Северо-Западный Окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД

Обновлено: 02.10.2022

Беляков Николай Алексеевич - руководитель СЗОЦ, академик РАН

телефон: (812) 233 73 36, каб. 559

Коновалова Надежда Валерьевна – заведующая отделением эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции

Останкова Юлия Владимировна – заведующая лабораторией иммунологии и вирусологии ВИЧ-инфекции, к.б.н.

Рассохин Вадим Владимирович - ведущий научный сотрудник СЗОЦ, профессор, д.м.н.

Ястребова Елена Борисовна - ведущий научный сотрудник, профессор, д.м.н.

Огурцова Светлана Владимировна – врач-эпидемиолог отделения эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции

Светличная Юлия Сергеевна – врач-эпидемиолог отделения эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции

Бобрешова Алина Сергеевна – медицинский психолог отделения хронических вирусных инфекций

Боева Екатерина Валериевна - заведующая отделением хронической вирусной инфекции

Федотова Валентина Иосифовна – специалист первой категории, лаборант с высшим образованием отделения диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний

Чорногуз Юлия Александровна - биолог отделения диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний

Бледных Наталья Анатольевна – младший научный сотрудник лаборатории иммунологии и вирусологии ВИЧ-инфекции

​ Центр по ВИЧ-инфекции был организован в Институте в 1989 г. под названием «Северо-Западный региональный Центр по профилактике и борьбе со СПИДом» в соответствии с приказом Минздрава России № 119 от 25.07.1989 г. на базе лаборатории диагностики ВИЧ-инфекции.

Лаборатория была усилена вновь организованным отделением диагностики и отделением эпиднадзора и профилактики, а впоследствии дополнена еще и Кабинетом консультирования и добровольного обследования на ВИЧ. Организатором Центра и его первым руководителем был заместитель директора НИИЭМ имени Пастера профессор Фридрих Савельевич Носков (в 1992-1994 гг. – директор Института).

С 1990 г. руководителем Центра была Татьяна Тимофеевна Смольская , доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации. В 2000 г. в связи с введением в административную структуру страны федеральных округов и в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ № 312 от 07.08.2000 г. Центр был переименован в «Северо-Западный Окружной Центр Министерства здравоохранения России по профилактике и борьбе со СПИДом» (далее Окружной Центр). Одновременно было издано Положение об Окружных центрах. В зависимости от стадий эпидемии ВИЧ-инфекций и мероприятий, реализуемых в стране по противодействию заболеванию, задачи Окружного Центра и направления его деятельности конкретизировались.

На первом этапе эпидемии (до 1997 г.), когда распространение ВИЧ-инфекции в России имело характер очаговой заболеваемости, научно-практическая деятельность Центра осуществлялась по следующим направлениям:

Участие в разработке федеральных документов по организации деятельности службы по ВИЧ-инфекции в РФ;

Издание совместно с отделом информации института информационных материалов для медицинских работников;

Содействие в организации на 11 административных территориях РФ центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее Центр СПИД), территориальных программ АнтиСПИД и, прежде всего, лабораторной службы. В эти годы службами здравоохранения было организовано на территориях округов около 100 лабораторий, из которых все первично-положительные образцы крови поступали в референс-лабораторию Окружного Центра для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции;

Проведение на базе Окружного Центра дополнительной подготовки на рабочем месте;

Разработка в Окружном Центре новых диагностических тестов на ВИЧ на основе гемаглюнационных методов и ИФА, а также полевых методов забора образцов крови («сухая капля»);

Проведение базовых исследований по ДНК-гибридизации и ПЦР, а также сравнительные исследования методов определения вирусной нагрузки (bDNА и RТ-РСR);

Обобщение и анализ результатов скрининга на ВИЧ в СЗФО; анализ отдельных случаев ВИЧ-инфекции и эпидпроцесса в целом (с 1992 г. на постоянной основе ведется и анализируется база эпидемиологических данных по случаям ВИЧ-инфекции в СЗФО и ежегодно выпускаются аналитические обзоры);

Разработка методов и программных средств для анализа и прогнозирования развития эпидемии на территориях с низким уровнем инфицирования населения.

В 1994-1996 гг. при поддержке специалистов Института Пастера в Париже и Национального Института Здравоохранения Финляндии были проведены исследования по генотипированию штаммов ВИЧ, циркулирующих на территориях Северо-Запада и в других областях России. Исследование показало присутствие в коллекции всех известных на тот период субтипов ВИЧ и рекомбинантных форм вируса, а также была прослежена последовательность вхождения в циркуляцию разных штаммов ВИЧ. Двадцать одна оригинальная последовательность УЗ домена из указанной коллекции была депонирована в Международном Генбанке (U69646-U699667).

В 1990 г. Институт, Областная инфекционная больница в поселке Усть-Ижора Ленинградской области и кафедра инфекционных болезней Медицинской Академии последипломного образований явились инициаторами создания в этой больнице стационара для инфицированных детей и взрослых, в том числе для пока еще немногочисленных в то время пациентов с административных территорий СЗФО, которые наблюдались клиницистом Окружного Центра.

Второй этап эпидемии начался во второй половине девяностых годов, когда ВИЧ на многих территориях попал в быстрорастущую популяцию внутривенных потребителей наркотиков; далее к их половым партнерам, в группы секс-работниц, зачастую являющихся наркопотребительницами.

СЗФО, по степени пораженности населения ВИЧ, занял устойчивое второе место среди других федеральных округов, в основном за счет эпидемии в городах Калининграде, Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Исследование генома вируса, вызвавшего взрывоподобную эпидемию в Калининградской области в 1996-1997 гг. показало генетическую гомогенность собранной коллекции, представленной рекомбинантной формой вируса (А/В). Дальнейшие фенотипические исследования коллектива ученых позволили предположить, что, циркулирующие в Украине вирусы субтипов А и В, могли быть «родителями» Калининградского штамма (СRF03-АВ). Последующие исследования Окружного Центра в 2003 и 2006 гг. на территориях СЗФО показало присутствие Калининградского варианта вируса вне Калининграда только в г. Череповце (Вологодская область).

Для изучения движущих сил эпидемии и обоснования необходимости профилактики в условиях нарастающего распространения ВИЧ, Окружной Центр при поддержке ЮНЭЙД (Объединенная Программа Организации Объединенных Наций) и ВОЗ в дополнение к действующей системе надзора начал активно развивать и внедрять методологию второго поколения эпидемиологического надзора за ВИЧ в РФ («комплексные сероэпидемиологические и поведенческие исследования в уязвимых группах»), которая включает:

Исследования в группах населения, которые в силу социальных причин или рискованного поведения являются высоко уязвимыми к ВИЧ: потребители наркотиков инъекционным способом (ПИН), их половые партнеры, секс-работницы (СР) и их клиенты, мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ) и др.; исследования проводят анонимно, но всегда существует возможность получить результат и консультирование;

Проведение исследований в «дозорном» формате - в короткие сроки, вне медицинских учреждений, на участках условно названных «дозорными», которые приемлемы для посещения уязвимых групп (специально оборудованные помещения, мобильные пункты и др.);

Усиление биологического компонента надзора за счет обследования образцов крови не только на ВИЧ, но и на антитела к гепатиту С и возбудителю сифилиса;

Введение поведенческого компонента (социологический опрос), что потребовало объединение усилий эпидемиологов и социологов;

Все исследования, описанные ниже, проводились в России впервые.

В 2002 г. исследования по указанной методике среди ПИН, но с расширенным и стандартизованным поведенческим компонентом было проведено одновременно в пяти регионах РФ на Программах снижения вреда. Оно позволило определить распространенность ВИЧ в городах: Ростове-на-Дону (10,9%), в Самаре (28,0%), в Твери (55,7%), в Екатеринбурге (30,0%) и в Иркутске (59,8%), а также определить стадию и специфику эпидемии на каждой территории по многим показателям и представить «усредненный портрет» наркопотребителя.

Целью исследования, выполненного в 2003 г., явилось продолжение отработки интегрированных исследований с включением в целевые группы женщин, вовлеченных в коммерческий секс (Санкт-Петербург, Москва, Екатеринбург), и мужчин, практикующих секс с мужчинами (Екатеринбург, Томск). Рабочие группы были созданы на базе Центров по профилактике и борьбе со СПИДом с привлечением неправительственных организаций. В Санкт-Петербурге был выявлен необычайно высокий уровень инфицирования ВИЧ в группе уличных РС (48,1%), причиной которого явилось сочетание двух факторов риска в поведении целевой группы – продажа секс-услуг и наркопотребление (92,0%). Пораженность ВИЧ в городах – Москве и Екатеринбурге оказалась ниже и сопоставимой (14,1% и 14,8%, соответственно) в связи с низким опытом употребления наркотиков. МСМ в Екатеринбурге и Томске практиковали в равной степени высокорискованное сексуальное поведение, однако, ВИЧ инфекция была выявлена среди МСМ только в Екатеринбурге (4,8%), ввиду более высокого присутствия ВИЧ-инфицированных в их социальном окружении.

В 2004 г. дозорные исследования позволили оперативно уточнить эпидемиологическую ситуацию одновременно на девяти территориях Северо-Запада в следующих городах России:

среди ПИН – Архангельск, Череповец, Псков, Великий Новгород;

среди посетителей мобильных пунктов профилактических программ – Ленинградская область, город Мурманск;

среди студентов – Калининградский университет;

среди учащихся техникумов и среди лиц, призываемых в армию – Санкт-Петербург.

В исследовании, проведенном в Санкт-Петербурге в 2005 г. совместно с общественной организацией «Врачи детям», было впервые показано, что в условиях меняющейся с начала 90-х годов социальной ситуации высокоуязвимой группой в отношении наркомании и ВИЧ-инфекции являются дети и подростки, находящиеся в сложной жизненной ситуации.

Реализация в 2006-2007 гг. проекта среди МСМ в Москве и Санкт-Петербурге показала, что вирус пока еще незначительно распространился в этой группе в Москве (0,93%) и в Санкт-Петербурге (3,8%). Однако крайне рискованные практики в моделях сексуального поведения представителей этих групп свидетельствуют о том, что они остро нуждаются в профилактических программах.

Инновационным явился проект, реализованный в 2006-2007 гг. среди ВИЧ-позитивных женщин на пяти высокопораженных территориях – Санкт-Петербург, Екатеринбург, Тверь, Калининград и Иркутск. Ретроспективный анализ их социальной принадлежности и причин высокой уязвимости к ВИЧ показал, что совокупная выборка оказалась представленной как собственно лицами из групп высокого риска (ПИН, СР, ПИН продающие секс-услуги), так и лицами, имеющими сексуальную связь с указанными группами. Основным выводом по этому проекту явилась рекомендация организации поведенческих исследований среди так называемого «основного» населения, для изучения распространения моделей поведения актуальных в плане заражения ВИЧ.

Сотрудники Окружного Центра участвовали в качестве консультантов на этапе планирования и оценки результатов в проектах, реализующихся на других территориях РФ, (Нижний Новгород, Волгоград, Барнаул, Рубцовск, Бийск), а также в странах СНГ (Кыргызстан, Молдова, Азербайджан, Туркменистан).

Одной из целей, для которых использовались данные дозорных исследований, явилась оценка реальной распространенности и прогноза развития эпидемии на территориях СЗФО с использованием методов и компьютерных программ референс-группы ЮНЭЙДС по математическому моделированию.

Результаты комплексных интегрированных исследований были использованы в Страновых отчетах Российской Федерации о ходе выполнения Международной Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом.

В рамках совместной работы с Международным образовательным Центром по эпиднадзору за ВИЧ (Загреб, Хорватия) при поддержке ЕвроВОЗ, была адаптирована для русскоговорящих слушателей версия трех международных модулей по второму поколению эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией (2006 г.). Совместно с указанным Центром проводились совместные международные обучающие семинары по эпиднадзору за ВИЧ в Украине и России (2009 г.). Для отслеживания динамики эпидемии и определения истинной инциндентности в Окружном Центре была проведена работа по изучению алгоритмов серологического тестирования на ВИЧ для определения недавних сероконверсий (SТАRНS).

Для улучшения медицинской помощи пациентам, проживающим на территории СЗФО, в практику Центра введены исследования по определению первичной резистентности циркулирующих штаммов ВИЧ к антиретровирусным препаратам, а также определения резистентности вируса у лиц с не успешной терапией.

В связи с определением национальных целей по обеспечению универсального доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке, а также функционированием национального проекта «Здоровье» и для оценки прогресса противодействия эпидемии, информация, ежегодно собираемая и анализируемая Окружным Центром, существенно расширилась. Дополнительно к эпидемиологическим показателям по ВИЧ-инфекции анализируется широкий перечень индикаторов, включающих заболеваемость ИППП, наркоманией, туберкулезом, охват диспансеризацией и лечением, межведомственное взаимодействие, охват лекарственной профилактикой ВИЧ-инфицированных беременных и новорожденных, профилактических программ и их эффективности.

В течение четырех лет (2005-2008 гг.) Окружной Центр выполнял проект «Поддержка реализации и мониторинг мероприятий проекта Международного Банка Реконструкции и Развития «Профилактика, диагностика и лечение туберкулеза и СПИД, компонент СПИД». В соответствии с техническим заданием по этому проекту, сотрудники Центра за указанный период осуществили 30 выездов на подведомственные территории. Деятельность проекта отражена в семи отчетах.

В виду отсутствия стабилизации эпидемии ВИЧ-инфекции среди задач Центра на первый план выдвигается проблема социальной профилактики ВИЧ-инфекции. Центр ежегодно участвует в профильных российских и некоторых международных конференциях (тезисы, доклады), а также выступает в числе организаторов некоторых конференций.

В 2014-2015 гг. Центр возглавлял д.м.н., профессор Дмитрий Анатольевич Лиознов , заведующий кафедрой инфекционных болезней Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.

Д.А. Лиознов , участвуя в обучающим семинаре по вопросам эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, консолидировал научную тематику и активизировал научно-методологическую деятельность в Республике Гвинея, за что был отмечен Благодарностью Президента Российской Федерации «О поощрении», а заведующий лабораторией иммунологии диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД Александр Владимирович Семенов Указом Президента РФ был награжден медалью ордена «За заслуги перед Отечеством» II степени (за большой вклад в оказание гуманитарной помощи по организации комплекса противоэпидемических мероприятий и диагностики лихорадки Эбола на территории Гвинейской Республики).

С 2015 г. руководителем Центра является академик РАН Николай Алексеевич Беляков . Под его руководством были реализованы научно-исследовательские программы с Институтом экспериментальной медицины, Институтом мозга человека, НИИ вирусологии им. Ивановского, СПб научно-исследовательским психоневрологическим институтом им. Бехтерева, Балтийским медицинским образовательным центром и др.

ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера вошел в число соучредителей журнала «ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии».

Структура Северо-Западного окружного Центра по профилактике и борьбе со СПИД:

Тезисы по вич спиду

Версия для слабовидящих

СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» COVID-2019

Отделение эпидемиологии и медицинской статистики

В состав отделения входят врачи-эпидемиологи и помощники врача-эпидемиолога.

Отделение в своей деятельности руководствуется законодательными документами по проблеме ВИЧ/СПИД, основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Распоряжениями и постановлениями Правительства РФ, директивными документами Минздравсоцразвития РФ и Роспотребнадзора.

Работа отделения осуществляется во взаимодействии с другими структурными подразделениями Центра СПИД, лечебно-профилактическими учреждениями различного профиля Санкт-Петербурга.

Основные направления работы, проводимые сотрудниками отделения:

  • осуществляет эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией, для выявления тенденций, темпов роста (снижения) заболеваемости, прогноза дальнейшего развития эпидемии, установление причин и факторов распространения инфекции, определение эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий;
  • проводит оперативный и ретроспективный анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией, ВИЧ в сочетании с вирусными гепатитами В и С, туберкулезом;
  • осуществляет централизованную регистрацию всех выявленных ВИЧ-позитивных лиц, больных СПИДом, летальных исходов от ВИЧ/СПИДа и др. причин;
  • итогом аналитической деятельности является составление ежемесячных, ежеквартальных, годовых отчетов в вышестоящие организации и подготовка материалов для информационных бюллетеней (2 раза в год).

Методическая и профилактическая работа :

  • осуществляет методическую работу со специалистами лечебно-профилактических учреждений различного профиля (врачами и средним медицинским персоналом) в рамках постоянно-действующего городского семинара по ВИЧ-инфекции и вирусным гепатитам на базе Центра и на выездных семинарах в ЛПУ;
  • проводит плановые проверки лечебно-профилактических учреждений города, по организации работы по профилактике ВИЧ/СПИД и выполнению директивных документов;
  • проводит консультативные приемы больных ВИЧ-инфекцией и их родственников;
  • готовит памятки брошюры, для населения, статьи в СМИ;
  • принимает участие в работе «школы пациента» по вопросам эпидемиологии ВИЧ-инфекции.

Противоэпидемическая работа: ​

  • при необходимости проводит эпидемиологические расследования в стационарах города при подозрении на внутрибольничное инфицирование, особое внимание уделяется отделениям с высоким риском инфицирования ВИЧ, гепатитами (отд.гемодиализа, переливания крови, трансплантации органов);
  • ведет прием ВИЧ-инфцированных доноров, лиц, контактных с больными ВИЧ-инфекцией (имевших гетеросексуальный, гомосексуальный и наркотический контакт с ВИЧ-инфицированным партнером). Данной категории населения предоставляются консультации, обследование, диспансерное наблюдение;
  • осуществляет прием медицинских работников и лиц, получивших травмы в результате своей профессиональной деятельности (мед. работники, сотрудники МВД, работники Жилкомсервиса и прочее население травмированное в бытовых условиях (укол неизвестным шприцем) и пр.

​ Научно - практическая работа :

  • сотрудники отделения готовят тезисы к докладам по анализу заболеваемости ВИЧ-инфекцией и ВИЧ в сочетании с другими инфекциями на научно-практические конференции, пишут статьи в научно-популярные журналы, альманахи.

Вы имеете возможность дать независимую оценку качества оказания медицинских услуг в нашем учреждении, заполнив АНКЕТУ на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В стационарном и амбулаторном отделениях Центра есть возможность заполнить печатную
форму анкеты (распечатывайте самостоятельно или обращайтесь в регистратуру)

Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области Городская больница город Первоуральск

Юридический адрес: г.Первоуральск, ул.Металлургов 3а

Главный врач: Рожин Александр Игоревич

Мы в соцсетях

Важно знать

Информация

Вниманию граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение!


Режим работы

вс. выходной
Регистратуры
пн. - пт. с 7-30 до 20-00
сб. с 9-00 до 15-00

вс. выходной
Стационарные подразделения, приемные покои стационаров, травмпункт

Более подробно с информацией можно ознакомиться по следующим ссылкам:

Синдром приобретенного иммунодефицита уже на протяжении более сорока лет является одной из ключевых проблем современного общества. Поэтому ВИЧ-диагностика сейчас привлекает много внимания и ресурсов. Ведь чем раньше будет обнаружен вирус, разрушающий иммунную систему организма, тем более высокими окажутся шансы избежать летального исхода.

Под аббревиатурой ВИЧ скрывается определение вируса иммунодефицита человека - одного из самых опасных среди ныне существующих. Под его воздействием происходит глубокое угнетение всех защитных свойств организма. Это, в свою очередь, приводит к возникновению различных злокачественных образований и вторичных инфекций.

virus.jpg

Протекать ВИЧ-инфекция может по-разному. Иногда заболевание уничтожает человека за 3-4 года, в некоторых же случаях может длиться более 20 лет. Стоит знать о том, что данный вирус является нестойким и быстро гибнет, если находится вне организма носителя. Содержаться ВИЧ может в сперме, крови, менструальных выделениях и секрете вагинальных желез. В качестве причин инфицирования нужно вспомнить о таких проблемах, как пародонтоз, ссадины, травмы и др. ВИЧ может передаваться искусственно, гемоконтактным путем и посредством биоконтактного механизма. Если имел место единичный контакт с носителем вируса, то риск заражения будет низким, но при постоянном взаимодействии он значительно повышается. Диагностика ВИЧ-инфекции - это то, чем нельзя пренебрегать, особенно при смене полового партнера Уделить внимание стоит и парентеральному пути заражения. Оно может произойти во время гемотрансфузий зараженной крови, инъекций с использованием игл, которые загрязнены кровью ВИЧ-инфицированных, а также при нестерильных медицинских манипуляциях (татуировки, пирсинг, стоматологические процедуры с использованием инструментов, не обработанных должным образом).

Основные симптомы

Конечно, лучший способ идентифицировать проблему или ее отсутствие - это диагностика ВИЧ-инфекции. Но какие причины могут быть у человека, ведущего здоровый образ жизни, идти и проверять себя на факт заражения? Естественно, что подобная инициатива должна быть чем-то обоснована. Поэтому важно знать, какие симптомы могут свидетельствовать о разрушительных процессах, угнетающих иммунную систему. Стадию инкубации вируса без анализа крови выявить вряд ли получится, поскольку организм в это время еще никак не реагирует на враждебные элементы. Вторая стадия (первичные проявления) без помощи врача также может протекать незаметно. Но иногда происходит активная репликация вируса, и организм на это начинает реагировать - отмечается лихорадка, различные полиморфные высыпания, лиенальный синдром и фарингит. На второй стадии возможно присоединение таких вторичных заболеваний, как герпес, грибковые инфекции, пневмония и др. Для третьей, латентной стадии, характерно постепенное нарастание иммунодефицита. Из-за того, что клетки защитной системы гибнут, динамика их производства повышается, и это позволяет компенсировать ощутимые потери. На данном этапе несколько лимфатических узлов, принадлежащих разным системам, могут воспалиться. Но сильные болезненные ощущения при этом не наблюдаются. В среднем латентный период длится от 6 до 7 лет, но может затянуться и на 20.

Методы диагностики ВИЧ-инфекции

Говоря о глубоком угнетении защитных механизмов организма вследствие воздействия вируса, стоит отметить, что будущее пациента в этом случае напрямую зависит от своевременной и точной диагностики. Для этого в современной медицине используются различные тест-системы, в основе которых лежит иммунохемилюминесцентный, а также иммуноферментный анализ крови. Эти методики позволяют определить наличие антител, принадлежащих различным классам. Такой результат помогает ощутимо увеличить информативность методов аналитической, клинической специфичности и чувствительности при работе с инфекционными заболеваниями. Интересным также является тот факт, что именно метод полимеразной цепной реакции позволил вывести диагностику ВИЧ на принципиально новый уровень. В качестве материала для исследования подходят самые разные биологические материалы: плазма крови, биоптат, соскоб, сыворотка, спинномозговая или плевральная жидкость. методы диагностики вич инфекции Если говорить о методах лабораторных исследований, они прежде всего ориентированы на выявление нескольких ключевых заболеваний. Речь идет о ВИЧ-инфекции, туберкулезе, всех инфекциях, которые передаются половым путем, и вирусных гепатитах. Для идентификации вируса иммунодефицита используются также молекулярно-генетические и серологические тесты. В первом случае определяется РНК вируса и ДНК провируса, во втором случае проводится анализ антител к ВИЧ и выявляется антиген Р24. В клиниках, применяющих, так сказать, классические способы диагностики, используется преимущественно стандартный протокол серологического тестирования.

Ранняя диагностика ВИЧ

Этот вид определения факта заражения необходим для того, чтобы выявить угрозу поражения иммунной системы как можно раньше. Это, во-первых, позволяет избежать распространения инфекции, во-вторых, повлиять на заболевание в начальной стадии. Если рассматривать пример России, то в армии и на флоте РФ была введена клиническая классификация ВИЧ-инфекции. Это дало свои положительные результаты: процесс ранней клинической диагностики стал значительно легче. ранняя диагностика вич В качестве распространенных симптомов, свидетельствующих о возможном поражении иммунной системы, можно определить головную боль, ночную потливость и немотивированную утомляемость. Возможно также развитие лихорадки, сопровождающейся признаками тонзиллита. Это означает, что повышается температура до 38 градусов и выше, и при этом увеличиваются небные миндалины, а также появляются боли во время глотания. Все это дополняется быстрой потерей веса. При этом данные симптомы часто имеют комплексный характер. В некоторых случаях ВИЧ-инфекция на ранних стадиях может проявляться в виде различных изменений состояния кожи. Речь идет о пятнах, розеолах, гнойничках, фурункулезах и др. Ранняя ВИЧ-диагностика также включает работу с такими симптомами, как генерализованное или ограниченное увеличение периферических лимфатических узлов. Если наблюдается одновременный рост нескольких лимфоузлов, длящийся на протяжении трех месяцев и более, причем в разных группах, за исключением паховой области, то есть все основания подозревать вирус иммунной системы человека. Говоря о диагностике в более поздний период, нужно обратить внимание на проявление вторичного иммунодефицита, который часто протекает под видом разных клинических симптомов. Речь идет о следующих проявлениях: немотивированная генерализованная периферическая лимфаденопатия; артралгия невыясненной этиологии, которая имеет волнообразное течение; ОРВИ (ОРЗ), воспалительные поражения легких и дыхательных путей, которые дают о себе знать достаточно часто; лихорадки неясного генеза и длительный субфебрилитет; общая интоксикация, которая проявляется посредством немотивированной слабости, быстрой утомляемости, вялости и др. методы лабораторной диагностики вич инфекции ВИЧ-диагностика на позднем этапе включает обследование при таком заболевании, как саркома Капоши, проявляющаяся появлением множественных новообразований часто в верхней части тела у молодых людей с последующим динамичным развитием и метастазированием.

Лабораторная диагностика

Все чаще в современных лабораторных условиях используется многоэтапный метод оценки состояния иммунной системы. Такая методика нередко подразумевает определение субпопуляции иммуноглобулинов, лимфоцитов в крови. Это означает, что в учет берется соотношение клеток CD4/CD8. Если результат показывает менее 1,0, то есть основание подозревать иммунодефицит. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции должна включать этот тест в обязательном порядке, поскольку для данного вируса характерно избирательное поражение CD4-лимфоцитов, что и приводит к заметному нарушению упомянутого выше соотношения (менее 1,0). диагностика вич спид Для оценки иммунологического статуса медики могут проводить тест на предмет наличия «грубых» или общих дефектов в системе гуморального и клеточного звена иммунитета. Речь идет о гипогаммаглобулинемии или гипергаммаглобулинемии в терминальной стадии, а также снижении продукции цитокинов, повышении концентрации циркулирующих иммунных комплексов, ослаблении ответа со стороны лимфоцитов на митогены и антигены. Стоит обратить внимание и на тот факт, что лабораторная диагностика ВИЧ имеет два ключевых этапа: Скрининговая лаборатория. Если был получен положительный результат в ИФА (иммуноферментный анализ), то его повторяют еще два раза в той же системе и без изменения сыворотки. В том случае, когда два из трех обследований привели к обнаружению влияния вируса, сыворотку отправляют для дальнейшего исследования в референс-лабораторию. Второй этап, который включают в себя методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции, - это определение состояния иммунной системы. Проводится оно в упомянутой выше референс-лаборатории. Здесь положительная сыворотка снова исследуется в ИФА, но уже с использованием другой тест-системы, которая отличается от прежней составом антигенов, антител или форматом самих тестов. При определении отрицательного результата проводится повторное исследование в третьей тест-системе. Если воздействие вируса в итоге так и не было обнаружено, то фиксируется отсутствие ВИЧ-инфекции. А вот при положительном итоге сыворотка исследуется в линейном или иммунном блоте. В конечном счете такой алгоритм приводит к получению положительных, нейтральных или отрицательных результатов. методы лабораторной диагностики вич Каждый гражданин должен знать о том, что ему доступна диагностика ВИЧ. СПИД могут идентифицировать в учреждениях частной, муниципальной или государственной системы здравоохранения.

Лечение

Естественно, идентификация вируса была бы мало полезна при отсутствии различных методов воздействия на инфекцию. И хотя на данный момент еще нет вакцины, которая могла бы полностью нейтрализовать вирус, грамотная диагностика, лечение ВИЧ и последующая профилактика способны ощутимо улучшить состояние больного, продлив тем самым ему жизнь. Этот тезис подтверждает тот факт, что средняя продолжительность жизни мужчин, которые начали своевременное лечение ВИЧ, составляет 38 лет. Женщины, начавшие борьбу с вирусом иммунодефицита, живут в среднем 41 год. После того как была проведена диагностика, лечение ВИЧ сводится к применению нескольких методик. В качестве одной из наиболее распространенных можно определить активную антиретровирусную терапию, она же ВААРТ. Если вовремя и грамотно применить этот вид лечения, то можно значительно замедлить развитие СПИДа или вовсе остановить его. Суть ВААРТ сводится к тому, что одновременно используется несколько фармпрепаратов, целью которых является воздействие на различные механизмы развития вируса иммунодефицита. вич инфекция диагностика лечение После того как разные методы диагностики ВИЧ определили факт заражения, могут использоваться лекарства, которые оказывают следующие виды воздействия: Иммунологическое. Стабилизируется иммунная система, поднимается уровень Т-лимфоцитов, а также восстанавливается защита от различных инфекций. Клиническое. Предупреждается развитие СПИДа и любых его проявлений, продлевается срок жизни пациентов с сохранением всех функций тела. Вирусологическое. Происходит блокировка размножения вируса, вследствие чего уменьшается вирусная нагрузка и впоследствии фиксируется на низком уровне. Трудно переоценить важность таких мер воздействия на болезнь, как диагностика, лечение, профилактика ВИЧ-инфекции. Поэтому самое лучшее, что можно сделать после положительного итога исследования на предмет заражения, - это сразу начать бороться с болезнью. В качестве еще одного метода, который поможет это сделать, можно определить вирусологическое лечение. В этом случае речь идет об использовании препаратов, которые не позволяют вирусу прикрепиться к Т-лимфоциту и попасть внутрь организма. Называются такие препараты ингибиторами проникновения. В качестве конкретного примера можно привести «Целзентри». диагностика лечение вич Для подавления ВИЧ могут использоваться ингибиторы вирусной протеазы. Целью этой группы лекарств является предотвращение заражения новых лимфоцитов. Это такие препараты, как «Вирасепт», «Реатаз», «Калетра» и др. Третья группа актуальных лекарств - это ингибиторы обратной транскриптазы. Они нужны для блокировки фермента, позволяющего размножаться РНК вируса в ядре лимфоцита. Подобные методы позволяют ощутимо повлиять на такую проблему, как ВИЧ-инфекция. Диагностика, лечение и профилактика СПИДа - это дело квалифицированных врачей, поэтому алгоритм использования препаратов, должны составлять именно они. При необходимости может использоваться также иммунологическое и клиническое воздействие.

Профилактика

Всемирная организация здравоохранения предлагает следующие методы борьбы с ВИЧ-инфекцией: Профилактика заражения половым путем. Это защищенный секс, распространение презервативов, лечение ЗППП и обучающие программы. Для беременных женщин, у которых была выявлена ВИЧ-инфекция, - диагностика, профилактика с использованием соответствующих химических препаратов, а также профессиональное консультирование и лечение. Организация профилактики через препараты крови. В этом случае речь идет об антивирусной обработке и проверке доноров. Социальная и медицинская помощь больным, а также их семьям. диагностика лечение профилактика вич инфекции Для того чтобы ВИЧ-диагностика не выявила наличие вируса, нужно следовать простым правилам безопасности: если кровь инфицированного попала на кожу, ее нужно сразу же смыть водой с мылом, после чего обработать место контакта спиртом; если было получено повреждение предметом с элементами вируса, то ранку нужно сжать, выдавить кровь, обработать это место перекисью водорода, а края прижечь йодом; никогда не пользоваться шприцами, стерильность которых была нарушена; при половых контактах использовать презерватив, а лучше изначально проверить партнера на предмет заражения.

Благодаря тому факту, что ВИЧ-диагностика не стоит на месте, тысячи людей получают возможность вовремя начать лечение и значительно увеличить продолжительность жизни. Главное, не игнорировать очевидные симптомы и не бояться идти к врачу.

Международная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Охрана здоровья матери и ребенка»

Основная информация о прошедшей в июне 2021 года Конференции, сборник тезисов, научные направления и докладчики.

На Конференции была возможность осветить следующие научные направления:

· Охрана здоровья матерей и детей, живущих с ВИЧ. Проблемы и решения

· Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции

· Современные аспекты профилактики ВИЧ-инфекции у детей, подростков и молодежи

· Особенности современных подходов к диагностике и лечению ВИЧ-инфекции у женщин и детей

· Актуальные вопросы профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку

· Подростки с ВИЧ в зоне особого внимания. Комплексный мультидисциплинарный подход. Лучшие международные практики

· Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей. Особенности наблюдения после снятия диагноза

· Психологическая и социальная поддержка детей и матерей, живущих с ВИЧ.

Открыли конференцию и поприветствовали участников (очно и дистанционно): Воронин Евгений Евгеньевич Главный внештатный детский специалист по ВИЧ-инфекции Министерства здравоохранения Российской Федерации, Главный врач Республиканской клинической инфекционной больницы — Руководитель Научнопрактического центра профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей Министерства здравоохранения Российской Федерации, Мэг Дохерти Руководитель глобальной программы по контролю за ВИЧ-инфекцией, гепатитами и ИППП ВОЗ, Карло Джаквинто Президент Педиатрической европейской ассоциации по лечению ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний (Penta — Child Health Research).

В основном пленарном заседании были представлены следующие доклады: «ВИЧ-инфекция у детей: новые вызовы» Воронин Евгений Евгеньевич Республиканская клиническая инфекционная больница, Санкт-Петербург; «Всемирная организация здравоохранения: современные подходы к диагностике, лечению и оказанию помощи женщинам и детям с ВИЧ-инфекцией» Мэг Дохерти ВОЗ, Женева, Швейцария; «Беременность, педиатрия и ВИЧ: результаты новых исследований. Влияние COVID-19 на детей с ВИЧинфекцией» Карло Джаквинто Педиатрическая европейская ассоциация по лечению ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний (Penta — Child Health Research), Падова, Италия; «ВИЧ в России — настоящее и будущее» Покровский Вадим Валентинович Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом Центрального научноисследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва; «Женщины и ВИЧ» Кристина Муссини Европейская клиническая ассоциация по ВИЧ-инфекции (EACS), Модена, Италия.

Организационный комитет: Министерство здравоохранения Российской Федерации; Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное казенное учреждение «Республиканская клиническая инфекционная больница» — Научно-практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора; Правительство Санкт-Петербурга; Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга; Национальная ассоциация

специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции; СПбОО «Человек и его здоровье».

Доступ к сборнику тезисов планируется организовать до конца июня 2021 года.

Главная

10 простых вопросов о ВИЧ-диссидентах.

В последние месяцы ВИЧ-диссидентство активно обсуждается в СМИ. Несмотря на это, тема остаётся малоизученной, а популярность сообществ, отрицающих ВИЧ, только растёт.

Елена ДОЛЖЕНКО попыталась разобраться в том, что движет диссидентами, и почему это движение нельзя игнорировать.

1. Почему отрицающих ВИЧ/СПИД называют диссидентами?

Движение отрицающих ВИЧ/СПИД появилось в 1980-х годах, практически вместе с определением СПИДа, как болезни. В России скептики и отрицающие вирусную природу болезни предпочитают называть себя ВИЧ-диссидентами, очевидно сравнивая себя с инакомыслящими советской эпохи.

Ольга Ковех – одна из активисток движения ВИЧ-диссидентов в России. По некоторым данным работает врачом в подмосковной Власихе.

2. Почему ВИЧ-диссидентство это плохо?

Вопрос о том, лечиться или нет – личный выбор каждого. Но ВИЧ-диссиденты подвергают опасности и других людей, призывая их отказываться от антиретровирусной терапии.


Пример творчества ВИЧ-диссидентов:

Кроме того, диссиденты практикуют незащищённый секс, скрывая свой статус.

Почти хрестоматийный пример – житель Новосибирска Дмитрий Мартель – рэппер и ВИЧ-диссидент, в своих текстах рассказывавший о глобальной “ВИЧ-афере”. Сейчас мужчине грозит реальный срок, но не за передачу ВИЧ половым путём, а за секс с семиклассницей. Девушка подтвердила, что не знала о его статусе.

3. Какой доказательной базой пользуются ВИЧ-диссиденты?

Приверженцы движения отрицают существование ВИЧ или называют его “безобидным ретровирусом”, не связанным со СПИДом. Вся их аргументация, претендующая на научность, однообразна и давно опровергнута. Один из излюбленных тезисов ВИЧ-диссидентов – вирус не выделен ни в одной лаборатории.

В России вирус действительно не часто изолируется в лабораторных условиях по причине дороговизны или отсутствия оборудования. Информация о том, в каких лабораториях ВИЧ всё же выделялся, легко находится в поисковиках. Впрочем, для человека без медицинского образования аргументация ВИЧ-диссидентов может показаться вполне убедительной.

Также диссиденты убеждают сторонников в том, что человек умирает не от ВИЧ, а от лекарств. По их мнению, ушлые фармкомпании до смерти травят людей таблетками ради собственных сверхприбылей.


Часто они пускаются в откровенную демагогию. Так, по мнению диссидентов, массовый геноцид ВИЧ-положительных людей вписывается в идеологию “золотого миллиарда”. И чем дольше тянется “массовое одурачивание населения”, тем сложнее его опровергнуть.

4. Как люди приходят к сетевому ВИЧ-диссидентству?

Неофиты знакомятся с этим движением, благодаря высокой видимости сообществ ВИЧ-диссидентов. Крупнейший (15,5 тысяч человек) паблик диссидентов “ВКонтакте” можно найти в первой десятке результатов по слову ВИЧ в Google.

Согласно исследованию социологов НИУ ВШЭ под руководством Петра Мейлахса, в сообществе состоят ВИЧ-положительные, их родственники и просто интересующиеся из России, Украины, Беларуси и других стран – в основном постсоветского пространства. Это не только убеждённые диссиденты, но и сомневающиеся, а также разочаровавшиеся в движении. Установлено, что членом одного из таких сообществ является уполномоченная по правам ребенка в России Анна Кузнецова.

Члены сообщества отрицают не только ВИЧ, в кросс-ссылках можно найти группы, антипрививочников и отрицателей гепатита С.

Многие противники ВИЧ-диссидентов называют их людьми малообразованными, сравнивают с сектой и советуют просто игнорировать их деятельность под эгидой тезиса “чем больше ВИЧ-диссидентов, тем меньше ВИЧ-диссидентов”. В действительности социологи, проводившие интервью с диссидентами, говорят, что ядро движения отрицателей составляют молодые (до 35 лет) и образованные люди. Именно способность к критическому мышлению служит дурную службу, поскольку люди без высшего образования чаще доверяют врачам.

5. Почему люди верят диссидентам?

Отрицание – нормальный период для каждого, кто сталкивается с тяжёлой болезнью. Но у ВИЧ-положительных, поддавшихся идеологии диссидентов, период отрицания затягивается. Этому способствует и стигматизация больных в российском обществе, стереотипы о том, что ВИЧ подвержены только “геи и проститутки”, а также слабая осведомлённость о болезни до постановки диагноза.

Хорошую почву для развития диссидентства в России создаёт равнодушие или агрессия медработников, а также отсутствие индивидуального подхода к пациенту: его знакомят с так называемым “ВИЧ-шаблоном”, согласно которому должна развиваться болезнь. Но первые признаки у разных людей проявляются по-разному и несоответствие этому шаблону может вселить мысль о некомпетентности медиков.

Сказывается и отсутствие в России системы психологической поддержки людей, узнавших о своем недуге. Нестабильное эмоциональное состояние после постановки диагноза и вопрос “сколько я вообще проживу?” часто вызывает желание познакомиться с людьми, которые давно и успешно живут с вирусом.

Здесь есть два пути: либо человек попадает в группы поддержки ВИЧ-положительных, где ему говорят “я на терапии уже 15 лет и прекрасно себя чувствую”, либо к ВИЧ-диссидентам, которые говорят “мне поставили диагноз 20 лет назад, но я не принимаю никаких лекарств и прекрасно себя чувствую”.

Кроме того, люди меньше склонны верить получателю выгоды. В отличие от фармкомпаний, получающих прибыль за препараты или мошенников-травников, которые зарабатывают на “лечении” ВИЧ альтернативным путём, диссиденты предлагают не принимать терапию вообще. Когда состояние человека ухудшается и на фоне ВИЧ возникают другие заболевания, человеку говорят, чтобы он занимался ими. У тебя пневмония? – Лечи пневмонию. При этом неофитам советуют не слишком доверять докторам.

6. Какие группы наиболее уязвимы для ВИЧ-диссидентства?

В первую очередь – это беременные женщины и молодые родители. Осознание ответственности не только за собственную жизнь, но и за жизнь ребенка, иногда приводит к отрицанию диагноза. В группах диссидентов родителям оказывают правовую поддержку, помогают составлять отказы от АРВТ.


Уязвимы и дискордантные пары, в которых неприятие диагноза возникает из-за страха потерять партнёра. Иногда здесь действует аргументация “я +, а мой партнёр – , но мы не предохраняемся, значит никакой болезни нет”.

В действительности, далеко не каждый незащищённый контакт ведёт к инфицированию.

Также в группу риска социологи относят ВИЧ-положительных людей, течение болезни которых радикально отличается от “усреднённого” сценария.

7. Как объяснить тот факт, что ВИЧ-диссиденты ведут свою деятельность годами и не умирают от СПИДа?

Самый простой ответ в том, что многие евангелисты ВИЧ-диссидентства просто не больны. В частности, отрицательный статус имеет колоритный Алексей Старостенко – главный идеолог курского ВИЧ-диссидентства и самопровозглашённый главнокомандующий “Курской РСФСР”.


Скрин YouTube/SuperStarikoff

Также есть сведения, что некоторые активисты всё же принимают терапию. Активист Игорь Пчелин утверждает, что один из "крупных диссидентов", имя которого он не разглашает, давно находится на терапии, но отрицает это, чтобы не разрушать имидж и не терять статус лидера движения.

Социолог Пётр Мейлахс в своём исследовании сетевого ВИЧ-диссидентства также упоминает о том, что “многие СПИД-диссиденты с твердой позицией совершают действия, противоречащие собственным установкам (проверяют вирусную нагрузку, делают повторные тесты), что косвенно указывает на то, что они не до конца отвергают научную точку зрения”.

8. Сколько приверженцев этого движения умерли?

На этот вопрос нет точного ответа, поскольку официальной статистики просто не существует. О смертях последователей диссидентского движения говорят отдельные журналистские расследования.

“ВКонтакте” действует волонтёрская группа “ВИЧ/СПИД диссиденты и их дети”, которая ведёт собственные любительские расследования.

Они собирают и публикуют информацию о смертях ВИЧ-положительных членов диссидентских сообществ. На данный момент в списке погибших 55 человек, 12 из них – дети в возрасте от нескольких месяцев до 10 лет.

Верификация данных о связи ВИЧ-диссидентства со смертностью от СПИДа по понятным причинам затруднена.

9. Как диссиденты привлекают новичков в свои ряды?

В доинтернетные времена знания о ненаучном подходе к ВИЧ распространялись при помощи СМИ, поскольку диссиденты в основном старались влиять на массовую публику, а не на научное сообщество. Так, одна из икон движения – врач Роберт Уиллнер – в 1993 году прямо во время пресс-конференции вколол себе в палец кровь инфицированного человека и, по версии диссидентов, остался жив.

На деле врачебную лицензию Уиллнера отозвали, а сам он умер от инфаркта через год после эксперимента. Несложно догадаться, что ВИЧ-отрицатели связывают его смерть с “заговором спидологов”.


Российские диссиденты вне сетевого пространства, тоже любят выступать на телешоу. Так, в эфире ТВЦ они рассказывают, что статистику смертности от ВИЧ делают наркоманы-геи, которые умирают от спайсов. Диссидентские идеи активно поддерживает и телеведущий Александр Гордон.

В некоторых регионах диссиденты мешают работе СПИД-Центров. Так, в Курской области диссиденты перекупили домен СПИД-центра и поставили переадресацию на собственный сайт.

10. Как работать с ВИЧ-диссидентами?

Большая проблема заключается в том, что с ВИЧ-диссидентами проводится очень мало просветительской работы. В сети отношение рядовых ВИЧ-ортодоксов и ВИЧ-диссидентов строятся в очень агрессивном ключе: отрицателей не переубеждают, а отправляют в бан или советуют вернуться в компанию по интересам.

Некоторые вообще блокируют группы диссидентов – так, комьюнити отрицающих ВИЧ заблокировали в “Одноклассниках”. Исследователи считают, что блокировка и цензура – прямой путь к тому, чтобы создать вокруг диссидентов мученический ореол, который может привлечь к ним новых последователей.

Игорь Пчелин, который живёт с ВИЧ с 1997 года, по собственному опыту утверждает, что диссиденты начинают прислушиваться к аргументам примерно через неделю ежедневных разговоров. Многие из них разочаровываются в своих убеждениях, когда болезнь даёт о себе знать, тогда они начинают терапию.

Социолог Петр Мейлахс заявляет, что диссиденты не поддаются прямому переубеждению. Необходимо не заставлять, а признавать их право на выбор, делая при этом ставку на критическое мышление: в частности, обращать внимание на противоречия, которые присутствуют в сетевой диссидентской среде.

Важно помнить, что борьба с диссидентством невозможна без снятия стигмы с ВИЧ-тематики, бесперебойного доступа к терапии, создания групп взаимопомощи для ВИЧ-положительных и служб своевременной психологической поддержки.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: