Стандарты оказания медицинской помощи

Обновлено: 24.09.2022

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
"Станция скорой медицинской помощи Кавказского района"
министерства здравоохранения Краснодарского края

  • Главная --> -->
  • Информация для специалистов --> -->
  • Стандарты оказания медицинской помощи

Стандарты оказания медицинской помощи

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. N 455н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при кардиогенном шоке"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. N 456н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. N 457н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. N 458н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при острой респираторной недостаточности"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. N 459н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при пневмонии"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. N 460н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. N 461н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при обмороке (синкопе) и коллапсе"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. N 464н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при тахикардиях и тахиаритмиях"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. N 466н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. N 468н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. N 469н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при астматическом статусе"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. N 470н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при гипертензии"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. N 471н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сомнолентности, ступоре, неуточненной коме"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1078н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах женских мочеполовых органов, инородном теле в женских мочеполовых органах"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1079н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1083н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при задержке мочи"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1084н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травме глаза"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1090н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах мужских мочеполовых органов, инородном теле в мужских мочеполовых органах, избыточной крайней плоти, фимозе и парафимозе"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1091н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи детям при судорогах"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1103н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при невротических расстройствах, связанных со стрессом, и соматоформных расстройствах"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1109н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при шизофрении, шизотипических и бредовых расстройствах"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1114н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при отравлении наркотическими веществами"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1115н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при тепловом и солнечном ударе"

- Приказ Минздрава РФ от 20 декабря 2012 г. N 1116н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при воспалительных болезнях мужских половых органов"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1119н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи детям при астме"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1120н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при поражении электрическим током"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1123н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах живота, нижней части спины"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1124н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при стенозе гортани"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1126н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при легочной эмболии"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1131н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1278н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при ожогах, гипотермии"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1280н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при гипогликемии"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1281н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи детям при стенозе гортани"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1375н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при отравлениях лекарственными средствами, медикаментами, биологическими веществами, токсическом действии веществ преимущественно немедицинского назначения"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1384н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1385н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при почечной колике"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1386н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при гематурии"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1388н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1389н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах грудной клетки"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1390н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах головы"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1391н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при отравлении разъедающими веществами"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1392н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при отравлениях алкоголем, органическими растворителями, галогенпроизводными алифатических и ароматических углеводородов"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1393н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при отравлениях окисью углерода, другими газами, дымами и парами"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1394н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сочетанной травме"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1397н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при органических, симптоматических психических расстройствах"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1399н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при синдроме длительного сдавления"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1401н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при кровотечении из женских половых органов"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1407н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при спонтанном пневмотораксе напряжения"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1410н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром животе"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1413н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при эмболии и тромбозе артерий"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1418н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при эклампсии"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1419н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при расстройствах настроения (аффективных расстройствах)"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1428н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при гипергликемической коме"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1429н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при асфиксии"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1430н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1433н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при самопроизвольных родах"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1441н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи детям при лихорадке"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1442н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при расслоении аорты"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1443н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1444н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи детям при менингококковой инфекции неуточненной"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1448н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при отравлении веществами нейротропного действия"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1457н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травме позвоночника"

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1604н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при отморожениях"

Минздрав помощь при отравлениях

от 24 декабря 2012 года N 1375н

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при отравлениях лекарственными средствами, медикаментами, биологическими веществами, токсическом действии веществ преимущественно немедицинского назначения согласно приложению.

в Министерстве юстиции

18 марта 2013 года,

регистрационный N 27724

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1375н

Стандарт скорой медицинской помощи при отравлениях лекарственными средствами, медикаментами, биологическими веществами, токсическом действии веществ преимущественно немедицинского назначения

Категория возрастная: взрослые

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

Отравление антибиотиками системного действия

Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия

Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антагонистами, не классифицированное в других рубриках

Отравление неопиоидными анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами

Отравление препаратами, преимущественно системного действия и гематологическими агентами, не классифицированное в других рубриках

Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему

Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеварения

Отравление препаратами, действующими преимущественно на гладкую и скелетную мускулатуру и органы дыхания

Отравление препаратами местного действия, влияющими преимущественно на кожу и слизистые оболочки, и средствами, используемыми в офтальмологической, отоларингологической и стоматологической практике

Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

Токсическое действие металлов

Токсическое действие других неорганических веществ

Токсическое действие пестицидов

Токсическое действие ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых морепродуктах

Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах

Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными

Токсическое действие загрязняющих пищевые продукты афлатоксина и других микотоксинов

Токсическое действие других и неуточненных веществ

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Осмотр врачом скорой медицинской помощи

Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи

Лабораторные методы исследования

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

Инструментальные методы исследования

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода

Катетеризация подключичной и других центральных вен

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

Внутривенное введение лекарственных препаратов

Отсасывание слизи из носа

Искусственная вентиляция легких

Наименование лекарственного препарата**

Усреднен-
ный показатель частоты предостав-
ления

** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

Алкалоиды белладонны, третичные амины

Стимуляторы моторики желудочно-
кишечного тракта

Адсорбирующие кишечные препараты другие

Аскорбиновая кислота (витамин С)

Другие витаминные препараты

Кровезаменители и препараты плазмы крови

Другие ирригационные растворы

Адренергические и дофаминергические средства

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Как избежать отравления грибами?

Старший фельдшер станции скорой медицинской помощи г. Нижнекамска Инна Сорокина - грибник с 30-летним стажем! О том, как помочь человеку, отравившемуся грибами, и какие грибы лучше собирать, Инна Александровна рассказала татарстанцам.

Каковы основные причины отравлений среди населения?

Прежде всего, многие пренебрегают правилами и собирают грибы в черте города. Часто на территории промзон произрастает большое количество грибов. Вроде бы они съедобные, но, тем не менее, растут в неэкологической зоне. Люди собирают грибы и в посадках вдоль дорог, забывая о том, что территория города, даже лесопарковая полоса, не являются экологически чистыми зонами для сбора грибов. Хотя есть и такие смельчаки, которые употребляют в пищу грибы, собранные в городе. И в связи с этим происходят отравления.

А ещё существуют виды условно-съедобных грибов, такие, например, как свинушки. Конечно, если их правильно обработать, возможно, последствий не будет, но в этом нет никакой гарантии. Поэтому при сборе грибов обязательно нужно собирать только те грибы, которые вы хорошо знаете и умеете их правильно обработать. А ещё нужно помнить, что долго хранить собранные грибы нельзя, если мы их собрали утром, то до вечера они уже должны быть обработаны.

Какие грибы являются самыми опасными для человека?

Очень опасно отравление бледной поганкой, процент смертности от 90% и выше. На втором месте стоит мухомор. Ну и нельзя исключать отравление и другими грибами.

Как правильно собирать грибы?

В лесу ни в коем случае нельзя пробовать сырые грибы на вкус. После сбора руки нужно тщательно помыть. Обязательно следите за детьми, потому что дети могут из любопытства попробовать сырой гриб, это очень опасно.

Как оказать первую помощь при отравлении?

Первые признаки отравления грибами: боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул, возможно даже нарушение зрения, галлюцинации (это зависит от того, какими грибами отравился человек). При их появлении необходимо сразу оказать первую доврачебную помощь. Во-первых, вызовите скорую медицинскую помощь. Во-вторых, постарайтесь промыть желудок. В домашних условиях сделать это очень просто. Нужно выпить большое количество жидкости (не менее литра), надавить на корень языка и вызвать рвоту. И эту процедуру нужно проводить до чистых вод, пока всё не выйдет из желудка. После этого нужно принять любой абсорбент, будь то полисорб, активированный уголь или смекта. Придать пострадавшему горизонтальное положение, согреть, дать большое количество жидкости. Жидкость может быть любой: минеральная вода без газа, вода, чай, морс. И когда приедет скорая помощь, нужно правильно объяснить медработкам, чем человек отравился, при каких условиях, что употреблял в пищу, сколько времени прошло после отравления, какие симптомы наблюдались.

Только в этом случае помощь будет оказана быстро и правильно. Такие пациенты, как правило, госпитализируются в стационар под наблюдение и в зависимости от того, чем человек отравился, какие грибы были употреблены в пищу, врачами проводится антидотная терапия.

Какие советы вы можете дать татарстанцам?

Не советую покупать грибы на рынке, у незнакомых людей. Есть очень большая вероятность, что собраны они были в черте города. Не уверены, не покупайте!

Ошибочно мнение, что в сушёных грибах или грибах прошедших любую термическую обработку нет яда. Например, в бледной поганке яд сохраняется и после засушивания и при любой термической обработке.

Очень важно знать, что собранные этой осенью грибы после маринования или заморозки обязательно должны быть употреблены в пищу в течение года, то есть до следующей осени. Потому что споры могут образовываться даже в стерильной банке, потому лучше не рисковать.

Никогда не собирайте грибы, которые не знаете. Даже если кто-то из грибников начнет уверять, что они вкусные, их нужно просто обработать, не рискуйте. Внимательно относитесь к тому, что собираете, покупаете и употребляете в пищу.


Около 4 % всех отравлений приходится из-за употребления ядовитых грибов. Причины этих отравлений заключаются в незнании этих грибов и неправильном их приготовлении. Существуют классификации грибов в зависимости от съедобности:

1. К безусловно съедобным относятся грибы, приготовленные без дополнительной обработки (белые грибы, маслята, подосиновики, моховики, шампиньоны и др. )

2. Условно съедобные грибы - это грибы, которые перед кулинарной обработкой необходимо подвергать предварительной варке или вымачиванию в проточной воде (перед посолом). К ним относятся все грибы, у которых при разламывании из мякоти вытекает млечный сок, имеющий жгучий вкус (свинушки, волнушки, чернушки и др.), а также грибы, содержащие, ядовитые кислоты (строчки). В результате предварительной обработки ядовитые и жгучие вещества, содержащиеся в условно съедобных грибах, удаляются. Если не удалить токсические вещества, то эти грибы, как и ядовитые, могут вызвать легкие и тяжелые отравления. Для строчков надежным способом обезвреживания служит также высушивание в течение 3-4 недель. Сушка других грибов, содержащих ядовитое вещество, не уничтожает их токсичность.

3. К группе несъедобных грибов относятся как ядовитые, так и неядовитые, но имеющие крайне неприятный вкус или запах, который препятствует их употреблению (желчный гриб, перечный гриб и др.). Число ядовитых грибов сравнительно невелико. К ним относятся бледная поганка и мухоморы, яд которых не уничтожается и не выводится во время термической обработки или засолки.

Особенно важное значение имеет предупреждение отравления детей, находящихся в лесу. При отравлении грибами в первую очередь поражается желудочно-кишечный тракт, что клинически проявляется симптомами острого гастроэнтероколита и приводит к более или менее острому обезвоживанию организма.

Симптомы, указывающие на отравление грибами

Поражение желудочно-кишечного тракта. Схваткообразные боли в животе, тошнота, неукротимая рвота, частый жидкий стул, иногда 20-25 раз в сутки. Для отравления бледной поганкой характерны примесь крови в кале и рвота цвета кофейной гущи.

Поражение центральной нервной системы. Проявляется по-разному, в зависимости от вида грибов. Например, мухомор дает галлюцинации и двигательное возбуждение. Сначала наблюдается беспокойство, а затем заторможенность и безучастность. Возможен переход в бессознательное состояние.

Поражение сердечно-сосудистой системы. Выражается в виде понижения давления крови, учащении пульса.

Поражение печени и почек зависит от вида и количества съеденных грибов. На ранних этапах развивается олигурия, то есть уменьшение количества мочи. Затем наступает печеночная недостаточность, которая характеризуется поражением головного мозга и желтухой. Тяжелая интоксикация ведет к печеночной коме. Поражение почек может привести к острой почечной недостаточности.

Четыре типа грибных отравлений

К I типу относятся отравления бледной поганкой. Это самый ядовитый гриб. При отравлении им отмечается от 35 до 95 % смертельных исходов. Его часто путают с шампиньоном, иногда с сыроежками. Содержащиеся в бледной поганке яды не разрушаются высокой температурой и кислотами, поэтому варка, маринование и другие виды кулинарной обработки не освобождают грибы от токсических свойств. Достаточно 30 мг яда, чтобы убить взрослого человека.

ПОМНИТЕ! При отравлении бледной поганкой лечение, начатое позднее, чем через 2-3 суток, БЕСПОЛЕЗНО!

Ко II типу относятся отравления мухоморами. Мухомор всем известен своей с белыми крапинками шляпкой, но иногда шляпка имеет другую окраску, и, в соответствии с цветом, мухомор называют порфировым, пантерным, желтым и белым. Ядовитыми веществами мухомора являются мускарин, микоатропин, мушиный яд.

Картина отравления мухомором развивается через полчаса или 2-6 часов после его употребления. Пострадавшего беспокоят тошнота, рвота, понос, боли в животе, но не в такой сильной степени, как при отравлении бледной поганкой. Появляется обильное потоотделение, иногда слюнотечение, сужение зрачков. В более тяжелых случаях отравления (вследствие поражения центральной нервной системы) появляется выраженная одышка, повышается отделение бронхиального секрета, урежается пульс, падает артериальное давление. Возбуждение сменяется состоянием подавленности, развиваются головокружение, спутанность сознания, бред, галлюцинации и коматозное состояние. При позднем проявлении отравление носит бурный и внезапный характер, оно выражается чувством сжатия глотки, приступом страха, жаждой, болями в животе и др. желудочно-кишечными явлениями, которые как бы отступают на задний план, уступая место в клинической картине состоянию, похожему на опьянение. Отмечается бред, припадки бешенства. Появляются клонические судороги, и другие симптомы, напоминающие отравления белладонной.

Смертность отмечается в 2-3 % случаев и наступает через 6-12 часов при больших количествах съеденного гриба. Чаще всего гибнут старики и дети, а также лица, страдающие болезнями сердца и почек.


К III типу относится отравление строчками. Строчки появляются в лесу в апреле-мае, как только сойдет снег. Эти грибы похожи на сморчки, только у строчков поверхность волнисто-лопастная, напоминающая грецкий орех или извилины мозга, с глубокими пазухами, светло- или темно-коричневого цвета. Мякоть ломкая, приятного грибного запаха. Ножка малиновая или бурая. Сморчки же имеют сетчато-ячеистую поверхность. Токсическим началом строчков имеют гельвелловая кислота, которая содержится в грибах в количестве 0,2-0,4 %. Однако содержание яда в грибах в зависимости от погоды, времени сбора может колебаться; иногда его бывает недостаточно, чтобы вызвать отравление.

Гельвелловая кислота обладает гемолитическим свойством. Кроме того, в строчках есть и другое токсическое вещество, обладающее нейротропными свойствами.

Первые признаки отравления строчками появляются через 6-10 часов. Основные симптомы отравления - плохое самочувствие, боль в животе, тошнота, переходящая в неукротимую рвоту. Иногда отмечается жидкий учащенный стул, одновременно появляется сильная головная боль. В ряде случаев ограничивается этими явлениями и человек выздоравливает.

В тяжелых случаях со следующего дня развивается различной степени желтуха. Печень увеличивается, становится болезненной. Могут развиваться явления гемолиза (желтуха), и, при разрушении не менее 20% всех эритроцитов, у отравленного возникает анемия, гемоглобинурия, моча становится красно-бурой. Смерть возникает при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности на 3-4-й день заболевания. Частота смертельных исходов достигает 30 %, особенно чувствительны к яду дети.

В целях профилактики отравления рекомендуется предварительное 15-минутное кипячение строчков, которое вызывает переход гельвелловой кислоты в отвар. Отвар удаляют, грибы отжимают, повторно промывают, а затем жарят. Не рекомендуется употреблять их более 200 г.

К IV типу относятся отравления ложными опятами и другими грибами, содержащими жгучий млечный сок (волнушки, сыроежки, свинушки, чернушки и др.). Картина отравления примерно одинаковая. Ложный опенок отличается от настоящего яркой оранжево-желтой шляпкой и более тонкими пеньками. После их употребления отравление наступает через 1-6 часов и выражается в слабости, тошноте, рвоте, болях в животе, поносе, т.е. развивается картина сильного желудочно-кишечного расстройства, которое продолжается 1-2 суток, а затем наступает выздоровление.

Острые отравления грибами требуют неотложной помощи. При этом большое значение имеет проведение общих мероприятий.

Первая помощь при отравлении грибами

Выведение яда из организма достигается вызыванием рвоты, которая необходима при наличии в желудке крупных кусков ядовитых грибов, так как они не могут пройти через желудочный зонд при промывании желудка. В домашних условиях вызвать рвоту можно приемом поваренной соли (1 столовая ложка на стакан теплой воды) или горчичного порошка (1 чайная ложка на стакан теплой воды). Другой способ вызывания рвоты - обильное питье прохладной воды с последующим надавливанием пальцем на корень языка.

При полубессознательном или бессознательном состоянии пострадавшего рвоту вызывать нельзя, так как может произойти попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Промывание желудка должно проводиться обязательно, даже через 3-4 и 10-12 часов после отравления. По окончании промывания желудка дать активированный уголь из расчета 1-2 таблетки на 1 кг веса.

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 4 мая 2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи»

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 4 мая 2012 г. № 477н
«Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи»

С изменениями и дополнениями от 7 ноября 2012 г.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724) приказываю:

перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, согласно приложению № 1;

перечень мероприятий по оказанию первой помощи согласно приложению № 2.

Министр Т. Голикова

Приложение № 1

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь*

1. Отсутствие сознания.

2. Остановка дыхания и кровообращения.

3. Наружные кровотечения.

4. Инородные тела верхних дыхательных путей.

5. Травмы различных областей тела.

6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.

7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.

* В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ) первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб. В соответствии с частью 4 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

Приложение № 2

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;

2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;

3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;

4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;

5) оценка количества пострадавших;

6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

7) перемещение пострадавшего.

2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

3. Определение наличия сознания у пострадавшего.

4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

1) запрокидывание головы с подъемом подбородка;

2) выдвижение нижней челюсти;

3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:

1) давление руками на грудину пострадавшего;

2) искусственное дыхание «Рот ко рту»;

3) искусственное дыхание «Рот к носу»;

4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания*.

6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:

1) придание устойчивого бокового положения;

2) запрокидывание головы с подъемом подбородка;

3) выдвижение нижней челюсти.

7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:

1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;

2) пальцевое прижатие артерии;

3) наложение жгута;

4) максимальное сгибание конечности в суставе;

5) прямое давление на рану;

6) наложение давящей повязки.

8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:

1) проведение осмотра головы;

2) проведение осмотра шеи;

3) проведение осмотра груди;

4) проведение осмотра спины;

5) проведение осмотра живота и таза;

6) проведение осмотра конечностей;

7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;

8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения*);

9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения*);

10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);

11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;

12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава России от 7 ноября 2012 г. № 586н в сноску внесены изменения

См. текст сноски в предыдущей редакции

* В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации медицинскими изделиями аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: