Сахарный диабет 2 типа и сопутствующие заболевания

Обновлено: 02.10.2022

Согласно данным Международной Диабетической Федерации во всем мире сейчас насчитывается около 415 миллионов людей с сахарным диабетом и ожидается увеличение этого числа до 642 миллионов к 2040 году, среди этих людей большую часть составляют люди с сахарным диабетом 2 типа. В наше время стиль жизни существенно изменился по сравнению с эрой пещерных людей, а сам организм не успел к этим изменениям приспособиться. Сидячий образ жизни, нездоровая еда, отсутствие физической активности - всё это прямой путь к ожирению, а от ожирения - к сахарному диабету.

В данной статье будут разбираться сопутствующие диабету заболевания - ожирение, сердечно-сосудистые проблемы, дислипидемия, а также практические советы о том, как вести себя при каких-либо острых состояниях (при простуде, повышении температуры и др.)

Связь сахарного диабета и ожирения.

Ожирение - фактор риска развития сахарного диабета 2 типа (индекс массы тела более 30 кг/м 2 ). Индекс массы тела (ИМТ) = кг/м 2

Как ожирение вызывает сахарный диабет?

Особенно опасно наличие туловищного или висцерального ожирения (по типу «яблока»).

Исследования показывают, что абдоминальный жир провоцирует выделение особых провоспалительных веществ, что уменьшает чувствительность к инсулину (нарушается способность инсулин-чувствительных клеток реагировать на инсулин). Подобное явление также называют инсулинорезистентностью.

Как предотвратить ожирение?

Здоровое питание и регулярные физические нагрузки!

Если вы похудеете даже немного, чувствительность к инсулину увеличится, а вместе с ней уменьшится риск развития диабета, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

По данным некоторых исследований, 5% снижение веса снижает ваш риск развития диабета 2 типа более чем на 50%.

Также важно следить за окружностью талии, так как именно туловищное ожирение связано с развитием сахарного диабета 2 типа. Существуют определенные нормы (пределы) для людей разных этнических групп.

Мужчины (талия, см)

Женщины (талия, см)

Почему следует принимать во внимание данный показатель? Индекс массы тела может быть также повышен из-за большой мышечной массы, ассоциации с риском сахарного диабета в данном случае нет.

Данные заболевания скорее можно назвать осложнением, следствием длительного периода плохо контролируемого диабета.

Как связаны сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет 2 типа?

При наличии сахарного диабета возрастает риск инфаркта, инсульта, высокого артериального давления, а также других сосудистых проблем.

Большинство думает, что это проблема актуальна исключительно для людей старшего возраста, но это не так. При наличии диабета (1 и 2 типа) сердечно-сосудистые события могут появиться и в возрасте до 30 лет.

Почему при сахарном диабете возникают сосудистые заболевания?

При нецелевом уровне глюкозы крови (в течение длительного времени) изменяются кровеносные сосуды (их внутренняя часть), они, так скажем, «закупориваются», кровоснабжение органов и тканей становится хуже и растет риск инфаркта или инсульта.

Что такое стенокардия?

Это симптом заболевания сердца, боль, дискомфорт в грудной клетке.

Стенокардия может быть стабильной и нестабильной.

Приступ стабильной стенокардии, как правило, длится несколько минут, провоцируется физической нагрузкой или стрессом.

Ваш доктор обязательно должен знать о наличии у вас подобных проблем!

Признаки нестабильной стенокардии: приступ длится более 5 минут или нет явных провоцирующих факторов (физической нагрузки, стресса). Если у вас такое случилось, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Вам необходимо выполнить коронарографию в стационаре - это метод, с помощью которого можно посмотреть сосуды изнутри и при необходимости выполнить стентирование (расширить сосуд изнутри, чтобы возобновить кровоток).

Сердечный приступ (инфаркт миокарда).

Возникает при «закупорке» сосуда, питающего сердце.

Симптомы: сильная боль в груди, одышка, кашель, сильное чувство тревоги.

Обязательно вызвать скорую помощь!

Лечение ишемической болезни сердца.

Людям с диабетом и ишемической болезнью сердца рекомендованы изменения в образе жизни: отказ от курения, сбалансированное и правильное питание, дозированная физическая нагрузка, лекарственное лечение.

Также существуют хирургические методы лечения ишемической болезни сердца, которые в наше время активно используются.

Как предотвратить сердечно-сосудистые заболевания?

Самое главное - иметь уровни глюкозы крови в пределах целевых значений и целевой уровень гликированного гемоглобина. А также контролировать свой вес, отказаться от курения, питаться сбалансированно и правильно, регулярно заниматься спортом и ограничить прием алкоголя.

Дислипидемия (изменения уровня холестерина крови).

Какой бывает холестерин?

В кровеносном русле холестерин присутствует в следующих формах: холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).

Холестерин липопротеидов низкой плотности - это «плохой» холестерин, который оседает на стенках сосудов. Если он сильно сужает просвет сосуда - это может повышать артериальное давление и увеличивает риски инфаркта миокарда и инсульта.

Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) - это «хороший» холестерин, который защищает стенки сосудов.

Существует форма холестерина, которая называется триглицериды (при плохих «сахарах» их уровень повышается), повышенный уровень триглицеридов также вреден.

Общий холестерин: менее 4.0 ммоль/л

ЛПНП: менее 2.0 ммоль/л

ЛПВП: не менее 1.0 ммоль/л (мужчины) и 1.2 ммоль/л (женщины)

Триглицериды: 1.7 ммоль/л и менее

Общий холестерин/ЛПВП уровень: менее 5.0

Как часто следует проверять холестерин?

По меньшей мере 1 раз в год.

Лечение дислипидемии.

В первую очередь необходимо изменить стиль жизни: правильно питаться, отказаться от курения, регулярно заниматься спортом, ограничить алкоголь. Также существуют лекарственные препараты, приём которых существенно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

Целевые цифры артериального давления (АД):

Ниже 130/80 мм рт. ст.

Идеальные цифры АД - ниже 120/80 мм рт. ст.

Симптомы повышения АД:

Чем опасно данное заболевание - может не быть никаких ощущений. Тем не менее, при высоком АД могут появиться: головная боль, носовое кровотечение, помутнение зрения, затрудненное дыхание.

В таком случае - надо измерить АД с помощью тонометра!

Лечение гипертонической болезни.

Люди с систолическим АД от 130 до 139 мм рт. ст. и диастолическим АД от 80 до 89 мм рт. ст. должны подумать об изменении стиля жизни.

При АД более 140/90 мм рт. ст. требуется назначение лекарственной терапии.

Изменения в образе жизни включают в себя: уменьшение количества употребляемой соли, регулярную физическую нагрузку, прекращение курения.

Осложнения при высоком АД.

Повышенное АД увеличивает риск ишемической болезни сердца, инсульта, также увеличивается риск развития хронических диабетических осложнений, таких как нефропатия, ретинопатия.

Сахарный диабет 2 типа и дни болезни.

А теперь давайте разберем другую тему - как вести себя при каких-либо инфекциях, ОРВИ, гастроэнтерите.

Вы должны быть подготовлены к тому, как вести себя в подобных ситуациях.

Что происходит во время болезни?

Выделяются контринсулярные (противодействующие инсулину) гормоны, сила его действия ослабевает - и уровень глюкозы крови повышается.

Как себя вести во время заболевания?

1) Часто проверяйте уровень глюкозы крови.

2) Пейте больше воды.

3) Лечите основную причину заболевания.

4) Продолжайте принимать все ваши препараты для лечения диабета.

5) Если вы на инсулинотерапии - при наличии лихорадки следует увеличить дозу инсулина (на 25-50%)

7) Проверяйте наличие кетонов в моче и/или крови.

1) Практически не оказывают:

болезни, которые не оказывают большого влияния на общее состояние, обычно не влияют на вашу потребность в инсулине. Например, простудные заболевания без подъёма температуры.

2) Низкий уровень глюкозы крови:

проблема потерь питательных веществ (присутствует тошнота, рвота и диарея). Например, гастроэнтерит.

3) Высокий уровень глюкозы крови:

при наличии лихорадки (простудные заболевания с лихорадкой, пневмония, отит, мочевые инфекции). Растет риск кетоацидоза. Если вы принимаете пероральные сахароснижающие препараты - при наличии высокого уровня глюкозы крови, лихорадки - необходима госпитализация в стационар и, возможно, назначение инсулинотерапии.

В данном случае потребность в инсулине снижается, растет риск гипогликемии (низкого сахара крови). Если вы принимаете таблетки, вам следует отменить препараты сульфонилмочевины. Если вы на инсулинотерапии - пейте больше жидкости, а также напитков, содержащих простые углеводы (фруктовый сок, чай с сахаром), чаще (раз в 2 часа) измеряйте уровень глюкозы крови.

Чем опасна гипогликемия?

Гипогликемия - это патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л, периферической крови ниже нормы (3,3 ммоль/л). Вследствие такого состояния возникает гипогликемический синдром. Низкий уровень сахара в крови является нарушением углеводного обмена в организме. Состояние обычно сопровождается выраженными клиническими симптомами, вызванными дефицитом глюкозы. Наиболее часто встречается у людей, которые больны сахарным диабетом 1 или 2 типа. Также гипогликемии подвержены женщины с гестационным диабетом, новорожденные и некоторые пациенты с онкологией поджелудочной железы.

Классификация гипогликемии

Существует несколько типов гипогликемии:

  • тяжелая форма с потерей сознания - требует помощи другого человека, чтобы предоставить организму углеводы, глюкагон или принять другие меры для нейтрализации состояния (в т. ч. вызвать бригаду неотложки);
  • бессимптомная гипогликемия - состояние, когда уровень глюкозы в плазме составляет < 3,5 ммоль/л, но нет типичных симптомов;
  • псевдогипогликемия - состояние, при котором пациент с диабетом чувствует общие симптомы гипогликемии, но измеренная концентрация глюкозы в плазме составляет >3,5 ммоль/л, хотя и близка к этому значению.

По степени проявления клинических симптомов гипогликемию подразделяют на легкую, среднюю и тяжелую.

Этиология гипогликемии

Причины гипогликемии кроются в проявлении основных заболеваний. Чаще всего патология встречается у людей с диабетом из-за передозировки антидиабетических препаратов (инсулин, пероральные сахароснижающие препараты). Другими причинами гипогликемии могут быть:

  • голод;
  • дегидратация;
  • недостаточный или поздний прием пищи;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • менструация у женщин;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нерациональное питание со злоупотреблением рафинированными углеводами, с резко выраженным дефицитом клетчатки, витаминов, минеральных солей;
  • различные заболевания (в т. ч. критическая недостаточность внутренних органов: почечная, печеночная или сердечная; сепсис, истощение);
  • опухоль (инсулинома) или врождённые аномалии: 5-клеточная гиперсекреция, аутоиммунная гипогликемия, 7-эктопическая секреция инсулина;
  • низкий уровень кортизола, гормона роста, глюкагона и адреналина и т. п.

Также признаки гипогликемии могут проявляться у новорожденных и детей.

Реактивная форма (после еды), как правило, возникает после употребления большого количества сахара с недостатком жиров. Причем этот вид гипогликемии обнаруживают не только у диабетиков.

При онкологии поджелудочной, печеночной недостаточности и гипотиреозе признаки гипогликемии проявляются натощак.

Патогенез

Пониженный сахар потенциально опасен для жизни и остается важной причиной смертности, особенно у пациентов, получающих инсулин. Следовательно, нужно помнить, что отсутствие лечения часто приводит к судорогам, коме, а в худшем случае и к летальному исходу.

Каждый случай гипогликемии требует отдельного объяснения в зависимости от причинного фактора. Падение уровня сахара сопровождает многие заболевания, происходит временно, сохраняется или повторяется периодически.

Клинические проявления заболевания

Симптомы гипогликемии разнообразны и очень индивидуальны.

К общим симптомам гипогликемии относят:

  • чувство сильного голода;
  • тахикардию;
  • слабость;
  • тошноту и рвоту;
  • капающий пот;
  • головокружение;
  • сбивчивое дыхание;
  • двойное зрение;
  • сонливость;
  • судороги;
  • беспокойство, нервозность, снижение концентрации внимания;
  • нарушение координации движения;
  • коматозное состояние и др.

У симптомов гипогликемии наблюдается разная степень тяжести. Их очень часто подразделяют на вегетативные (адренергические, парасимпатические) и нейрогликопенические.

Вегетативные симптомы

К вегетативным симптомам относят:

  • избыточную потливость;
  • расширение зрачков;
  • тахиаритмию;
  • повышенное АД;
  • мышечные дрожь и/или гипертонус;
  • бледность кожных покровов;
  • чувство голода;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • общую слабость;
  • возбуждение и повышенную агрессивность, беспокойство, тревогу, страх и др.

Нейрогликопенические симптомы

К нейрогликопеническим симптомам относят:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • “двоение” в глазах;
  • амнезию;
  • дезориентацию в пространстве (полуобморочное состояние, нарушение координации движения);
  • полную потерю возможности произвольного движения в руке или ноге с одной стороны тела;
  • расстройство чувствительности, характеризующееся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, мурашек;
  • локальное отсутствие или расстройство уже сформировавшейся речи с нарушением восприятия речи при сохранении слуха;
  • снижение способности к концентрации внимания;
  • неадекватное поведение;
  • примитивные автоматизмы;
  • эпилептические припадки;
  • сонливость, нарушение сознания (обмороки, кому);
  • расстройство дыхания и кровообращения.

Особенности течения заболевания при беременности

Показатель низкого уровня сахара в крови у женщины, носящей ребенка, как правило, опасен для матери и самого плода.

Очень важно производить контроль уровня глюкозы во время беременности. Беременная женщина страдает от проявлений гипогликемии, а плод подвержен появлению дефектов, например, микроцефалии или слишком низкой массы тела по отношению к возрасту. Факторы риска включают прежде всего: возраст, избыточный вес, чрезмерное увеличение веса при беременности.

Особенности патологии у детей

Чем опасна гипогликемия для ребенка дошкольного возраста? Она может быть спровоцирована голоданием или сопутствующим заболеванием (например, гастроэнтеритом). В большинстве случаев это клиническое состояние временное.

Дети часто не сообщают о недомоганиях и не знают ничего о клинической картине низкого уровня сахара в крови. Поэтому любое необычное поведение ребенка, внезапное изменение настроения и изменения внешнего вида (бледность кожи, покраснение, расширение зрачков и т. д.) должны стать родителям сигналом для контрольного измерения уровня сахара в крови.

Детский эндокринолог предупредит об опасностях состояния и назначит лечение.

Осложнения гипогликемии

При повторяющейся гипогликемии возникают заболевание головного мозга. Также к последствиям гипогликемии относят нарушения работы сердца, дыхания, зрения, мышц, судороги, потерю сознания и даже смерть.

Первая помощь при гипогликемии

Неотложная помощь при гипогликемическом приступе должна оказываться сразу же после появления первых признаков снижения уровня глюкозы в крови.

При легкой стадии первая помощь при гипогликемии состоит из следующих действий:

  • употребления человеком простых углеводов, например, кубиков сахара, воды с чайной ложкой сахара, кока-колы;
  • употребления сложных углеводов (например, цельнозернового хлеба), которые выделяют сахар в кровь намного медленнее и предотвращают рецидив гипогликемии;
  • контрольного измерения глюкозы (через 1 час).

Шоколад употреблять запрещено!

При умеренной гипогликемии предоставление первой помощи заключается в использовании глюкагона (больные диабетом обычно носят с собой препарат), который необходимо вводить внутримышечно (в дозе 1 мг).

Тяжелая стадия - пациент без сознания - предполагает оказание профессиональной медицинской помощи. Последствия гипогликемии могут стать фатальными. Пациента необходимо положить набок с откинутой назад головой и вызвать скорую помощь. В этой ситуации необходимо вводить глюкозу внутривенно (20% раствор), а затем 10% раствор глюкозы.

Диагностика гипогликемии

Современная диагностика гипогликемии отличается своей простотой. Обычно больные диабетом носят с собой глюкометр, которым самостоятельно определяют уровень сахара в крови. В условиях стационара или поликлиники врач проводит корреляцию уровня глюкозы в крови с клиническими данными пациента.

Лабораторные исследования включают пробу с 72-часовым голоданием, которая проводится в контролируемых условиях. При диагностике гипогликемии очень важно определить уровень инсулина.

Лечение гипогликемии

Для проведения лечения гипогликемии необходимо оказать неотложную помощь в зависимости от состояния пациента. Когда состояние стабилизируется или исчезнет угроза жизни, лечение гипогликемии сосредотачивается на основном заболевании, чтобы исключить опасность повторных приступов.

С проблемой гипогликемии следует сначала обратиться к семейному врачу, который выдаст направление к эндокринологу. При необходимости понадобиться помощь других узких специалистов.

Снижение частоты приступов или переход в более легкую стадию говорит об улучшении состояния больного.

Профилактика

Основой предотвращения приступа гипогликемии становится диета, которая ограничивает употребление сахара, меда, обезжиренного молока, сладостей.

Профилактика гипогликемии включает еду, богатую сложными углеводами:

  • хлеб (особенно темный);
  • макароны;
  • коричневый рис;
  • молочную продукцию;
  • нежирное мясо и колбасы.

Следует избегать продуктов (особенно фруктов и овощей) с высоким гликемическим индексом.

Стоит следить не только за своим питанием, но и за режимом дня, образом жизни, физическими нагрузками и отказаться от употребления алкоголя.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Курортный район

В 2016 году по инициативе ВОЗ Всемирный день здоровья пройдет под девизом «Победим диабет». В настоящее время диабет стремительно нарастает во многих странах, особенно резкий рост отмечен в странах с низким и средним уровнем дохода. В 2012 году это заболевание стало непосредственной причиной около 1,5 миллиона случаев смерти, причем 80% из них пришлось на страны с низким и средним уровнем дохода. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году диабет станет седьмой ведущей причиной смерти.

Сахарный диабет - это хроническое заболевание, основным признаком которого является повышение уровня глюкозы (сахара) в крови (или по-научному - гипергликемия). Глюкоза (сахар) есть в крови у каждого человека, поскольку является основным источником энергии. Нормальным является уровень глюкозы в крови натощак 3.3-5.5 ммоль/л, а через 2 часа после еды - до 7,8 ммоль/л.

Механизмов возникновения сахарного диабета много и они достаточно сложны. Но наиболее часто встречаются два варианта сахарного диабета - сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа. Несмотря на практически одинаковое название, это абсолютно разные заболевания.

Существуют 2 пути поступления глюкозы в организм: первый - это поступление с пищей, содержащей углеводы, второй - выработка глюкозы печенью (это является причиной того, что при сахарном диабете, даже если пациент ничего не ел, уровень глюкозы в крови может быть повышен).

Однако для того, чтобы использоваться в качестве энергии, глюкоза из крови должна поступить в мышцы (для совершения работы), жировую ткань или печень (депо глюкозы в организме). Это происходит под действием гормона инсулина, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Как только после еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа мгновенно выбрасывает в кровь инсулин, который, в свою очередь, соединяется с рецепторами на клетках мышечной, жировой или печеночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы, после чего ее уровень в крови возвращается к норме. В промежутках между приемами пищи и в ночное время при необходимости глюкоза поступает в кровь из депо печени, поэтому ночью инсулин контролирует печень, чтобы она не выбросила в кровь слишком много глюкозы. В случае если на каком-либо из этапов этого процесса происходит нарушение, возникает сахарный диабет.

Чем плохо повышение уровня глюкозы в крови? Глюкоза, которая не поступает в клетки мышц, печени и жировой ткани, попадает в другие органы и ткани, для доступа в которые инсулин не нужен: сосуды глаз и почек, нервную ткань, стенки крупных сосудов, способствуя развитию осложнений сахарного диабета - ретинопатии, нефропатии, нейропатии, атеросклероза. Именно осложнения делают пациентов с сахарным диабетом инвалидами и сокращают их жизнь. Таким образом, поддержание нормального уровня глюкозы в крови, является гарантией снижения риска развития и прогрессирования развития осложнений, другими словами - гарантией долгой и полноценной жизни.

Если говорить о СД 1 типа, к сожалению, в настоящее время предотвратить это заболевание медицина бессильна.

Однако предотвратить развитие СД 2 типа вполне возможно

Конечно, вы не можете изменить свой возраст или наследственную предрасположенность к предиабету и СД 2 типа, однако кое-что вы можете сделать — изменить свой образ жизни, увеличив физическую активность и изменив питание, что приведет к снижению веса. А это, в свою очередь, позволит снизить риск развития предиабета и СД 2 типа. Эти простые, казалось бы, меры — увеличение физической активности и снижение веса оказались крайне эффективны. Конечно, вам придется приложить усилия и помнить, что изменение образа жизни — это не временная мера, а навсегда.

У большинства пациентов с сахарным диабетом 2 типа есть избыточный вес или ожирение. Узнать, если ли у вас избыточный вес или ожирение, вы можете, воспользовавшись формулой для вычисления индекса массы тела (ИМТ).

Индекс массы тела, кг/м2 и соответствие между массой тела человека и его ростом

16 и менее - Выраженный дефицит массы тела

16-18,5 - Недостаточная (дефицит) масса тела

25-29,9 - Избыточная масса тела (предожирение)

30-34,9 - Ожирение первой степени

35-39,9 - Ожирение второй степени

40 и более - Ожирение третьей степени (морбидное)

Наиболее неблагоприятное распределение жира - это отложение его на внутренних органах (так называемое абдоминальное или висцеральное ожирение), о чем свидетельствует окружность талии у мужчин 102 см и более, у женщин 88 см. и более.

Некоторые впадают в панику, услышав от врача диагноз - сахарный диабет: что можно кушать, а что нельзя. Таблица запрещенных продуктов кажется им бесконечной. Между тем, она включает в себя лишь пищу с большим содержанием углеводов. Или, как говорят медики, с высоким гликемическим индексом. Такая еда представляет для диабетиков наибольшую опасность, в организме она превращается в глюкозу (сахар).

С другой стороны, углеводы - незаменимый источник энергии. Человек без них обойтись не может. Поэтому больные сахарным диабетом вынуждены соблюдать правило «золотой середины». Отдавать предпочтение продуктам, гликемический индекс которых не превышает 50 единиц:

- Хлебу: специальному диабетическому, черному ржаному, из цельного зерна, с отрубями. А также белково-пшеничному, «Крестьянскому» (из обдирной муки). Не сдобным мучным изделиям: хлебцам, крекерам, галетам.

- Крупам: овсу («Геркулесу»), грече, перловке, пшенке, бурому рису.

- Супам: овощным вегетарианским, на слабом бульоне (мясном, рыбном), на грибном отваре. Например, щам из щавеля, борщу со свежей или квашеной капустой.

- Постному красному мясу, курице, крольчатине, индейке. Субпродуктам: языку (свиному, говяжьему), печени. Диетической вареной колбасе и сосискам.

- Яйцам (куриным, перепелиным). Например, белковому омлету с зеленым луком и томатами. - Рыбе: нежирной морской и речной (треске, нототении, щуке). Морепродуктам (кальмарам, креветкам, крабам). Консервированной рыбе (без масла или в томатной заливке).

- Молоку, кефиру, ряженке, простокваше, варенцу, натуральному йогурту. Зерненному творогу и сырам с невысоким процентом жирности (например, адыгейскому).

- Овощам практически всем, кроме моркови, свеклы, зеленого горошка, фасоли и картофеля. Из-за высокого содержания крахмала его употребление ограничивается. Зелени: укропу, петрушке, кинзе, салату листовому, сельдерею, шпинату, щавелю. И съедобным дикорастущим травам (крапиве, черемше, сныти).

- Несладким фруктам: яблокам, цитрусовым, айве, ананасам. Кислым ягодам: клюкве, чернике, смородине, черешне, шиповнику, черноплодной рябине.

- Жирам растительного и животного происхождения (подсолнечному, оливковому, льняному, кунжутному, сливочному и топленому коровьему маслу).

Как видите, перечень того, что можно есть при диабете, не так уж мал. Он почти полностью совпадает с рационом здоровых людей, которые тщательно следят за своим весом. Хотят хорошо выглядеть и иметь стройную фигуру. Также очень полезно при диабете пить монастырский чай, этот травяной сбор помогает очень многим.

«Заболевание легче предупредить, чем лечить» - это высказывание справедливо для большинства заболеваний.

Жить при сахарном диабете полноценной жизнью возможно и нужно.

Берегите себя и будьте здоровы и счастливы.

Филиал №5 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт‑Петербург» в Приморском,

Как управлять диабетом во время болезни?

Когда люди, живущие с диабетом, заболевают, их тела реагируют выбросом гормонов для борьбы с заболеванием. Высвобождение этих гормонов может быть спровоцировано различными состояниями, например, инфекционными болезнями, сердечно-сосудистыми ишемическими событиями, гастроэнтеритом, обезвоживанием и т.д.

Гормоны, которые высвобождаются во время заболевания, могут повышать уровень сахара в крови, в то же время мешая инсулину снизить этот показатель. У людей, живущих с диабетом, даже легкое заболевание может привести к опасно высокому уровню сахара в крови. Это может привести к угрожающим жизни осложнениям, таким как диабетический кетоацидоз и гиперосмолярное гипергликемическое состояние.

covid.jpg

Заболевания, которые чаще всего приводят к повышению уровня сахара в крови:

  • Простудные заболевания или грипп, включая COVID-19
  • Заболевания, сопровождающиеся болью в горле
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Бронхит или инфекции органов грудной клетки
  • Нарушение пищеварения и диарея
  • Инфекции кожи, такие как абсцесс

(Особенно, если эти состояния сопровождаются лихорадкой или повышением температуры тела)

Начало применения кортизола или повышение дозы принимаемого кортизола также оказывает значительное влияние на уровень сахара в крови.

Планируя заранее

Люди, живущие с диабетом, а также ухаживающие и родители детей, живущих с диабетом, должны заранее, совместно со своей командой медицинских специалистов разработать план на случай болезни.

Они должны обсудить:

  • Целевой уровень глюкозы в случае болезни
  • Как изменить дозу лекарственного препарата (например, как изменить дозу инсулина или время применения)
  • Когда стоит обращаться за помощью к специалисту
  • Как часто необходимо проверять уровень сахара в крови и кетоновых тел

Во время болезни может потребоваться дополнительная доза инсулина, поскольку уровень сахара в крови может подниматься, даже если пациент не может есть и пить.

Симптомы кетоацидоза:

  • Уровень сахара в крови больше 15 ммоль/л (270 мг/дл)
  • Кетоны в моче
  • Жажда

Немедленно обратитесь за помощью, если:

  • У вас возникла рвота
  • Вы стали часто дышать, а изо рта «фруктовый» запах
  • Возникла боль в животе
  • Спутано сознание (вялость, сонливость)

Когда необходимо обратиться к врачу?

Людям, живущим с диабетом, необходимо обратиться к специалисту:

  • Если они не уверены, как лучше поступить в сложившейся ситуации
  • Если из вырвало несколько раз подряд (невозможно удерживать еду и жидкость более 6 часов), поскольку у них может быстро развиться обезвоживание
  • Если их уровень сахара в крови остается высоким более 24 часов
  • Если у них развиваются симптомы, присущие их началу диабетического кетоацидоза

Общие рекомендации по управлению диабетом во время заболевания

Если человек с диабетом заболел, необходимо соблюдать следующие шаги, даже если уровень сахара в крови находится в пределах целевых значений:

  • Принимайте препараты от диабета как обычно. Применение инсулина не должно прекращаться ни при каких условиях
  • Проверяйте уровень сахара в крови каждые 4 часа, записывайте результаты
  • Пейте больше (бескалорийной) жидкости*, и старайтесь есть как обычно
  • Измеряйте вес ежедневно. Потеря веса при нормальном питании - признак высокого уровня сахара в крови
  • Измеряйте температуру тела каждое утро и вечер. Лихорадка может быть признаком инфекции

shutterstock_1306769026.jpg

*Пейте больше жидкости - от 120 до 180 мл каждые пол часа для предотвращения обезвоживания. Также может потребоваться выпить напиток с сахаром, если не получается съесть 50 граммов углеводов с пищей. Количество напитков, содержащих сахар, тем не менее надо контролировать, чтобы не допустить излишнего повышения уровня сахара в крови.

Рекомендации для людей с сахарным диабетом 1 типа

В период заболевания:

  • Применение инсулина не должно прекращаться ни при каких условиях
  • Может потребоваться повышение дозы инсулина и может потребоваться введение дополнительных доз инсулина короткого действия для снижения уровня сахара в крови
  • Уровень сахара в крови должен контролироваться как минимум каждые 4 часа
  • Необходимо выпивать достаточное количество несладких напитков
  • Идеальный уровень сахара в крови должен составлять 6-10 ммоль/л (110-180 мг/дл)

Если уровень сахара в крови в любой момент достигает следующих значений:



У всех людей с СД 1 типа дома должны быть полоски для измерения уровня сахара в крови и, по возможности, тест-полоски для измерения уровня кетонов в крови и моче на случай заболевания и других ситуаций, при которых повышается уровень сахара в крови. Если тест на кетоны положительный, необходимо обратиться в больницу.

Рекомендации по изменению дозы инсулина на режиме терапии базал-болюс для пациентов с СД 1 типа

  • Измеряйте уровень сахара в крови и кетонов (особенно если уровень сахара в крови >15 ммоль/л [270 мг/дл]) каждые 4 часа, днем и ночью. Если в любой момент времени уровень кетонов выше 3 ммоль/л, немедленно обратитесь в больницу; может потребоваться внутривенное (в/в) введение инсулина и жидкостей.
  • Формула Тотальной Дневной Дозы (TDD) помогает определить, насколько человеку необходимо увеличить дозу быстрого или короткого инсулина.
    • Сложите количество единиц (ЕД) инсулина (всех видов), которые человек вводит ежедневно. (Используйте исходные или обычные дозировки). TDD = ___ ЕД.
    • Рассчитайте 10% ___ 15% ___ 20% ___ от TDD. Это дополнительная дозы.
    • Чтобы определить, какое количество быстрого/короткого инсулина необходимо вводить каждые 4 часа вдобавок к обычным исходным дозировкам, следуйте таблице ниже. Если необходимо, вводите инсулин каждые 4 часа в соответствии с таблицей, приведенной ниже.
    • Если не получается есть как обычно, замените обычные углеводы жидкостью, содержащей сахар.

    Рекомендации по изменению дозы инсулина для людей, использующих инсулиновую помпу



    * Это «ложный» болюс, который необходим для того, чтобы помпа могла рассчитать количество заправленного инсулина

    Рекомендации для людей, живущих с СД 2 типа

    Людям, живущим с сахарным диабетом 2 типа, необходимо контролировать, не развились ли у них следующие симптомы, которые могут свидетельствовать о высоком уровне сахара в крови:

    • Жажда/сухость во рту
    • Частое или обильное мочеиспускание (может приводить к обезвоживанию)
    • Усталость
    • Потеря веса

    Рекомендации для людей с сахарным диабетом 2 типа на таблетках:

    Если человек с СД 2 типа принимает метформин в таблетках, может потребоваться их временная отмена. Как правило, такая рекомендация целесообразна при тяжелой инфекции или обезвоживании.

    Если необходимо прекратить прием метформина, должно быть назначено альтернативное лечение на период, пока прием метформина будет нельзя возобновить (эта мера может включать как другие противодиабетические таблетки, так и в некоторых случаях инсулин, в зависимости от индивидуального уровня повышения сахара в крови).

    Люди на других пероральных противодиабетических средствах могут быть обеспечены оборудованием для измерения уровня сахара в крови, чтобы убедиться, что их уровень сахара в крови не снизится слишком сильно (гипогликемия) и для рутинного контроля их диабета. У этих людей нет необходимости в частом контроле уровня сахара в крови. Во время болезни, как правило, уровень сахара в крови повышается. Люди с СД 2 типа должны использовать результаты измерения уровня сахара в крови, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в диапазоне между 6 и 10 ммоль/л (110 и 180 мг/дл). Им может потребоваться как минимум 2 измерения уровня сахара в крови в день.

    Рекомендации для людей с сахарным диабетом 2 типа на инсулине:

    Люди с сахарным диабетом 2 типа на инсулине должны быть обеспечены приборами для измерения уровня сахара в крови дома. Цель состоит в поддержании уровня сахара в крови в диапазоне между 6 и 10 ммоль/л [110 и 180 мг/дл].

      Если уровень сахара в крови остается выше 10 ммоль/л [180 мг/дл], необходимо увеличить дозу инсулина. Зачастую требуются дополнительные измерения уровня сахара в крови. Измерение должно проводиться каждые 4 часа, особенно, если уровень сахара в крови высокий (15 ммоль/л [270 мг/дл]).

    Кетоны: если уровень сахара в крови высокий (15 ммоль/л [270 мг/дл]), может быть необходимо провести тест на наличие кетонов в моче. Если он положительный, необходимо обратиться к врачу.

    Какие бывают осложнения диабета?

    Осложнения диабета

    Диабет может привести к осложнениям, которые влияют на многие органы и системы организма, включая мозг, глаза, сердце, почки и нервы. Диабетические осложнения могут быть долгосрочными (хроническими) или краткосрочными (острыми).

    Долгосрочные осложнения возникают в тех случаях, когда уровнем глюкозы в крови плохо управляют, и он остается высоким в течение длительного периода времени. Поддержание уровня глюкозы в крови как можно более близко к нормальным показателям, а также регулярные проверки и анализы крови могут помочь замедлить или предотвратить долговременные осложнения диабета. Они включают в себя следующее:

    Глазные болезни

    У многих людей с диабетом в какой-то степени развивается заболевание глаз (ретинопатия), вызванное повреждением кровеносных сосудов, снабжающих сетчатку, в результате наличия высокого уровня глюкозы в крови в течение определенного периода. Это может привести к нарушению зрения или вызвать слепоту. Развитие диабетической болезни глаз может зайти достаточно далеко, прежде чем она повлияет на зрение, поэтому важно, чтобы люди с диабетом регулярно проверяли состояние своих глаз. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить слепоту.

    Здоровое состояние полости рта

    Люди с диабетом имеют более высокий риск развития воспаления десен (периодонтит), чем люди, не страдающие диабетом. Периодонтит может вызвать разрушение и потерю зубов и может привести к другим осложнениям, таким как болезнь сердца. Плохо контролируемый уровень глюкозы в крови может привести к инфекциям и заболеваниям ротовой полости. Хорошая гигиена полости рта может помочь улучшить общий контроль глюкозы, предотвратить разрушение и потерю зубов, а также другие диабетические осложнения.

    Сердечно-сосудистые заболевания

    Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной инвалидности и смерти у людей с диабетом. Они включают в себя стенокардию (боль или дискомфорт в области груди), инфаркт миокарда (сердечный приступ), инсульт, заболевания периферических артерий (снижение притока крови к конечностям) и застойную сердечную недостаточность (сердечная слабость, ведущая к накоплению жидкости в легких и других тканях организма). Факторами, повышающими риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, являются высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и глюкозы в крови (типичные при диабете).

    Заболевания почек

    Диабет является одной из ведущих причин хронического (длительного) заболевания почек. Оно вызвано повреждением малых кровеносных сосудов в почках (заболевание, называемое нефропатией), которое приводит к снижению эффективности работы или полному отказу почек. Контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления значительно снижает риск диабетической болезни почек.

    Осложнения при беременности

    Женщины с любым типом диабета подвержены риску возникновения нескольких проблем во время беременности: высокие уровни глюкозы могут влиять на развитие плода и подвергать мать и ребенка риску осложнений во время родов. Высокий уровень глюкозы в крови во время беременности может привести к изменениям в развитии плода — он может вырасти больше обычного размера и набрать излишний вес. Это может привести к травмам ребенка и матери во время родов, а также к снижению уровня глюкозы в крови (гипогликемия) у ребенка после рождения. Дети, которые подвергаются воздействию высокого уровня глюкозы в крови в утробе матери, также имеют больший риск развития диабета 2-го типа в более позднем возрасте. Тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови во время беременности очень важен. Для женщин, которым поставлен диагноз «диабет» до беременности, мониторинг и должный контроль глюкозы необходимо начинать до наступления беременности.

    Повреждение нервов

    Повреждение нервов (невропатия) является результатом длительного воздействия высокого уровня глюкозы в крови и может вызвать повреждение любого нерва в организме. Наиболее распространенной формой является периферическая невропатия, которая в основном затрагивает сенсорные нервы в ногах. Это заболевание может привести к боли, покалыванию и потере чувствительности. В результате невропатии травмы могут оставаться незамеченными, что приводит к развитию язв, серьезных инфекций и, в некоторых случаях, может привести к ампутациям. Повреждение нерва может также приводить к эректильной дисфункции (сексуальным проблемам у мужчин), а также к проблемам с пищеварением, мочеиспусканием и рядом других функций организма.

    Поражение ног

    Кроме поражения нервов, люди с диабетом могут иметь проблемы, связанные с плохой циркуляцией в ногах, которая возникает в результате повреждения кровеносных сосудов. Эти проблемы увеличивают риск развития язв, инфекций и могут привести к ампутации. Риск ампутации у людей, страдающих диабетом, может быть до 20 раз выше, чем у тех, у кого нет этого заболевания. Однако должный контроль глюкозы может предотвратить значительную часть случаев ампутации. Ввиду этих рисков очень важно, чтобы люди с диабетом регулярно осматривали свои ноги для выявления проблем на ранней стадии.

    Краткосрочные или острые осложнения могут быть связаны с низким или высоким уровнем глюкозы в крови. Осложнения включают гипогликемию и связанные с ней кризы, такие как припадки, а также кризы, связанные с гипергликемией, такие как диабетический кетоацидоз (DKA) и гиперосмолярное гипергликемическое состояние (HHS). Они часто возникают внезапно и могут быть опасными для жизни. К счастью, их можно предотвратить либо оказать быструю помощь, если вы и ваши близкие знаете, как нужно действовать в этих случаях.

    Гипогликемия: низкий уровень сахара в крови 3

    Гипогликемия означает низкий уровень глюкозы в крови. Ее иногда называют «гипо», и она может возникнуть в любое время дня и ночи. Гипогликемия возникает тогда, когда вашему организму не хватает глюкозы для использования в качестве энергии. Обычно это происходит, когда уровень глюкозы в крови составляет 3,9 ммоль/л или ниже.

    Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови включают:

    • Внезапное, чрезвычайно сильное чувство голода
    • Головную боль
    • Дрожь
    • Слабость или усталость
    • Холодный пот
    • Частое сердцебиение
    • Тревогу или нервозность
    • Раздражительность

    Что делать, если у вас низкий уровень сахара в крови:

    • Проверьте уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что он составляет 3,9 ммоль/л или ниже.
    • Примените правило 15/155:
      • Примите 15 г быстродействующего углевода, который содержит глюкозу, например: небольшой стакан фруктового сока, 3-4 чайные ложки (1 столовая ложка) сахара, разведенного в воде, глюкозный гель или глюкозные таблетки (см. этикетку, чтобы определить, какой объем соответствует 15 г).
      • Подождите 15 минут и снова проверьте уровень сахара в крови.
      • Если уровень сахара в крови остается низким:
        • Продолжайте чередовать приём 15 г глюкозы с ожиданием в течение 15 минут до повторного тестирования уровня сахара в крови. Делайте это до тех пор, пока он не достигнет приемлемых показателей.

        В случае неоказания помощи гипогликемия может прогрессировать до изменения психического состояния, вызывая чрезвычайную путаницу или потерю сознания и в некоторых случаях припадки. Полезно знать свои симптомы гипогликемии и быть всегда готовыми быстро принять меры, особенно, если вы принимаете инсулин. Вашим близким и друзьям рекомендуется знать ваши признаки низкого уровня сахара в крови и то, как помочь вам в случае чрезвычайной ситуации, если вы не можете принять меры сами. Ваш врач может помочь научить вашу семью и друзей оказывать помощь в чрезвычайных ситуациях, связанных с диабетом, и тому, как подготовиться к ним.

        Гипергликемия: высокий уровень глюкозы в крови 2

        Уровень глюкозы в крови повышается, когда питание, уровень активности и терапия плохо сбалансированы: слишком большое количество пищи, недостаточность физической активности или дозы лекарственного препарата. Это может также произойти, когда вы плохо себя чувствуете или испытываете стресс. При высоком содержании глюкозы в крови возрастает риск заражения инфекциями. А инфекция может привести к еще большему повышению уровня глюкозы в крови.

        Признаки гипергликемии

        Гипергликемия, или повышенный уровень глюкозы в крови, является основным признаком диабета, поэтому симптомы гипергликемии и диабета совпадают. Они включают в себя такие признаки, как:

        • Учащенное мочеиспускание
        • Чрезмерная жажда и/или голод
        • Сухость во рту
        • Внезапная потеря веса
        • Расплывчатость зрения
        • Нехватка энергии и крайняя усталость

        Что делать, если у вас высокий уровень сахара в крови:

        • Свяжитесь с врачом, чтобы узнать, не требуется ли изменение терапии.
        • Регулярно измеряйте уровень глюкозы в крови.
        • Пейте больше воды, чтобы вывести с мочой избыток сахара из крови.
        • Практикуйте умеренные физические нагрузки.
        • Уменьшите порции еды при следующих приемах пищи.

        Диабетический кетоацидоз 4 (ДКА) возникает при накоплении в крови высоких уровней кетонов. Кетоны — это химические вещества, которые образуются при нехватке инсулина, когда организм расщепляет жиры для получения энергии. Это происходит потому, что организм не может использовать глюкозу при отсутствии или малом количестве инсулина, и он вынужден сжигать жир. Высокий уровень кетонов в крови действует как яд.

        Признаки и симптомы этого состояния включают затрудненное дыхание, частое дыхание или одышку с фруктовым запахом изо рта, тошноту, рвоту, наличие кетонов в моче или крови и высокий уровень глюкозы в крови.

        Диабетический кетоацидоз является угрожающим состоянием, требующим немедленного лечения. Его лечение обычно проводится в больнице. Если вы подозреваете, что у вас ДКА, вам необходимо позвонить в скорую помощь или обратиться в ближайшую больницу.

        Вы можете предотвратить развитие этого состояния, проведя простой анализ мочи на кетоны, используя набор для тестирования, который можно приобрести в аптеках. Воздержитесь от физических нагрузок, если уровень глюкозы в крови превышает 240 мг/дл, а в моче присутствуют кетоновые тела. Проконсультируйтесь с врачом по поводу дальнейшего контроля уровня глюкозы в крови и кетонов, если вы обнаружили кетоны в моче.

        Гиперосмолярное гипергликемическое состояние (ГГС) 3 — это экстренное состояние, обычно наблюдаемое у пожилых людей с очень высоким уровнем глюкозы в крови. Как правило, оно развивается на фоне основного заболевания, такого как пневмония, инфекция мочевыводящих путей или другая инфекция, либо при нарушении плана лечения диабета.

        ГГС вызывает сильное обезвоживание и, если его не лечить, может привести к судорогам, коме и даже смертельному исходу. Другие признаки и симптомы включают повышенное мочеиспускание, сильную жажду, лихорадку и изменения зрения.

        ГГС является угрожающим состоянием, требующим немедленного лечения. Вам следует вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшую больницу.

        Чтобы предотвратить развитие этого состояния, регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови и делайте это чаще, когда вы больны. Проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу того, когда и как часто вы должны проверять уровень глюкозы во время болезни.

        Как вы можете предотвратить осложнения диабета? 2

        При плохом управлении диабет может привести к осложнениям, как краткосрочным (острым), так и долгосрочным (хроническим). Хорошо спланированное управление диабетом может помочь предотвратить возникновение связанных с диабетом проблем со здоровьем. Это может включать в себя

        Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
        При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

        Читайте также: