Вирусные менингиты и менингоэнцефалиты

Обновлено: 02.10.2022

Инфекционные заболевания не являются распространенной причиной возникновения приобретенных повреждений головного мозга в развитых странах благодаря прививкам и антибиотикам. Несмотря на существующее современное лечение, необходимо знать симптомы и динамику заболеваний, так как они могут вызывать сильные поражения головного мозга.Инфекционные заболевания ЦНС могут быть вызваны различными штаммами бактерий, вирусов, грибков и микроорганизмов.

Бактериальные инфекции

Бактериальный менингит
  • Самой распространенной бактериальной инфекцией является острый менингит, воспаление в одной из оболочек головного мозга (в субарахноидальном пространстве), вызванное бактериями.
  • Иногда этот процесс может переходить в хронический, длится несколько недель, и определяется как подострый или хронический менингит. Примерами такого вида менингита являются туберкулезный менингит, бруцеллез и нейросифилис.
  • Частота данного заболевания зависит от возраста и сопутствующих заболеваний (диабет, алкоголизм и прочие). Клинический острый менингит проявляется головной болью, температурой, жесткостью в шее, тошнотой или рвотой (менингический синдром). Хронический и подострый менингит не сопровождается менингическим синдромом, что усложняет диагностику и оттягивает возможность лечения.
  • Смертность при остром менингите очень высокая (до 20%), особенно среди очень молодых и пожилых пациентов. Около 30% выживших пациентов страдают осложнениями в виде глухоты, паралича пары черепно-мозговых нервов, гидроцефалии, эпилепсии или фокальных проблем, вызванных некрозом или инфарктом головного мозга. В детском возрасте необходимо постоянное наблюдения после лечения, так как данное заболевание может вызывать задержку умственного и психомоторного развития.
  • Прогноз туберкулезного менингита и нейросифилиса зависит от возраста и времени, прошедшего о начала заболевания до его лечения. Осложнения такие же как и при остром менингите, встречаются примерно у 20% пациентов. В случае нейросифилиса воспаление может затронуть мозговую паренхиму и спровоцировать хронический менингит, что приводит к когнитивным и поведенческим нарушениям, делириям или психозам.
Абсцессы и эмпиемы
  • Абсцессы и эмпиемы головного мозга вызваны накоплением гноя и воспаленной ткани в результате близпроходящего воспалительного процесса (мастоидит, отит, гайморит) или дальнетекущего (например, кардиопатия).
  • Клиническая картина широкая, зависит от локализации воспаления. Заболевание может пройти незаметно, без осложнений или даже вызвать симптомы как инсульт (слабость, проблемы со зрением или речью), и сопровождаться головными болями и эпилептическими припадками.
  • Смертность от абсцессов составляет около 20%. Прогноз для пациентов, которые выжили, зависит от своевременности назначенного лечения, необходимости хирургического удаления очага гноя и общего состояния пациента.

Грибковые инфекции

Инфекции ЦНС, вызванные грибками, редко встречаются развитых странах и в основном вызваны распространением инфекции из другого органа в ткани головного мозга в случае, если у пациента присутствуют нарушения иммунологического ответа. Эти штаммы могут вызывать подострые или хронические менингиты, абсцессы и инсульты из-за воспаления кровеносных сосудов (васкулит).

Вирусные инфекции

Вирусный менингит

Клиническая картина схожа с бактериальным менингитом, симптомы меньшей интенсивности. Естественная динамика до излечения без последствий.

VALENCIA

(+34) 648 89 86 68
Callosa de Ensarrià, 12 Valencia

SEVILLA ALJARAFE

(+34) 608 26 11 79
Av. Plácido Fernández Viagas, s/n, Castilleja de la Cuesta - Sevilla

AGUAS VIVAS

(+34) 626 63 60 99
Crtra. Alzira Tabernes de V.CV50, Km 11 Carcaixent - Valencia

VINALOPÓ

(+34) 623 39 77 57
C. María de Maeztu, 5 Elx / Elche - Alicante

(+34) 634 36 20 36
Vía Norte, 48 36206, Vigo (Pontevedra)

Мы используем основные и сторонние файлы cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и показывать рекламный контент на основе ваших предпочтений (например, посещенных страниц). Вы можете разрешить передачу данных третьим лицам и принять все файлы cookie, нажав кнопку “Согласен» , а также изменить их настройки или отменить использование. Для получения дополнительной информации посетите наш

El almacenamiento o acceso técnico es estrictamente necesario para el propósito legítimo de permitir el uso de un servicio específico explícitamente solicitado por el abonado o usuario, o con el único propósito de llevar a cabo la transmisión de una comunicación a través de una red de comunicaciones electrónicas.

El almacenamiento o acceso técnico es necesario para la finalidad legítima de almacenar preferencias no solicitadas por el abonado o usuario.

El almacenamiento o acceso técnico que es utilizado exclusivamente con fines estadísticos. El almacenamiento o acceso técnico que se utiliza exclusivamente con fines estadísticos anónimos. Sin un requerimiento, el cumplimiento voluntario por parte de tu Proveedor de servicios de Internet, o los registros adicionales de un tercero, la información almacenada o recuperada sólo para este propósito no se puede utilizar para identificarte.

El almacenamiento o acceso técnico es necesario para crear perfiles de usuario para enviar publicidad, o para rastrear al usuario en un sitio web o en varios sitios web con fines de marketing similares.

Вирусные менингиты и менингоэнцефалиты

1. Острый лимфоцитарный хориоменингит (болезнь Армстронга):

Этиология: первичный серозный вирусный - вирус острого лимфоцитарного хориоменингита (сем. Arenaviridae, РНК),

Пути заражения: воздушно-капельный, контактный, источник: человек или животное (мыши, кролики, цыплята, собаки, хомяки),

Возраст: чаще подростковый, характерна сезонность с преобладанием в зимний период,

Специфические факторы риска: 1) контакт с животными, 2) наличие миокардита, пневмонии, паротита, орхита,

Инкубационный период: 5-12 дней,

Особенности клиники:

2) Общемозговой синдром выражен (головная боль), сохраняется длительно в виде снижения памяти, астении, депрессии,

3) Менингеальный синдром резко выражен с первых дней болезни и в течение 1-2 недель,

4) Ликворный синдром: цвет - прозрачный; клеточно-белковая диссоциация: цитоз – лимфоцитарный, 0,1-1,0*10 9 /л; белок – 0,3-0,8 г/л.

5) Часто сочетается с очаговой симптоматикой (поражение черепных нервов)

Течение: затяжное, санация ликвора на 21-35 день.

Этиотропная терапия: нет,

Профилактика: нет.

2. Арбовирусный менигит: см. клещевой энцефалит

3. Паротитный менингит:

Этиология: первичный (без признаков поражения других органов) или вторичный серозный вирусный - вирус эпидемического паротита (сем. Paramyxoviridae, РНК),

Пути заражения: воздушно-капельный (слизистая носоглотки), источник: человек

Возраст: чаще дети дошкольного и школьного возраста, характерна сезонность с преобладанием в весенне-зимний период,

Специфические факторы риска: 1) наличие паротита, панкреатита, орхита, 2) мужской пол (мужчины в 3 раза чаще)

Инкубационный период: 11-23 дня (чаще 15-19),

1) Общеинфекционный синдром незначительный (4-6 дней), возникает остро, продромальный период 1-2 дня,

2) Общемозговой синдром умеренно выражен (головная боль, повторная рвота, редко адинамия),

3) Менингеальный синдром умеренный (РЗМ),

4) Ликворный синдром: цвет - прозрачный; клеточно-белковая диссоциация: цитоз – лимфоцитарный, 0,2-0,5*10 9 /л; белок – 0,33-1,0 г/л.

5) Редко сочетается с очаговой симптоматикой (VII, VIII)

Течение: острое, санация ликвора на 15-21 день.

Этиотропная терапия: нет

Профилактика: вакцина, карантин – 21 день

4. Энтеровирусный менингит:

Этиология: первичный серозный вирусный (сем. Picornaviridae, РНК) – наиболее частая причина серозного менингита

Классификация вирусов человека:

1) полиовирусы,

2) энтеровирус А (Коксаки А, энтеровирус 71),

3) энтеровирус B (Коксаки В, А9, ЕСНО, энтеровирус 69 и 73),

4) энтеровирус C (Коксаки А),

5) энтеровирус D (энтеровирус 68 и 70)

Пути заражения: алиментарный, воздушно-капельный

Возраст: чаще дети дошкольного и школьного возраста, характерна сезонность с преобладанием в весенне-летний период,

Специфические факторы риска: 1) агаммаглобулинемия (фатальный исход), 2) наличие экзантемы (пятнисто-папулезная, пятнистая), герпангины, миалгий, желудочно-кишечных расстройств, абдоминального синдрома, полиаденопатии, гепатомегалии.

Инкубационный период: 2-3 дня

1) Общеинфекционный синдром выражен (39-40 0 С, 2-5 дней), возникает внезапно, иногда имеются диспептические расстройства,

2) Общемозговой синдром выражен (головная боль, повторная рвота),

3) Менингеальный синдром слабо выражен,

4) Ликворный синдром: цвет - прозрачный; клеточно-белковая диссоциация: цитоз – лимфоцитарный, 0,02-1,0*10 9 /л; белок – 0,066-0,33 г/л.

5) в начальном периоде может сочетаться с очаговой симптоматикой (незначительная слабость лицевых или глазодвигательных мышц, девиация языка, умеренная атаксия, интенционный тремор)

6) Экзантема: петехиальная сыпь, герп-ангина (везикулезные высыпания на слизистой глотки)

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника №2"

Памятка для родителей по энтеровирусной инфекции и её профилактике

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов.

Энтеровирусная инфекция характеризуются многообразием клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, менингоэнцефалит, геморрагический конъюнктивит, гастроэнтерит, заболевания с респираторным синдромом и другие.

Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты, миелиты).

В последние годы наметилась тенденция активизации энтеровирусной инфекции в мире, о чем свидетельствуют постоянно регистрируемые в разных странах (в т.ч. – в России) подъемы заболеваемости и вспышки.

Наибольшее количество случаев энтеровирусной инфекцией, как правило, наблюдается в летние и осенние месяцы года. Однако заболевание энтеровирусной инфекцией может возникнуть в любое время года.

Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев, при температуре до 37°С вирус может сохранять жизнеспособность в течение 50-65 дней, в замороженном состоянии – в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике (+4 –+6С) – в течение нескольких недель. Энтеровирусы быстро разрушаются под воздействием ультрафиолетового облучения, при высушивании, кипячении.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Основной механизм передачи возбудителя – фекально-оральный, он реализуется водным, пищевым и контактно-бытовым путями. Возможна передача инфекции воздушно-капельным путем. В настоящее время преобладает контактно-бытовой и фекально-оральный пути передачи инфекции.

Энтеровирусная инфекция очень заразна. Заразиться можно при несоблюдении правил личной гигиены (через грязные руки), при употреблении зараженной воды или пищи, а также при непосредственном контакте с зараженными предметами.

Инкубационный период составляет от 2 до 35 дней, в среднем – от 1 до 10 дней.

Для заражения необходимо незначительное количество вируса. Именно с этим связана большая распространенность этой инфекции, особенно среди детей и других людей, имеющих низкий иммунитет.

Преимущественно болеют дети младшего и школьного возраста.

Наиболее частым проявлением энтеровирусной инфекции с поражением центральной нервной системы является энтеровирусный (серозный) менингит. Энтеровирусные серозные менингиты составляют 85-90% от общего числа случаев менингитов вирусной этиологии. Серозный менингит часто не ограничивается воспалением менингиальных оболочек, при вовлечении в процесс головного и спинного мозга поражение центральной нервной системы классифицируется как менингоэнцефалит, энцефалит, энцефаломиелит, миелит, радикуломиелит.

Однако, наиболее распространенными формами ЭВИ остаются ОРВИ и кишечные инфекции энтеровирусной этиологии, которые по своему течению существенно не отличаются от данных заболеваний, вызываемых прочими возбудителями.

Заболевание начинается остро, отмечается повышение температуры до 39-40 градусов. В 1–2-й день с момента заболевания появляются менингиальные симптомы – головная боль, ригидность затылочных мышц. У части пациентов отмечается рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, боли в мышцах. Чаще всего заболевание протекает в среднетяжелой форме и заканчивается благоприятно.

При появлении симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к врачу. Обязательной госпитализации подлежат больные энтеровирусной инфекцией и лица с подозрением на это заболевание – с неврологической симптоматикой (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусные энцефалиты, миелит).

При легких формах клинического течения заболевания лечение может осуществляться в домашних условиях при регулярном врачебном наблюдении.

За контактными лицами проводится медицинское наблюдение в течение 10 дней - при регистрации легких форм заболевания (без признаков поражения нервной системы), в течение 20 дней - при регистрации форм энтеровирусной инфекции с поражением нервной системы (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусный энцефалит, миелит). В этот период особое внимание следует уделять выполнению гигиенических мероприятий – тщательно мыть руки, регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами.

Для профилактики энтеровирусной инфекции необходимо соблюдать правила личной гигиены – тщательно мыть руки после посещения туалета, возвращения с улицы, а также перед приготовлением и употреблением пищи.

Учитывая способность энтеровируса долгое время сохранятся в воде, необходимо использовать для питья только кипяченую или бутилированную воду. Фрукты, ягоды и овощи перед употреблением необходимо тщательно промывать проточной водой и затем промыть кипяченой водой. Во время загородных поездок не следует употреблять сырую воду из неизвестных источников, колодцев и открытых водоемов, для приема пищи необходимо использовать индивидуальную или посуду одноразового применения.

Чаще инфицирование энтеровирусной инфекцией происходит при купании в бассейнах, при употреблении инфицированной пищи, приготовленной с нарушением технологии.

Не допускайте детей с проявлениями симптомов инфекционного заболевания к посещению образовательных учреждений, бассейнов, кружков.

Вакцины для профилактики энтеровирусной инфекции не существует.

Особую осторожность необходимо проявлять в период зарубежных поездок. Следует помнить, что неблагополучная ситуация по энтеровирусной инфекции сложилась в странах Юго-Восточной Азии.

Острые нейроинфекции и их последствия

Острые нейроинфекции и их последствия. Инфекционные поражения нервной системы – одна из часто встречающихся форм неврологической патологии, которая составляет не менее 42% всех заболеваний этой сферы.

Нейроинфекция головного мозга классифицируется в зависимости от локализации патологического процесса, исходя из чего, различают:

энцефалит (воспаление ткани головного мозга, обусловленное инфекцией); миелит (воспалительный процесс спинного мозга, вызванный болезнетворными микроорганизмами); арахноидит (инфекционное воспаление затрагивает паутинную мозговую оболочку); менингит (инфекционное воспаление распространяется на оболочки мозга).

Кроме перечисленных видов нейроинфекции, развиваются и комбинированные патологии, например, энцефаломиелит, менингоэнцефалит.

Сочетанные формы инфекции нервной системы диагностировать намного сложней, несмотря даже на то, что в последние годы возможности диагностики нейроинфекций значительно улучшились.

В зависимости от длительности патогенного процесса, различают острое (менингит, энцефалит), подострое и хроническое (арахноидиты, арахноэнцефалиты) течение инфекционного поражения центральной нервной системы.

Основной путь передачи – воздушно — капельный: инфицирование чаще всего происходит при контакте с вирусоносителем, больным человеком, во время его кашля или чихания. Передается инфекция, в том числе, посредством поцелуя, если слюна попала на слизистую оболочку здоровых людей.

Предрасполагающим фактором является наличие эрозий на деснах или их воспаление, а также микроскопические травмы слизистого эпителия полости рта – при актуальности перечисленных обстоятельств, болезнетворному возбудителю будет проще проникнуть в организм и начать циркулировать в нем, развивая инфекцию.

Гематогенный путь инфицирования – не менее распространенный. Патологический процесс переходит на головной и спинной мозг в том случае, когда в организме имеется очаг хронической инфекции, в том числе, поражение сосудов, снабжающих эти важные центры. Такими предрасполагающими патологиями являются отит, абсцесс мозга, тромбоз синусов мозга.

Нейроинфекция развивается, в том числе из-за лимфогенного пути передачи, когда в организме пациента присутствуют скрытые осложнения перенесенных черепно-мозговых и спинномозговых травм. Особенно, если это отягощено ликвореей.

Инфекция не передается контактно-бытовым путем, поэтому, если использовать личные средства и вещи вирусоносителя, заражение не произойдет. Сезонность патологии – жаркое лето – такое условие является наиболее благоприятным для распространения инфекции, поэтому поражению нейроинфекцией больше подвержены населенные места с засушливым, знойным климатом.

Обобщая, следует отметить, что инфекция, поражающая нервную систему, может быть вызвана как вирусной, бактериальной, так и грибковой этиологией.

Озвучивая диагноз, учитывая происхождение возбудителя, проникновение которого в организм дало начало инфекции. Поэтому конкретизируют «бактериальный», «вирусный», «грибковый» (менингит, энцефалит и т. д.)

Причинами нейроинфекции головного мозга являются:

Перенесенные черепно-мозговые травмы (особенно, сопровождающиеся длительной компрессией); переохлаждение (пребывание на воздухе низкой температуры без головного убора); если во время проведения оперативных вмешательств на головном или спинном мозге, использовались медицинские инструменты или расходный материал, некачественного уровня стерилизации; если хирургическое или терапевтическое вмешательство осложнилось нарушением целостности перчаток врача или осуществлялось без их применения; перенесенные вирусные заболевания (чаще – грипп).

Нейроинфекция нередко возникает как внутрибольничное заболевание и может стать следствием посещения стоматолога, который во время работы использовал недостаточно продезинфицированные инструменты.К предрасполагающим факторам относится:

низкий иммунитет (особенно, если у пациента ВИЧ, туберкулез, сифилис или другие заболевания, подрывающие защитные свойства организма); наличие очагов гнойной инфекции (тонзиллит, отит), их скрытое течение или стремительный переход из острой стадии в хроническую форму; игнорирование контрольного обследования после перенесенных заболеваний, а также черепно — или спинномозговых травм.

В неврологической практике встречаются следующие виды инфекции нервной системы.

Менингит — воспаление оболочек головного и/или спинного мозга. Инфицирование происходит гематогенным, лимфогенным или воздушно-капельным путем.

Болезнетворные возбудители – вирусы, бактерии, грибы; предрасполагающими факторами являются наличие (в том числе скрытых) гнойных или воспалительных хронических процессов в пазухах носоглотки или слуховом канале, а также переохлаждение организма.

Симптомы менингита – достаточно специфические: визуализируя их, можно максимально быстро диагностировать этот вид нейроинфекции, приступив к ее лечению.

Наиболее выраженные проявления:

ригидность мышц затылка (пациент не может наклонить голову вперед); интенсивная головная боль, которая всегда сопровождается рвотой (этот симптом вызывает сомнение специалистов относительно того, менингит ли у пациента или же сотрясение мозга – определяющим фактором является анамнез); повышение температуры тела до высокой отметки.

Лечение предполагает постельный режим и антибиотикотерапию лекарственными препаратами антимикробного широкого спектра действия. Прогноз – благоприятный.

Арахноидит — воспалительный процесс, локализация которого – в паутинной оболочке головного мозга. Развитие арахноидита обусловливают перенесенные травмы головы, наличие ревматизма, своевременно не вылеченной ЛОР-инфекции.

Симптомами этого вида нейроинфекции являются:

сильная, устойчивая головная боль, лишающая возможности выполнять даже элементарные действия; ухудшение зрения; слабость; тошнота, приступ которой завершается рвотой; повышение температуры тела; возможно развитие носового кровотечения из-за нарушения мозгового кровообращения; бессонница; в тяжелых случаях – нарушение сознания или его отсутствие.

Прогноз для пациента благоприятный лишь в том случае, когда своевременно установлен диагноз и выполняется лечение. Терапия этой болезни направлена на устранение воспалительного процесса, стабилизацию мозгового кровообращения и общее укрепление организма пациента.

Энцефалит — воспаление ткани головного мозга является следствием клещевого поражения, а также проникновения и воздействия бактерий и вирусов. Если пациент пренебрегает обращением за медицинской помощью – прогноз неблагоприятный и даже летальный. Симптомы этого вида нейроинфекции ярко выражены:

головная боль усиливается в положении лежа, устойчива (плохо и кратковременно купируется анальгетиками); происходит повышение температуры тела; нарастает слабость и чувство разбитости, как проявления общей интоксикации организма.

лазодвигательные расстройства – часть симптомокомплекса, характерного для этого вида нейроинфекции: у пациента формируется птоз (опущение века), ощущение двоения в глазах, общее нарушение зрения.

Диспепсия проявляется тошнотой, которая особенно часто возникает после передвижения транспортом; возникает рвота.

Госпитализация предполагает дальнейшую терапию антибиотиками, гормональными препаратами и общеукрепляющими средствами.

Наиболее информативным видом исследования является МРТ, КТ, а также энцефалограмма. Лабораторная часть диагностики предполагает исследование крови и мочи.

Также проводится анализ спинномозговой жидкости – ликвора, в котором определяется повышенный уровень белка. Каждая из этих диагностических процедур позволяет визуализировать состояние головного и спинного мозга, определить локализацию патогенного процесса, степень инфицирования и вовлечения в воспалительный процесс тканей.

Лечение нейроинфекции сводится к следующему:

Установив диагноз, больного госпитализируют. Выполняется катетеризация вены (устанавливается постоянный внутривенный катетер). Назначается антибиотикотерапия. Антимикробный препарат выбирается врачом с учетом того, какой возбудитель спровоцировал развитие нейроинфекции: только придерживаясь этого, можно рассчитывать на успешность лечения. Антибиотики вводят внутривенно или капельно (посредством инфузий), поскольку это обеспечивает мгновенно попадание лекарственного вещества в кровь, в отличие от выполнения внутримышечных инъекций. Среди часто используемых препаратов – Цефепим, Медаксон, Цефтазидим. Пациенту назначают гормональные препараты – в основном, Преднизолон и Дексаметазон, дозировку которых определяется степенью тяжести пациента и формой патологии. Если нейроинфекция сочетанная, то дозировка гормонального вещества должна быть выше, чем при отдельном инфекционном заболевании нервной системы. Иммунитет пациента поддерживают введением витаминных комплексов. Коррекция уровня артериального давления проводится посредством введения сернокислой магнезии. Для того чтобы снизить степень отека мозга, больному вводят мочегонные средства: Фуросемид, Лазикс. На протяжении всего пребывания пациента в больнице, проводится мониторинг жизненных показателей его организма. Поддержание их на нормальном уровне обеспечивает постоянная инфузионная терапия пациента солевыми растворами и глюкозой. Проводят контроль диуреза больного. В целях профилактики истощения, выполняется парентеральное питание больного; осуществляют гигиенический уход. К наиболее тяжелым последствиям нейроинфекции относится летальный исход; инвалидность; слабоумие. Эти последствия являются веским основанием не откладывать обращение за медицинской помощью, пройти обследование и выполнять все назначения врача.Предупредить развитие нейроинфекции возможно: для этого следует своевременно лечить ЛОР и стоматологические патологии, избегать контакта с инфицированными людьми, надевать голвной убор при низкой температуре воздуха и укреплять иммунитет.Нейроинфекции — что это такое? Каковы причины развития таких заболеваний, эффективные пути лечения? С такими вопросами сталкиваются люди, которые впервые услышали от врача, что у них развивается нейроинфекция.В медицинских справочниках это заболевание трактуется как инфекционное, вызванное грибками, вирусами или бактериями, которое поражает нервную систему, при этом имеет тяжелое течение с высоким процентом смертности.Нейроинфекция включает в себя достаточно большой список заболеваний, многие из которых губительны для головного мозга. Все они могут иметь острую форму течения или переходить в хроническую и протекать достаточно вяло. Как показывает медицинская практика, эти заболевания могут пройти в острой форме один раз и больше не беспокоить больного или иметь частые и яркие рецидивы до конца его дней.Среди всех заболеваний этой группы к острым формам относятся:

Энцефалит — воспаляется вещество головного мозга. Самой частой причиной становится вирус клещевого энцефалита. Менингит — воспаляется оболочка мозга. Здесь может поражаться как головной, так и спинной мозг. Столбняк. Бешенство. Миелит — воспаляется спинной мозг из-за запущенной в нем инфекции. Арахноидит — воспаляется арахноидальная оболочка головного мозга.

К хроническим формам относят:

нейросифилис; нейроСПИД; проказа; поражение нервной системы туберкулезом; нейробруцеллез; бруцеллез.

Независимо от вида и места поражения, нейроинфекция головного и спинного мозга проявляется тремя яркими симптомами:

Общая интоксикация организма. У больного резко поднимается температура тела, очень часто до критических отметок, появляется общая слабость в организме, снижается трудоспособность. Ликворный синдром. В клетках ликворы значительно увеличивается количество белка и клеток, которые превалируют над белками. Симптомы ликворной гипертензии. Больные указывают, что в положении лежа у них значительно усиливается головная боль, особенно в утренние часы, может отмечаться спутанность или рассеянность сознания, бывают случаи тахикардии и пониженного артериального давления.

Миелит. Этот вид нейроинфекций считается одним из самых тяжелых и опасных для человека. При поражении спинного мозга практически всегда остаются серьезные осложнения: гибнут нервные клетки, что приводит к параличу, нарушениям функций кишечника, мочевого пузыря.В качестве лечения будут использоваться препараты группы глюкокортикостероидов и антибиотики широкого спектра действия. Очень важно проходить своевременное лечение в стационаре, чтобы сразу останавливать развитие сопутствующих заболеваний, которые будут активироваться на фоне миелита.Так как практически во всех случаях при миелите наступает паралич, то крайне важно организовать правильный уход за больным и его кожей, использовать средства, которые предотвращают появление пролежней.

У взрослого человека после перенесенных заболеваний остается головная боль, постоянные болевые ощущения в спине, которые усиливаются при изменении погоды. Многие медики также констатируют, что у таких больных после выздоровления ухудшается память, отмечаются проблемы с запоминанием, может нарушаться слух, зрение. Встречаются единичные случаи, когда нейроинфекционное заболевание приводит к полной инвалидизации, человек теряет зрение или слух.

Однако для уточнения диагноза и определения места поражения используют лабораторные и инструментальные методы:

Методы нейровизуализации: компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяют оценить состояние ткани ЦНС, мозговых оболочек. Электроэнцефалография используется для оценки функционирования клеток головного мозга и позволяет выявить распространенность и тяжесть поражения нервной ткани. Электронейромиография применяется для выявления степени тяжести поражения проводящих нервных путей при наличии у пациента парезов или параличей. Люмбальная пункция с последующим анализом спинномозговой жидкости позволяет выявить воспалительный процесс в ЦНС, определить его возбудителей (вирусы или бактерии). Клинический и биохимический анализ крови способствуют выявлению воспалительного процесса в организме. Правильное использование описанных методов совместно со сбором жалоб и проведением неврологического осмотра позволяет ставить верный диагноз и назначить рациональное лечение.

УДК: 616.831-002.-02:576.85
Год издания: 1999

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕЙРОНСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЕНОЛАЗЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ, ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ МЕНИНГИТАМИ И МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТАМИ

Актуальность изучения менингитов/менингоэнцефалитов (М/МЭ) определяется значительным уровнем заболеваемости, летальности, тяжестью течения и серьезными резидуальными изменениями. Имеющиеся на сегодняшний день методы диагностики М/МЭ, включающие клинико-биохимические исследования, не позволяют в полной мере оценить тяжесть патологического процесса и эффективность проводимого лечения. Цель исследования - изучить возможности использования уровня нейронспецифической енолазы (НСЕ) в сыворотке крови и спинно-мозговой жидкости (СМЖ) для оценки степени тяжести болезни и эффективности проводимой терапии. Исследования проведены у 67 больных бактериальным и вирусным М/МЭ и вирусным энцефалитом в динамике инфекционного процесса. У пациентов с инфекционно-токсической энцефалопатией (ИТЭ) уровень НСЕ составил 5,85 ± 1,59 нг/мл в СМЖ и 12,83 ± 0,71 нг/мл в сыворотке крови (группа сравнения). Концентрация НСЕ в СМЖ и сыворотке крови при тяжелом течении заболевания в острый период во всех изучаемых группах была достоверно выше (р 0,05), чем у больных с ИТЭ. При среднетяжелом течении заболевания концентрация НСЕ в ликворе достоверно (р < 0,05) отличалась от таковой в группе сравнения за исключением пациентов с вирусным М. Значения НСЕ в СМЖ у больных вирусным М/МЭ, бактериальным М при тяжелом и среднетяжелом течении достоверно (р < 0,05) отличались. В группе больных вирусным МЭ средняя концентрация НСЕ составила: при тяжелой форме 23,76 ± 5,59 нг/мл, при среднетяжелой 8,86 ± 1,95 нг/мл; при вирусном М 17,15 ± 1,51 и 6,18 ± 1,69 нг/мл; при бактериальном М 21,46 ± 3,32 и 12,9 ± 1,36 нг/мл соответственно. Следовательно, концентрация НСЕ в СМЖ является отражением тяжести патологического процесса. В сыворотке крови в острый период заболевания концентрация НСЕ при бактериальном М, вирусном МЭ, энцефалите была достоверно выше (р < 0,05) в сравнении с ИТЭ. Однако достоверных различий в уровнях НСЕ при тяжелом и среднетяжелом течении заболевания не отмечено (p >0,05). Определение концентрации НСЕ только в сыворотке крови является недостаточным, однако может дополнить изучение уровня этого маркера в СМЖ. В динамике заболевания (острый период и реконвалесценция) при исследовании уровня НСЕ в СМЖ и сыворотке крови у больных бактериальным М и вирусным МЭ с благоприятным исходом отмечалось снижение ее концентрации (р < 0,05). При исследовании НСЕ в динамике заболевания в случае неблагоприятного исхода отмечался рост ее уровня.

Область применения: инфекционные болезни, неврология.
Рекомендации по использованию: метод может применяться для оценки степени тяжести, контроля эффективности проводимого лечения.
Предложения по сотрудничеству: целесообразно организовать производство отечественных диагностических тест-систем для определения НСЕ.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: