «Амиксин» [16] и «Ингавирин» [17] .

АМИКСИН ® обладает не только иммуностимулирующим, но и противовирусным действием за счет подавления трансляции вирус-специфических белков.

Узнать подробнее…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Ограничения по возрасту могут быть вызваны не только составом средства, но и его формой выпуска. Например, таблетки не рекомендуются для приема детям до 3 лет, а капсулы — до 7 лет.

Итак, несмотря на многообразие лекарств «от простуды», выбрать эффективные средства против вирусов не так просто, особенно когда речь идет о детях. Выбирая препарат, обратите внимание не только на цену и возрастные ограничения, но и внимательно изучите список показаний и противопоказаний, чтобы средство было не только эффективным, но и безопасным.

Современные противовирусные препараты с расширенным спектром действия

Как уже отмечалось, современные противовирусные средства обладают разнонаправленным механизмом действия, не только напрямую уничтожая вирус, но и в целом помогая организму бороться с инфекцией. В частности, такими свойствами обладает «Амиксин» — противовирусное и иммуномодулирующее средство.

«Амиксин» стимулирует выработку 4 видов интерферонов, которые воздействуют на всех этапах жизнедеятельности вируса в организме:

  • прикрепление вирусов к клеткам;
  • проникновение их в клетки;
  • размножение;
  • выход из клеток.

«Амиксин» проявляет активность в первые сутки после приема, причем выработка интерферонов может увеличиваться уже через 4 часа. Препарат используется в составе комплексной терапии и в качестве профилактики простудных заболеваний вирусной природы у взрослых. «Амиксин» можно использовать в любом периоде болезни в отличие от многих средств, которые эффективны, только если их начали принимать в первые 2-е суток от начала заболевания. Противовирусное средство принимается 1 раз в сутки, и на курс лечения достаточно 3 таблеток для детей и 6 таблеток для взрослых.

P.S. «Амиксин» производится отечественной фармацевтической компанией ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм».

Противогерпетические препараты

Агерп 5% крем 2 г

Афлубин Пенцикловир крем против герпеса на губах 1% 2 г

Обычная цена: 198,75 грн

Special Price 161,10 грн

Ацик 200 мг таблетки №25

Ацик 200 мг таблетки №25

Ацик 5% крем 2 г

Ацик 5% крем 2 г

Ацикловир 2,5% мазь 10 г

Ацикловир 2,5% мазь 10 г


Ацикловир 200 мг таблетки №25

Ацикловир 200 мг таблетки №20

Ацикловир 200 мг таблетки №20

Ацикловир 400 мг таблетки №35

Ацикловир Белупо 5% крем 2 г

Ацикловир Белупо 5% крем 2 г

Обычная цена: 59,39 грн

Special Price 59,00 грн

Ацикловир Белупо 5% крем 5 г

Ацикловир Белупо 5% крем 5 г

Обычная цена: 79,37 грн

Special Price 79,00 грн

Ацикловир-Дарница 200 мг таблетки №20

Ацикловир-Дарница 200 мг таблетки №20

Ацикловир-Фармак 0.2 г таблетки №20

Ацикловир-Фармак 0.2 г таблетки №20

Ациклостад 5% крем 2 г

Ациклостад 5% крем 2 г

Валцик 500 мг таблетки №10

Валцик 500 мг таблетки №10

Валцик 500 мг таблетки №42

Валцик 500 мг таблетки №42

Вальтровир 500 мг таблетки №50

Вальтровир 500 мг таблетки №50

Позиции с 1 по 16 из 32

Вид: Сетка Список

Средства против герпеса

Герпес является вирусной инфекцией, которая для успешной терапии требует комплексного подхода. Современные препараты для лечения герпеса включают средства нескольких клинико-фармакологических групп, которые выбираются на основании локализации патологического процесса, а также степени его тяжести. Герпес - это инфекционный патологический процесс, вызванный специфическим возбудителем вирусом герпеса. Инфицированность составляет около 90%, но заболевание развивается не у всех. Благодаря определенным особенностям строения и функциональной активности, вирус после проникновения в организм человека встраивается в геном клеток, где длительный период времени может оставаться в неактивном состоянии. При ослаблении иммунитета происходит активизация возбудителя, активная репликация (удвоение вирусного генетического материала), сбор новых вирусных частиц с их последующим выходом и гибелью зараженной клетки.

Инфекционный процесс развивается под действием нескольких провоцирующих факторов, приводящих к снижению активности иммунитета, к ним относятся:

  • Систематическое применение лекарственных средств, которые снижают активность иммунитета.
  • Длительное применение антибактериальных средств.
  • Врожденный иммунодефицит - патологическое состояние, характеризующееся недостаточной функциональной активностью иммунной системы на фоне врожденных изменений в определенных генах.
  • Приобретенный иммунодефицит, обусловленный, в основном, прогрессированием ВИЧ-инфекции (ВИЧ - вирус иммунодефицита человека) и развитием СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита).
  • Нарушение обменных процессов, которое преимущественно затрагивает углеводный метаболизм и сопровождается повышением уровня глюкозы.
  • Нерациональное питание с недостаточным поступлением в организм витаминов и белков.
  • Переутомление человека, вызванное чрезмерным физическим или умственным трудом.
  • Недостаточная продолжительность сна.
  • Длительное воздействие стрессовых факторов.
  • Локальное или общее переохлаждение организма, воздействие высоких температур.

При лечении герпеса важно учитывать возможное влияние провоцирующих факторов, снижающих активность иммунитета, и включить мероприятия, направленные на их устранение.

Для эффективной адекватной терапии назначаются препараты из разных клинико-фармакологических групп. Кроме лекарственных средств обязательно даются общие и диетические рекомендации.

Основные группы лекарственных средств против герпеса

Современное эффективное лечение базируется на использовании нескольких лекарственных средств различных клинико-фармакологических групп, к которым относятся:

  • противовирусные средства с противогерпетической активностью - ацикловир, фамцикловир, валацикловир;
  • противовоспалительные лекарства - ибупрофен, нимесил;
  • антигистаминные средства - диазолин, супрастин;
  • иммуномодуляторы - циклоферон, настойка эхинацеи;
  • антисептики для локального применения - мирамистин, хлоргекседин;
  • витамины - прежде всего витамины С и цинк.

Каждая из них применяется с целью достижения определенных терапевтических целей. Дополнительно могут использоваться антибактериальные средства, которые необходимы для борьбы с осложнениями герпеса, в частности на фоне присоединения вторичной бактериальной инфекции. Бактерии могут проникать в области герпетических высыпаний, особенно после нарушения целостности везикул (пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью) и формирование корочек. Провоцирующим фактором, способствующим образованию бактериальных осложнений при герпесе, попытка самостоятельного удаления корочек. Этого делать не рекомендуется.

Лечение, которое направлено на подавление активности герпеса, обязательно включает применение противовирусных препаратов. На сегодняшний день рекомендуется использование новых лекарственных средств, которые имеют антигерпетические свойства. Они избирательно подавляют вирус и его активность, снижают интенсивность внутриклеточной репликации с составлением вирусных частиц. Основным представителем медикаментов является ацикловир. Механизм действия этого лекарственного средства заключается в конкурентном замещении нуклеотидной основы гуанозин, в результате чего нарушается процесс репликации генетического материала. Этиотропное лечение включает назначение современных препаратов, которые представляют собой химические модификации ацикловира (валацикловир, пенцикловир). За счет небольших изменений химической структуры, они имеют более длительный и выраженный терапевтический эффект. Противовирусные средства используются преимущественно при тяжелом течении герпетической инфекции, особенно на фоне выраженного снижения функциональной активности иммунитета.

Они могут назначаться врачом в 2-х основных лекарственных формах:

  • Таблетки для системного применения - такие противовирусные препараты используются при тяжелом течении инфекционного патологического процесса, у лиц с наличием сопутствующих заболеваний, у пожилых, ослабленных людей. Очень важно препараты принимать можно быстрее. Их использование на фоне первых проявлений герпеса дает возможность добиться обратного развития заболевания. Это связано с тем, что в инкубационный период и в момент появления первых клинических признаков инфекционного процесса происходит активная репликация вируса, а он на этой стадии очень чувствительным к противовирусным препаратам.
  • Мазь (крем, гель) для наружного применения - медикаменты предназначены для обработки герпетических высыпаний, которые содержат в себе значительное количество вируса (зовиракс, панавир). Начало обработки лучше проводить с первых дней заболевания еще до формирования везикул.

После того как было диагностировано развитие герпеса, медикаментозное лечение лучше начинать раньше, так как в дальнейшем чувствительность вируса к действующего компонента противогерпетичних лекарственных средств значительно снижается. Сегодня дополнительно используются противовирусные препараты, обладающие противовирусным эффектом относительно большого количества различных видов вирусов, включая возбудителей герпеса, ветряной оспы, опоясывающего лишая. Лекарственные средства, содержащие действующее вещество тромантадин, обычно назначаются в комбинации с противогерпетичнимы лекарствами типа ацикловира.

Лечим простуду и грипп: какие лекарства выбрать?

Препараты против гриппа и простуды: как выбрать? В чем отличие между комбинированными препаратами, противовирусными средствами, иммуномодуляторами? Эффективны ли те или иные популярные препараты. Разбираемся вместе в нашем обзоре.

Противовирусные препараты и иммуномодуляторы, которые обещают помочь в лечении гриппа или ОРВИ, в этом году особенно популярны. Как врачи, так и пациенты в отношении данных препаратов разделились на два лагеря: одни не доверяют подобным средствам, считая их бесполезными, другие же верят в них как в панацею.

Но стоит ли принимать противовирусные препараты или иммуномодуляторы, комбинированные средства или отдать предпочтение традиционной симптоматической терапии, дав своему организму возможность самому подавить болезнь?

Что обещают препараты?

Многие уже знают, что при простуде и гриппе нельзя принимать антибиотики (если нет осложнений, или их не назначил врач). Поэтому пациенты переключили свое внимание на иммуностимулирующие и противовирусные препараты, которые широко и активно рекламируют по ТВ и в СМИ. Производители заявляют – основной принцип действия иммуномодулирующих средств – стимуляция собственного иммунитета, активизация синтеза антител и гуморальных защитных факторов. Кроме того, препараты обещают сократить время болезни и ее тяжесть. Препараты позиционируются как средства для взрослых и детей, но важно понимать – влияние на иммунитет и последствия приема этих средств при ОРВИ и простуде могут быть разными.

Есть категория пациентов, которым принимать эти средства не рекомендовано. Это касается лиц, имеющих аутоиммунные патологии, при которых собственная иммунная система проявляет агрессию в отношении тканей тела. Кроме того, вопрос о приеме этих препаратов при иммунодефицитах тоже очень спорный, равно как и у детей, чья иммунная система еще окончательно не сформировала. Сюда же относят лиц пожилого возраста, принимающих комплекс препаратов, будущих мам и кормящих женщин.

Какие бывают препараты

Среди средств, предназначенных для лечения простуд, ОРВИ или гриппа, можно выделить несколько групп:

  • Интерфероны;
  • Противовирусные средства прямого действия;
  • Иммуностимулирующие (модулирующие) средства.

Каждая группа имеет свои особенности применения, состав и побочные эффекты, противопоказания. Кроме того, у этих препаратов разная доказательная база в плане эффективности и безопасности.

Группа интерферонов

Препараты на основе готовых интерферонов считаются наиболее безопасными в применении при ОРВИ или гриппе, простудных заболеваниях. Основа этих препаратов - специфические белки (интерфероны), которые синтезируются организмом для того, чтобы защитить клетки от проникновения в них вирусных частиц. Интерфероны выделяются и собственным телом, но их синтез задерживается обычно на 2-3 дня, и за это время вирусы могут серьезно навредить. При достаточном объеме интерферонов клетки теряют восприимчивость к возбудителям, что тормозит размножение вируса и распространение болезни.

Применяют как натуральные интерфероны (например, лейкоцитарный) полученные из плазмы доноров, так и лимфобластные интерфероны, которые получают из культуры клеток, обработанных веществами, стимулирующими иммунный ответ. Есть еще рекомбинантные интерфероны (синтезированы лабораторно), они обладают противовирусной активностью, но на иммунитет влияют не очень сильно. Самые современные – это ПЭГ-интерфероны, в соединении с этиленгликолем, что позволяет продлить действие вещества в теле.

Чаще всего эта группа препаратов применяется в лечении серьезных вирусных инфекций, тяжелого течения гриппа, вирусных гепатитов, лиц с ослабленным иммунитетом. Средства с рекомбинантными интерферонами допустимы к применению при ОРВИ у детей и взрослых. Примеры препаратов – Инферон, Альфаферон, Интерферон лейкоцитарный человеческий, Виферон, Кипферон, Реаферон, Пегасис, ПегИнтрон, Ингарон.

Группа противовирусных средств

Эта группа препаратов вызывает наибольшее количество споров. Каждый производитель хочет назвать свой препарат «противовирусным», но зачастую этот термин используют неверно, и не в прямой трактовке.

Препараты должны быть эффективны в отношении определенных вирусов, но не затрагивать собственные клетки тела. Зачастую «антивирусным» свойством наделяют препараты, которые никоим образом не влияют на вирус, обладая или иммунотропным эффектом, либо действуют симптоматически, облегчая состояние.

Среди истинных противовирусных средств, которые эффективны против вирусов, можно выделить противогерпетические препараты – ацикловир, валцикловир и аналоги. Но на вирусы ОРВИ и гриппа они не влияют. Есть также препараты против ВИЧ, гепатитов, цитомегалии. Но, в отношении гриппа, доказанной эффективностью обладают римантадин и амантадин (в последнее время появились данные, что на современные штаммы уже не действует), а также озельтамивир и занамивир.

Примеры препаратов – Римантадин, Тамифлю, Реленза, Амантадин, Мидантан. Все эти средства назначаются строго по показаниям, имеют побочные эффекты, о которых стоит заранее знать. Они не действуют на многочисленные вирусы ОРВИ, и в том числе на коронавирусы.

Иммуностимулирующие или модулирующие средства

Это самая многочисленная и разношерстная группа препаратов. Сюда входят индукторы эндогенного интерферона, которых много на рынке. Они обещают сокращение времени болезни, стимуляцию собственного иммунитета и даже борьбу с вирусами. Особенно популярны у нас и в странах СНГ, а вот в Европе и США к ним относятся очень прохладно.

Несмотря на сотни публикаций об этих препаратах, нигде нет однозначных доказательств их эффективности, а стоят эти лекарства недешево.

К группе стимуляторов иммунитета относят и витаминно-минеральные комплексы, а также препараты, влияющие на микрофлору кишечника. Да, они обладают определенным влиянием, но в период ОРВИ или гриппа они сильно не улучшат ситуацию.

Поэтому, применять ли их или нет – вопрос сложный. Особенно если речь идет о комбинированных средствах, в которые, помимо иммуномодулирующих средств, добавлены витамины, минералы или симптоматические средства. Как этот коктейль поведет себя в организме, не навредит ли он напряженному иммунитету – это вопрос.

В любом случае, препараты для иммунитета и против вирусов должен советовать врач. И даже если он назначает препарат, всегда можно уточнить – каким эффектом обладает препарат, будет ли он реально эффективен, есть ли данные по доказательной базе и какие побочные эффекты стоит ожидать.

Будьте здоровы и обязвтельно читайте инструкцию препарата (показания, противопоказания) перед его приемом.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: