Санация родовых путей у беременных перед родами и ее влияние на течение послеродового периода

Обновлено: 02.10.2022

Авторы: Тютюнник В.Л. 1 , Кан Н.Е. 1 , Ломова Н.А. 2 , Вересова А.А. 3
1 ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия
2 ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва
3 ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» МЗ РФ, Москва

Наличие генитальных инфекций во время беременности представляет опасность для матери и плода (преждевременное прерывание беременности, риск антенатального и интранатального инфицирования, развитие гнойно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде).
Цель исследования: оценить клиническую эффективность препарата Бетадин в лечении бактериального вагиноза (БВ), смешанной урогенитальной инфекции и профилактике гнойно-воспалительных осложнений родов.
Материал и методы: в исследование включены 42 беременные на сроке гестации 34–36 нед., в возрасте от 18 до 42 лет, с клиническими признаками БВ. Лечение БВ проводилось всем пациенткам путем назначения препарата Бетадин по 1 свече в сутки во влагалище в течение 14 дней. Эффективность терапии оценивали на основании клинических данных и результатов лабораторных исследований.
Результаты: до лечения при микроскопии влагалищного мазка количество лейкоцитов колебалось от 11 до 32 в поле зрения. На этом фоне в бактериальных посевах были выявлены Candida albicans, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, а также ключевые клетки (гарднереллы), условно-патогенные штаммы уреаплазмы и микоплазмы, выявленные методами ПЦР.
После лечения при первом и втором контрольных обследованиях методом ПЦР условно-патогенных микроорганизмов выявлено не было.
Анализ течения послеродового периода у 39 из 42 пациенток показал отсутствие достоверно значимых гнойно-воспалительных осложнений у всех пациенток, прошедших санацию родовых путей препаратом Бетадин в среднем за 4–6 нед. до родоразрешения.
Выводы: проведенные нами исследования показали высокую эффективность препарата Бетадин при лечении БВ и смешанной урогенитальной инфекции среди беременных: у 100% пациенток через 1 мес. после терапии полностью исчезли клинические симптомы БВ, у 96% нормализовался микробный пейзаж влагалища. Результаты лечения сохранялись и в послеродовом периоде, обеспечивая отсутствие гнойно-воспалительных осложнений у всех пациенток, включенных в исследование.

Ключевые слова: бактериальный вагиноз, Бетадин, смешанная урогенитальная инфекция, повидон-йод.

Для цитирования: Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Ломова Н.А., Вересова А.А. Санация родовых путей у беременных перед родами и ее влияние на течение послеродового периода. РМЖ. Мать и дитя. 2017;25(2):67-70.

Vaginal sanation in pregnancy and its effect on postnatal period course
Tyutyunnik V.L., Kan N.E., Lomova N.A., Veresova A.A.

V.I. Kulakov Scientific Center for Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, Moscow

Key words: bacterial vaginosis, Betadine, mixed urological genital infection, povidone-iodine.
For citation: Tyutyunnik V.L., Kan N.E., Lomova N.A. et al. Vaginal sanation in pregnancy and its effect on postnatal period course // RMJ. 2017. № 2. P. 67–70.

Статья посвящена санации родовых путей у беременных перед родами и ее влиянию на течение послеродового периода

Введение

Вопросы профилактики и лечения смешанных генитальных инфекций имеют особую значимость из-за их высокой частоты, сложностей диагностики и отсутствия патогномоничных клинических проявлений. Однако видовой состав и спектр возбудителей чрезвычайно широки. В 60–70% случаев этиологическим фактором воспалительных заболеваний женских половых органов выступают ассоциации возбудителей: Trichomonas vaginalis, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Bacillus spp., Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Klebsiella spp., Shigella spp., Corynebacterium spp., Diphteroides spp., Micrococcus flavus, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Peptostreptococcus, Prevotella, Bacteroides, Fusobacterium, Candida albicans [1–3].
Современная лабораторная идентификация возбудителей не всегда достаточно эффективна для выбора оптимальной этиотропной терапии в связи с используемыми технологиями, особенностями самих микроорганизмов.
Микрофлора влагалища изменчива под действием экзогенных и эндогенных факторов. На микроценоз влияют физиологические и гормональные изменения (пубертат, менопауза, беременность), фазы менструального цикла, нарушение менструальной функции. Большое значение имеют степень половой активности, использование антибактериальных препаратов, гормонотерапия, хирургические вмешательства [2, 4, 5].
Любой вариант нарушения микроценоза влагалища необходимо рассматривать как дисбиоз влагалищной микрофлоры. При этом происходит элиминация лактобацилл с колонизацией влагалища строгими анаэробами (Prevotella/Porphyromonas spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacteium spp., Mobiluncus spp.), гарднереллой и грибами рода Candida. Иногда при абсолютном преобладании условно-патогенных микроорганизмов присутствуют и лактобактерии в низком титре, чаще – лактобактерии анаэробного происхождения, не продуцирующие перекись водорода [6].
При смешанных инфекциях имеется наибольший риск развития ассоциированных с ними осложнений. К ним относятся тяжелые воспалительные заболевания придатков матки с развитием выраженного спаечного процесса и трубно-перитонеального бесплодия, послеродовые и послеоперационные осложнения [6, 7].
Большой проблемой являются вульвовагинальные инфекции. Частота их достигает 60–85% у пациенток гинекологических стационаров [1, 7, 8].
В настоящее время проводятся многочисленные клинические, микробиологические и патогенетические исследования, посвященные вульвовагинитам, предлагаются новые препараты и методы лечения, но распространенность данной патологии у женщин репродуктивного возраста остается высокой. Причем такие формы, как бактериальный вагиноз (БВ), кандидозный вульвовагинит, трихомонадный вагинит составляют 90% всех случаев [8, 9].
Наличие генитальных инфекций во время беременности представляет опасность для матери и плода. Повышаются вероятность преждевременного прерывания беременности, риск антенатального и интранатального инфицирования, развития гнойно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде [3, 5, 10]. Своевременная диагностика и проведение рациональной этиотропной терапии во время беременности — актуальные задачи.
Особый интерес представляет выбор препарата, способного оказать санирующий эффект на нижние отделы родовых путей непосредственно перед родами, не оказывая побочного влияния на плод. Большое значение имеет наличие в арсенале врача препарата с достаточно широким спектром действия, способного подавлять все виды патогенных микроорганизмов. Препарат Бетадин (международное непатентованное название – повидон-йод) – антисептическое и дезинфицирующее средство широкого спектра действия, которое убивает бактерии, вирусы, грибы, простейшие, за исключением туберкулезной палочки.
Бетадин – это комплексное водорастворимое соединение йода и поливинилпирролидона (нетоксический инертный синтетический полимер, выполняющий роль носителя, обладающий большой молекулярной массой и поэтому плохо проникающий через биологические барьеры). Антисептические и дезинфицирующие свойства бетадина обусловлены наличием йода в составе препарата. В комплексе с поливинилпирролидоном йод теряет свойство вызывать жжение тканей, но сохраняет высокую бактерицидную активность, что позволяет расширить область применения йода в акушерско-гинекологической практике [11].
Йод относится к группе галогеновых антисептиков, спектр действия его распространяется на грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы, вирусы и простейшие. Бактерицидное действие йода объясняется его сильными окислительными свойствами, он активно взаимодействует с аминокислотами белков, в результате чего меняется четвертичная структура белка, теряется его каталитическая и энзимная активность. В основном йод нарушает структуры бактериальных трансмембранных белков и ферментов, не имеющих мембранной защиты [12].
После введения во влагалище свеча Бетадин быстро растворяется и обволакивает слизистую оболочку влагалища, образуя на ее поверхности тонкий слой. При контакте препарата со слизистой оболочкой йод, медленно высвобождаясь из комплекса с поливинилпирролидоном, оказывает длительное антисептическое и дезинфицирующее действие. Молекулы Бетадина достаточно велики, они с трудом всасываются в кровь, поэтому препарат действует в основном местно, не оказывая токсического воздействия [12, 13].
Кроме того, Бетадин эффективнее других антисептиков подавляет размножение микроорганизмов даже в большом разведении (вплоть до 1/256).
Свечи Бетадин показаны для лечения острого и хронического вагинита, БВ, кандидоза, инфекции Trichomonas vaginalis, инфекций влагалища после терапии антибиотиками или стероидными препаратами, а также для профилактики инфекционных осложнений перед хирургическими или диагностическими вмешательствами во влагалище.
Свечи Бетадин нельзя использовать при повышенной чувствительности к йоду и другим составляющим препарата, нарушении функции или аденоме щитовидной железы, герпетиформном дерматите Дюринга, одновременно с применением радиоактивного йода и у детей в период новорожденности.
Кроме того, Бетадин выпускается еще и в форме 10% раствора для местного и наружного применения по 30, 120 и 1000 мл. В 1 мл раствора содержатся 0,1 г повидон-йода и вспомогательные вещества (глицерин, ноноксинол-9, лимонная кислота безводная, динатрия гидрофосфат, натр едкий 10% раствор (м/о) для установления рН, вода очищенная).
Раствор Бетадина может применяться для дезинфекции родовых путей (без разведения), а также для обработки глазной щели и пупочной ранки у новорожденных. Применяемый для профилактики конъюнктивита у новорожденных раствор Бетадина эффективен как в концентрации 2,5% [14], так и в концентрации 1,25% [15]. Обработка кожи новорожденных 0,1% раствором Бетадина полностью исключает возможность развития нозокомиальной инфекции (в т. ч. ассоциированной с MRSA) [16]. Раствор Бетадина имеет хороший клинический эффект, не уступающий действию ряда антибактериальных препаратов, и может считаться необходимым и надежным средством для профилактики и лечения гнойно-септических осложнений в практике гинеколога [17].
Нами было проведено исследование, целью которого стала оценка клинической эффективности препарата Бетадин в лечении бактериального вагиноза, смешанной урогенитальной инфекции и профилактике гнойно-воспалительных осложнений родов.

Материал и методы

Нами были обследованы 42 беременные на сроке гестации 34–36 нед., в возрасте от 18 до 42 лет, с клиническими признаками БВ. Диагноз был установлен при помощи микроскопии влагалищных мазков, бактериологического исследования цервикальной слизи, определения количества лактобактерий, обследования на инфекции, передающиеся половым путем, методами полимеразной цепной реакции (ПЦР).
В качестве основного симптома при БВ выступали обильные выделения из половых путей белого или серого цвета (92%), иногда пенящиеся (21%), часто с неприятным запахом (64%). При осмотре в зеркалах выделения равномерно распределялись по стенкам влагалища и влагалищной части шейки матки и легко удалялись со слизистой марлевым тампоном.
Жалобы на зуд встречались гораздо реже (38%). У 19% женщин с БВ жалобы отсутствовали. Диагноз у последних был поставлен на основании данных микроскопии влагалищных мазков и результатов бактериологического исследования цервикальной слизи.
Таким образом, в зависимости от наличия жалоб БВ подразделяется на 2 варианта: бессимптомный и с клиническими проявлениями;
– в первом случае отмечается отсутствие клинических проявлений наряду с положительными результатами лабораторных анализов;
– во втором случае отмечаются обильные, жидкие, белого или сероватого цвета, с неприятным запахом выделения. Характерны частое сочетание с патологическими процессами шейки матки (псевдоэрозией, лейкоплакией, эндоцервицитом, эндометриозом) и рецидивирующее течение.
Для диагностики БВ обычно используют 4 скрининговых диагностических теста (так называемые «критерии Амселя»):
1. Патологический характер вагинальных выделений.
2. рН вагинального отделяемого >4,5. Щелочная среда влагалищного содержимого является результатом элиминации лактобактерий (или резкого снижения их содержания). При попадании в вагинальное отделяемое цервикальной слизи, крови или спермы может наблюдаться ложный положительный результат. Для выполнения рН-метрии можно использовать универсальную индикаторную бумагу с эталонной шкалой или различные модификации рН-метров.
3. Положительный аминный тест. Вагинальное содержимое часто имеет запах гнилой рыбы, обусловленный выработкой диаминов в процессе декарбоксилирования аминокислот анаэробами. Соли этих веществ в щелочной среде превращаются в летучие амины.
4. Выявление «ключевых клеток» при микроскопическом исследовании влажных неокрашенных препаратов вагинального отделяемого. «Ключевые клетки» – это зрелые эпителиальные клетки с адгезированными на них микроорганизмами (гарднереллой, мобилункусом, грамположительными кокками). Можно получить ложные положительные результаты, выявив эпителиальные клетки с адгезированными на них лактобактериями; в этом случае необходимо произвести микроскопию влагалищных мазков, окрашенных по Граму.
Диагностически значимым считается наличие хотя бы 3-х положительных признаков из 4-х.
Высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике БВ обладает культуральный метод. Его высокая информативность обусловлена качественно-количественными показателями состава микробиоценоза влагалища. Соответственно, при БВ наблюдаются уменьшение количества лактобацилл и повышение содержания условно-патогенной флоры. Недостатки метода: относительная дороговизна и длительность выполнения.
Метод молекулярной диагностики путем количественной ПЦР в режиме реального времени позволяет оценить общую бактериальную массу, количество лактобактерий и бактерий, являющихся маркерами БВ, во влагалищном отделяемом, и широко используется современными диагностическими лабораториями. Однако целесообразность выявления таким методом большого количества микроорганизмов, ассоциированных с БВ, не доказана.
Лечение БВ проводилось в 2 этапа:
1. Селективная деконтаминация (выборочное устранение возбудителей заболевания), для чего назначались препараты с антимикробным действием, направленные на снижение количества анаэробных микроорганизмов.
2. Восстановление нормального или максимально приближенного к норме микробиоценоза влагалища с помощью эубиотиков. Микробиоценоз – микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, которые в нормальном состоянии находятся на слизистых влагалища.
Лечение БВ в настоящем наблюдении проводилось всем пациенткам путем назначения препарата Бетадин по 1 свече в сутки во влагалище в течение 14 дней. Эффективность терапии оценивали на основании клинических данных и результатов лабораторных исследований.

Результаты

До лечения при микроскопии влагалищного мазка количество лейкоцитов колебалось от 11 до 32 в поле зрения. На этом фоне в бактериальных посевах у 37% женщин были выявлены Candida albicans, у 19% – Staphylococcus epidermidis в концентрации 106 КОЕ, у 17% – Enterococcus faecalis и у 23% – Staphylococcus saprophyticus (104 КОЕ). В 67% наблюдений в большом количестве были выявлены ключевые клетки (гарднереллы), в 11% определялись условно-патогенные штаммы уреаплазмы, а в 6% – микоплазмы, выявленные методами ПЦР.
После проведенного лечения при первом и втором контрольных обследованиях методом ПЦР мы не выявили условно-патогенных микроорганизмов.
После терапии уже на втором визите жалоб не предъявляла ни одна пациентка. Анализ лабораторных данных показал, что через 1 нед. после терапии только у 2 пациенток был выявлен Staphylococcus epidermidis, а при втором контрольном визите у всех женщин отсутствовала условно-патогенная флора, был отмечен рост титра лактобактерий.
После курса лечения препаратом Бетадин проводили терапию эубиотиками, на фоне которых нормализовался биоценоз влагалища, титр лактобактерий при повторном исследовании был в пределах нормы.
Через 4 нед. после терапии у 96% пациенток пейзаж влагалищного мазка нормализовался: количество лейкоцитов было 4–8 в поле зрения. В бактериальных посевах после лечения условно-патогенная флора не выявлялась.
Независимо от схемы лечения (с применением эубиотиков или без них) при контрольном исследовании у 69% женщин титр лактобактерий был в пределах нормы.
Через 1 мес. после терапии жалобы на умеренные выделения из половых путей, не сопровождавшиеся зудом и неприятным запахом, предъявляли лишь 5% женщин. Кроме того, в процессе терапии препаратом Бетадин пациентки в подавляющем большинстве наблюдений не отмечали каких-либо побочных реакций, связанных с применением свечей, в виде неприятных ощущений в области наружных половых органов и влагалища (жжения, зуда, отека и т. д.).
Впоследствии нами были проанализированы исходы беременности и послеродового периода у 39 из 42 пациенток, включенных в исследование.
Анализ течения послеродового периода показал отсутствие достоверно значимых гнойно-воспалительных осложнений у всех пациенток, прошедших санацию родовых путей препаратом Бетадин в среднем за 4–6 нед. до родоразрешения.

Выводы

Таким образом, проведенные нами исследования показали высокую эффективность препарата Бетадин при лечении БВ и смешанной урогенитальной инфекции среди беременных. У 100% пациенток через 1 мес. после терапии полностью исчезли клинические симптомы БВ, у 96% нормализовался микробный пейзаж влагалища. Результаты лечения сохранялись и в послеродовом периоде, обеспечивая отсутствие гнойно-воспалительных осложнений у всех пациенток, включенных в исследование.
Успешное лечение БВ зависит от правильной диагностики и патогенетически обоснованной терапии (т. е. лечения, воздействующего на все звенья процесса развития дисбактериоза влагалища). Для предупреждения возникновения новых эпизодов БВ рекомендуется использование вагинальных антисептиков (свечи Бетадин) и пробиотиков.


Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Санация перед родами

Санация перед родами

Подготовка к родам Когда женщина впервые приходит в женскую консультацию, чтобы стать на учет, она в первую очередь, по направлению врача идет сдавать анализы на наличие половых инфекций и у нее берут мазок из влагалища. Для того, чтобы ребенок мог нормально развиваться просто необходимо, чтобы влагалище матери было абсолютно чистым. Ведь инфекция составляет угрозу теперь не только женщине, но и ее малышу, который еще очень крохотный и очень слабый.

Поэтому, если врач найдет хоть какие-то патогенные отклонения от нормы, он начнет с ними активно бороться. Когда же до родов останется совсем немного времени. Врач может порекомендовать повторно пройти процедуру лечения. Ведь если инфекция полностью не излечена, она может стать причиной многих неприятных моментов: заражение ребенка при прохождении им родовых путей, осложнения во время родов и в дальнейшем послеродовом периоде, когда лечится нельзя из-за выделения лохий и грудного вскармливания.

Нужна ли санация родовых путей перед родами?

Женщины у которых изначально возникали проблемы с инфекциями очень часто задают вопрос о том, нужна ли санация родовых путей (очищение родовых путей от инфекционных микроорганизмов). Когда-то эта процедура перед родами была обязательной для совершенно всех женщин. Но при этом убивались абсолютно все бактерии, которые находились во влагалище. И не факт, что бактерии, которые появлялись после этого были хорошими. Поэтому, соответственно, иммунитет женщины значительно понижался. И уже через некоторое время врачи решили, что санация перед родами без необходимости не нужна и отменили ее обязательный порядок.

На сегодняшний день врачи более тщательно проверяют женщину прежде, чем назначить ей санацию. На 34 неделе беременную отправляют на диагностику для установления у нее половых инфекций. Если таковы нет, то нужды в том, чтобы применить санацию — нет. Если же врачи обнаружили инфекции, то они приступают к лечению разными лекарственными препаратами.

Как проводится санация перед родами?

санация перед родами при молочнице

В большинстве случаев беременным для лечения врачи выписывают вагинальные свечи. Наиболее распространенной болезнью среди беременных есть молочница. Если же на протяжении всей болезни вы не замечали обострений, то врачи могут рекомендовать средства которые снимут только симптомы, но не избавят от проблемы.

В большинстве случаев они обосновывают это тем, что толку от лечения в данный период будет мало и болезнь через некоторое время снова даст о себе знать. Поэтому специалисты рекомендуют приняться за лечение кандидоза уже незадолго до родов, чтобы был результат и его хватило на родовой и послеродовой периоды.

Для того, чтобы вылечить молочницу перед родами врачи могут выписать таблетки или же вагинальные свечи. Каждый другой врач может выписывать другой препарат так, как существует их очень много. Но все же чаще всего могут прописать Гексион, Нистатин, Флуомизин, которые есть наиболее действенными препаратами. Также кроме этого, вам могут выписать препараты, которые будут готовить к родовой деятельности шейку матки. Поэтому не стоит переживать и приписывать данные препараты к санации родовых путей.

Но когда врач назначает беременной санацию перед родами, предварительно не проведя диагностику и не проверив половые пути на наличие инфекций. То стоит самостоятельно об этом позаботится. Или же просто не соглашаться, ведь это может быть очень опасно. Но если вы уверены, что инфекция присутствует, то необходимо ее вылечить до родов, ведь это может понести за собой много неприятных усложнений.

Но при проведении лечения необходимо, чтобы врач регулярно проверял микрофлору влагалища. И не стоит переживать лишний раз, ведь это может только усугубить ситуацию. Ведь доказано, что при стрессах и переживаниях излечить инфекционные болезни намного труднее.

санация родовых путей


девочки, скажите, пожалуйста, кто делал эту процедуру и каким образом?
дело в том, что всю беременность меня мучает молочница:,( и дрожжи, и лейкоциты высокие - в общем, полный набор в мазках. ничего не помогает! лечилась всем, чем можно! и тержинан, и пимафуцин, и клотримазол. уже достали эти свечи. вот гинеколог сказала, что будем делать санацию перед родами. но как? снова какие-то свечи или есть альтернативный способ?
не хочется, чтобы малыш заразы насобирал, пока по родовым путям идти будет. кто сталкивался, подскажите? а то издергалась вся уже. (

сразу прошу прощенья, если опять дублирую темку. не нашла такой:-;[ девочки, скажите, пожалуйста, кто делал эту процедуру и каким образом? дело в том, что всю беременность меня мучает молочница:,( и дрожжи, и лейкоциты высокие - в общем, полный набор в мазках. ничего не помогает! лечилась всем, чем можно! и тержинан, и пимафуцин, и клотримазол. уже достали эти свечи. вот гинеколог сказала, что будем делать санацию перед родами. но как? снова какие-то свечи или есть альтернативный способ? не хочется, чтобы малыш заразы насобирал, пока по родовым путям идти будет. кто сталкивался, подскажите? а то издергалась вся уже. (

У меня все так же было всю беременность,врач говорила, что из-за эрозии. Хотя вообще я читала, что молочница у беременных на фоне гормональной перестройки и естественого снижения иммунитета - вариант нормы.
Не помню уже делали ли мне санацию перед родами, но сочетание больно знакомое )) часто в кач-ве санации прописывают тержинан+гель для интимной гигиены+препараты с полезными бактериями. т.к. все эти грибы снижают эластичность тканей и увеличивают риск порывов.

У меня все так же было всю беременность,врач говорила, что из-за эрозии. Хотя вообще я читала, что молочница у беременных на фоне гормональной перестройки и естественого снижения иммунитета - вариант нормы. Не помню уже делали ли мне санацию перед родами, но сочетание больно знакомое )) часто в кач-ве санации прописывают тержинан+гель для интимной гигиены+препараты с полезными бактериями. т.к. все эти грибы снижают эластичность тканей и увеличивают риск порывов.

Показать на карте

Милариса, вот у меня тоже эрозия, кстати. видимо, все вкупе!
Daria, да я уже боюсь, что и гель не поможет(

[b]Милариса[/b], вот у меня тоже эрозия, кстати. видимо, все вкупе! [b]Daria[/b], да я уже боюсь, что и гель не поможет(

DerZZZkaya, а вот клотримозол - не то же самое? просто в составе кандида как раз его указывают.
мне его сейчас выписали, я купила, но так отчаялась и устала что-то уже вставлять, простите, что не тороплюсь. -/
но клотримозол я в таблетках взяла.

[b]DerZZZkaya[/b], а вот клотримозол - не то же самое? просто в составе кандида как раз его указывают. мне его сейчас выписали, я купила, но так отчаялась и устала что-то уже вставлять, простите, что не тороплюсь. -/ но клотримозол я в таблетках взяла.

Vanilla_mood, мне от молочницы именно при беременности помог Ливарол. а перед родами при отсутствии даже каких-либо неприятных ощущений санацию проводили - полоскали хлоргексидином (в свечах это гексикон) и таблетку трихопола засовывали:-D

[b]Vanilla_mood[/b], мне от молочницы именно при беременности помог Ливарол. а перед родами при отсутствии даже каких-либо неприятных ощущений санацию проводили - полоскали хлоргексидином (в свечах это гексикон) и таблетку трихопола засовывали:-D

В 2011 году в 5 роддоме мне (да в принципе, практически всем, кто лежал в патологии) делали санацию следующим образом: вагинальные ванночки (больше похоже на "промывку") перекись водорода+хлоргексидин по бутылочке каждый вечер и на ночь клотримазол (кому-то свечи, кому-то таблетки). В течение 3-5 дней. Процедуры длились быстро, гораздо быстрее, чем залазить/слазить с кресла! Из неприятных ощущений - только незначительное жжение. С тех пор и уже больше 2 лет молочницы нет.

[b]IRINAS[/b], а с разрывами не было проблем? читала, что все эти санации очень снижают эластичность кожи.

Vanilla_mood
IRINAS, а с разрывами не было проблем? читала, что все эти санации очень снижают эластичность кожи.

[quote=Vanilla_mood] [b]IRINAS[/b], а с разрывами не было проблем? читала, что все эти санации очень снижают эластичность кожи.[/quote] у меня было КС.

Vanilla_mood, на здоровье;)
разрыв был незначительный, но я сама там виновата, тужилась, когда было нельзя.

[b]Vanilla_mood[/b], на здоровье;) разрыв был незначительный, но я сама там виновата, тужилась, когда было нельзя.

Чигасова Светлана Викторовна

Про гармоничные отношения в семье


Фомина Ирина Николаевна

Дни рождения

Yullla_80 ,
Лина80 ,
treaty ,
ligysh ,
nadysha ,
irisha ,
Нюта02.08.86. ,
Gusenichka ,
YelenaNik ,
Night_moth ,
arinadaim ,
Ленусик ,
lorana ,
nadi1983 ,
кемеровчанка75 ,
@ЯГОДКА@ ,
gorbatos ,
anna020884 ,
Wika93 ,
Pavla789 ,
89069809220 ,
plehki ,
GLUX1981 ,
anichka ,
elllenal ,
Наталья020877 ,
ewa2013 ,
Mariannat ,
Lvica ,
lydmila2016 ,
plextanka ,
yana_nikiforova ,
Чикалдык ,
LOGIKA ,
Oksana ,
Azizova_Mariy ,
marfe ,
Filatmariya86 ,
leo79 ,
Feniya ,
ЕленаШарифулина ,
ionova_katerina ,
taten ,
elenochka9 ,
таня1979 ,
Кирочка ,
gelysees ,
ilinakatrin ,
kr@sotk@ ,
Елена_1964 ,
@александр@ ,
prok1955 ,
Aplina_Nataly ,
BigFamily ,
SvetlanaM ,
ястреб

Шурмелев Никитка (Мама IRRA ),
ксения (Мама taxa1983 ),
Агриппина (Мама юля2012 ),
Артем (Мама Evgesha ),
Настя (Мама Bony2512 ),
Никита (Мама Evgesha ),
Арсений (Мама Ruzanna ),
полюня (Мама zara56 ),
Сына (Мама Айрес ),
Вероника (Мама katerina_az ),
Тимофей (Мама Саня85 ),
Илья (Мама fhbyf060710 ),
Денис (Мама chuhfamily ),
Елизавета (Мама павлушка ),
Ромашка (Мама Т@тьян@____ ),
Тимур (Мама Олька_М ),
Миланочка (Мама srchenkva ),
Матвей (Мама irishka_k ),
Иван (Мама Елена_Асташова ),
Иван (Родитель ЛенОК_СПО ),
Георгий (Мама IgNata ),
Алиса (Мама Romashka@ ),
Святослав (Мама ksony ),
Егор (Родитель annaratek ),
Андрюшка (Мама 18051989 ),
Амелия (Мама Is_O_U )

Кто онлайн

Специалистами отделения организована комплексная реабилитационная и профилактическая деятельность, направленная на разрешение проблем женщин

Санация шейки матки и влагалища

Показания для гинекологической санации шейки матки и влагалища могут быть следующими:

  • вагинит;
  • всевозможные воспалительные процессы в матке;
  • венерические заболевания;
  • вирусные, грибковые или бактериальные инфекции во влагалище или в матке;
  • перед гистероскопией, кольпоскопией;
  • онкоцитология;
  • в комплексе с различными гинекологическими манипуляциями на влагалище или шейке матки;
  • санация при введении внутриматочной спирали;
  • аборт;
  • с целью уменьшения осложнений в ходе операций.

Единственным противопоказанием к санации является менструация и кровотечения из влагалища, вызванные другими причинами. Во всех иных случаях врач может назначить санацию. Осложнений при санации не наблюдается.

Санация влагалища и матки при беременности

Санация шейки матки и влагалища

Санация шейки матки и влагалища может проводиться в период беременности, а также в послеродовой период по назначению лечащего врача. Зачастую она необходима при наличии инфекции в половых органах, молочнице и при нарушении микрофлоры влагалища и производится для купирования данных процессов и во избежание заражения плода через родовые пути. Гинекологическую санацию шейки матки и влагалища при беременности следует проводить на сроке в 34-35 недель при помощи кремов, гелей, свечей или таблеток.

Препараты, назначаемые при данной процедуре

Для гинекологической санации врач может назначить препараты различного действия: для местного применения (свечи и таблетки), спринцевание антисептиками, ручная обработка пораженных органов антисептическими растворами. Все препараты, использующиеся для санации влагалища, обладают широким спектром противомикробного действия, уничтожают грибки, вирусы и простейшие и действуют быстро. Санация может проводиться как ручными манипуляциями, так и ультразвуковым и вакуумным методом в комплексе с действием препаратов.

Ход процедуры

Ход процедуры санации шейки матки и влагалища

Санация влагалища проводится после сдачи мазка на микрофлору и определения необходимых препаратов. Помимо обычных манипуляций при помощи спринцевания, кремов, гелей, свеч и других препаратов в некоторых случаях назначается вакуумная или ультразвуковая гинекологическая санация.

Вакуумная санация показана при папилломавирусных инфекциях в шейке матки, кандидозе, микоплазмозе, эрозиях и в ходе комплексного лечения. Она проводится специальным прибором, который создает вакуум и вибрацию, в ходе которых растворы, используемые для лечения, проникают глубоко в слизистую оболочку. Отмершие клетки слизистой в ходе вакуумной санации отшелушиваются и удаляются, а ткани промываются лечебным раствором, благодаря чему инфекция уничтожается.

Ультразвуковую санацию влагалища следует проводить при эндометрите, кольпите и вульвовагините. Процедура производится специальным ультразвуковым прибором, который создает мелкие кислородные пузырьки. Эти пузырьки слущивают отмершие клетки слизистой и промывают железы. В ходе процедуры ультразвуковой санации происходит глубокое очищение оболочек полости матки и влагалища и повышается функциональная рецептивность эндометрия.

Все виды санации абсолютно безболезненны для женщин и не требуют анестезии. Процедура санации проходит около 2-3 недель, после чего пациентке назначаются пробиотики для восстановления и нормализации микрофлоры влагалища.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

На поздних сроках беременности, когда встреча с малышом может произойти в любой момент, многие женщины задумываются о подготовке к родам. Одним из этапов подготовки является санация родовых путей перед рождением ребенка. Как проходит эта процедура? Всегда ли нужна санация во время беременности?

За и против

Не только малышу угрожают бактерии, поселившиеся во влагалище будущей мамы. Воспалительные процессы в родовых путях могут неблагоприятно сказаться на здоровье только что родившей женщины. После родов матка представляет собой открытую рану, и любая инфекция может довольно быстро проникнуть внутрь. Бактериальное воспаление влагалища признано одной из причин послеродового эндометрита и прочих инфекционных осложнений после родов.

До недавнего времени считалось, что все женщины перед предстоящими родами должны пройти санацию влагалища. Даже при отличном самочувствии и полном отсутствии жалоб все будущие мамы перед рождением ребенка обрабатывали родовые пути антибактериальными препаратами. В настоящий момент от подобной практики отказались. Выяснилось, что бесконтрольное применение антибиотиков снижает местный иммунитет роженицы и приводит к нарушению нормального биоценоза влагалища. Статистика показала, что частота инфекционных осложнений у родильниц и новорожденных на фоне повсеместной санации влагалища меньше не стала, так стоит ли рисковать здоровьем женщины без особой необходимости?

Современные гинекологи считают, что проводить санацию влагалища перед родами нужно только у женщин с выраженным воспалительным процессом. Для выявления проблемы на сроке 30-32 недели все будущие мамы сдают анализ на возможные инфекции. Если в половых путях женщины обнаруживаются патогенные бактерии или грибы, врач рекомендует пройти лечение перед родами. В ситуации, когда анализ не показывает наличие патогенной флоры, санация не проводится.

Санацию проводят и в том случае, когда беременная женщина жалуется на зуд, жжение или неприятные выделения из влагалища. В такой ситуации также проводится бактериологическое исследование, после чего врач назначает лекарственные препараты. На большом сроке беременности могут быть использованы антибиотики без предварительного обследования. В любой момент малыш может появиться на свет, и дожидаться заключения лаборатории не имеет смысла.

Как проводится санация?

После обследования врач назначает лекарственные средства, губительно действующие на обнаруженные бактерии и грибы. Все препараты применяются место в виде вагинальных таблеток, свечей или гелей. Курс терапии длится от 6 до 14 дней. За это время все патогенные микроорганизмы погибают, и на их место приходят лактобактерии – представители нормальной микрофлоры влагалища.

Далеко не всегда слизистая половых путей женщины успевает восстановиться к моменту родов. Для того чтобы помочь нормальной микрофлоре вернуться на положенное ей место, акушеры назначают препараты, содержащие лактобактерии. Во время беременности разрешены к применению «Вагилак» и «Лактагель». Эти средства увеличивают количество лактобактерий во влагалище и тем самым препятствуют рецидиву болезни. После курса восстановительной терапии риск инфицирования малыша сводится к минимуму.

Препараты, применяемые для санации влагалища перед родами

«Флуомизин»

Эффективный антисептик, охватывающий широкий спектр возбудителей. Активен в отношении большинства патогенных бактерий и грибов. Курс терапии – 6 дней.

«Клион Д100»

Препарат эффективен в отношении многих бактерий и грибов рода Кандида. Применяется при молочнице, сочетающейся с бактериальным вагинозом. Длительность лечения – 10 дней.

«Нео-Пенотран форте»

По своему составу похож на «Клион Д100», но содержит большую дозировку активных веществ. Используется при выраженном воспалении влагалища, вызванном грибами и анаэробными бактериями. Курс терапии – 7 дней.

«Тержинан»

Антибактериальное и противогрибковое средство широкого спектра действия. В его состав входит преднизолон, что позволяет использовать «Тержинан» при активном воспалении, сопровождающемся сильным зудом и жжением. Длительность терапии – 10 дней.

«Полижинакс»

Препарат активен в отношении многих бактерий (в том числе кишечной палочки и прочей условно-патогенной флоры), а также дрожжеподобных грибов. Курс терапии – от 6 до 13 дней.

«Гексикон»

Антисептический препарат, эффективный только в отношении бактерий. Не используется при молочнице и бактериальном вагинозе. Длительность терапии – 10-14 дней.

«Пимафуцин»

Противогрибковое средство, активно использующееся для лечения молочницы у беременных женщин. Не справляется с бактериями и простейшими микроорганизмами. Курс терапии – 9 дней.

Все местные средства достаточно хорошо переносятся беременными женщинами и не причиняют вреда плоду. В редких случаях возможны аллергические реакции. При появлении сильного зуда и жжения на фоне лечения следует сменить препарат.

Подводя итоги, следует выделить самые важные моменты:

    Санация влагалища перед родами проводится только при выявлении патогенных микроорганизмов или при наличии жалоб на патологические выделения.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: