Рак ротоглотки-симптомы, признаки.

Обновлено: 02.10.2022

Вам поставили диагноз: рак ротоглотки?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака ротоглотки.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отделения лучевого и хирургического лечения заболеваний верхних дыхательных путей МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака ротоглотки. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Филиалы и отделения, где лечат рак ротоглотки

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Рак ротоглотки – злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов неороговевающего эпителия ротоглотки.

Ротоглотка представляет собой продолжение глотки от верхней поверхности мягкого неба до уровня верхней поверхности подъязычной кости (или дна ямки надгортанника). В ее состав входят основание языка, нижняя (передняя) поверхность мягкого неба и язычок, передние и задние небные дужки, язычно-миндаликовая борозда, глоточные миндалины, а также боковые и задняя стенки.

Статистика (эпидемиология)


Морфологическая классификация рака ротоглотки

По цитологической картине рак, локализующийся в ротоглотке, может быть различных типов, но на практике чаще встречаются два:

  1. плоскоклеточный ороговевающий;
  2. плоскоклеточный неороговевающий.

На ранних стадиях рака ротоглотки больной может не предъявлять жалобы, возможно пациент будет испытывать чувство дискомфорта и инородного тела в горле. При этом пациент зачастую к врачам не обращается. Основные симптомы заболевания при злокачественных опухолях ротоглотки на более поздних стадиях (II-III ст.) является наличие опухолевого образования в горле, чувство инородного тела. Так же дополнительными симптомами могут быть - боль и быстрый рост опухоли, наличие увеличенных узлов на шее. При IV стадии возможно нарушение функции глотания, дыхания и наличие увеличенных узлов на шее, вовлечение в опухолевый процесс соседних органов, кровохарканье или эпизоды кровотечения из полости рта.
Классификация злокачественных заболеваний (TNM) по стадиям основана на таких критериях, как размеры опухоли (T), поражение окружающих лимфоузлов (N) и наличие отдаленных метастазов (M). Согласно данному разделению определяется объем хирургического вмешательства и рациональность назначения курсов лучевой и химиотерапии.

Классификацией опухолей ротоглотки:
Классификация по системе TNM [8]
Т – первичная опухоль:
TX – недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
T0 – первичная опухоль не определяется;
Т1 – опухоль до 2 см в наибольшем измерении;
Т2 – опухоль до 4 см в наибольшем измерении;
Т3 – опухоль более 4 см в наибольшем измерении;
Т4а – опухоль распространяется на соседние структуры: глубокие мышцы языка (подбородочно-язычную, подъязычно-язычную, небно-язычную и шиловидно-язычную), медиальную пластинку крыловидного отростка основной кости, нижнюю челюсть, твердое нѐбо, гортань;
Т4b – опухоль распространяется на: крыловидные мышцы, крыловидные отростки основной кости, латеральную стенку носоглотки, основание черепа или на стенку сонной артерии.
N – регионарные лимфатические узлы (общие для опухолей головы и шеи):
NХ – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов;
N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;
N1 – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3 см и менее в наибольшем измерении;
N2 – метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон, или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении;
N2а – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении;
N2b – метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении;
N2с – метастазы в лимфатических узлах с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении;
N3 – метастаз в лимфатическом узле более 6 см в наибольшем измерении.
М – отдаленные метастазы.
МХ – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;
М0 – нет признаков отдаленных метастазов;
М1 – имеются отдаленные метастазы.
рTNM патогистологическая классификация
Требования к определению категорий рТ, рN и рМ соответствуют требованиям к определению категорий Т, N и М.
Гистопатологическая дифференцировка.
Степень злокачественности (G) карцином:
GX – степень дифференцировки не может быть установлена;
G1 – высокая степень дифференцировки;
G2 – умеренная степень дифференцировки;
G3 – низкая степень дифференцировки;
G4 - недифференцированная карцинома.
Стадии:
Стадия 0 TisN0 М0
Стадия I T1 N0М0
Стадия II T2 N0М0
Стадия III T3N0 М0
T1, T2 , T3 N1 М0
Стадия IVA T1, T2 , T3 N2 М0
T4a N0 , N1 , N2М0
Стадия IVB T4bЛюбая N М0; Любая T N3 М0
Стадия IVC Любая T Любая N М1

Причины возникновения рака ротоглотки и факторы риска

Возникновение злокачественного очага в ротоглотке может быть первичным процессом или вторичным, в результате озлокачествления доброкачественного образования. Малигнизация клеток может наблюдаться вследствие воздействия провоцирующих факторов, например:

  1. курение, жевание табака;
  2. злоупотребление алкоголем;
  3. некачественные, неудобно установленные зубные протезы.

Кроме того, стоит отметить состояния и фоновую патологию, повышающую риск перерождения тканей в злокачественные:

  1. воспалительные процессы (гайморит, тонзиллит, фарингит);
  2. лейкоплакия, эритроплакия глотки;
  3. папилломы;
  4. иммунодефицит.

Диагностика рака ротоглотки

Иногда рак ротоглотки становится находкой при осмотре у ЛОР-врача или на приеме у стоматолога. Чтобы подтвердить злокачественное происхождение, проводится биопсия опухоли при фарингоскопии, с последующим гистологическим исследованием.

  1. Для оценки распространенности процесса проводится риноскопия,
  2. отоскопия, ларингоскопия, томография и биопсия лимфоузлов.
  3. компьютерная томография органов грудной клетки
  4. компьютерная томография органов брюшной полости
  5. магнитно-резонансная томография головного мозга
  6. сцинтиграфия костей
  7. позитронно-эмиссионная компьютерная томография
  8. Определение ДНК HPV (вирус папилломы человека ) 16 и 18 подтипов в опухоли методом ПЦР

Методы лечения рака ротоглотки

  1. Хирургическое лечение;
  2. Лучевая терапия;
  3. Лекарственная терапия: (химиотерапия; таргетная терапия, иммунотерапия);
  4. фотодинамическая терапия

Основным методом в лечении является хирургическое удаление опухоли. В случае прорастания рака в гортань, выполняется частичное удаление глотки и полное удаление гортани с последующим формированием трахеостомы, эзофагостомы и ортостомы. Через 3 - 6 месяцев осуществляется пластика глотки и восстанавливается естественная проходимость пищи. На 1-2 стадиях используют хирургическое лечение. Начиная с 3 стадии рекомендуется комбинация с лучевой и химиотерапией, в том числе при неоперабельности опухоли.

Лучевая терапия при раке ротоглотки
Лучевая терапия в нашем центре претерпела ряд усовершенствований, благодаря которым все риски были сведены к минимуму. Применяется лучевая терапия с модулированной интенсивностью, то есть пучки проецируются лишь на указанную область ракового поражения. Этот метод гарантирует, что окружающие клетки и органы получат минимальную дозу радиации.
Виды лучевой терапии:
- дистанционная лучевая терапия;
- 3D-конформное облучение;
- модулированная по интенсивности лучевая терапия (IMRT);
Лучевая терапия в нашей клинике применяется как в качестве самостоятельного курса, так и в комбинации с химиотерапией и хирургическим лечением.
Хирургическое вмешательство
Вмешательство хирургов требуется на начальном этапе рака, когда опухоль операбельна. Затем может следовать лучевая или химиотерапия. Обычно при раке ротоглотки делается разрез в области шеи или челюсти. Количество удаленной ткани зависит от размеров опухоли. Также могут быть удалены лимфатические узлы шеи. Послеоперационное облучение направлено на уничтожение возможных оставшихся злокачественных клеток.
Химиотерапия при раке ротоглотки
Подразумевает использование противоопухолевых (цитотоксических) препаратов для уничтожения раковых клеток. При раке ротоглотки используют обычно препараты платины и таксаны.
Таргетная терапия — это лечение препаратами, которые поражают только раковые клетки. Без доступа к питательным веществам опухоли перестают разрастаться и погибают. Это их главное преимущество перед другими видами лечения. В таргетной терапии опухоли используют препарат Цетуксимаб.
Фотодинамическая терапия
Представляет собой инновационную методику лечения и диагностики злокачественных новообразований, которая включает применение фотосенсибилизирующих веществ и лазерного облучения пораженных раком тканей.

Профилактические мероприятия после лечения рака ротоглотки

Ранее начало лечения, его непрерывность, комплексный характер, учет индивидуальности больного, возвращение пациента к активному труду.
Дальнейшее ведение
После проведенного лечения больные нуждаются в тщательном регулярном и длительном наблюдении.
Сроки наблюдения:
первые полгода – ежемесячно;
вторые полгода – через 1,5–2 месяца;
второй – третий год – через 3месяца;
четвертый-пятый год – через 4–6 месяцев;
после пяти лет – через 6–12 месяцев.
Индикаторы эффективности лечения
Оценка эффективности лечения проводится на основании следующих методов исследования:
1. Пальпация лимфатических узлов подчелюстной области и шеи с двух сторон (от сосцевидного отростка до ключицы).
2. Орофарингоскопия, ларинго- и гипофарингоскопия (зеркальная или эндоскопия).
3. КТ или МРТ по показаниям.
4.. УЗИ л/узлов шеи.
Критерии оценки
Эффект от проведенного лечения оценивается по критериям ВОЗ:
1. Полный эффект – исчезновение всех очагов поражения на срок не менее 4х недель.
2. Частичный эффект – большее или равное 50% уменьшение всех или отдельных опухолей при отсутствии прогрессирования других очагов.
3. Стабилизация (без изменений) - уменьшение менее чем на 50% или увеличение менее чем на 25% при отсутствии новых очагов поражения.
4. Прогрессирование - увеличение размеров одной или более опухолей более 25% либо появление новых очагов поражения.

Осложнения противоопухолевого лечения рака ротоглотки и их коррекция.

Качество жизни пациента, перенесшего лечение по поводу рака ротоглотки, определяется восстановлением адекватного питания, а также функций дыхания и речи. Залогом успешной реабилитации пациентов после хирургического удаления рака ротоглотки является адекватное одномоментное восстановление образующегося дефекта тканей, первичное заживление операционной раны (хирургическая техника, антибактериальная профилактика, рациональное ведение послеоперационного периода). При этом в ранние сроки после операции у больных удается восстановить глотание, естественный приём пищи и адекватное дыхание. Для восстановления речи при необходимости проводятся занятия с логопедом, психологом, применяются программы психопрофилактики.

Прогноз заболевания

Прогноз зависит от стадии опухолевого процесса, чувствительности опухоли к химиолучевому лечению, ассоциации опухоли с HPV (папиллома вирус человека). Наиболее важными факторами прогноза при раке ротоглотки являются эффективность химиолучевого лечения первичной опухоли и региональных метастазов, а также степень лечебного патоморфоза в опухолевых узлах, что определяется после операции. При IV степени лечебного патоморфоза выживаемость достигает 100 %, при II–III степени – около 60 %. Эффективность химиолучевого лечения при раке ротоглотки выше в отношении первичной опухоли (около 80 % полных регрессий), чем в отношении регионарных метастазов (около 40 % полных регрессий). Показано, что при HPV-ассоциированном раке ротоглотки прогноз лучше, чем при отсутствии вируса в опухолевой ткани. Прогноз ухудшается при возникновении метастазов. При достижении полной регрессии новообразования в результате химиолучевого лечения показано регулярное наблюдение и обследование пациентов с целью своевременного выполнения хирургического вмешательства в случае возникновения рецидива заболевания.
Профилактические меры по предупреждению рака:
• полноценный рацион, отказ от жареной, копченой пищи;
• сбалансированное питание с большим количеством зелени, фруктов, овощей, орехов;
• отказ от сигарет и алкогольных напитков;
• отдых в активной форме, подвижный образ жизни;
• регулярные профилактические осмотры, сдача общего анализа крови раз в год;
• регулярное посещение стоматолога, гигиена полости рта;
• отказ от работы на вредных производствах.

Филиалы и отделения, в которых лечат рак ротоглотки

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Лечение новообразований в полости рта


В организме возможно развитие как доброкачественных, так и злокачественных новообразований, и ротовая полость не является исключением. С недоброкачественными опухолями работают онкологи, а вот с доброкачественными новообразованиями - стоматологи. Но вот выявляют те и другие на приеме стоматологи. Вот почему важно выполнять все рекомендации и предписания лечащего стоматолога и регулярно появляться в клинике для осмотра. Диагностика делается через визуальное наблюдение и гистологическое исследование.

Обычно в стоматологической практике сталкиваются с новообразованиями эпителиального происхождения. Доброкачественные опухоли полости рта - это новообразования с медленным ростом. Они могут локализоваться на слизистой оболочке полости рта и губ, а также в толще костных и мягких тканей.

Доброкачественными опухолями ротовой полости, считаются фибромы, папилломы и кисты. Фибромы чаще всего встречаются в области нижней губы, на нёбе и языке. Папилломы обычно располагаются на губах, языке, твёрдом и мягком нёбе. И то, и другое новообразование имеет вид округлого выступа.


Папиллома

Этиология новообразований в полости рта не до конца изученный вопрос, и справедливо считается, что факторами риска служат вирусные инфекции, курение, алкоголь и травмы в полости рта.

Новообразования полости рта небольших размеров могут быть выявлены во время проведения профилактического осмотра или стоматологического приема. Гистологическое изучение позволит точно определить вид опухоли. Глубина прорастания опухоли полости рта определяется с помощью ультразвуковой диагностики, а рентгенологическое исследование показывает состояние костных тканей.

Как правило, пациент, не обращает внимание на появившееся новообразование, и обращается к стоматологу только тогда, когда сталкивается с дискомфортом в полости рта, например с затруднением речи, или трудностями приёма и пережёвывания пищи. Дискомфорт усиливается при воздействии горячей пищи, трении зубными протезами. Это может быть папиллома во рту - опухолевидное образование на слизистой оболочке. Важно максимально смягчить условия, предрасполагающие к злокачественному перерождению воспаленного и разросшегося эпителия. Посетив врача, можно проконсультироваться по вопросу о комплексном лечении.

Удаление доброкачественных опухолей полости рта фибром и папиллом происходит путём иссечения. Эта процедура непродолжительная, занимает от 10 до 15 минут, и обычно проводится под местной анестезией. В нашей клинике она проводится с применением лазерного хирургического оборудования. Лазер работает деликатно и эффективно, позволяет избавиться от нежелательных новообразований без повреждения соседних тканей и причинения боли.


Кисты – также относятся к доброкачественным новообразованиям. Кисты бывают разного размера и локализации. Метод удаления кист зависит от этих двух показателей. Если киста небольшого размера, её удаление происходит путём операции называющейся цистэктомией, то есть иссечения тканей и удаление кисты. Если киста к моменту её обнаружения затрагивает большую площадь, затрагивая сразу три зуба, то необходимо прибегнуть к удалению методом цистотомии. Удаляется только передняя стенка кисты вместе с её патологическим содержимым, однако задняя стенка опухоли останется нетронутой.

Период восстановления после операции зависит от объёма вмешательства и общего состояния пациента. После проведения процедуры, пациент ставится на диспансерный учёт на два-три года, с условием обязательного осмотра не менее двух раз в год.

Обращение к врачу-стоматологу на ранних стадиях развития новообразований позволит, как можно скорее выявить патологию и назначить оперативное лечение.

Записаться на приём для консультации можно по телефону 8 (495) 695-59-60 или в форме электронной заявки, и Вам перезвонит администратор клиники для уточнения деталей записи!

Папилломатоз гортани


Папилломатоз гортани - доброкачественная опухоль, развивающаяся из плоского или переходного эпителия и выступающая над его поверхностью в виде сосочка. Папилломатоз - патологический процесс, характеризующийся образованием множественных папиллом на каком-либо участке слизистой оболочки. Папилломы гортани встречаются почти столь же часто, как и полипы гортани. Они представляют собой результат пролиферативного процесса, развивающегося в эпителии и соединительно-тканных элементах слизистой оболочки. В подавляющем большинстве случаев это множественные образования, которые могут возникать не только в гортани, но и одновременно на мягкого нёбе, небных миндалинах, губе, коже, слизистой оболочке трахеи. Папилломы рецидивируют очень часто, из-за чего это заболевание получило название папилломатоза.

В структуре доброкачественных опухолей папилломы составляют 15,9-57,5%, по данным разных авторов. Заболевание может начинаться как в детском, так и в зрелом возрасте. Чаще встречается ювенильный папилломатоз (87%), симптомы которого появляются в первые пять лет жизни. Папилломы возникают чаще всего в раннем детстве и редко у взрослых. Описаны случаи врожденных папиллом. В большинстве случаев папилломы имеют вирусную этиологию. Полагают также, что папилломатоз является своеобразным диатезом, проявляющимся только у некоторых лиц в индивидуальной предрасположенностью к нему. Нельзя исключать в возникновении этого заболевания и роли андрогенных гормонов, чем, вероятно, можно объяснить возникновение его только у мальчиков. Ряд авторов в патогенезе папилломатоза видят неравномерное возрастное развитие различных тканей, составляющих морфологическую основу папилломы. Структурно папилломы представляют собой образования, состоящие из двух слоев - сосочкового из соединительной ткани и эпителиального. При множественных папилломах детей преобладают соединительно-тканные обильно васкуляризованные элементы, в то время как в более «старых» папилломах у юношей и взрослых преобладают элементы покровного эпителия, а соединительно-тканный слой васкуляризирован слабее. Такие папилломы, в отличие от первых розового или красного цвета, имеют беловато-серый цвет.

Классификация:

По времени возникновения заболевания различают:

- ювенильный (возникший в детском возрасте) и рецидивирующий респираторный.

По распространённости процесса:

- ограниченная (папилломы локализуются с одной стороны или располагаются в передней комиссуре с закрытием голосовой щели не более чем на 1/3)

- распространённая (папилломы локализуются с одной или двух сторон и распространяются за пределы внутреннего кольца гортани или располагаются и области передней комиссуры с закрытием голосовой щели на 2/3);

- редко рецидивирующий (не чаще одного раза в 2 года) и часто рецидивирующий (1-3 раза в год и более).

Причины. Возбудитель заболевания - ДНК-содержащий вирус папилломы человека 6-го и 10-го типов. К настоящему времени определено около 100 типов этого вируса.

Заболевание характеризуется бурным течением, склонностью к рецидивам часто сопровождается стенозированием просвета гортани. У взрослых папиллома развивается в 20-30 лет или в пожилом возрасте. Частое развитие рецидивов вынуждает к выполнению неоднократных хирургических вмешательств, в связи с чем в большинстве случаев развиваются рубцовые деформации гортани, иногда приводящие к сужению её просвета и ухудшению голосовой функции. У детей возможно развитие бронхопневмонии, причём распространение папиллом в трахеи у них диагностируют в 17-26%, в бронхи и лёгкие - в 5% случаев. Последнее считают неблагоприятным прогностическим признаком в отношении малигнизации. Сопровождается понижением общего и местного иммунитета, нарушением его гуморального звена, изменениями гормонально-метаболического статуса.

Клиника: охриплость голоса, достигающая полной афонии и нарушения дыхании. Тяжесть заболевания обусловлена частыми рецидивами, которые могут привести к стенозу гортани, возможностью распространении папиллом в трахею и бронхи с последующим развитием лёгочной недостаточности и малигнизации. У детей одновременно нарастают и явления нарушения дыхания, одышка при физических нагрузках и другие явления гипоксической гипоксии. Явления нарушения дыхания нарастают, появляются спазмы гортани, стридор и синдром удушья, при котором, если не предпринять экстренных мер, может наступить смерть ребенка.

Диагностика - ларингоскопия, биопсия, эндофиброларинготрахеобронхоскопию с целью выявления папилломатоза трахеи и/или бронхов, рентгенологическое исследование гортани и глотки, КТ лёгких, анализ крови на вирус папилломы человека.

Лечение - медикаментозное и хирургическое лечение (эндоларингеальное удаление папиллом) с использованием лазера или ультразвука.

Прогноз - обычно благоприятен, даже при неоднократном хирургическом лечении с возникновением послеоперационных рецидивов, поскольку с возмужанием пациента рецидивы становятся реже и не столь интенсивными, а затем и вовсе прекращаются. У взрослых может наблюдаться перерождение папилломы в рак или саркому, и тогда прогноз зависит не от первичного заболевания, а от его осложнения. Прогноз зависит от распространённости и частоты рецидивирования процесса. Полностью восстановить голосовую функцию, как правило, не удаётся. Прогноз заболевания хуже после трахеостомии и лучевой терапии. Папилломатоз гортани считают предраковым заболеванием, малигнизации происходит в 15-20% случаев, однако возможна спонтанная ремиссия.

Папиллома небной дужки (миндалины): причины и лечения

Папиллома на небе и небной дужке – явление неприятное, а иногда и опасное. Причем одинаковые проблемы они вызывают как у взрослых, так и у детей. Вирус папилломы, провоцирующий такое явление приводит к разрастанию образований по всему телу. Если инфекцию не лечить – высока вероятность осложнений и долгой затруднительной терапии. Чем дольше вирус прибывает в человеческом организме, тем больше вреда он успевает нанести. Поэтому, при первых признаках образований в ротовой полости следует обратиться за квалифицированной помощью. Только опытный специалист проведет точную диагностику, и назначит необходимое лечение.

папиллома небной дужки

Причины и симптомы появления папилломы на небной дужке

Вирус папилломы распространенная болезнь. Численность носителей составляет 90% населения планеты. Проникая в организм человека, инфекции поражает кожные покровы, слизистые оболочки и внутренние органы. Образования в ротовой полости и в горле появляются в результате попадания микрочастиц вируса на поверхность слизистой оболочки.

Заражение таким типом ВПЧ происходит после бытового контакта и во время рождения – от матери к ребенку. В первом случае проблема возникает из-за несоблюдения правил личной гигиены. Использование зубной щетки или посуды зараженного человека приводят к инфицированию. Клетки ВПЧ имеют настолько маленький размер, что с легкостью проникают в самые микроскопические травмы слизистой оболочки полости рта. Во втором случае заражение происходит во время прохождения ребенка по родовым путям матери. Если у женщины в области половых органов присутствуют наросты, вероятность того что малыш родится с папилломами в горле возрастает.

Несмотря на быстрое распространение вируса по организму, его активация происходит не сразу. Обычно к ней приводит снижение защитной функции иммунной системы. Спровоцировать явление могут следующие причины:

  • недостаток витаминов в питании;
  • стрессовое состояние или депрессия;
  • переохлаждение организма, в частности горла;
  • затяжные инфекционные болезни ЛОР органов;
  • длительный прием антибиотиков;
  • вредные привычки.

На фоне ослабленного иммунитета возникают симптомы ВПЧ – папилломы на поверхности телесного покрова. Наросты на небной дужке появляются в единичном или множественном экземпляре. Внешне выглядят как сероватые бугры. Края таких папиллом неровные, а поверхность зернистая. У некоторых образований присутствует тонкая (практически нитевидная) ножка, из-за которой нарост становится подвижным. Другие же имеют широкое основание, и практически не выделятся от эпителиальной ткани. В некоторых случаях образования распространяются на соседние ткани: язык, щеки, небо.

Человек может обратить внимание на трудности во время глотания, чувство инородного предмета в горле, нарушение нормального дыхания и проблемы с речью.

Особенности папиллом на миндалине

возникла папиллома на миндалине

Образования на мягких тканях ротоглотки причиняют особенный дискомфорт. Нередко папиллома в районе небной миндалины вызывает появление ангины. При этом гланды сильно отекают и соединяются с небными дугами.

Папилломы могут располагаться только на одной миндалине, или же поражают оба органа. Такие наросты имеют мягкую структуру. Соседние ткани шероховаты с зернистой поверхностью. Цвет образования довольно бледный, и заметно отличается от слизистой оболочки.

Небольшие образования могут не подавать признаков существования. На начальной стадии болезни, человек даже не догадывается о присутствии наростов. Но, чем больше они разрастаются, тем ярче сопровождающие симптомы.

  1. Голос, речь или дикция человека может заметно измениться. Если не осуществить удаление, такие изменения могут остаться навсегда.
  2. Дыхание нарушается. В результате могут появиться хрипы. А вследствие кислородного голодания, наблюдается головокружение, потемнение в глазах.
  3. Глотание и жевание затрудняются. Человеку трудно проглотить еду или жидкость. Такое явление приводит к проблемам с пищеварением.
  4. В горле ощущается присутствие инородного тела. Больному хочется откашляться и вытащить мешающий предмет.
  5. Происходит постоянное раздражение слизистой оболочки миндалин, что вызывает позывы к кашлю.

При множественном разрастании, удаление наростов проводят за одну процедуру. Такие действия связаны с малой площадью обрабатываемого участка и его чувствительностью.

Способы лечения папилломы на небном язычке

Папиллома на небной дуге, миндалинах или небном язычке нуждаются в комплексном лечении. В него входит прием антивирусных лекарств, стимулирующих иммунитет препаратов и непосредственное удаление новообразований. Каждый из этапов является важной составляющей борьбы с вирусной инфекцией. Если проигнорировать хотя бы один из составляющих компонентов, любые действия не принесут желаемого результата. Без приема медикаментов риск рецидива значительно увеличивается.

После подробного диагностического исследования, врачом назначаются необходимые препараты, направленные на ослабление ВПЧ и восстановление функции естественной защиты. К таким лекарствам относят Виферон, Интерферон, Аллокин Альфа, Циклоферон. Важно понимать, что подобные препараты имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Приобретение их без врачебного назначения крайне опасно для здоровья человека.

Иссечение образований может происходить с помощью специальных процедур. Наиболее подходящий метод подбирает врач, основываясь на состояние больного, степени поражения наростами, физиологических особенностей и пожелание самого пациента. Для удаления новообразований в горле применяют:

  • криодеструкцию – заморозку жидким азотом;
  • электрокоагуляцию – испарение электрическим током;
  • радиоволновое воздействие – удаление преобразованными волнами высокой частоты;
  • лазерное иссечение – выжигание специальным лазером ;
  • хирургическое вмешательство – операция с применением общей анестезии.

Во время лечения на мелких участках ротовой полости, предпочтение отдают радионожу и электрокоагуляции. Оба метода позволяют провести операцию бескровным путем. Если воздействие тока позволяет запаять мелкие кровеносные сосуды, то радиоволны и вовсе бесконтактны.

на небе папиллома

Приверженцы нетрадиционного лечения имеют свои рецепты избавления от наростов в горле и на небном язычке. Самый известный метод – применение сока чистотела. Жидкостью, которая содержится в стебле растения, обрабатывают пораженный участок. Необходимо быть особенно осторожным при такой процедуре. Проглатывать сок чистотел крайне опасно. Также народные целители используют касторовое масло, масло чайного дерева, соду, чеснок, орех с бензином, йод, перекись, аммиак и картофель. Фото проблемы можете видеть выше.

Как проходит удаление небной дужки

Диагноз папиллома небной дужки МКБ 10 предполагает наличие доброкачественного образования в полости рта и глотки. Аббревиатура МКБ 10 расшифровывается как международная классификация болезней 10 пересмотра. Код данного заболевания прописывается как D10.5. После постановки диагноза принимается решение о способе устранения образований.

Находясь в конкретном месте, к примеру, на задней стенке небной дужки, папилломы могут разрастись на все соседние ткани. Поэтому, вопрос об удалении стоит крайне остро.

В вопросе иссечения наростов в ротовой полости предпочтение отдают наиболее щадящим процедурам. Такими являются методы электрокоагуляции и радиоволнового иссечения, фото можно найти в интернет.

Удаление происходит под действием местной анестезии. Место поражения обрабатывают специальным антисептическим средством. В случае электрокоагуляции применяют специальный аппарат с электродом, который послойно испаряет ткани образования. Под действием высокой температуры сосуды, снабжающие кровью бородавки небных дужек, прижигаются. Кровотечение при этом отсутствует, что облегчает процесс операции и восстановления. Воздействие волнами высокой частоты происходит бесконтактным способом. Скопившаяся, на конце ручки прибора, энергия разрушает клеточное соединение. Происходит «разрез на расстояние». По завершению процедуры, рану также обрабатывают антисептиком, и пациент отправляется домой. Удаленную бородавку, при необходимости, отправляют на гистологическое исследование.

Терапия после процедуры удаления

После иссечения папиллома небной миндалины, пациенту необходимо завершить полноценное лечение до конца, чтобы предотвратить риск повторного появления наростов. Для этого следует пройти курс приема препаратов от ВПЧ.

До полного заживления операционной раны, человеку нужно ограничиться в приеме острой и горячей пищи. При необходимости ротовую полость полощут отварами ромашки или другими обеззараживающими препаратами.

Международный орган классификации болезней относит папиллома на небном язычке и горла к доброкачественным образованиям. Тем не менее, риск развития онкологии все же присутствует. Поэтому при малейших подозрениях на болезнь необходимо обратиться за помощью. Чем раньше это произойдет, тем эффективнее будет лечение.

Рак ротоглотки


Рак ротоглотки - злокачественное новообразование, которое развивается из неороговевающего эпителия ротоглотки – зоны от верхней поверхности мягкого неба до уровня верхней поверхности подъязычной кости (или дна ямки надгортанника): основание языка, нижняя (передняя) поверхность мягкого неба и язычок, передние и задние небные дужки, язычно-миндаликовая борозда, глоточные миндалины, боковые и задняя стенки.

Провоцирующие факторы:

  • курение
  • жевание табака
  • злоупотребление алкоголем
  • некачественные, неудобно установленные зубные протезы.
  • носительство вируса папилломы человека
  • хронические воспалительные (гайморит, тонзиллит, фарингит) и предопухолевые процессы (лейкоплакия, эритроплакия глотки, папилломы) ротоглотки

Диагностика:
Иногда рак ротоглотки становится находкой при осмотре у ЛОР-врача или на приеме у стоматолога. Чтобы подтвердить злокачественное происхождение, проводится:

  • Биопсия опухоли при фарингоскопии, с последующим гистологическим исследованием. Для оценки распространенности процесса проводится риноскопия, отоскопия, ларингоскопия.
  • Компьютерная томография лицевого скелета, шеи и органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
  • УЗИ органов шеи, органов брюшной полости.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия или эксцизионная биопсия шейных лимфатических узлов с последующим цитологическим или гистологическим исследованием
  • Определение ДНК HPV (вирус папилломы человека) 16 и 18 подтипов в опухоли методом ПЦР
  • ПЭТ КТ.

Симптомы заболевания:

  • Дискомфорт, боли при глотании, возможно, иррадиирующие в ухо.
  • Неприятный запах изо рта
  • Появление уплотнений и узловых образований на шее

При появлении данных симптомов необходимо максимально быстрое обращение к ЛОР-врачу, онкологу.
Своевременная диагностика позволяет установить распространенность заболевания и начать своевременное лечение, которое основывается на применении лучевой терапии, химиотерапии, лекарственного лечения, а, в ряде случаев, хирургического лечения (на самых ранних стадиях заболевания или при рецидивах опухоли после химиолучевого лечения).
Прогноз зависит от стадии опухолевого процесса, чувствительности опухоли к химиолучевому лечению, ассоциации опухоли с HPV. При достижении полной регрессии новообразования в результате химиолучевого лечения показано регулярное наблюдение и обследование пациентов с целью своевременного выполнения хирургического вмешательства в случае возникновения рецидива заболевания.

Московском клиническом научно-практическом центре имени А.С. Логинова решение проблемы рака ротоглотки осуществляется совместными усилиями врачей диагностических служб, хирургов, химиотерапевтов, радиологов, патоморфологов.

Не откладывайте свой визит к специалистам нашего Центра. Это поможет своевременно диагностировать заболевание и правильно выбрать тактику лечения. Врачи Центра диагностики и лечения опухолей головы и шеи ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова всегда готовы Вам помочь.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: