Вормил: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Обновлено: 05.10.2022

В состав противогельминтного препарата Вормил входит альбендазол, являющийся антипротозойным и антигельминтным средством группы бензимидазола карбомата. Вормил действует как на кишечные, так и на тканевые паразиты в форме яиц, личинок и взрослых гельминтов. Антигельминтное действие альбендазола обусловлено угнетением полимеризации тубулина, приводящим к нарушению метаболизма и гибели гельминтов. Альбендазол активен в отношении кишечных паразитов, в том числе нематод — Ascaris lumbricoides, Triсhiurus triсhiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongiloides stercoralis, Cutaneous Larva Migrans; цестод— Hymenolepsis nana, Taenia solium, Taenia saginata; трематод — Opisthorhis viverrini, Clonorchis sinensis; простейших — Giardia lamblia (intestinalis или duodenalis).
Альбендазол активен в отношении тканевых паразитов, в том числе цистного эхинококкоза и альвеолярного эхинококкоза, вызываемых инвазией Echinococcus granulosus и Echinococcus multilocularis соответственно. Препарат эффективен при лечении нейроцистицеркоза, вызываемого инвазией Taenia solium, капилляриоза, вызываемого Capillaria philippinensis, и гнатостомоза, вызываемого инвазией Gnatostoma spinigerum. Альбендазол устраняет цисты или значительно уменьшает их размеры (до 80%) у пациентов с гранулярным эхинококкозом. После лечения альбендазолом количество нежизнеспособных цист увеличивается до 90% по сравнению с 10% у пациентов, которые не проходили курс лечения. После применения альбендазола для устранения цист, вызванных Echinococcus multilocularis, полное выздоровление отмечено у меньшей части пациентов, в большинстве — улучшение или стабилизация состояния.
Фармакокинетика
После применения внутрь в пищеварительном тракте альбендазол всасывается слабо (до 5%). Одновременный прием жирной пищи приблизительно в 5 раз увеличивает абсорбцию препарата.
Альбендазол быстро метаболизируется в печени при первичном прохождении чрез нее. Активность основного метаболита — сульфата альбендазола — соответствует 50% активности первичного вещества.
Т½ сульфата альбендазола составляет приблизительно 8,5 ч. Сульфат альбендазола и другие метаболиты выводятся преимущественно с желчью и только небольшая их часть — с мочой. После продолжительного применения препарата в высоких дозах элиминация его из цист продолжается несколько недель.

Показания к применению:
Вормил показан при кишечных формах гельминтозов и кожного синдрома Larva Migrans (кратковременное лечение низкими дозами): энтеробиоз, анкилостомоз и некатороз, гименолепидоз, тениоз, стронгилоидоз, аскаридоз, трихоцефалез, клонорхоз, описторхоз, лямблиоз у детей.

Системные гельминтные инфекции (продолжительное лечение высокими дозами):
1) цистный эхинококкоз (вызванный Echinococcus granulosus):
- при невозможности хирургического вмешательства;
- перед хирургическим вмешательством;
- после операции, если предоперационное лечение было коротким, если отмечается распространенность гельминтов или во время операции были выявлены живые формы;
- после проведения чрескожного дренажа цист с диагностической или терапевтической целью;
2) альвеолярный эхинококкоз (вызванный Echinococcus multiocularis):
- при неоперабельном заболевании, в частности в случаях местных или отдаленных метастазов;
- после паллиативного хирургического вмешательства;
- после радикального хирургического вмешательства или трансплантации печени;
3) нейроцистицеркоз (вызванный личинками Taenia solium):
- при наличии единичных или множественных цист или гранулематозного поражения мозга;
- при арахноидальных или внутрижелудочковых цистах;
- при рацемозных цистах;
4) капилляроз (вызванный Capillaria philippinensis), гнатостомоз (вызванный Gnathostoma spinigerum и родственными видами), трихинеллез (вызванный Trichinella spiralis и T.

pseudospiralis), токсокароз (вызванный Toxocara canis и родственными видами).

Способ применения:
Вормил суспензия
Дозу подбирают индивидуально.
У детей в возрасте 1-2 лет при энтеробиозе, анкилостомозе, некаторозе, аскаридозе, трихинеллезе препарат применяют по 5 мл суспензии или по 1 пакетику (200 мг) 1 раз в сутки однократно. У взрослых и детей в возрасте старше 2 лет при энтеробиозе, анкилостомозе, некаторозе, аскаридозе, трихинеллезе препарат применяют по 10 мл суспензии или 2 пакетика (400 мг) 1 раз в сутки однократно.
При установленном диагнозе стронгилоидоз, тениоз и гименолепидоз препарат применяют у взрослых и детей в возрасте старше 2 лет по 10 мл суспензии или 2 пакетика (400 мг) 1 раз в сутки на протяжении 3 сут. При гименолепидозе рекомендуется повторный курс лечения с 10-го по 21-й день после предыдущего курса.
При описторхозе и клонорхозе у взрослых и детей в возрасте старше 2 лет препарат применяют по 10 мл суспензии или 2 пакетика (400 мг) 2 раза в сутки на протяжении 3 сут. Указанная схема эффективна также при смешанной инвазии Opisthorhis viverrini и Clonorchis sinensis.
При лямблиозе у детей в возрасте 2-12 лет препарат применяют по 10 мл суспензии или 2 пакетика (400 мг) 1 раз в сутки на протяжении 5 сут.
При кожном синдроме Larva Migrans препарат применяют у взрослых и детей в возрасте старше 2 лет по 10 мл суспензии или 2 пакетика на протяжении 1-3 сут.
Приготовление суспензии из порошка в пакетике: содержимое одного пакетика растворяют в 50-100 мл воды и хорошо перемешивают.

Вормил таблетки
Кишечные инфекции и кожный синдром Larva Migrans
Препарат принимают вместе с пищей. Желательно лекарственное средство применять в одно и то же время суток.
Если выздоровление не наступает через 3 нед, назначается второй курс лечения.
Таблетку можно разжевать или измельчить и принять с небольшим количеством воды.

Таблетки Вормил, суспензия Вормил
Системные гельминтные инфекции (продолжительное лечение высокими дозами)
Препарат принимается вместе с пищей.
Детям в возрасте до 6 лет назначение препарата в высоких дозах не рекомендуется. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, а также степени тяжести инфекции.
Доза для пациентов при массе тела >60 кг составляет 400 мг (1 таблетка или 10 мл суспензии или 2 пакетика) 2 раза в сутки. При массе тела

**При лечении пациентов с нейроцистицеркозом следует назначать соответствующую кортикостероидную и противосудорожную терапию. Применение ГКС перорально и в/в рекомендуется для предупреждения развития церебральной гипертензии на протяжении 1-й недели лечения.
Больные пожилого возраста. Опыт применения препарата для лечения лиц пожилого возраста ограничен. Коррекция дозы не нужна, однако альбендазол с осторожностью следует применять для лечения пациентов пожилого возраста с нарушением функции печени.
Почечная недостаточность. Поскольку альбендазол выделяется почками в очень незначительном количестве, коррекция дозы для лечения этой категории больных не нужна, однако при наличии признаков почечной недостаточности такие пациенты должны находиться под тщательным наблюдением.
Печеночная недостаточность. Поскольку альбендазол активно метаболизируется в печени до фармакологически активного метаболита, нарушение функции печени может оказывать существенное влияние на его фармакокинетику.

Поэтому пациенты с измененными показателями функции печени (повышение уровня трансаминаз) к началу применения альбендазола должны быть тщательно обследованы, в случае существенного повышения уровня трансаминаз или снижения показателей крови до клинически значимого уровня лечение следует прекратить.

Противопоказания:
Повышенная чувствительность к альбендазолу, другим производным бензилидазолов, другим компонентам препарата. Заболевания сетчатки глаза. Период продолжительностью в 1 менструальный цикл перед планируемой беременностью. Фенилкетонурия. Для Вормила в форме суспензии — детский возраст до 1 года.

Побочные действия:
- со стороны ЖКТ и печени: стоматит, сухость во рту, изжога, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея, запор;
- гепатобилиарные нарушения: транзиторное повышение активности печеночных ферментов, желтуха, гепатит, гепатоцеллюлярные нарушения;
- со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, тахикардия;
- со стороны ЦНС и периферической нервной системы: бессонница или сонливость, головная боль, головокружение, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, судороги, снижение остроты зрения;
- со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, включая апластическую анемию, агранулоцитоз, панцитопения. Пациенты с заболеванием печени, включая печеночный эхинококкоз, более склонны к угнетению функции костного мозга;
- со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, гиперемия, полиморфная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, обратимая алопеция, зуд, крапивница, пузырчатка, дерматит, отек;
- со стороны почек и мочевыделительной системы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, протеинурия;
- общие нарушения: боль в костях, горле, лихорадка, слабость.
Возможны реакции гиперчувствительности, включая анафилактические/анафилактоидные реакции.

Особые указания:
Кратковременное лечение кишечных инфекций и кожного синдрома Larva Migrans. Чтобы предотвратить прием Вормила на протяжении ранних сроков беременности, а также у женщин, планирующих забеременеть, следует принимать препарат в 1-ю неделю после менструации или после отрицательного теста на беременность. На протяжении терапии необходима надежная контрацепция. Лечение альбендазолом может выявить наличие уже существующего нейроцистицеркоза, особенно на территориях с высоким уровнем инфицирования штаммами Tenia solium.

начинать лечение только после отрицательного теста на беременность;
предупредить о необходимости применения эффективных средств контрацепции во время лечения препаратом и в течение месяца после его отмены.
Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью, а также женщинам, которые планируют забеременеть.
Дети. Препарат в форме таблеток противопоказан для применения у детей в возрасте до 2 лет. У детей в возрасте 1-2 года при необходимости применяют Вормил в форме оральной суспензии. Препарат в форме суспензии противопоказан для применения у детей в возрасте до 1 года.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Учитывая наличие такой побочной реакции, как головокружение, в период применения альбендазола рекомендовано воздержаться от управления транспортными средствами и работы с другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При одновременном применении с циметидином, празиквантелом и дексаметазоном возможно повышение уровня метаболитов альбендазола в плазме крови, что отвечает за системную активность препарата, а это, в свою очередь, может вызвать его передозировку. Ритонавир, фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал могут снизить плазменную концентрацию активного метаболита альбендазола. Клиническая значимость неизвестна, но это может привести к снижению эффективности, особенно при лечении системных гельминтных инфекций. Эффективность лечения пациентов следует контролировать; могут понадобиться альтернативные дозовые режимы или терапия.
При одновременном применении албендазола с теофиллином необходимо контролировать уровень теофиллина в крови.
Системное действие увеличивается, если препарат принимать во время еды.

Передозировка:
Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, нарушение зрения, зрительные галлюцинации, нарушение речи, головокружение, потеря сознания, увеличение печени, повышение уровня трансаминаз, желтуха; респираторный дистресс; коричнево-красная или оранжевая окраска кожи, мочи, пота, слюны, слез и кала (пропорционально принятой дозе препарата).
Лечение: проводят промывание желудка, а также симптоматическую и поддерживающую терапию.

Форма выпуска:
Вормил - жевательные таблетки по 400 мг альбендазола в 1 таблетке. В упаковке 3 таблетки.
Вормил - суспензия для внутреннего приема по 400 мг альбендазола в 10 мл. Во флаконе из стекла - 10 мл препарата.

Состав:
Вормил таблетки
Активное вещество (в 1 таблетке): альбендазол 400 мг.
Неактивные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, крахмалгликолят натрия, метилгидроксибензоат натрия, натрия пропилгидроксибензоат, аспартам и эссенция смешанных фруктов.

Вормил суспензия
Активное вещество (в 1 флаконе 10 мл): альбендазол 400 мг.
Неактивные вещества: натрия метилгидроксибензоат, сахароза, натрия пропилгидроксибензоат, эритрозин, натрия кроскармеллоза, натрия бензоат, глицерол, эссенция смешанных фруктов, полисорбат 80, эссенция малиновая, вода очищенная.

Условия хранения:
В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Глисты: они уходят по-английски

Мы рады лету, несмотря на порой дикую жару или сменяющие ее проливные дожди. Оно позволяет нам насладиться солнцем и теплом, свежими овощами и фруктами, шелестом теплых волн и романтикой прохладного вечера, ароматным чаем с клубникой и возможностью поваляться в гамаке с любимой книгой.

Однако несмотря на солнце, возможность употреблять в пищу практически неограниченное количество «живых» витаминов в виде фруктов и ягод и нежиться в ультрафиолете, некоторые из нас нередко отмечают у себя в эту пору несвойственные симптомы: быстро наступающую усталость, бледность кожи или аллергические высыпания, темные круги под глазами и жидкий стул… Естественно, такие явления вызывают у нас недоумение, ведь летом мы наоборот рассчитываем укрепить свое здоровье и запастись силами на долгую холодную зиму. Вполне вероятно, что все вышеперечисленные явления — не что иное, как проявление паразитарной инфекции, называемой еще гельминтозом.

В отличие от распространенного мнения о том, что гельминтоз — это заболевание, характерное скорее для детей, а также тех, кто не соблюдает элементарных принципов гигиены, на самом деле заражению гельминтами подвержены многие из нас.

По данным Всемирной организации здраво­охранения, на земном шаре инфицировано 4,3 млрд людей. Только аскаридозом каждый год заражается 1,2 млрд людей. В Европе гельминтозы отмечают у каждого третьего жителя. Наиболее распространены геогельминтозы, такие как аскаридоз, анкилостомоз, некаротоз. Около 700 млн людей инфицированы анкилостомами и некаротозом, более 800 млн — власоглавом. Высокая инфицированность является ключевым фактором высокой заболеваемости гельминтозами.

Паразитарные болезни могут быть причиной задержки психического и физического развития детей, снижать трудоспособность взрослого населения. Вызывая аллергизацию организма пораженного человека, они снижают сопротивляемость к инфекционным и соматическим заболеваниям, уменьшают эффективность вакцинопрофилактики. По оценке Всемирного банка, экономический ущерб от кишечных гельминтозов занимает 4-е место среди всех болезней и травм (ВОЗ, 2002).

Для того чтобы заразиться паразитами, не обязательно посещать экзотические страны или не мыть руки. Переносчиками и распространителями глистов могут быть, например, животные. При этом личинки глистов находятся не только в экскрементах животных, но также могут фиксироваться на их шерсти (например яйца глистов, таких как аскарида, токсокара или лямблий). Яйца гельминтов, упавшие с шерсти, сохраняют жизнеспособность до 6 мес и через пыль, игрушки, ковры, нательное и постельное белье и руки попадают в пищевой тракт. Блохи собак также переносят яйца глистов. Овощи и фрукты, которые так радуют нас летом, тоже могут быть источником заражения. Глисты переносятся мухами. На лапках мухи яйца глистов попадают на продукты питания.

Лето славится не только отдыхом у моря, но и возможностью отдохнуть на природе, у костра, где мы обычно запекаем картошку и готовим шашлык. Однако при этом многие из нас забывают, что неправильно приготовленное мясо может стать путем заражения такими паразитами, как трихинеллез, а плохо просоленная рыба, икра или «строганина» ― описторхозом и лентецом широким.

Обобщив все это, можно выделить несколько путей попадания паразитов в наш организм:

  • алиментарный (через зараженную пищу, воду, грязные руки);
  • контактно-бытовой (через предметы домашнего обихода, от зараженных членов семьи, домашних животных);
  • трансмиссивный (через кровососущих насекомых);
  • перкутантный, или активный (при котором личинка проникает через кожу или слизистые оболочки во время контакта с зараженной почвой, при купании в открытых водоемах).

При этом выявить гельминтов не так уж и просто, как может показаться на первый взгляд, ведь некоторые анализы (например анализ кала) могут не продемонстрировать реальной картины: яйца глистов в этом деликатном материале появляются не всегда, а клиническая картина острой стадии гельминтозов может быть легко спутана с простудой или списана на аллергические проявления. Так, среди симптомов, которые проявляются характерными высыпаниями на коже, — конъюнктивит, отеч­ность лица, поражение верхних дыхательных путей, иногда жидкий стул, у детей — ангина, лимфаденопатия, а при массивных инвазиях возникают очаговые, нередко мигрирующие пневмонии, плевропневмония, бронхоспазм, миокардит, гепатит, поражение нервной системы.

В зависимости от тяжести течения болезни при отсутствии специфического лечения клиническая симптоматика острой стадии продолжается от 1 нед до 2-4 мес, после чего при хроническом течении гельминтоза наступает второй латентный период или болезнь непосредственно переходит в хроническую стадию. При этом ее клиническая картина определяется видовыми особенностями гельминта. При гельминтозах с репродукцией личинок (стронгилоидоз, филяриатозы) в значительной степени сохраняются аллергические проявления. При отсутствии личиночных форм клиническая картина зависит от локализации, размеров, числа особей гельминта. Течение нематодозов и цестодозов при поражении кишечника сопровождается относительно умеренной абдоминальной болью, диспептическими расстройствами; при гельминтозах с поражением билиарной системы более выражена боль в верхней части живота, в правом подреберье, иногда по типу желчной колики, нередки снижение трудоспособности, общая слабость, астенизация, более выраженная в детском возрасте. Для анкилостомозов характерна микроцитарная железодефицитная анемия, которую иногда отмечают и при гельминтозах с поражением билиарной системы. При дифиллоботриозе отмечают макроцитарную гиперхромную анемию, часто ахиллию желудка.

Но главное ― практически все глисты наносят удар по красоте: вызывают шелушение и воспаление кожи, ухудшают состояние волос (у некоторых людей они даже начинают интенсивно выпадать).

Что же теперь делать, раз почти все, что нас окружает, представляет опасность? Жить полноценной жизнью — ответим мы! Ведь существует эффективное средство для лечения и профилактики гельминтозов — препарат ВОРМИЛ от компании «Mili Healthcare Ltd.», который выпускается в форме жевательных таблеток (400 мг № 3), в форме суспензии 10 мл и в форме саше (порошок для приготовления суспензии со вкусом апельсина) № 10.

Основное действующее вещество этого препарата — альбендазол — обладает широким спектром противогельминтного действия. Действие происходит на клеточном уровне и направлено на угнетение биологических реакций в теле гельминта — угнетение тканевого дыхания и синтеза белка. И еще одним важным моментом является то, что ВОРМИЛ обладает способностью кумулировать в органах и тканях гельминта. В результате эффекта препарата гельминт погибает.

Такой механизм действия обеспечивает высокую терапевтическую активность ВОРМИЛА против различных видов гельминтов (острицы, аскариды, власоглавы, токсокары и т.д., а также простейшие). При этом благодаря особенностям фармакокинетики этот препарат также проявляет активность в отношении всех форм паразитов — яиц, личинок, взрослых особей и цист.

Таким образом, какой бы облик ни принял паразит, ему не выдержать встречи с ВОРМИЛОМ. Кроме высокой активности, ВОРМИЛ обладает низкой токсичностью, так как быстро метаболизируется (при этом метаболит — сульфат альбендазола — сохраняет 50% фармакологической активности первичной субстанции). Поэтому ВОЗ рекомендует именно альбендазол для профилактики и лечения гельминтозов во всем мире.

Очень важно, что ВОРМИЛ подходит не только взрослым, но и малышам. ВОРМИЛ можно применять у детей в возрасте старше 1 года (сус­пензия и саше) и с 2 лет — жевательные таблетки. ВОРМИЛ можно применять как для лечения, так и для профилактики у всей семьи. По рекомендациям ВОЗ, профилактику рекомендовано проводить 2 раза в год. Поэтому чтобы предупредить размножение и полный цикл развития незваных поселенцев, раз в полгода порекомендуйте своим пациентам проводить 3-дневный профилактический курс, принимая препарат по 1 таблетке в сутки. У детей можно использовать саше (2 саше — с 2 лет) и суспензию (с 1 года — 5 мл). А тем, у кого есть домашние питомцы, следует быть особенно бдительными.

Однако следует помнить, что эффективность лечения и профилактики зависит также от профилактических мероприятий, которые включают соблюдение санитарно-гигиенических норм в быту, достаточную кулинарную обработку продуктов питания, регулярную дегельминтизацию домашних животных.

vorm1 tabl
ВОРМИЛ ТАБЛЕТКИ ДЛЯ ЖЕВАНИЯ

Форма выпуска: Таблетки для жевания по 400 мг №1, №3 в блистерах.

Производитель: Темис Медикаре Лимитед, Индия; ИксЭль Лабораториес ПВТ Лимитед, Индия; Мепро Фармасьютикалс ПВТ ЛТД, Индия; Виндлас Хелскере Пвт. Лтд, Индия.

Регистрационное Свидетельство: №UA/6434/02/01 Приказ МОЗ Украины №429 от 08.06.2012 г.

Инструкция

Состав:

Действующее вещество: альбендазол;

1 таблетка для жевания содержит альбендазола 400 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия метилпарабен (Е 219), натрия гиропилпарабен (Е 217), натрия крахмалгликолят (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный, тальк, магния стеарат, ароматизатор «Фруктовый вкус», аспартам (Е 951).

Лекарственная форма. Таблетки для жевания.

Фармакотерапевтическая группа. Средства, применяемые при нематодозах.

Код АТС Р02С А03.

Фармацевтические характеристики.

Основные физико-химические свойства: белого или почти белого цвета, удлиненной формы, двояковыпуклые, не покрытых таблетки с линией разлома и оттиском VORMIL.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Альбендазол - антипротозойный и антигельминтный препарат из группы бензимидазола карбомата. Препарат действует как на кишечные, так и на тканевые паразиты в форме яиц, личинок и взрослых гельминтов. Антигельминтое действие альбендазола обусловлено угнетением полимеризации тубулина, что приводит к нарушению метаболизма и гибели гельминтов.

Альбендазол активен против таких кишечных паразитов: нематоды - Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Cutanéus Larva Migrans; цистоды - Hymenolepsis nana, Taenia solium, Taenia saginata; трематоды - Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis; протозои - Giardia lamblia (intestinalis или duodenalis).

Альбендазол активен в отношении тканевых паразитов, включая цистный и альвеолярный эхинококкоз, вызванных инвазией Echinococcosus granulosus и Echinococcosus multilocularis соответственно. Альбендазол является эффективным средством для лечения нейроцистицеркоза, вызванного личиночной инвазией Taenia solium, капилляриоза, вызванного Capillaria philippinensis, и гнатостомозе, вызванного инвазией Gnathostoma spinigerum.

Альбендазол уничтожает цисты или значительно уменьшает их размеры (до 80%) у пациентов с гранулярным эхинококкозом. После лечения альбендазолом количество нежизнеспособных цист увеличивается до 90% по сравнению с 10% у пациентов, не проходивших курс лечения. После применения альбендазола для лечения цист, вызванных Echinococcus multilocularis, полное выздоровление наблюдалось у меньшей части пациентов, у большинства - улучшение или стабилизация состояния.

Фармакокинетика. После приема внутрь препарат слабо всасывается (до 5%) из пищеварительного тракта. Одновременное применение жирной пищи примерно в 5 раз увеличивает всасывание препарата.

Альбендазол быстро метаболизируется в печени при первичном прохождении. Основной метаболит - сульфат альбендазола - сохраняет половину фармакологической активности первичной вещества.

Период полувыведения сульфата альбендазола с плазмы крови составляет примерно 8,5 часов. Сульфат альбендазола и другие метаболиты выводятся преимущественно с желчью, и только небольшая их часть выводится с мочой. После длительного применения препарата в высоких дозах его выведение из цист продолжается несколько недель.

Показания.

Кишечные формы гельминтозов и кожный синдром Larva Migrans (краткосрочное лечение малыми дозами): энтеробиоз, анкилостомоз и некатороз, гименолепидоз, тениоз, стронгилоидоз, аскаридоз, трихоцефалез, клонорхоза, описторхоз, лямблиоз у детей.

Системные глистные инфекции (длительное лечение высокими дозами):

- цистный эхинококкоз (вызванный Echinococcus granulosus): при невозможности хирургического вмешательства перед хирургическим вмешательством

- после операции, если предоперационное лечение было коротким, если наблюдается распространение гельминтов или во время операции были найдены живые формы;

- после проведения чрескожного дренажа цист с диагностической или терапевтической целью;

альвеолярный эхинококкоз (вызванный Echinococcus multilocularis):

- при неоперабельных заболевании, в частности в случаях местных или отдаленных метастазов;

- после паллиативного хирургического вмешательства;

- после радикального хирургического вмешательства или пересадки печени;

нейроцистицеркоз (вызванный личинками Taenia solium):

- при наличии единичных или множественных цист или гранулематозного поражения мозга;

- при арахноидальных или внутрижелудочковых цистах;

- при рацемозних цистах;

капилляроз (вызванный Саpillaria philippinensis), гнатостомоз (вызванный Gnathostoma spinigerum и родственными видами), трихинеллез (вызванный Trichinella spiralis и T.pseudospiralis), токсокароз (вызванный Toxocara canis и родственными видами).

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к альбендазолу, других производных бензилидазолов, к другим компонентам препарата. Заболевания сетчатки глаза. Период продолжительностью в один менструальный цикл перед запланированной беременностью. Фенилкетонурия.

Способ применения и дозы.

Кишечные инфекции и кожный синдром Larva Migrans.

Препарат принимают вместе с пищей. Желательно применять в одно и то же время суток. Если не наступает выздоровление через три недели назначается второй курс лечения.

Таблетку можно разжевать или раскрошить и принять с небольшим количеством воды.

Взрослые и дети старше 2 лет.

Для детей от 1 до 2 лет необходимо применять соответствующие дозы в виде суспензии оральной.

Системные глистные инфекции (длительное лечение высокими дозами).

Препарат принимается вместе с пищей.

Детям до 6 лет назначение препарата в высоких дозах не рекомендуется. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, а также степени тяжести инфекции.

Доза для пациентов при массе тела более 60 кг составляет 400 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки. При массе тела менее 60 кг препарат назначают из расчета 15 мг/кг/сут. Эту дозу следует разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза - 800 мг.

Если операцию следует выполнить до завершения этих циклов, лечение продолжают как можно дольше до начала операции.

После чрескожного дренажа цист

Продолжительность приема - от 7 до ЗО дней.

Второй курс можно повторить после двухнедельного перерыва в приеме препарата.

Цисты в паренхиме и гранулемы

Обычная продолжительность лечения - от 7 дней (минимум) до 28 дней.

Обычный курс лечения составляет 28 дней.

Обычный курс лечения составляет 28 дней, может длиться дольше.

Продолжительность лечения определяется клиническим и радиологическим ответом на лечение.

400 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней.

Обычно требуется один курс лечения, но могут понадобиться следующие курсы, если результаты паразитологического обследования останутся положительными.

400 мг 1 раз в сутки в течение 10-20 дней (см. выше).

400 мг 2 раза в сутки в течение 5 -10 дней (см. выше).

При лечении пациентов с нейроцистицеркозом следует назначать соответствующую ГКС и противосудорожное терапию. Пероральные и ГКС рекомендуются для предупреждения возникновения случаев церебральной гипертензии в течение первой недели лечения.

Опыт применения препарата для лечения лиц пожилого возраста ограничен. Коррекция дозы не требуется, однако альбендазол с осторожностью следует применять для лечения пожилых пациентов с нарушением функции печени.

Почечная недостаточность

Поскольку альбендазол выделяется почками в очень незначительном количестве, коррекция дозы для лечения этой категории больных не нужна, однако при наличии признаков почечной недостаточности такие пациенты должны находиться под тщательным наблюдением.

Печеночная недостаточность

Поскольку альбендазол активно метаболизируется в печени до фармакологически активного метаболита, нарушение функции печени может иметь существенное влияние на его фармакокинетику. Поэтому пациенты с измененными показателями функции печени (повышение уровня трансаминаз) на начало применения альбендазола должны быть тщательно обследованы, в случае существенного повышения уровня трансаминаз или падения показателей крови до клинически значимого уровня лечение следует прекратить.

Побочные реакции.

Со стороны пищеварительного тракта и печени: стоматит, сухость во рту, изжога, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея, запор.

Гепатобилиарные расстройства: транзиторное повышение активности печеночных ферментов, желтуха, гепатит, гепатоцеллюлярные нарушения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тахикардия.

Со стороны центральной нервной системы и периферической нервной системы: бессонница или сонливость, головная боль, умопомрачение, головокружение, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, судороги, снижение остроты зрения.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия включая апластическую анемию, агранулоцитоз, панцитопения. Пациенты с заболеванием печени, включая печеночный эхинококкоз, более склонны к подавлению костного мозга.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, гиперемия, полиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, обратная алопеция, зуд, крапивница, пузырчатка, дерматит, отек.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, протеинурия.

Общие расстройства: боли в костях, горле, лихорадка, слабость.

Возможны реакции гиперчувствительности включая анафилактические/анафилактоидные реакции.

Передозировка.

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, тахикардия, сонливость, нарушение зрения, зрительные галлюцинации, нарушение речи, головокружение, потеря сознания, увеличение печени, повышение уровня трансаминаз, желтуха; респираторный дистресс, коричнево-красное или оранжевое окрашивание кожи, мочи, пота, слюны, слез и фекалий пропорционально дозы препарата.

Лечение: проводят промывание желудка и применяют симптоматическую и поддерживающую терапию.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Препарат противопоказан для применения в период беременности и кормления грудью, или для лечения женщин, планирующих беременность.

Препарат противопоказан для лечения детей в возрасте до 2 лет в данной лекарственной форме.

Для детей от 1 до 2 лет при необходимости применяют Вормил в виде суспензии оральной.

Особенности применения.

Краткосрочное лечение кишечных инфекций и кожного синдрома Larva Migrans.

Чтобы предотвратить приема Вормила в ранние сроки беременности, женщин репродуктивного возраста следует лечить в первую неделю после менструации или после отрицательного теста на беременность. Во время терапии необходима надежная контрацепция.

Лечение альбендазолом может обнаружить наличие уже существующего нейроцистицеркоза, особенно на территориях с высоким уровнем инфицирования штаммами Tenia solium. У пациентов могут возникать неврологические симптомы, например судороги, повышение внутричерепного давления и фокальные симптомы вследствие воспалительной реакции, вызванной гибелью паразитов в мозгу. Симптомы могут возникнуть быстро после лечения, поэтому следует немедленно начать соответствующую терапию кортикостероидами и противосудорожными препаратами.

Длительное лечение системных гельминтних инфекций.

Лечение альбендазолом сопровождается слабым или умеренным повышением уровня печеночных ферментов, которые обычно нормализуются после прекращения лечения. Поэтому уровень печеночных ферментов следует проверять перед началом каждого курса лечения и минимум каждые 2 недели во время лечения. Если уровень печеночных ферментов значительно увеличивается (более чем в 2 раза по сравнению с верхней границей нормы), лечение альбендазолом следует прекратить. Лечение может быть восстановлено после нормализации уровня ферментов, но состояние пациента следует тщательно контролировать.

Можно применять при проведении дегельментизации перед вакцинацией, а также для профилактического лечения и два раза в год.

У больных нейроцистицеркозом которые лечатся альбендазолом, могут возникать симптомы (например судороги, повышение внутричерепного давления и фокальные симптомы), связанные с воспалительной реакцией, вызванной гибелью паразитов. Это следует лечить кортикостероидами и противосудорожными препаратами. Для предотвращения возникновения случаев повышения церебрального давления в течение первой недели лечения рекомендуется применять пероральные или внутривенные кортикостероиды.

Чтобы предотвратить применение Вормила женщинам на ранних сроках беременности, а также женщинам детородного возраста следует:

- начинать лечить только после отрицательного теста на беременность;

- предупредить о необходимости применения эффективных средств контрацепции во время лечения и в течение месяца после его отмены.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Учитывая наличие такой побочной реакции как головокружение, рекомендуется на период применения альбендазола воздерживаться от управления автотранспортом или работы с механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

При одновременном применении с циметидином, празиквантелом и дексаметазоном возможно повышение уровня метаболитов альбендазола в плазме крови, отвечающей за системную активность препарата, что, в свою очередь, может привести к его передозировке.

Ритонавир, фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал могут уменьшать плазменную концентрацию активного метаболита альбендазола. Клиническая значимость этого неизвестна, но может привести к уменьшению эффективности, особенно для лечения системных гельминтних инфекций. Эффективность лечения пациентов следует контролировать, могут понадобиться альтернативные дозовые режимы или терапия.

При одновременном применении альбендазола с теофиллином необходимо контролировать уровень теофиллина в крови.

Системное действие увеличивается, если препарат принимать во время еды.

Срок годности. 3 года.

Условия хранения. Хранить при температуре не выше 25° С в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте.

Упаковка. По 3 таблетки в блистере, по 1 блистеру в упаковке вместе с инструкцией по применению.

Вормил [Vormil]

Вормил - противогельминтный препарат с широким спектром действия. Активное вещество - альбендазол. Альбендазол эффективен при тканевых и кишечных формах паразитарных заболеваний. Действует как на взрослых гельминтов, так и на их личинки и яйца. Противогельминтный эффект обусловлен способностью альбендазола подавлять полимеризацию тубулина, что вызывает нарушение метаболизма гельминтов с их дальнейшей гибелью.

Показания к применению

При паразитарных инвазиях (анкилостомоз, энтеробиоз, некатороз, тениоз, стронгилоидоз, гименолепидоз, аскаридоз, трихинеллез, капилляроз, трихинеллез, кожные мигрирующие личинки, клонорхоз, гнатостомоз, токсокароз, лямблиоз у детей).

Форма выпуска

Фармакодинамика

Проявляет действие в отношении кишечных гельминтов (нематод Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides,Triсhiurus triсhiura, Strongiloides stercoralis, Necator americanus, Cutaneous Larva Migrans Ancylostoma duodenale; цестод Taenia solium, Hymenolepsis nana, Taenia saginata; трематод Clonorchis sinensis и Opisthorhis viverrini), а так же простейших организмов (Giardia lamblia). Активен при тканевых гельминтозах (Echinococcus granulosus - цистный эхинококкоз и Echinococcus multilocularis - альвеолярный эхинококкоз). Альбендазол так же эффективен в терапии инвазии личинок T. Solium (нейроцистецеркоз) и Gnatostoma spinigerum (капилляриоз). При применении Вормила уменьшаются в размерах или ликвидируются кисты гранулярного эхинококка.

Фармакокинетика

После внутреннего приема альбендазол из желудочно-кишечного тракта всасывается плохо - примерно до 5%. При одновременном с альбендазолом употреблении жирной пищи наблюдается увеличение абсорбции вещества. При первичном прохождении через печень быстро метаболизируется. Главный метаболит - альбендазола сульфат - активен на 50% от действия первичного вещества. Период полувыведения - 8,5 часов. Метаболиты альбендазола выводятся из организма с желчью (преимущественно) и мочой (небольшие количества). При приеме в течение длительного времени (в больших дозах для лечения кист) выведение метаболитов из кист наблюдается на протяжении нескольких недель.

Использование во время беременности

Противопоказания к применению

Беременность и кормление грудью; реакции гиперчувствительности к альбендазолу или другим компонентам Вормила; возраст до 2 лет; прегравидарный период.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: рвота, сухость во рту, стоматит, изжога, метеоризм, тошнота, боль в животе, диарея, запор. Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость или бессонница, головокружение, дезориентация, спутанность сознания, галлюцинации, судороги. Со стороны органа зрения: снижение остроты зрения. Реакции гиперчувствительности: крапивница, дерматит, зуд, пузырчатка, лихорадка. Система крови: панцитопения, лейкопения.

Способ применения и дозировка

Дозировка Вормила определяется индивидуально. Таблетки перед проглатыванием разжевывают. При анкилостомозе, аскаридозе, энтеробиозе, некаторозе, трихинеллезе у детей более 2 лет и взрослым назначают по 400 мг (1 таблетка) 1 р/сутки 3-5 дней. При тениозе, стронгилоидозе и гименолепидозе у детей более 2 лет и взрослым назначают по 400 мг (1 таблетка) 1 р/сутки 3 дня. В случае подтвержденного гименолипедоза необходимо повторить курс терапии через 21 день. При клонорхозе, описторхозе, смешанной инвазии Chlonorchis sinensis и Opisthorchis viverrini детям более 2 лет и взрослым назначают по 400 мг (1 таблетка) 2 р/сутки 3 дня. Для лечения лямблиоза детям с 2 до 12 лет Вормил применяют по 1 таблетке (400 мг) 1 р/сутки 5 дней. В случае системной гельминтной инвазии дозировка Вормила зависит от массы тела пациента, вида паразита, и тяжести заболевания. При цистном эхинококкозе для больных весом более 60 кг препарат назначают по 400 мг (1 таблетка) 2 р/сутки. Курс лечения - 28 дней. Если вес больного менее 60 кг, то назначается из расчета 15 мг/кг/сутки (разделить на 2 приема). Максимально допустимая доза - 800 мг/сутки. При необходимости проводят 3 цикла лечения с интервалом 2 недели. При альвеолярном эхинококкозе назначают по 400 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки для больных весом более 60 кг. Рекомендуется 3 цикла лечения по 28 дней с интервалом в 2 недели. Для больных с весом менее 60 кг назначают из расчета 15 мг/кг/сутки (разделить на 2 приема). Максимально допустимая доза - 800 мг/сутки. В случае необходимости терапию можно продолжить на протяжении нескольких месяцев/лет. При инвазии Cutaneous larva migrans (кожные мигрирующие личинки) Вормил назначают по 400 мг (1 таблетка) 1-3 дня. Для терапии нейроцистециркоза назначают по 400 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки для больных весом более 60 кг. Курс терапии зависит от результата и может продолжаться от 1 недели до месяца. Для больных с весом менее 60 кг назначают из расчета 15 мг/кг/сутки (разделить на 2 приема). Максимально допустимая доза - 800 мг/сутки. Цикл терапии можно повторить через 7-14 дней. Взрослым и детям при капилляриозе назначают по 400 мг (1 таблетка) 1 р/сутки 10 дней. Взрослым и детям при гнатостомозе назначают по 400 мг (1 таблетка) 1 р/сутки 10-20 дней.

Передозировка

При передозировке Вормила возможны следующие симптомы: нарушение зрения, рвота, тошнота, сонливость, зрительные галлюцинации, головокружение, гепатомегалия, нарушение речи, потеря сознания, желтуха, оранжевая или коричнево-красная окраска мочи, кожи, слюны, пота, слез и кала. Лечение: промывание желудка, назначение энтеросорбентов, поддерживающая и симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими препаратами

Возможно увеличение концентрации метаболитов альбендазола при сочетании с празиквантелем, циметидином и дексаметазоном.

Особые указания при приеме

Вормил — универсальный препарат для профилактики и лечения глистных инвазий

Вормил — универсальный препарат для профилактики и лечения глистных инвазий

Авторы: Татьяна Брандис

Версия для печати

По статистике, глистная инвазия наблюдается у 90 % населения земного шара, а значит, в зоне риска — почти каждый. Гельминты опасны по двум причинам: они могут как механически разрушать органы, так и отравлять их продуктами своей жизнедеятельности. Заражение происходит различными путями: пищевым — в результате заглатывания яиц гельминтов с немытыми овощами, фруктами и пр., а также при употреблении мяса промежуточных хозяев, содержащего личинки гельминтов; -водным — при питье воды из водоемов, в которых содержатся личинки гельминтов; через кожу; через плаценту; личинки некоторых гельминтов проникают в организм через укусы кровососущих насекомых.

По данным ВОЗ, в настоящее время около четырех с половиной миллиардов людей в мире постоянно поражено различными паразитозами. В Украине встречается около 30 видов гельминтов. К особенно распространенным у человека гельминтозам относятся: трематодозы — описторхоз, фасциолез; цестодозы — дифиллоботриоз, гименолепидоз, тениидозы, эхинококкоз; нематодозы — аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомидозы, трихинеллез, дракункулез, трихо-цефалез. Наиболее часто встречается -энтеробиоз — 90 % случаев, аскаридоз — 7,4 %, трихоцефалез — 1,5 % (Бодня Е.И. и соавт., 2002).

- геогельминтозы — в этом случае жизненный цикл гельминтов осуществляется прямым путем, без промежуточных хозяев: яйца созревают в почве, а заражение происходит при их проглатывании или через кожу (аскарида, власоглав, кишечная угрица);

- биогельминтозы — болезнь развивается с участием промежуточных хозяев, нередко нескольких (кошачья двуустка, трематоды, цепни): заражение происходит при употреблении в пищу промежуточных хозяев или при контакте с животными, если человек сам является промежуточным хозяином;

- контактные гельминтозы, которые характеризуются возможностью заражения при непосредственном контакте с больным или его предметами обихода (острица, карликовый цепень). Для этой группы гельминтов характерны само-инвазия и длительная циркуляция в одном организме.

По локализации в организме человека гельминтов классифицируют на кишечные и внекишечные, выделяя отдельно тканевые гельминты.

В целом гельминтозам не свойственна сезонность. Но следует отметить, что для геогельминтозов (аскаридоз) характерен летне-осенний подъем заболеваемости, который объясняется благоприятными условиями развития и созревания яиц во внешней среде, контактом детей с почвой, употреблением овощей и ягод. Описторхозом, передающимся человеку через пресноводных рыб, чаще заражаются в весенне-летний период массового лова и употребления рыбы.

Наиболее широкое распространение имеют гельминтозы органов пищеварения, из заболевших 80 % составляют дети. Несмотря на то что большинство взрослых внимательнее относится к личной гигиене, заразиться может и взрослый. Опасной особенностью гельминтозов является чрезвычайное разнообразие клинических проявлений — от бессимптомного (субклинического) течения до тяжелых проявлений с летальным исходом.

На основании большого числа клинических и экспериментальных исследований, проведенных за последние годы, доказано, что гельминты вызывают поражение не только тех органов, в которых они непосредственно паразитируют; при этом может страдать весь организм, особенно органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), печень, легкие, кожа и центральная нервная система. Такие состояния, как дефицит внимания, гиперактивность, дислексия, обсессивно-компульсивный синдром, депрессия, особенно выражены при наличии кишечных гельминтов или простейших. В ответ на патологический раздражитель в кишечнике нейроны в гипоталамусе активируются и отправляют в гипофиз сигнал о необходимости вбросить в кровь адренокортикотропный гормон, который, в свою очередь, активирует надпочечники, вырабатывающие гормон стресса — кортизол. В настоящее время доказана тесная взаимосвязь между гормональными механизмами регуляции и факторами иммунологической реактивности. Гельминтозы нередко становятся причиной аллергических заболеваний, влияют на развитие соматической и инфекционной патологии, обострение хронических заболеваний.

Лечение гельминтозов должно быть комплексным: включать не только дегельминтизацию, но и ликвидацию последствий жизнедеятельности гельминтов. Антигельминтный препарат должен оказывать ларвицидное (уничтожать личинки), овицидное (уничтожать яйца), вермицидное (уничтожать взрослых паразитов) действие; обязательным должен быть контроль результатов лечения паразитологическими методами.

Всем этим требованиям, с точки зрения экспертов, полностью соответствует Вормил® (Mili Healthcare, Великобритания).

Действующее вещество препарата Вормил® — альбендазол, имеющий самый широкий спектр противогельминтного действия. Доказана его терапевтическая активность в отношении аскаридоза, энтеробиоза, анкилостомозов, некатороза, трихоцефалеза, гименолепидозов, тениозов, стронгилоидоза, аскаридоза, трихинеллеза, клонорхоза, кожных мигрирующих личинок, лямблиоза, капилляриозов, гнатостомоза, токсокароза. Успешное достижение эрадикации возбудителя осуществляется за счет двойного механизма действия Вормила®: во-первых, угнетается синтез белка тубулина, что приводит к нарушению цитоскелета паразита; во-вторых, происходит угнетение основного фермента цикла Кребса — фумаратгидратазы, за счет чего нарушаются процессы синтеза и усвоения глюкозы. Благодаря этому паразит быстро погибает. Также несомненным преимуществом является активность препарата в отношении всех форм паразитов — овицидное, ларвицидное и вермицидное действие.

Для препарата Вормил® характерна низкая токсичность, что связано с его быстрым метаболизмом. При этом образовавшийся метаболит — сульфат альбендазола — сохраняет 50 % фармакологической активности первичной субстанции. Отмечена хорошая переносимость Вормила® и редкое возникновение побочных эффектов.

Вормил® может применяться во всех возрастных категориях, начиная с 1 года жизни. В этом возрасте преимущество отдается суспензии, с 2 лет возможно его назначение в таблетированной форме. Продолжительность лечебного курса препарата Вормил® зависит от вида возбудителя. Так, при анкилостомозе, аскаридозе, энтеробиозе, некаторозе, трихоцефалезе детям старше 2 лет и взрослым назначают по 400 мг (1 таблетка) одноразово; при лямблиозе — по 1 табл. на протяжении 5 дней.

В целях профилактической дегельминтизации достаточным является однократный прием препарата 2 раза в год.

Комплексный подход предполагает не только назначение антигельминтных препаратов, но и коррекцию нарушений со стороны различных органов и систем, вызванных глистной инвазией и приемом данных препаратов. Согласно результатам эпидемиологических исследований, до 73,5 % детей и взрослых, перенесших глистную инвазию, имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом и гепатобилиарной системой. С целью восстановления и нормализации функции ЖКТ был разработан Вормил Фито® — уникальный комбинированный препарат, имеющий в своем составе 13 растительных компонентов, обеспечивающих противогельминтное, детоксикационное, желчегонное, гепатопротекторное и антиоксидантное действие.

Вормил Фито® обладает антигельминтным эффектом, что обеспечивается действием его биологически активных компонентов, создающих в организме концентрацию растительных ядов, непереносимых для гельминтов.

В состав препарата входят компоненты, необходимые для восстановления функции желудочно-кишечного и гепатобилиарного тракта пациентов при гельминтозах и после дегельминтизации. Он способствует нейтрализации и выводу из организма токсинов, образующихся вследствие жизнедеятельности гельминтов и после их гибели на фоне терапии, осуществляя детоксикацию. За счет антиоксидантного эффекта Вормил Фито® улучшает регенерационные процессы в слизистой кишечника и восстанавливает цитоструктуры гепатоцитов. Препарат улучшает моторную и секреторную функцию ЖКТ, предупреждает развитие реактивных и хронических процессов, повышает иммунитет организма к заражению гельминтами, снижает частоту реинвазии.

Прием Вормила Фито® уменьшает проявления астенического синдрома — восстанавливает сон, аппетит, умственную и физическую активность, увеличивает толерантность к физическим нагрузкам, уменьшает слабость и утомляемость.

Препарат Вормил Фито® назначается детям с 3 лет и взрослым пациентам, хорошо переносится, не вызывает нежелательных побочных эффектов. Может назначаться как в составе комплексной противогельминтной терапии, так и в целях профилактики гельминтозов.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Читайте также: