Системный кандидоз. Причины, симптомы и лечение в клинике Здоровая семья

Обновлено: 05.10.2022

Системный кандидоз, он же висцеральная молочница - инфекционное поражение внутренних органов и систем, спровоцированное неконтролируемым ростом условно-патогенных грибков рода Кандида. Заболевание развивается в основном у людей со слабым иммунитетом, который не способен контролировать активность дрожжевых грибов. Если лечение патологии отсутствует, кандиды проникают в кровяное русло и распространяются по всему организму, поражая такие органы, как кишечник, почки, мочевой пузырь, легкие, пищевод и даже сердечную мышцу. Самым опасным осложнением системного кандидоза является кандидозный сепсис. Заражение крови может стать причиной гибели человека. Лечение грибкового заболевания должно быть комплексным и проводиться под постоянным наблюдением врача. Только адекватная терапия поможет избежать дальнейшего распространения инфекции в организме, заниматься самолечением в таких ситуациях недопустимо. Медицинский центр «Здоровая семья» оснащен самым современным диагностическим оборудованием, позволяющим выявить патологию, установить возбудителя и подобрать максимально эффективный план терапии.

кандида.jpg

Что такое системный кандидоз

Системный или висцеральный кандидоз - тяжелая форма молочницы, возбудителем которой являются дрожжевые грибки рода Candida albicans. Инфекция поражает внутренние органы и системы, вызывает их воспаление, приводит к тяжелым, иногда необратимым осложнениям.

Главная причина патологии - врожденный либо приобретенный иммунодефицит. И в первом и во втором случае в организме больного нарушается баланс микрофлоры, при котором полезные микроорганизмы, контролирующие активность и жизнедеятельность патогенных грибков и бактерий, погибают, а их место занимают болезнетворная инфекция. Постепенно количество кандид увеличивается в численности, они проникают в кровеносную и лимфатическую системы, откуда вместе с кровью и лимфой разносятся по всему организму, оседая и продолжая активно размножаться в тканях органов-мишеней.

В зоне риска заражения системным кандидозом находятся лица, у которых диагностированы следующие патологии:

обширные ожоговые повреждения;

Также грибковое заболевание нередко развивается у людей, которые неконтролируемо принимают антибиотики, цитостатики, иммунодепрессанты, гормональные препараты. В группе риска находятся недоношенные новорожденные и дети с критически низкой массой тела. Искусственная вентиляция легких, химиотерапия, операции на органах брюшной полости, необходимость в постоянном использовании внутрисосудистых и мочевыводящих катетеров - манипуляции, которые тоже могут повлечь за собой тяжелые осложнения, в число которых входит и системный кандидоз.

Учитывая место локализации грибковой инфекции, различают такие разновидности висцеральной молочницы:

Аноректальный. Проявляется образованием язв и эрозий в области заднего прохода.

Бронхолегочный. Сопровождается нарушением дыхания, нередко приводит к прогрессированию осложненное кандидозной пневмонии.

Желудочно-кишечный. Инфекция поражает слизистые пищевода, желудка, разных отделов кишечника.

Нижние дыхательные пути. Сопровождается симптоматикой, схожей с клиникой бронхита.

Мочевыделительный. Вызывает поражение почек, мочевого пузыря.

Как передается заболевание

Дрожжевые грибки рода Candida albicans относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая обитает на кожных и слизистых покровах практически каждого человека, не имеющего проблем со здоровьем. Активность инфекции подавляется защитной иммунной системой организма.

Первое знакомство с грибками Кандида происходит в течение первого года жизни ребенка - при контакте со взрослым, использовании различных предметов домашнего обихода, употребления определенного вида пищи, на поверхности которой находятся грибки.

Распространенная причина заражения грибковой инфекцией у взрослых - беспорядочная половая жизнь и незащищенный секс. Огромнейшему риску заражения болезнетворным микроорганизмом подвержены лица, посещающие бассейны, бани, сауны и не соблюдающие при этом правила личной гигиены.

Преимущества МЦ "ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ"

ВРАЧИ С БОЛЬШИМ СТАЖЕМ РАБОТ

МНОЖЕСТВО ДОВОЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ

ЭКСПЕРТНЫЙ УРОВЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ

НИЗКИЕ ЦЕНЫ

Симптомы и признаки

боли в животе.jpg

Клиническая картина висцерального кандидоза имеет скрытый характер, поэтому на начальных стадиях прогрессирования болезнь сложно распознать. Первый симптом, который должен насторожить человека и стать причиной немедленного визита к врачу - незначительно, но практически постоянно повышенная температура тела, сопровождающаяся вялостью, слабостью, сонливостью. Активная жизнедеятельность грибов приводит к тяжелой интоксикации организма, которая проявляется такими симптомами:

мышечные и суставные боли;

головная боль, головокружение;

тошнота, приступы рвоты.

На слизистых оболочках больного формируется белый плотный налет, после удаления которого образуются кровоточащие язвы, эрозии. Ухудшается состояние ногтевой пластины. Прилегающие к ногтям кожные валики становятся воспаленными, покрасневшими, нередко повреждаются и гноятся. На кожном покрове появляются гранулемы, папулы неизвестного происхождения.

При поражении органов желудочно-кишечного тракта больного беспокоят такие симптомы:

тяжесть, боли в животе;

диарея или хронический запор, от которых не получается избавиться привычными медикаментозными средствами и нормализацией питания;

вздутие, повышенное газообразование;

творожистые слизистые включение в каловых массах.

Если грибковая инфекция поразила органы дыхательной системы, больного беспокоят:

мучительный кашель со слизью, в которой присутствуют белые нити;

боль в груди при кашле;

Поражение грибковой инфекцией органов мочевыделения сопровождается такой симптоматикой:

трудности с опорожнением мочевого пузыря;

частые, болезненные мочеиспускания;

боль во время полового акта;

зуд, жжение слизистой половых органов;

патологические включения в моче.

Диагностика и лечение системной молочницы

Очень часто системный кандидоз диагностируется на запущенных стадиях, когда инфекция глубоко проникла в организм и поразила несколько органов. В этом случае медикаментозная терапия не поможет полностью избавиться от грибка. В любой период жизни больной может вновь столкнуться с грибковой болезнью и ее последствиями.

анализ.jpg

При наличии подозрительных симптомов необходимо записаться на прием к врачу. Во время первичного приема специалист расспросит о беспокоящих симптомах, соберет все важные данные, проведет визуальный осмотр. Для уточнения диагноза дается направление на комплексное диагностическое обследование.

Ведущую роль в определении и идентификации возбудителя системного кандидоза играют лабораторные диагностические процедуры. Они позволяют выявить возбудителя в крови и других биологических жидкостях организма:

выпот, сформировавшийся в брюшной полости;

экссудат, выделяющийся из ранок на теле.

Лаборант производит забор необходимых образцов, после чего в лаборатории, используя специальное оборудование, идентифицирует вид, количество и степень распространения микроорганизма.

Для подтверждения диагноза назначаются такие диагностические мероприятия:

Многократная сдача крови для посева и взращивания в питательном субстрате.

Биопсия пораженных органов.

Дополнительно назначаются инструментальные методы исследования, которые помогут оценить общее состояние организма и работы внутренних органов:

магнитно-резонансная томография (МРТ);

компьютерная томография (КТ);

Лечение системного кандидоза подбирается персонально и направлено на решение таких задач:

Устранение первопричин, спровоцировавших сбой в работе иммунной системы и активацию роста грибковой инфекции.

Уничтожение возбудителя висцерального кандидоза.

Стимуляция иммунной защиты организма, предполагающая применение иммуномодуляторов, витаминно-минеральных комплексов.

Нормализация работы пораженных внутренних органов.

Восстановление полезной микрофлоры организма.

Для уничтожения грибковой инфекции назначаются препараты-антимикотики, дозировка и длительность применения которых определяется врачом индивидуально, с учетом степени запущенности, тяжести течения болезни и общего состояния здоровья больного.

миконазол.jpg

Быстро и эффективно уничтожить грибковую инфекцию помогут такие противогрибковые препараты системного назначения:

При осложненном течении системного кандидоза помимо противогрибковой терапии назначаются растворы йодида калия и натрия, антигастаминные препараты, поливалентная вакцина на основе культур Candida.

На протяжении всего периода лечения больной должен пребывать в стационаре под постоянным наблюдением медперсонала и лечащего врача. Это позволяет детально отслеживать динамику терапии и при необходимости корректировать схему терапии. После того, как болезнь удастся победить, пациент на протяжении всей жизни должен соблюдать правила профилактики, позволяющие предотвратить рецидивы.


Стоимость лечения системного кандидоза

Лечение системного кандидоза очень сложное и продолжительное. Главная цель терапии - уничтожить грибок, повысить общий иммунный статус и восстановить работу органов, пораженных инфекцией.

Учитывая тяжесть течения, опасности, которые влечет за собой системный кандидоз, врачи медицинского центра «Здоровая семья» призывают всех женщин и мужчин следить за своим здоровьем, предохраняться во время полового акта, поддерживать иммунитет, периодически сдавать анализы для профилактического медицинского осмотра, который поможет выявить заболевание на начальной стадии и успешно его излечить.

Рассеянный склероз


Рассеянный склероз является хроническим аутоиммунным заболеванием нервной системы. В основе заболевания лежит повреждение оболочек нервных волокон активированной иммунной системой, что приводит к нарушению проведения импульсов и развитию разнообразных неврологических симптомов.

До настоящего времени точные причины развития рассеянного склероза остаются неизвестными. Показано, что в основе развития заболевания лежит сложное взаимодействие как наследственных (генетических) факторов, так и факторов окружающей среды, таких, например, как недостаточная инсоляция, некоторые вирусы, стрессы.

Клинические проявления рассеянного склероза многообразны и могут включать в себя такие нарушения как слабость или онемение в руках и ногах, снижение зрения, шаткость и неустойчивость при ходьбе, двоение, головокружение, повышение мышечного тонуса, нарушения мочеиспускания и многие другие симптомы. В отличие от бытовой трактовки термина "склероз", нарушения памяти при рассеянном склерозе встречаются крайне редко.

В большинстве случаев заболевание дебютирует в молодом возрасте и протекает с чередованием обострений и ремиссий. Под обострением понимают появление новой или усиление уже имеющейся симптоматики продолжительностью более суток. Ремиссия - стадия стабилизации заболевания, которая может наступать как самостоятельно, так и под действием современных лекарственных препаратов.
Следует отметить, что ни один из симптомов не является строго обязательным для рассеянного склероза. В то же время все указанные выше проявления могут наблюдаться и при других заболеваниях нервной системы. В связи с этим постановка диагноза должна осуществляться только квалифицированным специалистом на основании детального анализа жалоб, результатов неврологического осмотра и дополнительных методов исследования.

Для диагностики рассеянного склероза выполняется магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга, позволяющие выявить "бляшки" - участки повреждения нервных волокон. В части случаев необходимо дополнительное введение контрастного вещества для оценки активности процесса. В некоторых случаях врач может назначить дополнительные методы обследования, такие как вызванные потенциалы, спинномозговая пункция с исследованием ликвора, специальные исследования крови или ликвора для исключения аутоиммунных или инфекционных заболеваний.

Для лечения рассеянного склероза используются иммуномодулирующие препараты, обладающие способностью снижать активность иммунной системы в отношении оболочек нервных волокон. В настоящее время для лечения рассеянного склероза используются как инъекционные, так и таблетированные формы лекарственных препаратов. Основная цель лечения - приостановить появление новых "бляшек" и, соответственно, новых клинических симптомов. Эффективность различных препаратов в лечении рассеянного склероза убедительно доказана в большом количестве клинических исследований. Важно отметить, что терапия должна быть начата максимально рано, с момента постановки диагноза, так как у большинства пациентов, даже при стабильной клинической картине и отсутствии симптомов заболевания, постоянно появляются новые участки повреждения нервных волокон. С течением времени это может приводить к появлению стойкого необратимого неврологического дефицита и инвалидизации.

Для лечения обострений рассеянного склероза обычно используется короткий курс высокодозной гормональной терапии (например, такой препарат как метилпреднизолон) или плазмаферез - процедура удаления большого количества плазмы крови вместе с "вредными" антителами и токсическими молекулами, вызывающими повреждение нервных волокон.

Рассеянный склероз - хроническое аутоиммунное поражение нервных волокон головного и спинного мозга. В результате этого нарушается проведение импульсов, и развиваются неврологические симптомы.

Многие считают, что склероз характерен только для людей старшей возрастной группы, но на самом деле риску повержены все возрастные группы людей. В медицинском центре в СПБ специалисты
неврологи спользуют современные методы лечения этой болезни.


В основном лечение направлено на приостановление появления новых рубцов и развитие дальнейших симптомов.

Диагностика рассеянного склероза (изоэлектрофокусирование олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке)

С полным перечнем диагностических и лечебных мероприятий оказываемых отделением неврологии можно ознакомиться в разделе цены.

КАК ПРОХОДИТ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА В КЛИНИКЕ «ЛИЦ»

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ.

Требуется предварительная запись, свяжитесь любым удобным для вас способом с нами выбрав в форме обратной связи в низу страницы.

2
ПРИЕМ НЕВРОЛОГА.

Возьмите всю медицинскую документацию по данному заболеванию, врачу будет проще понять характер течения и скорость прогрессирования. Доктор выполнит обследование с неврологическими пробами. Если ранее диагноз не был выставлен направит на лабораторное подтверждение.

АНАЛИЗ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА.

Сдается кровь для выявления в сыворотке антител которые и повреждают нервные волокна.

ПОВТОРНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ И НАЗНАЧЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ.

Получив лабораторное подтверждение диагноза невролог выпишет лечение для приостановления темпов развития заболевания и устранения симптомов.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

До сих пор ученым не удалось выяснить точную причину возникновения рассеянного склероза. Но считается, что болезнь проявляется в результате воздействия на организм совокупности неблагоприятных факторов.

К внешним факторам можно причислить инфекционные заболевания, влияние токсинов, радиации, УФ-лучей, особенности питания.

Больше всего воздействию внешних неблагоприятных условий подвержены дети. Физические травмы, постоянное эмоциональное напряжение и стрессы так же могут стать причиной развития болезни.

Внутренние факторы развития рассеянного склероза - генетическая предрасположенность.

СИМПТОМЫ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

Симптомы рассеянного склероза могут быть следующими:

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! На самых ранних стадиях болезнь может не иметь никаких внешних проявлений. Несмотря на распространенное мнение, нарушений памяти при рассеянном склерозе не происходит.

Следует учесть, что вышеуказанные симптомы характерны и для других расстройствах нервной системы, так что для постановки точного диагноза требуется консультация специалиста и диагностика на мед. оборудовании.


ЛЕЧЕНИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Лечение рассеянного склероза осуществляется преимущественно при помощи медикаментов - иммуномодулирующих препаратов. Они направлены на снижение активности иммунной системы, которая и повреждает оболочки нервной системы.
В медицинском центре в СПБ специалисты используют современные методы лечения этой болезни. В основном лечение направлено на приостановление появления новых рубцов и развитие дальнейших симптомов.
Терапия должна продолжаться даже при стабильной клинической картине, так как отсутствие симптомов не гарантирует, что новые повреждения оболочки больше не будут появляться.

«Склероз» обозначает «рубцы», которые расположены (рассеяны) по всей поверхности нервной системы. Конкретного очага возникновения болезни нет.

Стратегии ведения беременности при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз (РС) чаще всего диагностируют у женщин молодого возраста, многие из которых хотят забеременеть.

Поэтому важно, чтобы вопрос планирования беременности активно обсуждался при выборе способов лечения заболевания.

Сравнительно незначительная эффективность модифицирующих препаратов, а также ограниченные доказательства их безопасности в период беременности, ранее побудили многих женщин отложить терапию, пока не закончится период планирования и непосредственно беременности.

С другой стороны, доказано, что раннее начало лечения уменьшает / задерживает потерю трудоспособности.

  • Категории препаратов для лечения рассеянного склероза во время беременности
  • Особенности назначения терапии для лечения рассеянного склероза
  • Симптоматика рассеянного склероза в период беременности

Категории препаратов для лечения рассеянного склероза во время беременности

Раннее назначение лечения вызывает дилемму: что делать, когда женщины с рассеянным склерозом хотят забеременеть в период применения лекарственных средств?

Читайте нас в Instagram!

Большинство лекарственных средств, применяемых при рассеянном склерозе, относят к категории С по классификации Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration - FDA).

Препараты, относящиеся к категории С, рекомендованы для применения в период беременности, но риск влияния на плод не исключается.

Исследования данных препаратов не проводились с участием людей, а потенциальная польза лекарственных средств может быть причиной их применения беременными.

Также проблемой является то, что данные по безопасности в контексте беременности и риска для плода ограниче ны.

Особенности назначения терапии для лечения рассеянного склероза

Очень важно для снижения частоты рецидива заболевания не откладывать применение модифицирующих лекарственных средств, учитывая желание иметь детей в будущем.

Не рекомендуется внезапно отменять применения лекарственных средств, когда женщина забеременела (за исключением некоторых лекарственных средств).

Но, женщина, при постановке на учет, должна как можно скорее обратиться к врачу для получения консультации.

My default image

К вопросу касательно пищевых добавок: женщины с рассеянным склерозом должны получать добавки с витамином D.

Результаты исследования показали, что, хотя частота рецидивов снижается в период беременности, примерно в ¼ женщин будет рецидив в течение первых 3 месяцев после родов.

В течении года (9 месяцев беременности и 3 месяцев после родов) риск рецидива такой же, как и у женщины с рассеянным склерозом, которая не переносила беременность.

Важно отметить, что в период беременности при рецидивах можно назначать кортикостероиды.

Может быть повышен риск возникновения рецидива после применения агонистов гонадотропин-рилизинг гормона для содействия к зачат ию.

Симптоматика рассеянного склероза в период беременности

Многие женщины считают, что симптоматика рассеянного склероза улучшается в период беременности.

Но некоторые симптомы могут и ухудшаться, например, усталость, неуравновешенность и симптомы со стороны мочевого пузыря, особенно на последних стадиях беременности.

Паралич Белла и компрессионные нейропатии, например, синдром запястного канала, чаще возникают в конце беременности и могут вызвать новые симптомы, которые нужно отличить от рецидива РС.

My default image

Любым женщинам с рассеянным склерозом при рецидивах следует предложить введение метилпреднизолона в дозе, которая применяется при рассеянном склерозе, независимо от триместра, после исключения инфекции мочевыводящих путей.

При тяжелых рецидивах, которые не реагируют на кортикостероиды, можно назначать плазмаферез.

Магнитно-резонансная томография по необходимости не противопоказана в период беременности, однако нужно избегать введения контрастирующего вещества (гадолиний).

Появляется все больше данных о том, что задержка начала применения модифицирующих лекарственных средств и / или рутинное прекращения их приема беременными, или незапланированная беременность при рассеянном склерозе ассоциируются с повышением частоты рецидивов.

Это влияет на потерю работоспособности у женщин с РС.

При назначении лечения женщинам детородного возраста необходимо рассматривать возможность беременности: консультации должны быть проведены до момента, когда женщина перестанет использовать средства для контрацепции.

Рассеянный склероз - это заболевание, которое поражает спинной и головной мозг, в результате которого происходит нарушения контроля над мышцами, нарушения зрения, нарушение баланса тела, нарушения чувствительности (онемение). При рассеянном склерозе происходит повреждение нервной системы собственной иммунной системой. То есть фактически рассеянный склероз считается аутоиммунным заболевание. При аутоиммунных заболеваниях происходит агрессия иммунной системы против собственных органов и тканей (примерами аутоиммунных заболеваний являются системная красная волчанка и ревматоидный артрит).

Рассеянный склероз

Центральная нервная система состоит из нервов, которые действуют как информационная система организма. Каждый нерв покрыт жирным веществом, называемым миелином, который изолирует нервы и помогает в передаче электрических импульсов по нервам, передавая информацию от мозга к органам. Эти нервные импульсы управляют мышечными движениями, такими как ходьба и разговор.

Рассеянный склероз получил свое название в связи с увеличением рубцовой ткани в головном или спинном мозге Рубцовая ткань или бляшки формируются, когда защитный и изолирующий миелин, покрывающий нервы, разрушен и этот процесс, называется демиелинизация. Без миелина электрические сигналы, передаваемые по спинному и головному мозгу прерываются или не передаются. Мозг тогда становится неспособным посылать и получать информацию. Именно этот разлад коммуникации вызывает симптомы РС.

И хотя нервы могут репродуцировать миелин, этот процесс достаточно медленный и не поспевает за нарушениями вызванными демиелинизацией. Симптоматика и их выраженность зависят от локализации рубцовой ткани и степени демиелинизации.

В США рассеянный склероз является одной из самых частых причины неврологической инвалидности лиц среднего возраста.

РС в два - три раза более распространен у женщин, чем у мужчин, и крайне редко бывает до пубертатного возраста. Наиболее часто рассеянный склероз возникает в возрасте от 20 до 40, в более старшем возрасте, как правило, не встречается.

Причины возникновения рассеянного склероза до сих пор непонятны, но появились данные о том, что генетика, среда обитания и даже вирусы могут иметь значение.

Эпидемиологические данные выявили несколько интересных тенденций при заболевании рассеянным склерозом: отмечено различная распространенность и определенная этническая зависимость заболевания рассеянным склерозом. Заболевание больше распространено в северных странах и у людей белой расы.

Исследования показывают, что РС более распространена в определенных частях света, но если Вы переезжаете из области с более высоким риском в область с меньшим риском, то риски снижаются, если переезд был до завершения пубертатного возраста.

Кроме того, РС - болезнь умеренных климатов. В обоих полушариях его распространенность увеличивается с увеличением расстояния от экватора.

Также в истории были "эпидемии" РС, например, группа людей, живущих недалеко от берегов Дании, заболела рассеянным склерозом после Второй мировой войны, возможно, это было связано с какими-то экологическими проблемами.

Исследователи рассеянного склероза полагают, что существует определенные генетические предпосылки для заболевания рассеянным склерозом.

Исследователи считают, что существует больше чем один ген, который предрасполагает к риску заболеть рассеянным склерозом. Кроме того ученые полагают, что человек рождается с генетической готовностью к развитию этого заболевания при определенных триггерах внешней среды. С развитием анализа генов возможно удастся получить больше информации о роли генов.

Определенные исследования не исключают роль вирусов, особенно Эпштейн - Бара, herpes zoster, даже вакцины от гепатита. Но очевидных доказательств о причастности вирусов к развитию рассеянного склероза пока не получено. К провоцирующим факторам развития рассеянного склероза относят также половые гормоны (эстроген и тестостерон) которые при избыточном выделении могут угнетать иммунную систему, особенно это касается эстрогена (женщины болеют чаще мужчин в 2-3 раза). Но их роль тоже не очевидна. В настоящее время ученые пришли к выводу, что заболевание возникает вследствие ряда факторов.

Симптомы

Симптомы рассеянного склероза чаще появляются в возрасте от 20 до 40. Как правило, человек обращает внимание на симптомы после развития двух или более различных эпизодов симптомов, прежде чем появляется подозрение на РС.

Наиболее распространенные ранние симптомы РС включают:

  • Покалывание
  • Онемение
  • Нарушение баланса тела
  • Слабость в одной или более конечностях
  • Ухудшение зрения или диплопия
  • Гораздо реже встречаются другие симптомы:
  • Нечленораздельная речь
  • Внезапное начало паралича
  • Нарушение координации движений
  • Когнитивные нарушения

По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы как спастичность, чувствительность к высокой температуре, усталость, изменения в мышление или восприятии, и половые нарушения.

  • Усталость. Это - характерный и частый симптом РС. Это, как правило, появляется после обеда и может проявляться выраженной мышечной слабостью, умственной усталостью, сонливостью Чувство физического истощения не связано с объемом выполненной работы и многие пациенты с РС жалуются на чрезвычайную усталость, даже после достаточного количества сна.
  • Чувствительность к высокой температуре. Чувствительность к высокой температуре: появление или ухудшение симптомов после воздействия перегревания (например, после приема душа) встречается у большинства пациентов с РС.
  • Спастичность мышц. Спастичность мышц - частый и нередко изнурительный симптом РС. Спастичность мышц обычно поражает мышцы ног и рук, и может влиять на двигательные способности конечностей.
  • Головокружение. Многие пациенты с рассеянным склерозом испытывают чувство головокружения. Возникновение этого симптома связано с нарушением в передаче нервных импульсов в сложной системе, обеспечивающей баланс тела (зрение, проприорецепция и т.д.)
  • Когнитивные нарушения. Проблемы с мыслительными процессами возникают приблизительно у половины пациентов с РС. Происходит нарушение концентрации внимания, нарушения памяти. У 10% пациентов происходят выраженные нарушения когнитивных функций и они теряют способность обслуживать себя.
  • Нарушения зрения. Проблемы со зрением достаточно распространены у пациентов с РС. Нарушение зрения связано в основном с невритом зрительного нерва и встречается в 55 % случаев. Как правило, нарушение зрения редко приводит к полной слепоте.
  • Патологические ощущения. У многих пациентов возникают различные патологические ощущения типа покалывания булавками, зуда, точечные боли. Как правило, эти симптомы не угрожают жизни и достаточно неплохо снимаются лечением.
  • Нарушения речи и глотания. У части пациентов возникают проблемы, как с глотанием, так и речью. Связано это с повреждением нервов, ответственных за эти функции.
  • Тремор. Этот симптом довольно распространен у пациентов с рассеянным склерозом и, к сожалению, тяжело поддается лечению.
  • Нарушение ходьбы. Нарушение походки довольно частый симптом при рассеянном склерозе Главным образом это связано со слабостью мышц или спастичностью мышц. Кроме того причиной может быть нарушение координации движений и баланса тела.

К редким симптомам рассеянного склероза относятся нарушения дыхания и судорожные приступы.

Симптомы делятсяна три категории: основные, вторичные, и третичные.

Основные симптомы - прямой результат процесса демиелинизации. Демиелинизация ухудшает передачу электрических сигналов к мышцам (чтобы позволяет мышцам совершать двигательную функцию) и органы тела (позволяющий им выполнять нормально свои функции.) Симптомы включают: слабость, тремор, покалывание, онемение, нарушения баланса, ухудшение зрения, паралич, и проблемы с функциями мочевого пузыря или кишечника. Современные методы лечения позволяют контролировать эти симптомы.

Вторичные симптомы являются следствием основных симптомов. Например, паралич (основной симптом) может привести к пролежням, а нарушение функции мочевого пузыря могут вызвать частые, рецидивирующие инфекции мочевых путей. Эти симптомы тоже поддаются лечению, но основная задача это профилактика возникновения осложнений.

Третичные симптомы - социальные, психологические, и профессионально-трудовые возникающие вследствие инвалидизации пациента и потери трудоспособности в той или иной степени. Депрессия, например, встречается довольно часто у пациентов с рассеянным склерозом.

К сожалению, симптоматика у каждого пациента проявляется своеобразно также как и прогрессирование заболевания. У части пациентов годами может быть скудная симптоматика без прогрессирования. В других же случаях, болезнь может быстро прогрессировать в течение нескольких месяцев. И при многообразии симптоматики у одних могут одни симптомы и не быть других.

Диагностика

К сожалению, не существуют определенного анализа или инструментального метода исследования позволяющего поставить диагноз рассеянный склероз на 100%. Однако, есть общепринятые критерии для того, чтобы поставить диагноз, но даже эта система критериев несовершенна.

Первичная диагностика РС может быть затруднительной. Почти в 10% случаев под маской рассеянного склероза протекают другие заболевания такие, как воспаления сосудов, множественные инсульты, СКВ инфекции головного мозга и даже гипо- или авитаминозы. Иногда даже функциональные нарушения, обусловленные стрессом, могут привести к ошибочному диагнозу РС.

Рассеянный склероз развивается по-разному и течение его подчас непредсказуемо. У многих пациентов заболевание начинается с единственного симптома, который держится месяцами или даже годами без любого прогрессирования симптомов. В других же случаях симптомы нарастают в течение недель или месяцев.

Важно понимать, что при всем многообразии симптоматики каждый конкретный пациент может иметь только несколько симптомов и никогда не иметь других. Некоторые симптомы могут встречаться однократно и больше не появляться.

МРТ - лучший метод, позволяющий визуализировать изменения, вызванные рассеянным склерозом. Точное изображение, производимое при МРТ дает, убедительные доказательство наличия рубцовой ткани в глубоких структурах головного и спинного мозга, которые характерны для рассеянного склероза

Однако патологические очаги на МРТ могут быть вызваны и другими состояниями (например, похожие изменения отмечаются у лиц пожилого возраста с атеросклерозом сосудов головного мозга). Поэтому данные МРТ необходимо сопоставлять с клиническими данными и неврологическим статусом.

Кроме того, нормальный картина на МРТ не абсолютно исключает диагноз РС. Приблизительно у 5 % пациентов с наличием клинической картины рассеянного склероза может не быть морфологических изменений визуально подтвержденных МРТ. Особенно такое возможно при проведении исследований на МРТ аппаратах с низкой разрешающей способностью (низкопольные МРТ).

Спинномозговая пункция иногда применяется для диагностирования рассеянного склероза, но в большей степени она необходима, когда необходимо исключить другие заболевания центральной нервной системы (опухоли инфекции) и анализ пунктата позволяет верифицировать диагноз. Для диагностики же собственно рассеянного склероза пункция не представляет большой диагностической ценности.

Нейрофизиологические исследования с использованием вызванных потенциалов помогают обнаружить нарушения функции нервов обеспечивающих слух зрение чувствительность и проводящих путей.

Лабораторные исследования крови назначаются для дифференциальной диагностики других заболеваний со схожей симптоматикой и необходимы для исключения диагностической ошибки.

Прогноз

После постановки у любого пациента возникает естественный вопрос об ожидаемой длительности жизни. К сожалению, однозначно прогнозировать какое будет течение заболевание у конкретного человека, даже если проводится полноценное лечение, подчас не представляется возможным. Прогностические шансы увеличиваются при ранней диагностике и медленном прогрессировании заболевания. Максимальная продолжительность жизни очень вариабельна и колеблется от 7 лет и более.

Лечение

Новые препараты, которые появились в последнее время, значительно улучшили прогнозы этой разрушительной болезни.

Даже при том, что долгосрочные прогнозы при применении этих препаратов еще не изучены до конца, но пациенты предпочитают некоторые риски, получая взамен стойкую ремиссию и меньшую инвалидизацию в ближайшем будущем. Это - одна из причин, почему медики недавно изменили критерии на основании, которых они диагностируют рассеянный склероз.

В прошлом врачи обычно ждали второго клинического проявления определенного комплекса симптомов или приступа РС, прежде чем фактически диагностировать болезнь и начать терапию. Но в результате недавних исследований, они произвели некоторые изменения. Два медицинских критерия используются, чтобы диагностировать рассеянный склероз:

  • Клинически изолированный синдром. Это комплекс физических симптомов связанных с рассеянным склерозом, длительностью не менее 24 часа. Это может быть столь существенным как паралич Уильямсона, или могло быть более незначительным, как постоянное онемение в одной руке или ноге, или внезапной потере зрения в одном глазу (неврит оптического нерва).
  • Признаки поражения в мозге. Поражения при РС обычно обнаруживаются, с использованием магнитно-резонансной томографии. Эти поражения вызваны тем, что воспаление приводит к потере миелина, защитного вещества, которое изолирует нервы в головном и спинном мозге.

Единственного клинически изолированного синдрома теперь достаточно, чтобы диагностировать РС, если врачи видят характерные изменения на МРТ.

В настоящее время появилась целая группа препаратов, которая появится в лечебных учреждениях в 2012 году. Но на сегодняшний день существует восемь препаратов, эффективность которых доказана многочисленными клиническими исследованиями.

  • Авонекс(интерферон бета-1a) Betaseron (интерферон бета-1b)
  • Копаксон(glatiramer ацетат)
  • Экставиа(интерферон бета-1b)
  • Гиления(fingolimod, FTY720)
  • Новантрон(митоксантрон)
  • (интерферон бета-1a)
  • Тисабри (natalizumab)

Какие же препараты предпочтительнее для лечения? К сожалению, мнения о препаратах первой линии разделились и, в настоящее время, каждому пациенту назначается препарат из этой группы с учетом побочных действий и клинической картины. Причем препараты действуют на разных пациентов по-разному. Поэтому однозначный подход к лечению пока не выработан и иногда приходится подбирать лечение пациенту, хотя стоимость некоторых препаратов изготовленных с использованием генной инженерии очень высока.

Кроме этих препаратов в лечение рассеянного склероза применяют стероиды, которые помогают значительно снизить неврологический дефицит (предпочтение в последнее время отдается пульс - терапии ударными дозами стероидов).Остальное лечение носит симптоматический характер (миорелаксанты для уменьшения спастичности, витамины, метаболиты, сосудистые препараты и т.д.)). ЛФК имеет также большое значение для больных с рассеянным склерозом, но ограничивается щадящей гимнастикой. Кроме того при наличии выраженных двигательных нарушений и нарушения функции органов малого таза необходим тщательный уход для профилактики развития пролежней контрактур и инфекций мочевыводящих путей.

Обнадеживает то, что возможно многочисленные научные исследования, которые проводятся во многих клиниках приведут к пониманию механизмом этого серьезного заболевания и тогда можно будет рассчитывать, что появятся действительно эффективные методы лечения.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: