Трофические язвы

Обновлено: 24.09.2022

Венозные и артериальные трофические язвы нижних конечностей

Трофические язвы обычно связаны с повреждением кожи в области голени, чуть выше лодыжки. Они встречаются у 1 человека из 1000 в Европе, чаще — у пожилых людей (20 человек из 1000), чей возраст ближе к 80 годам.

В 80 % случаев трофические язвы развиваются в связи с венозной недостаточностью, тогда как на заболевания артериальной или смешанной этиологии приходится лишь 20 %. Если не обеспечивать правильный уход за язвой, она может прогрессировать в хроническую рану, требующую более длительного лечения (от 6 месяцев и более) и характеризующуюся высокой частотой рецидива.

Что такое трофические венозные язвы нижних конечностей?

Трофические язвы нижних конечностей венозной этиологии развиваются из-за плохой работы клапанов в крупных венах, вызванной их повреждением. Они могут протекать как безболезненно, так и с значительными болевыми ощущениями. Для данного заболевания также характерен высокий риск инфицирования. Довольно часто трофические язвы окружены зоной воспаления (дерматитом).

Здоровые и хорошо функционирующие клапаны обеспечивают:

  • отсутствие застойных явлений;
  • одностороннюю циркуляцию;
  • нормальное давление крови.

При поврежденных клапанах:

  • кровь накапливается в голенях;
  • кровяное давление повышено.

Это означает, что кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу, функционируют неэффективно. Кровь скапливается в периферических сосудах и давление в венах голени увеличивается, создавая условия для выхода жидкости из венозных сосудов в окружающие их ткани. Это приводит к отеку, утолщению, повреждению кожи и, как следствие,— к образованию язвы.

Факторы риска

Наиболее подвержены риску развития трофических язв те пациенты, которые уже страдали от этого заболевания. Другими факторами риска являются:

  • варикозные вены;
  • тромбоз глубоких вен в пораженной ноге;
  • флебит в пораженной ноге;
  • предшествующие перелом, травма или операция;
  • наследственность;
  • симптомы венозной недостаточности: боль в ногах, тяжелые ноги, боль, зуд, отек, разрушение кожи, пигментация и экзема.
Профилактика

Существует несколько простых мер, которые могут помочь снизить риск развития трофических язв венозной этиологии. Например, ношение компрессионного трикотажа (чулка), снижение избыточного веса, правильный уход за кожей, занятия спортом, отказ от вредных превычек (курение, алкоголь).

Компрессионный трикотаж

Компрессионные чулки специально разработаны для оказания дозированного давления на нижние конечности, улучшающие циркуляцию крови. Они, как правило, плотно прилегают к голени и, по мере удаления от нее, становятся более свободными. Это способствует стимуляции кровотока по направлению от нижних конечностей к сердцу. Для максимальной эффективности их нужно носить постоянно (за исключением тех случаев, когда пациент находится в постели). Компрессионные чулки подбираются индивидуально. Дополнительно существуют различные аксессуары для удобства их надевания.

Сброс избыточного веса

Сброс лишнего веса может помочь предотвратить образование трофических язв нижних конечностей, так как избыточный вес способствует увеличению давления в кровеносных сосудах. Ожирение значительно повышает риск развития трофических язв, по сравнению с людьми с нормальным весом. Сочетание сбалансированной диеты и регулярной, умеренной физической нагрузки может помочь сбросить лишний вес. Необходимо как можно чаще совершать прогулки и избегать длительного нахождения в статичном положении (сидя или стоя), а также поднимать ноги, когда для этого есть возможность.

Рассмотрение основных проблем

Венозная болезнь, приявляющаяся варикозно расширенными венами нижних конечностей, это одна из основных причин возникновения трофических язв. Их можно лечить различными способами, которые, в основном, связаны с воздействием на поврежденные вены. Например, с помощью лазера, инъекций, закрывающих просвет сосуда, или их катетеризации. Иногда может потребоваться традиционное хирургическое вмешательство с целью восстановления поврежденных кровеносных сосудов или их полного удаления.

Лечение венозных язв нижних конечностей

Домашний уход за трофических язвами включает обработку антисептическими растворами или специальными медицинскими средствами и систематическую перевязку. Очень важно, чтобы пациент и его семья были информированы о том, что лечение будет успешным только в случае, если компрессионные повязки носят в соответствии с указаниями врача, так как эффективность заживления язвы значительно возрастает при сохранении компрессии. Поднятие ног и другие профилактические меры также способствуют ускорению репарации раны и снижают риск рецидива.

Что такое артериальные язвы нижних конечностей?

Артериальные язвы нижних конечностей связаны с недостаточным артериальным кровотоком. Прямой причиной его снижения является артериосклероз стенки сосуда и образование атеросклеротической бляшки, которая приводит к окклюзии артерии. Периферические сосудистые заболевания, связанные с артериальной недостаточностью, могут привести к ишемии тканей. В случае прогрессирования данного состояния кожа в области нижних конечностей становится тонкой, теряет волосы, атрофируется подкожная жировая клетчатка и мышцы, ногти утолщаются. Ноги становятся бледными и прохладными, болевые ощущения усиливается при нагрузках, а исследование пульсации сосудов с помощью пальпации затруднительно.

Лечение трофических язв нижних конечностей артериальной этиологии требует многопрофильного подхода. Необходимо обеспечить достаточный кровоток к тканям, что зачастую трубет хирургического вмешательства. Пациенту следует поддерживать здоровый образ жизни с целью улучшения перфузии тканей.

Факторы риска
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Перенесенный инсульт или транзиторная ишемическая атака
  • Сахарный диабет
  • Атеросклероз периферических артерий, включая синдром Шарко
  • Ожирение и малоподвижность

Изменение образа жизни будет способствовать улучшению периферического кровообращения и поможет снизить риск развития трофических язв нижних конечностей артериальной этиологии.

Отказ от курения

Курение сильно уменьшает перфузию тканей и способствует развитию трофических язв. С целью профилактики данного заболевания пациенту рекомендуется бросить курить.

Сбалансированная диета и снижение веса

Важно следить за диетой с целью снижения уровеня холестерина в крови. Следует как можно больше заниматься спортом: это поможет улучшить кровообращение в ногах. Если во время тренировки ощущается некоторая боль в области нижних конечностей, это нормально. Усиление болей может быть признаком сужения просвета артериальных сосудов в следствие их атеросклероза. Необходимо обратиться к врачу.

Забота о ногах
  • Необходимо носить подходящую обувь.
  • Ноги должны находиться в тепле и не подвергаться травмированию.
  • Рукомендуется ежедневный осмотр ног на предмет изменения цвета или развития язв.
  • Кожа должна быть хорошо увлажнена, что предотвращает повреждение кожи и последующее развитие язвы.

Лечение неинфицированных трофических язв


Пронтосан® гель для ран

Готовый к применению стерильный гель, содержащий полигексанид и ундециленамидопропил бетаин, для наружного применения. Имеет широкий антимикробный спектр действия. Активен в отношении Pseudomonas aeruginosa, E. coli, St. aureus, St. epidermidis, MRSA, грибов.

Пронтосан® раствор для ран

Готовый к применению стерильный раствор, содержащий полигексанид и поверхностно-активное вещество бетаин, для наружного применения. Имеет широкий антимикробный спектр действия. Активен в отношении Pseudomonas aeruginosa, E. coli, St. aureus, St. epidermidis, MRSA, грибов.

Средства для лечения ран компании Б. Браун

Cовременные решения, которые позволяют эффективно предотвращать инфицирование раны или остановливать уже развившуюся инфекцию.

Copyright © B. Braun Melsungen AG

НАСТРОЙКИ ФАЙЛОВ COOKIE

Мы используем cookie для удобства пользователей и персонализации сервисов сайта. Информация, полученная с помощью cookie, помогает нам понять, как используется сайт и улучшить его клиент-ориентированность. Вы можете самостоятельно отключить или изменить настройки cookie в настройках браузера или выбрав «Настройки файлов cookie».

Выбирая «Разрешить файлы cookie», Вы выражаете свое согласие с Правилами использования cookie.

НАСТРОЙКИ ФАЙЛОВ COOKIE
Функциональные файлы cookie
Всегда вкл
Эксплуатационные файлы cookie
Маркетинговые файлы cookie

Маркетинговые файлы cookie используются для оценки эффективности рекламных кампаний и количества повторений рекламы. Они используются для представления пользователю релевантной и адаптированной рекламы.

Больше информации

Вы можете найти более подробную информацию о файлах cookie в Правилах использования cookie

Рожистое воспаление (рожа). Причины, симптомы, диагностика и лечение рожистого воспаления

Рожа, рожистое воспаление — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением верхних слоёв кожи, подкожной клетчатки и поверхностных лимфатических сосудов, вызываемое пиогенными стрептококками. Главным клиническим признаком болезни являются характерные очаги покраснения, что и дало название патологии, ἐρυσίπελας (греч.) - «красная кожа» с локальной гипертермией. Другим характерным симптомом является выраженная интоксикация (озноб, лихорадка до 39-40 градусов, слабость, тошнота, рвота).

Рожа (рожистое воспаление) на нижней конечности

Характерная картина рожистого воспаления (рожи) на ноге

Любая ранка или царапина может послужить входными воротами инфекции и началом заболевания. Период инкубации 3-5 дней. Начало заболевания характеризуется симптомами общей интоксикации. Местные симптомы проявляются через 10-20 часов после начала болезни. Появляется ощущения дискомфорта, зуда, стягивания кожи. Спустя несколько часов развивается эритема, характерная для заболевания. Пятна гиперемии имеют чёткие контуры, по внешнему виду их нередко сравнивают с языками пламени, географической картой. Участки поражения имеют повышенную температуру, при пальпации болезненны.

Локальные проявления рожистого воспаления

По локальным проявлениям рожистое воспаление классифицируется на:

  1. Эритематозную — характеризуется покраснением и отёком, поражённый участок имеет чёткую линию демаркации от здоровой ткани.
  2. Эритематозно-буллёзную — на фоне эритемы появляются пузыри, наполненные прозрачным содержимым
  3. Эритематозно-геморрагическую — отличается от геморрагической наличием точечных кровоизлияний.
  4. Буллёзно-геморрагическую — характеризуется наличием пузырей и кровоизлияний.

Рожистое воспаление может поражать кожу любой локализации, но чаще поражаются участки на лице и голенях.

Как связаны варикозная болезнь и рожистое воспаления (рожа)

Варикозная болезнь, патология, характеризующаяся нарушением венозного оттока нижних конечностей. В силу особенностей кровоснабжения, трофические растройства при хронической венозной недостаточности (неотъемлемой спутнице варикозной болезни) возникают в нижней трети голени. Таким образом, частота развития рожистого воспаления в области голени резко повышается при ХВН. А пациенты с трофической язвой подвержены инфицированию в наибольшей степени.

Имеются следующие закономерности:

Диагностика и лечение рожистого воспаления (рожи)

Типичная клиническая картина рожистого воспаления редко вызывает трудности в диагностике. Гемолитический стрептококк сохранил чувствительность к пенициллинам, нитрофуранам, сульфаниламидам. Очень неплохо рожистое воспаление поддаётся и местному лечению (антисептики, ультрафиолет и др.). Лечение самого рожистого воспаления зачастую не вызывает сложностей. Однако, трофическую язву, возникшую на фоне хронической венозной недостаточности вылечить не так уж и просто. В данном случае следует заниматься лечением не только рожистой инфекции, но и корректировать рефлюкс крови в венозной системе. Как правило, борьба с инфекцией занимает не более 2-х недель. В этот период необходимо использовать компрессионный трикотаж, перевязки с растворами антисептиков, антибиотики. После купирования воспаления необходимо устранить патологический сброс крови по поверхностным венам, желательно, с минимальной травматичностью. Современные эндоваскулярные методики хорошо зарекомендовали себя в лечении варикозной болезни с трофическими растройствами. При сохранении патологического рефлюкса в венозной системе рецидива трофической язвы или рожистого воспаления долго ждать не прийдётся.

Часто задаваемые вопросы наших пациетов в интернете

Какой врач занимается лечение рожистого воспаления?

Рожа - это острое инфекционное заболевание, поэтому в первую очередь этой проблемой занимаются врачи инфекционисты. А вот после стихания воспаления, если у пациента имеется варикозное расширение вен нижних конечностей, им займутся флебологи, чтобы убрать варикоз и уменьшить риск рецидива рожистого воспаления.

Как вылечить рожу в домашних условиях самостоятельно?

Вылечить рожу в домашних условиях самостоятельно можно, при условии наличия у Вас специального медицинского образования. В противном случае, лечить рожу в домашних условиях необходимо строго под контролем врача инфекциониста. При грамотной и своевременной диагностике, как правило, лечение рожистого воспаления не составляет особого труда.

Как передается рожа от человека к человеку?

Рожистая инфекция является малоконтагиозной, то есть заражение от больного человека происходит достаточно редко. Передаётся рожа от человека к человеку, как правило, контактным способом.

Что делать при рожистом воспалении?

При рожистом воспалении необходимо обратиться к врачу инфекционисту за профессиональной помощью. Доктор подробно объяснит, что делать и как избежать осложнений.

Рожа болезнь лопнувшие пузыри лечение


Минчанину Николаю Семеновичу 74. Он не может ходить самостоятельно, а чтобы просто подняться с кровати, тратит полтора часа. Серьезные проблемы со здоровьем у него возникли два года назад: сперва Паркинсон, затем болезнь ног — на них появились язвы, которые вскоре стали незаживающими ранами. В больницах старика почти два года лечили от рожи. Не вылечили. И с гниющими ногами-бочками отправили домой. Первые полтора года все заботы по ежедневному уходу за Николаем Семеновичем лежали на плечах его жены Светланы Николаевны, у которой и собственное здоровье не ахти. Полгода назад на помощь ей пришла бывшая балетмейстер Наталья — сестра Патронажной службы. «Бинты так просто не снять, но в поликлиниках их просто сдирают вместе с „мясом“. И всё приходится делать по-новому», — рассказывает Наталья.

У Светланы Николаевны и Николая Семеновича много общего. Они жили в одном городе — Новочеркасске, оба еле уцелели в войну, оба переехали затем в Минск, где и познакомились, у них одна группа крови, а их мам звали Мариями. Они вместе почти полвека, пережили многое, но никогда не думали, что старость будет такой тяжелой.

Молодость, вспоминает Светлана Николаевна, была веселой и шумной. Много путешествовали по СССР. Проехали на велосипедах всю Беларусь. Любили шумные компании, дружили со скульпторами и архитекторами. Светлана работала художником-конструктором на заводе «Орджоникидзе», делала интерьеры в Белгоспроекте. А Николай работал в НИИ ЭВМ разработчиком памяти компьютера.

Напоминание о прошлой жизни — фотографии на стенах. Вот Светлана задумчиво сидит на фоне стены из красного кирпича. Вот она верхом на лошади. А вот молодой Николай прижался к березе. Напоминание же о новой жизни — на книжных полках. Они сплошь заставлены лекарствами.


Светлана Николаевна до сих пор вспоминает о том, как относились к ее мужу в больнице. «Кровати без балканской рамы и каких-либо поручней. А туалеты: ни сесть, ни подняться. Приходится больному падать на унитаз — на уровне плинтуса». Фото: Аркадий Соболев, Имена

Умереть они с Колей могли еще в детстве. Оба — дети войны. Оба пережили страшный голод. Но тогда выжили, а сейчас, когда вроде как в государстве всё есть, выживаемость — под вопросом, вздыхает женщина. Рассказывает, что у родителей Николая было семь детей, и когда началась война, они переселились в землянку. Коля был самым младшим. Когда он родился, знакомые вообще посоветовали родителям утопить сына. Вспоминая об этом сегодня, 74-летний Николай Семенович плачет. Тогда ему удалось избежать смерти благодаря одной-единственной женщине, которая сказала матери: «Не делай этого, он тебя кормить будет». Так и вышло. Николай выжил, и до самой смерти матери каждый месяц высылал ей в Новочеркасск деньги.

— А мне, когда началась война, было три года, и я от голода не могла не то что ходить, а сидеть, — вспоминает и плачет Светлана Николаевна. — Зимой снарядили телегу и везли меня за 20 верст к врачу. По дороге мама все время слушала: живая я или нет. А когда добрались, врач спрашивает: «Чего вы привезли мертвого ребенка? Отправляйтесь, он у вас по дороге помрет». Ехали назад, и мама слушала снова, привезла, раскрыла, собрались офицерские жены, и тут я попросила есть. Все решили, что это я перед смертью прошу. Принесли много еды, кто что мог. Накормили… Мама думала: ну, хоть перед смертью поест. А я выжила, видите…


Основные расходы в семье пенсионеров — лекарства. Светлана Николаевна подсчитала, что с мужем их пенсий не хватает на месяц даже на то, чтобы купить необходимые препараты. Фото: Аркадий Соболев, Имена

«Мы тыкались к врачам, как шелудивые котята»

Она на три года старше мужа. До этого брака был первый, от него у Светланы Николаевны есть сын, но он уже больше двадцати лет живет в США, приезжает редко, да и деньгами помочь не всегда может, богатства в чужой стране не нажил. В последние несколько лет им с мужем стало особенно тяжело.

Когда Николаю Семеновичу было 59, ему сделали первую операцию по замене коленных суставов. Затем на него обрушилась болезнь Паркинсона. А два года назад операцию на коленях повторили и вдобавок заменили тазобедренный сустав. С ногами стало твориться что-то странное. Сначала на них появились небольшие пузырьки, которые взрывались и выплескивали лимфу. А затем пузырьки стали расползаться и превратились в трофические язвы. Раны перекинулись с одной ноги на другую. Николай Семенович практически перестал ходить. Его положили в больницу в отделение гнойной хирургии, но начали лечить… от рожи.

— У Коли «текли» ноги, — рассказывает Светлана Николаевна. — А его лечили его марганцовкой. От рожи. И так, что сожгли ноги! Ходила я и к заведующей больницы, с кем только ни разговаривала… Три раза ложились, девять недель в больнице провели, но результата никакого. Когда мы в третий раз приехали в больницу, нам сказали, что его бесполезно лечить, так как это заболевание не лечится, спасти жизнь может только ампутация ног. Мы тыкались к врачам, как шелудивые котята. А нас швыряли и говорили везде: «Только ампутация».


Светлана Николаевна свою жизнь называет емким словосочетанием «хождение по мукам». От одних врачей к другим. Фото: Аркадий Соболев, Имена

Пенсионерка долго еще ходила по больницам, но ее либо не хотели слушать, либо отправляли к специалистам, у которых она уже была. Флеболог (специалист по заболеванию вен) отправлял к кардиологу, а в кардиологии Николая отказывались принимать. В центре клеточных технологий при Национальной академии наук ей сказали, что Николая нужно положить в гнойную хирургию, откуда он только что вернулся.

— Круг замкнулся, — рассказывает Светлана Николаевна. — Из-за Паркинсона Коля все время падал. Из ног текло так, что я подставляла тазики. Однажды вызвала «скорую помощь». Отвезли его в больницу, где нас встретили те же врачи и спросили: «Чего вы сюда приехали, вам никто новое сердце не вставит».

Нам сказали, что его бесполезно лечить

Долгие мучительные месяцы ноги Николая Семеновича продолжали течь гноем. Каждое утро его жена первым делом помогала подняться ему с кровати. На эту нехитрую вроде операцию уходило полтора часа. Обхватит его шею полотенцем, тащит мужа на себя, упершись ногами в кровать. Потом ведет его в ванную и готовит завтрак. День за днем такой физической нагрузки — и Светлана Николаевна сама стала сдавать. Появилась постоянная боль в коленях, а заняться своим здоровьем некогда при таких-то недугах мужа.

— Часто срываюсь и даже плачу от бессилия, — признается женщина. — Иногда так всё это достанет, что я просто захожу куда-нибудь и вою.


Николай Семенович и Светлана Николаевна познакомились в Минске почти 50 лет назад. С той поры они не разлей вода — живут в одной квартире и никогда не расстаются. Фото: Аркадий Соболев, Имена

Она обращалась в государственные инстанции, просила, чтобы ей помогли в уходе за мужем на дому. Пенсионерке предложили соцработника. Сказали, что максимум, который он сможет для них делать, — несколько раз в неделю ходить в магазин. Но в магазин она и сама могла сходить, ей нужна была медсестра.

Часто срываюсь и даже плачу от бессилия. Иногда так всё это достанет, что я просто захожу куда-нибудь и вою

«Сдирали повязки вместе с кожей»

Помощь пришла неожиданно. И вдруг оказалось, что ноги Николая Степановича не так уж и безнадежны — просто надо подобрать правильное лечение.

— Когда я уже отчаялась, в нашей жизни вдруг появилась Патронажная служба. Моя соседка оставила мне телефон Свято-Елисаветинского монастыря, при котором она работает, — рассказывает Светлана Николаевна.

Сестра патронажной службы Наталья уже полгода по несколько раз в неделю посещает пожилую пару. Раньше она была балетмейстером, 26 лет проработала в хореографических школах Минска и Минском училище искусств. Но всегда была человеком верующим, и ей хотелось помогать людям. Так она оказалась в Патронажной службе.

Сестра Патронажной службы Наталья — сегодня единственная опора Светланы и Николая. Пенсионеры не представляют без нее жизни. Фото: Аркадий Соболев, Имена

— Когда я впервые разговаривала по телефону со Светланой Николаевной, то услышала ужасное отчаяние, — говорит Наталья. — А первое, что увидела, оказавшись дома у пенсионеров, — тряпки, которыми были обмотаны ноги Николая Семеновича. Они намокли, прилипли к ногам и ужасно пахли. Я начала спрашивать: когда в последний раз сдавали анализы, когда обследовались? Оказалось, что давно. А с таким лимфотоком нельзя жить.

Наталья со Светланой Николаевной стали искать специалистов, которые могли бы обследовать больного пенсионера на дому. Нашли в частном центре. Николай Семенович прошел обследование невролога, кардиолога, флеболога. И ему поставили наконец диагноз — лимфедема (отек мягких тканей, который развивается из-за нарушения оттока жидкости по лимфатическим сосудам. — Прим. Имена).

В поликлиниках и больницах не мочат бинты, а просто сдирают их вместе с «мясом»


Для перевязок пенсионеры используют специальные повязки. «Они безумно дорогие, огромные деньги», — говорит Светлана Николаевна. Одна повязка стоит около трех рублей. А на одну перевязку уходит около пяти таких повязок! Перевязки нужно делать каждый день. Только на одни бинты в месяц уходит порядка 300 рублей. Их покупает Наталья за деньги Патронажной службы. А еще Наталья на 23 февраля подарила Николаю специальную противопролежневую подушку. Теперь с ее помощью пенсионеру будет удобнее сидеть в течение дня. Фото: Аркадий Соболев, Имена

После этого Николая Семеновича стали лечить по-новому. Подобрали антисептическую мазь, после которой у него перестала течь лимфа из ног. Старые бинты снимает аккуратно, чтобы не повредить новые ткани на ногах Николая.

— Бинты так просто не снять, — объясняет она. — Вы бы видели, как это делают в поликлиниках и больницах. Они не мочат бинты, а просто сдирают их вместе с «мясом». Убивают новую ткань, и всё приходится делать по-новому.


Николай всегда ждет прихода Натальи. «Я мечтаю, чтобы зажили эти раны, — говорит он. — С болезнью Паркинсона можно еще бороться, разрабатывать тело, а вот раны самостоятельно не вылечишь». Фото: Аркадий Соболев, Имена.

Светлана Николаевна после этих слов не может сдержать эмоций.

— У мужа были трофические язвы, а его лечили марганцовкой и зеленкой и сдирали повязки вместе с кожей. В результате при выписке мы получили кость на пятке и пролежни на спине глубиной в пять сантиметров. Всё это лечим до сих пор. Лечение в копеечку обходится. Пенсия Коли — 350 рублей, моя — чуть меньше. Купили ему специальную кровать — 600 рублей. Лекарства, которые для нас Наташа покупает, очень дорогие, 300-400 рублей за две недели на них уходит, а другие лекарства не помогают. В свое время деньги откладывали. Я работала по вечерам дома, брала халтуру. Клали деньги на книжку, а потом они все сгорели (во время распада СССР. — Прим. Имена). Мама моя умерла, квартира ее осталась в наследство. Продали. И с тех пор хранили эти деньги на «гробовые», очень редко их тратили. А когда Коля заболел, я вызвала юриста, заплатила ему 60 рублей, и все деньги, которые были, сняла. Сейчас мы их проживаем. Я меняю-меняю-меняю… Съедим мы эти последние копейки, а дальше что? Деньги кончаются, а болезни прибавляются. Получается, потратили на лекарства практически все деньги, которые откладывали на похороны. А на что жить?


Жена Николая днями напролет находится возле мужа. Он часто падает. А когда падает, Светлана Николаевна сама пытается его поднять, надрывая спину. Фото: Аркадий Соболев, Имена

— Я делаю всё возможное, но я не волшебник, — вздыхает она. — Сейчас самая важное — улучшить качество жизни Николая Семеновича. Ноги ему уже не так сильно болят, врачи даже разрешили им с женой пожить месяц на даче.

Потратили на лекарства практически все деньги, которые откладывали на похороны


— Я ж еще покупаю лекарства всевозможные, — жалуется пенсионерка. — Сейчас вот из Новочеркасска пришла нужна мазь. 2000 рублей российских за нее отдала. В Беларуси такой нет. Фото: Аркадий Соболев, Имена

Как вы можете помочь

За год работы журнала «Имена» с помощью наших читателей Патронажная служба собрала 25 632 рубля на оплату труда и проезд сестер милосердия, на покупку подушек и матрацев от пролежней, гигиенических средств, бинтов и других расходных материалов, которые нужны для ухода за больными.

Сбор средств проводился для ухода за 16-ю тяжелобольными и одинокими людьми. За ними ухаживали шесть сестер. Также за это время патронажная служба провела более 40 бесплатных консультаций по уходу для родственников больных, выезжая к ним и домой и в больницы.

Сегодня Патронажная служба готова взять на работу 11 патронажных сестер, чтобы те могли обеспечить уход для 32-х тяжелобольных и одиноких людей. Это в два раза больше, чем в прошлом году. Увеличилась и сумма сбора, ведь труд сестер — это тяжелая работа, которую необходимо оплачивать. Для того, чтобы Патронажная служба могла постоянно помогать пожилым тяжелобольным людям, ей нужно собрать за год 49 185 рублей. Каждый рубль поможет!

Как выглядит и лечится рожистое воспаление ушной раковины?

Уши человека — один из тех органов, который находится практически всегда снаружи, а значит, что и различным инфекционным заболеваниям такой орган подвержен больше других. В частности, сегодня не является редкостью рожистое воспаление уха (или, как говорят в народе, рожа уха) — инфекционное острое заболевание, которое причиняет больному крайне неприятные ощущения.

В различных формах и стадиях это неприятное заболевание «ведёт» себя по-разному. Однако, своевременное получение адекватной медикаментозной терапии и дальнейшие профилактические меры позволят побороть это заболевание навсегда.

Что такое рожа уха?

Рожистое воспаление уха

Рожистое воспаление (рожа) — это инфекционное заболевание, которое развивается на фоне активности бета-гемолитических стрептококков группы А.

Такое необычное название не имеет ничего общего со сленгом, болезнь именуют так из-за внешнего вида её очага (с польского róża — «роза»), который во время активности болезни краснеет.

Врачи-инфекционисты, опираясь на свой опыт, утверждают, что человеку вряд ли удастся «пропустить» рожу уха: заболевание является настолько внезапным и резким, что возникновение его симптомов практически все пациенты помнят вплоть до часа, что нетипично.

Необходимым условием развития заболевания является попадание бета-гемолитического стрептококка группы А в открытую рану, недугу подвержены не только уши, но и любые другие участки человеческого тела.

Важно! Этой болезни подвержены абсолютно все люди, поскольку стрептококковые бактерии присутствуют на коже каждого человека.

Рожистое воспаление ушной раковины протекает у людей в нескольких формах. Медики различают:

  1. Эритематозную форму — вид болезни, для которого уже максимум в 12-часовой период человек начинает испытывать острую распирающую боль, чувство жжения в участке появления заболевания, воспалительный отёк и покраснение. Также эта форма болезни подразумевает и возможность перехода в эритематозно-геморрагическую форму, при которой у больного в очаге поражения прослеживаются мелкоточечные кровоизлияния.
  2. Буллёзную («пузырчатую») форму — стадия болезни, когда после появления эритемы на поражённом участке кожи возникают небольшие пузыри, внутри которых содержится жидкость. Как правило, такие пузыри сохраняются недолго, после их схода остаются бурые корки, но также эти пузыри могут привести к трофическим язвам и эрозии.

Важно! Рожу уха следует лечить в самые сжатые сроки, поскольку любые формы этого инфекционного заболевания сопровождаются процессами, связанными с негативным воздействием на лимфатическую систему.

Кроме того, неприятной особенностью заболевания является и его способность рецидивировать: в медицинской практике в первичном проявлении рожа возникает на лице, однако при неполной ликвидации стрептококков недуг может «напомнить» о себе вновь — рецидивирующая рожа впоследствии чаще всего поражает нижние конечности.

Рожистое воспаление уха: симптомы и лечение

Рожистое воспаление уха

Как уже отмечалось, для болезни характерны внезапность и навязчивость симптомов: рожистое воспаление уха, фото которого приводится выше, сложно не заметить даже невооружённым глазом — участок поражения краснеет, отличается по температуре от соседних кожных участков, приобретает отёкший вид.

Однако, и это далеко не все симптомы рожи уха.

Проявление болезни

Рожистое воспаление уха

  1. В первый день зарождения болезни пациенты испытывают всевозможные симптомы интоксикации организма — возникает сильная головная боль, температура тела держится на отметках термометра в 39-40 °C, наблюдается общая слабость.
  2. Вместе с температурой, слабостью и головной болью пациент в первые сутки может страдать от рвоты или тошноты.
  3. В очаге болезни уже через 6 часов после её возникновения наблюдается покраснение — участок, где проявляет активность стрептококк, визуально чётко отделяется от здоровой кожи. Ему характерен вид, свойственный воспалениям. Кожа при этом выглядит воспалённой и напряжённой.
  4. Внутри покрасневшего участка иногда можно проследить точечные кровоизлияния.
  5. Через некоторое время после развития воспаления на больном участке кожи могут появиться небольшие волдыри с жидкостью внутри, пациент обычно испытывает болезненные ощущения.
  6. При отсутствии адекватного лечения или его недостаточности после волдырей образуются трофические язвы.

Важно! Для заболевания характерна и скоротечность — обычно эритематозная рожа перестаёт проявлять себя на поражённом участке уже к 5-8 суткам, однако в более серьёзных формах она может беспокоить пациента и в сроки от 2 и более недель.

Медикаментозная терапия

Рожистое воспаление уха

К счастью, лечение недуга происходит в том же быстром темпе, в котором заболевание «набирает обороты».

Хотя, признаются инфекционисты, побороть рожу уха не так-то просто: дело в том, что стрептококки, являющиеся возбудителем недуга, являются весьма устойчивыми к терапии.

Полная гибель этих болезнетворных организмов вне тела человека возможна при 30-минутном воздействии 56-градусной температуры.

Внутри тела человека стрептококки ликвидируются антибиотиками.

Первое, на что обращается внимание при лечении — кратность и форма болезни, сопутствующие ей осложнения и степень интоксикации организма пациента.

В зависимости от этих факторов врач назначает препараты в среднесуточных дозировках, обычно это:

  • пенициллиновый ряд антибиотиков. Подойдут, в частности, «Тетрациклин», «Пенициллин», «Олететрин», «Олеандомицин», «Эритромицин»;
  • препараты группы сульфаниламидов. В частности, «Стрептоцид», «Сульфазин» и прочие;
  • химиопрепараты комбинированные. Среди них — «Бисептол», «Бактрим», «Септин»;
  • ультрафиолетовая (УФО) или ультравысокочастотная (УВЧ) терапия, которой подвергается поражённый участок кожи, и после которой назначается озокерит;
  • витамины — в частности, полезными являются витамины группы В, аскорбиновая кислота;
  • иногда в список препаратов также добавляются нестероидные противовоспалительные препараты – «Хлотазол», «Бутадион», «Реопирин».

Важно! Способ применения антибиотиков определяет лечащий врач. Препараты могут назначаться как в виде мазей для местного лечения, так и в форме таблеток или уколов.

Поскольку бактерии являются весьма устойчивыми к уничтожению, а неоконченное лечение чревато рецидивом, врачи рекомендуют проходить два разных курса антибиотиков. Между первым и вторым подобранным для борьбы с рожей антибиотиком необходимо выдержать минимум 10-дневный период.

Последствия заболевания

Рожистое воспаление уха

Первое и самое распространённое последствие рожи — способность недуга к рецидивам.

В медицинской практике повторное возникновение заболевания делится на две категории: раннее и позднее.

В первых случаях воспаление вновь может о себе «напомнить» на другом участке тела в 6-месячный период.

Поздние же рецидивы случаются по прошествии полугода от излечения от первичной рожи.

Кроме того, данное инфекционное заболевание чревато рядом других опасностей:

  • лимфостаз. При таком осложнении в поражённом органе происходит скапливание насыщенной белком жидкости, что приводит к увеличению органа — болезнь в народе называют «слоновостью», она часто проявляется на нижних конечностях;
  • трофические язвы. Образуются на местах, где проистекал рожистый буллез, на месте лопнувших пузырьков;
  • сепсис. В народе такое осложнение часто называют заражением крови. Для болезни характерно то, что она распространяется на весь организм, поскольку болезнетворные бактерии попадают в кровь;
  • некроз. Гибель тканей в месте, где возникла рожа;
  • флегмона. Недуг, при котором происходит гнойное воспаление клеточных пространств. Состояние осложнено тем, что ему не свойственны чёткие границы протекания — различают околопочечную, подкожную, забрюшинную, подфасциальную, околопрямокишечную и прочие формы;
  • абсцесс. Гнойный нарыв, который может остаться в месте «активности» стрептококков.

Таким образом, недуг с медицинской точки зрения, несмотря на всевозможные осложнения, считается легко излечимым. Лишь в редких случаях рожа уха не поддаётся традиционному лечению — практически всегда прогнозы являются скорее благоприятными.

Однако, во избежание тяжёлых осложнений следует избегать самолечения: популярные в народе методы лечения рожи уха ихтиоловой мазью или бальзамом Вишневского не способствуют выздоровлению, а лишь затягивают процесс заживления.

Научно-консультативный совет сайта

Добрый день! Мне 43 года, внезапно появились вены по всему телу, очень много на лице. Я потихоньку все убираю. Но у меня спереди на шее очень стала видна вена. Она тянет и мешает мне. Я так понимаю, что это наружняя яремная вена и её можно убрать путем перевязки. Можно ли это сделать? Она сильно надувается. Со временем становясь больше и больше. Это очень некрасиво. Узи, ЭКГ,мрт,все хорошее, никаких нарушений нет. Вопрос только эстетики.

Юлия (вопрос задан 21.08.2020 в 13:30)

Удалить вену конечно можно. Но после операции будет виден шрам. И тогда снова встанет вопрос эстетики. Тогда стоит ли убирать вену?

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

Добрый день. Скажите, пожалуйста, как к Вам попасть на операцию по удалению хемодектомы шеи? Нахожусь в Минске, у нас за операцию не берутся, хемодектома у меня с 2014 года. Все обследования у меня на руках есть. Мне 66 лет

Ирина Евгеньевна (вопрос задан 20.08.2020 в 16:09)

Здравствуйте доктор! У моей мамы забитые сосуды нижней конечности левой ноги оно посинело Прохладная лежала месяц в больнице капали Гепарин Рингер Но более не ахают Её выписали Но ночами спать не может боль сильная кричит Кетанов Дексалгин не помогают что бы вы посоветовали

Любовь (вопрос задан 20.08.2020 в 16:06)

Добрый день, Евгений Евгеньевич! Если возможно, пожалуйста, проконсультируйте заключение при УЗИ шейных сосудов:Признаки стенозирующего атеросклероза и деформации брахиоцефальных артерий.Локальных гемодинамических изменений в области деформаций.Вхождение обеих позвоночных артерий на уровне С5.Эктазии внутренней яремной вены справа. Женщина 40 лет.
Врач сказала, что ничего страшного, такая картина наблюдается у многих, просто нужно наблюдать динамику? Значит отклонения всё же имеются? Насколько это серьёзно и что Вы рекомендуете в таких случаях. Заранее, большое Вам спасибо. Всех Вам благ!

Алла (вопрос задан 19.08.2020 в 17:04)

Изменения действительно есть у всех, мы же меняемся не только внешне, но и внутри. В настоящий момент никакой патологии нет. Рекомендации. Не курить, соблюдать диету с преимущественным содержанием птицы, рыбы, растительных масел.

дравствуйте, Евгений Евгеньевич. Прошла исследование: Магнитно-резонансная ангиография интракраниальных сосудов/венография. Исследование прошла с целью динамического обследования.
Заключение: MPA картина асимметрии поперечных, сигмовидных синусов и внутренних яремных вен,с признаками гипоплазия правого поперечного синуса и правый внутренней яремной вены. В сравнении с предыдущими МP данными без динамики .Также сохраняются локальный участок сужение просвета до 0,2 см и снижение кровотока в дистальных отделах правого поперечного синуса, протяжённостью да 0,8 см.
Очень интересует, насколько это серьёзно ,возможно ли операция и как лечить. Обращалась уже ни к одному неврологу и нейрохирургу, ничего конкретного не говорят. Заранее, спасибо.
С уважением к Вам.P.S. Извините, что пишу несколько раз, но почему-то часть заключения автоматически удаляется.

Елена (вопрос задан 18.08.2020 в 23:33)

Ничего серьезного у вас нет. Никакого специфического лечения не требуется. Видимо вариант анатомического развития, с которым вы живете всю свою жизнь.

Здравствуйте у брата диагноз: атеросклероз артерий правой нижней конечности. Окклюзия ОПА,НПА,ОБА,ГБА,ПКА берцовых артерий,IV ст. Сопутствующие: артериальная гипертония,111 ст 3 ст,ОВР,СНО. Ему этот диагноз поставили около месяца назад. Вообще он на больничном около года.Сейчас находится в больнице, недавно сделали ангиографию.сказали " забиты". Брат просит ампутировать конечность( боли.

Гульнара (вопрос задан 14.08.2020 в 7:16)

Здравствуйте доктор! Мне 23 года. У меня обнаружили стеноз левой сонной артерии 51% во время беременности в три месяца, когда я пошла ФАП стать на учет. У меня было давление 170/90 и меня срочно направили в роддом гинекологическое отделение и в итоге прервали мне беременность таблетированием. Сейчас я принимаю следующие таблетки:1. Аторис 40 мг; 2. Карвидил 6,25 мг 1/2таб 2 раза, 3.Амплодипин 10 мг 1таб веч,4. Кардиомагнил 75 мг веч. Принимаю эти таблетки и у меня давление 130/80, иногда 140/80. Все анализы сдала все в норме. Помогите пожалуйста как мне быть и когда мне можно родить детей. Заранее благодарю!

Самара Зупуева (вопрос задан 12.08.2020 в 13:00)

Таблетки принимайте, детей рожайте. Переделайте УЗИ сонных артерий у другого специалиста.

Здравствуйте! У мужа колоректальный рак 3 стадии. Может ли быть противопоказанием для операции наличие бляшек в сонных артериях, перекрывающих просвет на 66 и 69%? Что нужно сделать и сколько это займет времени?

Раиса (вопрос задан 11.08.2020 в 16:54)

Нет. Такие сужения артерий не противопоказание к лечению рака.

Здравствуйте ,скажите пожалуйста может быть связана задержка в развитии и гипоплазия базилярной и позвоночных артерий ? Заранее спасибо.

Екатерина (вопрос задан 9.08.2020 в 10:34)

Здравствуйте,помогите пожалуйста моему сыночку,у него стеноз трахеи сдавленный извне брахицифальным стволом, хронический бронхит,эмфизема 10 сегмента, кингинг обоих ПА и многие другие заболевания сопутствующие. Сейчас ему 7лет и у нас начались приступы по ночам долго врачи разбирались и только нейрохируг сказал что это не эпипсия,а бронхозпасм скорее всего у него по ночам.Что нам делать мы живём на Дальнем Востоке и тут плохо развито помощь таким детям.Пожалуйста помогите!

Александра (вопрос задан 6.08.2020 в 15:17)

ЕСли на Дальнем Востоке нет детских кардиохирургов, то надо обращаться в те центры, где такие специалисты есть. Институт Бакулева, Центр сердечно-сосудистой хирургии в Пензе, попробуйте обратиться в центр им Мешалкина в Новосибирске.

На нашем сайте вы можете получить онлайн-консультацию по любым сосудистым заболеваниям.

Опишите нам вашу проблему и в ближайшее время мы постараемся дать вам ответ.

ГДЕ ОБСЛЕДОВАТЬ СОСУДЫ?

Государственная Клиническая
Больница №29 им. Н.Э. Баумана
г. Москва, Госпитальная площадь, д.2б
Тел.: (499) 263-23-47 – Консультативно-диагностический центр (КДЦ)

ISSN: 1027-6661 (Print)

Ангиология и сосудистая хирургия » созданное автором по имени Покровский Анатолий Владимирович, публикуется на условиях лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Основано на произведении с /magazine/.
Разрешения, выходящие за рамки данной лицензии, могут быть доступны на странице /contacts/.-->

Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов © 2014
115093, Москва, ул. Б.Серпуховская, 27

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: