Трихомониаз: симптомы, пути заражения, методы диагностики и лечение трихомониаза

Обновлено: 02.10.2022

Возбудителем трихомониаза является влагалищная трихомонада – простейший паразит, обитающий в мочеполовых трихомонада – возбудитель трихомониазаорганах. У женщин трихомонада обнаруживается во влагалище, так же возможно распространение заболевания на шейку матки и мочеиспускательный канал. У мужчин кроме мочеиспускательного канала поражаются предстательная железа и семенные пузырьки (развивается простатит). Инфекция может подниматься и выше, вызывая такие заболевания как цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (заболевание почек).

Трихомонады довольно долго сохраняют жизнеспособность в жидкой среде – в моче, в сперме, в воде они могут выживать до 24 часов; благодаря чему возможен и бытовой путь заражения. Поэтому трихомониаз считается очаговым заболеванием: довольно типичны случаи поражения трихомониазом людей, имеющих общий быт, – членов одной семьи, детей из одной группы детского сада и т.п.

В организме человека трихомонады могут сохраняться годами, без проявления явных симптомов заболевания. Такое трихомонадоносительство более характерно для мужчин, чем для женщин.

Симптомы трихомониаза

Изображение 2: Трихомониаз - клиника Семейный доктор

Чаще всего трихомониаз сочетается с заболеваниями, вызванными другими инфекциями – микоплазмой, хламидиями, гонококками, гарднереллой, уреаплазмой, грибками Candida. При возникновении симптомов таких заболеваний, как кольпит, вульвовагинит, уретрит, цервицит обычно проводится лабораторная диагностика с целью выявить, какие именно возбудители вызвали данное заболевание.

Для трихомониаза характерны следующие симптомы:

Выделения из половых путей при трихомониазе характерны в основном для женщин. При трихомониазе выделения из влагалища, как правило, имеют желтый или желто-зеленый цвет, часто пенистые, с неприятным запахом.

Трихомониаз может проявляться болью внизу живота.

При трихомониазе, как и при любой другой мочеполовой инфекции, могут наблюдаться учащение мочеиспускания, дискомфорт (жжение и боли) во время мочеиспускания, а также дискомфорт и боли во время полового акта.

У женщин трихомониаз может проявляться также зудом и покраснением в области половых органов.

Методы диагностики трихомониаза

Диагностика трихомониаза проводится с помощью методов лабораторной диагностики. Цель исследований – определить, какая именно инфекция вызвала заболевание. Это необходимо, чтобы правильно подобрать препараты для подавления её активности.

Используются следующие методы:

Материалом для микроскопического исследования является мазок. У женщин берётся мазок из влагалища, у мужчин – из уретры.

Метод прямой иммунофлюоресценции предполагает использование антител к трихомонадам, окрашенных флюоресцирующим красителем. Данные антитела вступают взаимодействие с трихомонадами, что позволяет увидеть места их скопления при микроскопическом исследовании в ультрафиолетовом излучении.

Метод ПЦР-диагностики обнаруживает выявляет возбудителя, присутствующего даже в минимальных количествах.

Для выявления трихомонад могут использоваться культуральные исследования (посев)

Для диагностики трихомониаза может использоваться анализ секрета простаты.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения трихомониаза

Лечение трихомониаза проводят врачи – гинеколог (у женщин), андролог (у мужчин) или уролог.

Лечение трихомониаза проводится с помощью специальных противотрихомонадных препаратов, оно должно быть комплексным и индивидуальным для каждого пациента. Только местное лечение без внутреннего приема препаратов, как правило, бывает малоэффективным.

Лечение должно проводиться в отношении обоих партнеров. Курс лечения трихомониаза довольно длительный (не менее месяца). Не следует прекращать лечение раньше, чем это предусмотрено врачом, поскольку необходимо не только устранить симптомы, но полностью подавить активность трихомонад в организме.

Иммунитета к трихомонадам не вырабатывается, поэтому после излечения возможно повторное заражение. Чтобы его исключить, следует избегать беспорядочной половой жизни и не допускать незащищенных половых актов со случайным партнером. Не следует пользоваться чужими средствами гигиены (мылом), полотенцем и т.п.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Урогенитальный трихомониаз

Урогенитальный трихомониаз (УТ) вызывается жгутиковым простейшим Trichomonas vaginalis, относится к ИППП. Возбудитель имеет тропность к клеткам плоского эпителия влагалища, богатых гликогеном, который служит питательным материалом паразитам. У женщин УТ протекает в форме вагинита, сопровождающимся воспалением с гиперемией, отеком слизистой влагалища, шейки матки, вульвы, пенистыми выделениями. В 40–50% случаев симптоматика и проявления УТ отсутствуют или не выражены. У мужчин УТ проявляется симптомами уретрита, сопровождается слизистыми выделениями, но в большинстве случаев (60–70%) течение инфекции носит торпидный характер. Осложнениями УТ у женщин являются ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза), эндометрит, преждевременные роды, малый вес новорожденных, у мужчин – простатит, эпидимит.

Показания к обследованию. У мужчин: наличие симптомов и клинических проявлений уретрита, эпидидимита или простатита; при физикальном осмотре – наличие выделений из уретры.

У женщин: наличие симптомов воспалительного процесса нижних отделах урогенитального тракта и органов малого таза, боли в низу живота, патологические выделения из влагалища; отечность и признаки воспаления шейки матки; нарушение менструального цикла; болезненность при половых контактах; подготовка к беременности; отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: невынашивание беременности, преждевременные роды.

У лиц обоего пола без симптомов и признаков воспалительного процесса урогенитального тракта: наличие перечисленных выше симптомов и признаков у половых партнеров или установленный УТ; многочисленные половые контакты или половые контакты с новым половым партнером без барьерной контрацепции.

Дифференциальная диагностика. Хламидийная, гонококковая инфекция, инфекция, вызванная M.genitalium, урогенитальный кандидоз, бактериальный вагиноз, аэробный вагинит.

Этиологическая диагностика включает визуальное выявление T.vaginalis с использованием микроскопии, культуральные исследования, выявление НК и АГ T.vaginalis, выявление специфических АТ к T.vaginalis.

Материал для исследований

  • Мазки/соскобы со слизистой влагалища – микроскопическое выявление трихомонад, культуральные исследования, выявление АГ, ДНК/РНК;
  • мазки/соскобы со слизистой уретры мужчин – микроскопическое выявление трихомонад, культуральные исследования, выявление АГ, ДНК, РНК;
  • моча (первая порция) у мужчин – выявление ДНК, РНК;
  • сыворотка крови – выявление АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Для визуального выявления влагалищных трихомонад используют световую микроскопию. Применяют как нативные препараты для выявления подвижных жгутиковых простейших, так и фиксированные препараты, окрашенные метиленовым синим, по Граму или по Романовскому-Гимзе. Выявление возбудителя осуществляется на основании типичной морфологии T.vaginalis (размер 10–20 мкм, овальная или грушевидная форма клеток, наличие жгутиков, ундулирующей мембраны, аксостиля). При исследовании нативных препаратов дополнительным признаком является подвижность трихомонад. Методы просты в исполнении и, благодаря крупным размерам возбудителя и выраженным видовым признакам, высоко специфичны. Однако диагностическая чувствительность микроскопического исследования в значительной степени зависит от количества простейших в биологическом материале, поэтому методы эффективны при острых формах УТ – их диагностическая чувствительность достигает 80%. При хронических и бессимптомных формах инфекции и трихомониазе у мужчин диагностическая чувствительность микроскопических исследований составляет 10–30%.

Для выделения культуры T.vaginalis используют жидкие питательные среды. Культивирование проводится в течение 5–7 суток с ежедневной оценкой результатов на основании появления в среде подвижных жгутиковых простейших с характерной морфологией T.vaginallis. Диагностическая чувствительность теста достигает 90–95% у пациентов с клиническими проявлениями инфекции, у бессимптомных пациентов не превышает 60%. На эффективность результатов культуральных исследований влияют условия транспортировки биологического материала, обеспечивающие сохранение жизнеспособности возбудителя.

Для выявления ДНК T.vaginalis в РФ преимущественно используется ПЦР с различными вариантами детекции продуктов реакции и метод выявления РНК на основе NASBA(НАСБА). Диагностическая чувствительность метода ПЦР при диагностике УТ находится в пределах от 90 до 98%, NASBA(НАСБА) достигает 95–98%, специфичность метода ПЦР составляет 96–98%, NASBA(НАСБА) – до 100%.

Методы выявления АГ более трудоемки по сравнению с микроскопическими исследованиями, в РФ отсутствуют серийно выпускаемые наборы реагентов.

Выявление АТ к T.vaginalis не имеют практического значения в установлении наличия инфекции.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Микроскопическое исследование проб биоматериала показано в случаях, когда у пациентов имеются симптомы и клинические проявления урогенитальной инфекции в качестве наиболее быстрого метода диагностики. Однако при отсутствии симптомов и клинических проявлений инфекции микроскопические исследования не рекомендуется рассматривать как метод диагностики УТ из-за низкой информативности.

Культуральное исследование рекомендуется проводить в тех случаях, когда необходимо получить чистую культуру микроорганизма. Из-за длительности культивирования применение метода в рутинной диагностической практике ограничено.

В настоящее время выявление ДНК методом ПЦР рассматривают как оптимальный метод скрининга для пациентов обоего пола. Исследование показано и для оценки результатов лечения. При выявлении ДНК методом ПЦР контроль лечения УТ необходимо проводить не ранее 2–3 недель. РНК возбудителя является более ранним маркером ответа на терапию, поэтому с помощью метода NASBA(НАСБА) можно оценивать эффективность лечения через 1–2 недели после окончания курса.

Особенности интерпретация результатов лабораторных исследований. При обнаружении простейших с типичной морфологией T.vaginalis в ходе микроскопического исследования дополнительных лабораторных исследований не требуется. Положительный результат культурального исследования является наиболее объективным доказательством инфекции, однако в силу зависимости чувствительности методов микроскопии и культурального исследования от количества возбудителя и условий транспортировки биологического материала, отрицательный результат не исключает наличие инфекции.

При обнаружении ДНК T.vaginalis у пациентов с клинической симптоматикой урогенитальной инфекции и наличии факторов, способствующих инфицированию, дополнительного исследования не требуется и диагноз УТ считается установленным. При обнаружении ДНК T.vaginalis, но отсутствии субъективных и объективных признаков инфекции и факторов риска, для подтверждения диагноза рекомендуется провести исследование для выявления РНК T.vaginalis методом NASBA(НАСБА). Наличие РНК и ДНК является объективным лабораторным признаком инфекции.

Трихомониаз

Трихомониаз является распространенной венерической болезнью, занимающей в структуре ЗППП одно из первых мест. Данное заболевание, зачастую протекающее с минимальной симптоматикой, представляет весьма серьезную опасность для здоровья человека. Это объясняется способностью возбудителя выделять вещества, идентичные тканям человеческого организма и делающие
его устойчивым к лечению.

Причины и пути передачи трихомониаза

Единственной причиной развития урогенитального трихомониаза у женщин и мужчин является инфицирование вагинальной трихомонадой. Существует 2 пути передачи инфекции:

  • половой (при незащищенном генитальном, анальном и оральном сексе);
  • контактно-бытовой (при контакте с чужими влажными полотенцами, бельем, стенками ванн, сиденьями унитазов и т. п.).

Также трихомониаз может передаваться от матери к плоду во время родов, при прохождении через родовые пути.

При попадании в женский организм трихомонада проникает в слизистую оболочку влагалища, мочеиспускательного канала и ампулу прямой кишки (в случае анального заражения). У мужчин трихомониаз в первую очередь поражает уретру, после чего инфекционный процесс распространяется на предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек и мочевой пузырь.

Наиболее типичные симптомы трихомониаза у женщин: жжение, зуд, отечность и покраснение наружных гениталий, болезненное учащенное мочеиспускание, появление обильных пенистых серых или желто-зеленых выделений с неприятным специфическим
запахом. У многих пациенток наблюдается дискомфорт или боли во время половых контактов. В отдельных случаях заболевание может протекать в скрытой форме, усиливающей болезнетворные свойства возбудителя. В подобной ситуации у женщин
появляются характерные признаки трихомониаза только при ослаблении иммунитета.

У мужчин болезнь в 80 % случаев протекает без клинических проявлений, а в оставшихся 20 % имеет менее выраженные симптомы. Через 1–2 недели после заражения возникает зуд в уретре, наблюдается покраснение головки полового члена. Появляющиеся относительно необильные слизисто-гнойные выделения могут склеивать мочеиспускательный канал. При отсутствии лечения и распространении воспалительного процесса на заднюю стенку уретры развиваются симптомы трихомониаза, схожие с
гонорейным уретритом (частые позывы, боль и жжение при мочеиспускании).

Лечение

Лечение трихомониаза – достаточно сложный и длительный процесс. В данной ситуации препаратами выбора являются производные 5-нитромидазола, воздействующие только на анаэробную микрофлору. Повреждая ДНК урогенитальной трихомонады, они прекращают ее подвижность и клеточное деление. Данные средства выпускаются в различных лекарственных формах (в виде таблеток для приема внутрь, растворов для инъекционного введения и вагинальных суппозиториев).

Лечение трихомониаза у женщин и мужчин проводится по специально утвержденной схеме. В случае присоединения бактериальной урогенитальной инфекции дополнительно по врачебным показаниям может быть назначена антибактериальная терапия. Также для предотвращения расстройств со стороны пищеварительного тракта рекомендуется прием
ферментативных препаратов и витаминов. По окончании этиотропного лечения для полноценного восстановления организма пациентам назначается профилактический курс антиоксидантной терапии в сочетании с гепатопротекторами (средствами, чье действие направлено на защиту печени).

Трихомониаз — это достаточно распространенное венерическое заболевание, которое может передаваться во время полового акта. Вызывает недуг влагалищная трихомонада. Когда одноклеточные проникают в организм, они вызывают ряд неприятных симптомов как у мужчин, так и у женщин. Лечение должно начаться как можно быстрее, чтобы болезнь не распространилась, а также для избегания осложнений.

Особенности возбудителя

Когда микроорганизмы попадают на слизистую, они сразу поражают урогенитальный тракт. Сначала трихомонады попадают в покровные клетки, а затем уже паразитируют на них. Если условия среды их обитания изменятся, например, повысится уровень кислотности, то они переходят в амебную форму, а затем замирают, не проявляя себя симптомами.

Так как микроорганизмы трансформируются, провести диагностику болезни становится достаточно сложно. Пациент не может вовремя получить требуемое лечение, что приводит к тому, что заболевание переходит в хроническую стадию. Обычно распространять заболевание начинают мужчины, так как они являются носителями патогенных микроорганизмов. При этом у мужчин клинические признаки практически не проявляются.

Еще одной неприятной особенностью трихомонад является их способность подстраиваться к медикаментозным препаратам, а также к антибиотикам. Зачастую люди не обращают внимание на незначительные признаки, поэтому отказываются от терапии или же занимаются самолечением. В итоге недуг перетекает в хроническую форму, а затем обостряется при сильном стрессе или снижении иммунитета. К обострению может привести алкоголь или курение.

Важно! С приходом менструации трихомонады начинают более активное размножение, также как и в период вынашивания ребенка, поскольку кислотность влагалища снижается.

Эти одноклеточные очень чувствительны к повышению температуры - при температуре +55 градусов трихомонады погибают за тридцать секунд. При температуре +43 градуса они могут жить не больше суток. Кроме того, такие одноклеточные не переносят высушивание и воздействие ультрафиолета. По этой причине рекомендуется постирать вещи больного, а затем тщательно просушить их на солнце. Зато низкие температуры переносятся микробами отлично, они могут сохранять жизнеспособность в течение пяти суток.

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

Трихомониаз

Трихомониаз

Трихомониаз

Формы трихомониаза

Можно выделить несколько форм, в которых выражается эта болезнь у мужчин и женщин:

  • свежая, которая длится не более двух месяцев;
  • хроническая, характеризующаяся течением более двух месяцев, а также небольшим перечнем симптомов;
  • носительство - выявляется только при лабораторном исследовании, но признаки заражения полностью отсутствуют.

Способы передачи

Инфекционное заболевание обычно возникает после полового контакта с зараженным человеком. При этом если у партнера нет признаков болезни, но он является носителем, он также представляет опасность. Заражение может произойти только при соприкосновении слизистых, так как во внешней среде микробы живут плохо. Существует лишь несколько случаев, когда инфекция передавалась контактно-бытовым путем, например, при использовании общего полотенца.

Заражение может произойти в том случае, если партнеры не используют барьерные средства контрацепции, то есть презервативы. Сегодня многие молодые люди заражаются трихомонозом, так как микроорганизмы легко видоизменяются, а также могут выработать устойчивость к антибиотикам. Кроме того, болезнь протекает долгое время без выраженных симптомов, поэтому лечение затрудняется.

Обратите внимание! Данное заболевание встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

Симптоматика

Стоит отметить, что поражение организма выявляется через два месяца после инфицирования, и обычно симптомы связаны со снижением иммунитета.

Симптомы поражения организма у женщин

Существует ряд достаточно выраженных признаков, которые возникают у женщин в период заболевания. Чаще всего симптоматика проявляется спустя три дня после инфицирования, так как действие микроба негативно сказывается на влагалище и мочеполовых органах. К симптомам можно отнести:

  • выделения из влагалища становятся обильнее, при этом у них возникает неприятный запах, они могут иметь зеленый или желтый цвет;
  • во время полового контакта женщина ощущает болезненность и дискомфорт;
  • возникают частые позывы к мочеиспусканию;
  • во время опорожнения мочевого пузыря, ощущается боль и жжение;
  • в области вульвы возникает отечность, также может появиться зуд;
  • внизу живота возникает жжение;
  • некоторые пациентки жалуются на приступы болей внизу живота;
  • в области промежности на коже возникают мелкие ссадины и язвочки;
  • возможно развитие дерматита;
  • во время осмотра гинеколог может заметить отечность влагалища;
  • также наблюдаются небольшие кровоизлияния;
  • внутренняя слизистая покрыта слоем пены.

Когда наступает период менструации все признаки трихомонады начинают усиливаться, что должно стать тревожным симптомом для пациенток. Если не начать лечение в это время, то в итоге болезнь перейдет в хроническую форму - это обычно происходит через 8 недель после инфицирования. Как только инфекция перейдет в хроническую стадию она практически не проявляет себя никакими признаками.

Симптомы у мужчин

Первые признаки инфицирования у мужчин проявляются спустя несколько дней, но иногда симптоматика начинает развиваться через несколько недель. Обычно микробы поражают мочеиспускательный канал, в редких случаях происходит инфицирование простаты. Исследования показали, что после полового акта почти у 70% мужчин можно выявить этих одноклеточных в мочеиспускательном канале, то есть в уретре. Но уже к пятому дню обнаружить эти микроорганизмы в уретре можно только у 30% из 70% зараженных ранее. Это говорит о том, что мочеиспускательный канал не является благоприятным местом для проживания трихомонад.

Чаще всего клинические симптомы практически не проявляются, так как болезнь протекает в скрытой форме. Если же инфекция обострится, то симптоматика будет схожа с той, которая наблюдается у женщин. Если отсутствует лечение, то постепенно микроорганизмы проникают глубже, затрагивая простату, что в итоге приводит к воспалению. Сначала мужчина сталкивается с признаками уретрита, а уже после возникают дополнительные симптомы:

  • выделение мочи затрудняется (по капле);
  • постоянно присутствует ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью.

Постепенно данные признаки полностью стихают, а выделения становятся слизистыми. Уже после этого недуг переходит в хроническую стадию.

Медикаментозная терапия

Когда причина симптомов будет установлена, доктор может прописать пациенту лечение, которое включает препараты, уничтожающие эти микроорганизмы. К наиболее популярным и сильным средствам относится Метронидазол, именно его назначают больным. Чтобы лечить инфекцию, доктор назначает прием 1 таблетки два раза в день, важно запивать лекарство большим количеством воды. Курс лечения составляет 10 суток, после чего снова сдаются анализы.

Метронидазол проникает в организм, а затем начинает активно воздействовать на трихомонады, уничтожая ДНК одноклеточных. Так как все биологические процессы будут прекращены микроб быстро погибает. Но стоит отметить, что лекарство имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний. Например, не рекомендуется использовать препарат при вынашивании ребенка или при повышенной чувствительности организма к компонентам.

Также существуют другие фармацевтические медикаменты, которые могут быть назначены для лечения трихомониаза.

  1. Клион Д. Это комбинированный препарат, в его составе содержится Метронидазол и Миконазол. Клион Д часто назначается пациентам, которые столкнулись с заболеваниями мочеполовой системы. Средство может быть назначено женщине в виде вагинальных свечей. Используется медикамент в течение 10 суток, суппозитории вводятся во влагалище в вечернее время перед сном.
  2. Тинидазол. Это средство относится к той же группе, что и Метронидазол, действие основных компонентов лекарств очень схоже. Это средство может быть использовано не только для устранения трихомонад, но и чтобы избавиться от гонококков. Применять медикамент не следует при повышенной чувствительности к компонентам, а также при заболеваниях, которые связаны с органами кроветворения. Запрещен Тинидазол при кормлении грудью и вынашивании младенца.

В процессе лечения доктор должен постоянно отслеживать состояние пациента, чтобы видеть результат от терапии. Отслеживание процесса лечения производится такими способами:

  • женщины должны сдавать вагинальный мазок после окончания менструации спустя 1-3 дня, на основе результата исследования мазка будет очевидна эффективность лечения;
  • после того, как терапия будет завершена, в течение трех месяцев пациенту назначают взятие вагинального и уретрального мазка, чтобы выявить наличие трихомонады.

Особенности заболевания в период беременности

Так как в период беременности кислотность влагалища снижена, а также значительно ослаблен иммунитет, трихомонады проявляют себя яркими признаками, или же возникает обострение хронического недуга. При этом очагов поражения может быть сразу несколько. Поражаются:

  • слизистая оболочка прямой кишки;
  • уретра и мочевой пузырь;
  • влагалище.

Когда женщина беременеет организм начинает создавать такие условия, которые помогут защитить плод от любого негативного внешнего влияния. Поэтому иммунная система при проникновении любого микроорганизма начинает работать значительно активнее. Дополнительные защитные механизмы присутствуют с момента зачатия и до появления малыша на свет.

Возможность заражения зависит от того, на каком сроке находится будущая мамочка. С первого триместра организм меняется, слизь в области шейки матки становится более густой и вязкой, чтобы препятствовать проникновению бактерий и вирусов.

Важно! Лучше выявить заболевание на ранней стадии, а затем провести полноценное лечение, чем столкнуться с неприятными симптомами и последствиями трихомониаза. При остром течении микроорганизмы могут вызвать патологии у плода, выкидыш или ранние роды.

Меры профилактики

Основной причиной заражения считается половой акт, который проходил без использования презерватива, по этой причине так важно не отказываться от традиционных методов предохранения. Гинекологи и венерологи дают полезные советы, как избежать заражения, и стоит к ним прислушаться:

  • следует воздержаться от беспорядочных половых связей;
  • лучше отказаться от контакта с незнакомым партнером, в котором нет уверенности;
  • во время полового акта рекомендуется использовать презерватив;
  • после акта применяются бактерицидные растворы, чтобы провести обеззараживание половых органов при случайном контакте;
  • проводить экспресс-диагностику не меньше, чем раз в шесть месяцев.

Если соблюдать эти простые правила можно значительно снизить риск заболевания данной инфекцией. Венерологи настоятельно рекомендуют не отказываться от обследований два раза в год. Беременные женщины же обязаны сдать анализы на выявление скрытых инфекций, чтобы вовремя вылечить недуг.

Проще предотвратить инфекцию, чем лечить ее. Как говорят специалисты, при первых же признаках недуга следует обратиться к доктору и пройти обследование. Это поможет вовремя выявить инфицирование и начать лечение. Если терапию не начать вовремя, то трихомониаз перейдет в хроническую форму, в итоге болезнь будет постоянно обостряться. Для предотвращения заражения следует использовать барьерные методы контрацепции, а также строго соблюдать правила гигиены.

Трихомоноз (Tritrichomonas blagburni (foetus)) (ПЦР)

Tritrichomonas blagburni (foetus) - это микроскопический одноклеточный жгутиконосный простейший паразит типа Protozoa , рода Trichomonas, который традиционно считается причиной репродуктивных заболеваний у крупного рогатого скота (бесплодие, аборт и эндометрит).

В 2003 г. T. foetus был впервые идентифицирован как причина хронической толстокишечной диареи у кошек. Продолжительность его существования, в качестве кошачьего патогена до этого времени неизвестна. В настоящее время мало доказательств передачи возбудителя половым путем у кошек. Tritrichomonas blagburni (foetus), в отличие от других паразитов рода Trichomonas, не считается зоонозным, т. е. человек не способен заразиться от кошки.

В настоящее время возбудитель описан у кошек, проживающих во многих странах, где распространенность инфекции может варьировать от 10 до 59 %. В группе повышенного риска заражения Tritrichomonas blagburni (foetus) находятся высокопородные молодые кошки ( в среднем 6-12 мес.) , проживающие в питомниках с групповым содержанием ( общий лоток для туалета). Пожилые инфицированные кошки с большей долей вероятности могут быть клинически здоровыми. Беспородные и бездомные кошки болеют редко. Цикл развития прямой. Заражение происходит фекально –оральным путем от особи к особи, через испражнения в лотке (свежие фекалии). В данном биоматериале трофозоиты живут недолго (не более 6 часов).

Трихомонады представляют собой веретенообразные, очень подвижные плоские пластины, похожие по размеру на Giardia (в длину в среднем 15 мкм, в ширину 5 мкм). Они существуют только в виде трофозоита, без стадии цисты. Имеют три передних направляющих жгутика и один задний, который свободно свисает. Ундулирующая мембрана, характерная особенность трихомонад, проходит по всей длине трофозоита, благодаря чему она активно двигается. На переднем конце выступает осевой стержень (коста) и по всей длине проходит толстый аксостиль.

У кошек Tritrichomonas blagburni (foetus) колонизирует дистальную подвздошную кишку и толстую кишку, приводя к лимфоплазмацитарному и нейтрофильному колиту, вызывая хроническую зловонную толстокишечную диарею. Вероятно, вовлекается много факторов, связанных с заражением трихомонадой. Они включают в себя : взаимодействие паразита с эндогенной бактериальной флорой, адгезия к эпителию хозяина и выработка цитотоксинов и ферментов.

Фекалии обычно жидкие или пастообразные (по типу « коровьих лепешек»), которые пачкают шерсть. У кошек анальное отверстие может быть отечным, гиперемированным, болезненным. Может быть непроизвольное подтекание кала или выпадение прямой кишки. В последней порции полуоформленного кала могут быть капельки крови. Диарея не всегда поддается терапевтическому лечению. Характерным признаком диареи при Tritrichomonas blagburni (foetus) , является улучшение консистенции кала и исчезновение трихомонад при приеме антибактериальных препаратов, и возврате симптомов и наличия трофозоитов в образце фекалий вскоре после прекращения лечения. Наличие инфекции в организме не зависит от сопутствующих заболеваний Felv и FIV, а также от применения глюкокортикоидов. Важное отличительное свойство – устойчивость к метронидазолу!

Диагностика инфекции обычно основывается на прямом микроскопическом исследовании нативного мазка свежевыделенных фекалий, разбавленных физраствором. Их можно увидеть плавающими, с направленным движением, в отличие от движения «падающего листа» у трофозоитов Giardia felis.

Вторым способом является культивирование на специальных питательных средах , с использованием коммерчески доступных систем (In Pouch и др.). Мешочки для культур сделаны из прозрачного пластика и содержат запатентованную среду, а также антибактериальные средства, которые подавляют нежелательный рост бактерий. T. blagburni быстро размножаются , и можно наблюдать множество организмов через 72 ч. Плюсом этого метода является то, что он обладает высокой чувствительностью и не требует специального оборудования. Недостатком метода являются : расходные материалы дорогостоящие и метод неспецифичен (могут культивироваться Giardia и другие жгутиковые формы).

Третьим способом является ПЦР- исследование, которое более чувствительно, но может выявлять инфекцию, не связанную с диареей, и поэтому требует интерпретации.

Нет доступных диагностических тестов с чувствительностью 100 % для обнаружения T. blagburni.

Исследуемый аналит: фекалии.

Подготовка пациента: не рекомендуется исследование фекалий, если животное получает сорбенты; не рекомендуется исследование фекалий, если использовались местные слабительные лекарственные средства. Рекомендуется отмена антимикробной терапии за несколько дней до забора биоматериала.

Показания: хроническая или периодическая толстокишечная диарея у пациентов, находящихся в группе риска.

Противопоказания: не известны.

Метод отбора биоматериала: сбор свежих фекалий в стерильный контейнер.

Преаналитика: поместить фекалии размером с лесной орех в стерильный контейнер с ложечкой и крышкой (ККЛ). Заполнить все графы направительного бланка. Сохранность образца 3 дня при +2°С …+8°С. Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С … +8°С (синий пакет).

Интерпретация результата: результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Если результаты теста положительные, считается, что кошка заражена Tritrichomonas blagburni (foetus). Однако, если результаты теста отрицательные, нельзя исключать возможность заражения, особенно в случаях, когда инфекция наиболее вероятна. В этих случаях стоит рассмотреть повторное тестирование.

Около 54 % кошек подвергаются реинвазии или не освобождаются от трихомонад. Повторные исследования после лечения могут быть ложно – отрицательными из-за небольшого количества возбудителя.

Образцы, полученные от животных, без признаков диареи или фекалии сухой консистенции, не должны использоваться в качестве биоматериала, т.к. результат исследования может быть ложноотрицательным, несмотря на инфекцию.

Форма выдачи результата: качественный метод.

Обнаружение / не обнаружение в пробе ДНК Tritrichomonas blagburni (foetus).

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: