Тиреотоксикоз

Обновлено: 02.10.2022

Тиреотоксикоз – заболевание, связанное с избыточным образованием гормонов щитовидной железы, проявляется тахикардией, потерей веса, тремором, повышенной потливостью, нарушением внимания, ухудшением памяти.

Тиреотоксикоз (синоним — гипертиреоз) — это состояние, обусловленное повышением концентраций свободных T4 и T3 — гормонов щитовидной железы. Причиной тиреотоксикоза служат самые разные заболевания.

Самая частая причина тиреотоксикоза — диффузный токсический зоб; на его долю приходится от 60 до 90% случаев (частота зависит от возрастной группы и местности). На втором месте по частоте стоят многоузловой токсический зоб и токсическая аденома щитовидной железы, на долю которых приходится 10—40% случаев тиреотоксикоза. Оба заболевания чаще встречаются у пожилых. От 5 до 20% случаев тиреотоксикоза обусловлены тиреоидитом (подострым гранулематозным и подострым лимфоцитарным). Прочие причины тиреотоксикоза, в том числе передозировка левотироксина (препарата, применяемого при обратном тиреотоксикозу состоянии — гипотиреозе) встречаются гораздо реже.

Жалобы

Клиническая картина и тяжесть тиреотоксикоза зависят от возраста больного, сопутствующих заболеваний и скорости развития болезни. Симптомы могут нарастать постепенно либо волнообразно и по выраженности колебаться от едва заметных до тяжелейших.

Типичные жалобы: повышенная возбудимость, раздражительность, суетливость, бессонница, тремор рук, потливость, сердцебиение. Часто наблюдаются похудание и непереносимость жары, зуд. Больным зачастую бывает трудно подниматься по лестнице и вставать со стула: так проявляется слабость мышц. Усиление работы кишечника может привести к учащению стула, а в некоторых случаях — к нарушениям всасывания и поносу. Может обостриться стенокардия. У женщин встречаются нарушения менструального цикла, у мужчин — снижение полового влечения и импотенция.

Реже отмечаются тошнота, рвота и нарушения глотания. Одышка при физической нагрузке обусловлена повышенным потреблением кислорода и слабостью дыхательных мышц. Изредка ее причиной служит сдавление трахеи большим зобом.

У большинства больных диффузным токсическим зобом обе доли щитовидной железы увеличены равномерно, плотные и безболезненные. При хроническом лимфоцитарном тиреоидите железа бывает особенно плотной. При многоузловом токсическом зобе железа обычно асимметричная, бугристая, с неоднородной консистенцией. Токсическая аденома — это, как правило, одиночный узел диаметром более 3 см. Болезненность щитовидной железы при пальпации заставляет заподозрить подострый гранулематозный тиреоидит.

Сердечная симптоматика обусловлена как прямым действием тиреоидных гормонов на сердечно-сосудистую систему, так и повышением основного обмена и потребления кислорода. Характерны синусовая тахикардия, повышение систолического (верхнего) артериального давления. Помимо синусовой тахикардии — самого частого нарушения ритма сердца при тиреотоксикозе — у 10—25% больных отмечаются другие аритмии, особенно мерцательная. Мерцательная аритмия чаще всего встречается у пожилых и бывает основным проявлением тиреотоксикоза.

Лабораторные и инструментальные исследования

Признаки тиреотоксикоза — повышенные уровни тиреоидных гормонов и пониженный уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Повышены как общие, так и свободные T4 и T3; иногда наблюдается повышение уровня только одного из гормонов. Увеличение концентрации тироксинсвязывающего глобулина или его сродства к T4, что бывает при беременности и заместительной терапии эстрогенами, может повысить общий T4 до уровня, характерного для тиреотоксикоза.

Антитиреоидные антитела (к тиреоглобулину и к йодидпероксидазе) обнаруживаются примерно у 70% больных диффузным токсическим зобом. Определение титра антител не является необходимым, но оно помогает поставить диагноз, особенно в отсутствие поражения глаз (офтальмопатии).

Лечение

Течение тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе характеризуется сменой обострений и ремиссий, хотя бывают и неуклонно прогрессирующее течение, и одиночные приступы. Лечения, направленного на причину болезни нет, и по-настоящему излечить диффузный токсический зоб невозможно. Поэтому лечение направлено на снижение уровней тиреоидных гормонов в крови — либо за счет подавления их синтеза, либо путем разрушения ткани щитовидной железы. Есть три основных пути достижения этой цели: 1) антитиреоидные средства, 2) радиоактивный йод, 3) хирургическое вмешательство. Антитиреоидные средства, подавляя синтез тиреоидных гормонов, позволяют изменить течение болезни и вызвать ремиссию тиреотоксикоза. Лечение радиоактивным йодом и операция уменьшают количество ткани щитовидной железы. Выбор лечения должен быть индивидуальным; он определяется пожеланиями больного и наличием опытных хирургов.

Антитиреоидные средства. Обычная начальная доза тиамазола (Мерказолила) — 20—40 мг/сутки внутрь в один прием, пропилтиоурацила (Пропицила) — 300—450 мг/сутки внутрь в 2—3 приема. При тяжелом тиреотоксикозе, а также при очень большом зобе могут потребоваться большие дозы. По достижении эутиреоидного состояния (нормализации уровней тиреоидных гормонов), обычно через 12 недель, дозу антитиреоидного средства можно снизить. Поддерживающие дозы составляют 5—10 мг/сутки для тиамазола и 50—200 мг/сутки для пропилтиоурацила. Затем рекомендуются повторные визиты к врачу каждые 3 месяца.

Через год после отмены антитиреоидного средства ремиссия сохраняется у 10—90% больных (в среднем у 50%). Чем дольше длится лечение, тем более вероятна ремиссия.

Рецидив диффузного токсического зоба обычно происходит в первые несколько месяцев после отмены антитиреоидного средства. В таких случаях лучше прибегнуть к радикальному лечению, но можно назначить и повторный курс антитиреоидного средства. Многолетнее применение антитиреоидных средств считается безопасным у больных, которые не способны сохранить ремиссию после отмены препарата и не соглашаются лечиться радиоактивным йодом или подвергаться операции. Больные, у которых наступила ремиссия, должны обследоваться на предмет рецидива каждые 3—6 месяцев или при появлении симптомов.

Самый тяжелый побочный эффект антитиреоидных средств — агранулоцитоз (критическое снижение количества нейтрофилов в крови), который обычно (но не всегда) развивается в первые 3 месяца лечения. Пропилтиоурацил и тиамазол вызывают агранулоцитоз с одинаковой частотой — 0,1—0,5%. Риск агранулоцитоза, вызванного тиамазолом, зависит от его дозы; при дозах менее 30 мг/сут этот побочный эффект наблюдается редко. Для пропилтиоурацила зависимость от дозы не отмечена. Каждого больного предупреждают, что при появлении лихорадки или боли в горле нужно прекратить прием антитиреоидного средства и срочно обратиться к врачу.

Лечение радиоактивным йодом. Радиоактивный йод захватывается щитовидной железой и разрушает ее клетки. Многие врачи предпочитают этот способ лечения, особенно у пожилых. Радиоактивный йод не назначают детям, беременным и кормящим женщинам.

Нормализация функции щитовидной железы и уровня ТТГ обычно происходит через 1—2 месяца, но может наступить и через год. За редкими исключениями повторную дозу радиоактивного йода назначают не раньше чем через 3—6 месяцев после первой.

Хирургическое лечение. Субтотальную резекцию щитовидной железы проводят: 1) больным с большим зобом, 2) детям, страдающим аллергией к антитиреоидным средствам, 3) беременным, страдающим аллергией к антитиреоидным средствам (обычно во II триместре), 4) больным, которые предпочитают операцию лечению антитиреоидными средствами и радиоактивным йодом.

Самые частые осложнения субтотальной резекции щитовидной железы — огрубление голоса из-за повреждения возвратного гортанного нерва и гипопаратиреоз. Если операцию проводит опытный хирург, частота этих осложнений низка (менее 1%). Примерно у 5% больных возникает рецидив тиреотоксикоза, примерно у 60% развивается гипотиреоз.

Передозировка L-тироксином

Лекарственный препарат L-тироксин является средством, способным заменить производные щитовидной железы. Назначают его, когда функция щитовидки снижается. Чтобы восполнить недостаток гормона, требуется упомянутый препарат. Превышение L-тироксина наблюдается при злостном нарушении рекомендаций врача. Гормон отвечает за обмен веществ в организме человека. Передозировка препарата провоцирует отравление.

Свойства L-тироксина

Активное действие препарата обеспечивается компонентом – левотироксином. Щитовидная железа вырабатывает тиреоидный гормон. Когда гормона недостаточно, допустимо восполнить его данным препаратом. В состав тиреоидных гормонов входит йод, необходимый для полноценного функционирования организма. Регулируется рост и развитие тканей, контролируется обменный процесс.

  • При гипотиреозе;
  • Людям, перенёсшим операцию по удалению щитовидки;
  • Для восстановления организма после лечения радиоактивным йодом.

Действие препарата на человека зависит от размера дозы, которая поступает в организм. Дефицит тироксина повышает белковый синтез и прирост мышечной ткани. Достаточное количество гормона поддерживает сердечную мышцу, стимулируется деятельность нервной системы. Ускорение процесса распада жиров, углеводов и белков провоцирует кислородную потребность клеток.

Признаки передозировки

Превышенная доза препарата приводит к сбою физиологических процессов, функциональным нарушениям органов. Обмен веществ нарастает и повышается синтез активных веществ.

Симптомы передозировки L-тироксином:


  • Сильное сердцебиение;
  • Сбой в сердечном ритме;
  • Происходит закупорка сосудов – тромбоэмболия;
  • Боль в грудной области – стенокардия.

Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы принимать препарат нельзя:

  • После перенесенного микроинфаркта или инфаркта миокарда;
  • Стенокардии;
  • С диагнозом ишемическая болезнь сердца;
  • Болезнь сосудов – атеросклероз;
  • Высокое артериальное давление;
  • Нарушения в кровообращении;
  • Структурные нарушения сердечной мышцы – перикардит или миокардит.

Признаки лёгкого отравления

Симптомы передозировки проявляются в зависимости от состояния и возраста пострадавшего. Появляться они могут сразу после приёма лекарства либо проходит несколько дней.

  • Диарея и тянущие боли в области кишечника;
  • Аппетит снижается, еда не переваривается, провоцируя рези в желудке;
  • Повышенный сердечный ритм;
  • Бессонница, высокое потоотделение и мышечная слабость;
  • Нервное возбуждение, сопровождающееся тремором мышц;
  • Больной испытывает тревожное чувство, страх;
  • Может подняться температура;
  • Крапивница, ринит и удушье.

Человеку трудно дышать

Хроническая интоксикация

Люди, долго принимающие гормон, страдают хронической интоксикацией. Проявляющиеся признаки напоминают тиреотоксикоз.

Появление подобных признаков говорит о хроническом поражении:

  • Аппетит и рацион питания не изменились, но человек резко худеет;
  • Изменения в обмене веществ;
  • Рвотный рефлекс, сопровождающийся болями в животе;
  • Повышенное мочевыделение;
  • Сбой в артериальном давлении;
  • Частая смена настроения, нервное возбуждение;
  • Забывчивость;
  • Изменение в голосе;
  • Нарушение глотательного рефлекса;
  • Снижение волосяного покрова.

Острое отравление препаратом

Приём большого количества гормона вызывает острую интоксикацию организма. Лекарство становится ядом.

Отравление проявляется в первый день. Появляется резкая боль в сердце, в теле чувствуется прилив жара. Возбужденное состояние пострадавшего сопровождается слабостью. Тироксин в большом количестве становится причиной дыхательной и почечной недостаточности. Может развиться инфаркт миокарда.

Опасность передозировки заключается в тиреотоксическом кризе. У человека отмечаются проблемы в работе центральной нервной системы – бредовое состояние, граничащее с безумием. Отмечаются обмороки, возможно наступление комы.

Признаки тиреотоксического криза:

  • Температура тела держится на уровне 40-41 градусов;
  • Сильные рвотные позывы и диарея;
  • Апатия и отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • Фиксируется высокое артериальное давление;
  • Позывы к мочевыделению снижаются, возможно появление анурии.

Отмечается некроз печёночных тканей, приводящих к атрофии органа. Нервное возбуждение сменяется апатией, больной впадает в ступор.

Максимальной дозы эль-тироксина, способной спровоцировать смерть, не установлено.

Интоксикация у детей и беременных женщин

При беременности противопоказаний для приёма тироксина нет. Вещество не влияет на плод в первый триместр беременности. Спровоцировать генные мутации также не может. Передозировка не повлияет на здоровье будущего ребёнка. Гормон не проникает в плаценту, плоду не навредит. В период лактации принимать допустимо. В грудное молоко попадает небольшое количество вещества – отравление младенцу не грозит.

Применение тироксина у ребёнка провоцирует мышечный тремор. Если имеется эпилепсия или нервные припадки с судорогами, назначать гормон нельзя. Приём спровоцирует резкое ухудшение, и приступы обретут тяжёлый характер.

Диагностика

Интоксикацию определяют на основании результатов анализа на гормоны. Высокое содержание тиреотропного гормона фиксируется на фоне низкой концентрации сыворотки и клинических проявлений.

Для анализа нужна кровь из вены – 5 мл. Анализируют гормоны – ТТГ, Т3 и Т4. Высокая концентрация тироксина и трийодтиронина при наличии низкого тиреотропного гормона говорит о передозировке.

У человека берут кровь из вены

Признаки недомогания или слабости после приёма лекарства требуют консультации специалиста. Если состояние пострадавшего позволяет самостоятельно передвигаться, потребуется посетить врача для уточнения диагноза. При резком ухудшении самочувствия рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи.

Признаки, когда показана срочная медицинская помощь:

  • Ребёнок, беременная женщина и люди в возрасте требуют консультации врача;
  • Нарушения в ритме сердца и резкие боли;
  • Гипертония – высокое давление;
  • Интенсивный понос с кровяными выделениями;
  • Судороги, переходящие в паралич;
  • Апатия, отсутствие реакции;
  • Потеря сознания.

Антидота от высокого количества гормона нет. Лечение будет направлено на снятие признаков интоксикации. После оценки физического состояния врач примет решение о курсе детоксикации. Лечение проводится дома или в стационаре.

Лекарственная терапия состоит в следующем:

  • Прописывают адреноблокаторы для сердечной мышцы;
  • Средства седативного действия для купирования нервного возбуждения;
  • Препараты для снижения артериального давления;
  • Курс жаропонижающих препаратов.

Нейролептики применять нельзя – признаки тиреотоксикоза резко усилятся, появится риск аритмии. Лучше использовать глюкокортикостероиды.

Таблетки для терапии заболевания

Если гормон присутствует в организме в критических объёмах, проводят процедуру очищения крови от яда сорбентом. Больной подключается к аппарату, где кровь смешивается с сорбентом. Можно делать, даже если человек в коме или без сознания.

Плазмаферез делают для полной очистки крови. Тироксин удаляется, а все остальные вещества остаются без изменений.

Помощь в домашних условиях

Оказывать помощь в домашних условиях рекомендуется при сильном ухудшении самочувствия после приёма лекарства либо если зафиксирован факт суицида. До приезда бригады скорой помощи нужно помочь пострадавшему.

Целесообразно проводить мероприятия по снятию признаков интоксикации, если самочувствие ухудшилось в течение часа после приёма препарата:

  • Необходимо промыть желудок – приготовить тёплую воду (3-4 стакана) с солью. Первый приём воды должен составлять 0,5 литра. Если рвотный позыв отсутствует, спровоцировать искусственно. Пальцами надавить на основание языка.
  • Дать выпить сорбент – активированный уголь, Полифепан, Полисорб или Энтеросгель.
  • Для очищения кишечника нужно принять слабительное – натрия хлор, солевой раствор (1/2 стакана воды с солью – 1 ст.л.) или магния сульфат. Это поможет спровоцировать понос. Токсин выйдет вместе с каловыми массами.

Последствия интоксикации L-тироксином

Последствия передозировки препаратом:

  • Нарушение сердечного ритма – стенокардия;
  • Может наступить бронхиальный спазм;
  • Сбой в работе гипофиза – гормоны вырабатываются в недостаточном количестве;
  • Щитовидная железа работает в высоком ритме – переизбыток гормонов;
  • Нарушения костной структуры – остеопороз;
  • Аллергическое осложнение – отёк Квинке, красная волчанка, астма.

Для предотвращения негативных последствий приёма тироксина полагается соблюдать рекомендации врача. Самостоятельно не менять курс лечения и не назначать препарат. При фиксировании признаков интоксикации обратиться в поликлинику для осмотра лечащим врачом.

Симптомы и лечение отравления L-Тироксином

Дарья Широчина

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Признаки отравления Л-тироксином

Симптомы передозировки л тироксином развиваются при превышении максимально-суточной концентрации 300 мкг. Чаще всего формируется хроническая интоксикация, которая проявляется через несколько недель. Признаки острой возникают спустя двое суток. В первую очередь страдает ЦНС, сердечно-сосудистая система, эндокринная.

Характеристика препарата

Является синтетическим аналогом. Л-Тироксин Берлин-Хеми выпускается в таблетках по 50 и 100 мг. Оказывает следующие лечебные эффекты:

  • влияет на рост и развитие организма;
  • ускоряет обмен веществ;
  • в малых дозах вызывает анаболическое действие;
  • повышает потребность клеток и тканей в кислороде;
  • увеличивает скорость метаболизма жиров;
  • стимулирует активность ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Описание L-Тироксина

В высоких концентрациях угнетает выработку тиреотропных гормонов гипофиза и гипоталамуса. Терапевтическое действие развивается через 7 дней.

Прием пищи вместе с Тироксином заметно снижает его всасываемость. В организме превращается в трийодтиронин. Метаболизм препарата полностью происходит в печени. Выводится с мочой в течение одной недели.

Показания

Используется при патологии щитовидной железы. К ним относят:

  1. Гипотиреоз любой природы: первичный, вторичный, после операции или травмы.
  2. Узловой зоб и его профилактику.
  3. Злокачественные новообразования.
  4. Диффузные изменения железы с сохранением нормальной функции.

Назначается в комплексе с другими препаратами. Отпускается из аптеки только по рецепту врача.

Противопоказания

Л-тироксин разрешен к применению не у всех пациентов. Запрещается на фоне:

  • непереносимости;
  • при наличии в анамнезе ИБС, инфаркта миокарда, атеросклероза;
  • аритмии;
  • сахарного диабета;
  • длительного гипотиреоза.

При приеме недостаточных доз развиваются симптомы в виде запора, сухости кожи, головной боли, постоянной апатии.

Сахарный диабет

Причины отравления

Назначается препарат чаще женщинам, детям в подростковом возрасте. Передозировка Л-тироксином возникает на фоне:

  1. Несоблюдения рекомендации врача.
  2. Превышения допустимой суточной концентрации.
  3. Преднамеренного приема большего числа таблеток.
  4. Отклонения от схемы лечения, ее прерывания.

Симптомы передозировки обусловлены повышением чувствительности клеток к катехоламинам. Речь идет о гормонах надпочечников: адреналине, норадреналине. Дополнительно увеличивается число рецепторов, которые к ним чувствительны.

Нарушение сердечного ритма

Клиническая картина передозировки

Зависит напрямую от количества принятого препарата. Протекает в трех формах. Симптомы напоминают тиреотоксикоз или его криз. Все эффекты, которые вызывает Л-тироксин в организме, усиливаются.

Легкая форма

Симптомы передозировки появляются при незначительном превышении допустимого уровня. Признаки избытка препарата:

Со стороны сердца и сосудов:

  • появление высокого давления;
  • ЧСС не более 100 в минуту.

Повышенная усталость

ЦНС:

  • снижение работоспособности;
  • утомляемость к середине дня;
  • трудности в запоминании материала;
  • нарушение сна.

ЖКТ:

  • незначительное усиление аппетита;
  • жидкий стул;
  • периодические боли в животе.

Симптомы носят невыраженный характер. Поэтому пациенты часто не обращают на них внимание, что становится причиной тяжелых передозов.

Психоз

Хроническая

Сопровождается изменениями со стороны многих систем организма. Напоминает тиреотоксикоз. Признаки следующее:

  • ЦНС: сонливость, слабость, плаксивость, ухудшение памяти, депрессия, психозы;
  • ЖКТ: снижение массы тела при повышенном аппетите, дискомфорт в правом подреберье;
  • сердечно-сосудистая: постоянная тахикардия, артериальная гипертензия;
  • опорно-двигательная: боли в мышцах и костях;
  • эндокринная: сухость во рту, постоянное чувство жажды, тошнота.

Кожные покровы обычно влажные, эластичные. Пациенты выглядят намного моложе паспортного возраста. Иногда приступы жара и обильного потоотделения.

Острая

Гипертермия

Появляются симптомы в течение двух суток. Передозировка Л-тироксином сопровождается:

  • резким повышением давления;
  • ЧСС доходит до 150 в минуту;
  • возбудимостью;
  • усиленным потоотделением;
  • тремором рук;
  • гипертермией;
  • слабостью мышц.

Появляется диарея. Отмечается расширение зрачков, редкое мигание. Испуганное выражение лица. Часто формируется зуд.

Основным и ведущим симптомом передозировки является тахикардия. Стойкое увеличение ЧСС говорит о возможном отравлении. В тяжелых случаях развивается фибрилляция предсердий.

Л-Тироксин при беременности

У беременных

Не оказывает негативного влияния на плод. При приеме Л-тироксина малая часть проникает в грудное молоко. Даже при лечении сверхвысокими дозами побочного действия на ребенка не развивается. В период беременности женщинам количество препарата увеличивают. Это обусловлено повышением связывающего белка в крови. Симптомы передозировки:

  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • головокружение;
  • снижение массы тела;
  • увеличение ЧСС до 90 в минуту.

При беременности редко развивается интоксикация.

При появлении вышеописанных симптомов следует обратиться к врачу для корректировки количества таблеток.

Признаки интоксикации у детей

У детей

Л-тироксин необходимо принимать строго по назначенной схеме. В случае передозировки развиваются следующие симптомы:

  • тремор конечностей;
  • усиление аппетита;
  • снижение массы тела;
  • плаксивость;
  • нарушение сна.

С осторожностью принимается у детей с эпилепсией. При приеме возрастает риск кратности припадков.

Смертельная доза

Максимальная дозировка L-Тирксина в сутки

Минимально для взрослого человека 25 мкг. Точную концентрацию рассчитывает врач с учетом патологии и возраста.

Первая помощь

При появлении не проходящей тахикардии, рвоты, тремора на фоне приеме Л-тироксина необходимо обратиться в больницу. В случае острой передозировки рекомендовано делать:

  • промывать желудок;
  • дать пострадавшему воды, затем вызвать рвоту;
  • предоставить слабительные, сорбенты;
  • лучше всего подходит активированный уголь;
  • обеспечить покой;
  • на фоне высокой температуры: прохладная ванна, обтирание водой;
  • при выраженном психозе следует давать успокоительные.

Обращение к лечащему врачу

Остальные мероприятия проводятся в стационаре. Если передозировка протекает в легкой степени, то пациента оставляют на дому.

Антидот

Специфического противоядия не существует.

Осуществляется на основании характерных симптомов, анамнеза, анализов крови на гормоны. За передозировку Л-тироксином говорит:

  1. Признаки: стойкая тахикардия, гипертермия, расширение зрачков, обильное потоотделение, тремор конечностей, боли в области живота и сердца.
  2. Анамнез: прием препарата для лечения патологии щитовидной железы.
  3. Анализ крови: снижение уровня ТТГ, повышение Т3 и Т4.

Дополнительно проводят УЗИ.

Методы лечения

При появлении передозировки отменяют препарат на некоторое время. После терапии пациенту подбирают новую схему, с учетом динамики основного заболевания. Пострадавшему назначаются:

  1. Адреноблокаторы: блокируют рецепторы для катехоламинов.
  2. Жаропонижающие: борьба с высокой температурой.
  3. Гипотензивные: для уменьшения давления.
  4. Седативные: устранения психозов, возбудимости.

Лечение носит симптоматический характер. По показаниям используют ГКС, плазмаферез, интубацию.

Мерцательная аритмия

Возможные последствия

Недостатком Л-тироксина является влияние на ЦНС, сердце, сосуды. При развитии передозировки возможны опасные осложнения:

  • мерцательная аритмия;
  • фибрилляция предсердий;
  • психозы.

Последствия возникают при хронической интоксикации. К ним относят:

Остеопороз

  • артериальную гипертензию;
  • сердечную недостаточность;
  • дистрофические изменения печени;
  • остеопороз;
  • мастопатию у женщин.

У части пациентов появляется сильное выпадение волос.

Профилактика

Для предотвращения риск развития передозировки, необходимо соблюдать все рекомендации врача. При приеме Л-тироксина пациентам следует оценивать свое состояние. Появление первых симптомов, говорит о неправильно подобранной дозе или нерациональном приеме. Необходимо обратиться к специалисту за помощью.

Передозировка тироксином

L-тироксин ─ это синтетический аналог тиреоидного гормона. Назначается при дисфункции щитовидной железы, для восполнения нехватки гормонов. Врач рассчитывает дозировку препарата, учитывая степень недостаточности, возраст и массу больного. Передозировка Л-тироксина в основном происходит если пациенты игнорируют схему приема, назначенную эндокринологом.

О препарате

Основное вещество препарата – левотироксин. Он схож по своему действию с гормоном щитовидной железы. Тироксин усиливает метаболизм, повышает активность головного мозга, улучшает насыщение тканей тела кислородом, поддерживает работу сердца, поддерживает мышечный тонус, в детском возрасте способствует развитию растущего организма. Препарат назначают в качестве заместительной терапии при гипотиреозе, а также после удаления железы.

В зависимости от концентрации в крови, тироксин по-разному действует на организм. Нормальное количество гормона позволяет человеку всегда оставаться в хорошей форме и не набирать лишний вес даже при избыточном питании.

В этом случае организм выделяет больше тироксина и повышает метаболизм. Недостаток гормона вызывает вялость, сонливость, лишний вес, снижение внимания, ломкость волос и ногтей. Избыток гормона также не полезен, поскольку вызывает повышение давления, сильную потливость, резкое похудение, в тяжелых случаях – Базедову болезнь.

Симптомы передозировки тироксином

Передозировка Л тироксина при гипотиреозе у людей, принимающих препарат впервые, явление довольно частое. Клиническая картина отравления проявляется в зависимости от дозы принятого лекарства. Острая форма более выраженная, а симптомы хронической передозировки нарастают постепенно.

Признаки острой передозировки:

  • тремор рук;
  • тахикардия;
  • нарушение засыпания;
  • диспепсические явления (тошнота и боль в желудке, потеря аппетита, понос);
  • сухость во рту;
  • повышение АД;
  • головная боль;
  • состояние нервного возбуждения (суетливость, сбивчивая речь);
  • температура тела 37-37,5 С.

Из-за низкой скорости преобразования гормона эти симптомы возникают через несколько дней после начала лечения. Хроническое отравление Л – тироксином отмечается у больных, длительно принимающих препарат, по своим проявлениям оно схоже с тиреотоксикозом.

Симптомы хронического отравления:

  1. похудение при нормальном питании;
  2. эмоциональная неустойчивость, раздражительность, слезливость;
  3. потливость;
  4. нарушение сна;
  5. тахикардия, одышка;
  6. ухудшение памяти, рассеянность;
  7. слабость, повышенная утомляемость;
  8. остеопороз;
  9. судороги мышц ног;
  10. нарушение менструального цикла у женщин;
  11. гипертензия.

Точную дозу L-тироксина, которая приведет к летальному исходу, установить невозможно. Она зависит от многих факторов: веса тела, сопутствующих заболеваний, общего состояния организма и т.д.

Как можно получить передозировку L-тироксина

Лечебная доза тироксина назначается не сразу. Сначала дают минимальное количество препарата, постепенно наращивают дозировку для достижения оптимального эффекта. Начальная доза у взрослых – 25 мкг/день. Ее принимают несколько недель, затем повышают. Поддерживающая доза зависит от состояния больного и варьирует в пределах 125 — 250 мкг/день. Максимальное количество препарата, при назначении которого не произойдет отравление, 300 мкг/день.

Терапевтическая доза препарата не вызывает нарушений в формировании плода, поэтому во время вынашивания лечение не отменяют. В грудное молоко проникает незначительное количество L-тироксина. Во время вынашивания редко развивается интоксикация. При появлении поноса при передозировке L- тироксина надо уменьшить количество препарата.

Клинические опыты показали безопасность применения лекарства даже в сверхвысоких дозировках. Во всех случаях использования гормона состояние матери и ребенка не нарушалось. Напротив, при лечении недостаточности во время беременности тироксин назначают в повышенных дозировках, поскольку в этот период в крови увеличено содержание белка, связывающего гормон.

У детей L-тироксин применяется строго по назначению врача. При передозировке отмечают симптомы: дрожание рук, похудение на фоне хорошего аппетита, плаксивость, беспокойный сон, нарушение засыпания. Детям с эпилепсией препарат назначают в сниженной дозировке под строгим контролем врача. Тироксин иногда повышает частоту припадков.

Обследование включает визуальный осмотр и опрос больного для определения характерных симптомов и выяснения анамнеза. Необходим анализ крови на гормоны и УЗИ. Передозировка L-тироксина сопровождается нервным возбуждением, небольшим повышением температуры, тахикардией, излишним потоотделением, дрожанием рук, диспепсическими явлениями. Объективно на отравление указывает прием тироксина в анамнезе, а также снижение гормона ТТГ, повышение Т3 и Т4.

Медицинская помощь при передозировке

При значительном ухудшении самочувствия, появлении острой симптоматики отравления, выраженной слабости и тахикардии надо вызвать скорую помощь. Если состояние удовлетворительное, то посещение врача можно отложить до утра и посетить его в поликлинике.

Лечение в основном симптоматическое. В зависимости от состояния, пациента госпитализируют или он продолжает лечиться амбулаторно.

  • адреноблокаторы для нормализации ЧСС;
  • кортикостероиды для блокирования действия тироксина;
  • седативные средства при нервном возбуждении (кроме нейролептиков);
  • жаропонижающие для снижения температуры.

При тяжелом отравлении назначают гемосорбцию ─ аппаратное очищение крови сорбентами. Манипуляцию проводят при бессознательном состоянии пациента. Также эффективен плазмафорез. Он отделяет плазму, содержащую гормон, и возвращает остальные составляющие в кровяное русло.

Лечение в домашних условиях отравления

Если проявляются симптомы острого отравления, причем состояние резко ухудшилось, то нужно оказать пострадавшему первую помощь и вызвать бригаду медиков. Что делать при передозировке:

  1. Дать пострадавшему несколько стаканов воды и спровоцировать рвоту надавливанием на корень языка.
  2. Принять сорбент по инструкции (Смекта, Полифепан, Энтеросгель).
  3. Очистить кишечник при помощи слабительных (сульфата магния или натрия).

Передозировка тироксином

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Если симптомы отравления проявились через несколько дней после начала лечения, то нужно прекратить прием препарата и обратиться за медпомощью. В зависимости от состояния пострадавшего вызвать скорую или посетить поликлинику. Проводить промывание желудка нецелесообразно.

Последствия и осложнения

При остром отравлении возможны серьезные последствия: психозы, мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий. Хроническая интоксикация не так опасна, но также вызывает осложнения: остеопороз, сердечную недостаточность, гипертензию, дистрофию печени, мастопатию. Пострадавшие отмечают резкое выпадение волос.

Наиболее опасное последствие передозировки L -тироксина ─ тиреотоксикоз. При этом отмечаются психические отклонения: бред, нарушение сознания, безумие. За полуобморочным состоянием следует кома.

Видео: чем опасен прием тироксина?

Успешное ведение здорового образа жизни: почему стоит отказаться от употребления алкоголя?

Люди, ведущие, казалось бы, здоровый образ жизни, часто пренебрегают всем своим прогрессом ради употребления спиртных напитков. Можно правильно питаться, регулярно посещать спортивный зал или ходить на плавание, но, если вместе со всеми этими действиями вы постоянно добавляете в свой рацион алкоголь, то все ваши усилия можно считать напрасными.

Ваше здоровье полностью зависит от всех привычек: позитивных и негативных. Употребление спиртного входит, естественно, в число негативных. Именно поэтому стоит минимизировать его количество в вашей жизни или вовсе полностью от него отказаться.

Итак, если у вас нет алкогольной зависимости, но все равно, вы начинаете замечать, что слишком часто выпиваете – это повод пересмотреть свое отношение к алкоголю. В особо трудных случаях, если вам очень трудно даже думать о необходимости отказа от спиртного, лучше обратиться в Реабилитационный центр «Платформа Трезвости». Если главной вашей целью является именно правильный образ жизни, значит алкоголь вовсе не должен в нее входить. Ведь даже незначительное употребление спиртного может перерасти в зависимость или нарушить привычное состояние здоровья.

Передозировка тироксином

Преимущества отказа от употребления алкоголя

1. Нормализация вашего здоровья. Из-за употребления алкоголя иммунная система становится слабой и более уязвимой для вирусов. После отказа от спиртного вы заметите, что станете реже болеть. Улучшится общее состояние организма: восстановятся клетки печени и почек, улучшится состояние сердечно-сосудистой системы и восстановится состояние кожи.

2. Здоровый сон. При употреблении алкогольных напитков, даже слабых, сон будет достаточно тревожным и неглубоким, после такого сна вы будете ощущать недосып. После отказа от спиртного сон придет в норму: на утро пробуждение будет легким и бодрым, а вы больше не будете чувствовать недостаток сна.

Передозировка тироксином

3. Улучшение памяти. При употреблении алкоголя происходит нарушение нейронных связей в головном мозге. Из-за этого человек становится более забывчивым. После отказа от спиртного память придет в норму, вам станет легче усваивать не только новую информацию, но и вспоминать старую.

4. Эффект от занятия спортом. Алкоголь сбивает любой спортивный прогресс! Если вы пытаетесь сбросить лишний вес или просто поддерживаете достигнутую ранее форму, спиртные напитки нарушат ваши планы. Алкоголь достаточно калорийный напиток с пагубным воздействием. Поэтому эффект от спорта или диеты будет заметен только после отказа от спиртосодержащих напитков.

Неважно, в каком количестве вы употребляете алкоголь, лучше отказаться от него вовсе, ведь намного полезнее и приятнее вести здоровый и трезвый образ жизни.

Передозировка валидолом — симптомы, первая помощь и последствия

Что делать при передозировки ацетилсалициловой кислотой (аспирином)

Передозировка амфетамином: признаки и симптомы, первая помощь, последствия

Тироксин — это гормон , вырабатываемый щитовидной железой , который регулирует важные процессы метаболизма в человеческом организме. При его недостаточном образовании назначается L-тироксин, являющийся искусственно созданным аналогом. Препарат находится в свободной продаже, поэтому необходимо знать терапевтические дозы , так как излишнее количество гормона может причинить гораздо больше вреда, чем принести пользу для человека .

Какое количество тироксина необходимо для передозировки

Данный гормональный препарат назначается после всей необходимой диагностики (анализ крови ) только опытным эндокринологом, который в зависимости от клинической картины определяет для пациента его приемлемую дозировку. Начинают с маленькой дозировки, равной 25 мкг в день, затем, постепенно увеличивая, в течение месяца доводят до 125-250 мкг в сутки.

Передозировка тироксина

Прежде чем принимать гормональное средство, необходимо четко знать противопоказания к применению. L-тироксин нельзя принимать человеку , который страдает болезнями, связанными с сердечно-сосудистой системой. Если пациент перенес в прошлом острый коронарный синдром (инфаркт миокарда, частые приступы стенокардии), имеет в анамнезе атеросклероз, хроническую сердечную недостаточность, гипертоническую болезнь тяжелой степени тяжести, то назначать тироксин ему нельзя.

Из-за свободной продажи L-тироксина в аптеках, то есть без врачебного рецепта , случаи передозировки гормональным препаратом встречаются регулярно и часто. Большинство людей, не проконсультировавшись с врачом , начинают безрассудно увеличивать приемы лекарства, что приводит к превышению допустимой дозировки.

Медики отмечают, что часто женщины злоупотребляют употреблением гормона , имеющим свойство снижения веса.

Таким образом прекрасная половина человечества лечит ожирение, так как это гораздо легче, чем сидеть на диете , а также придерживаться здорового питания.

Признаки и симптомы острой передозировки Л-тироксином :

  • сердцебиение, различные нарушения работы сердца, могут появиться болевые ощущения за грудиной;
  • расстройства желудочно- кишечного тракта в виде диспепсических проявлений;
  • пароксизмальный приступ тахикардии, при передозировке начинается внезапный приступ частого пульса;
  • повышение кровяного давления;
  • тремор конечностей;
  • жажда;
  • цефалгия, головокружение;
  • нарушение сна;
  • психоэмоциональное возбуждение, волнение;
  • незначительное повышение температуры тела.

Проявления клинической картины передозировки появляются через пару дней после приема препарата . Помимо острой интоксикации, может возникнуть хроническая, если дозировки препарата превышались в течение длительного времени.

Симптомы хронической передозировки:

  • потеря веса;
  • излишняя вспыльчивость, депрессивное настроение, которое сопровождается чувством тревоги ;
  • нетерпимость жары;
  • потливость;
  • ночное бодрствование, сонливость днем;
  • невнимательность, усталость;
  • заболевания соединительной ткани;
  • мышечные судороги;
  • приступы нехватки воздуха;
  • высокое артериальное давление;
  • тахикардия;
  • нарушения менструального цикла .

Но самым опасным является состояние, при котором все симптомы передозировки гормоном проявляются внезапно, стремительно, быстро развиваются.

  • сознание отсутствует либо сильно угнетено, состояние может сопровождаться бредом, человек похож на безумца;
  • гипертермический синдром, лихорадка и озноб;
  • профузный стул;
  • отсутствие реакции больного на внешние раздражители;
  • сверхвысокие цифры кровяного давления;
  • отсутствие мочи.

Криз приводит к развитию острой печеночной недостаточности. При неоказании первой помощи больной впадает в печеночную кому, которая в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Особое внимание нужно уделить ситуациям, когда интоксикация препаратом происходит у беременных и детей.

Передозировка тироксином никак не влияет на беременность и роды , плод не страдает от побочного эффекта гормона , благодаря барьеру в виде плаценты.

У детей интоксикация в первую очередь проявляется тремором конечностей. Если ребенок страдает эпилептическим синдромом, то необходимо проявить особую осторожность при оказании ему первой помощи.

Первая помощь при передозировке тироксином

Если симптоматика острой передозировки возникла сразу после употребления лекарственного вещества нужно провести очищение организма в домашних условиях:

  1. Промыть желудок. Для этого выпить около 1 л воды, после чего вызвать рвотный рефлекс, надавив на конец языка пальцем.
  2. Выпить активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса. При отсутствии угля выпить можно любой энтеросорбент, например, Полисорб или Энтеросгель.
  3. Принять препарат слабительного действия , например, сульфат магния.

При появлении симптоматики через некоторое время необходимо немедленно прекратить прием препарата , затем обратиться к своему лечащему эндокринологу. При тяжелой интоксикации необходимо вызвать скорую помощь.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: