Терапия сопровождения и предупреждения нежелательных реакций у больных туберкулезом легких uMEDp

Обновлено: 24.09.2022

Для цитирования: Шовкун Л.А., Кудлай Д.А., Николенко Н.Ю. и др. Терапия сопровождения и предупреждения нежелательных реакций у больных туберкулезом легких // Эффективная фармакотерапия. 2019. Т. 15. № 27. С. 12–18.

  • Аннотация
  • Статья
  • Ссылки
  • Английский вариант
  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: туберкулез легких, нежелательные реакции, Фосфоглив

Таблица 1. Динамика частоты клинических симптомов при проведении комплексной противотуберкулезной терапии с включением Фосфоглива и Эссенциале форте Н, % (95% ДИ)

Таблица 2. Динамика показателей биохимического исследования крови при проведении комплексной противотуберкулезной терапии с включением Фосфоглива и Эссенциале форте Н

Таблица 3. Частота и тяжесть нежелательных реакций (по международной шкале СТСАЕ) при проведении комплексной противотуберкулезной терапии с включением Фосфоглива и Эссенциале форте Н, % (95% ДИ)

Таблица 4. Динамика показателей СРО и антиоксидантной защиты при проведении стандартной и комплексной противотуберкулезной терапии с включением Фосфоглива и Эссенциале форте Н

Таблица 5. Динамика рентгенологических симптомов в легких при проведении комплексной противотуберкулезной терапии с включением Фосфоглива и Эссенциале форте Н, %

Таблица 6. Динамика частоты бактериовыделения при проведении комплексной противотуберкулезной терапии с включением Фосфоглива и Эссенциале форте Н, %

Лечение туберкулеза легких представляет сложную задачу и в большинстве случаев зависит от переносимости химиотерапии. Развитие нежелательных реакций (НР) со стороны различных органов и систем неизбежно приводит к прерыванию или прекращению приема противотуберкулезных препаратов. Целесообразность терапии сопровождения, способной предупреждать развитие и снижать частоту и выраженность НР, на фоне химиотерапии не вызывает сомнений. НР часто наблюдаются со стороны органов желудочно-кишечного тракта, особенно печени [1–5].

Противотуберкулезные препараты, характеризующиеся более выраженной токсичностью, в той или иной степени вызывают поражение печени. При этом активация свободнорадикального окисления (СРО) служит главным пусковым патогенетическим механизмом, разрушающим мембраны клеток печени при возникновении НР на фоне противотуберкулезной терапии [6].

Для купирования гепатотоксического действия противотуберкулезных препаратов применяются различные лекарственные средства [2, 4, 5, 7, 8]. Однако, по нашему мнению, одним из наиболее перспективных средств, позволяющих предупредить развитие, а также снизить частоту и выраженность НР, является Фосфоглив – соединение фосфатидилхолина (ФХ) и тринатриевой соли глицирризиновой кислоты (ГК). Включение Фосфоглива в терапию сопровождения у больных туберкулезом наиболее оправданно, поскольку препарат обладает уникальным сочетанным действием и влияет на различные звенья цитотоксических и иммунопатологических состояний, что скорее всего связано в большей степени с его воздействием на свободнорадикальные процессы [9–12].

ФХ (действующее вещество фосфолипидов) – основной структурный элемент клеточных и внутриклеточных мембран, восстанавливающий их структуру и функции при повреждении и оказывающий цитопротективный эффект. ФХ ингибирует формирование соединительной ткани, снижая риск возникновения фиброза и цирроза печени.

ГК обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным, гепатопротективным действием, а также антиоксидантной активностью, обусловленной ингибированием протеинкиназы С, усиливающей перекисное окисление липидов (ПОЛ) через фосфорилирование 5-липоксигеназы. Связываясь с прооксидантом простагландином E2, ГК инактивирует ферменты, инициирующие ПОЛ в клетках печени, и снижает уровень сывороточных трансаминаз. Ее антиоксидантные свойства объясняются особенностями химического строения молекулы – концевым расположением глюкуроновой кислоты в углеводной цепи молекулы гликозида [9, 13, 14].

Таким образом, Фосфоглив относится к препаратам, сочетающим в себе механизмы действия двух биологически активных природных соединений (ФХ и ГК) с мембранопротективным, противовоспалительным и антиоксидантным эффектами.

Цель исследования – оценить эф­фективность препарата Фосфоглив в схеме терапии сопровождения и предупреждения НР у больных с впервые выявленным туберкулезом легких с подтвержденной лекарственной чувствительностью микобактерий туберкулеза (МБТ).

Материал и методы исследования

Научное наблюдательное исследование проведено на базе ГБУ РО «Противотуберкулезный клинический диспансер» г. Росто­ва-на-Дону. В исследовании участвовали 144 пациента с впервые выявленным туберкулезом легких с сохраненной чувствительностью к противотуберкулезным препаратам. Всем пациентам назначали лечение по режиму I химиотерапии (интенсивная фаза), согласно приказу Минздрава России от 29 декабря 2014 г. № 951.

Больные были разделены на две группы – основную и группу сравнения. 76 пациентов основной группы получали Фосфоглив в качестве терапии сопровождения по две капсулы три раза в день в течение четырех месяцев. 68 пациентам группы сравнения назначали Эссенциале форте Н по две капсулы три раза в день.

Критериями исключения являлись возраст младше 18 лет, беременность, контакт с больными туберкулезом с подтвержденной лекарственной устойчивостью в анамнезе, установленная лекарственная устойчивость выделяемых МБТ, алкоголизм, наркомания в анамнезе, тяжелая сопутствующая патология, ВИЧ-инфекция.

1. Иванова Д.А., Галкина К.Ю., Борисов С.Е. и др. Фармакогенетические методы в оценке риска гепатотоксических реакций при лечении впервые выявленных больных туберкулезом // Туберкулез и социально-значимые заболевания. 2018. № 3. С. 43–48.

2. Степанова Н.А., Стрельцова Е.Н., Галимзянов Х.М., Кантемирова Б.И. Нежелательные побочные реакции на противотуберкулезные препараты основного ряда // Туберкулез и болезни легких. 2016. Т. 94. № 5. С. 42–45.

3. Bright-Thomas R.J., Gondker A.R., Morris J., Ormerod L.P. Drug-related hepatitis in patients treated with standard anti-tuberculosis chemotherapy over a 30-year period // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2016. Vol. 20. № 12. P. 1621–1624.

4. Saha A., Shanthi F.X.M., Winston A.B. et al. Prevalence of hepatotoxicity from antituberculosis therapy: a five-year experience from South India // J. Prim. Care Community Health. 2016. Vol. 7. № 3. P. 171–174.

5. Wu S., Xia Y., Lu X. et al. Preventive use of hepatoprotectors yields limited efficacy on the liver toxicity of anti-tuberculosis agents in a large cohort of Chinese patients // J. Gastroenterol. Hepatol. 2015. Vol. 30. № 3. P. 540–545.

6. Шепелев А.П., Шовкун Л.А. Перекисное окисление липидов и система антиоксидантов в норме и при патологии. Ростов-на-Дону, 2012.

7. Иванова Д.А., Кудлай Д.А., Борисов С.Е., Николенко Н.Ю. Эффективность силимарина в профилактике лекарственного поражения печени у больных туберкулезом // Туберкулез и социально значимые заболевания. 2017. № 4. С. 22–27.

8. Шовкун Л.А., Кампос Е.Д., Романцева Н.Э. Гепатопротекторные и антиоксидантные эффекты тиотриазолина при лечении больных туберкулезом легких // Журнал фундаментальной медицины и биологии. 2013. № 2. С. 72–78.

10. Буеверов А.О. Глицирризиновая кислота: патогенетическая терапия хронического гепатита у особых групп пациентов // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2014. № 4. С. 3–9.

11. Бакулин И.Г., Бохан Н.А., Богомолов П.О. и др. Результаты двойного слепого, рандомизированного, плацебо-контролируемого, многоцентрового пострегистрационного клинического исследования (IV фаза) по изучению эффективности и безопасности препарата Фосфоглив в терапии пациентов с алкогольной болезнью печени «Ягуар» (PHG-M2/PO3-12) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017. Т. 27. № 3. С. 57–68.

12. Рясенский Д.С., Гришкина Н.А. Влияние гепатопротектора «Фосфоглив®» на спектр фосфолипидов мононуклеаров периферической крови у больных туберкулезом легких // Клиническая лабораторная диагностика. 2018. Т. 63. № 11. С. 686–690.

13. Воскресенская А.А., Медведева Н.В., Прозоровский В.Н. и др. Особенности всасывания глицирризиновой кислоты в составе лекарственного препарата «Фосфоглив» // Биомедицинская химия. 2012. Т. 58. № 5. С. 564–572.

14. Ипатова О.М., Зыкова М.Г., Прозоровский В.Н. и др. Возможности использования фосфолипидной наносистемы с глицирризиновой кислотой («Фосфоглив») для оптимизации лекарственных препаратов – на примере доксорубицина и будесонида // Биомедицинская химия. 2009. Т. 55. № 2. С. 185–193.

15. Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.0 (CTCAE). Published: May 28, 2009 (v4.03: June 14, 2010).

16. Мамаев А.Н., Кудлай Д.А. Визуализация данных в презентациях, отчетах и исследованиях. М.: Практическая медицина, 2011.

Accompanying and Prevention Therapy of Undesirable Reactions in Patients with Pulmonary Tuberculosis

L.A. Shovkun, MD, PhD, Prof., D.A. Kudlay, MD, PhD, Prof., N.Yu. Nikolenko, Ye.D. Campos, PhD, I.M. Franchuk

Rostov State Medical University
Institute of Immunology of FMBA of Russia
Moscow Сity Scientific and Practical Center for Tuberculosis Control of the Department of Health of Moscow

Objective of the study – to evaluate the effectiveness of the use of the drug Phosphogliv for the accompanying and prevention therapy of adverse reactions in patients with newly diagnosed pulmonary tuberculosis with confirmed drug sensitivity to mycobacterium tuberculosis.
Material and methods. Adverse reactions were studied when Phosphogliv was prescribed in 76 patients and in the comparison group in 68 patients who received Essentiale forte N, all patients were on chemotherapy regimen I.
Results. After 2 months in the main group, mild adverse reactions (according to the international scale STSAE), had 16 (21.1%) patients (95% CI 12.5–31.9), moderate severity – 8 (10.5%) patients (95% CI 4.7–19.7); in the comparison group – mild – 17 (25.0%) patients (95% CI 15.3–37.0), moderate – 15 (22.1%) patients (95% CI 12.9–33.7), 4 (5.9%) patients (95% CI 1.6–14.4) had severe disorders. After 4 months of treatment in the main group, mild adverse reactions were detected only in 8 patients, in the comparison group – in 18 (26.4%) patients (95% CI 16.5–38.5), moderate degree – in 7 (10.3%) patients (95% CI 4.2–20.1). During treatment, both after 2 and 4 months, in the comparison group, the state of the free radical oxidation system indicated a continuing high activity. In the main group after 2 months the indicators returned to normal. In patients of the main group, higher efficacy of treatment of pulmonary tuberculosis was established compared with the comparison group: after 4 months of treatment, the cavities preserved in 6.6% (2.2–14.7) and 25.0% (15.3–37.0), respectively (p < 0.05).

Эссенциале можно принимать при вич

Весна – время, когда нам хочется изменить что-то в нашей жизни, будь то физическая форма или духовное наполнение. Нередко первые изменения в образе жизни касаются еды. Ограничения в еде бывают связаны с диетами или религиозными обрядами (например, пост).

Но если у Вас есть хроническое заболевание, требующее постоянного лечения, то пища становится одним из лекарств, и применять ее надо разумно. Кроме того, любая религия запрещает наносить самому себе вред. Давайте разбираться, почему регулярное и правильное питание является неотъемлемой частью при лечении ВИЧ-инфекции.

Для того чтобы остановить размножение вируса и развитие болезни, человек принимает специальные препараты. Препараты влияют на сам вирус, но для этого они должны быть усвоены организмом. Лучше всего это происходит при правильном и регулярном питании. В инструкции к препаратам Вы моете найти рекомендации о том, когда стоит принять таблетку, и как время приёма связано со временем приёма пищи.

У многих препаратов есть особенности:

При приёме лекарств необходимо выпивать не мене 1,5 л в сутки, особенно это касается таких препаратов как зидовудин, атазанавир и тенофавир. Приём достаточного количества воды позволяет снизить число побочных эффектов.

Препараты, принимаемые во время или после еды:

Ингибиторы протеаз (лопинавир, ритонавир, саквинавир, фосампренавир, атазанавир и др.) лучше принимать во время или после приёма пищи, это помогает избежать неприятных ощущений, которые нередко возникают при приёме препаратов натощак. Очень часто такая рекомендация относится комбинированному препарату Калетра. Но не затягивайте с приёмом таблеток. Перерыв между приёмом пищи и приёмом препарата должен составлять не более 30 минут.

Дарунавир нужно принимать вместе с ритонавиром во время еды.

Тенофовир - до или во время приема еды.

Этравирин - внутрь, после еды.

Натощак принимают препараты:

Фосфазид рекомендуется принимать перед едой, запивая 1 стаканом воды.

Элсульфавирин – за 15 до еды

Эфавиренз – перед сном, натощак (через 2-3 часа после еды).

Однозначно нельзя принимать эфавиренз вместе с жирной пищей. Сделайте как минимум 2-часовой перерыв между приёмом жирной пищи и эфавиренза.

Препараты, принимаемые независимо от приема пищи: абакавир, зидовудин, невирапин, долутегравир, ралтегравир.

Если вы не нашли в этих рекомендациях своего препарата, получите консультацию у врача о том, как правильно принимать лекарство.

Как известно, вирус поражает клетки иммунной системы. Но нередко мы забываем, что в отдельных системах организма этих клеток больше. Например, в кишечнике. Когда вирус активно размножается, и болезнь прогрессирует, кишечник начинает хуже справляться со своими задачами. А значит, может измениться и количество необходимых для жизни и здоровья веществ – белков, жиров и углеводов, поступающих с пищей.

Чтобы поддержать работу кишечника, человеку с ВИЧ нужно регулярное, дробное питание небольшими порциями, которое обеспечит лёгкое усвоение пищи. Из рациона необходимо исключить жирное, жареное, острое, ограничить солёную и излишне ароматную еду. Чем больше веществ сможет усвоить организм, тем выше шансы на длительный период сохранить здоровье. Кроме того, жирная пища способна снизить усваиваемость препаратов.

Калорийность пищи, соотношение белков, жиров и углеводов тоже имеет значение. Но здесь особых рекомендаций не требуется.

Белки всегда остаются на первом месте. Именно белки способствуют противостоянию ВИЧ. Белками богаты рыба, мясо, орехи, зерновые и бобовые культуры очень богаты белком, который способствует росту и поддержанию мышечной массы. Молоко лучше заменить кефиром, использовать нежирный творог и натуральные йогурты с коротким сроком хранения (только свежие!). Безусловную пользу принесет сыр (при выраженной иммуносупрессии не рекомендуются сыры с плесенью).

Избегайте употребления сырых яиц, недоваренного мяса и непастеризованного молока. Сделайте упор на паровые котлеты, зразы и заливное, а также рыбу, птицу, рыбные, мясные и куриный бульоны.

Чтобы избежать излишеств. Нужно отдавать предпочтение сложным углеводам и клетчатке, которые в достаточном количестве содержатся в крупах и злаках. Клетчатку можно получить из овощей.

Важно помнить: хлебо-булочные изделия и фрукты тоже содержат углеводы, и, безусловно, нужны и важны в рационе, однако такие углеводы способны усваиваться очень быстро, легко повышают уровень сахара в крови и чаще откладываются про запас. Хлеб лучше выбирать из муки грубого помола.

Сочетание некоторых препаратов с грейпфрутовым соком может быть опасным, лучше исключить его из рациона.

Полезные жиры можно найти в рыбе, растительных маслах, орехах и злаках. Жиры животного происхождения и сливочного масла пагубно влияют на организм ВИЧ-инфицированного человека.

Напитком номер один должна являться вода, которая помогает снизить количество побочных эффектов при приёме терапии (от 1,5 литров в сутки). Чрезмерное употребление кофе, сладких газированных вод и чая может привести к более быстрому выведению воды в организме и вызвать неприятные ощущения в области кишечника, сухость во рту.

Метотрексат в монотерапии или в комбинации с другими лекарствами при ревматоидном артрите

Исследователи из Кокрейновского сотрудничества провели обзор эффектов метотрексата, применяемого в виде монотерапии или в комбинации с другими болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами (БМАРП) у людей с ревматоидным артритом. В результате поиска всех соответствующих исследований вплоть до 19 января 2016 года они обнаружили 158 исследований с участием более 37000 людей. Эти исследования были опубликованы в период между 1985 по 2016 годами, а продолжительность их составила от 12 недель до 2 лет. Объединенные результаты из этих исследований представлены ниже:

У людей с ревматоидным артритом, в сравнении с монотерапией метотрексатом:

- Комбинации метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин и метотрексат + большинство биологических БМАРП уменьшают активность заболевания. Другие комбинации для лечения (метотрексат + гидроксихлорохин, метотрексат + лефлуномид, метотрексат + инъекции препаратов золота) могут уменьшать активность заболевания у людей, не отвечающих на лечение только одним метотрексатом.

-Комбинации метотрексата и некоторых биологических БМАРП (адалимумаб, этанерцепт, цертолизумаб или инфликсимаб) уменьшают повреждение суставов (по данным рентгенограмм) в период немного более одного года у пациентов, ранее не принимавших метотрексат.

- Комбинации метотрексат + азатиоприн, метотрексат + циклоспорин и метотрексат + тоцилизумаб (8мг/кг), вероятно, увеличивают шансы прекращения приема лекарства из-за побочных эффектов.

Что такое ревматоидный артрит, метотрексат и другие болезнь-модифицирующие антиревматические препараты?

Если у вас ревматоидный артрит (РА), ваша иммунная система, которая обычно борется с инфекцией, атакует выстилку ваших суставов. Из-за этого ваши суставы становятся опухшими, тугоподвижными (скованными) и болезненными. В настоящее время РА считают неизлечимым заболеванием, поэтому лечение направлено на облегчение боли, уменьшение скованности и улучшение способности двигаться. К счастью, есть много лекарств, которые могут эффективно контролировать заболевание. Эти лекарства известны как болезнь-модифицирующие антиревматические препараты, или БМАРП. Метотрексат считают препаратом выбора среди БМАРП для большинства пациентов с РА, так как он хорошо работает у большинства пациентов и, как правило, хорошо переносится. Метотрексат может применяться самостоятельно (монотерапия) или в комбинации с другими БМАРП. Эти другие БМАРП включают в себя как препараты, доступные и используемые в течение многих лет (такие как сульфасалазин и гидроксихлорохин), так и более новые и дорогие (биологические БМАРП и тофацитиниб). Важно понимать, как все эти виды лечения соотносятся друг с другом в отношении пользы и побочных эффектов.

Что происходит у людей с ревматоидным артритом, которые принимают метотрексат в комбинации с другими болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами?

А) У пациентов, которые не принимали метотрексат ранее:

ACR 50 (число чувствительных или опухших суставов и другие исходы, такие как боль и нетрудоспособность)

- у 61 человека из 100, которые принимали метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин и у 56-67 человек из 100, которые принимали метотрексат + биологические БМАРП или тофацитиниб, было уменьшение выраженности симптомов ревматоидного артрита, по сравнению с 41 человеком из 100, которые принимали только метотрексат.

- У пациентов, которые принимали метотрексат в комбинации с адалимумабом, этанерцептом, цертолизумабом или инфликсимабом, было небольшое замедление прогрессирования повреждения суставов (по шкале Шарпа/ван дер Хейде) в течение одного года, по сравнению с пероральным метотрексатом, однако примерный объем повреждений даже при пероральном приеме метотрексата был очень небольшим (увеличение на 2.6 пункта).

Прекращение лечения из-за побочных эффектов

- 36 человек из 100, которые принимали метотрексат + азатиоприн, вынуждены были прекратить лечение из-за побочных эффектов, по сравнению с 8 людьми из 100, которые принимали только метотрексат.

Б) У пациентов, которые принимали метотрексат ранее:

- у 61 человека из 100, которые принимали метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин и у 27-64 человек из 100, которые принимали метотрексат + биологические БМАРП или тофацитиниб, было уменьшение выраженности симптомов ревматоидного артрита, по сравнению с 13 людьми из 100, которые принимали только метотрексат.

- Ни одна из схем лечения не привела к значимому снижению объема повреждений суставов, оцениваемого по рентгенограммам, в течение одного года.

- 21 человек из 100, которые принимали метотрексат + циклоспорин и 12 человек из 100, которые принимали метотрексат + тоцилизумаб (8 мг/кг), были вынуждены прекратить лечение из-за побочных эффектов, по сравнению с 7 людьми из 100, которые принимали только метотрексат.

Частые вопросы

Лактулоза – пребиотический компонент (стимулирует рост собственных бифидобактерий и лактобацилл, подавляет рост патогенной микрофлоры).

Лактофильтрум обладает тройным действием, которое реализуется благодаря свойствам его компонентов. Согласно инструкции по применению Лактофильтрум:

  • лигнин, являясь природным энтеросорбентом, связывает в кишечнике и выводит из организма патогенные бактерии и бактериальные токсины, лекарственные препараты, алкоголь, аллергены.
  • лактулоза, являясь пребиотиком, способствует нормализации микрофлоры кишечника благодаря стимуляции роста бифидобактерий и лактобацилл.

Комплексное действие компонентов препарата Лактофильтрум помогает улучшить состояние кожи при атопическом дерматите и крапивнице, что было подтверждено в ряде исследований 1-3 .

Принимать Лактофильтрум следует внутрь, при необходимости после предварительного измельчения, запивая водой, за час до еды и приема других лекарственных средств 3 раза в день:

Способ применения Лактофильтрум при дисбактериозе кишечника:

  • взрослым и детям старше 12 лет - по 2-3 таблетки.
  • детям от 8 до 12 лет - по 1-2 таблетки;
  • детям от 3 до 7 лет - по 1 таблетке;
  • детям от 1 года до 3 лет - по 1/2 таблетки;

При бактериальном вагинозе (дисбиозе влагалища) рекомендуется пить по 2 таблетки Лактофильтрум.

Средняя продолжительность курса лечения – 2 – 3 недели.

Лактофильтрум следует принимать за час ДО еды и приёма других лекарственных средств.

Если после курса антибиотикотерапии, был диагностирован дисбактериоз кишечника, Лактофильтрум рекомендуется применять:

Внутрь, при необходимости после предварительного измельчения, запивая водой, за час до еды и приема других лекарственных средств 3 раза в день:

Если был поставлен диагноз атопический дерматит, сопровождающийся нарушением микрофлоры кишечника, то в комплексной терапии заболевания может применяться Лактофильтрум:

  • взрослым и детям старше 12 лет - по 2-3 таблетки.
  • детям от 8 до 12 лет - по 1-2 таблетки;
  • детям от 3 до 7 лет - по 1 таблетке;
  • детям от 1 года до 3 лет - по 1/2 таблетки

При аллергии Лактофильтрум может применяться в составе комплексной терапии атопического дерматита и крапивницы.

Способ применения и дозы: внутрь, при необходимости после предварительного измельчения, запивая водой, за час до еды и приема других лекарственных средств 3 раза в день. Доза препарата подбирается в зависимости от возраста, заболевания и выраженности симптомов заболевания.

В инструкции написано, что принимать Лактофильтрум нужно за час до еды. Почему такие временные рамки и на что это влияет?

В состав Лактофильтрум входит лигнин гидролизный - природный энтеросорбент, обладающий высокой сорбирующей активностью. Так как сорбенты кроме токсических веществ могут адсорбировать и полезные вещества, которые содержатся в пище, необходимо соблюдать правила раздельного приема. Также возможно снижение лечебного эффекта некоторых одновременно принимаемых внутрь препаратов.

Принимать Лактофильтрум при дисбактериозе, согласно инструкции, следует по следующей схеме: внутрь, при необходимости после предварительного измельчения, запивая водой, за час до еды и приема других лекарственных средств.

  • взрослым и детям старше 12 лет – по 2-3 таблетки 3 раза в день,
  • детям от 8 до 12 лет – по 1-2 таблетки, 3 раза в день,
  • детям от 3 до 7 лет – по 1 таблетке, 3 раза в день,
  • детям от 1 года до 3 лет – по ½ таблетки, 3 раза в день.

Показаниями к применению Лактофильтрум являются:

  • нарушения микрофлоры кишечника (дисбактериоз кишечника), в том числе в результате антибиотикотерапии;
  • комплексная терапия синдрома раздраженного кишечника;
  • комплексная терапия аллергических заболеваний (атопический дерматит, крапивница);
  • комплексная терапия бактериального вагиноза (дисбиоза влагалища).

Лактофильтрум принимается внутрь, при необходимости после предварительного измельчения, запивая водой, за час до еды и приема антибиотиков.

Как принимать Лактофильтрум совместно с противозачаточными или иными таблетками, не нейтрализует ли данный препарат остальные?

Согласно инструкции по применению Лактофильтрум, препарат может использоваться в комплексной терапии совместно с другими лекарственными препаратами при соблюдении правила раздельного приема.
Лактофильтрум принимается внутрь, при необходимости после предварительного измельчения, запивая водой, за час до еды и приема других лекарственных средств.

Как правильно сочетать витамины и Лактофильтрум? Ведь Лактофильтрум выводит как вредные, так и полезные элементы?

Согласно инструкции по применению Лактофильтрум, препарат может использоваться в комплексной терапии совместно с другими лекарственными средствами при соблюдении правила раздельного приема.

Лактофильтрум принимается внутрь, при необходимости после предварительного измельчения, запивая водой, за час до еды и приема других лекарственных средств (в том числе и витаминов).

Лактофильтрум для детей, согласно инструкции по медицинскому применению, разрешен детям от 1 года. Для постановки диагноза и назначения рациональной терапии рекомендуем обратиться за консультацией к педиатру.

Способ применения и дозы Лактофильтрум для детей:

  • детям от 1 года до 3 лет - по 1/2 таблетки;
  • детям от 3 до 7 лет - по 1 таблетке;
  • детям от 8 до 12 лет - по 1-2 таблетки;
  • взрослым и детям старше 12 лет - по 2-3 таблетки.

Лактофильтрум во время лактации не противопоказан, однако советуем проконсультироваться перед началом приёма таблеток Лактофильтрум при грудном вскармливании с лечащим врачом.

Противопоказаний к приёму Лактофильтрум при беременности нет, однако советуем проконсультироваться перед началом приёма с лечащим врачом.

Противопоказаниями к применению Лактофильтрума являются: индивидуальная непереносимость препарата, непроходимость кишечника, желудочно-кишечные кровотечения, галактоземия. Нежелательно использовать препарат при обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, атонии кишечника.

Активные компоненты, входящие в состав Лактофильтрум, обладают благоприятным профилем безопасности: лигнин не токсичен, не всасывается, полностью выводится из кишечника в течение 24 ч; лактулоза разрешена применению у беременных*.

Согласно инструкции по применению Лактофильтрум, возможны следующие побочные действия: аллергические реакции на компоненты препарата, редко – метеоризм, диарея.

*М. А. Визе-Хрипунова, Н. В. Вознесенская. Эффективность препарата лактулозы в коррекции запора у беременных, на фоне терапии прогестероном. Лечащий врач 11/12.

Средняя розничная цена Лактофильтрум 30 таблеток в упаковке составляет 300 рублей.

Средняя розничная цена Лактофильтрум 60 таблеток в упаковке - около 430 рублей 3 .

3. По данным ООО «Ай Эм Эс Хэлс» за февраль 2018

Причин высыпаний на коже может быть множество. В первую очередь необходимо выяснить причину их появления, так как они могут являться симптомом ряда заболеваний. Для этого необходимо обратиться к врачу - дерматологу или аллергологу, которые проведут полное обследование, поставят диагноз и назначат комплексное лечение.

Одними из возможных причин покраснений и воспалений на коже могут быть дисбактериоз (нарушение баланса микрофлоры кишечника) или аллергия.

Дисбактериоз и аллергические заболевания (атопический дерматит, крапивница 1 ) являются показаниями к применению препарата Лактофильтрум.

Таким образом, Лактофильтрум от высыпаний на коже может помочь, если они возникли из-за нарушений работы кишечника (дисбактериоз) 1,2 или стали проявлением аллергической реакции.

1. Ю. А. Галлямова. Атопический дерматит и дисбактериоз. Лечащий врач №10 2010 г.

2. Круглова Л.С. Атопический дерматит и нарушения колониальной резистентности кишечника – взаимосвязь и методы коррекции. «РМЖ» №28 от 13.12.2011 стр. 1786.

Лактофильтрум рекомендован для лечения дисбактериоза кишечника. А при дисбактериозе кишечника употреблять алкоголь не рекомендуется. Прием алкоголя может усугубить состояние пациента.

При отравлении рекомендован приём энтеросорбентов. Представителем нового поколения энтеросорбентов является Фильтрум®.

Фильтрум® – это натуральный энтеросорбент, который выводит из организма вредные бактерии, токсины и алкоголь, помогая облегчить симптомы отравления.

Может ли препарат Лактофильтрум содержать следы белка коровьего молока (у ребёнка аллергия на данный белок и некоторые другие белки)?

В составе Лактофильтрум не содержатся белки коровьего молока, однако присутствуют продукты переработки молока, а именно: галактоза и лактоза. Часто с непереносимостью белка коровьего молока существует и непереносимость лактозы. Для решения вопроса о возможности приема Лактофильтрум в данном случае необходимо обратиться к специалисту.

Правильно ли принимать Лактофильтрум в сочетании с антибиотиками в целях очищения и улучшения микрофлоры кишечника? Не снижает ли Лактофильтрум действие антибиотика?

Согласно инструкции по применению Лактофильтрум, одним из показаний к применению препарата являются нарушения микрофлоры кишечника (дисбактериоз кишечника), в том числе в результате антибиотикотерапии. Препарат также применяется при лечении аллергических заболеваний (атопический дерматит, крапивница).

Взаимодействие препарата Лактофильтрум с антибактериальными препаратами не описано, тем не менее, для предупреждения риска снижения лечебного эффекта следует соблюдать правила раздельного приема препаратов (т.е. принимать Лактофильтрум за час до приема других препаратов).

Лактофильтрум следует принимать внутрь, при необходимости после предварительного измельчения, запивая водой. При дисбактериозе кишечника препарат принимают по 2-3 таблетки 3 раза в день.

Сколько раз в год рекомендуется пропивать 21 дневный курс Лактофильтрум, если моя цель - очищение кишечника и попытка лечения высыпаний на лице?

  • нарушение микрофлоры кишечника (дисбактериоз кишечника), в том числе в результате антибиотикотерапии;
  • в комплексной терапии синдрома раздраженного кишечника, гепатитов, и цирроза печени;
  • аллергических заболеваний (атопический дерматит, крапивнца)
  • бактериального вагиноза (дисбиоз влагалища).

Ограничений по частоте приема препарата Лактофильтрум нет.

Однако, длительное использование препарата и повторные курсы лечения должны проводиться только по рекомендации врача.

Согласно инструкции по медицинскому применению Лактофильтрум, препарат принимается внутрь, при необходимости после предварительного измельчения, запивая водой, за час до еды и приема других лекарственных средств.
В состав Лактофильтрум входит лигнин гидролизный - природный энтеросорбент, обладающий высокой сорбирующей активностью. Так как сорбенты кроме токсических веществ могут адсорбировать и полезные вещества, которые содержатся в пище, необходимо соблюдать правила раздельного приема. Также возможно снижение лечебного эффекта некоторых одновременно принимаемых внутрь препаратов.

Эссенциале при гепатите С

Гепатит С — коварное хроническое заболевание, которое врачи называют «ласковым убийцей». Причина в том, что в течение многих лет он может никак не проявляться, человек продолжает думать, что здоров и подвергать риску жизнь и здоровье своих близких.

К счастью, сегодня эту болезнь научились лечить. Как проявляется этот недуг, какие лекарства могут помочь в борьбе с ним и есть ли роль в терапии препарату Эссенциале? Рассказываем в этом материале.

гепатит c

Однако около 80% людей не испытывают никаких неприятных ощущений в течение первых месяцев или даже лет. Часто единственным симптомом хронического гепатита С является длительная упорная повышенная утомляемость и снижение работоспособности.

Так может продолжаться до тех пор, пока заболевание перейдет в тяжелую стадию, при которой гепатоциты подвергнутся склеротическим изменениями, то есть не разовьется цирроз или рак печени.

Гепатопротекторы: польза или вред?


цирроз печени или гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).

Эти два варианта являются исходом этого тяжелого заболевания, которые рано или поздно приводят к фатальному для больного финалу. При этом тяжесть состояния обусловлена степень печеночной недостаточности, которая развивается по причине склеротического перерождения клеток печени: они теряют свою структуру, не могут выполнять свойства, превращаются в соединительную ткань, либо происходит озлокачествление.

Особенно опасно сочетание гепатита С с гепатитом В или ВИЧ-инфекцией. При этом процесс разрушения клеток печени происходит быстрее, а вероятность выздоровления значительно снижается.

Как лечат гепатит С

Еще пару десятилетий назад это заболевание означало неминуемый смертельный приговор для человека. Лечение заключалось лишь в поддержании печени поливитаминными препаратами, применение биодобавок и лекарственных трав.

Учитывая, что около 20% случаев острого вирусного гепатита С заканчиваются самоизлечением, такая терапия могла служить объяснением этому факту, однако в действительности на прогноз болезни она не влияла.

С 2011 года начали применять противовирусные схемы, включающие комбинацию интерферона и рибовирина. Однако длительность терапии составляла несколько месяцев, а вероятность благоприятного исхода не превышала 30-50%. К тому же на прогноз влиял подвид вируса гепатита С, каждый из которых имеет свои особенности.

Далее стали появляться новые лекарственные схемы, длительность лечения постепенно сокращалась. На сегодняшний день существуют комбинации противовирусных препаратов, которые позволяют получить отрицательный результат на наличие антигена вируса гепатита С уже через 8 недель или 2 месяца.

Однако терапия заключается не только в применении противовирусных средств. Неплохие результаты показывает добавление в схему препарата Эссенциале.

эссенциале

Лечебный курс определяется обычно индивидуально лечащим врачом. В большинстве случаев взрослым людям назначают по 2 капсулы 3 раза в сутки на протяжении месяца, при наличии показаний прием можно продолжить и в последующем.

Для детей доза составляет 1 капсулу трижды в день, однако препарат запрещен в возрасте до 12 лет. Внутривенная форма разрешена детям с 3 лет.

Лечение препаратом Эссенциале обычно переносится очень легко. В то же время сама противовирусная терапия является тяжелой и токсичной, обладает множеством побочных эффектов.

Из осложнений приема Эссенциале возможны лишь аллергические реакции и диспептические расстройства (тошнота, склонность к разжижению стула, дискомфорт в области эпигастрия).

Учитывая то, что фосфолипиды, входящие в состав Эссенциале, по сути дела являются естественными компонентами гепатоцитов, риск от приема этого лекарства минимален.

Он не сможет избавить человека от такого тяжелого заболевания, как вирусный гепатит С, однако в составе комплексной терапии помогает быстрее добиться полного излечения или оттянуть момент перерождения гепатоцитов с формированием фиброза и цирроза печени.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: